Микоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Микозами называют обширную группу заболеваний, объединенных одним признаком – все они вызваны патогенными грибками, паразитирующими на коже, слизистых и других тканях человека. Среди всех кожных инфекций они занимают первое место по распространенности, но несмотря на это многие заболевшие люди не могут вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу, из-за чего дерматологам часто приходится сталкиваться с запущенными формами патологии.

Виды заболевания

В настоящее время известно около четырехсот различных видов грибов, которые могут быть патогенны для человека при определенных условиях. По типу поражаемых тканей различают микозы:

• поверхностные, поражающие кожу и слизистые оболочки:
• глубокие, областью поражения которых служат подкожные ткани;
• висцеральные, которые паразитируют на внутренних органах.

В соответствии с разновидностями грибков, паразитирующих на человеке, наиболее распространенными являются следующие заболевания.

• Руброфития. Грибок рубрум трихофитон поражает межпальцевые промежутки, стопы, реже поселяется в кожных складках и на голове. Кожа в месте поражения краснеет и шелушится, на ней появляются узелки и мелкие бугорки. При поражении кожи туловища образовывает большие пятна покрасневшей кожи с ярко-красными концентрическими валиками.
• Микроспория. Как правило, грибок передается от больных кошек или собак и поражает пушковые волосы на теле, реже – кожные покровы с формированием очага воспаленной кожи с шелушением и пузырьками, окруженного валиком. Микроспоры устойчивы к внешним воздействиям.
• Трихофития. Грибок трихофитон паразитирует на коже, поражая преимущественно открытые участки тела – лицо, руки. Он отличается высокой контагиозностью. У людей вспышки заболевания чаще всего регистрируются в конце лета и осенью при проведении полевых работ, когда люди контактируют с сеном и соломой, на которых инфекцию оставили больные грызуны.
• Разноцветный лишай. Причиной часто встречающегося микоза гладкой кожи служит малассезия фурфур. Очаги, как правило, образуются на груди и животе, реже – на других участках тела: появляются небольшие розовые пятнышки, цвет которых затем меняется на желтый или коричневый. Их покрывают грубые чешуйки, по виду напоминающие отруби. Множественные пятна вскоре сливаются в крупные образования.
• Себорейный дерматит. Это распространенный микоз кожи головы, поражающий волосистую часть, в том числе кожу бровей, ресниц, усов и бороды, причиной которого является питироспорум овале. Разновидность питироспорум орбикуларе паразитирует на гладкой коже туловища. Это липофильные грибки, питательной средой для которых служит кожное сало. Пораженные участки кожи отмечены воспалениями и шелушащимися корочками.
• Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида поселяются в кожных складках, на слизистых оболочках и образуют красноватые пятнышки, покрытые мелкими пузырьками. Через время на месте пузырьков появляются эрозированные участки ярко-красного цвета.

Существует множество видов микоза кожи, подкожных тканей и внутренних органов, которые встречаются намного реже перечисленных видов.

Симптомы

Говорить о симптомах микоза можно лишь в общих чертах, поскольку для каждой разновидности существуют свои проявления, распознать которые может лишь опытный дерматолог. При поражениях кожи, как правило, появляются:

• покрасневшие и шелушащиеся участки кожи;
• сильный зуд в местах поражения грибком;
• опрелости в кожных складках и межпальцевых зонах;
• мелкие пузырьки, которые через время лопаются и подсыхают;
• белые, желтые или коричневатые корочки над воспаленной кожей.

При микозе конечностей, как правило, страдают и ногти – они становятся ломкими, расслаиваются, затем постепенно мутнеют и темнеют.

Глубокие микозы, как правило, протекают с образованием глубоких язв, гнойных воспалений, свищей и т. д. Они наиболее распространены в странах с жарким климатом, а в России встречаются крайне редко. Висцеральные, в зависимости от локализации и степени поражения, могут вызывать дисфункцию органов, на которых паразитируют грибы, – легочные заболевания, расстройства пищеварения и т. д.

Причины развития патологии

Основной причиной микоза является заражение патогенным грибком. В то же время многие виды грибов постоянно присутствуют в организме, а их рост обычно сдерживается иммунной системой. При снижении контроля грибок начинает разрастаться на коже или тканях внутренних органов. Это часто происходит из-за:

• хронического заболевания, ослабляющего организм;
• несоблюдения правил гигиены;
• недостаточного или несбалансированного питания;
• злоупотребления курением и алкоголем;
• воздействия внешних факторов, ослабляющих организм, – переохлаждения, избытка ультрафиолета, отравления, лучевого поражения и т. д.;
• длительного приема антибиотиков или некоторых других медикаментов.

Единственным исключением здесь является так называемый грибовидный микоз, который не является грибковым заболеванием. Это онкологическая опухолевая патология, в основе которой лежит перерождение Т-лимфоцитов в злокачественную форму.

Пути передачи

Существует множество способов инфицирования грибковыми заболеваниями. Наиболее часто это происходит:

• при непосредственном контакте с пораженными участками кожи другого человека;
• при совместном пользовании полотенцами, тапочками, предметами личной гигиены;
• через загрязненный маникюрный инструмент;
• через зараженную одежду и обувь;
• через почву, особенно при наличии микротравм кожи;
• при контактах с домашними животными.

Часто кожные микозы развиваются у людей, посещающих бассейны, сауны, душевые при спортклубах и т. д. Заражение тем более вероятно, чем хуже работает иммунная система человека.

Диагностические методы

В рамках диагностики микозов могут выполняться исследования соскобов кожи и ногтевых образований, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других биоматериалов, в зависимости от вида и локализации поражения. При заболеваниях кожи обычно выполняют:

• дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
• микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
• бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
• серологическое исследование крови;
• ПЦР тест для выявления генома грибка.

Некоторые виды грибков достаточно легко диагностируются при помощи УФ-излучения, для генерации которого используется лампа Вуда.

Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.

Лечение

В настоящее время существует множество средств и методик для лечения микоза практически всех видов. Основным методом служит медикаментозная терапия, которая включает препараты общего действия и местные средства, которые подбираются в зависимости от вида грибка, степени поражения, продолжительности болезни, состояния здоровья пациента и других факторов. Лучше всего поддаются лечению микозы кожи и слизистых: при соблюдении рекомендаций врача от заболевания удается избавиться в течение двух-трех недель, а иногда всего за несколько дней.

При поражении ногтей курс терапии составляет несколько месяцев, причем требуется комбинированное лечение: препараты местного действия сочетаются с системными средствами. Местные лекарственные формы чрезвычайно разнообразны: это кремы, мази, гели, спреи, лаки для ногтей, пудры, капли. Антимикотики системного действия обычно выпускаются в виде таблеток или капсул. В ряде случаев требуется полное удаление пораженного ногтя.

При выборе лекарственных препаратов дерматолог обязательно учитывает индивидуальную чувствительность возбудителя к тому или иному средству. Самостоятельное применение тех или иных препаратов часто не приносит желаемого результата, так как перед началом лечения необходимо определить вид возбудителя болезни. Важное значение при определенных грибковых инфекциях приобретает рацион питания больного. Так, во время лечения дрожжевых и плесневых грибков необходимо исключить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сладости, мучные изделия), ферментированные продукты, алкоголь и картофель.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания микозом, необходимо:

• соблюдать правила гигиены, особенно в местах общего пользования;
• избегать контактов с бездомными животными;
• следить за обеззараживанием инструментов в парикмахерских, косметических салонах, маникюрных кабинетах;
• не пользоваться чужой одеждой и обувью.

При длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов необходимо одновременно принимать антимикотики.

Диагностика и лечение микоза в Москве

Клиника АО «Медицина» предлагает надежное, комфортное и качественное лечение микоза. У нас трудятся квалифицированные дерматологи с многолетним практическим опытом, для диагностики используется новейшее медицинское оборудование. Современные лечебные процедуры позволяют быстро и надежно очистить организм от грибковой инфекции. Позвоните нам, чтобы записаться на прием, или зарегистрируйтесь на нашем сайте онлайн.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит микоз?

Для диагностики и лечения микоза необходимо обратиться к профильному специалисту – микологу. Однако эта врачебная специальность является довольно редкой, и при отсутствии такого специалиста в поликлинике следует прийти на прием к дерматологу.

Микоз – что за болезнь и чем она опасна?

Микоз – это грибковая инфекция, возбудителем которой являются микроскопические грибки. Поселяясь на тканях человеческого тела, они питаются ими, одновременно разрушая то, на чем паразитируют, – кожу, волосы, ногти, внутренние органы. При этом паразиты угнетают микрофлору тела, подстраивают под себя метаболические процессы и отравляют организм отходами своей жизнедеятельности. В результате человек постоянно ощущает недомогание, его иммунная система ослаблена, он легко заражается болезнетворными вирусами и бактериями, а у некоторых людей даже развиваются онкозаболевания.

Чем лечить микоз в домашних условиях?

Существует множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения микозов. Они могут использоваться как добавочные средства для борьбы с грибком, но только после одобрения лечащего врача. Наиболее действенными являются ванночки и компрессы с яблочным уксусом, спиртовая настойка на сосновых шишках, масло чайного дерева, чесночное растительное масло, березовый деготь, прополис. Однако все эти средства сами по себе не избавляют от грибка полностью. Их используют только в сочетании с антимикотическими медикаментами.

Лечение микоза гладкой кожи и других грибковых заболеваний в медицинском центре «Оксфорд Медикал

Микоз (дерматомикоз) — распространенное заболевание инфекционной природы, относящееся к группе грибковых заболеваний конечностей и туловища и, в некоторых случаях, области пушковых волос.

ПРИЧИНЫ ДЕРМАТОМИКОЗА

Опасность и коварство заболевания кроется в том, что в большинстве случаев микозы перерождаются в хроническую форму. Запоздалое обращение к специалисту зачастую связано с отсутствием у пациентов элементарных знаний о путях передачи и развития заболевания, эффективных мерах профилактики и принципах его излечения. Обращение к специалисту на поздней стадии развития заболевания значительно усложняет и затягивает лечение.

Заражение микозом может произойти от больного человека, теплокровного животного, у детей — на детской площадке в песочнице. Факторами, провоцирующими развитие микоза, чаще всего становятся:

• пониженный иммунитет;
• имеющиеся хронические заболевания;
• последствия длительного курса лечения медикаментами;
• применение лекарственных препаратов низкого качества;
• отсутствие нерациональной схемы питания и регулярное употребление бесполезной и вредной пищи;
• вредные привычки;
• отсутствие любых требований к личной гигиене.

Как и любую другую болезнь, микоз легче предупредить, чем впоследствии лечить.

Одной из эффективных способов профилактики микоза специалисты видят в соблюдении элементарных требований личной гигиены, регулярной обработке обуви и одежды, проветривании помещения и проделывании в нем влажной уборки.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В зависимости от этиологии микоз может протекать в форме т. н. «поверхностной трихофитии» или микроспории гладкой кожи. К его разновидностям относят кандидоз, разноцветный лишай, микроскопия, трихофития и др.

Микоз гладкой кожи чаще всего проявляет себя в острой форме. При этом воспалительные проявления в очагах поражения могут быть слабовыраженными. Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3 недель и, в типичных случаях, завершается на гладкой коже, проявляясь на открытых участках тела (шее, предплечьях, лице) весьма характерными очаговыми поражениями. В ряде случаев усиление воспалительного проявления приводит к тому, что очаги покрываются утолщенной массивной коркой, сливаясь между собой.

По мере роста к периферии с одновременным центральным разрешением высыпания формируют «кольца», достигающие в некоторых случаях значительной величины. В ряде случаях пузырьки и узелки в периферической зоне очагового поражения не образуются, а высыпания приобретают вид бледно-розовых пятен, покрытых отрубевидными чешуйками. Больной при этом может испытывать сильнейший зуд.

Эритемато-сквамозная форма дерматомикоза кожи проявляет себя характерной внешней симптоматикой:

• появлением красных овальных и круглых разрастающихся пятен с образованием очагов с полициклическими очертаниями;
• кожа в пораженных местах приобретает буроватый оттенок, покрываясь мелкими чешуйками;
• формируются фолликулярные элементы красноватого оттенка.

В случае фолликулярно-узелковой формы микоза болезнь проявляет себя образованием сгруппированных папуло-пустулезных и пустулезных высыпаний. В этом случае зачастую объектом поражения становятся пушковые волосы.

К достаточно редкой относится инфильтративно-нагноительная форма микоза кожи, чаще всего встречающаяся у детей и проявляющаяся в поражении волосистой части головы.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОМИКОЗА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ОКСФОРД МЕДИКАЛ ВИННИЦА»

Квалифицированная лабораторная и аппаратная диагностика, проведенная с использованием новейшего оборудования под руководством опытных специалистов нашего медицинского центра гарантирует точную постановку диагноза, установление формы, стадии и причины заболевания.

Комплексная терапия микоза в медицинском центре «Оксфорд Медикал Винница» основывается на применении препаратов локального действия. Выбор схемы лечения и комплекс противогрибковых препаратов определяется стадией воспалительного процесса пораженных участков и степенью шелушения.

Затяжные формы дерматомикоза могут потребовать применения систематического лечения — прохождения курса противогрибковых препаратов. При правильной постановке диагноза и лечении по корректной схеме пятна на коже уходят, волосы и ногтевые пластины полностью обновляются. Лабораторные исследования на присутствие в организме грибка демонстрируют отрицательный результат.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В МЦ «ОКСФОРД МЕДИКАЛ ВИННИЦА»

Каждый пациент, обращающийся в наш центр гарантированно получает полный комплекс услуг по диагностике и лечению микоза, псориаза, экземы, себореи и прочих проблем с кожей на самом высоком уровне. При европейском уровне качества, цена услуг специалистов «Оксфорд Медикал Винница» полностью согласуется с уровнем возможностей наших пациентов.

Комплексное медикаментозное лечение, комплекс физиотерапевтических процедур в сочетании с эффективными методиками активизации иммунитета организма позволяют рассчитывать на отличный результат, что и подтверждает наша практика.

( Рейтинг: 4.49, голосов: 43 )

Детский гипопигментированный грибовидный микоз: редкий диагноз

• Список журналов
• Представитель по делу Педиатр
• v. 2016; 2016
• PMC5153468

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.

Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Case Rep Педиатр. 2016; 2016: 8564389.

Опубликовано в Интернете 29 ноября 2016 г. doi: 10.1155/2016/8564389

,
^1
,
*
,
¹
,
¹
,
²
,
²
,
³
и
²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Первичные кожные лимфомы (ПКЛ) редко встречаются в педиатрии. Грибовидный микоз (МФ) является наиболее частым PCL, диагностируемым в детском возрасте. Существуют различные клинические варианты МФ, в том числе гипопигментированный МФ (ГМФ). Мы представляем 5-летнего мальчика с 18-месячным анамнезом прогрессирующих, генерализованных, незудящих гипопигментных поражений с центральной кружевной эритемой. У него не было улучшения от смягчающих средств. Биопсия кожи показала типичные признаки HMF. Его лечили местными кортикостероидами и такролимусом, а также фототерапией узкополосным ультрафиолетом В (NBUVB) с хорошим эффектом. HMF может имитировать множественные кожные заболевания. Необычные гипопигментированные поражения кожи следует подвергнуть биопсии. Хотя фототерапия эффективна, часто возникают рецидивы.

Первичные кожные лимфомы (ПКЛ) представляют собой гетерогенную группу Т- и В-клеточных лимфом, редко встречающихся у детей и подростков [1, 2].

Грибовидный микоз (МФ), наиболее частый подтип кожной Т-клеточной лимфомы (КТКЛ), [3, 4] классифицируется как индолентная лимфома согласно классификации ПКЛ ВОЗ-EORTC [2, 5].

Хотя MF обычно присутствует в более старшем возрасте (средний возраст при постановке диагноза 55–60 лет, с преобладанием 2 : 1 мужчин и женщин) [1, 2, 4, 5], он часто представляет собой наиболее диагностируемую PCL в детском возрасте [1, 2, 4, 5]. 2].

Существует несколько различных клинических форм MF [3]. Гипопигментированный MF (HMF) — редкий вариант, который чаще встречается у темнокожих людей и азиатов, особенно в первом или втором десятилетии жизни, и обычно показывает Т-супрессорный фенотип CD8+ [2, 3, 6, 7]. .

Неправильный диагноз ГМФ как любого из целого ряда доброкачественных заболеваний кожи является частым, поскольку он может иметь клиническое и гистологическое сходство с множественными воспалительными дерматозами [3, 8]. Как следствие, диагностика ГМФ в детском возрасте обычно запаздывает [2, 3].

Этот случай направлен на повышение осведомленности о важности клинического подозрения на MF у пациентов, в основном детей, с персистирующими, прогрессирующими и/или необычными гипопигментированными поражениями кожи.

Пациент — 5-летний мальчик европеоидной расы с 18-месячным анамнезом прогрессирующих, генерализованных, незудящих гипопигментированных поражений, с центральной кружевной эритемой и гипопигментированным ореолом, связанным с несколькими эритематозными папулами, в пределах нормальной вышележащей кожи. Самое большое поражение было локализовано в гребне подвздошной кости ().

Открыть в отдельном окне

Клиническая картина: генерализованные гипопигментированные пятна с кружевной эритемой в центре.

Прошлый медицинский и семейный анамнез пациента не имели значения, без признаков недавних инфекций, атопии, других воспалительных дерматозов или соответствующего воздействия окружающей среды.

Сначала у него диагностировали доброкачественное заболевание кожи и прописали смягчающие средства, но улучшения не было. Однако, учитывая персистенцию и прогрессирование кожных поражений, у пациента была проведена биопсия из гипопигментированного участка, который показал типичные признаки гипопигментированного МФ (папиллярный дермальный интерстициальный инфильтрат из лимфоцитов с легкой атипией и эпидермотропизмом; ). Иммунофенотипирование показало положительную реакцию атипичных лимфоидных клеток на CD2, CD3 (со сниженной интенсивностью экспрессии), CD5 и CD8 и отсутствие экспрессии CD20, CD4 и CD30.

Открыть в отдельном окне

Дерматопатология: папиллярный дермальный интерстициальный инфильтрат из лимфоцитов с легкой атипией и эпидермотропизмом.

При физикальном обследовании у него были обнаружены инфрацентометрические шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы и не было признаков органомегалии.

Лабораторные анализы (общий анализ крови с дифференциалом, биохимия, включая функцию почек и печени, гемостаз, иммуноглобулины, иммунофенотипирование периферической крови и инфекционные серологические исследования) были без особенностей. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволила предположить метаболически активное лимфопролиферативное заболевание с поражением шейных лимфатических узлов. Эксцизионная биопсия шейных лимфатических узлов не выявила вовлечения лимфоидной неоплазии. Аспират костного мозга и биопсия также были нормальными.

Таким образом, стадирующие тесты выявили локализованное кожное заболевание, и пациенту был поставлен диагноз HMF, стадия Ib (T2N0M0B0). Он начал лечение местными кортикостероидами 3 раза в неделю и такролимусом 2 раза в неделю и сеансами фототерапии узкополосным ультрафиолетом B (NBUVB) 2-3 раза в неделю с хорошим эффектом.

После того, как пациент начал сеансы фототерапии, он сообщил о зуде, который значительно уменьшился при продолжении лечения. Разрешение центральной кружевной эритемы стало очевидным после нескольких сеансов.

При последнем посещении (примерно через 1 год после постановки диагноза) наблюдалось значительное улучшение состояния гипопигментированных пятен и отсутствие новых поражений. До сих пор было проведено 32 сеанса фототерапии NBUVB в два разных периода времени (кумулятивная доза 15,8 Дж/см ² ) в сочетании с топическим кремом мометазона 2 раза в неделю при остаточных макулярных поражениях.

Заболеваемость МФ в целом низкая, однако она представляет собой наиболее частый PCL, диагностируемый как в детской возрастной группе, так и у взрослых [9].]. Его распространенность преимущественно выше у взрослых; однако среди детей сравнительно часто встречается гипопигментированный вариант [2, 4, 9, 10]. Гипопигментированные поражения кожи чаще встречаются при ювенильном МФ, как сообщалось в исследованиях Boulos et al. и Hodak с соавторами, в которых 53% из 34 пациентов и 58% из 50 детей/подростков соответственно имели HMF [4, 10].

Наличие гипопигментации считается маркером хорошего прогноза по сравнению с классическим МФ [2, 3].

Кожная экспрессия MF подразделяется на следующие стадии: раннее пятно, бляшка, опухоль и эритродермическая стадия [2]. Как индолентная лимфома, MF обычно имеет медленное прогрессирование, в течение многих лет или даже десятилетий через указанные фазы [2, 5]. На более поздних стадиях заболевания у больных также может развиться внекожное поражение с поражением лимфатических узлов и внутренних органов [5]. К счастью, это состояние встречается чрезвычайно редко, особенно у детей, у которых обычно наблюдается ранняя стадия заболевания, состоящая из ограниченных или распространенных пятен или бляшек. Пальпируемые лимфатические узлы обычно не поражены, и у большинства пораженных детей диагностируют МФ стадии Ia, Ib или IIa, что соответствует данному случаю [4, 9].–13]. Анализ 36 педиатрических пациентов из Кувейта показал, что болезнь на стадии пятен была наиболее распространенным клиническим вариантом (75%), и у большинства пациентов была стадия Ib [11]. Scarlett Boulos и соавторы показали, что 41% и 56% из их 34 случаев МФ с юношеским началом (средний возраст на момент постановки диагноза 14 лет) находились на стадиях Ia и Ib соответственно [4]. Аналогичным образом, в других исследованиях сообщалось об идентичных результатах [12, 13].

Отличительные кожные проявления HMF включают гипопигментированные или ахромные поражения различных размеров, которые часто ограничиваются туловищем, ягодицами, тазовым поясом и нижними конечностями, хотя могут поражаться любые поверхности тела. Также может присутствовать зуд различной интенсивности [3].

Дифференциальная диагностика обширна. Распространенность HMF, безусловно, недооценена, поскольку он может имитировать некоторые доброкачественные состояния кожи, такие как атопический дерматит, белый лишай, витилиго, поствоспалительная гипопигментация, хронический лихеноидный отрубевидный лишай и отрубевидный лишай, среди прочих [2, 3, 6]. Следовательно, диагноз должен включать клинико-патологическую корреляцию [3]. Одними из наиболее частых изменений в анализе биопсии кожи HMF являются выраженный эпидермотропизм, характеризующийся атипичным CD8+ с извитыми ядрами по сравнению с классическим MF. Гипопигментация считается хорошим прогностическим признаком, поскольку эти CD8+ клетки участвуют в иммунных реакциях, опосредованных Т-хелперами 1, и, впоследствии, могут предотвратить развитие заболевания до поздних стадий (прогрессирование заболевания следует за переходом от Th2-к Th3-ответу), даже если они являются злокачественными. Более того, эти клетки также могут способствовать ингибированию меланогенеза [2, 3].

Варианты лечения HMF включают местные кортикостероиды отдельно или в сочетании с сеансами фототерапии NBUVB или с псораленом и ультрафиолетом A (PUVA) [2, 7]. Большое и долгосрочное ретроспективное исследование HMF у детей показало, что 45,7% пациентов значительно улучшились после сеансов фототерапии; тем не менее у 20% был рецидив заболевания после прекращения терапии и только у 7% была полная ремиссия. У одного пациента развилась стадия бляшки/опухоли после того, как он был потерян для наблюдения в течение 5 лет [7]. Laws и соавторы сообщили о частичном или полном ответе у 86% пациентов после фототерапии без прогрессирования заболевания в течение периода исследования (медиана 43 месяца) [12].

Недостаточно данных для сравнения эффективности фототерапии NBUVB с другими формами светотерапии [9]. Heng с соавторами показали, что ПУВА-терапия в настоящее время используется гораздо реже, чем фототерапия НБУВБ, поскольку считается более безопасной [13]. Точно так же ретроспективное исследование, проведенное Koh и Chong, показало, что фототерапия NBUVB является эффективным и безопасным методом лечения МФ на ранней стадии у детей, хотя рецидивы часты. Таким образом, длительное наблюдение необходимо для всех пациентов с МФ [9].].

Использование местного такролимуса, ингибитора кальциневрина, вызывает споры. Это было связано с теоретическим, но все еще неясным риском вторичных злокачественных новообразований, включая ТТКЛ ​​[14, 15]. Rallis и соавт. описали случай 29-летнего мужчины с очаговым микозом, которого успешно лечили мазью такролимуса [15]. Наш пациент лечился местным такролимусом 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, как указано и предписано на приеме у дерматолога.

В заключение, HMF является необычным и сложным заболеванием, которое напоминает частые кожные заболевания; поэтому следует провести биопсию подозрительных поражений кожи, чтобы избежать задержек с диагностикой, особенно у детей. Наконец, местные кортикостероиды и фототерапия NBUVB безопасны и эффективны, несмотря на распространенность рецидивов.

Авторы благодарят д-ра Анджело Родригеса за предоставленное микроскопическое изображение.

Информированное согласие было надлежащим образом задокументировано.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Все авторы собрали и проанализировали клинические данные пациента и написали статью. Все авторы переработали окончательную версию рукописи.

1. Джавед С. И., Мысковски П. Л., Хорвиц С., Московиц А., Кверфельд К. Первичная кожная Т-клеточная лимфома (грибовидный микоз и синдром Сезари). Часть I. Диагноз: клинические и гистопатологические особенности и новые молекулярные и биологические маркеры. Журнал Американской академии дерматологии . 2014;70(2):205.e1–205.e16. doi: 10.1016/j.jaad.2013.07.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Gameiro A., Gouveia M., Tellechea Ó., Moreno A. Детский гипопигментированный грибовидный микоз: обычно отсроченный диагноз. Отчеты о делах BMJ . 2014; 2014 doi: 10.1136/bcr-2014-208306.208306 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Furlan F.C., Sanches J.A. Гипопигментированный грибовидный микоз: обзор его клинических особенностей и патофизиологии. Anais Brasileiros de Dermatologia . 2013;88(6):954–960. doi: 10.1590/abd1806-4841.20132336. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Булос С., Вайд Р., Аладили Т. Н., Иван Д. С., Талпур Р., Дувич М. Клиническая картина, иммунопатология и лечение ювенильных начало грибовидного микоза: серия случаев из 34 пациентов. Журнал Американской академии дерматологии . 2014;71(6):1117–1126. doi: 10.1016/j.jaad.2014.07.049. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Willemze R., Jaffe E.S., Burg G., et al. Классификация ВОЗ-EORTC кожных лимфом. Кровь . 2005;105(10):3768–3785. doi: 10.1182/blood-2004-09-3502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Ардиго М., Боррони Г., Мускардин Л., Керл Х., Черрони Л. Гипопигментированный грибовидный микоз у пациентов европеоидной расы: клинико-патологическое исследование 7 случаев. Журнал Американской академии дерматологии . 2003;49(2):264–270. doi: 10.1067/s0190-9622(03)00907-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Кастано Э., Глик С., Вольгаст Л. и др. Гипопигментированный грибовидный микоз в детском и подростковом возрасте: долгосрочное ретроспективное исследование. Журнал патологии кожи . 2013;40(11):924–934. doi: 10.1111/cup.12217. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Ben-Amitai D., David M. , Feinmesser M., Hodak E. Ювенильный грибовидный микоз, диагностированный до 18 лет. Acta Dermato-Venereologica . 2003;83(6):451–456. doi: 10.1080/00015550310020530. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Ко М. Дж.-А., Чонг В.-С. Узкополосная фототерапия ультрафиолетом В при грибовидном микозе у детей. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2014;39(4):474–478. doi: 10.1111/ced.12364. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Ходак Э., Амитай-Лаиш И., Фейнмессер М. и соавт. Ювенильный грибовидный микоз: кожная Т-клеточная лимфома с частым поражением фолликулов. Журнал Американской академии дерматологии . 2014;70(6):993–1001. doi: 10.1016/j.jaad.2013.12.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Нанда А., Альсалех К. А., Аль-Аджми Х. и др. Грибовидный микоз у арабских детей и подростков: отчет 36 пациентов из Кувейта. Детская дерматология . 2010;27(6):607–613. doi: 10.1111/j.1525-1470.2010.01129.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Законы П. М., Шир Н. Х., Поуп Э. Грибовидный микоз у детей: опыт 28 пациентов и реакция на фототерапию. Детская дерматология . 2014;31(4):459–464. doi: 10.1111/pde.12338. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Heng Y.K., Koh MJA, Giam YC, Tang M.B.Y., Chong W.S., Tan S.H. Детский грибовидный микоз в Сингапуре: серия из 46 детей. Детская дерматология . 2014;31(4):477–482. doi: 10.1111/pde.12352. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Зигфрид Э. К., Яворски Дж. К., Хеберт А. А. Местные ингибиторы кальциневрина и риск лимфомы: обновление данных с последствиями для повседневной практики. Американский журнал клинической дерматологии . 2013;14(3):163–178. doi: 10.1007/s40257-013-0020-1. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Раллис Э., Экономиди А., Веррос С., Пападакис П. Успешное лечение грибовидного микоза пластыря с помощью мази такролимуса 0,1% Journal of Drugs в дерматологии . 2006;5(9):906–907. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из историй болезни в педиатрии предоставлены здесь любезно предоставлены Hindawi Limited

Новые грибковые инфекции у детей: обзор клинических проявлений, диагностики и профилактики

1. Гролл А.Х., Шах П.М., Ментцель С. Тенденции посмертной эпидемиологии инвазивных грибковых инфекций в университетской больнице. J заразить. 1996; 33:23–32. [PubMed] [Google Scholar]

2. Denning DW, Evans EG, Kibbler CC. Руководство по исследованию инвазивных грибковых инфекций при гематологических злокачественных новообразованиях и трансплантации паренхиматозных органов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997;16:424–36. [PubMed] [Google Scholar]

3. Детандт М., Нолард Н. Грибковое заражение полов плавательных бассейнов, особенно субтропических райских уголков. Микозы. 1995; 38: 509–13. [PubMed] [Google Scholar]

4. Piérard GE, Arrese JE, Piérard-Franchimont C. Лечение и профилактика дерматомикозов. Наркотики. 1996; 52: 209–24. [PubMed] [Google Scholar]

5. Эванс Э.Г. Tinea pedis: Клинический опыт и эффективность краткосрочного лечения. Дерматология. 1997; 194:3–6. [PubMed] [Академия Google]

6. Семель Ю.Д., Голдин Х. Ассоциация эпидермофитии стопы с целлюлитом нижних конечностей: диагностическая ценность бактериальных культур образцов ипсилатерального межпальцевого пространства. Клин Инфекция Дис. 1996; 23:1162–4. [PubMed] [Google Scholar]

7. Елевский Б.Е. Опоясывающий лишай головы: текущая перспектива. J Am Acad Дерматол. 2000; 42:1–20. [PubMed] [Google Scholar]

8. Бронсон Д.М., Десаи Д.Р., Барский С.Л. Эпидемия заражения Trichophytontonsurans выявлена ​​в ходе 20-летнего обследования грибковых инфекций в Чикаго. J Am Acad Дерматол. 1983;8:322–30. [PubMed] [Google Scholar]

9. Hay RJ, Clayton YM, De Silva N. Опоясывающий лишай на юго-востоке Лондона: новый тип инфекции с последствиями для общественного здравоохранения. Бр Дж Дерматол. 1996; 135:955–8. [PubMed] [Google Scholar]

10. Маркон М.Дж., Пауэлл Д.А. Эпидемиология, диагностика и лечение системной инфекции Malassezia furfur . Диагностика Microbiol Infect Dis. 1987; 7: 161–75. [PubMed] [Google Scholar]

11. Савин Р. Диагностика и лечение отрубевидного лишая. Дж. Фам Практ. 1996;43:127–32. [PubMed] [Google Scholar]

12. Mendling W, Gutschmidt J, Gantenberg R. Сравнение штаммовой специфичности дрожжевых грибков из различных органов женщин с вагинальным кандидозом [на немецком языке] Mycoses. 1998; 41:23–5. [PubMed] [Google Scholar]

13. Regúlez P, García Fernández JF, Moragues MD, Schneider J, Quindos G, Pontón J. Обнаружение анти- Candida albicans антител IgE в вагинальных смывах у пациентов с острым вульвовагинальным кандидозом. Гинеколь Обстет Инвест. 1994;37:110–4. [PubMed] [Google Scholar]

14. Woolley PD, Higgins SP. Сравнение клотримазола, флуконазола и итраконазола при вагинальном кандидозе. Бр Дж. Клин Практ. 1995; 49: 65–6. [PubMed] [Google Scholar]

15. Васкес Дж.А. Варианты лечения кандидоза слизистых оболочек у больных СПИДом и ВИЧ-инфекцией. Фармакотерапия. 1999; 19:76–87. [PubMed] [Google Scholar]

16. Powderly WG, Mayer KH, Perfect JR. Диагностика и лечение орофарингеального кандидоза у пациентов, инфицированных ВИЧ: критическая переоценка. AIDS Res Hum Retroviruses. 1999;15:1405–12. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hoepelman IM, Dupont B. Кандидоз полости рта: клиническая проблема резистентности и лечения. Противомикробные агенты Int J. 1996; 6: 155–9. [PubMed] [Google Scholar]

18. Diz Dios P, Ocampo A, Miralles C, Otero I, Iglesias I, Rayo N. Частота кандидоза ротоглотки у внутривенно инфицированных пациентов, получающих терапию ингибиторами протеазы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87: 437–41. [PubMed] [Google Scholar]

19. Риос-Фабра А., Морено А.Р., Истуриз Р.Э. Грибковая инфекция в странах Латинской Америки. Заразить Dis Clin North Am. 1994;8:129–54. [PubMed] [Google Scholar]

20. Эпштейн Дж. Б. Противогрибковая терапия при орофарингеальной микотической инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 69: 32–41. [PubMed] [Google Scholar]

21. Гуида Р.А. Кандидоз ротоглотки и пищевода. Ухо, нос, горло, Дж. 1988; 67: 832–40. [PubMed] [Google Scholar]

22. Odds FC. Эпидемиологические сдвиги при оппортунистических и нозокомиальных инфекциях Candida : микологические аспекты. Противомикробные агенты Int J. 1996; 6: 141–4. [PubMed] [Академия Google]

23. Эпштейн Дж. Б., Польски Б. Кандидоз ротоглотки: обзор клинического спектра и современных методов лечения. Клин Тер. 1998; 20:40–57. [PubMed] [Google Scholar]

24. Odds FC. Кандида и кандидоз. Лондон: Байьер Тиндалл; 1988. с. 1988. [Google Scholar]

25. Абу-Элтин К.Х., Абу-Элтин Р.М. Распространенность Candida albicans на населения в месяц среди носителей полных съемных протезов. Новый микробиол. 1998; 21:41–8. [PubMed] [Google Scholar]

26. Manning DJ, Coughlin RP, Poskit EM. Кандида во рту или на пустышке? Арх Дис дитя. 1985;60:381-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Бердичевский И., Бен-Арье Х., Сазаргель Р. Оральный кандидоз у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980; 57: 37–40. [PubMed] [Google Scholar]

28. Лукас VS. Ассоциация психотропных препаратов, распространенность стоматологического стоматита и кандидоза полости рта. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1993; 21: 313–6. [PubMed] [Google Scholar]

29. Эллис Д.Х., Уотсон А.Б., Марли Дж.Э., Уильямс Т.Г. Недерматофиты при онихомикозе ногтей на ногах. Бр Дж Дерматол. 1997;136:490–3. [PubMed] [Google Scholar]

30. Chapman SW, Daniel CR., 3 Кожные проявления грибковой инфекции. Заразить Dis Clin North Am. 1994; 8: 879–910. [PubMed] [Google Scholar]

31. Sharkey-Mathis PK, Kauffman CA, Graybill JR, Stevens DA, Hostetler JS, Cloud G, et al. Лечение споротрихоза итраконазолом. Группа по изучению микозов NIAID. Am J Med. 1993; 95: 279–85. [PubMed] [Google Scholar]

32. Сильва Дж. П., де Соуза В., Розенталь С. Хромобластомикоз: ретроспективное исследование 325 случаев микопатологии Амазонского региона (Бразилия). 1998-99;143:171–5. [PubMed] [Google Scholar]

33. Bonifaz A, Martinez-Soto E, Carrasco-Gerard E. Лечение хромобластомикоза итраконазолом, криохирургией и их комбинацией. Int J Дерматол. 1997; 36: 542–7. [PubMed] [Google Scholar]

34. Lilic D, Cant AJ, Abinun M. Хронический кожно-слизистый кандидоз. I. Измененный антиген стимулировал продукцию IL-2, IL-4, IL-6 и гамма-интерферона (гамма-интерферона). Клин Эксп Иммунол. 1996; 105: 205–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Лилик Д., Калверт Дж. Э., Кант А. Дж. Хронический кожно-слизистый кандидоз. II. Класс и подкласс специфических ответов антител in vivo и in vitro. Клин Эксп Иммунол. 1996; 105: 213–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Cohen MS, Isturiz RE, Malech HL, Root RK, Wilfert CM, Gutman L, et al. Грибковая инфекция при хронической гранулематозной болезни. Роль фагоцитов в защите от грибков. Am J Med. 1981; 71: 59–66. [PubMed] [Академия Google]

37. Jensen HE, Salonen J, Ekfors T. Использование иммуногистохимии для повышения чувствительности и специфичности в диагностике системных микозов у ​​пациентов с гемобластозами. Джей Патол. 1997; 181:100–5. [PubMed] [Google Scholar]

38. Wheat LJ, Connolly-Stringfield PA, Baker RL. Диссеминированный гистоплазмоз при синдроме приобретенного иммунодефицита: клинические данные, диагностика и лечение, обзор литературы. Лекарство. 1990; 69: 361–74. [PubMed] [Академия Google]

39. Каппе Р., Левитц С., Харрисон Т.С. Последние достижения в лечении криптококкоза, кандидоза и кокцидиоидомикоза, осложняющих ВИЧ-инфекцию. Мед Микол. 1998; 36: 207–15. [PubMed] [Google Scholar]

40. Хэдли С., Карчмер А.В. Грибковые инфекции у реципиентов легких и сердце-легкие. Отчеты о 9 случаях и обзор литературы. Лекарство. 1996; 75: 142–56. [PubMed] [Google Scholar]

41. Стилл Дж.М., Белчер К., Лоу Э.Дж. Ведение кандидозной септицемии в региональном ожоговом отделении. Бернс. 1995;21:594–596. [PubMed] [Google Scholar]

42. Guiot HF, Fibbe WE, Van’t Wout JW. Факторы риска грибковой инфекции у больных со злокачественными гематологическими заболеваниями, значение для эмпирической терапии и профилактики. Клин Инфекция Дис. 1994; 18: 525–32. [PubMed] [Google Scholar]

43. Martino R, Lopez R, Sureda A, Brunet S, Domingo-Albós A. Риск реактивации недавней инвазивной грибковой инфекции у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, подвергающихся дальнейшей интенсивной химиолучевой терапии. Единый центр опыта и обзора литературы. Гематология. 1997;82:297–304. [PubMed] [Google Scholar]

44. Sherertz RJ, Belani A, Kramer BS, Elfenbein GJ, Weiner RS, Sullivan ML, et al. Влияние фильтрации воздуха на внутрибольничные инфекции Aspergillus . Уникальный риск реципиентов трансплантата костного мозга. Am J Med. 1987; 83: 709–18. [PubMed] [Google Scholar]

45. Питте Д., Муруга П., Пернегер Т.В. Соблюдение правил мытья рук в поликлинике. Программа инфекционного контроля. Энн Интерн Мед. 1999; 130:126–30. [PubMed] [Академия Google]

46. Бенедикт С., Колагреко Дж. Грибковые инфекции, связанные со злокачественными новообразованиями, лечением и СПИДом. Рак Нурс. 1994;17:411–7. [PubMed] [Google Scholar]

47. Pfaller MA, Jones RN, Messer SA, Edmond MB, Wenzel RP. Национальный эпиднадзор за нозокомиальной инфекцией кровотока, вызванной Candida albicans : частота встречаемости и чувствительность к противогрибковым препаратам в программе SCOPE. Диагностика Microbiol Infect Dis. 1998; 31: 327–32. [PubMed] [Google Scholar]

48. Duong TA. Инфекция из-за Penicillium marneffei , новый патоген: обзор 155 зарегистрированных случаев. Клин Инфекция Дис. 1996; 23: 125–30. [PubMed] [Google Scholar]

49. Dromer F, Mathoulin S, Dupont B, Laporte A. Эпидемиология криптококкоза во Франции: 9-летний обзор (1985–1993). Французская исследовательская группа по криптококкозу. Клин Инфекция Дис. 1996; 23:82–90. [PubMed] [Google Scholar]

50. Ruggieri M, Polizzi A, Vitaliti MC, Magro G, Musumeci S. Фатальный двухфазный лептоменингит ствола мозга и позвоночника с Cryptococcus neoformans у ребенка без иммунодефицита. Акта Педиатр. 1999; 88: 671–4. [PubMed] [Google Scholar]

51. Rangel-Frausto MS, Wiblin T, Blumberg HM, Saiman L, Patterson J, Rinaldi M, et al. Национальное эпидемиологическое исследование микозов (NEMIS): вариации частоты инфекций кровотока, вызванных видами Candida, в семи хирургических отделениях интенсивной терапии и шести отделениях интенсивной терапии новорожденных. Клин Инфекция Дис. 1999; 29: 253–8. [PubMed] [Google Scholar]

52. Caillot D, Casasnovas O, Bernard A, Couaillier JF, Durand C, Cuisenier B, et al. Улучшение лечения инвазивного аспергиллеза легких у пациентов с нейтропенией с использованием ранней компьютерной томографии грудной клетки и хирургического вмешательства.