причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Панариций

Сахарный диабет

Вросший ноготь

Паронихия

Пандактилит

14102

23 Декабря

Панариций: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев верхних и, реже, нижних конечностей. Заболевание считается одним из самых частых в гнойной хирургии и составляет до 46% случаев от всех обращений, потребовавших хирургического лечения в условиях поликлиники.

Причины возникновения панариция

Панариций может образоваться в результате видимой или незаметной микротравмы. В 33% случаев за развитие воспаления ответственны мелкие колотые раны и занозы, в 25% – ссадины и мелкие царапины. Причиной панариция могут стать травмы, полученные во время выполнения маникюра или инъекции, заусенцы, вросший ноготь (из-за особенностей его анатомического строения или неправильного подстригания).

Некоторые химические вещества, попадая на кожу пальцев, оказывают на нее токсическое воздействие, создавая условия для проникновения возбудителей инфекции. Через поврежденную кожу пальца проникают бактерии, которые и вызывают гнойно-воспалительный процесс, – чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, реже – о стрептококке, кишечной палочке, протее. Микрофлора в гнойном очаге может быть представлена микробными ассоциациями из трех и более микроорганизмов.

К возникновению панариция предрасполагают сахарный диабет 2 типа, авитаминозы, нарушения кровообращения.

Классификация заболевания

Выделяют поверхностные и глубокие формы панариция.

Поверхностные формы:

• кожный панариций,
• подкожный панариций,
• подногтевой панариций,
• панариций околоногтевого валика.

Глубокие формы панариция:

• костный панариций (острый и хронический),
• сухожильный панариций,
• суставной панариций,
• костно-суставной панариций,
• пандактилит.

По этапам развития заболевания выделяют серозную и гнойную стадии. Серозная стадия обратима и может быть купирована консервативными методами – медикаментозной терапией, перевязками, физиотерапевтическим воздействием. Она характеризуется отеком, покраснением, болезненностью. При гнойной стадии присутствует выраженное воспаление, обусловленное образованием гнойного очага. Эта стадия требует хирургического лечения.

Симптомы панариция

Основным симптомом заболевания всегда является интенсивная пульсирующая боль. Иногда боль усиливается в ночные часы и лишает пациента сна, служит признаком необходимости срочного обращения за медицинской помощью и, возможно, проведения операции.

Гнойник может самопроизвольно вскрыться, в этом случае болевой синдром стихает, что создает ложное впечатление улучшения состояния.

Боль сопровождается отеком мягких тканей и покраснением, но при глубоких панарициях покраснение может отсутствовать или быть незначительным. По мере развития воспалительного процесса ограничивается движение в пальце, особенно при глубоких формах с поражением суставов или сухожилий. У пациента могут наблюдаться повышением температуры тела, слабость, недомогание.

Самой легкой формой заболевания считается кожный панариций. Гнойный очаг формируется в толще кожи, под эпидермисом, в то время как остальные ткани не поражены. Образующийся серозный, серозно-геморрагический или гнойный экссудат приводит к отслойке эпидермиса и формированию пузыря. Около 80% случаев кожного панариция регистрируются на ладонной поверхности пальцев.

Одна из самых частых форм заболевания – подкожный панариций, проявляющийся воспалительным процессом в подкожной жировой клетчатке. В 80-90% случаев процесс локализуется на ладонной поверхности дистальной фаланги, чаще I, II и III пальцев руки. Воспаление клетчатки вызывает отек, который сдавливает сосуды и вызывает сильные пульсирующие боли.

Пораженная фаланга становится красной, отечной, горячей. При этой форме температура может повышаться до 38оС.

При подногтевом панариции воспаление развивается под ногтевой пластиной в результате травмы или попадания занозы под ноготь. Пациент испытывает постоянную распирающую боль, усиливающуюся при надавливании на ноготь, палец отекает, становится горячим. Накапливающийся гнойный экссудат может отслоить ноготь. Возможно повышение температуры тела.

Паронихия – это воспаление околоногтевого валика, которое возникает при его повреждении. Валик становится отечным, гиперемированным, гной скапливается под ногтевым валиком и может просвечивать через кожу.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит) представляет собой глубокую, тяжелую форму воспалительного процесса, который чаще всего развивается в результате позднего или неэффективного лечения подкожного панариция или как следствие травмы. При сухожильном панариции пациенты отмечают интенсивную дергающую и распирающую боль вдоль всего сухожилия, усиливающуюся при сгибании и разгибании пальца, пассивные движения сильно ограничены. Палец может находиться в вынужденном полусогнутом положении и отекать на всем протяжении, иногда воспаление переходит на кисть и предплечье.

Суставной панариций возникает как следствие прогрессирования подкожного и сухожильного панариция, а также в результате травмы тыльной стороны пальца с первичным повреждением капсулы межфалангового сустава. При суставном панариции воспаляются межфаланговые или пястно-фаланговые суставы, в которых накапливается воспалительный экссудат. В результате палец приобретает колбообразный или веретенообразный вид с максимальным объемом в области сустава. Кожа над суставом становится гладкой, блестящей и гиперемированной. Боль усиливается при попытке совершить любое движение. Длительное течение заболевания чревато разрушением суставных хрящей и распространением процесса на костную ткань.

Костный панариций – это воспалительный процесс, протекающий в костях пальцев. Он возникает в результате перехода инфекции с окружающих тканей на кость или как следствие обширной травмы. Для костного панариция характерна распирающая, пульсирующая боль. При локализации процесса на ногтевой фаланге возникает отек, а фаланга становится похожа на колбу. Кожа сильно гиперемирована, горячая. Появляются признаки общей интоксикации: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Формирование гнойного свища свидетельствует о развитии хронического панариция.

Наиболее тяжелая гнойная патология пальца – пандактилит. Он характеризуется поражением всех анатомических структур пальца (кожи, клетчатки, сухожилий, костей и суставов) и распространяется минимум на две фаланги.

Пандактилит чаще всего рассматривается как следствие запоздалого/недостаточного лечения других форм панариция или как результат обширной травмы пальца. На всем протяжении воспаления наблюдается отек, палец резко утолщен, имеет багрово-синий цвет, очень болезненный, активные и пассивные движения невозможны. Часто образуются множественные свищи, из которых сочится гнойное отделяемое. Палец принимает вынужденное полусогнутое положение. Наблюдается общая интоксикация, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. При этой форме очень высок риск потери фаланги или всего пальца.

Диагностика панариция

Диагноз панариция врач может установить на основании клинического осмотра. Рекомендованные обследования:

• общий анализ крови;

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования 


Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

335 руб

В корзину

Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Синонимы:
Wound/tissue Culture. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility extended testing.
Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определе…

До 7 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 520 руб

В корзину

при подозрении на глубокие формы заболевания (сухожильный, суставной или костный панариций) выполняют рентгенографию кисти или стопы.

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте…

2 390 руб

Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 390 руб

Записаться

Рентгенологические признаки могут отставать от клинических, поэтому рентген рекомендовано повторить через 1-2 недели.

• При выраженном интоксикационном синдроме проводится электрокардиографическое исследование

ЭКГ с расшифровкой (ECG with interpretation)

Электрокардиография (ЭКГ) — повсеместно распространенный метод изучения работы сердца, в основе которого лежит графическое изображение электрических импульсов с. ..

1 640 руб

Записаться

К каким врачам обращаться

При подозрении на панариций необходимо как можно быстрее обратиться к
хирургу.

При наличии деструкции костной ткани рекомендована консультация травматолога. Если у пациента с панарицием есть сахарный диабет, то требуется консультация
эндокринолога.

Лечение панариция

Панариции лечат хирургическим способом. Объем вмешательства зависит от типа панариция. К общим принципам хирургического лечения панариция относят вскрытие гнойника, удаление гнойно-некротических масс, тщательное очищение (санация) и установка дренажей. Обязательной является антибиотикотерапия.

При кожной форме бывает достаточно надрезать кожу и эвакуировать содержимое, а на дно раны наложить повязку с антибактериальной мазью.

При подкожном панариции в серозной стадии возможно консервативное ведение, но первая проведенная пациентом бессонная ночь считается абсолютным показанием к операции – сильная пульсирующая боль, не дающая спать, является свидетельством нагноения.

При развитии подногтевого панариция удаляют часть пораженного ногтя или весь ноготь целиком. Паронихию можно лечить консервативно, но при появлении гноя эффективно только хирургическое вмешательство.

Сухожильный панариций лечится экстренно, так как сдавление сухожилия экссудатом быстро приводит к некрозу сухожилий. Область воспаления вскрывают с целью эвакуации экссудата, влагалище сухожилия промывают антисептическим раствором.

Лечение суставного панариция требует артротомии – вскрытия полости сустава с последующей эвакуацией содержимого и дренированием. Если суставные поверхности уже разрушены, производится резекция разрушенных суставообразующих частей кости. В редких случаях необходима ампутация пальца.

На начальных стадиях костно-суставного и костного панариция допускается консервативная терапия, но при отсутствии улучшений в течение 1-2 дней требуется операция.

При пандактилите удаляют некротические ткани, возможна даже ампутация пальца или экзартикуляция (удаление периферического отдела пальца по сустав).

Осложнения

Грозным осложнением панариция является развитие флегмоны кисти – острого разлитого гнойного воспаления глубоких или поверхностных тканей кисти, которое быстро распространяется и не имеет тенденции к ограничению. Например, высок риск развития флегмоны при сухожильных панарициях I и V пальцев, так как сухожильные влагалища этих пальцев распространяются на запястье и предплечье и имеют связь с клетчаточными пространствами предплечья.

Тяжелые гнойно-воспалительные поражения пальца, например пандактилит, могут привести к потере части пальца или полной его ампутации.

Костный панариций опасен развитием хронического остеомиелита, сопровождающегося частичной или полной потерей подвижности пальца.

Профилактика панариция

В профилактических целях необходимо проводить лечение любых микротравм пальцев. Это лечение должно быть направлено и на предотвращение развития инфекции в ране.

Даже небольшую рану нужно своевременно и тщательно обработать и закрыть на короткое время бактерицидным пластырем для защиты травмированной области.

Маникюр и педикюр необходимо выполнять только стерилизованными инструментами, избегать повреждений кожи, а при их возникновении – незамедлительно проводить обработку антисептиком.

Источники:

1. Гнойные заболевания кисти, костей и суставов: учебное пособие / В.С. Пантелеев, М.А. Нартайлаков, М.Р. Гараев. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. — 74 с.
2. Гнойно-воспалительные заболевания пальцев кисти и стопы (введение в проблему) / А.Г. Сонис, Е.А. Столяров, Д.Г. Алексеев, М.А. Безрукова // Московский хирургический журнал. – 2020. – № 1(71). – С. 62-69.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Мукополисахаридоз

  5959

  07 Мая

• Укусы комаров. Какие болезни переносят комары на территории России?

  5971

  07 Мая

• Заворот века, или энтропион

  5958

  06 Мая

Показать еще

Гиперкератоз

Аллергия

Гипогонадизм

Крипторхизм

Лимфогрануломатоз

Лимфома

Миелома

Карцинома

Синдром мальабсорбции

Системная красная волчанка

Дерматомиозит

Сахарный диабет

Ихтиоз

Ихтиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Беременность

Отек

Гипертензия

Протеинурия

Судороги

Эклампсия

Преэклампсия

Гестоз

Гестоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Краснуха

Герпес

Сифилис

Сахарный диабет

Гиперметропиея

Астенопия

Выкидыш

Выкидыш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Атеросклероз

ИБС

Гипертония

Ожирение

Тромб

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Молочница

Налёт

Сахарный диабет

СПИД

Зубные протезы

Зубной камень

Хейлит

Заеды

Ангулярный хейлит

Глоссит

Гингивит

Трещины на губах

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Воспаление пальца у ребенка | БудьЛаска

Это заболевание проявляется гнойным воспалением не только кожного покрова, но и более глубоких тканей пальца, развивающееся из-за проникновения инфекции.

Как правило, нарывы на пальцах рук не требуют проведения какого-либо специального лечения. Они не вызывают осложнений и через несколько дней нарыв вскрывается и гной выходит. Однако, бывают случаи, когда панариций вызывает, например, воспаление кости или случаются другие осложнения. Особенно следует быть внимательными родителям, если у малыша возникает подобное состояние.

Причины появления панариция

Предпосылками для проникновения микробов через кожный покров могут быть ссадины, занозы, мелкие порезы и другие. Бывает, что панариций появляется без видимых причин.

Рассмотрим основные причины появления гнойного воспаления на пальце.

1. Из-за того, что маленькие дети часто берут пальцы в рот, грызут ногти, у них часто может появляться панариций.
2. Появившийся заусенец на пальце нарывает у ребенка довольно часто, так как образуются надрывы кожи — открытые ворота для инфекции. Особенно, если учесть, что дети забывают мыть руки, часто играют в песочницах. Заусенцы могут появляться из-за нехватки витаминов в организме ребенка или из-за различного рода травм.
3. Вросший ноготь повреждает кожу, а через образовавшиеся ранки бактерии попадают внутрь тканей.
4. Наличие сахарного диабета, грибка ногтей.

Симптомы заболевания

1. Непрерывная пульсирующая боль в месте воспаления.
2. Воспаленный кожный покров опухает и приобретает ярко-красную окраску.
3. Пальцем больно двигать, из-за сильной боли он не сгибается.
4. Нарыв на пальце возле ногтя у ребенка часто сопровождается повышение температуры тела.

Как лечить? Какие меры предпринять?

Ожог крапивой у ребенка

Это обычное растение может причинить вред кожному покрову взрослого человека, не говоря о нежной коже малыша. Но вовремя оказанная первая помощь быстро борется с последствиями таких «встреч»

Существует два способа лечения панариция: консервативный и оперативный. Лечение первым способом возможно лишь тогда, когда заболевание находится в начальной стадии, но все равно под контролем врача-хирурга. Рассмотрим, как можно помочь малышу, который страдает от данной проблемы.

1. Ежедневные теплые (ни в коем случае не горячие) ванночки с слабым раствором марганца. Процедура длится около 10 минут, после чего пальчик необходимо просушить стерильной салфеткой и наложить бинт с тонким слоем левомеколя или диоксидиновой мази. Пальчик забинтовать, но сильно не затягивать.
2. Хорошо запечь или сварить в молоке целую луковицу, затем разрезать ее пополам и срезом приложить к воспаленному месту, зафиксировать и оставить на 5-6 часов, после чего компресс поменять на новый. Данный способ лечения способствует быстрейшему созреванию и самовскрытию панариция.
3. Компресс с применением листьев алоэ. Понадобятся нижние листы, на которых срезаются шипы, острие и листовую поверхность, после чего обматывают палец и закрепляют при помощи бинта компресс. Менять его следует через 4-4,5 часа.

Если такое лечение неэффективно, у ребенка поднялась температура, а гной не выходит, то следует без промедления доставить малыша в медицинское учреждение к хирургу. Доктор, проведя местное обезболивание, делает разрез, «чистит» ткани пальца и вводит антибактериальные препараты местного действия. Часто у родителей возникает вопрос: «Можно ли мочить больной пальчик?» Если не наложен компресс, то можно, ведь соблюдать правила личной гигиены — задача первостепенной важности.

Если панариций развивается под ногтем, то ноготь удаляется. После операции ребенок нуждается в ежедневных перевязках в течение 6-7 дней.

Что касается применения таблетированных или инъекционных препаратов, то только врач может сделать назначения. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется, особенно если это касается здоровья малыша.

Возможные осложнения панариция

Лечение кривошеи у грудничков

Если возникла данная проблема у ребенка, то родители должны непременно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать тяжелых осложнений. Что же может спровоцировать панариций?

1. Возможно развитие воспаления сухожилий пальца, так называемый тендовагинит. Данное осложнение очень часто заканчивается нарушением подвижности пальца из-за омертвения сухожилия.
2. Флегмона кисти — это распространение гноя на жировую клетчатку. Данное осложнение является тяжелым и начинается с очень сильных болевых ощущений, усиливающихся при движении пальцем. Общее состояние ухудшается, ребенок становится капризным, температура повышается. При данном состоянии лечение только хирургическое.
3. Самым опасным осложнением может быть заражение крови, которое без правильного лечения может закончиться летальным исходом.

Профилактика

Чтобы избежать неприятностей в виде панариция пальца, необходимо придерживаться некоторых правил:

• аккуратно, а главное — вовремя, удалять заусеницы;
• при травмировании околоногтевой области, следует обязательно обработать ранку антисептическим средством;
• при частом появлении воспалений пальчика, нужно сдать анализ крови на сахар, так как данное состояние может быть результатом повышенного содержания сахара или недостатком витамина А.

Читать еще: 

здоровье ребенка

Подкожная эмфизема: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/003286.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Подкожная (под кожей) эмфизема возникает при попадании воздуха в ткани под кожу. Чаще всего это происходит на коже, покрывающей грудь или шею, но может возникать и на других частях тела.

Подкожная эмфизема часто проявляется как гладкое выпячивание кожи. Когда медицинский работник ощупывает (пальпирует) кожу, он производит необычное ощущение потрескивания (крепитация), когда газ проталкивается через ткань.

Это редкое состояние. Возможные причины включают:

• Спадение легкого (пневмоторакс), часто сопровождающееся переломом ребер
• Перелом лицевой кости
• Разрыв или разрыв дыхательных путей
• Разрыв или разрыв пищевода или желудочно-кишечного тракта

Это состояние может возникнуть из-за:

• Тупая травма.
• Взрывная травма.
• Вдыхание кокаина.
• Разъедающие или химические ожоги пищевода или дыхательных путей.
• Травмы при дайвинге.
• Сильная рвота (синдром Бурхаве).
• Проникающие травмы, такие как огнестрельные или колото-резаные ранения.
• Коклюш (коклюш).
• Определенные медицинские процедуры, при которых в тело вводят трубку. К ним относятся эндоскопия (трубка в пищевод и желудок через рот), центральная венозная линия (тонкий катетер в вену, близкую к сердцу), эндотрахеальная интубация (трубка в горло и трахею через рот или нос) и бронхоскопия. (трубка в бронхи через рот).

Воздух также может быть обнаружен между слоями кожи на руках и ногах или туловище после некоторых инфекций, включая газовую гангрену, или после подводного плавания. (У аквалангистов, страдающих астмой, эта проблема возникает чаще, чем у других аквалангистов.)

Большинство состояний, вызывающих подкожную эмфизему, являются тяжелыми, и вы, вероятно, уже лечитесь у врача. Иногда требуется пребывание в больнице. Это более вероятно, если проблема связана с инфекцией.

Если вы чувствуете воздух под кожей в связи с любой из описанных выше ситуаций, особенно после травмы, позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.

Не вводить никаких жидкостей. Не перемещайте человека, если только нет абсолютной необходимости вывести его из опасной среды. При этом защитите шею и спину от дальнейших травм.

Поставщик будет измерять и контролировать жизненно важные признаки человека, в том числе:

• Насыщение кислородом
• Температура
• Пульс
• Скорость дыхания
• Кровавое давление