какой она будет при беременности на ранних сроках и без нее, можно ли мерить ее не утром

Точность показателей ректальной температуры зависит от многих факторов. Время суток, пожалуй, главный из них. Вечером базальная  температура не будет информативной. То же самое можно сказать о дневном времени и даже о позднем утре.

Почему нужно измерять температурные показатели ректально именно утром? И можно ли делать это в другое время суток, но с поправкой?

Суть методики

Под базальной температурой понимают показатели нагрева внутренних органов в состоянии полного покоя. Измерения проводят ректально, то есть в анальном отверстии.

На все внутренние изменения температурных показателей влияет гормональный фон. Именно правильное соотношение нужного количества гормонов обеспечивает естественное функционирование репродуктивной системы у женщины. С помощью этой методики прослеживается момент до, во время и после овуляции. С наступлением каждого периода меняется гормональный фон. Эти изменения и фиксирует базальная температура.

Исследование безболезненно, не требует финансовых затрат. Для фиксирования результатов нужен лишь градусник, лист бумаги и ручка. Используют как обычный ртутный градусник, так и электронный термометр. В случае регулярных правильных исследований можно отследить наличие воспалительных процессов, а также наилучшие или «безопасные» дни для зачатия.

Кликните по таблице и сохраните ее себе на компьютер (и заполняйте прямо там) или распечатайте.

Днем и вечером

Когда и как мерить ректальную температуру, чтобы отследить истинные значения?

Исследования проводят утром, как только произошло пробуждение от сна. Лежа в кровати, не делая никаких лишних движений, женщина должна взять термометр, приготовленный заранее (только не кладите ртутный градусник под подушку, это опасно!), и вставить в анальное отверстие. Через 7-10 минут  извлеките градусник. Измерение считается законченным.

Можно ли измерять ректальные показатели в другое время суток?

Базальная температура вечером не будет информативна, так как на организм в течение дня влияют множество факторов. Естественные физические нагрузки, прием пищи, нервное возбуждение – далеко не полный перечень причин, по которым температурные показатели исказятся.

Можно ли мерить ректальную температуру днем? Ответ также будет однозначно отрицательным. Базальная температура днем так же искажена, как и вечером. Любые физические движения и душевные волнения повысят или снизят показатели.

Некоторые девушки меряют БТ днем или вечером «с поправкой», то есть отнимают несколько десятых градуса и заносят цифру в график. Но это неправильный путь. Один день у вас будет спокойным. Например, вы останетесь дома и будете не торопясь заниматься рутинными делами. Тогда БТ по сравнению с состоянием покоя поднимется незначительно. В другой день вы будете носиться по городу, улаживая многочисленные проблемы, нервничая и в перерывах уничтожая крепкий кофе. И тогда температура зашкалит. Но не под воздействием гормонов (а ведь именно их количество мы хотим выяснить), а из-за стресса и физических усилий.

Какие факторы влияют на БТ

Впрочем, утренние измерения тоже не всегда гарантируют стопроцентно правильный результат.

Рассмотрим факторы, которые оказывают непосредственное воздействие на температурные показатели.

• Физическая деятельность. Самые незначительные движения вызывают расщепление в мышцах особых энергетических молекул, которые провоцируют повышение температуры во всех органах и тканях.
• Процесс приема пищи. Во время того, как еда попадает в пищевод, меняется моторика кишечника. Она влияет на общий ток крови и температурный фон в кишечнике. Особенно актуальны эти изменения после употребления жирной, острой и соленой пищи.
• Алкоголь. В процессе расщепления молекул алкогольного напитка происходят изменения в наполнении сосудов кровью. Кровоток наполняется быстрее, а показатели температуры тела и внутренних органов повышаются.
• Стрессы и нервное напряжение. Любые процессы в нашем организме контролируются мозгом. Температурные регуляторы находятся очень близко от центров, управляющих эмоциональным состоянием человека. Поэтому их взаимосвязь очевидна.

К тому же любые изменения в обычном ритме жизни женщины, прием лекарственных средств, переезды и даже половой акт способны вызвать искажение базальной температуры.

А если беременна?

Часто данную методику применяют для ранней диагностики наступившего зачатия. Женщины, использующие ее, знают, что в норме ректальная температура после овуляции должна снижаться. Если же она продолжительное время имеет повышенные показатели, это может свидетельствовать о наступившей беременности.

Читайте подробную статью, какая должна быть базальная температура при беременности на ранних сроках. Здесь мы приведем только основные факты.

Точных цифр назвать не сможет никто, так как показатели зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Однако при беременности на ранних сроках до задержки график обязательно покажет повышенные значения (от 37 до 38 градусов). «Виноват» в этом прогестерон, который продолжает активно вырабатываться для полноценного развития плода.

Если беременность будет подтверждена с помощью специального теста, врачи рекомендуют продолжить измерения. Это нужно делать для того, чтобы в самые ранние сроки диагностировать возможные нарушения в развитии плода.

Так, резкое и длительное снижение цифр на графике чаще всего свидетельствует о прекращении развития плода: женщине грозит выкидыш или замершая беременность. Слишком высокие показатели (свыше 38 градусов) являются признаком процессов воспаления.

И в том, и другом случае нужно проконсультироваться с гинекологом, который с помощью УЗИ-диагностики и лабораторных исследований выявит причину сбоя. Ведь по данным базальных показателей поставить диагноз нельзя. Эти цифры помогают лишь заподозрить наличие каких-либо отклонений. К тому же незначительные отклонения от нормы в течение 1-2 суток не являются сигналом о каких-либо нарушениях. Возможно, такая ситуация сложилась в результате погрешностей выполнения исследования или из-за общего самочувствия.

Во время проведения исследования в период беременности нужно придерживаться тех же рекомендаций, что и до нее. Измерения должны проводиться только в утренние часы, так как базальная температура вечером при беременности на ранних сроках также будет искажена.

Стоит ли мерить БТ?

Подводя итоги, заметим, что измерения базальных температурных показателей не являются гарантом стопроцентно информативных цифр на графике. Слишком много факторов влияет на них.

Современные акушеры-гинекологи склоняются к более точным методикам – УЗИ и анализам на гормоны. Многие врачи вообще не советуют своим пациенткам составлять графики БТ. Либо используют эту методику как вспомогательную, ведь для полноты картины она бывает полезна.  Если мерить температуру утром, соблюдая все правила и рекомендации, можно существенно облегчить диагностику важных для жизни женщины событий и серьезных заболеваний.

Но в вопросе режима измерений врачи единодушны. Проводить исследования базальной температуры днем или вечером бессмысленно, так как правильных цифр в графике точно не будет.

Базальная температура днем — при обычном цикле, при задержке

Базальная температура днем

Измерение базальной температуры становится все более популярным. Ее следует мерить только утром. Какая должна быть базальная температура днем?

Если базальная температура поднимается днем

В период бодрствования такой показатель изменяется. И хотя часто можно повстречать информацию о том, сколько базальная температура днем форуме, все же такой показатель будет неправильным. Дело в том, что из-за движений температура внутри тела повышается.

Измерять базальную температуру днем можно только тогда, когда женщина ведет ночной образ жизни (например, из-за условий работы). Но даже тогда процедура измерения должна проводиться только в том случае, если был непрерывный сон не меньше трех часов. Все другие рекомендации сохраняются (например, запрещено вставать с постели перед самой процедурой измерения — нужно находиться в постели).

Высокая базальная температура днем 37 4 — это, скорее всего, показатель нормы. Дело в том, что базальная температура поднимается днем. Разница между «дневным» и «утренним» показателем иногда может превышать целый градус. Конечно же, в гинекологии это очень значительный показатель.

Если женщина проводит измерения БТ для планирования беременности или же для диагностики гинекологических проблем, «дневное» измерение БТ будет неточным и неинформативным. Точным будет такой показатель только в тех случаях, если он будет измеряться после отдыха.

Для определения беременности очень важна базальная температура перед месячным днем. Имеется в виду измерение БТ перед первым днем нового месячного цикла.

Итак, если базальная температура днем 36 9, и это измерение проводилось непосредственно перед предполагаемым первым днем цикла, это свидетельствует о том, что беременности нет и организм готовится к началу очередного цикла. Таким показатель будет еще несколько дней, после чего начнет медленно повышаться. Возможны и более низкие параметры базовой температуры. Это тоже вариант нормы.

Если перед началом нового цикла обнаруживается повышение температуры (например, базальная температура днем 37 3), то это может говорить о возможном начале беременности. Женщине рекомендовано пройти тест на беременность. Если он положительный, то нужно записаться на прием к врачу-гинекологу.Бывают и ситуации, когда задержка 2 дня, базальная температура 37. Это может свидетельствовать о беременности при недостаточнсоти прогестерона. Это также требует врачебного вмешательства

Возможен вариант, когда перед менструацией базальная температура днем 37 2, а беременности нет. Женщине тогда следует обращаться к врачу, то, как причиной такого явления может быть нарушение гормонального фона. Расстройство нормальных показателей баланса гормонов в женском организме может говорить о риске бесплодия, невынашивания беременности и проч.

Базальная температура днем при задержке

Значительное количество женщин интересует, какая базальная температура днем при задержке. Во время начала периода вынашивания эмбриона она повышается — достигает 37 и больше градусов. У женщин может быть разной длительность именно фолликулярной фазы цикла. Лютеиновая же фаза длится всегда одинаково. И она не должна быть ниже двенадцать и выше четырнадцать суток. При повышении температуры в середине цикла можно говорить о том, что произошла овуляция, и это время является наиболее подходящим для зачатия новой жизни.

Однако колебания температуры может быть и при отсутствии беременности. Это бывает при разных нарушениях работы женского организма и всегда требует повышенного внимания со стороны женщины.

Если базальная температура днем 37 1, определяется задержка месячных, то это говорит о беременности. На протяжении всего срока вынашивания эмбриона такой показатель должен быть повышенным. Следует ли прекращать женщине измерять показатель базальной температуры? Так, кстати, делают много пациенток: они считают, что «цель уже достигнута» и можно «расслабиться», то есть, не измерять БТ.

Это грубая ошибка: гинекологи предупреждают, что в случае начала периода вынашивания эмбриона следует продолжать измерять БТ. Причем в первый триместр беременности делать это следует особенно тщательно и вести график своих наблюдений. От того, как женщина ответственно относится к таким измерениям, будет зависеть своевременное обнаружение опасных для протекания беременности осложнений.

Что делать при изменении показателей БТ? Женщинам следует знать определенные факты о базальной температуре и особенностях ее измерения.

Когда возникают признаки начала беременности — например, тошнота, учащение мочеиспускание, набухание груди, это вовсе не означает, что период вынашивание эмбриона уже начался. Такие симптомы могут пройти, даже, если после окончания очередного месячного цикла базальная температура держится повышенной. Женщине следует посетить гинеколога для исключения спорных вопросов относительно ее здоровья.

1. Когда у женщины был коитус до овуляции, то есть до выхода ооцита, или же после этого процесса, и притом на графике видно, что базальная температура повышена на протяжении двух дней, это достоверный, но не полностью точный признак наступившей беременности.
2. Сильно влияет на показатель БТ прием алкогольных напитков и снотворных медикаментов. Замерять ее вовсе не желательно. На графике тогда будет прочерк. следует указать причину такого пропуска, чтобы не перепутать результаты и не ошибиться.
3. Через 10 или четырнадцать дней после обнаруженного повышения температуры следует дополнительно пойти к врачу, сдать анализы, чтобы убедиться в том, что беременность наступила, и что не развиваются какие-то патологии.
4. Если врач направил на УЗИ и на другие обследования, не следует сразу же паниковать. Такие меры необходимы для уточнения предполагаемого диагноза и выработки тактики последующего лечения болезней.
5. Если температура повышена и началась новая менструация, то следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину такого нарушения. Вполне возможно, что в женском организме могут диагностироваться определенные гормональные нарушения, которые следует безотлагательно лечить.

Базальная температура утром и днем – это два совершенно разных показателя. Причем второй показатель будет некорректным и малоинформативным. Можно ли измерятьь базальную температуру днем? Можно. Сама процедура измерения никакого вреда не принесет, но делать какие-то обоснованные выводы опираясь на ее показания не стоит.

Базальная температура 37 6 вечером: о чем говорят эти показатели?

Если базальную температуру мерить днем, перед месячными и при задержке то показания 37,2, 37,5, 37,6, 37,7 и 38 могут быть показателями нормального состояния. Только замеры, произведенные утром, не вставая с постели могут давать достоверные результаты и нести диагностическую ценность.

Видео

Как использовать Bacillus thuringiensis (Bt) для борьбы с насекомыми-вредителями

Что такое BT?

Bt — это аббревиатура для бактерий, которые были названы Bacillus thuringiensis в 1911 году после того, как в немецком городе Тюрингия было обнаружено, что они могут убивать средиземноморскую мучную моль.

Эти обычные почвенные бактерии использовались в качестве микробных инсектицидов в течение прошлого века.

Фермеры в Европе первыми осознали свой потенциал в 1920 году, а фермеры США начали использовать их в 1958. Агентство по охране окружающей среды (EPA) зарегистрировало их как пестициды в 1961 году.

Мы связываемся с поставщиками, чтобы помочь вам найти соответствующие продукты. Если вы покупаете по одной из наших ссылок,  , мы можем получить комиссию .

Их можно использовать на листве, складах пищевых продуктов, почве или воде.

Почему эти бактерии так широко используются? Они встречаются в природе, поражают очень специфических насекомых, относительно недороги и безопасны для людей, птиц, рыб и большинства полезных насекомых.

Однако, чтобы они работали эффективно, вам нужно знать, какой тип насекомых вы хотите уничтожить, и убедиться, что вы покупаете штамм, убивающий этот конкретный вид.

Национальный информационный центр по пестицидам сообщает, что зарегистрировано более 180 пестицидов, содержащих Bt! И многие из них были одобрены для использования в органическом сельском хозяйстве.

Мы в Gardener’s Path расскажем о штаммах Bt, которые широко используются. Имея тысячи штаммов, мы не можем перечислить их все!

Мы перечислим штаммы, с которыми вы, вероятно, столкнетесь, и опишем, как их использовать.

Чему вы научитесь

• Какие виды насекомых убивает Bt?
• Как Bt убивает насекомых?
• Как убить гусениц с помощью Bt
• Как уничтожить комаров и мух с помощью Bt
• Как убить жуков с помощью Bt
• Насадки для нанесения Bt
• Меры предосторожности
• Примите меры для минимизации сопротивления

Какие виды насекомых убивает Bt?

Каждый штамм Bt убивает различные виды насекомых. Некоторые штаммы очень специфичны для нескольких видов, в то время как другие убивают большой класс насекомых. Наиболее часто используемые типы показаны ниже:

Поскольку насекомое должно съесть токсин, чтобы быть пораженным им, это означает, что насекомые, которые не питаются на поверхности растений, вряд ли вступят в контакт с токсином и, следовательно, не будут затронуты Это.

Например, почвенные насекомые вряд ли поедают Bt. Насекомые, которые быстро проникают внутрь растительной ткани, такие как кукурузный ушной червь, не подвергаются воздействию Bt в достаточном количестве, чтобы пострадать от него. И полезные насекомые, которые питаются другими насекомыми, а не растениями, скорее всего, не пострадают от бактерий.

Как Bt убивает насекомых?

Bt убивает только тех насекомых, которые питаются токсином и восприимчивы к нему. Это не токсин, который убивает при контакте, как большинство инсектицидов.

После употребления токсин воздействует на определенный переключатель в желудке — как на замок и ключ. Этот переключатель (рецептор) активирует реакцию, которая делает отверстия в желудке. Содержимое, включая токсин и нормальные кишечные бактерии, попадает в остальную часть тела насекомого, и оно умирает от инфекции и голода.

Насекомое может умереть через несколько часов или дней. Как правило, насекомое остается на растении, так как оно умирает, поэтому не пугайтесь, если на ваших растениях все еще есть насекомые даже после обработки. Вероятно, они на смертном одре.

Насекомые обычно наиболее восприимчивы, когда личинки маленькие.

Как убить гусениц с помощью Bt

Bacillus thuringiensis kurstaki (Btk) — наиболее известный и широко используемый штамм Bt. Он убивает личинки многих видов мотыльков и бабочек.

Это означает, что вы можете управлять большинством гусениц с помощью Btk. Сюда входят многие виды гусениц, более известных как «черви», которые питаются брокколи, капустой и другими крестоцветными.

Monterey Btk Жидкость через Arbico Organics

Другие гусеницы, обычно контролируемые Btk, включают европейского кукурузного мотылька, палаточных гусениц , непарного шелкопряда и других лесных гусениц. Существуют даже составы, предназначенные для борьбы с личинками индийской мучной моли в хранящемся зерне.

Несколько составов Btk доступны от Arbico Organics .

Другой штамм Bt, Bacillus thuringiensis aizawai (Bta), убивает личинок восковой моли в сотах.

Как убивать комаров и мух с помощью Bt

К счастью, существует штамм Bt, который контролирует личинок многих кусающих мух и комаров! Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) обычно используется правительствами или неправительственными организациями для борьбы с комарами в больших масштабах.

Например, Всемирная организация здравоохранения перешла на использование Bti для уничтожения комаров в рамках своей кампании по борьбе с малярией, а не на использование химических пестицидов.

Гранулированное средство от комаров Bti AQUABAC® 200G

Вы можете купить Bti от Arbico Organics для уничтожения комаров на вашем участке. Данки от комаров — очень популярный продукт для уничтожения этих существ в вашем водном саду или бочках с дождевой водой.

Комбинированный набор Mosquito Bits & Dunks

Bti очень эффективен против комаров Aedes и Psorophora . Однако, если вы пытаетесь уничтожить Anopheles или Culex , вам потребуется использовать большее количество этого инсектицида.

Что касается мух, вы можете использовать Bti для уничтожения мошек, но не комнатных, мясных и стабильных мух.

Вы также можете использовать некоторые штаммы для борьбы с личинками грибных комариков в теплицах или при выращивании грибов. В этом случае вы наносите Bti в виде смачивания почвы (для растений) или питательных сред (для грибов).

Как убить жуков с помощью Bt

Возможно, вы знаете или не знаете, что жуки составляют самое большое количество видов в мире, а их более 350 000! К счастью, большинство из них не вредители сада.

Однако имеющиеся штаммы Bt поражают лишь несколько видов жуков. Однако некоторые из них являются крупными вредителями. Для борьбы с личинками жуков можно использовать бактерии Bacillus thuringiensis san diego или Bacillus thuringiensis tenebrionis.

Жуки, с которыми можно бороться, включают колорадского жука , вязового листоеда и ивового листоеда.

Советы по применению Bt

Во-первых, убедитесь, что у вас есть правильный штамм для вредителей, с которыми вы хотите бороться! Вы также должны убедиться, что насекомое находится в личиночной стадии, когда вы применяете Bt.

У вас будет лучший контроль, если личинки маленькие. Растениям будет меньше вреда, потому что маленькие насекомые не будут есть так много. Если вы лечите более крупных личинок, они съедят больше растений и нанесут больший ущерб. Кроме того, они могут перейти в репродуктивную фазу и стать нечувствительными к токсину.

И избегайте воды с высоким pH! pH больше 8 — это то, что активирует токсин в кишечнике насекомого, и вы не хотите, чтобы он активировался раньше времени, а затем стал бесполезным к тому времени, когда вы его применяете.

Распылитель будет более эффективным, если вы добавите в баковую смесь разбрасыватель или наклейку. Используйте спрей в течение 12 часов после смешивания. Убедитесь, что вы распыляете как верхнюю, так и нижнюю поверхность листьев.

Несмотря на то, что он может годами сохраняться в земле при адсорбции частицами почвы, Bt быстро инактивируется УФ-излучением солнечного света. Многие люди опрыскивают свои растения вечером, поэтому токсин может действовать всю ночь, прежде чем на следующий день он будет инактивирован солнцем.

Бактерии чувствительны к температуре и должны храниться при температуре 50-60 F. Не подвергайте бактерии воздействию высоких или низких температур, которые могут их убить.

Меры предосторожности при приеме

Bt очень хорошо прошел испытания при проверке на токсичность или способность вызывать рак у животных – даже при чрезвычайно высоких дозах.

Этот микроб действительно безопасен для человека, даже если его съесть. Человеческий желудок кислый, а не щелочной, поэтому он переваривает токсин Bt.

Однако некоторые продукты используются в виде пыли, и было несколько случаев аллергической реакции на пыль при нанесении продукта.

На всякий случай при применении микробного инсектицида следует носить перчатки, одежду с длинными рукавами и брюки. А потом тщательно вымыть.

Примите меры для минимизации резистентности

Как и любой пестицид, у объектов-мишеней Bt может развиться резистентность, хотя это случается редко. Алмазная моль, вредитель капусты и других крестоцветных растений, является основным примером насекомого, выработавшего устойчивость в полевых условиях.

Многие насекомые продемонстрировали устойчивость в лаборатории и изучаются.

Если вы используете Bt на своей ферме, EPA потребует от вас предпринять некоторые шаги для предотвращения резистентности. Один из способов – чередовать его использование с синтетическими инсектицидами.

Другой — чередовать урожай. Поскольку разные виды насекомых питаются разными культурами, вы будете использовать разные типы Bt.

Большое разнообразие доступных штаммов Bacillus thuringiensis позволяет садоводам, фермерам и специалистам по борьбе с комарами бороться с множеством насекомых-вредителей.

Поскольку штаммы обладают высокой специфичностью к целевым насекомым, остаточное воздействие на другие организмы не вызывает беспокойства.

Широкое использование Bt стало благом для фермеров и людей, которых теперь опрыскивают этими бактериями для уничтожения комаров вместо ДДТ!

© Ask the Experts, LLC. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. См. наши TOS для более подробной информации. Фотографии продуктов через Monterey, Becker Microbial Products и Summit. Фотографии, не указанные в титрах: Shutterstock.

Определение нормального диапазона времени кровотечения у сельских и городских жителей Боруджерда, Иран: пилотное исследование

ARYA Atheroscler. 2012 Осень; 8(3): 136–142.

, ^{1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 and 8}

Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer

BACKGROUND

Тест времени кровотечения

используется для оценки функции тромбоцитов в организме человека. Таким образом, цель этого проекта заключалась в оценке размера выборки, необходимой для определения нормального диапазона времени кровотечения (ВТ) в Боруджерде (город в Иране). Пилотное исследование было разработано для определения диапазона нормального BT в небольшой группе нормальных людей. Затем по результатам рассчитывался общий размер выборки для следующего исследования.

МЕТОДЫ

Для определения размера выборки в этом исследовании приняли участие 33 добровольца. Нормальный диапазон БТ определяли по методу Айви. От всех участников были получены письменные информированные согласия, и их история болезни была записана. Отбор проб проводился один раз для каждого участника. Однако результаты интерпретировали два наблюдателя. Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом исследовательского центра Лорестанского университета медицинских наук (Иран).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании 33 здоровых участника (20 женщин и 13 мужчин) были разделены на четыре возрастные группы: 35-44, 45-54, 55-64 и старше 64 лет. Максимальная и минимальная БТ у мужчин составила 209 (в возрастной группе 35-44 лет) и 150 секунд (в возрастной группе старше 64 лет) соответственно. С другой стороны, соответствующие значения у женщин составили 194 (у 55-64-летних испытуемых) и 145 секунд (у женщин старше 64 лет). Принимая во внимание вышеупомянутые результаты, общий размер выборки для следующего исследования был определен как 580 нормальных субъектов с помощью анализа мощности двухвыборочного t-критерия при мощности 0,9.1816.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявлена ​​значительная разница между нормальным диапазоном BT у участников Borujerd и ранее зарегистрированным диапазоном в других исследованиях. Более того, нормальная БТ у мужчин с возрастом снижалась. Это исследование не показало какой-либо особой последовательности в увеличении или уменьшении БТ у женщин.

Ключевые слова: Тромбоциты, время кровотечения, метод Плюща, пол частая группа клеток в нормальном кровообращении (150-450×109за литр). Тромбоциты представляют собой безъядерные клетки, которые происходят из мегакариоцитов и остаются в кровотоке примерно 10 дней. Небольшой размер и форма тромбоцитов позволяют им двигаться вдоль стенок сосудов, где они могут постоянно контролировать консистенцию сосудов. атеросклероз, защита хозяина и метастазирование опухоли.2 Другими словами, как только происходит повреждение сосудов и разрушается естественный барьер из эндотелиальных клеток, тромбоциты быстро активируются и образуют обструктивную пробку в поврежденной области. Этот процесс происходит в комплексе реакций между тромбоцитами и субэндотелиальным матриксом (адгезия тромбоцитов) и между самими тромбоцитами (агрегация тромбоцитов). В отличие от агрегации тромбоцитов процесс первичной адгезии не нуждается в метаболической активности тромбоцитов. Однако этот процесс приводит к активации тромбоцитов, и активированные тромбоциты синтезируют тромбоксан А2 и высвобождают содержимое своих гранул.3 Все эти реакции тромбоцитов формируются для быстрого создания гомеостатического сгустка, блокирующего поврежденную область, чтобы предотвратить кровотечение. Дисфункция тромбоцитов или снижение количества тромбоцитов, таким образом, увеличивают риск кровотечения.2 Любое нарушение функции тромбоцитов может привести к клиническому кровотечению различной степени тяжести. В большинстве случаев у пациентов может развиться кожное или слизистое кровотечение или чрезмерное кровотечение после травм или хирургических процедур.0007

Тест времени кровотечения (ВТ) используется для оценки функции тромбоцитов в организме человека. В настоящее время этот тест широко используется не только для оценки функции тромбоцитов, но и для оценки влияния лекарств и медицинских устройств (таких как аппараты искусственного кровообращения или диализа) на состояние гомеостаза. Важнейшим преимуществом БТ-теста является его способность оценивать нормальный гомеостаз организма и роль сосудов в этом процессе. Кроме того, тест БТ не требует дорогостоящего оборудования или внутривенной (IV) линии. На него также не влияет метод забора крови и антикоагулянты. Результаты этого теста готовятся немедленно и требуют очень небольшого количества крови.2-14

Несмотря на несколько исследований БТ и его широкое использование для физиологической оценки функции тромбоцитов в организме человека, этот тест вызывает много противоречий и проблем. Одним из них является его широкий референтный диапазон (2-10 минут), обусловленный разными расами и возрастами, а также разными регионами по всему миру. Таким образом, изменения БТ, вызванные различными причинами, такими как прием аспирина, могут быть незаметны. Следовательно, необходимо определить нормальную БТ в каждой географической зоне. Также важно отметить, что последнее руководство по исследованию функции тромбоцитов было написано в конце 19 века.80s.2 Таким образом, настоящее исследование может помочь обновить существующие рекомендации. Соответственно, целью этого проекта было определение нормального диапазона БТ и его связи с различными факторами у населения Боруджерда (города в Иране).

Это исследование проводилось на добровольцах, давших письменное информированное согласие. Предыдущий анамнез всех участников регистрировался в анкете обученной медицинской сестрой в сельском лечебно-профилактическом учреждении и врачом в городском лечебно-профилактическом учреждении. Все пациенты с приобретенными или врожденными нарушениями свертывания крови были исключены из исследования. Потребление некоторых лекарств, таких как аспирин, индометацин, фенотиазин и антигистаминные препараты, может нарушать функцию тромбоцитов (путем воздействия на мембраны тромбоцитов) и приводить к увеличению БТ. Поэтому добровольцев опрашивали об употреблении вышеупомянутых препаратов на предыдущей неделе.

БТ участников определяли по методу Плюща. Группа пробоотборников была предварительно обучена и откалибрована для использования метода Айви на основе протокола национального стандарта, чтобы свести к минимуму ошибку наблюдателя. Затем собранные данные были пересчитаны другим наблюдателем, а окончательные значения были зарегистрированы в главном исследовательском центре Университета медицинских наук Лорестан (Иран).

Метод Плюща.

В этом методе на плечо надевается манжета для измерения артериального давления, которая затем накачивается до 40 мм рт.ст. Разрез длиной 8 мм и глубиной 1 мм производят ланцетом в переднем отделе нижней стороны предплечья в области отсутствия поверхностных вен. За БТ принимают время от начала разреза до прекращения кровотечения. Каждые 30 секунд следует использовать стандартную фильтровальную бумагу, чтобы откачивать кровь до полной остановки крови. Нормальные значения БТ находятся в диапазоне 2-9.минут. Риск кровотечения возрастает при значениях БТ более 10 минут.

В этом исследовании все надрезы были сделаны ланцетом, а для забора крови была выбрана стандартная фильтровальная бумага. Все пробоотборники были снабжены одинаковыми цифровыми хронометрами для измерения времени. Кровь брали из предплечья каждые 30 секунд. Собранные промокательные бумаги кодировали. Затем они были отправлены в исследовательский центр вместе с заполненными расписаниями для повторной оценки вторым наблюдателем. Из-за болезненности этой методики процесс выполнялся только один раз для каждого участника. Однако все результаты фиксировались двумя наблюдателями, т.е. один человек фиксировал результаты во время теста, а другой интерпретировал результаты и заносил их в соответствующие формы. Когда были различия в показаниях выборки, мы учитывали среднее значение двух результатов. Были заполнены стандартные формы, а затем результаты были введены в статистическое программное обеспечение для анализа. Все специалисты по отбору проб были обучены выполнению теста.

Комитет по этике университетского исследовательского центра подтвердил этот проект.

Определение объема выборки и анализ данных.

Учитывая аналогичные данные в опубликованных исследованиях, было проведено пилотное исследование, и по его результатам была рассчитана выборка из 580 субъектов (290 мужчин и 290 женщин) для следующего исследования путем определения дисперсии в степени 0,91816. В окончательном исследовании методом кластерной выборки было отобрано 580 человек. Данные были введены в SPSS11.5 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Частотное распределение данных оценивали с доверительным интервалом 95% для определения среднего измеренного времени у участников.

Результаты этого исследования показали, что среднее значение БТ у мужчин и женщин составило 182,69 и 168,7 секунды соответственно. Результаты БТ в гендерных группах анализировали с использованием двух независимых выборочных t-тестов в программе PASS. Объем выборки 580 человек, в том числе 290 женщин и 290 мужчин, оценивался степенью 0,91816 ().

Таблица 1

Расчетный размер выборки в зависимости от степени0 мужчин и 290 женщин с силой 0,91816.

. 0087

Открыть в отдельном окне

Расчетное количество: 290 мужчин и 290 женщин1 со степенью 0,911.

Согласно этому экспериментальному исследованию, дисперсия общества была определена путем проведения теста на 33 субъектах, отобранных методом кластеризации. Это был эпидемиологический анализ Университета медицинских наук Лорестан в Боруджерде. Участники пилотного исследования (20 женщин и 13 мужчин) были разделены на четыре возрастные группы: 35–44 года, 45–54 года, 55–64 года и старше 64 лет.

Анализ данных показал, что максимальная БТ составила 209 секунд у мужчин в возрасте 35-44 лет. Минимальная БТ составила 150 секунд у мужчин старше 64 лет. Однако у женщин максимальная (194 с) и минимальная (145 с) БТ наблюдались в возрастном диапазоне старше 64 и 55-64 лет соответственно. Результаты показали отсутствие значимой связи между БТ и различными возрастными группами среди женщин. Однако у лиц старше 64 лет БТ была пролонгирована (2). Нормальный диапазон БТ в этом исследовании (2,5-3,5 минуты) значительно отличался от международного нормального диапазона. Более того, согласно этому исследованию, БТ снижалась с возрастом у мужчин (). Для более подробной информации диапазоны BT представлены в и .

Открыть в отдельном окне

Время кровотечения в разных возрастных группах женщин

Открыто в отдельном окне

Время кровотечения в разных возрастных группах мужчин

Открыть в отдельном окне

Время кровотечения (ВТ) в каждом женщины (n = 20), стратифицированные по возрасту

Открыто в отдельном окне

Время кровотечения (ВТ) у каждого мужчины (n = 20), стратифицированное по возрасту

Первым тестом для оценки функции тромбоцитов является ВТ тест. Это по-прежнему один из самых важных тестов для оценки функции тромбоцитов и первичного гомеостаза. 8 BT — это период времени, необходимый для остановки кровотечения после разреза. В то время как нормальная БТ обычно колеблется в пределах 2-10 минут (в некоторых исследованиях 2-9 минут).минут), оно может увеличиться до более чем 30 минут при тяжелом дефиците тромбоцитов.2,3

Хотя Боуи и Оуэн впервые описали БТ9, полезность переливания цельной крови для остановки клинического кровотечения и возвращения БТ к нормальному диапазону сыграла важную роль во внедрении теста. руку путем создания стандартного давления над этой областью с помощью манжеты сфигмоманометра.12 Долгое время оба эти метода широко использовались в клинической практике.

Как упоминалось ранее, тест БТ используется для оценки функции тромбоцитов в организме человека. Несмотря на недостатки этого теста, такие как слабая воспроизводимость, инвазивность, нечувствительность, затраты времени и невозможность предсказать риск кровотечения у оперированных пациентов, в настоящее время он широко используется для оценки функции тромбоцитов. 13 Кроме того, тест БТ используется для оценки Влияние лекарственных препаратов и медицинских устройств на состояние гомеостаза. Важнейшим преимуществом теста БТ является его способность исследовать нормальный гомеостаз организма и роль сосудов в этом процессе. Кроме того, для проведения этого теста не требуется дорогостоящее оборудование.2,14

Пол является одним из факторов, влияющих на БТ, т.е. более высокие значения наблюдаются у женщин. Мы также могли бы предоставить некоторые дополнительные сведения. Было обнаружено, что такие факторы, как температура кожи, физические упражнения, беспокойство, разрезы длиннее стандартного разреза и чрезмерная очистка области тестирования,15 индивидуальные различия участников, тип используемых устройств и возраст, также влияют на БТ. Другие исследователи показали, что БТ снижается с возрастом. Хотя результаты этого исследования согласовывались с этой теорией, у женщин результаты были другими. Другие факторы, которые могут пролонгировать БТ, включают количество лейкоцитов (лейкоцитов) и эритроцитов (эритроцитов), хроническое заболевание почек, анемию, заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса). Кроме того, некоторые виды продуктов, витамины и специи, такие как имбирь, куркума, лук, витамины Е и С и чеснок, вызывают аномальную агрегацию тромбоцитов и БТ. Такие лекарства, как аспирин и бета-лактамные антибиотики (пенициллин и цефалоспорин), нестероидные противовоспалительные препараты, сердечно-сосудистые препараты, психотропные препараты (амитриптилин и галоперидол), анальгетики и наркотики, химиотерапевтические препараты, антигистаминные препараты также могут вызывать аномальный БТ. Наконец, такие заболевания, как синдром Барттера, атопическая астма, сенная лихорадка и опухоль Вильмса, также могут изменять BT.3,4,

Предыдущее исследование оценивало эффективность различных доз аспирина на BT среди 70 здоровых субъектов разного возраста и пола. Участники не употребляли никаких наркотиков в течение 3 недель до исследования. БТ измеряли и регистрировали дважды, один раз натощак и один раз через 1,5-2 часа после приема аспирина, методом Айви в переднем отделе предплечья. Результаты показали обратную зависимость между БТ и возрастом. Во всех возрастных группах (кроме младших) пролонгирование БТ происходило при более низких дозах аспирина. Среднее значение БТ в разных возрастных группах составляло 13,4 секунды до приема аспирина.16

В другом исследовании БТ измеряли у 100 здоровых участников и 136 пациентов с различными заболеваниями. БТ составляла примерно 4,5 ± 1,5 минуты у пациентов с нормальным количеством тромбоцитов. Однако длительная БТ была связана с дисфункцией тромбоцитов вследствие приема аспирина, уремии или болезни Виллебранда. С другой стороны, значения БТ ниже нормы являются следствием повышенной гомеостатической способности молодых тромбоцитов, т.е. при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре или восстановлении костного мозга после химиотерапии.17,

В ретроспективном исследовании 569 человек с клиническими кровотечениями в анамнезе или аналогичным опытом среди их близких родственников были выявлены значимые обратные зависимости между показателями БТ и количества тромбоцитов, гематокритом, логарифмом антигена фон Виллебранда и степенью его активности . Также сообщалось об обратной, независимой и значимой взаимосвязи между БТ и возрастом пациентов.18

Сутор полагал, что БТ можно применять в качестве скринингового теста для пациентов с симптомами кровотечения. Кроме того, он может быть использован как единый тест у детей для получения наилучшей информации, так как в этой возрастной группе первичные нарушения гомеостаза встречаются чаще, чем коагулопатии. Он подчеркнул, что следует использовать стандартную методику, а также учитывать ограничения этого теста.14

Чтобы оценить влияние температуры на время закрытия (CT) и тесты BT, Valeri et al. исследовали 54 здоровых добровольца женского и мужского пола в возрасте от 19 до 35 лет. Их участники не имели истории приема каких-либо лекарств. Температура кожи у людей колебалась в пределах 20-38°С. Образцы крови брали из передней части руки. При каждой температуре в сыворотке и плазме оценивали общее количество клеток крови (CBC), BT и уровень тромбоксана A2. БТ был протестирован у 38 добровольцев, а ХТ — у 16 ​​добровольцев. Результаты показали, что при температуре кожи выше 32°С БТ была более продолжительной, а гематокрит был ниже у женщин по сравнению с мужчинами. Однако при указанных кожных температурах БТ значительно увеличивалась у обоих полов. Это увеличение соответствовало уменьшению концентрации тромбоксана А2. С другой стороны, снижение температуры с 35°С до 22°С привело к увеличению БТ в 3-4 раза. Достоверных изменений БТ при температуре кожи выше 35°С не наблюдалось. В конце концов, исследователи пришли к выводу, что поддержание нормальной температуры тела во время хирургических процедур необходимо для нормальной функции тромбоцитов.19В другом исследовании Valeri et al. производили общую и местную гипотермию у здоровых павианов и отмечали обратимую дисфункцию тромбоцитов вследствие гипотермии. Однако возвращение температуры кожи к норме привело к повышению БТ и возврату ее к нормальному диапазону.20

Khuri et al. продемонстрировали, что БТ удлиняется при снижении периферической температуры кожи во время операции шунтирования. 21 В другом исследовании было показано, что каждые 6 градусов снижения температуры передней поверхности кожи руки увеличивают БТ на 3 минуты.22,

Исследование влияния различных групп крови на БТ у 116 участников показало, что фактор фон Виллебранда в плазме лиц с группой крови О был ниже, чем с другими группами крови. Тем не менее, БТ был одинаковым во всех группах.23

Результаты предыдущего исследования показали, что при адгезии к внеклеточному матриксу тромбоциты имеют тенденцию быть более активными у пациентов с диабетом 2 типа по сравнению с людьми, не страдающими диабетом.24 Сходные результаты наблюдались у пациентов с диабетом 2 типа. пациенты с гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией.25-28

Несмотря на несколько исследований БТ и широкое использование этого теста специалистами для оценки физиологии тромбоцитов в организме человека, этот тест по-прежнему вызывает много противоречий и проблем. Одним из них является широкий нормальный диапазон для этого теста (2-10 минут). Значительная разница диапазона, наблюдаемая в этом исследовании, подтверждает необходимость определения нормального диапазона БТ в каждом географическом районе. Также важно отметить, что последние рекомендации по тестированию функции тромбоцитов были написаны в конце 19 века.80-е годы. В настоящее время принимаются некоторые меры по переписыванию руководящих принципов.2 Результаты этого исследования также могут стать шагом к получению соответствующих данных в этой области.

Это исследование было поддержано Лорестанским университетом медицинских наук, Хоррамабад, Иран.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

1. Джордж Дж. Н. Тромбоциты. Ланцет. 2000;355(9214):1531–9. [PubMed] [Google Scholar]

2. Харрисон П. Анализ функции тромбоцитов. Кровь Ред. 2005; 19(2): 111–23. [PubMed] [Google Scholar]

3. Джордж Дж. Н., Шаттил С. Дж. Клиническое значение приобретенных нарушений функции тромбоцитов. N Engl J Med. 1991;324(1):27–39. [PubMed] [Google Scholar]

4. Триплетт Д.А. Нарушения свертывания крови и кровотечения: обзор и обновление. Клин Хим. 2000; 46 (8 ч. 2): 1260–9. [PubMed] [Google Scholar]

5. Першке Е.И. Лабораторная оценка дисфункции тромбоцитов. Клин Лаб Мед. 2002;22(2):405–20. [PubMed] [Академия Google]

6. Тиагараджан П., Ву К.К. Анализы in vitro для оценки функции тромбоцитов. В: Gresele P, Page CP, Fuster V, Vermylen J, редакторы. Тромбоциты при тромботических и нетромботических заболеваниях: патофизиология, фармакология и терапия. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2002. стр. 459–70. [Google Scholar]

7. Rand ML, Leung R, Packham MA. Анализы функции тромбоцитов. Transfus Apher Sci. 2003;28(3):307–17. [PubMed] [Google Scholar]

8. Руководство по. Целевая группа Британского общества гематологии BCSH по гемостазу и тромбозам. Джей Клин Патол. 1988;41(12):1322–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Bowie EJ, Owen CA. Время кровотечения. Прога Гемост Тромб. 1974;2(0):249–71. [PubMed] [Google Scholar]

10. Duke WW. Связь тромбоцитов с геморрагической болезнью. В.В. герцог. ДЖАМА. 1983; 250(9):1201–9. [PubMed] [Google Scholar]

11. Бринхус К.М. WW Duke и его тест времени кровотечения. Комментарий о функции тромбоцитов. ДЖАМА. 1983; 250(9):1210–4. [PubMed] [Google Scholar]

12. Айви А.С., Шапиро П.Ф., Мельник П. Склонность к кровотечениям при желтухе. Хирургический гинекологический акушер. 1953;60:781–781–4. [Google Scholar]

13. Роджерс Р.П., Левин Дж. Критическая переоценка времени кровотечения. Семин Тромб Гемост. 1990;16(1):1–20. [PubMed] [Google Scholar]

14. Sutor AH. Время кровотечения в педиатрии. Семин Тромб Гемост. 1998;24(6):531–43. [PubMed] [Google Scholar]

15. Peterson P, Hayes TE, Arkin CF, Bovill EG, Fairweather RB, Rock WA, et al. Предоперационному тесту времени кровотечения не хватает клинической пользы: позиционная статья Колледжа американских патологоанатомов и Американского общества клинических патологоанатомов. Арка Сур. 1998;133(2):134–9. [PubMed] [Google Scholar]

16. Йоргенсен К.А., Дайерберг Дж., Олесен А.С., Стофферсен Э. Ацетилсалициловая кислота, время кровотечения и возраст. Рез. Тромб. 1980;19(6):799–805. [PubMed] [Google Scholar]

17. Harker LA, Slichter SJ. Время кровотечения как скрининговый тест для оценки функции тромбоцитов. N Engl J Med. 1972; 287(4):155–9. [PubMed] [Google Scholar]

18. Gerrard JM, Docherty JC, Israels SJ, Cheang MS, Bishop AJ, Kobrinsky NL, et al. Повторная оценка времени кровотечения: связь возраста, гематокрита, функции тромбоцитов, фактора фон Виллебранда и времени кровотечения тромбоксана B2 с продолжительностью времени кровотечения. Клин Инвест Мед. 1989;12(3):165–71. [PubMed] [Google Scholar]

19. Valeri CR, MacGregor H, Cassidy G, Tinney R, Pompei F. Влияние температуры на время кровотечения и время свертывания крови у здоровых мужчин и женщин-добровольцев. Крит Уход Мед. 1995;23(4):698–704. [PubMed] [Google Scholar]

20. Valeri CR, Feingold H, Cassidy G, Ragno G, Khuri S, Altschule MD. Обратимая дисфункция тромбоцитов, индуцированная гипотермией. Энн Сург. 1987; 205(2):175–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Khuri SF, Wolfe JA, Josa M, Axford TC, Szymanski I, Assousa S, et al. Гематологические изменения во время и после искусственного кровообращения и их связь со временем кровотечения и нехирургической кровопотерей. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1992;104(1):94–107. [PubMed] [Google Scholar]

22. Valeri CR, Khabbaz K, Khuri SF, Marquardt C, Ragno G, Feingold H, et al. Влияние температуры кожи на функцию тромбоцитов у пациентов, перенесших экстракорпоральное шунтирование. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1992;104(1):108–16. [PubMed] [Google Scholar]

23. Rodeghiero F, Castaman G, Ruggeri M, Tosetto A. Время кровотечения у здоровых людей в основном определяется тромбоцитарным фактором фон Виллебранда и не зависит от группы крови. Рез. Тромб. 1992;65(4-5):605–15.