что можно на ранних и поздних сроках, во 2 триместре.

Содержание

• Специфика лечения зубов беременных
  • Особенности диагностики зубов
    • Рентген-диагностика у беременных
  • Обезболивание — допустимые варианты анестезии при лечении зубов у беременных
  • Антибактериальная терапия при беременности
  • Противопоказания и ограничения при проведении стоматологических процедур
    • Профессиональная гигиена полости рта: чистка зубов, снятие зубного камня, отбеливание
    • Лечение кариеса, пульпита, пародонтита
    • Воспалительные процессы мягких тканей полости рта и десен
    • Удаление зубов во время беременности
    • Установка протезов
    • Установка имплантатов
• Особенности лечения зубов в каждом триместре беременности
  • 1 триместр
  • 2 триместр
  • 3 триместр
• Мифы и правда о лечении зубов при беременности
  • Миф I: Если зуб не болит, то лечение стоит отложить до родов
  • Миф II: Снижение иммунитета во время беременности может спровоцировать осложнения после лечения зубов.
  • Миф III: У беременных обостряется чувствительность, что сделает лечение зуба более тяжелой процедурой
  • Миф IV: Лечение стоматологических заболеваний во время беременности бесполезно — беременность оказывает разрушительное воздействие на зубы
• Как сохранить зубы здоровыми: советы для будущих мам

Важный и физиологически сложный период в жизни женщины – беременность. За эти 9 месяцев возрастает риск обострения хронических заболеваний и возникновения новых. Готовить организм к изменениям нужно еще на этапе планирования материнства: пройти обследование, сдать анализы, сделать необходимые прививки и т.д. В процессе вынашивания ребенка организм будущей матери перестраивается, органы начинают работать в усиленном режиме, что приводит их к большой нагрузке. Меняется даже состав слюны, что отрицательно сказывается на здоровье десен и зубов. Расскажем о нюансах в лечении зубов будущих матерей и развеем несколько распространенных мифов.

Специфика лечения зубов беременных

Как правило, еще на этапе становления на учет, беременная наряду с ключевыми специалистами обязана пройти и стоматолога. При возникновении необходимости лечения зуба, врач составит схему лечения с учетом следующих факторов:

• Возраст пациентки;
• Особенности протекания беременности;
• Наличие хронических заболеваний;
• Срок беременности.

Такие заболевания как кариес, стоматит, абсцесс, пародонтоз, гингивит, пульпит – относятся к категории срочного лечения. Также будущей матери не стоит переживать о боли, так как в стоматологии на сегодняшний день имеются обезболивающие препараты, допустимые к применению у беременных.

Особенности диагностики зубов

Ввиду появления возможных рисков для плода, диагностика зубов у беременных проводится более тщательно и требует дополнительного обследования даже при начинающемся кариесе. При наличии характерной симптоматики стоматолог поставит правильный диагноз и составит план лечения.

Диагностика начинается с осмотра полости рта. Используются стоматологический зонд и зеркала. О кариесе чаще всего свидетельствуют пятна на эмали зубов. Для того чтобы в этом убедиться, на поверхность зуба наносится специальный состав (кариес-детектор). Своевременное обращение к стоматологу может помочь выявить инфекционное поражение на этапе пятна. Лечение такого кариеса будет быстрым и не предполагает анестезии.

Помимо стандартного осмотра ротовой полости, иногда необходимо сделать рентген диагностику, компьютерную томографию зуба, лазерную или электродиагностику.

Рентген-диагностика у беременных

Услышав от стоматолога об обязательности рентген снимка зуба, часто беременные испытывают страх. Связано это с тем, что много лет говорилось о вреде излучений рентген аппарата. Но по показаниям снимок делать можно и даже нужно, так как иногда для назначения лечения стоматолог должен иметь на руках полную картину.

При проведении рентген-диагностики, грудь, шея, живот и ноги будущей мамы закрывают просфинцованным фартуком, защищающим от радиационного излучения. Современное оборудование в отличие от пленочных аппаратов дает маленькую лучевую нагрузку и не способно нанести вред плоду. Иногда вместо рентген аппарата используют радиовизиограф – прибор, который при помощи высокочувствительного сенсора передает изображение зуба на компьютер за пару секунд.

Обезболивание — допустимые варианты анестезии при лечении зубов у беременных

Во время беременности женщинам противопоказан общий наркоз. Проводить стоматологические процедуры можно лишь с применением местной анестезии. Но и здесь есть нюансы, так как беременным подходят не все препараты. В первую очередь у пациентки не должно быть непереносимости или аллергии на компоненты лекарства. Если женщина не знает или не уверена в отсутствии противопоказаний, лечащий врач обязан провести тест пробу. Так же в составе лекарства не должно быть адреналина и лидокаина так как эти компоненты легко всасываются и могут попасть в ребенка через плаценту. При лечении зубов нельзя использовать обезболивающие с сосудосуживающим эффектом, так как это вызывает гипертонус матки.

Среди разрешенных препаратов, которые часто используются в стоматологии, можно выделить следующие:

• Ультракаин;
• Альфакаин;
• Примакаин;
• Артифрин.

Если кариес поверхностный и разрушения не успели добраться до нервных окончаний, стоматолог предложит пациентке перетерпеть небольшие неприятные моменты и не применять обезболивание. Но в таких случаях как лечение глубокого кариеса, пульпита или при удалении зуба обойтись без анестезии невозможно.

Антибактериальная терапия при беременности

Бывают случаи, когда во время беременности необходимо принимать антибиотики. Такая потребность возникает при воспалительных процессах либо после удаления зуба. Антибиотик назначается лечащим врачом, который подбирает препарат, учитывая срок беременности.

Противопоказания и ограничения при проведении стоматологических процедур

Лечение или другие стоматологические процедуры для беременных имеют ограничения, и даже строгие противопоказания. Врачи рекомендуют отложить плановое удаление зубов мудрости, установку брекетов, протезирование, если нет прямых показаний для этих процедур. Противопоказан общий наркоз, установка имплантатов.

Хирургическое вмешательство во время беременности проводится лишь при неотложных показаниях. Исключена процедура отбеливания зубов химическими реагентами, так как компоненты в составе средства могут проникнуть через плацентарный барьер и навредить будущему малышу. При возможности следует отказаться от стоматологических процедур в первый триместр беременности.

Профессиональная гигиена полости рта: чистка зубов, снятие зубного камня, отбеливание

У женщин в положении иммунитет снижается, и вредоносные бактерии в ротовой полости активируются, что приводит к появлению заболеваний зубов. Профессиональная чистка в стоматологическом кабинете необходима, чтобы привести в порядок микрофлору ротовой полости.

Противопоказания для проведения процедуры:

• ВИЧ;
• Сахарный диабет;
• Туберкулез;
• ЗППП;
• Онкология;
• Астма.

Перед процессом женщине нужно пройти консультацию у стоматолога и при необходимости сдать общий анализ крови.

Лечение кариеса, пульпита, пародонтита

Основные заболевания, которые нередко приводят к потере зуба в сложный для женщины период вынашивания малыша, – это кариес (поражение твердой ткани зуба), пульпит (воспалительные процессы в зоне сосудов зуба) и пародонтит (воспаление окружающих тканей зуба). Эти болезни часто сопровождаются болью и несут в себе угрозу инфицирования плода. Наиболее безопасным временем для лечения считается период с 14 по 28 недели.

Воспалительные процессы мягких тканей полости рта и десен

Из-за снижения иммунитета могут возникнуть клинические изменения мягких тканей полости рта. Любой воспалительный процесс в организме женщины может негативно отразится на малыше.

Чаще всего будущие мамы жалуются на воспаление десен – гингивит. Первые симптомы могут появиться на сроке 7-10 недель и если в этот период не заняться лечением, то ко второму триместру болезнь перейдет в хроническую форму.

Стоматит – воспаление слизистой полости рта, вызванное бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Требует незамедлительного лечения независимо от срока беременности.

Хейлит – воспаление каймы губ. Возникает чаще всего на фоне других заболеваний и требует полного обследования организма.

Глоссит – заболевание языка, который характеризуется отеком, белым налетом, болью при жевании и зудом. Возникает вследствие нехватки витаминов на фоне ослабленного иммунитета.

Для того чтобы исключить риск возникновения подобных заболеваний, необходимо еще на этапе планирования ребенка провести лечебно-профилактические мероприятия.

Удаление зубов во время беременности

Операция по удалению зуба – процедура, которая требует анестезии и приема противовоспалительных препаратов после хирургического вмешательства. Без острой необходимости беременным ее проводить не будут. Причина не только в насущности медикаментозного вмешательства, но и в стрессе, который сопровождает процедуру и нежелателен для будущей мамы.

Но, если есть гнойное воспаление, сломанный корень или новообразования, обойтись при лечении без удаления зуба бывает невозможно.

Установка протезов

Протезировать зубы во время беременности возможно строго по показаниям врачей. Операция запрещена в первом и третьем триместре. Протезирование проводится под местной анестезией. При сохранении болевых ощущений после процедуры или появления температуры пациентке разрешают принять парацетамол. В любом случае перед стоматологическим вмешательством врачу необходимо ознакомиться с состоянием здоровья женщины, и учесть все возможные риски для будущего ребенка.

Установка имплантатов

Любое хирургическое вмешательство для беременных нежелательно, поэтому установка имплантатов будущим матерям противопоказана. Данная операция по вживлению конструкции считается безопасной, но есть угроза возникновения послеоперационных осложнений, а беременные при лечении рискуют даже больше из-за ослабленного иммунитета.

Особенности лечения зубов в каждом триместре беременности

Врачи делят период протекания беременности на три триместра. При назначении схемы лечения врач учитывает срок беременности, так как каждый триместр имеет свои особенности и ограничения.

1 триместр

Первый триместр – период, когда появляются закладки будущих органов ребенка. До 13 недель врачи рекомендуют исключить медикаментозное вмешательство. К тому же плацента в первом триместре недостаточно прочная и не может обеспечить надежную защиту. Высокий риск в этот период и самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш). Безопасной стоматологической процедурой в 1 триместре считается профессиональная гигиена зубов.

2 триместр

Середина беременности – самый благоприятный период для лечения заболеваний в ротовой полости. Система органов плода начинает объединяться, плацента уже хорошо сформирована и способна защитить ребенка. Токсикоз (если был) проходит, риск выкидыша так же уменьшается, женщина начинает себя лучше чувствовать. Большинство плановых стоматологических процедур планируют на этот период.

3 триместр

В третьем триместре тоже появляется ряд ограничений связанных с такими факторами как:

• Организм женщины ослаблен;
• Плацента созрела и способна пропускать медикаменты;
• Нервная система ребенка сформирована, и он чувствует стресс, который испытывает мама;
• С большим животом женщине неудобно долго сидеть на стоматологическом кресле.

Если нет срочных показаний для лечения, женщине рекомендуют дождаться родоразрешения.

Мифы и правда о лечении зубов при беременности

Вокруг беременности всегда витают множество суеверий, ложных стереотипов и мифов которые внушаются женщинам с самого детства. Развенчаем наиболее часто встречающиеся.

Миф I: Если зуб не болит, то лечение стоит отложить до родов

Кариес не всегда сопровождается болью, но патологические процессы, которые протекают в твердых тканях зуба, способны навредить плоду и даже вызвать преждевременные роды. Запущенная инфекция легко выходит за пределы ротовой полости и распространяется по организму. Иногда боль может начаться внезапно и тогда будущей матери придется вылечить либо удалить зуб под анестезией.

Миф II: Снижение иммунитета во время беременности может спровоцировать осложнения после лечения зубов.

При грамотно подобранном методе лечения осложнения не возникнут, даже если иммунитет снижен. Отказ же от лечения зубов во время беременности, может послужить причиной осложнения здоровья, как ребенка, так и матери.

Миф III: У беременных обостряется чувствительность, что сделает лечение зуба более тяжелой процедурой

Современная медицина предлагает анестетики, разрешенные для беременных, что позволяет провести процедуру лечения зуба без боли.

Миф IV: Лечение стоматологических заболеваний во время беременности бесполезно — беременность оказывает разрушительное воздействие на зубы

Лечить зубы во время беременности необходимо. Если не принимать никаких мер, то риск разрушения зубов и перехода заболеваний в хроническую форму увеличивается в разы. К тому же следует помнить, что инфекции ротовой полости могут инфицировать и ребенка.

Как сохранить зубы здоровыми: советы для будущих мам

Заботиться о зубах и деснах необходимо всегда, независимо есть беременность или нет. Но если женщина в положении, то уход за полостью рта должен быть особенно тщательным.

1. Утром и вечером необходимо чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, чтобы не травмировать десны.
2. Использовать ежедневно зубную нить.
3. Хотя бы один раз за беременность провести профессиональную чистку зубов у стоматолога.
4. Полоскать рот фторсодержащим раствором (предварительно посоветовавшись со стоматологом).
5. Есть меньше сладкого.
6. Выбирать продукты с содержанием кальция и витамина В12.

После родов рекомендуется как можно скорее записаться к стоматологу на осмотр, так как в третьем триместре плановые стоматологические процедуры откладывают до родоразрешения.

Белов Виталий Валентинович

Можно ли лечить или удалять зубы беременным

В большинстве своем зубная боль возникает именно тогда, когда ее меньше всего ждешь. Проблемы появляются в том числе и у тех, кто следит за полостью рта. В жизни женщины есть период, в котором состояние полости рта особенно уязвимо, – беременность. Во время беременности в теле и так происходят разные изменения. Часть из них касается уменьшения в организме кальция, который уходит на необходимое формирование и нормальную жизнедеятельность будущего малыша. Восполнить полностью истощенные запасы кальция невозможно, и это приводит к проблемам с зубами.

1. Нарушен кальциевый обмен, из-за чего эмаль подвержена разрушению.
2. Отсутствие / недостаточность профилактики проблем с зубами. Ко всем процедурам, связанным с гигиеной полости рта, нужно относиться ответственно всегда. Период беременности требует особенного ухода, но будущие мамы часто упускают этот момент. Тем, кто вынашивает ребенка, нужно пользоваться средствами на травах, с фтором и кальцием. Из дополнительных гигиенических мер рекомендуется применение ополаскивателей, зубной нити.
3. Отсутствие витаминов, минералов. Не стоит игнорировать применение прописанных минеральных / витаминных комплексов – они способны частично компенсировать их нехватку в организме, уменьшая риск возникновения проблем.
4. Несоблюдение диеты. Обязательное включение в рацион полезных продуктов – только так можно обеспечить «растущий» организм всем необходимым без ущерба для здоровья зубов.

Лечение зубов при беременности имеет свои особенности, но оно не запрещено. Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к более сложным процессам.

Важно знать! Беременность — не противопоказание к работе стоматолога при грамотном соблюдении всех правил, с применением препаратов, которые не могут навредить плоду. Однако удаление зуба — это операция, для которой нужна в том числе анестезия. А это уже ограничение.

Первый и последний триместры

Начальная и завершающая стадии беременности являются довольно рискованными в плане вмешательства стоматолога.

• Первый триместр. В самом начале закладываются и формируются все органы ребенка, поэтому в этот период есть вероятность нарушить определенные процессы, увеличить риск наличия патологий у ребенка. На этой фазе гинекологи категорически против лечения / удаления зубов.
• Последний триместр. Вмешательство может стать причиной преждевременного появление ребенка на свет, родовые нарушения. Тут против хирургического вмешательства и анестезии выступают акушеры.

Важно знать! Нынешние врачебные практики высказывают мнение о том, что подвергаться вероятности воспалений, загноений беременной женщине опаснее, чем устранить источник инфекции даже при помощи хирургического вмешательства.

Вынашивание ребенка сегодня — это не категорический запрет лечения, удаления зубов, если любое вмешательство в конкретном случае просто необходимо.

Гинекологи, акушеры, настороженно относящиеся к вмешательствам стоматологов в здоровье зубов беременной, призывают обязательно лечить / удалять зубы на сроке 14 недель. Это период, когда плацента почти сформировалась, находится в стадии минимальной уязвимости, способна обеспечить защиту ребенка извне. Благоприятный период лечения / удаления зубов заканчивается на 34 неделе вынашивания. Уже перед родами риск патологий, преждевременных родов от стрессов беременной увеличивается.

Такие ограничения актуальны, когда случай может подождать до рождения. Но если вмешательство — хирурга или стоматолога — неизбежно ввиду невыносимых болей, возникновением перикоронарита на фоне прорезывания зуба мудрости или других опасных проблем, то удаление стоит провести на любой стадии беременности.

Удаление зуба беременной: описание процесса

1. Перед тем, как идти к стоматологу, проконсультируйтесь у своего гинеколога.
2. Проинформируйте стоматолога о своей беременности, сроке, всех имеющихся проблемах, патологиях.
3. Далее врач проводит диагностику полости рта.
4. Для диагностики применяются только безопасные методы: вместо рентгена используется радиовизиограф.
5. Удаление зуба осуществляется только с помощью местной анестезии.
6. Подбор препаратов для анестезии осуществляется стоматологом-хирургом. Объем введенного препарата зависит от общего состояния и физических показателей женщины.

В современной медицине есть анестетики, которые не приносят вреда плоду, поскольку не проникают через плаценту, если она уже сформировалась.

В каких случаях удаление зубов рекомендуется:

• Перманентная, на протяжении длительного времени, острая боль зуба / зубов. Такое состояние чревато болевым шоком.
• Острое или хроническое воспаление.
• Образование очага воспаления.
• Гнойное образование, флюс.
• Повышенная температуры.

Можно ли и как избежать удаления зуба

Конечно, если возможность не удалять зуб есть, лучше ею воспользоваться. Но сделать это можно, предупреждая возможные проблемы. То есть нужно с большой ответственностью относиться к профилактике здоровья полости рта до беременности.

• Примерно за год до планируемого зачатия нужно начать ходить к стоматологу.
• Нужно правильно и регулярно чистить зубы, уделяя внимание пастам. Например, рекомендуется чередовать составы с фтором, травами, кальцием, обычные профилактические.

Не рекомендуется применять до планируемой беременности отбеливающие пасты.

Также для профилактики можно покрыть эмаль долгосрочным составом против кариеса, правильно питаться, принимать рекомендованные гинекологом комплексы минералов.

Причины, лечение и домашние средства

Беременность — прекрасное время, и, естественно, вы сделаете все, чтобы прожить 9 месяцев здоровыми. Это включает в себя получение надлежащего дородового ухода, поддержание здоровой диеты, физические упражнения и даже отказ от некоторых привычек (привет, безалкогольные коктейли).

Но хотя все это необходимо для общего состояния здоровья во время беременности, важно также, чтобы вы не пренебрегали здоровьем зубов.

Одной из непредвиденных проблем во время беременности является зубная боль или повышенная чувствительность зубов, но при правильном уходе за зубами и посещении стоматолога вы можете сохранить здоровье зубов и десен.

Большинство беременных женщин ожидают дискомфорта во время беременности.

Все слышали истории об ужасном утреннем недомогании, и ни для кого не секрет, что при беременности отекают ноги, боли в спине, усталость и туман в голове. (Слава богу, ребенок в конце этого пути — , так что того стоят.)

Но когда дело доходит до зубной боли или чувствительности, эта проблема беременности может застать вас врасплох. Тем не менее, проблемы с зубами во время беременности встречаются чаще, чем некоторые думают.

Во время беременности организм претерпевает множество изменений — в этом виноваты гормональные сдвиги. Точно так же, как увеличение эстрогена и прогестерона может быть причиной таких симптомов, как рвота и тошнота, эти изменения также могут сделать вас уязвимыми для зубного налета.

Это скопление зубного налета может быть основной причиной кровоточивости десен и воспаления, состояния, известного как гингивит беременных. Он затрагивает до 75 процентов беременных женщин, поэтому, если он у вас есть, вы не одиноки.

В зависимости от тяжести гингивита беременных может развиться пародонтоз. Это серьезная инфекция десен, которая разрушает кости, поддерживающие зубы, что приводит к потере зубов.

У некоторых женщин также развиваются опухоли во время беременности, также вызванные слишком большим количеством зубного налета. Не волнуйтесь — это звучит пугающе, но это нераковые новообразования на деснах.

Конечно, злокачественное или нет, это чрезмерное разрастание тканей (что часто происходит во втором триместре) может вызывать чувствительность и боль, затрудняя прием пищи или питье. Хорошая новость заключается в том, что эти опухоли обычно исчезают после родов.

Как будто этих возможностей было недостаточно, беременность также может изменить ваш аппетит, и это совершенно нормально – тяга к определенным продуктам. Проблема в том, что вам вряд ли захочется здоровой пищи.

Если вы постоянно тянетесь к сладким или высокоуглеводным закускам, чтобы удовлетворить тягу, существует риск разрушения зубов, что приведет к кариесу.

И если вы имеете несчастливое удовольствие жить с кислотным рефлюксом или утренней тошнотой, частая рвота или желудочный сок во рту могут постепенно повредить зубную эмаль, вызывая чувствительность зубов.

Независимо от того, есть ли у вас зубная боль, чувствительность десен или язвы, боль во рту не обязательно должна быть убийственной.

В первую очередь: обратитесь к стоматологу

Если у вас не проходит зубная боль, не страдайте молча. Немедленно обратитесь к стоматологу и не забудьте упомянуть, что вы беременны. Если у вас еще нет стоматолога, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.

Рентген зубов и определенные стоматологические процедуры во время беременности безопасны. Но в зависимости от того, как далеко вы продвинулись, ваш стоматолог может порекомендовать отложить некоторые процедуры, по крайней мере, до второго триместра.

Это может произойти, если вам нужна пломба или корневой канал, которые требуют местной или общей анестезии и могут увеличить риск выкидыша в первом триместре.

Но поскольку жизненно важные органы вашего ребенка развиваются ко второму триместру, риск побочных эффектов, когда стоматологи откладывают определенные процедуры, снижается, согласно данным клиники Майо.

Продолжайте чистить зубы

Чтобы было ясно, обычная чистка зубов не наносит вреда вашему ребенку, поэтому вы можете продолжать планировать эту чистку в обычном режиме. На самом деле, чистка зубов может помочь избавиться от чувствительности, вызванной слишком большим количеством зубного налета.

Чистка также может лечить гингивит беременных. Из-за риска гингивита во время беременности ваш стоматолог может даже порекомендовать более частые чистки во время беременности — возможно, каждые 3 месяца, а не каждые 6 месяцев.

Удаление зубного налета может также уменьшить дискомфорт от опухолей беременных, доброкачественных новообразований на деснах. Просто знайте, что опухоль может не исчезнуть до родов, и это нормально.

При необходимости получить более специфическое лечение

Однако иногда опухоль мешает есть. Если это так, ваш стоматолог может рассмотреть вопрос об удалении, но вам придется подождать до второго или третьего триместра. Эта процедура включает местную анестезию, чтобы обезболить область вокруг десен.

Если у вас развилось заболевание пародонта во время беременности и ваш стоматолог не может спасти шатающийся зуб, удаление во втором триместре может уменьшить боль и чувствительность.

Затем вы можете обсудить со своим стоматологом варианты замены зубов, такие как зубной имплантат или несъемный мостовидный протез — оба варианта безопасны после второго триместра.

Если ваш стоматолог откладывает лечение зубов до второго триместра, вы можете сделать многое, чтобы облегчить боль в домашних условиях. Вы можете начать с определения продуктов и напитков, которые усиливают чувствительность или боль.

Некоторые женщины обнаруживают, что чувствительность повышается, когда они едят горячую пищу или пьют горячие напитки, в то время как у других повышается чувствительность к холодным напиткам или холодным продуктам. Жидкости для полоскания рта, содержащие спирт, также могут усилить боль.

Полоскание рта теплой соленой водой может облегчить отек и воспаление. Или приложите холодный компресс к внешней стороне щеки, чтобы снять воспаление.

Спросите своего врача или стоматолога, безопасно ли принимать отпускаемые без рецепта зубные антисептики, содержащие бензокаин или болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тайленол).

Со всем, через что вам придется пройти во время беременности, с физической точки зрения, вы захотите свести к минимуму вероятность зубной боли. Это начинается с хороших привычек гигиены полости рта, которые важны из-за риска развития проблем с зубами. Вот что вы можете сделать:

• Не экономьте на стоматологической помощи. Вы будете более уставшими и больными, так что может быть легко лечь спать, не почистив зубы — не надо. Придерживайтесь хорошей рутины. Чистите зубы не менее двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Кроме того, используйте фторсодержащую зубную пасту и жидкость для полоскания рта, чтобы предотвратить кариес и укрепить зубы.
• Выпейте воды или прополощите рот после рвоты , если вас тошнит по утрам. Это помогает удалить желудочную кислоту с зубов. Однако не стоит сразу чистить зубы. Это может показаться странным, но уровень кислотности во рту повышается после рвоты. Чистка зубов может принести больше вреда, чем пользы, поэтому подождите хотя бы час после рвоты, прежде чем чистить зубы.
• Сообщите своему стоматологу, что вы беременны , и узнайте, нужна ли вам более частая чистка. Кроме того, поговорите со своим поставщиком медицинских страховок. Некоторые планы покрывают дополнительную чистку зубов во время беременности.
• Ограничьте употребление сладких продуктов и углеводов. Перекусывайте здоровой пищей, такой как сырые овощи, цельнозерновые крекеры и фрукты.

Хорошая новость заключается в том, что проблемы с зубами, возникающие во время беременности, часто недолговечны и проходят после родов, когда уровень гормонов возвращается к норме.

Вы не можете контролировать изменения, которые претерпевает ваше тело во время беременности, но вы можете контролировать, насколько хорошо вы заботитесь о своих зубах. Запланируйте регулярную чистку зубов во время беременности и сообщите своему стоматологу о любой зубной боли.

Стоматологическая помощь во время беременности – PMC

Can Fam Physician. 2009 июнь; 55(6): 598–599.

Язык: английский | French

Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

ВОПРОС

Многие мои пациенты спрашивали меня, следует ли им отложить лечение зубов до родов. Есть ли риск, связанный с лечением зубов во время беременности?

ОТВЕТ

Надлежащая и своевременная стоматологическая помощь может привести к улучшению исходов беременности, а также к большему комфорту для женщины. Лечение пародонтита, а также использование местных анестетиков, амальгам и рентгенографии не представляют повышенного риска для развивающегося плода и, по сути, важны для поддержания оптимального здоровья матери и ребенка.

ВОПРОС

Bon nombre de mespatientes me requireent si elles devraient reporter leurs soins dentaires après l’accouchement. Y a-t-il des risques à faire effectuer des traitements dentaires durant la gresse?

RÉPONSE

Des soins dentaires appropriés et opportuns peuvent améliorer l’issue de la Grossesse et le bienêtre de la femme. Особенности периодонта, местное управление анестезией, амальгамы и рентгенологические исследования, составляющие часть риска, связанного с развитием плода, и вклад в реальное поведение, важное значение для обеспечения оптимального состояния здоровья, чем мать, и т. д. Ле Нурриссон.

Плохое здоровье полости рта может отрицательно сказаться на качестве жизни человека. Боль, отсутствие зубов и инфекция могут влиять на то, как люди говорят, едят и общаются, влияя на их физическое, психическое и социальное благополучие. Существует связь между заболеваниями полости рта и проблемами со здоровьем, такими как диабет и пневмония, и может существовать связь между заболеваниями полости рта и болезнями сердца, инсультом, а также недоношенными детьми и детьми с низкой массой тела при рождении (НМТ). Гингивит, самая легкая форма заболевания пародонта, характеризуется воспалением десен, кровоточивостью, покраснением, болезненностью и чувствительностью. Пародонтит, более тяжелая форма заболевания, приводит к потере соединительной ткани и костной опоры и является основной причиной потери зубов у взрослых. ¹

Американская академия пародонтологии и Американская ассоциация стоматологов заявляют о важности поддержания здоровья полости рта на протяжении всей беременности. Однако недавний опрос в США показал, что большинство женщин не посещали стоматолога во время беременности; половина женщин, сообщивших о проблемах с полостью рта, не обращались за медицинской помощью, потому что считали плохое состояние полости рта во время беременности нормальным явлением или опасались, что лечение зубов может нанести вред плоду. ² Кроме того, 49% акушеров редко или никогда не рекомендуют стоматологическое обследование ³ ; только 10% стоматологов проводят все необходимые процедуры; и 14% стоматологов против использования местных анестетиков во время беременности. ^{4 , 5} Это вызывает тревогу, так как плохое состояние полости рта может привести к неблагоприятным исходам беременности, включая преэклампсию, ^{6 , 7} преждевременные роды, ^{8 901 18 лет и маловесные дети. 9 Начиная со второго или третьего месяца беременности, около половины беременных женщин испытывают гингивит из-за повышения уровня эстрогена и прогестерона, который может прогрессировать до пародонтита. Для поддержания здоровья полости рта необходимо использовать стоматологические процедуры, такие как удаление зубного налета, скейлинг и полировка корней, местные анестетики, амальгамы и рентгенологическое сканирование.}

Исследование 823 беременных женщин на сроке беременности от 13 до 21 недели показало, что снятие зубного камня и шлифовка корней при пародонтите с использованием местных анестетиков по мере необходимости не увеличивали неблагоприятные исходы для плода; однако это действительно снизило частоту преждевременных родов. ^{8 , 10} Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование с участием 870 женщин с гингивитом, связанным с беременностью, показало, что лечение (т. недель до родов) значительно снижала частоту преждевременных родов или НМТ ( P = 0,0009). ¹¹

Использование местных анестетиков в качестве адъюванта у 823 беременных женщин с периодонтальной терапией не увеличивало неблагоприятные исходы для плода. ^{10 , 11} Кроме того, в обновлении Journal of the Canadian Dental Association утверждается, что использование местных анестетиков во время беременности безопасно; однако в нем также подчеркивается, что необходимо проводить аспирацию, чтобы свести к минимуму вероятность внутрисосудистой инъекции. ¹²

Амальгама, смесь 50% металлической ртути и других металлов, имеет преимущества перед другими реставрационными материалами ¹³ ; однако есть опасения, что ртуть может выделяться в виде паров, ионов или мелких частиц, которые можно вдыхать или проглатывать. Хотя ртуть является токсином, ее выброс из зубной амальгамы минимален — по оценкам, он составляет 10 мкг/сутки, в то время как максимальное рекомендованное потребление Всемирной организации здравоохранения составляет 2 мкг/кг/сутки. ^{14 , 15} Перекись водорода, обычное отбеливающее средство, может увеличить выделение ртути, поэтому следует избегать его использования. ¹⁶ Министерство здравоохранения Канады заявляет, что амальгамы, если это возможно, не следует устанавливать или удалять во время беременности, ¹⁴ , что может быть довольно консервативным подходом, поскольку исследования и отчеты о случаях воздействия амальгамы во время беременности не задокументировали какой-либо токсичности, включая врожденные дефекты, неврологические последствия, самопроизвольные аборты или снижение фертильности. ^{17 – 19} В исследовании базы данных не было обнаружено связи кумулятивного воздействия амальгамы в 1062 рождениях, отнесенных к категории «осложнения беременности и родов». ²⁰ Исследование случай-контроль с участием 1117 маловесных новорожденных не выявило связи между маловесным весом и размещением амальгамы во время беременности. ²¹

Расчетная доза на плод при однократном облучении зубов составляет 0,01 мрад. Известно, что дозы менее 5 рад не связаны с увеличением врожденных пороков развития ²² ; поэтому рентгеновские снимки зубов не должны вызывать беспокойства. Британское эпидемиологическое исследование когорты из 7375 матерей не обнаружило значимой связи между использованием рентгеновских снимков зубов и малой массой тела или преждевременными родами. ²³ Кроме того, чтобы представить ситуацию в перспективе, исследование случай-контроль не выявило общего повышенного риска развития опухоли головного мозга у детей после пренатального рентгенологического исследования брюшной полости, которое дает во много раз более высокое радиационное воздействие, чем рентгеновское сканирование зубов. ⁴

Лечение зубов необходимо для оптимального здоровья полости рта, которое распространяется и на период беременности. Обычные визиты к стоматологу могут включать использование рентгеновских снимков, удаление зубного налета, удаление зубного камня и полировку, местную анестезию или амальгамные пломбы. Выполнение вмешательств по профилактике и лечению пародонтита или использование местных анестетиков во время беременности не связаны с повышенным риском для развивающегося плода. И наоборот, неблагоприятные исходы беременности, такие как маловесный вес, преждевременные роды и преэклампсия, возникают у женщин, не получавших лечения. Кроме того, не было доказано, что использование амальгамы или рентгеновское сканирование зубов во время беременности увеличивает риск для плода. Хорошее здоровье полости рта во время беременности важно для общего состояния здоровья как будущих мам, так и их детей.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Вжосек является докторантом фармацевтического факультета Лесли Дэн Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущем Обновления Motherisk .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Заболевания пародонта. Ланцет. 2005; 366 (9499): 1809–20. [PubMed] [Google Scholar]

2. Ресслер-Марлендер Дж., Кришна Р., Робисон В. Здоровье полости рта во время беременности: текущие исследования. J Womens Health (Larchmt) 2005;14(10):880–2. [PubMed] [Академия Google]

3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Знание и практическое поведение акушеров в отношении здоровья пародонта, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении J Dent Hyg 200781481Epub 2007 Oct 1. [PubMed] [Google Scholar]

4. Michalowicz BS, Di Анджелис А.Дж., Новак М.Дж., Бьюкенен В., Папапану П.Н., Митчелл Д.А. и соавт. Изучение безопасности стоматологического лечения у беременных. J Am Dent Assoc. 2008;139(6):685–95. [PubMed] [Google Scholar]

5. Писториус Дж., Крафт Дж., Виллерсхаузен Б. Концепции стоматологического лечения беременных — результаты опроса. Евр J Med Res. 2003;8(6):241–6. [PubMed] [Академия Google]

6. Siqueira FM, Cota LO, Costa JE, Haddad JP, Lana AM, Costa FO. Материнский пародонтит как переменная потенциального риска преэклампсии: исследование случай-контроль. J Пародонтол. 2008;79(2):207–15. [PubMed] [Google Scholar]

7. Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(1):7–22. [PubMed] [Google Scholar]

8. Tarannum F, Faizuddin M. Влияние периодонтальной терапии на исход беременности у женщин, страдающих пародонтитом. J Пародонтол. 2007;78(11):2095–103. [PubMed] [Google Scholar]

9. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Болезни пародонта и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор. БЖОГ. 2006;113(2):135–43. [PubMed] [Google Scholar]

10. Michalowicz BS, Hodges JS, DiAngelis AJ, Lupo VR, Novak MJ, Ferguson JE, et al. Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Engl J Med. 2006;355(18):1885–94. [PubMed] [Google Scholar]

11. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Терапия пародонта снижает частоту преждевременных родов с низкой массой тела у женщин с гингивитом, связанным с беременностью. J Пародонтол. 2005; 76 (11 Приложение): 2144–53. [PubMed] [Академия Google]

12. Хаас Д.А. Актуальная информация о местных анестетиках в стоматологии. J Can Dent Assoc. 2002;68(9):546–51. [PubMed] [Google Scholar]

13. Канадская ассоциация стоматологов [веб-сайт] Позиция Канадской ассоциации стоматологов по стоматологической амальгаме Оттава, Онтарио: Канадская ассоциация стоматологов; 2005. Доступно по адресу: www.cda-adc.ca/_files/position_statements/amalgam.pdf По состоянию на 31 марта 2009 г. [Google Scholar]

14. Health Canada [веб-сайт] Безопасность стоматологической амальгамы Ottawa, ON: Health Canada; 2002. В наличии: www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/md-im/applic-demande/pubs/dent_amalgam-eng.hp По состоянию на 31 марта 2009 г. [Google Scholar]

15. Всемирная организация здравоохранения Воздействие ртути: серьезная проблема общественного здравоохранения Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007. Доступно по адресу: www.who.int/phe/news/Mercury-flyer.pdf По состоянию на 31 марта 2009 г. [Google Scholar]

. 7352172–6. Epub 2006 Sep 1. [PubMed] [Google Scholar]

17. Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Вайнберг К.Р., Шор Д.Л., Шай К.М., Уилкокс А.Дж. Снижение фертильности среди женщин, работающих ассистентами стоматолога, подвергающихся воздействию высоких уровней закиси азота. N Engl J Med. 1992;327(14):993–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Хейдам Л.З. Самопроизвольные аборты среди ассистентов стоматолога, фабричных рабочих, маляров и садовников: последующее исследование. J Эпидемиол общественного здравоохранения. 1984;38(2):149–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Мелконян Р., Бейкер Д. Риски воздействия промышленной ртути во время беременности. Акушерство Gynecol Surv. 1988;43(11):637–41. [PubMed] [Google Scholar]

20. Бейтс М.Н., Фосетт Дж., Гарретт Н., Катресс Т., Кьеллстром Т. Воздействие стоматологической амальгамы на здоровье: ретроспективное когортное исследование Int J Epidemiol 2004334894–902. Epub 2004 May 20. [PubMed] [Google Scholar]

21. Hujoel PP, Lydon-Rochelle M, Bollen AM, Woods JS, Geurtsen W, del Aguila MA.