Энурез у детей — простыми словами о сложной проблеме

Ночной энурез – это заболевание, представляющее собой непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Энурез относится к разновидностям недержания мочи, которое само по себе является одной из наиболее распространенных проблем детского и подросткового возраста. Согласно данным официальной статистики, разными формами недержания мочи страдают 20% детей в возрасте 5 лет, 10%-15% детей в возрасте 10 лет и не менее 3%  подростков. Более точных сведений о распространенности этой патологии у детей не существует. Отчасти это связано с тем, ей занимаются неврологи, психиатры,  урологи, нефрологи – и у каждого специалиста был свой взгляд на проблему и свои статистические данные.

Как показывает практика, среди врачей нет чёткого понимания, когда именно симптом «мокрой постели» следует считать патологическим явлением. Достаточно широко распространено мнение, что ночной энурез до 5 лет является нормой. Нужно сказать, что этот возраст выбран весьма условно и связан с формированием т. н. «зрелого типа мочеиспускания», когда ребёнок приобретает навык контролировать своё поведение, связанное с походом в туалет. Нередко приходится встречаться с ситуацией, когда врач или родители вообще не обращают внимания на энурез вплоть до 14-15 лет, мотивируя это тем, что ребёнок постепенно проблему «перерастёт». Такой шаблонный подход неприемлем по двум причинам.

Во-первых, недержание мочи (и энурез в частности) на первых порах может служить единственным симптомом куда более серьёзных заболеваний мочевыводящей системы, нервной или эндокринной системы. Так, энурез встречается у детей с инфекциями мочевых путей (циститами), гельминтозами, врожденными пороками развития урогенитальной области или обструкцией мочевыводящих путей, нейрогенным мочевым пузырем, аномалиями развития позвоночника и спинного мозга. Вовремя заподозрить такую ситуацию, провести грамотное обследование и лечение может только специалист-уролог, хорошо ориентирующийся в вопросах патологии мочеиспускания у детей. Ни врачи общей практики, ни тем более родители подобной компетенцией не обладают.

Во-вторых, практически все дети с расстройствами мочеиспускания находятся в состоянии  скрытой социальной дезадаптации. У них снижен уровень самооценки, часто возникают конфликтные ситуации в детском коллективе и семье. Все это отрицательно сказывается на развитии ребенка и, в конце концов, приводит к серьезным психологическим проблемам.

По результатам опроса шведских психологов, недержание мочи для ученика начальной школы входит в тройку самых тяжелых «критических» стрессовых ситуаций в жизни (после развода и смерти родителей).

Кроме того, исследования последних лет показали, что ночной энурез у детей по своему характеру практически идентичен проблеме частых ночных мочеиспусканий у пожилых людей. Постоянные ночные пробуждения и походы в туалет являются для взрослых наиболее изнурительным симптомом, который заставляет их годами принимать лекарства или ложиться под нож хирурга. Поэтому не следует полагать, что ночной энурез безобиден и никак не сказывается на самочувствии ребёнка.

Единого протокола диагностики и лечения детей с ночным энурезом до сих пор нет. На практике урологи Детской клиники EMC придерживаются принципов, разработанных ICCS (Международным сообществом по вопросам недержания мочи). После проведения всесторонней диагностики и исключения патологий, требующих немедленного оперативного или медикаментозного лечения, пошаговое лечение может быть представлено следующим образом:

1 шаг: поведенческая терапия;

2 шаг: alarm – терапия;

3 шаг: фармакотерапия.

Поведенческая терапия

Это система когнитивных методов. Основная помощь на этом этапе заключается в информировании семьи и самого ребенка о соблюдении режима дня и особенно питьевого режима. При выявлении нарушения режима питья и мочеиспусканий, носящий поведенческий и ситуационный характер, требуется коррекция этих нарушений до проведения любых видов медикаментозного лечения под контролем педиатра. Питьевой режим надо организовать так, чтобы прием жидкости распределялся равномерно в течение дня и с ограничением в вечернее время. Вечером рекомендуются спокойные игры, чтение. Такая терапия требует поддержки родителей, желания ребенка, терпения и времени.

Ребенку и родителям необходимо узнать, как учиться правильно опорожнять мочевой пузырь и следить за частотой стула. Полезно продолжать вести дневник регистрации частоты мочеиспусканий  и эпизодов энуреза, а также времени дефекации. Эффективность такой терапии  контролируется врачом каждые 1-3 месяца. При этом совместно с родителями и ребенком проводится  беседы, поддерживая мотивацию к продолжению лечения.

Alarm-терапия

После коррекции стереотипа поведения ребенка в течение 4-6 месяцев и при отсутствии ночной гиперпродукции мочи (диагностируется по дневнику мочеиспусканий) в лечение можно добавить использование ночного будильника c датчиками, реагирующими на влагу (alarm-терапия). Этот метод помогает ребенку проснуться в момент промокания белья мочой. Особенно хороший эффект этот вид лечения дает в семьях с устойчивой мотивацией не только у ребенка, но и у родителей. Если улучшения в течение первого месяца лечения не наступает, его следует прекратить и переходить к фармакотерапии.

Фармакотерапия

Третий шаг – фармакотерапия. Данный этап категорически не рекомендуем выполнять самостоятельно, руководствуясь данными из интернета или советами неспециалистов. Для лечения ночного энуреза используются как препараты гормонального типа, так и средства воздействия на центральную нервную систему. Только детский уролог-андролог совместно с неврологом и педиатром могут грамотно подобрать лекарственную схему, не навредив ребёнку.

Лечение детей с энурезом – комплексная задача, требующая участия разноплановых высоко квалифицированных специалистов: детского уролога-андролога, педиатра, невролога, психолога, специалистов лучевой и УЗИ диагностики, реабилитологов. В Детской клинике EMC можно попасть на приём к детскому урологу-андрологу, имеющему многолетний опыт работы в специализированном клиническом центре «Патология мочеиспускания детей», являющимся ведущим учреждением в стране по проблеме недержания мочи. Все необходимые анализы и исследования могут быть выполнены на базе клиники на современном оборудовании в кратчайшие сроки. Опытные психологи помогут в решении этой проблемы.

Ночное недержание мочи у детей

06 апреля 2010 г.

Ночное недержание мочи у детей (ночной энурез)

Энурез (от греч. enureo «мочиться») — термин, обозначающий недержание мочи. У детей выделяют следующие формы этого заболевания: ночной энурез и дневное недержание мочи.

Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к четырем годам. В зависимости от возраста и количества выпитой жидкости число мочеиспусканий в норме колеблется от 7 до 9 в сутки (не более и не менее), причем во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Однако у 10–15% детей 5–12 лет такого не происходит, и после ночного сна они просыпаются «мокрыми», то есть страдают ночным энурезом. По мере взросления распространенность этого недуга снижается, но 1% детей «уносит» его во взрослую жизнь. Причем у мальчиков энурез встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у девочек.

Выделяют два основных типа ночного энуреза: первичный ночной энурез (ПНЭ)  заболевание у детей, которые никогда не просыпались стабильно сухими; и вторичный, или рецидивирующий (повторяющийся) ночной энурез — состояние, при котором больные повторно начинают мочиться в постель после значительного периода ремиссии (отсутствия признаков заболевания).

Причины ночного энуреза у детей

Причины ночного недержания мочи разнообразны. Одним из основных факторов является повреждение головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточного снабжения головного мозга кислородом) или травмы. Эти патологии способствуют задержке созревания центральной нервной системы ребенка и нарушению выработки гормонов, в том числе вазопрессина, что приводит к развитию энуреза. Предпосылками ночного недержания мочи считаются также хронические инфекции мочевыводящей системы, нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности.

Возможны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаждения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это происходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуации в жизни ребенка также могут вызывать повторы заболевания.

Считается, что важным фактором в развитии заболевания является генетическая предрасположенность. Если ночным недержанием мочи страдал один из родителей, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, а если оба — эта вероятность увеличивается до 75%.

Лечение ночного недержания мочи у детей

Бытует мнение, что нет необходимости с проблемой ночного энуреза обращаться к врачу-нефрологу (или педиатру): дескать, «перерастет» ребенок, и все пройдет само по себе. Но такая точка зрения ошибочна. Специалисты назначают определенные обследования: анализ крови, различные анализы мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря; изучают ритм и объем мочеиспусканий, делают электроэнцефалографию. Нередко требуется и более широкое обследование мочеиспускательной системы — цистография, внутривенная урография, нефросцинтиграфия, цистоскопия, урофлуометрия. По результатам обследования нефролог при необходимости может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, например, к невропатологу, психологу или на дополнительное обследование в нефрологическое или урологическое отделения. Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.

Лечение ночного энуреза — длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Убедительные данные о нарушениях ритма секреции вазопрессина при первичном ночном энурезе, послужили основой для применения синтетического аналога этого гормона — десмопрессина. Дозы препарата для лечения ПНЭ у детей с 5 лет подбираются врачом индивидуально, давать лекарство следует перед сном. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией.

При лечении первичного ночного энуреза следует соблюдать особый питьевой режим — последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2 часа до сна. В то же время ребенок должен получать достаточное количество жидкости в течение всего дня.

В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна.

С целью профилактики заболевания лучше своевременно обучать малыша пользоваться горшком и следить за тем, чтобы ребенок регулярно и полностью опорожнял мочевой пузырь. Соблюдение питьевого режима — обязательно. Недопустимо, чтобы ребенок привыкал пить перед сном и ночью.

Ребенка, страдающего ночным недержанием мочи, не стоит принудительно будить, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Ночью малыш должен спать. Его надо лечить, и тогда он сам сможет контролировать свой организм, а явления энуреза исчезнут.

‌‌

Записаться на прием

Записаться на прием

«»

Выберите направление…Online-консультация врача от 2 200 ₽Аллергология-иммунологияАудиология и слухопротезированиеБрекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии Вакцинация от COVID-19Восстановление и протезирование зубовГастроэнтерологияГепатологияГинекологияДенситометрияДепозитная системаДерматология и трихологияДетская стоматологияДиагностика COVID-19Диагностика в ГУТА КЛИНИКДневной стационарИмплантация зубов системами Astra Tech и OsstemИнформация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМСКардиологияКомпьютерная томография (КТ)КосметологияЛабораторные анализыЛОР (оториноларингология)МаммографияМаммологияМассажМедицинские справкиМРТ Ingenia 3. 0TМРТ открытого типаНеврология и мануальная терапияНефрологияОфтальмологияПедиатрияПроктологияПсихотерапияРевматологияРентгенологияСлужба помощи на домуСтационарСтоматология: специальные предложения Стоматология. ИмплантологияСтоматология. ОртодонтияСтоматология. ОртопедияСтоматология. ТерапияСтоматология. ХирургияТерапияТравматология и ортопедияТрихологияУЗИУльтратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качестваУрология-андрологияФизиотерапияФлебологияФункциональная диагностикаХирургияЦентр алгологииЦентр высокотехнологичной эндокринологии и диабетологииЦентр головокружения и расстройств равновесияЦентр маммологииЦентр медицины снаЦентр нефрологииЦентр травматологии и ортопедииЭлайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикусаЭндокринологияЭндоскопияВыберите врача…Акопян Армик АлександровичАльфарадж АнасАндрианова Вера НиколаевнаАфанасьев Максим СтаниславовичБаева Алёна ВитальевнаБазманова Патимат ГаджимирзаевнаБаранова Юлия ВикторовнаБаринов Артем ВикторовичБарченко Борис ЮрьевичБасарболиев Алексей ВикторовичБебчук Герман БорисовичБитюцкая Елизавета ЛеонидовнаБогословский Владимир АлександровичБоклин Андрей КузьмичБусуёк Наталия ПетровнаВалиуллин Ильяс НаильевичВахутина Виктория ЮрьевнаВитушко Александр СергеевичВолнянкина Татьяна ВладимировнаГаврилов Михаил ВладимировичГорбачева Елена ВладимировнаГормакова Лариса АнатольевнаГорский Сергей ЛеонидовичГришков Алексей СергеевичГудожникова Татьяна СергеевнаГусева Светлана ВалентиновнаДаньков Дмитрий ВасильевичДекина Лейсан ПавловнаДенисова Екатерина ВалентиновнаДжафарова Марьям ЗауровнаДубровина Юлия ИгоревнаДудин Михаил МихайловичДушкина Ирина АлександровнаЕвстратов Роман МихайловичЕгоркин Леонид ВладимировичЕкушева Евгения ВикторовнаЕловиков Владислав АлексеевичЕрмуш Станислав ГеннадьевичЖаглин Антон ВладимировичЗагородний Николай ВасильевичЗамерград Максим ВалерьевичЗвездина Дарья МаксимовнаИльин Владислав ВалерьевичКазакова Светлана НиколаевнаКалугина Елена ЮрьевнаКарданова Ольга ДмитриевнаКарпочев Максим ВикторовичКащенко Анастасия НиколаевнаКлеймёнова Надежда ИгоревнаКокорина Нина ГеннадьевнаКокоринова Марина ГригорьевнаКоломиец Дмитрий ВладимировичКолтышева Екатерина БорисовнаКомиссаренко Ирина АрсеньевнаКомкова Эльвира РавиловнаКоршунова Наталья АлександровнаКрашенинникова Екатерина МихайловнаКропачев Александр ВикторовичКрючкова Раиса КонстантиновнаКулиш Александр АлександровичЛарченко Евгений ВладимировичЛевина Юлия ВикторовнаЛеденева Елена ЮрьевнаЛучкина Анна АнатольевнаМаркина Елена АлександровнаМарковская Наталья ГеннадьевнаМатвеева Екатерина АлександровнаМатузкова Оксана ЕвгеньевнаМежецкий Эдуард ПетровичМельников Александр ЮзефовичМельников Олег АнатольевичМещеряков Виталий ЛьвовичМиронкова Елена АлександровнаМирошникова Регина РинатовнаМихалева Ирина ЕвгеньевнаМичурин Кирилл ПетровичМонастырев Андрей ВладимировичНебожин Александр ИвановичНиколаев Антон ВалерьевичНиколаева Марина ВячеславовнаНикольский АндреасНовиков Сергей АлександровичОбъетанов Антон АндреевичОвчинникова Екатерина КонстантиновнаПавлов Дмитрий ЭдуардовичПаукова Марина ВладимировнаПоддо Галина НиколаевнаПоляков Дмитрий ИвановичПучкина Галина АнатольевнаСеменова Салима АнзоровнаСергеев Константин НиколаевичСтаровойтова Майя НиколаевнаСтепанюк Татьяна АлександровнаСыроватская Яна ПетровнаТаранов Владислав ВитальевичТебенькова Екатерина СергеевнаТитов Валерий ВикторовичТолстенева Александра ИгоревнаТония Георгий ТенгизовичУльянов Александр АнатольевичУшакова Мария АнатольевнаФадеева Светлана ЮрьевнаФилатова Екатерина ЕвгеньевнаФилипенко Марина НиколаевнаФишер Ирина АндреевнаХайдурова Татьяна КонстантиновнаХарина Дарья ВсеволодовнаХоконова Марина СултановнаЧернов Андрей МихайловичШаболдин Андрей НиколаевичШайдуров Кирилл АлександровичШакир ФуадШаповалова Алеся ЕвгеньевнаШафоростова Екатерина ВасильевнаШашкова Татьяна ВалерьевнаШебунина-Аветисян Анна БорисовнаШугаева Анастасия СергеевнаШуляк Ирина Степановна

* Обязательные для заполнения поля

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных

Москва, ул. Фадеева, 4а,
стр.1

Записаться на прием

Получить SMS купон на скидку 10%

* Обязательные для заполнения поля

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с

политикой в отношении персональных данных

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в контакт-центр клиники по телефонам, указанным на сайте.

* Купон на скидку предоставляется
единственный раз и только при первом обращении в клинику. Скидка на медицинские
услуги действует в течение всего дня первичного посещения. Скидка не
суммируется с действующими акциями, спецпредложениями и скидками постоянных пациентов.

Недержание мочи у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое недержание мочи (энурез)?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. У детей в возрасте до 3 лет нормально не иметь полного контроля над мочевым пузырем. Когда дети становятся старше, они становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь. Когда у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, происходит недержание мочи, это называется энурезом. Энурез может возникать как днем, так и ночью. Энурез может быть неприятным. Но важно набраться терпения и помнить, что это не вина вашего ребенка. Ребенок не контролирует энурез. И есть много способов вылечить энурез и помочь своему ребенку.

Когда возникает проблема с энурезом?

У многих детей время от времени может быть энурез. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чем другим, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь. Девочки чаще контролируют мочевой пузырь раньше мальчиков. Из-за этого энурез у девочек диагностируется раньше, чем у мальчиков. Девочки могут быть диагностированы уже в возрасте 5 лет. Мальчикам диагноз не ставится по крайней мере до 6 лет.

Типы энуреза

Врачи делят энурез на 4 типа. У ребенка может быть один или несколько из этих типов:

• Суточный (дневной) энурез.  Днем промокает.

• Ночной (ночной) энурез.  Это означает мочиться ночью. Его часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный вид энуреза.

• Первичный энурез.  Это происходит, когда ребенок не полностью освоил туалет.

• Вторичный энурез.  Это когда у ребенка бывает период сухости, но затем снова появляются периоды недержания мочи.

Что вызывает энурез?

Энурез имеет множество возможных причин. Причина ночного энуреза часто неизвестна. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из следующих факторов:

• Беспокойство

• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)

• Определенные гены

• Запор, вызывающий давление на мочевой пузырь

• Диабет

• Недостаток антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна

• Обструктивное апноэ сна (СОАС)

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Замедленное физическое развитие

• Малый мочевой пузырь

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Проблемы с ощущением, что мочевой пузырь наполнен во время сна

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

• Очень глубокий сон

Дневной энурез может быть вызван:

• Беспокойство

• Кофеин

• Запор, вызывающий давление на мочевой пузырь

• Недостаточно часто ходит в туалет

• Недостаточное мочеиспускание при переходе

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Маленький баллон

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Как диагностируется энурез?

Лечащий врач вашего ребенка спросит об истории болезни вашего ребенка. Обязательно сообщите поставщику медицинских услуг:

• Если у других членов семьи был энурез

• Как часто ваш ребенок мочится в течение дня

• Сколько пьет ваш ребенок вечером

• Если у вашего ребенка есть такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании

• Если моча темная или мутная или в ней есть кровь

• Если у вашего ребенка запор

• Если у вашего ребенка недавно был стресс в жизни

Поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут потребоваться анализы, такие как анализы мочи или анализы крови. Это делается для выявления медицинских проблем, таких как инфекция или диабет.

Как лечится энурез?

Во многих случаях энурез со временем проходит и не требует лечения. Если лечение необходимо, многие методы могут помочь. К ним относятся:

• Изменения в потреблении жидкости. Вам могут посоветовать давать ребенку пить меньше жидкости в определенное время дня или вечером.

• Исключение кофеина из рациона вашего ребенка. Кофеин содержится в коле и многих газированных напитках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.

• Ночные пробуждения по расписанию. Это означает будить ребенка ночью, чтобы помочиться.

• Тренировка мочевого пузыря. Сюда входят упражнения и мочеиспускание по расписанию.

• Использование датчика влажности. Используется датчик, который определяет влажность и подает сигнал тревоги. Затем ваш ребенок встает, чтобы сходить в туалет.

• Лекарства. Лекарства могут повышать уровень АДГ или успокаивать мышцы мочевого пузыря.

• Консультации. Работа с консультантом может помочь вашему ребенку справиться с переменами в жизни или другим стрессом.

Вместе с лечащим врачом вашего ребенка определите наилучшие варианты, которые могут помочь вашему ребенку.

Советы по лечению энуреза

• Помните, что ваш ребенок не может справиться с проблемой без посторонней помощи. Старайтесь не ругать и не обвинять. Убедитесь, что вашего ребенка не дразнят семья или друзья.

• Имейте в виду, что многие дети перерастают энурез.

• Защитите матрас-кроватку вашего ребенка с помощью подогнанного пластикового листа.

• Держите под рукой сменную одежду, когда выходите из дома.

Детское недержание мочи (энурез) > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

У большинства детей случаются несчастные случаи, когда они приучаются к туалету, но подавляющее большинство делает это очень редко, и проблема обычно проходит сама по себе. Тем не менее, иногда дневное недержание мочи или ночное недержание мочи (так называемый ночной энурез) сохраняются. И когда это происходит, рекомендуется обратиться к детскому урологу для проверки проблемы.

«У трети детей, которые мочится, недержание мочи (в той или иной степени) будет продолжаться до конца их жизни», — говорит Исраэль Франко, доктор медицинских наук, детский уролог из Йельского университета и директор детской программы мочевого пузыря и недержания мочи. Это особенно актуально для девочек с типом недержания, называемым гиперактивным мочевым пузырем.

Ночное недержание мочи и дневное недержание мочи также могут передаваться по наследству. Вероятность того, что у ребенка будет недержание мочи, выше, если оно было у одного из родителей, и еще выше, если оба родителя мочились в постель или в штаны в детстве.

Что такое недержание мочи у детей?

Вот как обычно происходит мочеиспускание у детей и взрослых. Мочевой пузырь, небольшой орган в форме шара, принимает и хранит мочу, вырабатываемую почками. Мышцы мочевого пузыря остаются расслабленными, пока мочевой пузырь наполняется мочой. Затем, когда это удобно, мочевой пузырь сжимается и опорожняется через мочеиспускательный канал, где сфинктеры и мышцы тазового дна расслабляются, чтобы позволить моче пройти, а затем напрягаются, чтобы остановить ее.

Но когда у детей недержание мочи, они непроизвольно выделяют мочу даже после того, как их приучили к труду. Это может произойти днем ​​или ночью. Большинство детей приучаются к горшку к 5 годам, а те, кто не полностью приучен к тому времени или с которыми продолжают происходить «несчастные случаи», могут иметь основное заболевание или другую проблему, вызывающую проблему. Если у ребенка в возрасте от 5 до 18 лет два или более эпизодов недержания мочи в месяц, ему или ей может помочь лечение, направленное на контроль над мочевым пузырем.

Существуют ли различные типы симптомов недержания мочи у детей?

Дети могут страдать одним или несколькими видами недержания мочи, включая:

• Ургентный синдром: О детях, которые испытывают потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, говорят, что у них гиперактивный мочевой пузырь.
• Нарушение мочеиспускания: Мышца сфинктера сокращается, когда мочевой пузырь пытается опорожнить, поэтому моча задерживается, что приводит к более частым мочеиспусканиям.
• Ленивый или малоподвижный мочевой пузырь: Мышцы мочевого пузыря не так сильны, как должны быть, поэтому дети чаще ходят в туалет.
• Нейрогенный мочевой пузырь: Это диагноз, когда симптомы мочевого пузыря связаны с неврологическим состоянием, таким как расщепление позвоночника или повреждение спинного мозга.

Недержание чаще встречается у мальчиков или девочек?

Проблемы с ночным недержанием мочи чаще встречаются у мальчиков, особенно если в семейном анамнезе есть ночной энурез. Дневное недержание чаще встречается у девочек.

В чем разница между дневным и ночным недержанием мочи?

• Недержание мочи в дневное время встречается у детей в возрасте 5 лет и старше.
• Недержание мочи в ночное время  ( ночной энурез)  обычно не диагностируется до 7 лет, потому что для достижения сухости в течение всей ночи может потребоваться больше времени, чем для достижения сухости в течение дня. У небольшого процента детей проблемы будут возникать и во взрослой жизни.

Что вызывает недержание мочи у детей?

Ночное недержание мочи у ребенка и несчастные случаи в дневное время могут быть связаны с рядом проблем, в том числе:

• Запор: Поскольку нервы прямой кишки и мочевого пузыря находятся в непосредственной близости друг от друга в позвоночнике, происходит смешение сигналов, которые могут вызвать сокращения мочевого пузыря и привести к недержанию мочи.
• Неполное или раннее приучение к туалету: Иногда преждевременное приучение к горшку приводит к тому, что дети начинают мочиться (моча должна выделяться без принуждения). Когда это происходит, мышцы тазового дна не расслабляются, и со временем у ребенка могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.
• Повышенная активность мочевого пузыря: Мочевой пузырь ребенка может непроизвольно сокращаться и выделять мочу до того, как он наполнится.
• Глубокий сон: Если ребенок не просыпается, чтобы помочиться, ночное недержание мочи может стать проблемой.
• Родительский анамнез: Если у вас была эта проблема в детстве, она, скорее всего, будет и у ваших детей.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Недержание мочи может идти рука об руку с инфекциями мочевого пузыря.
• Сексуальное насилие: Проблемы с недержанием мочи могут развиться после сексуального насилия над девочками.
• Проблемы с развитием : У детей с задержкой развития или у которых трудности с исполнительными функциями по другим причинам, могут быть проблемы с туалетом.
• Другие медицинские состояния . В некоторых случаях недержание мочи у детей может быть вызвано другим заболеванием или заболеваниями, например, диабетом 1 типа, синдромом дефицита внимания, тревогой, депрессией, оппозиционным поведением, компульсивным поведением или церебральным параличом. У некоторых детей есть упомянутый выше нейрогенный мочевой пузырь , что означает наличие основного неврологического заболевания (например, расщелины позвоночника), которое прерывает неврологические сигналы от мочевого пузыря к мозгу.

Какие существуют методы лечения недержания мочи у детей?

Помощь доступна, в том числе:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): Это безболезненный и неинвазивный метод лечения. Следуя указаниям врача, ребенок или родитель размещают недорогое портативное устройство на крестцовой области нижней части спины. Устройство посылает электрический сигнал через нервы, расположенные у поверхности кожи, в мозг. Эти электрические сигналы могут прерывать рефлексы, препятствующие нормальной работе мочевого пузыря.
• Биологическая обратная связь: Специальные датчики размещаются на коже возле ануса для измерения силы мышц тазового дна. Используя компьютерную графику и звуки, терапия биологической обратной связи может помочь детям выполнять упражнения для укрепления мышц.
• Уротерапия: Ребенка учат ходить в туалет по расписанию и использовать правильные методы опорожнения кишечника и опорожнения кишечника. До 50 процентов случаев уротерапия может решить проблему недержания мочи без дальнейшего вмешательства.
• Клинические испытания: В Yale Medicine мы предоставляем доступ к клиническим испытаниям, чтобы дети с тяжелыми неотложными позывами к мочеиспусканию могли попробовать лечение, которое пока доступно не всем.
• Лекарства: Мы используем лекарства как можно меньше. Но при необходимости используются несколько классов лекарств, таких как антихолинергические средства (оксибутинин и солифенацин), альфа-блокаторы (тамсулози и теразозин), бета-3-агонисты (мирабегрон) и даже лекарства, действующие на центральную нервную систему. Антибиотики следует использовать в качестве крайней меры для лечения частых инфекций мочевыводящих путей. «Наша цель — определить причину рецидивирующих инфекций и исправить эту проблему, а не назначать антибиотики случайным образом», — говорит доктор Франко. Пробиотик, такой как Lactobacillus GG, обычно рекомендуется при рецидивирующих инфекциях.
• Консультация: Наша команда работает напрямую со специалистами Йельского медицинского центра изучения детей, потому что когнитивная и поведенческая терапия может помочь некоторым детям изменить поведение, чтобы справиться с недержанием. В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия может быть лучшим методом лечения гиперактивного мочевого пузыря. Консультирование также может помочь детям справиться с социальным смущением.
• Хирургия: Иногда урологу необходимо исправить анатомическую проблему хирургическим путем.

Есть ли что-то, что я должен попробовать дома, чтобы решить проблему недержания мочи, прежде чем идти к врачу?

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку оставаться сухим в течение ночи, из программы Yale Medicine Pediatric Bladder & Continence Program:

• Ужинайте не менее чем за три часа до сна.
• Прекратите пить все жидкости за час до сна, никакого молока или мороженого после ужина.
• Убедитесь, что ваш ребенок мочится не менее пяти раз в день. Если они этого не делают, убедитесь, что они пьют достаточно жидкости в течение дня, чтобы сделать это.
• Узнайте, есть ли у вашего ребенка запор. Избегайте твердого стула или дефекации с интервалом более двух дней.
• Поощряйте ребенка ходить в туалет прямо перед сном.
• Записывайте случаи несчастных случаев и обращайтесь к детскому урологу для оценки, если проблемы сохраняются.

Что уникального в подходе Йельской медицины к лечению недержания мочи у детей

«Когда я начинал 25 лет назад, никого не интересовало, что дети мочится в штаны», — размышляет доктор Франко. Вот почему он разработал первую программу на юго-западе Коннектикута для молодых пациентов с проблемами недержания мочи. Его команда занимается лечением и уходом за детьми, которым нужна помощь в обретении контроля над своим мочевым пузырем и над своей жизнью.

В Yale Medicine мы применяем целостный подход к решению проблем недержания мочи у детей, учитывая все факторы, которые могут их вызвать. Наши методы лечения варьируются от простых решений, таких как устранение запоров, до более сложных решений, таких как хирургическое решение анатомических проблем. В настоящее время мы проводим клинические испытания для детей с трудноизлечимыми случаями недержания мочи.