УЗИ при беременности, фолликулометрия

УЗИ при беременности делают в разные сроки беременности и с разной целью. А следовательно, квалификация врачей и их специализация на разных сроках должна быть разной. В «Клинике 112» работают специалситы с большим стажем работы, которые одинаково качественно проведут УЗИ диагностику беременности на ранних сроках, так и исследование плода во втором и третьем триместре. Наш центр гарантирует выгодные для Краснодара цены, оказание услуг на оборудовании европейскогго класса.

Прием ведут врачи

Цена

Фолликулометрия с ЦДК

600₽

УЗИ одноплодной беременности до 14 нед

1 100₽

УЗИ одноплодной беременности 14 до 40 нед.

2 000₽

УЗИ многоплодной беременности до 14 нед.

1 800₽

УЗИ многоплодной беременности от 14 до 40 нед.

2 400₽

Фолликулометрия.

Данный вид ультразвуковой диагностики выполняют при планировании беременности или установлении причин бесплодия. Чаще всего рекомендуется начинать его выполнение с 8 дня менструльного цикла, наблюдая за созреванием фолликулов и предполагаемой дате овуляции, и продолжается до 16-18 дня (в зависимости от цикла женщины) для установления того, произошла ли овуляция или нет.

Дело в том, что при некоторых заболеваниях, созревание фолликулов происходит, а вот выход яйцеклетки — нет. Поэтому так важно при планиовании беременности проходить фолликулометрию и в первой половине цикла и во второй.

Если же вы не планируете беременность, то данная процедура вам будет показана, если у Вас есть нарушения менструального цикла. И поуле этого вида диагностики в сочетании с лабораторными методами, а возможно, и подключение инвазивных методов, таких как лапароскопия, врач сможет поставить более полный и правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

УЗИ диагностика беременности на ранних сроках

Данную процедуру рекомендовано выполнять не ранее, чем через 14 дней после предполагаемой задержки. И выполняют ее с целью диагностики (инструментального подтверждения) беременности на ранних сроках и исключения внематочной беременности.

Если вы обратитесь за прохождение УЗИ  после того, как тест показал желаемые две полосочки, есть возможность того, что размер эмбриона будет микроскопическим, и ультразвуковая диагностика не покажет его присутствие в матке. А вот уже после 14 дней возможно будет рассмотреть, находится ли плодное яйцо в матке (для исключения внематочной), а также сердцебиение.

Определить наличие плодного яйца в полости матки может специалист, выполняющий стандартное гинекологическое исследование.

Записывайтесь УЗИ по беременности в Клинику 112 в Краснодаре по телефонам  

Желтое тело при беременности

Обнаружение желтого тела на УЗИ это явный признак беременности. Желтое тело – это железа женского организма, которая образуется во время овуляции и может оставаться активной до 12 недель. Чем дольше срок ее жизни, тем выше вероятность беременности. Если женщине не удается забеременеть, то, возможно, виной этому патологии железы. 

Желтое тело при беременности

Во время овуляции яйцеклетка созревает и покидает фолликул. Если в этот период оплодотворения не происходит, то через месяц созревает новая яйцеклетка, а старая выводится из организма во время менструации. По завершении овуляции образуется вырабатывающая гормоны (прогестерон и эстроген) железа, которую называют желтым телом. Если оплодотворения не произошло, то оно уменьшается, перестает вырабатывать прогестерон, и начинается менструальный цикл. А при беременности желтое тело остается активным, прогестерон предотвращает появление новых яйцеклеток и не дает развиться менструации. Железа исчезает в тот период, когда плацента начинает вырабатывать нужные вещества самостоятельно.

Патология желтого тела

Заболевания желтого тела могут стать причиной бесплодия. При недостаточном развитии эта железа вырабатывает низкое количество прогестерона, неспособное подготовить матку к беременности. В итоге оплодотворения не происходит.

Существует несколько причин этой патологии:

• генетическая предрасположенность;
• болезни яичников;
• послеоперационная недостаточность;
• постмедикаментозная недостаточность;
• болезни почек;
• болезни печени.

Симптомы гормональной недостаточности

О возможной патологии железы говорят следующие признаки:

• нарушение менструального цикла;
• нарушение имплантации яйцеклетки;
• невынашивание беременности.

Во время нарушения цикла при недостаточной выработке прогестерона сроки удлиняются, и нарушается механизм оплодотворения. Однако бывает, что прогестерон все же появляется достаточно для оплодотворения, но вот для вынашивания ребенка его уже не хватает. Тогда случается выкидыш.

Лечение гормональной недостаточности

Лечение патологии желтого тела при беременности носит симптоматический характер. Если в организме женщины производится недостаточно прогестерона, то его нужно принимать дополнительно. Существуют оральные, вагинальные или ректальные препараты, а также кожные кремы с прогестероном в качестве действующего вещества. Чаще всего назначаются Урожестан и Дюфастон. В стационарах могут назначить прогестерон в ампулах. Каждое лекарство следует принимать в определенные дни. Но перед назначением гормональных препаратов необходимо будет пройти полное обследование.

При медикаментозном лечении ведется постоянный контроль – пациентка проходит тесты на овуляцию, проверяется содержание прогестерона, наблюдается желтое тело на УЗИ.

В сети клиник «Медицентр» работают профессиональные врачи-эндокринологи, имеющие большой опыт лечения гормональной недостаточности желтого тела при беременности.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

ГОРМОНЫ: как созревают яйцеклетки? — Гинекологическая клиника Embio

Зачастую, получив беременность естественным путем, девушки не вдаются во все подробности процесса образования яйцеклеток в женском организме, зная лишь о их существовании, овуляции и менструальном цикле. А вот девушкам, столкнувшимся с трудностями зачатия, приходится, волей-неволей окунуться в медицинскую терминологию, научиться разбираться в гормонах и познать все тонкости фолликулогенеза.

«Что такое ФСГ, ЛГ, Гн-РГ, индукторы овуляции и доминантный фолликул?»

В этой статье мы попробуем разобраться в гормональных механизмах, влияющих на рост и созревания яйцеклеток в естественном цикле, а так же рассмотрим основной принцип контролируемой индукции суперовуляции в цикле ЭКО.

Фолликулогенез в естественном цикле

Фолликулогенез — это поочередное развитие фолликулов в яичниках, от первой стадии примордиальной до третьей, преовуляторной. В результате происходит овуляция – выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины овулируют около 400 фолликулов, остальные подвергаются атрезии (естественному отмиранию) на разных стадиях своего развития. На протяжении 180-300 суток идет гормонально-независимый этап развития фолликулов в яичниках, количество «проснувшихся» фолликулов, а так же доля подвергающихся артезии на этом этапе, не зависит от уровня гормонов, а происходит под действием внутрияичниковых факторов. Происходит рост наиболее перспективных фолликулов, и, возможно, селекция генетически здоровых ооцитов.

Таким образом, расход запаса фолликулов и ооцитов происходит по законам внутрияичниковой регуляции, и не зависит от гормональных индукторов овуляции. Индукторы овуляции (как естественные, так и используемые в циклах ЭКО) влияют уже на зреющие фолликулы, дошедшие до стадии селективных, не способны истощать фолликулярный резерв, снижать фертильность и приближать возраст менопаузы.

По достижению фолликулами определенного размера, начинается гормонально-зависимая фаза, в которой происходит рост доминантного фолликула, который зависит от концентрации гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) в крови женщины и других естественных регулирующих субстанций.

Дальнейший рост, созревание и оплодотворение из доминантного фолликула происходит под действием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Ведущими в этой системе являются гонадотропин-рилизинг-гормоны (Гн-РГ), гонадотропины гипофиза (ФСГ и ЛГ) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Так же, существует множество вспомогательных факторов: ингибины, активины, факторы роста и др.

В естественном цикле, уровень ФСГ начинает повышаться с середины лютеиновой фазы предшествующего менструального цикла (фаза желтого тела, сразу после овуляции). Затем, уже в следующем цикле, лидирующий фолликул начинает вырабатывать ингибин В, под действием которого снижается концентрация ФСГ, а отстающие в развитии фолликулы подвергаются атрезии ( отмиранию). В конечном итоге остается один доминантный фолликул, при котором цикл считается моноовуляторным и овулирует одна яйцеклетка.

Таким образом, только правильная работа гипоталамуса, гипофиза и яичников способна обеспечить синхронизированный выброс нужных гормонов в нужном количестве и привести к овуляции.

Принцип контролируемой овуляции

Период подъема ФСГ, в который селективный фолликул становится доминантным, называют окном ФСГ.  Если с помощью лекарственных препаратов (индукторов овуляции), вызвать значительный подъем концентрации ФСГ, то несколько селективных фолликулов продолжат рост и развитие и произойдет суперовуляция. В лечебных циклах ЭКО рост уровня ФСГ обеспечивается под влиянием антиэстрагенного эффекта (клофимена цитрат и ингибиторы ароматазы), либо путем его «добавки» в составе ФСГ- содержащих препаратов.

Несколько фолликулов продолжают рост. Зрелыми считаются фолликулы, достигшие диаметра 18 мм, поэтому стимуляцию овуляции продолжают, пока фолликулы не достигнут этого размера. В этот период пациентке необходимо достаточно часто посещать клинику для измерения роста фолликулов- так называемая фолликулометрия выполняется посредством УЗИ.

Фолликулы диаметром более 10 мм становятся чувствительными к ЛГ и могут лютеинизироваться в ответ на повышение его концентрации. Под действием подъема ЛГ или введения человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) в фолликуле происходят изменения, ведущие к овуляции через 36-42 часа, а также к созреванию ооцита, что делает его готовым к оплодотворению. В этот период происходит пункция и оплодотворение всех полученных яйцеклеток in-vitro.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

ВОЛЧКОВА Юлия Александровна

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Желтое тело в яичнике — что это такое и стоит ли переживать — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.

Что такое желтое тело?

Желтое тело или, как его называют, лютеиновое тело — это железа внутренней секреции, которая возникает временно и циклически. Появляется непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и ее поддержке в первые четыре месяца, пока не сформируется плацента.

Когда появляется желтое тело?

Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:

1. Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
2. Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
3. Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
4. Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.

Функции желтого тела:

• подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
• увеличение толщины эндометрия.

Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:

Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).

Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.

Размеры желтого тела

Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим — 23-29 мм.

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.

Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.

На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.

Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.

Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста — полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота. Более подробно в ситуации должен разбираться опытный гинеколог.

Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.

Ановуляторные циклы в норме характерны для:

• девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
• сразу после родов;
• если женщина кормит грудью;
• во время менопаузы.

В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.

Выводы

Желтое тело — это железа, что образуется в яичниках после завершение овуляции. Желтое тело выполняет ряд важных функций, связанных с подготовкой полости матки к будущей беременности. Если зачатие не наступило, железа атрофируется и рубцуется. Формируется желтое тело ежемесячно.

Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.

Ультразвуковая оценка фолликулярного резерва яичников

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Подготовка к зачатию и беременности

Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию — от силы 10 %. И то, подавляющее количество «сознательных» пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, т.е. есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами.

• Есть мнение, что дети сами «выбирают» себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: «Будь что будет», то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
• В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни — это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
• Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый «опасный» период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
• Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности — это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов — питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
• Сбалансированное питание — очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа «Энфамама».
• Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
• Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
• Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
• Самые частые очаги хронической инфекции в семье — зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
• За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
• Сперматозоиды созревают в течение 2.5 — 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
• Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них — 35 градусов.
• Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т.п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.

Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека — это то, что он родился!

Тэги: поликлиника 34

Развитие фолликулов на ранних сроках беременности и во время полового цикла свиноматок

Целью этого исследования был мониторинг и сравнение популяций фолликулов и развития фолликулов у беременных и небеременных свиноматок с 3 по 20 день после оплодотворения. Двадцать четыре свиноматки были объединены в пары в день искусственного осеменения и были случайным образом распределены внутри пары для осеменения убитыми (n = 12) или живыми сперматозоидами (n = 12).Все свиноматки были искусственно оплодотворены объединенным эякулятом одного и того же хряка. С 3 по 20 день после течки фолликулы яичников сканировали ежедневно с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковые изображения записывались на видеокассету и подвергались ретроспективному анализу. Фолликулы были нанесены на карту, чтобы определить наличие фолликулярных волн. Затем фолликулы были классифицированы как маленькие (<3 мм), средние (3-5 мм) или большие (> или = 5 мм). Диагноз беременности был установлен на 21 день с помощью УЗИ. Беременные свиноматки поддерживали постоянную долю популяции фолликулов в категориях малых, средних и крупных фолликулов.Однако у небеременных свиноматок доля фолликулов различных категорий по размеру оставалась постоянной до 15-го дня. После этого доля мелких фолликулов уменьшалась (P <0,05) с 15-го по 20-й день, а доля средних и крупных фолликулов увеличивалась. (P <0,05). Прогнозируемость статуса беременности на 20-й день на основании популяции фолликулов в любой из 3 категорий фолликулов была низкой. Более того, не было никаких признаков фолликулярных волн во время эстрального цикла или на ранних сроках беременности.В заключение следует отметить, что доля мелких фолликулов уменьшалась, в то время как доля средних и крупных фолликулов увеличивалась с 15 по 20 день эстрального цикла, но не во время аналогичной стадии беременности. Это последнее открытие согласуется с привлечением фолликулов из пула малых фолликулов для овуляции после секреции PGF2alpha для индукции лютеолиза, который снижает концентрацию прогестерона и тем самым позволяет стимулировать пул малых фолликулов гонадотропинами.

Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри яичников женщины.Они выделяют гормоны, которые влияют на этапы менструального цикла, и женщины начинают половое созревание примерно с 300 000 до 400 000 из них. Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки лечения бесплодия и бесплодия.

Оценка фолликулов включает ультразвуковое исследование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на анти-мюллеровский гормон. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит оценить размер и количество фолликулов в яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов.Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

Как яйца могут быть в фолликуле?

В нормальном менструальном цикле вырастет один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться в размерах до тех пор, пока не разорвется во время овуляции, в результате чего произойдет высвобождение яйцеклетки. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

Все ли фолликулы выделяют яйцеклетку?

Обычно да.В большинстве случаев фолликулы выделяют яйцеклетку. Однако вопрос о том, достаточно ли зрелая яйцеклетка или достаточно хорошего качества для оплодотворения.

Сколько в норме фолликулов?

Относится к возрасту, общему состоянию здоровья и образу жизни женщины. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток является ключевым фактором, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов могут успешно зачать ребенка с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

Сколько осталось фолликулов на 30?

На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни. Количество фолликулов яичников у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и к возрасту от 30 до 25 лет шансы на успешную беременность невелики.

Какое отношение имеют фолликулы к моим шансам на зачатие ребенка?

Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь идет о женской мужественности:

• Качество яиц
• Количество фолликулов

Количество фолликулов в яичниках подскажет специалисту по фертильности о состоянии вашей фертильности.Это потому, что фолликулы содержат незрелые яйца. Эти незрелые яйца развиваются и увеличиваются в размере до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, у вас есть потенциал для выделения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

Качество яиц зависит от вашего возраста, а также от вашего образа жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и, как правило, примерно с 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем.К сожалению, проверить качество ваших яиц невозможно.

Если вы хотите понять свои шансы на зачатие ребенка, мы рекомендуем пройти MOT по фертильности.

Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

Во время ЭКО вам назначат курс лекарств, чтобы стимулировать яичники к производству большего количества яйцеклеток. Наблюдение за фолликулами яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько ультразвуковых исследований органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и время готовности к сбору яйцеклеток.Это включает наблюдение за количеством и размером фолликулов на каждом яичнике.

Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми для сбора яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггерного гормона, чтобы стимулировать ваши фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы назначим время процедуры сбора яиц примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйца в самое лучшее время. Затем собранные зрелые яйцеклетки будут переданы в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

Может ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться ультразвуковым сканированием.Если мы думаем, что вы подвержены риску развития тяжелого СГЯ, вам и вашему специалисту по фертильности необходимо будет рассмотреть ряд вариантов, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику высвобождать яйцеклетку.

СПКЯ очень распространено и может поражать каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить путем похудания или с помощью лекарств. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество вариантов, которые помогут вам зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или ЭКО. В большинстве случаев женщины с СПКЯ могут забеременеть.

Еще вопросы о вашей фертильности?

Если вам интересно узнать о своей фертильности или вы хотите узнать, где вы находитесь с точки зрения ваших общих шансов на зачатие, почему бы не заказать у нас женское обследование на фертильность.Это так же просто, как заполнить форму или позвонить нам по телефону 020 7563 4309.

Как яичниковые и антральные фолликулы связаны с фертильностью

Низкий запас яичников не означает, что вы не можете забеременеть.Но это означает, что ваши яичники могут не реагировать на лекарства от бесплодия так же, как женщины с лучшими запасами яичников. На результаты могут повлиять навыки специалиста по УЗИ и само ультразвуковое оборудование. Если один тест показывает плохой результат, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

У женщин с очень низким числом антральных фолликулов до 40 лет может быть диагностирована первичная недостаточность яичников, также известная как преждевременная недостаточность яичников. Число антральных фолликулов, естественно, уменьшается с возрастом женщины.Необычно высокое количество антральных фолликулов может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Роль фолликулов в менструальном цикле

Ваш менструальный цикл разделен на две основные части: фолликулярная фаза и лютеиновая фаза. Во время фолликулярной стадии фолликулы на третичной стадии развития задействуются и начинают процесс, который в конечном итоге приведет к овуляции.

В то время как в этой гонке появляются несколько фолликулов, только один (или два) достигает полной зрелости и выпускает яйцеклетку.Если вы принимаете препараты для лечения бесплодия, некоторые фолликулы могут достичь стадии овуляции. Сами фолликулы несут ответственность за:

• Питание и защита ооцита в процессе оогенеза
• Высвобождение основных репродуктивных гормонов
• Превращается в желтое тело после овуляции, которое высвобождает гормон прогестерон (жизненно важный для сохранения толщины и пышности слизистой оболочки матки для имплантации во время беременности)

Фолликулярная фаза менструального цикла

Фолликулярная фаза вашего цикла начинается в первый день менструации.Менструация — это высвобождение организмом верхнего слоя ткани эндометрия, который был образован в ожидании беременности. В конце менструации слизистая оболочка матки станет тонкой. Подкладка после овуляции снова вырастет и станет толще.

Но до того, как это произойдет, во время менструации ваши яичники готовят следующее яйцо к овуляции. В яичнике начнут расти от пяти до шести фолликулов. Гормон ФСГ — фолликулостимулирующий гормон — вырабатывается и высвобождается гипофизом.Именно этот гормон вызывает созревание фолликулов.

По мере увеличения размера фолликулы выделяют больше эстрогена. Более высокий уровень эстрогена сигнализирует гипофизу о замедлении выработки ФСГ. Даже если вы начали с пяти или шести фолликулов, только один (а иногда и два) доживает до зрелости. Более низкие уровни ФСГ заставляют более мелкие фолликулы расти медленнее или даже прекращать рост, в то время как более крупный фолликул продолжает устойчивое развитие.

В конце концов, один фолликул становится доминирующим фолликулом; другие перестают расти и распадаются.Когда фолликул приближается к своему максимальному размеру, он выделяет еще больше эстрогена.

Очень высокий уровень эстрогена вызывает выработку и высвобождение ЛГ или лютеинизирующего гормона гипофизом. Это подталкивает фолликул к завершению последних стадий развития. Наконец, фолликул лопнет и выпустит яйцеклетку. Это момент овуляции.

Фолликулогенез: этапы развития фолликулов

Вы можете подумать, что развитие фолликулов начинается и заканчивается во время фолликулярной фазы менструального цикла, но это не так.Полный жизненный цикл фолликулов начинается еще до рождения человека, когда у растущего плода впервые развиваются яичники.

В это время яичники содержат только примордиальные фолликулы. Фолликулы могут оставаться в этом «спящем» состоянии до 50 лет, прежде чем проснуться и пройти через стадии развития. Для перехода от примордиального фолликула к зрелому, готовому к овуляции фолликулу требуется от шести месяцев до одного года.

На каждой стадии развития фолликулов многие фолликулы прекращают развитие и умирают.Не каждый примордиальный фолликул проходит через каждую стадию. Думайте об этом как о соревновании, чтобы попасть на Олимпиаду овуляции. Некоторые фолликулы выпадут, а другие продолжат работу. Фактическая овуляция яйцеклетки составляет менее 1%. Этапы фолликулогенеза:

• Первичный фолликул : стадия, на которой все фолликулы находятся в яичниках новорожденного ребенка
• Первичные фолликулы : A несколько примордиальных фолликулов переходят в стадию первичного фолликула каждый день, начиная с периода полового созревания и продолжаясь до менопаузы
• Вторичные фолликулы : Включает добавление тека-клеток, которые будут секретировать гормоны
• Третичные фолликулы , также известные как антральные фолликулы: фолликулы, содержащие заполненную жидкостью полость, называемую антральным отделом; фолликулы на этой стадии видны при трансвагинальном УЗИ
• Граафовый фолликул : фолликул, достаточно большой для овуляции; только один или два третичных фолликула в каждом цикле созреют до овуляции
• Corpus luteum : больше не фолликул; развивается из открытого фолликула, выпустившего яйцеклетку

Размер фолликула

Если вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может контролировать развитие фолликулов с помощью ультразвука.Во время этих ультразвуковых исследований будет подсчитано количество развивающихся фолликулов. Их тоже будут измерять.

Фолликулы измеряются в миллиметрах (мм). Обычно ваш врач захочет запланировать триггерный укол или инъекцию ХГЧ / ЛГ, когда ваши фолликулы почти достигнут полного зрелого размера. Это около 18 мм. Зрелый фолликул, который вот-вот овулирует, будет иметь размер от 18 до 25 мм.

Сколько фолликулов необходимо для лечения бесплодия

Желаемое количество фолликулов отличается для различных методов лечения бесплодия.Например, вам нужно больше фолликулов для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Фолликулы, необходимые для цикла кломидов

В идеале вам нужен только один или два фолликула хорошего размера во время цикла кломида. Вы можете разочароваться, когда узнаете, что только один или два фолликула достаточно велики для овуляции. Однако помните, что больше — не обязательно хорошо. Каждый фолликул зрелого размера может выпустить яйцеклетку, и эта яйцеклетка может стать оплодотворенной.

Если у вас два фолликула, вы можете зачать близнецов.Или вы можете зачать одного ребенка. Или вы можете вообще не забеременеть. Овуляция не гарантирует беременность.

Фолликулы, необходимые для цикла ВМИ или цикла гонадотропинов

Как и в случае с кломидом, в идеале вам нужно, чтобы один или два фолликула выросли до зрелости. Инъекционные препараты для лечения бесплодия (гонадотропины) связаны с более высоким риском многоплодной беременности. Возможно развитие трех, четырех и даже более зрелых фолликулов.

Если у вас появилось четыре или более фолликулов, ваш врач может отменить цикл лечения.Это может означать отмену запланированной процедуры ВМИ, отмену триггерного укола и / или указание вам воздержаться от полового акта.

Если врач говорит вам не заниматься сексом, обязательно слушайте. При таком большом количестве зрелых фолликулов риск зачать тройню или четвероногих детей высок. Многоплодная беременность поставит под угрозу вашу жизнь и жизнь ваших детей. Лучше подождать и попробовать еще раз в другом цикле.

Фолликулы, необходимые для цикла ЭКО

Во время лечения ЭКО ваш врач хочет стимулировать яичники к созреванию нескольких фолликулов.Приемлемым количеством считается от 8 до 15 фолликулов.

Во время извлечения яйцеклеток ваш врач аспирирует фолликулы с помощью иглы под контролем ультразвука. Не обязательно, чтобы каждый фолликул содержал качественную яйцеклетку. Поэтому не удивляйтесь, если количество извлеченных яйцеклеток будет меньше количества фолликулов здорового размера, о которых вам говорили.

Слово Verywell

Размер и количество фолликулов могут быть источником стресса. Особенно сложно справиться с диагнозом «низкие резервы яичников».Ваш врач может порекомендовать ЭКО с донором яйцеклеток — путь, по которому не все пары могут или хотят идти.

Хотя количество фолликулов является важным показателем фертильности, помните, что одно число не определяет вас и даже не может полностью предсказать ваше будущее фертильности. Если вы не уверены, что означает количество ваших фолликулов, поговорите со своим врачом. Не бойтесь узнать мнение другого врача о результатах тестирования и диагностики фертильности. И обязательно обратитесь за поддержкой. Тестирование на фертильность и лечение — это стресс.Вам не нужно делать это в одиночку.

Синдром поликистозных яичников: MedlinePlus Genetics

Синдром поликистозных яичников — это заболевание, которое поражает женщин в детородном возрасте и изменяет уровни нескольких гормонов, что приводит к проблемам, влияющим на многие системы организма.

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников вырабатывают избыток мужских половых гормонов (андрогенов), состояние, называемое гиперандрогенизмом. Слишком много этих гормонов обычно приводит к чрезмерному росту волос на теле (гирсутизм), акне и облысению по мужскому типу.

Гиперандрогения и аномальные уровни других половых гормонов препятствуют нормальному высвобождению яйцеклеток из яичников (овуляция) и регулярным менструальным периодам, что приводит к трудностям зачатия ребенка (субфертильность) или полной неспособности зачать ребенка (бесплодие). Для тех, кто забеременел, существует повышенный риск осложнений и прерывания беременности. Из-за нерегулярных и нечастых менструаций и гормональных нарушений у пораженных женщин повышен риск рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия).

При синдроме поликистозных яичников один или оба яичника могут содержать несколько небольших незрелых фолликулов яичников, которые на медицинских изображениях могут выглядеть как кисты. Обычно фолликулы яичников содержат яйцеклетки, которые выделяются во время овуляции. При синдроме поликистозных яичников аномальный уровень гормонов препятствует росту и созреванию фолликулов для высвобождения яйцеклеток. Вместо этого незрелые фолликулы накапливаются в яичниках. У пораженных женщин таких фолликулов может быть 12 или более. Количество этих фолликулов обычно уменьшается с возрастом.

Около половины всех женщин с синдромом поликистозных яичников имеют избыточный вес или ожирение и имеют повышенный риск ожирения печени. Кроме того, у многих женщин с синдромом поликистозных яичников повышен уровень инсулина, гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови. К 40 годам около 10 процентов женщин с избыточным весом с синдромом поликистозных яичников развивают аномально высокий уровень сахара в крови (диабет 2 типа), и до 35 процентов заболевают предиабетом (уровни сахара в крови выше нормы, которые не достигают порогового значения для диабета. ).Ожирение и повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия) дополнительно увеличивают выработку андрогенов при синдроме поликистозных яичников.

Женщины с синдромом поликистозных яичников также подвержены повышенному риску развития метаболического синдрома, который представляет собой группу состояний, включающих высокое кровяное давление (гипертензию), повышенный жир на животе, высокий уровень нездоровых жиров и низкий уровень здоровых жиров в крови. и высокий уровень сахара в крови. Около 20 процентов взрослых людей испытывают паузы в дыхании во время сна (апноэ во сне).Женщины с синдромом поликистозных яичников чаще, чем женщины в целом, страдают расстройствами настроения, такими как депрессия.

Что такое яичниковые фолликулы? Определение, подсчет и тесты

Если вы пытаетесь забеременеть — или вам просто интересно, насколько вы фертильны на самом деле — вы можете услышать о некоторых тестах, которые показывают, насколько вероятно ваше зачатие. Один из способов узнать больше о том, что там происходит, — это взглянуть на фолликулы яичников.

Хотя они ни в коем случае не являются хрустальным шаром, вот как ваши фолликулы яичников вписываются в весь процесс зачатия и что они могут сказать вам о ваших шансах.

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников — это небольшие заполненные жидкостью мешочки в яичниках, каждый из которых содержит неоплодотворенную яйцеклетку. Вы рождаетесь с определенным количеством яйцеклеток и фолликулов яичников — обычно от 1 до 2 миллионов — и их общее количество со временем уменьшается.

К моменту полового созревания остается около 25 процентов этих фолликулов, около 300 000. Во время менопаузы обычно остается менее 1000 фолликулов яичников.

Сами фолликулы проходят разные стадии развития.Сначала в яичниках плода образуются примордиальные фолликулы. Они остаются такими до полового созревания, после чего начинают развиваться, как и все вы, и становятся первичными фолликулами.

Примерно во время овуляции некоторые из этих фолликулов начинают набухать. Один станет доминирующим, а другие, которые начали расти — антральные фолликулы — отступят.

Доминантный фолликул затем раскрывается и высвобождает яйцеклетку из яичника, которая перемещается через маточную трубу к матке.Это яйцо будет висеть около 24 часов, создавая возможность для оплодотворения. Цикл продолжается каждый месяц до наступления менопаузы.

Что такое анализ количества антральных фолликулов?

Тест антральных фолликулов — это трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое измеряет количество антральных фолликулов у вас. Техник или врач УЗИ использует зонд, вставленный во влагалище, чтобы исследовать и подсчитать количество антральных фолликулов на яичниках. Это займет всего несколько минут, как при гинекологическом осмотре.

Антральные фолликулы очень маленькие — от 2 до 9 миллиметров в диаметре, — но вы все равно можете увидеть их на УЗИ. Количество видимых антральных фолликулов может дать вашему врачу приблизительное представление о том, сколько всего яйцеклеток (включая множество фолликулов, которые все еще слишком малы, чтобы их увидеть) осталось в ваших яичниках.

Хотя это часто делается на третий день менструального цикла одновременно с другими тестами на фертильность, на самом деле это можно сделать в любое время.

Сколько антральных фолликулов в норме?

Зависит от вашего возраста.Если вы старше, у вас будет меньше антральных фолликулов, чем у людей моложе. В среднем женщины в возрасте от 20 до 30 лет имеют от 12 до 30 антральных фолликулов, в то время как у женщин в возрасте от 35 до 40 лет может быть от 8 до 15 лет, а у женщин в возрасте от 41 до 46 лет — от четырех до 10.

Если у вас есть менее пяти антральных фолликулов, ваш врач может порекомендовать определенные методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с донорскими яйцеклетками.

Можно ли забеременеть только от одного зрелого фолликула?

Если вы пытаетесь забеременеть естественным путем, да, вы можете забеременеть, если фолликул выпускает яйцеклетку по фаллопиевой трубе, чтобы встретиться со спермой.Но если вы проходите курс лечения бесплодия, все немного сложнее. Это зависит от того, какую терапию вы используете и сколько вам лет.

Если вы используете внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и вам меньше 40 лет, предпочтительнее один или два зрелых фолликула. Одно исследование показало, что наличие большего количества может существенно не увеличить ваши шансы забеременеть, но оно действительно повышает риск рождения близнецов или близнецов, если вы забеременеете.

Тем не менее, женщины старше 40 лет, использующие ВМИ, могут рассмотреть возможность применения стимулирующих овуляцию процедур, которые позволят создать более зрелые фолликулы.То же исследование показало, что женщины в этой возрастной группе, у которых было до четырех зрелых фолликулов, утроили свои шансы забеременеть без значительного повышения их шансов на повторную беременность.

Если вы проходите ЭКО, ваш врач также порекомендует принимать лекарства от бесплодия, которые производят более зрелые фолликулы, независимо от вашего возраста. Вам будут делать инъекции гормонов — обычно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) или обоих — за пару недель до стимуляции яичников.

Во время процедуры извлечения яйцеклеток при ЭКО ваш врач использует иглу с ультразвуковым контролем, чтобы добраться до ваших яичников и собрать яйцеклетки из каждого фолликула. Большинство врачей стремятся извлечь более 10 яиц за цикл.

Сколько незрелых фолликулов указывает на синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

У женщин с СПКЯ антральных фолликулов больше, чем у женщин без СПКЯ. Для женщины с СПКЯ нет ничего необычного в том, что всего антральных фолликулов превышает 30.

У женщин с СПКЯ уровень гормона тестостерона выше среднего, что препятствует овуляции.Фолликулы изо всех сил пытаются высвободить яйцеклетки, поэтому они болтаются, вместо того чтобы пройти процесс овуляции.

Вы все еще можете забеременеть с СПКЯ, но это может занять больше времени и может потребоваться прием определенных лекарств, таких как метформин, препарат кломид, вызывающий овуляцию, или летрозол. Если эти методы лечения не работают, ЭКО может помочь сделать беременность реальностью. Также могут помочь изменения в образе жизни, такие как снижение веса и повышение уровня витамина D.

Итог: не беспокойтесь о том, сколько у вас яичниковых фолликулов.Хотя они могут служить индикатором фертильности, их точное число не является решающим.

Другие факторы, такие как ваш возраст, вес, история здоровья и даже генетика, тоже играют роль. Тест на подсчет количества антральных фолликулов — это снимок вашей фертильности в определенный момент времени, а не вся картина.

Чего вы можете не знать об овуляции: вопросы и заблуждения

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Ежемесячный выход яйцеклетки из яичника — увлекательный процесс.Часто люди впервые узнают об этом, когда пытаются забеременеть. Но изучение овуляции может помочь вам, даже если вы не пытаетесь забеременеть. Овуляция влияет на ваше тело и мозг так, как вы, возможно, не могли себе представить.

Сначала прочтите Овуляция 101 , чтобы получить основы овуляции. После того, как вы разберетесь, как все это работает, вы сможете погрузиться в общие вопросы и заблуждения, и мы рассмотрим их.
здесь.

У вас нерегулярные периоды? Используйте подсказку, чтобы отслеживать.

4.8

Рейтинги 2M +

Можно ли овулировать дважды за один цикл?

Нет. За цикл может произойти только одна овуляция. Вы можете, а , однако, овулировать двумя (или более) яйцами одновременно. Когда это происходит, есть вероятность зачать разнояйцевых (неидентичных) близнецов, если обе яйца оплодотворены. Но двух отдельных яиц, выпущенных в разное время раз в одном и том же цикле, не происходит.

После овуляции пустой фолликул превращается в нечто, называемое желтым телом .Желтое тело отвечает за предотвращение повторной овуляции (среди прочего). Он начинает выкачивать прогестерон, а также некоторое количество эстрогена и гормона под названием , ингибин . Концентрация этих трех гормонов обеспечивает отрицательную обратную связь с гипогипофизарной осью (HPA), которая ингибирует высвобождение трех других гормонов : гонадостимулирующего гормона (GnRH), фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона ( LH). Подавляя высвобождение этих гормонов, фолликулы не разовьются до состояния готовности к высвобождению яйцеклетки (1).

Может ли прием НПВП по рецепту (обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен) остановить овуляцию?

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — это группа лекарств, используемых для снятия боли, снижения температуры и уменьшения воспаления. НПВП часто используются для лечения головных болей, простуды, менструальных спазмов и артрита. НПВП имеют много разных названий и типов, некоторые из наиболее распространенных НПВП — это аспирин и ибупрофен.

Эти препараты работают, останавливая действие группы ферментов, называемых циклокигеназой 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) (2).Эти конкретные ферменты связаны с овуляцией, потому что они участвуют в производстве простагландинов (тех же гормоноподобных соединений, которые вызывают менструальный цикл). Во время овуляции простагландины также участвуют в воспалительной реакции, необходимой фолликулу для высвобождения яйцеклетки. Если фолликул не выпускает яйцеклетку, овуляция невозможна (2).

В 2015 году исследование показало резкое снижение овуляции у женщин, принимающих НПВП в дозах, для которых в большинстве случаев требуется рецепт (3).В этом
исследования, 39 женщин детородного возраста, страдающих от болей в спине, получили
курс лечения одним из трех различных НПВП, начиная с 10-го дня их
менструальный цикл ( это в фолликулярной фазе, до овуляции )
(3,4).

Препаратами НПВП, использованными в этом исследовании, были диклофенак (100 мг в день), напроксен.
(500 мг два раза в день), эторикоксиб 90 мг в день. В большинстве стран эти лекарства и дозы должны быть прописаны врачом для лечения боли, особенно хронической.Хотя эти НПВП относятся к одному семейству, результаты исследования не следует сравнивать с эффектами частого приема одного безрецептурного ибупрофена. Это лекарства, отпускаемые по рецепту, с сильными противопоказаниями (например, во время беременности, язвы или заболевания печени) и побочными эффектами, такими как (но не ограничиваясь ими) учащение сердечно-сосудистых тромботических явлений и желудочно-кишечное кровотечение (5,6,7).

После 10 последовательных дней лечения НПВП у исследуемых были оценены гормоны и состояние фолликулов.У многих женщин, принимавших НПВП, не происходила овуляция — у них не выделялась яйцеклетка, по сравнению с женщинами, принимавшими таблетки плацебо (3). Когда НПВП были отменены, эффекты изменились, и в следующем месяце овуляция произошла нормально (3,4).

Другие исследователи также отмечали эти результаты у мышей и кроликов с 1980-х годов (2). Другое недавнее исследование, посвященное фертильности и пользователям НПВП, показало, что женщины с ревматоидным артритом, принимающие НПВП, чаще страдали необъяснимыми задержками беременности, по сравнению с людьми с РА, которые не принимали НПВП.Эти данные также предполагают, что существует некоторая связь между зачатием и применением НПВП (8).

Ученые подозревают, что это исследование может иметь потенциальное применение и для экстренной контрацепции в будущем. Здесь необходимы дополнительные исследования (4).

Можем ли мы восстановить наши яйца? Возможно ли, что после нашего рождения появятся новые яйца?

Общепринятая научная догма относительно женских биологических часов состоит в том, что женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. Эти яйца медленно истекают по мере того, как мы движемся от рождения до менопаузы — очень немногие счастливые яйца высвобождаются во время овуляции.Однако это представление было оспорено
исследователи за последнее десятилетие.

Еще в 2004 году серия экспериментов продемонстрировала несоответствие между количеством ооцитов (незрелых яйцеклеток), имеющихся в яичниках мыши при рождении, по сравнению с количеством распада фолликулов (развивающихся яйцеклеток), происходящим на протяжении всей жизни мыши. Произошел математический дисбаланс — умирало больше фолликулов, чем было изначально доступно при рождении. Это свидетельствовало о том, что клетки ооцитов регенерировали после рождения (9).

Другое исследование показало, что клетки зародышевой линии (клетки, которые могут генерировать новые яйца) в яичниках человека могут быть идентифицированы и извлечены. Эти извлеченные клетки зародышевой линии могут генерировать новые яйцеклетки в лаборатории, а также могут генерировать незрелые яйцеклетки при инъекции в ткань яичников самки человека, трансплантированной лабораторной мыши (10).

На данный момент никакие человеческие рождения или зачатия не были приписаны непосредственно этим клеткам зародышевой линии, но в лечении бесплодия делаются другие успехи.Ученые вводят митохондрии из этих клеток в более старые яйцеклетки, чтобы способствовать увеличению производства энергии клетками, что помогло повысить уровень фертильности до 30% (11).

Исследование, проведенное в 2016 году, также продемонстрировало способность к регенерации зародышевых клеток человека.
яичников у субъектов, получающих противораковые препараты от лимфомы Ходжкина. Было обнаружено, что участники, принимавшие этот конкретный химиотерапевтический коктейль, имели более высокую плотность фолликулов (больше фолликулов) в яичниках, чем участники, не принимавшие эти лекарства.Когда эти обработанные химиотерапией предварительные фолликулы были взяты из яичников, они не развивались так же хорошо в лабораторных условиях, как клетки из необработанных яичников (12).

Эти новые научные открытия все еще находятся в зачаточном состоянии. Было много критики, проблем и проблем с воспроизводимостью этих экспериментов с регенеративными клетками зародышевой линии; необходимы дополнительные исследования.

Загрузите Clue , чтобы отслеживать, когда у вас овуляция.

Забеременеть после 40, 35

Забеременеть в 30-40 лет

В Pacific Fertility Center мы используем ряд средств для оценки репродуктивного здоровья. В случае женского бесплодия первое, на что мы обращаем внимание, — это возраст пациентки, в частности, возраст ее яичникового резерва или, проще говоря, количество ее яйцеклеток.

Все большее число женщин предпочитают иметь первого ребенка в возрасте от 30 до 30 лет или позже. Проблема для этой возрастной группы заключается в том, что в результате естественного процесса старения тела яйцеклетки женщины также стареют; и это явление является важной причиной бесплодия и выкидыша.Забеременеть после 40 лет — непростая задача для женщин, у которых нет других препятствий для зачатия.

Снижение потенциала фертильности или «яичникового резерва» означает, что не только яичники могут предложить меньше яйцеклеток, но и яйца, которые они имеют, имеют более низкое качество и, следовательно, им труднее производить яйца, способные к оплодотворению и в результате при здоровой беременности. (В течение многих лет исследователи задавались вопросом, влияет ли процесс старения на матку, но сегодня ясно, что снижение фертильности в основном происходит из-за стареющих яиц.)

Неспособность производить здоровые, жизнеспособные яйцеклетки часто приводит к более низкому уровню беременностей, а также к более высокому уровню выкидышей у женщин старше 35 лет. Для женщин старше 40 лет забеременеть — это только половина пути. Поскольку частота выкидышей старше 40 составляет 50% и быстро растет с каждым годом.

Тест на гормоны для оценки качества яиц

Три простых анализа крови могут проверить уровень гормонов и предоставить дополнительную информацию о качестве яиц. Эти тесты также могут помочь диагностировать бесплодие у более молодых женщин, у которых обычно не наблюдается уменьшенного овариального резерва или плохого качества:

• Базальный уровень ФСГ .ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) является основным гормоном, участвующим в производстве зрелых яйцеклеток в яичниках. Если этот тест показывает чрезмерный уровень ФСГ в организме, это сигнал о том, что мозг пытается заставить работать плохо функционирующие яичники. (Другими словами, яичникам может потребоваться дополнительная помощь для производства яйцеклеток.) ​​
• Эстрадиол. Эстрадиол является наиболее важной формой эстрогена, обнаруживаемой в организме, и отвечает за поддержание здоровых яйцеклеток в яичниках женщины, а также за обеспечение здоровой беременности.Если этот тест показывает высокий уровень эстрадиола, это указывает на проблему с количеством и / или качеством яиц.
• Антимюллеров гормон (АМГ). AMH — это анализ крови, который напрямую измеряет овариальный резерв. Он вырабатывается непосредственно фолликулами яичников на ранней стадии. Высокие уровни (более 1,0) являются благоприятными, в то время как низкие уровни (менее 1,0) указывают на снижение резерва яичников. АМГ может быть лучшим показателем менопаузального перехода и возраста яичников. Это также может быть полезно для прогнозирования синдрома гиперстимуляции яичников, эффектов химиотерапии и определения лечения СПКЯ.

АМГ кажется лучшим предиктором ответа яичников по сравнению с другими маркерами, включая возраст, 3-й день ФСГ и эстрадиол. Он предлагает аналогичную прогностическую ценность по сравнению с AFC. АМГ можно получить в любое время менструального цикла, и на него не влияет гормональная терапия, в том числе оральные контрацептивы.

Некоторые из этих тестов перед оплодотворением могут быть выполнены вашим терапевтом или гинекологом перед посещением врача-репродуктолога.

Ультразвуковое исследование для определения количества яйцеклеток

Подсчет антральных фолликулов .Одним из первых тестов, который обычно выполняется при первом посещении пациента в PFC, является трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить состояние матки и полости матки, а также яичников.