Непереносимость коровьего белка у грудничка: Непереносимость белка коровьего молока у ребенка первого года жизни. клинический случай
Аллергия на белок коровьего молока — 51 ответов
Аллергия на белок коровьего молока – это реакция иммунной системы на белок молока.
Лактазная недостаточность (ЛН) – это нехватка или полное отсутствие фермента лактазы, необходимого для расщепления молочного сахара лактозы.
Аллергия не лечится. Недостаточность корректируется добавлением энзима извне (если отклонение врожденное) или лечением дисбактериоза и налаживанием правильной работы кишечника (если отклонение приобретенное).
Аллергия на белок коровьего молока может быть самостоятельным заболеванием, а может сопровождаться ЛН. Во втором случае ЛН редко носит характер врожденного заболевания, это, скорее, последствие аллергии: стенки кишечника настолько раздражены, что не способны поддерживать нормальную микрофлору, которая важна для выработки энзима лактаза. Энзим, который вырабатывается самим организмом, в этом случае оказывается без поддержки бактерий, его слишком мало для полноценного расщепления лактозы.
Как только аллерген перестает поступать в тело ребенка, микрофлора восстанавливается и от «недостаточности» не остается и следа.
КСТАТИ. Существует еще и такой вид аллергии, как контактная аллергия. Это даже более серьезный вид аллергии, чем пищевая аллергия, поскольку реакция протекает быстрее, часто тяжелее и, что самое главное, ее сложнее исключить.
Согласитесь, не дать молоко легче, чем отследить, не брался ли ребенок, например, за ручку двери детского сада вслед за малышом, который кушал молочную кашу и недостаточно тщательно вымыл после руки. К счастью, контактная аллергия на молоко встречается крайне редко.
Молоко бывает разное?
Многие не знают, что молоко коровы содержит в себе несколько видов белка.
Аллергия бывает на один или несколько видов. Определить, на какой именно белок, может только лаборатория.
Кстати, в молоке других животных есть те же белки, что и в коровьем. Из этого правила есть исключение – молоко верблюда, но оно содержит больше соли, чем любое другое, поэтому не очень-то приятное на вкус.
Очень маленьким деткам его не рекомендуют давать из-за несовершенства почек.
Пара слов о теленке
Обидно, но детям с аллергией на белок коровьего молока не советуется кушать и телятину. Ведь теленок кушает молоко коровы, и часто именно этот сорт мяса вызывает ту же реакцию, что и само молоко.
Деткам-аллергикам рекомендуется мясо кролика, индейки, н/ж свинина.
ВАЖНО!
Почти 90% детей-аллергиков к 6 годам перестают реагировать на белок молока.
Но даже если этого и не случится с вашим ребенком, помните – любовь, ласка и признание родителей гораздо важнее для вашего малыша, чем молочные продукты.
Как проявляется?
Такая аллергия бывает ярко выраженная и скрытая.
Первая проявляется в виде кожных реакций (дерматиты, сыпь, шелушение, язвы), реакций органов дыхания (постоянный насморк, отдышка, бронхиты и разного рода воспаления) или в виде диареи и пенистого стула с резким запахом.
Если ваш ребенок постоянно плохо кушает, капризничает, плохо спит, у него часто бывает понос или запор, причина может быть в скрытой аллергии на молочный белок.
Аллергическое воспаление в кишечнике отдается сильной болью, что и вызывает описанные выше недомогания.
Нередко можно услышать, что малыш с аллергией на молочный белок не реагирует на сливочное масло. Дело в том, что жир этого масла обволакивает желудок и кишечник, белок попадает в организм медленнее, поэтому реакция менее заметна. Однако если у ребенка аллергия на белок молока, то следует исключить из его рациона ВСЕ молочное.
О ГВ
Материнское молоко – самое необходимое и важное для ребенка, а для ребенка с аллергией это важно вдвойне. Некоторые детки-аллергики, которых кормят грудью, реагируют на раздражающие белки коровьего молока, даже если мама поела что-то молочное. В таком случае маме необходимо соблюдать безмолочную диету, чтобы продлить грудное вскармливание.
Удивительно, но факт: коровье или молоко других животных, части молока или его виды (сухое, например) может быть добавлено куда угодно. Например, паста «Песто» – оливковая паста – содержит йогурт!
Единственный продукт из молока, в котором нет молочных белков – это топленое сливочное масло, и то только тогда, когда вы его сделали сами (учитывая, что проверить качество топленого масла из магазина довольно сложно, а рисковать опасно).
Избавляемся от неприятностей
МИФ ПЕРВЫЙ
Многие верят, что если давать молочное в небольших количествах, то организм привыкнет.
Это в корне неверно и опасно для вашего ребенка. Врачи знают, что этот путь как раз и ведет к стойкой аллергии на всю жизнь.
Дело в том, что наша иммунная система, один раз решив, что этот белок «плохой», будет реагировать каждый раз, как только его встретит. И каждый следующий раз реакция будет сильнее и опаснее. Так что, если такая аллергия есть, надо исключить из рациона ребенка все молочные продукты и внимательно читать состав продуктов, которые покупаете – от хлеба до мясных изделий (в колбасках иногда бывает добавка из молочного порошка, тем более если это сосиски молочные или детские). Приучите себя всегда читать состав. Давайте новый для ребенка продукт в первой половине дня, только если малыш полностью здоров.
МИФ ВТОРОЙ
Говорят, что, если молоко долго кипятить, на него не будет аллергии.
Это верно, но только отчасти. Не все белки разрушаются при тепловой обработке, так что давать даже такое молоко или продукты из него не следует, ведь вы можете навредить ребенку.
А как же кальций?
В молоке нет ничего, что делает его незаменимым. Например, в брокколи гораздо больше кальция, чем в молоке, а животный белок можно получить из яйца. Животный жир – это мясо или, что еще лучше, рыба (особенно морская)!
Для совсем маленьких деток существуют специальные смеси на основе сои или полного гидролизата белка коровьего молока. Если ваш педиатр видит возможным использование смесей козьего молока – отлично! Но только под его контролем.
В любом случае наблюдать такого ребенка и составлять его рацион должны специалисты.
Содержание кальция (в мг) в продуктах питания (в 100 г продукта)
Молоко или любые кисломолочные продукты 120
Белый хлеб 170
Черный хлеб 100
Шпинат (жареный) 145
Печеные бобы 55
Халва 670
Миндаль 230
Апельсин 1 средний 70
Рис (приготовленный) 230
Яйцо (средних размеров) 55
Прикорм при аллергии на белок коровьего молока
#1
#2
В 6 месяцев начинала с овощей. Схемы прикорма сейчас в сети везде, читайте.
#3
Я беру баночное питание (бабушкино лукошко больше всего нравится) и специальные детские каши, которые варить не надо (нестле, хайнц, беби), мне так удобно.
#4
В баночных или отварных риску меньше навредить кишечнику, он легче адаптируется.
Ничего сырого не давайте. Фрукты тоже только из духовки или на пару. Как привыкнет ребенок к такой пище, так потом можете и свежие фрукты овощи давать.
Каши на молоке вообще не надо варить. Молоко и злаки не совместимы. На эту тему есть много литературы, варите на воде.
Молоко давайте отдельно.
Молоко после полутора лет дается разведенное 1 :1 с водой, после 3 лет уже цельное.
До этого, давайте свою смесь. В ней белок расщеплен, поэтому ребенок легко его усваивает.
У коровьего молока слишком большая молекула, поэтому и проблемы обычно.
У кисломолочки белок несколько разрушается, поэтому тоже переносится легче. начните с йогурта. В кефирах и твороге вообще пользы меньше, количество полезных бактерий в 4-5 раз ниже, в твороге вообще одни фосфаты.
Лучше всего йогурт, и после года сыр твердых сортов.
#5
#6
#7
#8
#11
#12
отваривала гречку. ,измельчала в блендере..дальше засада.безмолочных смесей у нас в глуши нет.брала треть банана в блендер плюс вода для кормления плюс измельченная гречка.консистенцию смотрела сама. погуще или по жиже.ел малыш с удовольствием. пюрешки не ел. зато мяско курочки измельченное ел с брокколи хорошо.,бульончики ел.
#13
#14
#15
#16
#17
#18
#19
#20
#21
#22
#23
Гость
В овощах же нет коровьего белка. Вводите, как и все остальные.В баночных или отварных риску меньше навредить кишечнику, он легче адаптируется.Ничего сырого не давайте. Фрукты тоже только из духовки или на пару. Как привыкнет ребенок к такой пище, так потом можете и свежие фрукты овощи давать.Каши на молоке вообще не надо варить. Молоко и злаки не совместимы. На эту тему есть много литературы, варите на воде.Молоко давайте отдельно. Молоко после полутора лет дается разведенное 1 :1 с водой, после 3 лет уже цельное.До этого, давайте свою смесь. В ней белок расщеплен, поэтому ребенок легко его усваивает. У коровьего молока слишком большая молекула, поэтому и проблемы обычно.У кисломолочки белок несколько разрушается, поэтому тоже переносится легче. начните с йогурта. В кефирах и твороге вообще пользы меньше, количество полезных бактерий в 4-5 раз ниже, в твороге вообще одни фосфаты.Лучше всего йогурт, и после года сыр твердых сортов.
#24
Эксперты Woman. ru
Алёшина Мария
Психолог
42 ответа
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
163 ответа
Анна Антончик
Женский психолог
160 ответов
Токарь Дарья Анатольевна
Фитнес-тренер
51 ответ
Международный Институт
Психология, психотерапия,.
..9 ответов
Мария Бурлакова
Психолог
335 ответов
Максим Сорокин
Практикующий психолог
1 044
Мария Синяпкина
Психолог-Сексолог
92 ответа
Кременецкая Мария
Логопед — дефектолог
44 ответа
Иванова Светлана
Коуч
79 ответов
#25
#26
#27
#28
Непридуманные истории
Меня бесит муж со своими детьми и внуками.
..1 323 ответа
Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей
1 002 ответа
Такая зарплата — не хочу работать
656 ответов
Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?
923 ответа
Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?
197 ответов
#29
#30
#31
Марина
У моего сынули (сейчас 1 год 4 мес.) аллергия на молочный белок с рождения. Долго искала на что реагирует. Вела несколько месяцев пищевой дневник. К 6 мес.разобралась в чем дело. Очень сложно было найти аллерген, т. к. находится на ГВ (до сих пор, т.к. смесь никакую в чистом виде не пьет — не нравится вкус ). Я сама соблюдаю диету. Оказалось, что нельзя не только молоко, но и говядину, масло, кисломолочное и т.п. — всё коровье. Даже если в выпечку добавлено молоко — точно будет реакция. Если у Вашего ребенка аллергия на молочный белок, проверьте нет ли аллергии на всё остальное «коровье». Мне всегда приходится читать состав продуктов в магазине. У нас, похоже, вся пищевая промышленность на «коровьих» продуктах держится. Сложно найти пряники, печенье без добавления молока. Колбасы, сосиски почти все с говядиной (это для меня). Делаю ему каши на основе смеси Ненни на козьем молоке. Мясо любое, кроме говядины. Овощные гарниры любые. В пюре добавляю молочную смесь. Сливочное масло заменяю растительным. Даю куриный желток. Иногда готовлю макароны. В макароны можно добавить мол.смесь или заправить их мясным бульоном (любит если ещё добавляю тушеный лучок). Супы тоже на любом мясе, кроме говядины. Пряники, печенье — смотрю состав при покупке. Соки, фрукты, ягоды, овощи любые по возрасту. Т.к. молочного мало, даю кальций Д3 компливит(по совету врача), он жидкий. Сложно, но мы справляемся. Не знаю,првда, как в детский сад пойдем. Очень надеюсь, что это когда-нибудь пройдет. Всем мамочкам, у чьих деток аллергия, удачи и терпения!
#32
Анастасия
Добрый вечер! Подскажите, аллергия прошла у ребенка? У нас такая же ситуация. Ребёнку сейчас 1,6, больше месяца уже не кормлю грудью. Молочку не едим вообще, сразу отёк Квинке. Реакция даже при контакте с кожей. Очень переживаю, что не перерастет(((
#33
#34
#35
наталья
Здравствуйте, Аня! У нас те же проблемы, сейчас 6 мес. Тоже перешли на Фрисопеп АС вот неделю как. Скажите, у вас улучшения есть? У нас кожица очистилась, сухая, правда, я постоянно увлажняю, но сыпь прошла
#36
Здравствуйте у нас АД, сдавали анализы «паспорт» у нас на гречку аллергия, притом второй степени, нам сейчас 10 месяцев, едим картошку ( замачиваем на 10-14 часов, потом варим) рисовую кашу кабриту, смесь кабриту, пробуем безлактозную кашу Хайнс 5 злаков
#37
Водопад
У нас АД с 2-***** недель сейчас нам 6 месяцев, сначала думали гормональная сыпь, теперь нам уже ставят хронический АД, у папы нейродермит с 7 лет, вот и сынку досталось, кормлю грудью, пробовала не кормить а давать только смеси, перепробовали всё что можно НАН безлактозный, НАН гипоаллергенный, Нутрилон соя, Нутрилон пеппти Гастро, Ненни, Нутримиген, Альфаре, 3-4-5 дней кожа очищается , а потом по новой всё начинается, осталось только попробовать МД мил Козочка и Неокейт, в Неокейте пугает цена. Полисорб пьём, нам он особо помогает. Сейчас пробую ротационную диету, многим она помогает.
#38
Водопад
У нас АД с 2-х недель сейчас нам 6 месяцев, сначала думали гормональная сыпь, теперь нам уже ставят хронический АД, у папы нейродермит с 7 лет, вот и сынку досталось, кормлю грудью, пробовала не кормить а давать только смеси, перепробовали всё что можно НАН безлактозный, НАН гипоаллергенный, Нутрилон соя, Нутрилон пеппти Гастро, Ненни, Нутримиген, Альфаре, 3-4-5 дней кожа очищается , а потом по новой всё начинается, осталось только попробовать МД мил Козочка и Неокейт, в Неокейте пугает цена. Полисорб пьём, нам он особо помогает. Сейчас пробую ротационную диету, многим она помогает.
Новые темы
Отказ от еды грудничка
2 ответа
Гв или ив?
42 ответа
Помогите разобраться что может вызвать атопический дерматит , ребенку 4 мес
6 ответов
Как отучить ребёнка от каши
1 ответ
Кормление грудью и картофельный крахмал
1 ответ
#39
Елена
Девочки, подскажи пожалуйста! Была ли у кого-нибудь непереносимость белка коровы, но без кожных проявлений и высыпаний? Даже не хочется верить, что гастроэнтеролог права. … У нас это выражается в капризах и каком-то болевом синдроме ( не газы).
#40
Елена
Девочки, подскажи пожалуйста! Была ли у кого-нибудь непереносимость белка коровы, но без кожных проявлений и высыпаний? Даже не хочется верить, что гастроэнтеролог права…. У нас это выражается в капризах и каком-то болевом синдроме ( не газы).
#41
Екатерина
У нас тоже болевой синдром! Не могла поверить, что это связано. Теперь всё улеглось в голове. Сильная боль вместе с кожными проявлениями — мокнутие за ушком, к также отёчность и краснота шеи.
#42
Ольга
неокейт хоть и дорого,но даже при самой серьезной степени аллергии помогает
#43
Марина
У моего сынули (сейчас 1 год 4 мес. ) аллергия на молочный белок с рождения. Долго искала на что реагирует. Вела несколько месяцев пищевой дневник. К 6 мес.разобралась в чем дело. Очень сложно было найти аллерген, т.к. находится на ГВ (до сих пор, т.к. смесь никакую в чистом виде не пьет — не нравится вкус ). Я сама соблюдаю диету. Оказалось, что нельзя не только молоко, но и говядину, масло, кисломолочное и т.п. — всё коровье. Даже если в выпечку добавлено молоко — точно будет реакция. Если у Вашего ребенка аллергия на молочный белок, проверьте нет ли аллергии на всё остальное «коровье». Мне всегда приходится читать состав продуктов в магазине. У нас, похоже, вся пищевая промышленность на «коровьих» продуктах держится. Сложно найти пряники, печенье без добавления молока. Колбасы, сосиски почти все с говядиной (это для меня). Делаю ему каши на основе смеси Ненни на козьем молоке. Мясо любое, кроме говядины. Овощные гарниры любые. В пюре добавляю молочную смесь. Сливочное масло заменяю растительным. Даю куриный желток. Иногда готовлю макароны. В макароны можно добавить мол.смесь или заправить их мясным бульоном (любит если ещё добавляю тушеный лучок). Супы тоже на любом мясе, кроме говядины. Пряники, печенье — смотрю состав при покупке. Соки, фрукты, ягоды, овощи любые по возрасту. Т.к. молочного мало, даю кальций Д3 компливит(по совету врача), он жидкий. Сложно, но мы справляемся. Не знаю,првда, как в детский сад пойдем. Очень надеюсь, что это когда-нибудь пройдет. Всем мамочкам, у чьих деток аллергия, удачи и терпения!
#44
#45
Мария
а как вы определили что аллергия именно на белок коровьего молока? страдаем аллергией уже 6 месяцев….не могу выявить причину….то ли на лактозу то ли на белок…..
#46
Елена
Девочки, подскажи пожалуйста! Была ли у кого-нибудь непереносимость белка коровы, но без кожных проявлений и высыпаний? Даже не хочется верить, что гастроэнтеролог права. … У нас это выражается в капризах и каком-то болевом синдроме ( не газы).
#47
Мария
а как вы определили что аллергия именно на белок коровьего молока? страдаем аллергией уже 6 месяцев….не могу выявить причину….то ли на лактозу то ли на белок…..
#48
Елена
Девочки, подскажи пожалуйста! Была ли у кого-нибудь непереносимость белка коровы, но без кожных проявлений и высыпаний? Даже не хочется верить, что гастроэнтеролог права…. У нас это выражается в капризах и каком-то болевом синдроме ( не газы).
#49
#50
, распознавая аллергию на белок коровьего молока у младенцев — данные показывают, что устранение молока и сои может помочь
март 2012 г. Выпуск
Означение аллергии на белок коровьего молока у детей — данные показывают, что устранение молока и соея может помочь
Джудит К. Талхаймер, RD, LDN
Сегодняшний диетолог
Vol. 14 No. 3 P. 14
Когда родился мой сын Мэтью, он был сильным и здоровым, хорошо рос и встречал все вехи. Однако он был ужасно суетлив. Он не спал больше двух часов подряд и безутешно плакал, как будто ему было больно. Долгие прогулки, бесконечные поездки на машине и бессонные ночи, проведенные в объятиях, когда он ходил по комнате, не успокаивали его.
Изнеможение, разочарование и беспокойство сменились депрессией и бессонницей, так как большую часть ночи я не спал, ожидая пронзительного крика, который мог раздаться в любой момент. Медицинской причины такого поведения педиатр не нашел. Она сочувственно сообщила нам, что у нашего сына детские колики, и что со временем все пройдет.
Что такое детские колики?
У всех младенцев есть периоды беспокойства и плача, но те, кто плачет по три или более часов в день в течение трех или более дней в неделю и по крайней мере в течение трех недель (известное как Правило трех), соответствуют основному определению младенческой колики.1 Как правило, коликообразное поведение начинается в первые несколько недель жизни и самопроизвольно проходит в возрасте от 4 до 6 месяцев. Оценки заболеваемости коликами сильно разнятся, но ей может быть подвержено до 28% младенцев.2
В 1954 году, когда было введено «Правило трех», считалось, что колики в первую очередь являются реакцией на чрезмерное беспокойство родителей. С тех пор исследователи изучили множество возможных физиологических причин, которые могли бы объяснить дистресс-колики у младенцев, но единого механизма обнаружено не было. Помимо воспитания, возможные объяснения колик сосредоточены на неврологических или желудочно-кишечных проблемах.
Энн Эглаш, доктор медицинских наук, семейный врач, клинический профессор Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина и соучредитель Академии грудного вскармливания, в своей практике лечила многих младенцев с коликами и пришла к выводу, что они делятся на две категории. отдельные группы. «Некоторые младенцы похожи на доктора Джекила и мистера Хайда: они плачут примерно в одно и то же время каждый вечер, но между ними они счастливы. Этот тип чрезмерного плача вызван неврологической незрелостью», — говорит Эглаш. «Однако, если ребенок беспокоен весь день и ночь, значит, что-то еще происходит, например, боли в животе». Мой сын Мэтью попал в последнюю группу.
Прямо перед его четырехнедельным осмотром я заметил пятно ярко-красной крови на его подгузнике. Педиатр заподозрил анальную трещину и порекомендовал полежать его в теплых ванночках. В последующие недели маленькие ярко-красные пятна или полосы появлялись почти в каждом стуле, поодиночке или в комках слизи. Пока он еще хорошо рос, суетливость и плач усилились.
Убедившись, что что-то не так, повела сына к детскому гастроэнтерологу. Исключительно на основании моего описания симптомов колик, сопровождающихся кровью и слизью в стуле, гастроэнтеролог поставил немедленный диагноз: непереносимость коровьего молока и соевых белков. К моему удивлению, суетливость и чрезмерный плач Мэтью не были детской коликой; они были побочной реакцией на пищу, поддающейся лечению с помощью диетического вмешательства.
Поддержка исследований
Моя история не уникальна. Белки коровьего молока являются наиболее распространенной причиной пищевой непереносимости у младенцев, а соевый белок занимает второе место.2 Исследование 1999 года, проведенное Тором Линдбергом, доктором медицины, под названием «Детские колики и функция тонкого кишечника: проблема питания?» сообщили, что примерно 25% младенческих колик зависят от коровьего молока.
Многочисленные исследования показали, что исключение белков коровьего молока из рациона младенцев, страдающих коликами, может привести к значительному уменьшению симптомов. 3 У некоторых из этих младенцев наблюдается реакция, опосредованная иммуноглобулином-Е (IgE), обычно называемая аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ). . У других могут проявляться аналогичные симптомы, вызванные не-IgE-опосредованными, смешанными или клеточно-опосредованными реакциями. В некоторых исследованиях эти реакции также называются АБКМ, в то время как в других используется термин непереносимость белков коровьего молока (НБКМ).
В исследовании 1991 г., опубликованном в журнале Pediatric Gastroenterology and Nutrition Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition , Иаконо и его коллеги пришли к выводу, что «значительный процент младенцев с тяжелыми коликами также имеет КПМН и что в этих случаях диетотерапия должна быть первой терапевтической мерой». подход.» Диетическое вмешательство также является стандартной диагностической процедурой: исключить из рациона предполагаемый аллерген и посмотреть, улучшится ли состояние. Диагноз подтверждается, если повторное введение аллергена приводит к возвращению симптомов, но эта процедура стимуляции не является рутинной для младенцев с коликами и должна проводиться только под наблюдением врача в учреждениях, оборудованных для лечения серьезных аллергических реакций.
Лечение детей, находящихся на искусственном вскармливании
Стандартные смеси для детского питания изготавливаются на основе коровьего молока или сои. Для младенцев на искусственном вскармливании Энтони М. Лоизидес, доктор медицинских наук, доцент педиатрии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна и лечащий врач отделения детской гастроэнтерологии и питания в Детской больнице в Монтефиоре, рекомендует двухнедельное испытание интенсивного гидролизованная смесь при подозрении на АБКМ. «Если младенец не реагирует, — говорит он, — маловероятно, что у него или у него АБКМ». Однако при наличии кожной сыпи или желудочно-кишечных симптомов, таких как кровь в стуле, рекомендуется четырехнедельный период ликвидации. Если улучшений от сильно гидролизованной смеси не наблюдается, можно попробовать смесь на основе аминокислот. Младенцам, которые начали есть твердую пищу, нельзя давать продукты, содержащие белки коровьего молока, соевые белки, яйца или арахис. 4,
Роль матери во время грудного вскармливания
Как и в моем случае, дети, находящиеся на грудном вскармливании, также могут проявлять чрезмерный плач, связанный с неблагоприятными пищевыми реакциями. Состояние Мэтью, известное как аллергический проктоколит, является типичным проявлением. Молочные и соевые белки являются наиболее распространенными виновниками, так как оба были обнаружены в грудном молоке. Поэтому кормящая мать должна исключить из своего рациона все источники молока и соевых белков. Эглаш также добился успеха в устранении кукурузы, если младенец не реагирует на исключение молока и сои. В некоторых исследованиях предлагалось исключить другие продукты, которые, как известно, обладают высокой реакционной способностью, такие как орехи, пшеница, яйца и рыба.
Белки молока и сои добавляются в широкий спектр пищевых продуктов, подвергшихся технологической обработке, но действующие законы о маркировке требуют, чтобы производители четко обозначали любые ингредиенты, содержащие белок, полученный из молока или соевых бобов, а также яиц, рыбы, моллюсков, арахиса, лесных орехов и пшеница. Состояние младенца часто улучшается всего за 72 часа, но рекомендуемый испытательный период — от двух до четырех недель. Если элиминационная диета работает, мать должна продолжать эту диету, пока она кормит грудью, и, как упоминалось ранее, любые компоненты пищи, вызывающие нарушение, должны быть исключены из рациона ребенка при введении твердой пищи.4,
Многие неблагоприятные пищевые реакции, вызывающие чрезмерный плач, носят временный характер, и примерно в первый день рождения необходимо провести контрольное исследование под медицинским наблюдением, чтобы определить, продолжает ли ребенок реагировать.
После того, как моему сыну поставили диагноз, я продолжала кормить грудью, тщательно избегая продуктов, содержащих даже следовые количества молока или соевых белков. Пока я придерживался диеты, поведение моего сына неуклонно улучшалось, а появление крови в его стуле постепенно уменьшалось. После двух месяцев элиминационной диеты все следы крови в его стуле исчезли, и мой сладкий, счастливый ребенок наконец-то спал всю ночь.
— Джудит С. Тальхаймер, RD, LDN, частный практикующий врач из Пенсильвании.
Ресурсы
• «Клинический протокол ABM № 24: Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании» Академии медицины грудного вскармливания (www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol24_English_120211.pdf)
• «About Milk Allergy» от KidsHealth From Немуры (http://kidshealth.org/parent/medical/allergies/milk_allergy.html#)
• GastroKids, информация о здоровье пищеварительной системы детей для детей и родителей (www.gastrokids.org)
Ссылки
1. Вессель М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С.-младший, Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954;14(5):421-435.
2. Ночерино А., Гуандалини С. Белковая непереносимость. Сайт Медскейп. http://emedicine.medscape.com/article/931548-обзор
3. Hill DJ, Roy N, Heine RG, et al. Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005;116(5):e709-e715.
4. Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C, et al. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у детей раннего возраста. Arch Dis Child . 2007;92(10):902-908.
Непереносимость белка коровьего молока :: Педиатрический портал
Непереносимость белков коровьего молока (НБКМ) является распространенным заболеванием, обнаруживаемым у 2-3% детей грудного возраста. Отмечается частая (до 30%) перекрестная реактивность с соей. Он может проявляться аллергическим проктоколитом или энтеропатией или, реже, FPIES (синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками). Он может проявляться как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Более 50% детей перерастают CMPI к 12 месяцам и более 80% к трем годам.
CMPI может быть либо IgE-, либо не-IgE-опосредованным, хотя чаще встречается последнее и очень редко проявляется внезапными анафилактическими симптомами или признаками.
Диагностика
Диагноз CMPI в основном клинический, хотя ему помогают простые элиминационные исследования.
Симптомы, обычно наблюдаемые при непереносимости белка коровьего молока, включают раздражительность, плохой сон, рвоту, диарею или запор, экзему, задержку развития, гематохезию (кровь в стуле) и слизистый стул
Диагноз будет подтвержден элиминационным исследованием (см. ниже) с использованием либо одинарного слепого испытания (быстрого и простого), либо золотого стандарта двойного слепого плацебо-контролируемого испытания (обычно не требуется в CMPI). Кожный прик-тест или RAST обычно равен 9.0003 , а не показан при диагностике или лечении CMPI, так как чаще это непереносимость, не опосредованная IgE.
Дифференциальная диагностика
- Младенческая раздражительность может отражать многие основные трудности и сама по себе не является диагнозом CMPI (дополнительную информацию см. в разделе Раздражительный младенец).
- Первичная непереносимость лактозы — это чрезвычайно редкое состояние, связанное с выраженными трудностями при грудном вскармливании (большой источник лактозы), а также с неврологическими трудностями и задержкой развития.
- Вторичная непереносимость лактозы , которая возникает из-за повреждения щеточной каймы кишечника, как правило, вызвана либо CMPI, либо ротавирусным гастроэнтеритом и является самокупирующимся транзиторным явлением. Таким образом, хотя формула без лактозы может привести к облегчению симптомов при CMPI, основная проблема все еще существует.
- Приобретенная непереносимость лактозы — это генетически обусловленная непереносимость, которая развивается в более позднем возрасте (обычно в подростковом возрасте или позже) и чаще встречается у определенных расовых групп, таких как африканцы и азиаты.
Практические советы
- Непереносимость белков коровьего молока (НМКБ) является распространенным явлением, и ее не следует путать с непереносимостью лактозы (см. диагноз выше) Роль использования тестов на аллергию в диагностике или лечении простого ИМПИ
- Имеются данные, подтверждающие рекомендацию по использованию гипоаллергенных или частично гидролизованных (‘HA’) смесей в предотвращение CMPI у младенцев с семейным анамнезом родственника первой степени родства с атопическим заболеванием.
- Использование безлактозных (LF), антирефлюксных (AR) или гипоаллергенных/частично гидролизованных (HA) смесей в управлении CMPI не играет никакой роли, равно как и козье молоко или молоко других животных является подходящей альтернативой коровьему молоку.
- Соевая смесь не рекомендуется для профилактики ИМПЛ у детей в возрасте до четырех месяцев.
- Широко гидролизованная формула (например, Pepti-junior, Alfare) и формула с элементарными/аминокислотами (например, Neocate, Elecare) требуют консультации специалиста для назначения.
Менеджмент
Исключительное исследование
Исключающее исследование обычно рекомендуется для диагностики ИМПИ.
Для детей, находящихся на грудном вскармливании, , мать должна строго исключить весь белок коровьего молока (т.е. все молочные продукты, включая сухое молоко) и сою на 2-3 недели. В это время ей следует давать добавку кальция (1200 мг в день). После периода исключения она должна возобновить молочные продукты, и ожидается, что симптомы вернутся в течение 2-3 дней.
Для смеси , вскармливаемой младенцами, требуется испытание интенсивно гидролизованной смеси (eHf).
- Peptijunior, Alfare и Alfamino являются официальными рецептами eHf, которые требуют предварительной консультации или обсуждения с педиатром. Их можно купить без рецепта, хотя они очень дороги по сравнению с обычными формулами.
- Aller-pro — это новый eHf, который продается без рецепта и является более доступным (около 28 долларов США за 900-граммовую банку). Единственная разница заключается в том, что Аллер-про по-прежнему содержит лактозу, поэтому при наличии вторичной непереносимости лактозы в первую очередь может наблюдаться помутнение реакции на пробу с элиминацией.
- Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, которые не реагируют на пробу eHf, у которых сохраняются симптомы, указывающие на CMPI, может быть испытана элементарная или полностью гидролизованная смесь (например, Neocate, Elecare) после консультации с детским гастроэнтерологом, специалистом-аллергологом или иммунологом. .
Текущее ведение
Диагноз CMPI, поставленный после элиминационного испытания, требует постоянного отказа от белков коровьего молока (молочных продуктов) и, скорее всего, сои. Это может быть достигнуто либо за счет продолжительной исключающей диеты матери для детей, находящихся на грудном вскармливании, либо путем постоянного использования интенсивно гидролизованной смеси (или элементарной смеси) для детей, находящихся на искусственном вскармливании, как подробно описано выше.