Стандарт наблюдения детей | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Стандарт планового медицинского наблюдения детей 1 года жизни и старше действует во всех детских медицинских центрах Группы Компаний «Вирилис»

В России действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». В нем отображены правила наблюдения детей в государственной системе здравоохранения, указаны услуги, которые родители могут получить в поликлинике бесплатно по полису ОМС. На сегодня это ограниченное количество консультаций педиатра, врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург, ЛОР, офтальмолог), минимальное число плановых диагностических лабораторных и инструментальных исследований. Данный приказ заменил ранее существовавший приказ № 1346н, который включал значительно большее количество таких услуг. Этими документами определяется в первую очередь то финансирование, которое выделяет государство для бесплатного профилактического наблюдения детей.

По экспертной оценке специалистов ГК «Вирилис», данный объем наблюдений для обеспечения здорового роста и развития детей недостаточен. В наших медицинских центрах действует расширенный стандарт, разработанный на основе собственного более чем 25-летнего опыта работы в педиатрии, который обеспечивает комплексный подход к профилактике заболеваний детей первого года жизни.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо.

Дородовый патронаж входит в стандарт наблюдения ГК «Вирилис», он необходим, чтобы будущие родители, особенно те, кто ожидают своего первенца, были полностью готовы к рождению ребенка. В поликлиниках, к сожалению, такая услуга не предусмотрена. Дородовый патронаж – это плановая встреча педиатра с будущими родителями, которая как правило проходит на дому. Мы рекомендуем проводить эту консультацию на 8-9 месяце беременности будущей мамы. На консультации педиатр:

• выяснит семейный и наследственный анамнез, характер течения беременности, особенности здоровья будущих родителей на момент зачатья и в течение беременности, наличие семейных или наследственных заболеваний.
• разъяснит, как правильно организовать комфортные бытовые условия для ребенка, посоветует как обустроить комнату или место для малыша, какие вещи необходимо подготовить для роддома и что должно быть наготове для новорожденного ребенка после выписки домой.
• обратит особое внимание, если есть возможные факторы для формирования у еще не родившегося малыша групп риска по здоровью.
• подробно расскажет о первых днях жизни малыша, к чему должна быть готова молодая мама, разъяснит вопросы вакцинации, правила обработки пупочной ранки,
• расскажет о том, как начать и наладить грудное вскармливание,
• перечислит, какие документы необходимо будет запросить родителям из родильного дома (выписку из роддома для матери и ребенка, данные гистологического исследования плаценты) при выписке малыша.

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом. Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни. В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша. Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза,  как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания.  Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка. По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

• осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и преемственности медицинской помощи.
• плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
• при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
• на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
• консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
• осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

Стандарт ГК «Вирилис» — это оптимальная длительность визита педиатра на дом. По программе медицинского наблюдения консультация длится не менее 45 мин., что обеспечивает возможность полноценного осмотра ребенка, беседы с мамой, папой и другими родными, если это необходимо, и квалифицированные ответы на все интересующие вопросы. Для детей первых месяцев жизни длительность осмотра составляет не менее 1 часа, и включает в себя не только беседу по состоянию здоровья ребенка, но и полноценную консультацию по уходу за ребенком. Наш стандарт обслуживания — мобильная связь клиентов с доверенным врачом-педиатром. Многие дополнительные вопросы, вы можете решить по телефону, не дожидаясь очередного планового визита педиатра. Ночью или в выходные дни для вас работает круглосуточная медицинская диспетчерская служба. У нас контроль здоровья ребенка осуществляется 24 часа 7 дней в неделю. Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 1 год 6 месяцев, и далее — далее ежегодно, до 18 лет. В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

• Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
• Своевременного и корректного развитие речи
• Формирования правильного дыхания
• Развитие интеллекта
• Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
• Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам. По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно. Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма». Наблюдение офтальмологом по приказу № 514 н проводится более часто. По ОМС на первом году жизни вашего ребенка офтальмолог будет осматривать в возрасте одного месяца, затем в 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет.В ГК «Вирилис» стандарт наблюдения детей 1 года жизни включает дополнительную консультацию врача офтальмолога в возрасте 6 месяцев, для диагностики состояний, которые могут быть не видны в периоде 1 месяца.Далее, мы рекомендуем ежегодные осмотры офтальмолога в плановом порядке. Причины такой частоты – активное внедрение в нашу жизнь компьютеров, гаджетов, телевидения, благодаря которым у ребенка идет огромная нагрузка на органы зрения. Как показывает практика, уже в школьном возрасте более 50% детей имеют проблемы со зрением, которых можно избежать, своевременно проводя профилактические мероприятия. Консультации хирурга по ОМС (приказ № 514н) проводятся в 1 и 12 месяцев, далее в 3, 6, 15, 16 и 17 лет.По нашим стандартам на 1 году жизни плановые консультации проводятся также как и по приказу государства,№ 514н, но далее мы рекомендуем проводить плановые консультации хирурга ежегодно.Это связано с тем, что у детей в настоящее время существует много аномалий развития, которые не требуют экстренного хирургического лечения, но требует динамического наблюдения. ] Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство. В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

• Нейросонографию
• УЗИ брюшной полости и почек
• УЗИ тазобедренных суставов
• УЗИ сердца
• ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

• в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
• Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
• Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

• плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
• анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
• скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому. К детским врачам-специалистам узкого профиля относятся: аллерголог, аудиолог, гастроэнтеролог, гематолог, детский гинеколог, дерматолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, нефролог, проктолог, психиатр, пульмонолог, уролог, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, фтизиатр, мануальный терапевт, остеопат. Все эти специалисты консультируют в наших медицинских центрах, в том числе – и на дому.По ОМС к таким специалистам самостоятельно записаться сложно, запись может затягиваться на долгие месяцы. Состояние ребенка может потребовать консультаций узких специалистов как можно быстрее. При обслуживании по нашим медицинским программам данные вопросы решены – практически в каждом медицинском центре можно записаться к высококвалифицированному специалисту. Кроме того, специалисты наших медицинских центров часто консультируют и педиатров по тем или иным вопросам. Тем самым соблюдается преемственность в лечении. По стандарту ГК «Вирилис», консультация остеопата (мануального терапевта) планово рекомендуется всем новорожденным детям

• в 1 месяц, как профилактика развития патологии центральной нервной системы
• в 9 месяцев, когда ребенок начинает активно учиться ходить, для формирования правильной осанки и походки

Для контроля правильного развития репродуктивной системы ребенка, одним из стандартов планового наблюдения детей мы рекомендуем консультации детского уролога для мальчиков и детского акушера-гинеколога для девочек. Этих специалистов дети должны проходить ежегодно, так как закладывание правильного развития органов репродуктивной системы является основой возможности иметь детей в будущем. В настоящий момент проблема бесплодия приобретает грандиозные масштабы, к огромному сожалению это связано с поздней диагностикой проблем половой системы. Сидячий образ жизни, инфекции, неправильная одежда, неверные навыки гигиены могут привести к раннему развитию нарушений в мочеполовой сфере у детей, что в свою очередь, может иметь очень неблагоприятные отдаленные последствия. В некоторых случаях, наблюдение ребенка требует одновременной консультации нескольких специалистов в виде консилиума,для определения индивидуального плана наблюдения, лечения и профилактики. Доверенный педиатр совместно с врачами узкой специализации планирует обследование и ведение ребенка, при необходимости ребенок направляется к ведущим детским врачам-консультантам Санкт-Петербурга. Организацию данных консультаций берет на себя компания, что значительно экономит время и нервы родителей. По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

• проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
• вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

По стандартам ГК «Вирилис» для правильного психомоторного развития и профилактики реализации групп риска по развитию патологических состояний здоровые дети на первом году жизни должны активно получать оздоровительные процедуры:

• плавание
• сухую иммерсию
• оздоровительный массаж

при необходимости и по назначению – физиотерапию и остеопатическую коррекцию. Назначения профилактического плана – оздоровительное плавание и общий массаж может назначать любой специалист – педиатр, невролог, ортопед. Данные процедуры рекомендовано проводить курсами по 10 сеансов 1 раз в 3-4 месяца. Процедуры лечебного характера — физиотерапия, остеопатия, лечебный массаж – проводятся после осмотра врача специалиста по оздоровительному направлению и должны выполняться курсами, с обязательным контролем достигнутого результата и выработкой дальнейших мероприятий после полученного лечебного курса.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо

Профилактический осмотр у здоровых детей до 1 года

С тем, кто такой детский врач невролог (невропатолог), что он смотрит, и лечит, молодые мамы знакомятся с рождением малыша. В первый месяц ребенку проводят ультрасонографию головы. Доктор изучает состояние мозга и контролирует отсутствие постгипоксических нарушений и других аномалий. Он отвечает за своевременную диагностику заболеваний нервной системы и их лечение. О всех этапах профилактического осмотра неврологом здоровых детей до года расскажем в этой статье.

Значение своевременного посещения специалиста

Поражение ЦНС у грудничков распространенное явление. Опасность заключается в том, что болезнь может носить скрытый характер и не проявлять себя при первичной диагностике. Поэтому полное обследование ребенка у врача невролога проходит в несколько этапов. Оно проводится в 1, 3, 6, 9 месяцев и в год. Особому контролю подвергаются недоношенные дети.

Родители дома должны уделять внимание каждой мелочи в развитии младенца и указывать на это при очередном осмотре. В кабинете доктор может увидеть не все особенности поведения малыша. Часть из них заметна только в расслабленной домашней атмосфере.

Насторожить молодую маму должны следующие проявления:

1. Частые срыгивания и рвота.
Нормой считается отрыжка в первые минуты после еды. Это связано с тем, что с пищей в желудок попадают излишки воздуха, которые выходят обратно. Этот процесс наиболее выражен при искусственном вскармливании. Вопросы к неврологу и педиатру должны появиться, если срыгивание не привязано к приему пищи и протекает обильно.
2. Чрезмерно короткий сон.
Сытый грудничок основной период времени проводит во сне. Просыпается только под действием внешних раздражителей, которыми являются: голод, шум, рези в животе и холод.
3. Явные неврологические расстройства.
Дрожание рук и подбородка, проявление судорог, посинение носогубного треугольника.
4. Фиксация позы.
Движения новорожденного носят хаотичный характер. Здоровый малыш не замирает в одном положении. При появлении отклонений, сообщите специалисту на очередном неврологическом осмотре. Эти признаки характерны для гипертонуса мышц.
5. Задержка развития.
В течение первого месяца жизни грудничок учится фокусировать взгляд. Он реагирует на движущиеся объекты, яркие цвета игрушек и изменение освещения. При слабой реакции на внешние раздражители нужно сказать об этом врачу.

Родители должны выполнять только визуальный контроль за поведением младенца и сообщать об изменениях специалисту. Попытки самостоятельной проверки тонуса или безусловных рефлексов могут закончиться травмированием или самопроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Благодаря внимательности и бдительности матери, на осмотре невропатолог получит все сведения для точной диагностики новорожденного ребенка. Важно в раннем возрасте попасть на прием к доктору высокой квалификации. На первых стадиях могут быть выявлены очень серьезные болезни:

• ДЦП;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения в обмене веществ;
• генетические изменения;
• аутизм.

Профессионал в отдельных факторах выделяет определенные поведенческие алгоритмы. Если появляются признаки, которые настораживают, назначают дополнительные исследования. Они не входят в основной диагностический курс. Позволяют безошибочно поставить правильный диагноз (вплоть до эпилепсии у младенцев). Расстройства нервной системы сложно лечить. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов от нее избавиться.

Осмотр невролога в месячном возрасте

Далеко не все мамы первенцев задумываются о том, что должен уметь делать ребенок в 1 месяц. Забот и без того хватает. Но для врача диагностика именно в этом возрасте очень важна.

• Только на первом этапе развития есть возможность выполнить УЗИ шейного отдела позвоночника, доплер сосудов и УЗИ головного мозга, если это не было сделано в роддоме или показания вызвали сомнения. С течением времени родничок зарастает. Кость преграждает путь лучам прибора.
• Выявляются перинатальные (возникшие в период беременности) поражения ЦНС. Благодаря особенностям нервной системы, есть возможность восстановить нарушенные функции.
• Оцениваются безусловные рефлексы и мышечный тонус. Часть показателей угасает, когда новорожденному исполняется 2 месяца. Это не дает возможности их правильно диагностировать.

Осмотр невролога в трехмесячном возрасте

При отсутствии патологий плановая диагностика носит профилактический характер. В 3 месяца у грудничка выявляются симптомы, которые служат признаками невралгии (поражения нервной системы) и требуют незамедлительного лечения. Если заболевания были выявлены ранее, доктор оценивает динамику терапии.

Заключение специалиста предусматривает допуск либо перенос проведения вакцинации по медицинским показаниям.

Врач диагностирует состояние младенца по следующим показателям:

• отзывчивость, реакция на голос;
• умение держать головку;
• способность переворачиваться с живота;
• реакцию по отношению к близким.

Родителям необходимо контролировать, что ребенок делает в 3 месяца. Появляются навыки захватывания предметов и удержания головки. Малыш начинает активно брать кулачки в рот.

Осмотр невролога в полгода

Один из самых сложных визитов. Его результат зависит не только от профессиональной квалификации доктора, но и его личностных качеств. Дети начинают реагировать на окружающую обстановку и посторонних людей. Важно чтобы ребенок положительно относился к специалисту, иначе он не покажет все, что может делать в 6 месяцев. Он должен уметь:

• различать своих и незнакомцев;
• выражать эмоции и произносить первые слоги;
• брать игрушки и перекладывать их в ручках;
• переворачиваться со спины на живот;
• играть с руками и ногами.

Многие навыки зависят от того, сколько времени родители уделяли развитию малыша.

Осмотр невролога в девять месяцев

Доктор оценивает физическое развитие малыша и проверяет мелкую моторику. Если ребенку исполнилось 9 месяцев, он должен уметь:

• самостоятельно сидеть;
• удерживать предметы пальчиками;
• хлопать в ладоши или целенаправленно махать ручкой;
• понимать значения некоторых слов и запретов.

Уровень развития младенцев к этому возрасту сильно разнится. Чтобы не бить зря тревогу или не прозевать появление заболеваний, нужно своевременно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу. Он анализирует поведение в комплексе и ставит заключение по группе факторов.

Осмотр невролога в год

Доктор оценивает мышечный тонус, навыки и физиологические параметры малыша. Окружность головы к этому возрасту в норме увеличивается на 12 см. Дети должны научиться:

• подниматься и ходить за ручку;
• держать ложку и пить из чашки;
• узнавать всех членов семьи;
• произносить простые слова;
• знать и показывать по просьбе части тела.

Плановый медосмотр ребенка в 1 год показывает психическое развитие малыша. Дает возможность откорректировать появившиеся отклонения в раннем возрасте.

Где проходить профилактический осмотр невролога?

Всех младенцев направляют к участковым специалистам по месту проживания. Уровень подготовки сотрудников и их квалификация не всегда соответствуют нужным требованиям. Упущения врача в первый год жизни могут привести к непоправимым последствиям для малыша. Альтернативой государственным учреждениям становятся частные практикующие доктора.

Еренчин Ришат Асхатович – детский невролог

31 год работает в области детской неврологии. Последние 13 лет занимается частной практикой. За этот период пролечил более 26 тысяч пациентов. Опыт и профессионализм подчеркивают следующие достижения:

• Издал 10 работ по «Перинатальной патологии».
• Разработал собственные подтвержденные методики безмедикаментозного лечения.
• В числе первых детских неврологов в Казахстане совместно с мануальными терапевтами (докторами и кандидатами медицинских наук Алматинского государственного института усовершенствования врачей) начал практиковать мануальную терапию у детей раннего возраста.

Чтобы не рисковать здоровьем своих детей, не откладывайте посещение невролога, и своевременно проводите осмотр у квалифицированного врача.

Записаться на прием к доктору Еренчину вы можете, позвонив по телефонам: +7 727 317 3996 и +7 701 352 1517.

График профилактических осмотров ребенка от рождения до 15 месяцев

Независимо от того, готовитесь ли вы к рождению ребенка или уже держите его на руках, вы, вероятно, думали о предстоящих визитах вашего новорожденного к врачу. Почти сразу после рождения вашего ребенка вы будете часто посещать его врача во время визитов к ребенку, чтобы убедиться, что он растет и развивается здоровыми темпами, и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Итак, когда же проводятся эти проверки и что происходит во время каждой из них? Вот ваш путеводитель по графику оздоровления ребенка.

Добро пожаловать в клуб посещения здорового ребенка: вот что вам нужно знать

Что такое детские визиты?

Осмотры ребенка – или осмотры ребенка – это осмотры, которые рекомендуются в определенное время на протяжении всей жизни вашего ребенка, некоторые из которых проводятся в течение первого года жизни.

Посещения детского оздоровительного центра — это важный способ убедиться, что рост и развитие вашего ребенка идут по плану, выявить и решить возможные проблемы со здоровьем на раннем этапе, а также помочь вам неукоснительно соблюдать график вакцинации детей.

Хотите знать, нормально ли капризничает ваш ребенок? Принимая во внимание, когда вводить зубную щетку? Осмотр ребенка также является прекрасной возможностью обсудить любые вопросы или опасения, которые у вас есть, с лечащим врачом вашего ребенка. Ваш педиатр или врач семейной медицины может помочь ответить на ваши вопросы, дать рекомендации и подарить вам душевное спокойствие.

Обязательны ли профилактические осмотры ребенка?

Несмотря на то, что по закону визиты для осмотра ребенка не требуются, они считаются критически важными для здоровья и развития ребенка. Пропуск посещения оздоровительного центра и отставание от графика осмотра вашего ребенка может привести к пропуску определенных проблем со здоровьем или развитием, а также к задержке необходимого лечения.

Если вы решили привить своего ребенка, пропуск визитов к врачу может привести к отставанию от графика. Схемы вакцинации важны для того, чтобы ваш ребенок получил наилучшую возможную защиту от предотвратимых заболеваний. Эти прививки часто требуются, прежде чем ребенок сможет посещать детский сад или школу, а также заниматься спортом.

Покрываются ли страховкой визиты к ребенку для оздоровления?

Поскольку визиты для оздоровления ребенка считаются профилактическими посещениями, они обычно покрываются большинством страховых планов. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать о страховом покрытии.

Что происходит во время осмотра ребенка?

Независимо от того, какого врача вы выберете для своего ребенка, осмотры ребенка обычно проходят по стандартной схеме, хотя они могут немного отличаться в зависимости от возраста ребенка и состояния здоровья.

Перед каждым визитом вас могут попросить заполнить несколько форм онлайн или по почте о здоровье и развитии вашего ребенка, а также о том, как вы восстанавливаетесь и приспосабливаетесь к жизни с ребенком.

Как правило, каждый прием начинается с того, что медсестра задает вам вопросы о том, как все проходит, и есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения, о которых нужно поговорить с врачом. Медсестра также произведет некоторые измерения вашего ребенка, в том числе его рост, окружность головы и вес. Они помогают определить процентиль веса и роста вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста. Они также соберут любые дополнительные формы, которые вы заполнили.

Вскоре после этого к вам придет врач и расскажет о прогрессе вашего ребенка. Врач также проведет тщательный медицинский осмотр с головы до ног, чтобы проверить наличие каких-либо признаков проблем со здоровьем или проблем с развитием, и он будет наблюдать, как ребенок реагирует на вас и его окружение, чтобы оценить его когнитивное, эмоциональное и социальное развитие.

Ваш педиатр или семейный врач также задаст вам вопросы о режиме сна, кормлении и пищеварении вашего ребенка. Они тоже спросят, как дела. Ваше здоровье и благополучие так же важны, как и вашего малыша.

Во время визита врач проверит любую информацию, которой вы поделились с персоналом клиники или медсестрой, и спросит, есть ли у вас какие-либо дополнительные вопросы или проблемы, которые вы хотели бы обсудить.

Совет для родителей. Рекомендуется заранее записывать любые вопросы о ребенке или о себе, чтобы они были под рукой. А если вы еще этого не сделали, вы также можете загрузить наше бесплатное приложение myHealthyPregnancy на платформе YoMingo, в котором есть трекер встреч, журнал кормлений, журнал подгузников и многое другое.

График профилактических осмотров ребенка: когда вам нужно привести ребенка на профилактический осмотр

Ниже мы составили расписание приемов вашего ребенка в течение первого года или около того его жизни, включая некоторые уникальные сведения о каждом посещении. Для визуального обзора вы также можете скачать приведенную ниже таблицу графиков осмотров ребенка и прививок.

Первый осмотр вашего ребенка в больнице

Первую медицинскую проверку вашего новорожденного ребенка проведут в течение 24 часов после рождения – обычно в больнице. Врач полностью проверит общее состояние здоровья ребенка и основные рефлексы новорожденного, а также даст рекомендации, если возникнут какие-либо проблемы с весом или кормлением. Младенцы также проходят первую проверку слуха и оценку уровня кислорода.

Ваш ребенок будет проверен на наличие желтухи (распространенное состояние новорожденных, вызванное повышенным содержанием билирубина в крови) и пройдет полный метаболический скрининг, в ходе которого выявляются определенные состояния здоровья. Врачи также рекомендуют, чтобы новорожденные прошли пару важных процедур перед выпиской из больницы, в том числе:

• Глазная мазь с антибиотиком — помогает защитить ребенка от возможных инфекций, вызванных бактериями, которые могли попасть в глаза во время рождения.
• Укол витамина К – Витамин К используется организмом для образования тромбов и остановки кровотечения, и дети рождаются с очень небольшим количеством этого витамина в организме.
• Вакцина против гепатита В – Матери могут неосознанно заразиться гепатитом В во время родов. А поскольку иммунная система младенцев совершенно новая, вакцина помогает защитить их от этого потенциально серьезного заболевания.

3-5-дневный осмотр ребенка

Всего через несколько дней после рождения ваш ребенок пройдет первый осмотр у врача, которого вы для него выбрали. В некоторых случаях может потребоваться осмотр младенцев раньше рекомендуемых 3-5 дней после рождения. Например, если у новорожденного желтуха, проблемы с весом или кормлением, ему может потребоваться ежедневный осмотр до тех пор, пока его состояние не улучшится.

Этот первый визит к врачу новорожденного очень важен, потому что рост вашего ребенка в первые дни и недели жизни имеет решающее значение для его общего состояния здоровья. Итак, чтобы убедиться, что они в порядке, будут сняты мерки ребенка, и он будет осмотрен с ног до головы. Вам также будут заданы конкретные вопросы о графике сна и кормления ребенка, в том числе о том, как часто ребенок писает и какает каждый день.

Врач также побеседует с вами о вашем самочувствии, предоставит информацию и поддержку по вопросам грудного вскармливания или искусственного вскармливания, а также рекомендации по безопасному купанию и сну. Конечно, они также ответят на любые ваши вопросы.

Осмотр ребенка в 1 месяц

Осмотр в течение одного месяца должен состояться примерно через месяц, поэтому не беспокойтесь о том, чтобы записаться на прием точно в тот день, когда ваш ребенок достигнет этого рубежа.

На этом приеме вы заметите, что рутина начинает развиваться: ребенок будет измерен и осмотрен с ног до головы, его рост и развитие будут оценены, чтобы убедиться, что он идет по плану, вам будут заданы вопросы о том, как вы оба и ребенок делают, и у вас будет время задать вопросы.

Врач обсудит с вами некоторые важные темы: как ребенок спит и кормится, и как вы можете помочь развитию мозга ребенка, разговаривая, читая, поя и общаясь с ним. Все это так важно для того, чтобы ваш малыш продолжал расти и развиваться. Врач также захочет узнать, как вы себя чувствуете, и поможет убедиться, что вы получаете необходимую поддержку.

Наконец, вам может быть интересно, делают ли младенцам прививки во время месячного осмотра. В то время как вакцинация является обычным явлением во время визитов к врачу в первый год жизни, младенцам обычно не делают прививки во время осмотра в течение одного месяца, однако этот прием — идеальное время, чтобы поговорить с врачом о детских прививках. Рекомендуемый график вакцинации действительно начинается через два месяца, так что это прекрасное время, чтобы получить ответы на свои вопросы.

Осмотр ребенка в 2 месяца

Двухмесячная проверка здоровья ребенка является большой для прививок. Но вы будете рядом, чтобы отвлечь и утешить вашего малыша, пока он выдерживает эти удары. К счастью, врачи могут комбинировать некоторые прививки, чтобы ограничить количество прививок.

Во время этого визита рекомендуются следующие прививки:

• Пневмококковая инфекция (PCV)
• Ротавирус (RV), пероральная вакцина (капли для рта)
• Haemophilus influenzae типа b (Hib)
• Полиомиелит (ИПВ)
• Дифтерия/столбняк/коклюш (DTaP)
• Вторая доза гепатита В (если ребенок не получил ее на месячном приеме)

У многих родителей есть вопросы о прививках, и они с удовольствием на них ответят. Врач вашего ребенка может предоставить вам информацию о графике вакцинации и объяснить, почему это важно.

Осмотр ребенка в 4 месяца

Четырехмесячный осмотр очень интересен, потому что ребенок сильно вырос за два месяца между осмотрами и начинает лучше осознавать окружающую среду. Это время, когда ваш ребенок получает вторую порцию вакцин против PCV, RV, Hib, IPV и DTaP.

Осмотр ребенка в возрасте 6 месяцев

Наряду с обычными шагами в начале приема врач расскажет вам о кормлении и введении твердой пищи. Ваш врач также даст рекомендации по успокоению воспаленных десен, когда у вашего ребенка начинают резаться зубки.

Во время этого посещения ваш малыш может получить третью дозу PCV, DTaP и, возможно, Hib или RV. В возрасте от 6 до 18 месяцев ребенку также потребуется третья доза вакцины против гепатита В и ИПВ.

Если сейчас сезон гриппа, врач вашего ребенка, скорее всего, предложит сделать вакцину против гриппа (она же прививка от гриппа), которую рекомендуется ежегодно делать детям в возрасте от 6 месяцев до 19 лет. лет. Их первая прививка от гриппа будет состоять из двух доз с интервалом не менее одного месяца.

Осмотр ребенка в 9 месяцев

Проверка здоровья полости рта ребенка теперь станет новой частью рутины, так как некоторые дети будут щеголять зубастой улыбкой. Ваш малыш также будет расти как на дрожжах физически, умственно и эмоционально и, возможно, начнет передвигаться самостоятельно.

Девятимесячный осмотр ребенка — прекрасное время, чтобы задать вопросы или сообщить о новых или тревожных поступках. Раннее вмешательство важно, когда речь идет о задержке развития, поэтому, если у вас или у вашего врача есть какие-либо опасения, ваш врач может помочь вам организовать дополнительное тестирование.

Но важно отметить, что существует широкий диапазон «нормального» развития, и каждый ребенок уникален. Ваш врач может объяснить все более подробно и часто может развеять ваши опасения.

Осмотр ребенка в возрасте 12 месяцев

Поздравляем с днем ​​рождения годовалого ребенка! Ваш малыш сильно отличается от того, каким он был при первой проверке. Скорее всего, они ползут — или даже делают первые шаги — и бормочут прочь.

Ваш врач проведет обычные измерения и медицинский осмотр, а также продолжит беседу с вами о кормлении, графиках сна и способах поощрения положительного физического, когнитивного и социального развития.

Во время этого визита вашему малышу, скорее всего, сделают скрининг гемоглобина и анализ на содержание свинца. Им рекомендуется получить первые дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ветряной оспы (ветрянки) и гепатита А.

Осмотр ребенка в 15 месяцев (и беглый осмотр в 18 месяцев)

Во время осмотра вашего ребенка в возрасте 15 месяцев ваш ребенок получит последние дозы вакцин PCV, Hib, DTaP. А в 18 месяцев им сделают последнюю прививку от гепатита А. Таким образом, помимо ежегодных прививок от гриппа, следующий раунд иммунизации вашего ребенка начнется только в возрасте от 4 до 6 лет.

Ищете врача для своего ребенка? Мы можем помочь.

От врачей семейной медицины до педиатров — у вас есть множество вариантов выбора врача для вашего малыша. Узнайте больше о здоровье детей и познакомьтесь с нашими сертифицированными врачами.

Чего ожидать во время планового визита к врачу для вашего ребенка

Если вы скоро родите или недавно родили, поздравляем! Это действительно невероятное время, поэтому дорожите им как можно сильнее.

К этому моменту вам может быть интересно, когда же вам нужно будет отнести свой маленький комочек радости к врачу на осмотр. Плановые осмотры ребенка, которые иногда называют посещениями ребенка, являются важной частью жизни каждого младенца.

На самом деле, Американская ассоциация педиатров рекомендует 10 визитов к врачу в первые два года жизни вашего малыша. Может показаться, что это много, но каждый осмотр ребенка необходим.

В этом посте специалисты Mustela расскажут вам все, что вам нужно знать об осмотрах вашего ребенка. Мы начнем с рассмотрения того, когда должны состояться эти встречи и что врач будет проверять во время посещений. Затем мы сообщим вам, чего именно ожидать во время каждого визита к врачу, в том числе о рекомендуемых прививках.

Когда вашему ребенку следует пройти обследование?

Новорожденные находятся в состоянии постоянного изменения и роста, поэтому важно, чтобы за их развитием внимательно следили медицинские работники. Чем раньше будут выявлены возможные проблемы, тем быстрее их можно будет устранить. Вот почему детские осмотры так важны для вашего маленького любимого человека!

Как мы упоминали ранее, Американская академия педиатрии рекомендует 10 визитов к врачу в первые два года жизни вашего ребенка. Вот список возрастов, в которых ваш ребенок должен пройти обследование.

• 3-5 дней
• 3-4 недели
• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 9 месяцев
• 1 год
• 15 месяцев
• 18 месяцев
• 2 года

Так что же происходит во время всех этих осмотров ребенка? Давайте взглянем.

Что происходит во время осмотра ребенка?

Хотя каждый осмотр уникален и важен, существует ряд обычных процедур, которые ваш педиатр будет выполнять во время каждого визита. При каждом осмотре вашего ребенка врач:

• Измерьте рост, вес и окружность головы вашего ребенка.
• Проверьте температуру, пульс и артериальное давление вашего ребенка.
• Убедитесь, что органы чувств вашего ребенка (зрение, слух, осязание и т. д.) в норме.
• Осмотрите кожу вашего ребенка. Врач проверит вашего малыша на наличие таких заболеваний, как сухость кожи, экзема и колыбельный дерматит. Если у вашего ребенка диагностируют какое-либо из этих кожных заболеваний, не беспокойтесь. У Mustela есть идеальные продукты для лечения всех трех заболеваний.
• Проверьте рефлексы и реакцию вашего ребенка на внешние раздражители.
• Проверьте физическое развитие вашего ребенка, в том числе проверьте, не научился ли он делать такие вещи, как переворачиваться, держать игрушки, ползать и издавать звуки.
• Спросите, как вы поддерживаете чистоту своего ребенка и какие ежедневные гигиенические процедуры вы используете. Совет эксперта: всегда используйте щадящие средства, такие как шампунь и гель для душа Mustela, чтобы кожа вашего ребенка была здоровой и счастливой.
• Проведите полное медицинское обследование, проверяя все, от суставов и бедер вашего ребенка до его глаз, ушей и рта.
• Прослушайте сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа, чтобы убедиться в их нормальном функционировании.
• Задавайте вопросы о сне, еде и привычках вашего ребенка к горшку.

Все эти предметы входят в стандартную комплектацию детского осмотра. Они просто предназначены для подтверждения того, что ваш малыш здоров и нормально развивается. Так что не беспокойтесь обо всех тычках и подталкиваниях! Врач просто следит за тем, чтобы ваш ребенок был здоров.

Хотя все процедуры из списка выше будут выполняться при каждом осмотре вашего ребенка, каждое посещение также имеет уникальные элементы.

Что ожидать при каждом осмотре ребенка

В этом разделе мы объясним, чем каждый осмотр ребенка отличается от остальных.

3-5 дней

Несмотря на то, что вашему ребенку будет проведено полное обследование сразу после рождения, необходимо пройти еще одно обследование через 3-5 дней. Это просто для того, чтобы перепроверить, что все в вашем ребенке на 100 процентов здорово!

Во время этого визита вашему ребенку сделают тест на туберкулез. У них также возьмут немного крови из пятки и сделают первую прививку от гепатита В (если об этих двух вещах не позаботятся в больнице).

3-4 недели

Второй осмотр ребенка проводится через три-четыре недели после рождения ребенка. В это время вашему ребенку сделают вторую прививку от гепатита В.

2 месяца

Двухмесячный визит может быть чем-то вроде ужаса, потому что он включает в себя первую большую прививку вашего ребенка.

Если ваш ребенок не получил вторую прививку от гепатита В во время визита в возрасте 3–4 недель, то ему необходимо будет сделать это во время этого визита. Им также потребуется несколько других прививок, в том числе:

• Вакцина против полиомиелита (ИПВ).
• Ротавирусная вакцина (РВ).
• Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (АКДС).
• Вакцина против гемофильной палочки типа В (HIB).
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ).

Здорово! К счастью, здесь есть серебряная подкладка. Ротавирусная вакцина вводится перорально, а не прививкой. Кроме того, другие прививки часто объединяют в две прививки вместо четырех отдельных. Так что все не так плохо, как вы могли сначала подумать!

4 месяца

Во время четырехмесячного визита вашему ребенку сделают вторую серию нескольких вакцин, которые он получил во время двухмесячного визита. Это включает в себя еще один раунд RV, DTaP, HIB и PCV.

6 месяцев

Третий курс RV, DTaP, HIB и PCV проводится, когда вашему ребенку исполняется шесть месяцев. Как и прежде, некоторые из этих вакцин можно объединить в один укол, чтобы вашему ребенку не нужно было делать четыре отдельных укола. В это время также рекомендуется сделать ребенку первую прививку от гриппа.

9 месяцев

К счастью, осмотр ребенка в девять месяцев — это просто стандартное обследование и, вероятно, не потребует никаких прививок или прививок. Однако, если ваш ребенок пропустил прививки во время предыдущих осмотров, вам нужно будет позаботиться о нем во время этого визита.

1 Год

После краткой передышки от прививок во время девятимесячного визита, на отметке в один год наступает еще один раунд прививок. Ваш ребенок получит:

• Первый раунд вакцины против гепатита А.
• Третий раунд вакцинации против гепатита В.
• Четвертый раунд вакцины против ХИБ.
• Четвертый раунд вакцины против ЦВС.
• Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Опять же, некоторые из этих вакцин можно комбинировать, поэтому вашему ребенку потребуется всего две или три прививки на этом приеме.

15 месяцев

15-месячный осмотр — еще один счастливый визит — никаких прививок и прививок! Это, конечно, при условии, что вы до сих пор информировали своего ребенка обо всех рекомендуемых прививках.

18 месяцев

Второй раунд вакцины против гепатита А и четвертый раунд вакцины DTaP требуются при осмотре ребенка в возрасте 18 месяцев.

2 года

К тому времени, когда вы доберетесь до двухлетнего осмотра вашего ребенка, вы будете задаваться вопросом, куда ушло время и как ваш ребенок мог так быстро вырасти. Это обследование представляет собой стандартный медицинский осмотр и не требует никаких прививок.

Не забывайте заботиться о себе!

Мы потратили много времени на обсуждение осмотров и здоровья вашего ребенка, но давайте не будем забывать о твое здоровья! Вынашивание и рождение ребенка действительно сказываются на вашем теле, поэтому не забудьте запланировать послеродовой осмотр. Этот визит обычно происходит через шесть недель после родов или через четыре недели, если у вас было кесарево сечение.

Также важно заботиться о своей коже после радикальных изменений, которые происходят с вашим телом во время беременности. Сыворотка от растяжек Mustela — это успокаивающий и эффективный способ уменьшить появление растяжек. А наш Успокаивающий увлажняющий бальзам специально разработан для ухода за сухой кожей, которая часто сопровождает беременность.