Травма плечевого сплетения у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001395.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Плечевое сплетение представляет собой группу нервов вокруг плеча. При повреждении этих нервов может возникнуть потеря подвижности или слабость руки. Эта травма называется неонатальным параличом плечевого сплетения (NBPP).

Нервы плечевого сплетения могут быть поражены при компрессии в утробе матери или при тяжелых родах. Травма может быть вызвана:

• Оттягиванием головы и шеи младенца в сторону при прохождении плеч через родовые пути
• Растяжением плеч младенца во время родов головой вперед ноги вперед) доставка

Существуют различные формы NBPP. Тип зависит от степени паралича руки:

• Паралич плечевого сплетения чаще всего поражает только плечо. Его также называют параличом Дюшенна-Эрба или Эрба-Дюшенна.
• Паралич Клюмпке поражает предплечье и кисть. Это менее распространено.

Следующие факторы повышают риск NBPP:

• Тазовое родоразрешение
• Ожирение матери
• Новорожденный крупнее среднего (например, ребенок матери, страдающей диабетом)
• голова имеет уже вышли (так называемая плечевая дистоция)

NBPP встречается реже, чем в прошлом. Кесарево сечение используется чаще, когда есть опасения по поводу трудных родов. Хотя кесарево сечение снижает риск травм, оно не предотвращает их. Кесарево сечение также сопряжено с другими рисками.

NBPP можно спутать с состоянием, называемым псевдопараличом. Это видно, когда у младенца есть перелом и он не двигает рукой из-за боли, но нет повреждения нерва.

Симптомы можно увидеть сразу или вскоре после рождения. Они могут включать:

• Отсутствие движений в верхней или нижней части руки или кисти новорожденного
• Отсутствует рефлекс Моро на стороне поражения
• Рука выпрямлена (прямая) в локте и прижата к туловищу
• Ослаблен захват пораженной стороны (в зависимости от места травма)

Медицинский осмотр чаще всего показывает, что младенец не двигает верхней или нижней рукой или кистью. Пораженная рука может свисать, когда младенца перекатывают из стороны в сторону.

Рефлекс Моро отсутствует на стороне повреждения.

Медицинский работник осмотрит ключицу на наличие перелома. Ребенку может потребоваться рентген.

В легких случаях врач предложит:

• Нежный массаж руки
• Упражнения на амплитуду движения

В этом могут помочь детские физиотерапевты. Младенец может нуждаться в осмотре специалистами, если повреждение серьезное или состояние не улучшается в течение первых нескольких недель.

Операция может быть рассмотрена, если сила не улучшится на 3–9 балловмесячного возраста.

Большинство младенцев полностью выздоравливают в течение 3-4 месяцев. Те, кто не выздоравливает в течение этого времени, имеют плохие перспективы полного выздоровления. В этих случаях может наблюдаться отделение нервного корешка от спинного мозга (отрыв).

Неясно, может ли помочь операция по устранению проблемы с нервом. Хирургия может включать пересадку нервов или пересадку нервов. Для исцеления может потребоваться много лет.

В случае псевдопаралича ребенок начнет пользоваться больной рукой по мере заживления перелома. Переломы у младенцев в большинстве случаев заживают быстро и легко.

Осложнения включают:

• Аномальные мышечные сокращения (контрактуры) или напряжение мышц. Они могут быть постоянными.
• Постоянная, частичная или полная потеря функции пораженных нервов, вызывающая паралич руки или слабость руки.

Позвоните своему врачу, если ваш новорожденный не двигает рукой.

НБПП трудно предотвратить. Принятие мер, чтобы избежать трудных родов, когда это возможно, снижает риск.

Паралич Клюмпке; паралич Эрба-Дюшенна; паралич Эрба; плечевой паралич; Плечевая плексопатия; Акушерский паралич плечевого сплетения; врожденный паралич плечевого сплетения; неонатальный паралич плечевого сплетения; НБПП

Краткое содержание: неонатальный паралич плечевого сплетения. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов о неонатальном параличе плечевого сплетения. Акушерство Гинекол . 2014;123(4):902-904. PMID: 24785634, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Раналли, Нью-Джерси. Родовая травма плечевого сплетения. В: Winn HR, изд. Неврологическая хирургия Юманса и Уинна . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 228.

Празад П.А., Раджпал М.Н., Мангуртен Х.Х., Пуппала Б.Л. Родовые травмы. В: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:глава 29.

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицины, магистр наук, IBCLC, клинический профессор педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай)

Педиатрический центр лечения боли в Детском центре здоровья предлагает детям и родителям специально обученную команду, которая оценивает и лечит хроническую боль, острую боль и головную боль. Наш междисциплинарный подход включает в себя множество других специальностей для лечения боли с использованием нескольких подходов одновременно. Центр может помочь уменьшить боль, связанную с различными заболеваниями и расстройствами, включая, помимо прочего, заболевания грудной клетки и спины, травмы нервов, ревматологические заболевания, спортивные травмы и рак. У нас также есть специальная клиника головной боли для детей, страдающих от головной боли.

Что такое постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай)?

Постгерпетическая невралгия является осложнением болезненной опоясывающей сыпи, вызываемой вирусом ветряной оспы. Когда сыпь исчезает, воспаление нерва может привести к постоянной боли.

В то время как большинство случаев опоясывающего лишая встречается у взрослых, примерно 5 процентов случаев приходится на детей. Примерно у каждого четвертого пациента с опоясывающим лишаем развивается постгерпетическая невралгия. Дети, перенесшие ветрянку, сталкиваются с повышенным риском развития опоясывающего лишая, если их иммунная система ослаблена такими заболеваниями, как СПИД или рак, или приемом определенных лекарств.

Постгерпетическая невралгия поражает нервные волокна и кожу, а жгучая боль, связанная с постгерпетической невралгией, может быть достаточно сильной, чтобы нарушать сон и аппетит.

Каковы признаки и симптомы постгерпетической невралгии (опоясывающего лишая)?

После исчезновения сыпи при опоясывающем лишае иногда сохраняется боль. Эта постоянная нервная боль может быть острой, жгучей, пульсирующей или ноющей наряду с зудом, онемением и чувствительностью к прикосновению.

Как диагностируется постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай)?

Поскольку постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая, лечащий врач спросит вас, когда у вашего ребенка была ветряная оспа и опоясывающий лишай.