что делать, чем лечить простуду

Каждая будущая мама переживает о здоровье своего малыша. Поэтому при возникновении простого герпеса на губах или «простуды», как говорят в быту, многие женщины начинают переживать и не знают, как справиться с проблемой. Оптимальным решением будет обращение к врачу, что дает возможность пройти обследование и, при необходимости, получить соответствующее лечение, выносить и родить здорового ребенка. Главное, не запускать проблему и не заниматься самолечением.

Герпетическая инфекция на губах вызывается вирусами простого герпеса 1 типа, реже 2 типа. По статистике около 7-35 % женщин во время беременности инфицированы именно вторым типом возбудителя, который еще называют генитальным герпесом⁴. Распространенность инфицирования ВПГ 1 типа гораздо выше – до 60 % у всех людей до 50 лет². Наибольшую опасность во время беременности представляет не наличие возбудителя в организме, а первичное заражение³.

Опасен ли герпес на губе при беременности?

Простуда на губе при беременности – достаточно частое явление, так как гормональный фон женщины перестраивается, что может спровоцировать обострение инфекции^1,3. Главная особенность возбудителя герпетической инфекции – сохранение в организме на протяжении всей жизни человека². Наш иммунитет способен бороться с вирусом, но полностью вывести его из клеток не может¹. То же самое касается и препаратов для лечения.

Первичный герпес на губах в первом триместре беременности наиболее опасен для будущего малыша⁴. Если у женщины раньше не было в крови возбудителя, то организм не знает, как с ним бороться. Поэтому вирусный агент сможет проникнуть через плаценту к плоду. В первом триместре у ребенка происходит активное формирование всех органов и систем, из-за чего инфицирование может привести к непоправимым последствиям^3,4:

• выкидыш;
• замирание беременности;
• врожденные уродства;
• нарушение формирования мозга, сердца и других органов.

Первичное поражение в третьем триместре может привести к развитию внутриутробной инфекции плода с поражением нервной системы, кожи, печени или селезенки⁴.

Рецидив простуды на губе у беременных не несет опасности для будущего ребенка³. Возбудитель не сможет проникнуть через плацентарный барьер, поэтому непоправимых последствий не возникнет. Исключение составляют случаи, когда у беременной отмечается значительный иммунодефицит, например, при сопутствующей ВИЧ инфекции³.

Как предотвратить опасные последствия?

Чтобы избежать неблагоприятных исходов герпеса на губах у беременной, следует задуматься о диагностике еще на этапе планирования. Согласно протоколу, скрининг, то есть обследование, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов «простуды на губах», делают в следующих ситуациях¹:

• решение пары о планировании ребенка;
• женщины с имеющимся в прошлом одними или несколькими эпизодами характерных для герпеса высыпаний;
• женщины, у которых на УЗИ обнаруживаются признаки поражения плода или в прошлом имеются случаи рождения ребенка с врожденными патологиями развития;
• беременные женщинами с ультразвуковыми признаками внутриутробной инфекции, а также имеющие следующие симптомы: лихорадку, увеличение печени, увеличение лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика подразумевает сдачу анализа крови или содержимого пузырьков (при их наличии). Проводится иммуноферментный анализ на выявление антител к вирусу простого герпеса. Также может проводиться исследование методом ПЦР (берется тоже кровь или содержимое пузырьков) для выявления фрагментов возбудителя в крови¹.

Исследование на этапе планирования беременности – оптимальное решение для предотвращения любых неблагоприятных последствий для будущего ребенка4. Женщина и ее лечащий врач уже будут знать, имеются ли в организме антитела для защиты от возбудителя во время обострений. На основании результатов диагностики доктор сможет составить точный план ведения беременности с минимальными рисками для будущей мамы и ее малыша.

Профилактика заражения герпесом у беременных

ВПГ попадает в организм при контакте со слюной, кровью, выделениями из половых путей и другими жидкостями больного человека². Поэтому для снижения риска заражения инфекцией рекомендуется придерживаться следующих правил^1,2:

• Ограничение любых контактов с людьми, у которых имеются симптомы простого герпеса.
• Использование только своих предметов и средств для личной гигиены: мыла, шампуней, расчесок, зубных щеток, полотенец.
• Использование своей посуды.
• Ограничение половых контактов даже с теми, у кого нет симптомов генитального герпеса, потому что риск заражения все равно сохраняется.

При возникновении симптомов герпетической инфекции, вне зависимости от локализации, нужно уведомить о проблеме работников здравоохранения².

Как лечить простуду на губе при беременности?

Лечение герпеса на губах при беременности имеет особенности, так как в этой ситуации девушкам разрешены не все препараты. Самолечение в такой ситуации недопустимо, так как лекарства для беременных в том числе, местные средства должен назначать исключительно врач¹.

Терапия направлена на устранение симптомов, уменьшение количества возбудителя в крови, снижение риска инфицирования плода¹. При этом нужно помнить о воздействии препаратов на будущего малыша, поэтому к лечению подходят с большой осторожностью.

Если женщина ранее уже была инфицирована вирусом простого герпеса 1 или 2 типов, то предпочтительно назначение местных средств³. Системные противовирусные препараты, как правило, назначаются после 34 недели, когда риск негативного воздействия на плод минимален⁴. В первом и втором триместрах таблетки могут назначаться при первичном инфицировании ВПГ, когда риск поражения плода возбудителем значительно выше, чем риск негативного влияния лекарств³.

Выбор оптимальной схемы лечения осуществляется индивидуально. Решение врача зависит от срока беременности, тяжести поражения, первичного инфицирования или рецидива, общего состояния женщины.

Как снизить риск заражения плода?

Опасность инфицирования будущего малыша характерна для первичного поражения возбудителем герпетической инфекции⁴. В такой ситуации у женщины отсутствуют антитела для борьбы с вирусом, из-за чего он может проникать через плаценту и вызывать инфекционное поражение плода. Чтобы предотвратить подобный исход, нужно придерживаться описанных выше правил профилактики и своевременно проходить все осмотры у лечащего врача.

Если вирус уже был в крови, но возникло обострение с локализацией на губах, риск заражения плода остается низким³. В крови беременной женщины имеются антитела, которые способны бороться с возбудителем и препятствовать его проникновению через плаценту.

Значительно повышается риск заражения внутриутробно или во время родов, если у женщины высыпания локализуются в области гениталий. При этом проблему могут вызывать оба типа возбудителя. Чтобы минимизировать риск заражения генитальным герпесом и предотвратить негативные последствия для ребенка, следует отказаться от оральных половых контактов с партнером, имеющим лабиальный герпес (неважно, в стадии обострения или нет)^3,4.

Если из-за инфицирования ВПГ 1 или 2 типа возникают высыпания в области гениталий, то проводится соответствующее лечение и профилактика поражения плода, обязательно назначенная врачом. По статистике примерно у 75 % рожениц с симптомами генитального герпеса плод заражается во время родов⁴. Поэтому игнорировать проблему не рекомендуется, вне зависимости от локализации высыпаний.

Как избежать обострения герпетической инфекции?

Полностью предотвратить риск развития рецидива герпеса на губах не получится¹. Однако выполнение ряда рекомендаций помогут уменьшить вероятность обострения^1,2:

• правильное, полноценное, разнообразное питание;
• соблюдение режима дня: полноценный сон, соотношение активности и отдыха;
• избегание стрессов, нервного перенапряжения;
• поддержание иммунитета на высоком уровне;
• ограничение контактов с больными ОРВИ или любыми другими заразными инфекциями;
• прогулки на свежем воздухе и повышение физической активности по мере возможностей;
• своевременное обращение к врачу при возникновении любых проблем со здоровьем.

Беременные женщины должны помнить, что герпетическая инфекция – серьезная проблема вне зависимости от тяжести симптомов. Пузырьки на губах являются лишь внешними проявлениями инфекции, сам вирус находится в нервных узлах и активно передвигается по крови во время обострения. Поэтому для безопасности будущего малыша и сохранения собственного здоровья нужно своевременно обращаться к врачу и точно следовать всем назначениям.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых», 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/341#doc_a1, доступ от 16.10.2020
2. Информационный бюллетень ВОЗ. Вирус простого герпеса. 31 января 2017 г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus, доступ от 16.10.2020
3. Anzivino E., Fioriti D., Mischitelli M. et al. Herpes simplex virus infection in pregnancy and in neonate: status of art of epidemiology, diagnosis, therapy and prevention // Virol. J. 2009. Vol. 6. № 40. P. 1–11.
4. Белова А.В., Асцатурова О. Р., Науменко Н.С., Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 124—130 DOI http://dx.doi.org/ 10.18821/2313-8726-2017-4-3-124-130
NPS-RU-NP-01272-CONS-11.2020

Герпес на губе во время беременности

До сих пор появление герпетических высыпаний на губах во время беременности вызывает множество споров в акушерстве. Одни специалисты говорят о том, что это заболевание может спровоцировать осложнения для плода и матери, другие — что нет никаких серьезных последствий. Как лечить герпес на губах при беременности читайте далее.

Опасен ли герпес на губах при беременности?

Согласно статистическим данным, к 16 годам, в организме 98% жителей планеты в крови обнаруживается простой вирус герпеса, который и будет причиной появления герпетических высыпаний на губах (иногда поражаются крылья носа и носогубной треугольник), в народе такие проявления чаще всего называют «малярией» или «лихорадкой». Также существуют проявления генитального герпеса.

В организме вирус находится в спящем состоянии, и при формировании особых условий, а именно снижения работы иммунной защиты, активируется, с формированием специфических симптомов.

Беременность — физиологическое состояние, которое требует снижения уровня иммунной защиты, следовательно, для активации скрытых вирусных инфекций и хронических заболеваний создаются оптимальные условия.

Прежде, чем ответить на вопрос, насколько опасен герпес при беременности, необходимо понять и вычислить, когда именно произошло заражение матери вирусом герпеса. При рецидивирующей форме вируса (т. е, если женщина уже до беременности с ним сталкивалась), герпес, практически в любом своем проявлении не опасен для матери и ребенка.

В крови матери вырабатываются антитела к вирусу, которые будут защищать не только ее, но и плод. Через плаценту, антитела проникают в кровоток плода, и активируют защиту. Эта защита будет оставаться актуальной еще на протяжении первого полугодия жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании.

Простой вирус герпеса может представлять угрозу для плода и матери только в случае первичного инфицирования во время беременности, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка всех внутренних органов малыша и что самое опасное — нервной трубки.

Вирус имеет способность проникать через плацентарный барьер и размножаться в тканях плода, поэтому его можно назвать тератогенным фактором, т.е. способствующим формированию пороков развития плода.

Только при первичном инфицировании на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус может представлять угрозу беременности — спровоцировать замершую беременность, выкидыш, аномалии развития.

К счастью, такие клинические ситуации скорее исключение, чем правило, ведь до беременности, в среднем это 20 первых лет, очень сложно не встретить вирус герпеса. Согласно статистическим данным, впервые знакомство с вирусом происходит во временном промежутке до 4 лет. Поэтому не переживайте!

Примечание. Иногда проявления герпеса могут быть одним из симптомов простуды при беременности.

Диагностика герпеса: рецидивирующий или первичный

Если до беременности на губах женщины проявлялся герпес — то инфекция однозначно рецидивирующая, о которой необходимо сообщить ведущему беременность гинекологу, который, в свою очередь, будет строить тактику ведения беременности исходя из ситуации и этого негативного фактора.

Но, не всегда отсутствие симптомов инфекции до беременности, говорит об отсутствии инфицирования, раньше для подтверждения этого каждой беременной женщине предлагали пройти специфический вид исследования — анализ на TORCH-инфекцию. Этот анализ позволяет делать выводы о защищенности матери от краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса и герпеса.

Но сейчас в Украине, вслед за европейской медициной, этот вид исследования упразднен из обязательных анализов при беременности. Это связано с тем, что эмоциональные переживания, предшествующие получению результатов на руки, заставляют будущую маму излишне волноваться по поводу их возможных негативных показателей. А это не менее вредно для плода, чем даже возможная выявленная проблема.

В тяжелых формах герпеса будущей маме все же рекомендуют двукратно определить титры IgM и IgG в крови. Они позволят грамотно диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Простыми словами, выявить, этот герпес атакует вас впервые или он уже давно поселился в крови беременной женщины. Необходимо также определить агрессивность герпеса в каждой конкретной ситуации.

К сожалению, пока не разработаны специфические меры профилактики герпетической инфекции, существуют лишь неспецифические, а именно — защищенные половые контакты, особенно если половой партнер является носителем простого вируса герпеса. Исключаются поцелуи при высыпании на губах, и обязательно соблюдение элементарных правил гигиены.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Соблюдение всех правил лечения инфекции герпеса при беременности, обеспечит быстрое избавление от неприятных симптомов и поможет удалить эстетический дефект. Возникновение на красной кайме губ специфических герпетических высыпаний — пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, которое сопровождается выраженным отеком, затрудняет прием пищи и даже питье. Кроме этого, герпес на губах может вызывать другие неприятные симптомы — жжение, зуд, чувство распирания, или «ползанья мушек по губам». Все эти неприятные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

В случае рецидивирующей герпетической инфекции женщина знает, какими способами лечить такие проявления, и за долгие годы обострения инфекции, был выработан план наиболее действенного лечения. Но во время беременности, на некоторые препараты и методы лечения распространяется ряд ограничений. Основные методы лечения герпетической инфекции сводятся к борьбе с вирусом, устранению неприятных симптомов и стимуляции собственных сил организма.

В качестве иммунотерапии женщине корректируют режим питания с большим обогащением витаминов, назначаются витаминные комплексы, доктора советуют более длительные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Соблюдение принципов правильного питания, и покрытие недостатка витаминов и минералов в организме женщины, может повлиять не только на работу иммунитета женщины, но и на здоровье будущего малыша.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров в Мамином Магазине, поэтому специально для беременных и кормящих женщин собрали огромный ассортимент натуральных сбалансированных полезных продуктов питания. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Часто, женщины чувствуют, когда именно появятся высыпания, и в этот момент важно принять все меры — использовать мазь. Первые симптомы — появление отека, ощущение как будто в тканях губы «ползают насекомые», жжение. Тем более, часто высыпания появляются в ночь.

Основной метод лечения герпеса на губах: местное лечение мазями, и прием внутрь таблетированных форм противовирусных препаратов, а также внутривенные инъекции.

Важно!

• При лечении герпеса на губах, разрешена к использованию мазь «Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир» и их аналоги, с самых ранних сроков беременности. Мазь не имеет ограничений к использованию в зависимости от срока беременности, т. к. не может проникнуть в общий кровоток.
• Наносить мазь на губы необходимо как можно чаще, минимум 5 — 8 раз в день, по мере впитывания.
• Необходимо следить за тем, чтобы растаявшая мазь не попадала в полость рта, поэтому рекомендовано ее наносить тонким слоем.
• Нельзя прокалывать пузырьки, или сдирать образовавшиеся корочки, поскольку инфекция может распространиться на большую поверхность губы или слизистой оболочки носа.
• Использовать таблетированные препараты или введение внутривенных инъекций разрешено только с 35 недели беременности. До этого срока препараты категорически запрещены к приему, т. к. они способны проникать через плацентарный барьер, и приносить вред плоду.
• Специфические препараты, стимулирующие работу иммунитета при беременности противопоказаны, и могут назначаться только в серьезных случаях, когда польза превышает возможный вред.

Несмотря на то, что противовирусные мази по типу «Зовиракс» или «Ацикловир-мазь» разрешены во время беременности, недопустимо их самостоятельное назначение. Эти два основных препарата имеют одно и то же действующее вещество, но обладают разными лечебными эффектами.

По мере развития герпетической сыпи, а именно в момент схождения пузырьков сыпи, когда формируются язвочки, рекомендовано использовать препараты, стимулирующие эпителизацию — восстановление пораженных тканей вирусом. Эта группа препаратов носит название кератопластики — облепиховое масло, масляный раствор витамина А, сок алоэ и коланхоэ.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные противогерпесные помады с экстрактами разных лекарственных растений, эфирных масел, например, чайного дерева.

Каждая беременная женщина должна помнить, что залог будущего здоровья малыша скрывается в полном отсутствии каких-либо стрессовых ситуаций, переохлаждений и дефицита питательных веществ.

В большинстве случаев, у беременных регистрируется именно рецидивирующий герпес, который не представляет опасности для матери и будущего малыша, ведь ребенок защищен антителами матери и родится с иммунитетом к вирусу на первые полгода его жизни.

В период беременности нужно тщательно следить за состоянием здоровья и кожи, употреблять правильную пищу и использовать только натуральные ткани. В Мамином Магазине можно выбрать и купить: 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Генитальный герпес — лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Генитальный герпес при беременности

Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.

{Anchor::title(‘Диагностика герпеса’)}

Диагностика генитального герпеса

К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?

В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).

Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?

Лабораторная диагностика решает 2 задачи:

• определить наличие вируса простого герпеса или контакта с ним: для этого изучают кровь, отделяемое влагалища, уретры, сперму, мочу пациента на предмет существования в ней антител к вирусу простого герпеса, либо частиц самого вируса;
• доказать «причастность» данных высыпаний к генитальному герпесу: исследуется материал, взятый непосредственно с пузырьков или язв.

Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя — на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Записаться на прием

{Anchor::title(‘Лечение герпеса’)}

Лечение генитального герпеса

Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.

Цели терапии:

• Снятие местных проявлений – сыпи, болезненных язвочек, зуда.
• Скорейшее купирование рецидива.
•  Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Противовирусные препараты – пероральные и местного применения, которые подбираются индивидуально. Один из наиболее эффективных в лечении генитального вируса – ацикловир (таблетки, инъекции, крем, мазь).
• Назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.

Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы — ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии — системная терапия.

Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

Лечение генитального герпеса при беременности

Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающего плода.

Показания для лечения:

• первичное заражение во время беременности,
• появление рецидивов заболевания и
• профилактика рецидивов перед родами.

С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!

{Anchor::title(‘Цены’)}

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю. М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Вирус простого герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 передается главным образом при оральном контакте, вызывая
инфицирование внутри или вокруг рта (герпес ротовой полости). Однако ВПГ-1 может также передаваться при орально-генитальном контакте и приводить к инфицированию области гениталий (генитальный герпес). ВПГ-2 передается почти исключительно при генитальном
контакте во время секса и приводит к инфицированию области гениталий или анальной области (генитальный герпес).

Как герпетические инфекции ротовой полости, так и инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в
легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная и эндемичная во всем мире. Инфицирование ВПГ-1 происходит в большинстве случаев в детстве, и инфекция остается на всю жизнь. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается
герпес ротовой полости (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях ВПГ-1 вызывает и генитальный герпес (инфекции в области гениталий или анальной области).

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 г. около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, в мире были инфицированы ВПГ-1 (имели герпес ротовой полости или области гениталий). Самые высокие уровни распространенности инфекции, по оценкам,
отмечались в Африке (88%), а самые низкие – в странах Америки (45%).

Большинство инфекций ВПГ-1 были инфекциями ротовой полости. По оценкам, в 2016 г. от 122 миллионов до 192 миллионов человек в возрасте 15-49 лет в мире имели генитальные инфекции ВПГ-1, но их распространенность в регионах значительно
варьировалась. По оценкам, наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1 произошло в Регионе стран Америки, Европейском регионе и Регионе Западной части Тихого океана, где инфицирование ВПГ-1 продолжается и во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Герпетическая инфекция ротовой полости протекает, как правило, бессимптомно, и большинство людей, инфицированных ВПГ-1, не знают о том, что они инфицированы. Среди симптомов герпеса ротовой полости можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения,
называемые язвами, внутри или вокруг рта. Поражения на губах обычно называют «лихорадкой». Перед появлением поражений инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в области рта. После первоначального инфицирования пузырьки
или язвы могут периодически возникать снова. Частота их возникновения у разных людей различна.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или
язв в области гениталий или анальной области. После первоначального эпизода генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут появляться снова. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, как правило, не повторяется часто в отличие
от генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2; см. ниже).

Передача инфекции

ВПГ-1 передается в основном при оральном контакте и вызывает герпетическую инфекцию ротовой полости вследствие контакта с ВПГ-1 в местах поражения, слюне и на поверхностях внутри или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может
также попадать на область гениталий и вызывать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако наибольший риск передачи инфекции существует при наличии активных поражений.

У лиц, уже имеющих герпетическую инфекцию ротовой полости, последующее инфицирование области гениталий ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой инфекции ВПГ-1 ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу (см. ниже).

Возможные осложнения

Тяжелая форма болезни

У лиц со слабой иммунной системой, таких как лица с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях, ВПГ-1 может приводить к появлению более тяжелых симптомов и иметь более частые рецидивы. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более
тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, но это тяжелое состояние может приводить к стойкой
неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних
сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Повторное появление симптомов герпеса ротовой полости может вызывать дискомфорт и приводить к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на
качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с той или иной формой герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному
излечению.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время появления симптомов герпеса ротовой полости, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с активно проявляющимися симптомами герпеса ротовой полости следует
избегать оральных контактов с другими людьми и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы не допустить попадания герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами
генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений во время проявления у них каких-либо симптомов.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать предотвращению распространения генитального герпеса. Вместе с тем презервативы могут лишь снижать риск инфицирования, поскольку симптомы генитального герпеса могут появляться
на местах, не защищенных презервативом.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут инфицироваться повторно, но они продолжают подвергаться риску инфицирования ВПГ-2, поражающим область гениталий (см. ниже).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в
этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

Для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызываемых ВПГ, таких как вакцины, проводятся дополнительные исследования. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, хотя его может также вызывать и вирус простого герпеса первого типа
(ВПГ‑1). Инфекция ВПГ-2 остается на всю жизнь и не излечивается.

Масштабы проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: по оценкам, в 2016 г. 491 миллион человек (13%) в возрасте 15-49 лет в мире имели эту инфекцию.

Среди лиц, инфицированных ВПГ-2, больше женщин, чем мужчин; по оценкам, в 2016 г. 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины женщине,
чем от женщины мужчине.

По оценкам, наиболее высокие уровни распространенности инфекции, вызванной ВПГ-2, наблюдаются в Африке (44% среди женщин и 25% среди мужчин), за которой следует Америка (24% среди женщин и 12% среди мужчин). Распространенность инфекции повышается с возрастом,
хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Признаки и симптомы

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не знают о том, что они инфицированы. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального
герпеса сообщают около 10-20% лиц, инфицированных ВПГ-2. Вместе с тем клинические исследования, тщательно отслеживающие случаи первичного инфицирования, продемонстрировали, что до одной трети впервые инфицированных людей могут иметь симптомы.

В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или открытых поражений, называемых язвами, в области гениталий или анальной области. Помимо язв в области гениталий симптомами первичного
инфицирования генитальным герпесом часто являются лихорадочное состояние, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального эпизода герпетической инфекции области гениталий, вызванной ВПГ-2, нередко симптомы появляются снова, но они менее интенсивны, чем при их первом появлении. Частота появления симптомов со временем, как правило, сокращается, но они
могут появляться на протяжении многих лет. Перед появлением язв в области гениталий люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Передача инфекции

ВПГ-2 передается в основном при половых сношениях, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, пораженными местами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или анальной области,
которая выглядит нормальной, и часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери ребенку при родах и вызывать неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция, вызванная ВПГ-2, повышает риск инфицирования ВИЧ примерно в три раза. Кроме того, лица, инфицированные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее
распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздних стадиях ВИЧ‑инфекции ВПГ-2 может приводить к таким более тяжелым, хотя и редким осложнениям,
как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, однако это тяжелое состояние
может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется
ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут быть болезненными, и инфекция может приводить к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения.
Тем не менее со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному
излечению.

Профилактика

Лицам с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ, следует воздерживаться от половой жизни в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления поражений, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие
симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать снижению риска распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может обнаруживаться на местах, не защищенных презервативом.
Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лица с симптомами, позволяющими предполагать генитальную инфекцию, вызванную ВПГ, должны проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию, а тем из них, кто живет в местах с высокими уровнями распространенности ВИЧ-инфекции, следует предлагать более сфокусированные
меры по профилактике ВИЧ-инфекции, такие как доконтактная профилактика.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в
этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызванных ВПГ, таких как вакцины или бактерицидные средства местного применения (препараты для защиты от инфекций, передаваемых половым
путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Деятельность ВОЗ в области борьбы с герпесом (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Во всем мире необходимо повышать осведомленность в отношении инфекции, вызванной ВПГ, и ее симптомов, улучшать доступ к противовирусным средствам и активизировать усилия по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц с симптомами генитальной инфекции, вызванной
ВПГ.

Кроме того, необходимо разработать улучшенные меры лечения и профилактики, в частности вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры прилагают усилия для ускорения исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями,
вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидных средств местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидных средств.

что делать в 1, 2 и 3 триместре?

Вирус герпеса присутствует в организмах большинства людей, но чаще всего — в скрытой форме. Иммунная система нейтрализует активность инфекционных агентов путем выработки антител. Во время беременности иммунитет слабеет, что нередко приводит к появлению на губах характерных высыпаний. Естественно, это вызывает опасения у будущих мам.

Чем опасна простуда на губе во время беременности?

В большинстве случаев герпес не опасен ни для матери, ни для ребенка. Болезнь не нарушает нормальное течение беременности и не влечет за собой развитие других патологий. Вирус поражает ткани на губах, волокна под кожей, непосредственно располагающиеся под пораженными участками, и лицевые нервы. Он не нарушает функции внутренних органов и систем, не проходит через плацентарный барьер.

Герпес становится опасным для плода в 2-х случаях:

1. Первичное инфицирование. Проникая в организм, вирус попадает в кровоток, провоцируя появление сыпи. Не имея антител к герпетическим компонентам, организм не может противостоять их разрушительному действию, в результате чего возможно проникновение герпеса через околоплодные оболочки, поражение внутренних органов и систем плода.
2. Заболевания иммунитета. Организм матери не может сдерживать вирус, поэтому даже при наличии антител болезнь протекает тяжело. Если не начать лечение, герпес приводит не только к развитию патологий плода, но и может спровоцировать выкидыш.

У беременной с ослабленным иммунитетом симптомы проявляются ярче, возможны многократные рецидивы болезни. Отсутствие адекватного лечения способствует распространению вируса на слизистые оболочки полостей рта и носа, кожу на кистях рук и нервные ткани. В редких случаях болезнь поражает соединительные оболочки глаз и головной мозг, вызывая такие тяжелые заболевания, как кератит и энцефалит.

Вирус на губах может негативно отразиться на состоянии плода из-за ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Начальная стадия герпеса характеризуется симптомами интоксикации. Женщина ощущает слабость, жар, снижение трудоспособности, головокружение, головную и мышечную боли, кроме этого, ее мучает зуд. Состояние беременной дополнительно ухудшает эстетический фактор, поэтому нужно как можно быстрее приступать к лечению.

Герпес в 1 триместре

Заражение герпесом представляет наибольшую опасность именно в первые 12 недель беременности, когда формируются основные системы и органы плода. С первичным инфицированием связывают развитие патологий ЦНС, слуха и зрения. При ослабленном иммунитете возможна замершая беременность или выкидыш. В этот период болезнь всегда протекает тяжелее обычного, вызывая у женщины жар, слабость и головную боль.

Герпес во 2 и 3 триместрах

Меньше всего вреда герпес наносит во 2 триместре беременности, когда уже сформированы основные системы и органы плода, и заражение не может спровоцировать развитие серьезных патологий.

Во 2 триместре под угрозой оказывается плацента. Из-за нарушений ее функции герпетическими компонентами плод страдает от гипоксии. Дети, перенесшие вирусную атаку, часто рождаются с дефицитом массы тела и с ослабленным иммунитетом.

Первичное заражение герпесом с 34 по 38 неделю беременности повышает риск развития тяжелых патологий головного мозга у плода. В третьем триместре беременности вирусу легче проникнуть через плацентарный барьер, в результате чего развиваются такие опасные последствия, как фетоплацентарная недостаточность, вплоть до отслойки плаценты, преждевременные роды и гибель ребенка.

Как лечить?

Лечение герпеса включает в себя прием противовирусных препаратов и средств, усиливающих защитную систему организма. Терапевтический процесс осложняется тем, что во время беременности нельзя применять большинство лекарств от простуды на губах из-за риска негативного воздействия на плод. В этом случае самолечение недопустимо. Средства народной медицины принимают лишь по согласованию с врачом.

Лечение простуды на губах характеризуется некоторыми особенностями:

• невозможность удаления вируса из организма – пациент навсегда остается носителем;
• отсутствие медикаментов для профилактики герпеса;
• легкую форму герпеса предпочтительнее лечить посредством применения антисептических и ранозаживляющих средств народной медицины, а не лекарствами.

Во время беременности противовирусные препараты применяют преимущественно в форме мазей и гелей, чтобы исключить всасывание активных компонентов в кровоток. Беременным назначают лекарства на основе ацикловира – вещества с избирательным действием. Этот элемент является синтетическим аналогом тимидина, входящего в состав ДНК. Вследствие замены компонентов в ДНК-цепочке прекращается распространение вируса.

Если выскочил прыщик на губе, назначают Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Панавир, Виферон, Циклоферон, Гевизош, Триаптен и др. Во время лечения нужно:

• 6-8 раз в день чистой ватной палочкой наносить мазь тонким слоем исключительно на пораженный участок, чтобы средство не попало на слизистые оболочки;
• не прокалывать и не прикасаться к пузырькам руками;
• отказаться от использования помады на время лечения.

Таблетки от герпеса на губах назначаются не ранее чем с 35-й недели беременности. Препараты применяются при первичном заражении и при заболеваниях иммунной системы, провоцирующих распространение вируса по кровотоку и повышающих риск инфицирования плода даже при наличии антител в организме матери. Во время беременности принимают Валацикловир, Ацикловир, Фамвир, Циклоферон, Амиксин (см. также: Ацикловир: инструкция по применению во время беременности).

Народные средства используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. В первые дни лечения применяют мази. Когда начинают лопаться пузырьки, ранки обрабатывают антисептическими и регенерирующими домашними составами. Показаны примочки из настоя календулы, облепихового масла и алоэ, прижигания витамином Е с интерфероном.

Другие народные средства от простуды на губах:

1. Настой шалфея. 1 ст. л. растения нужно залить стаканом кипятка и оставить на 30 минут для настаивания. Процеженную жидкость используют для примочек. Компресс накладывают на чистую кожу на 20-30 минут несколько раз в день.
2. Мята. Вату, смоченную в растворе масла перечной мяты, накладывают на 15 минут 3-4 раза день. При глубоких язвочках используют мятный настой. 1 ч. л. мяты заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Примочки наносят так же, как и средство с шалфеем.
3. Если вскочил болезненный герпес, нужно на 15-20 минут приложить к губе кубик льда, завернутый в салфетку. Недостаток данного средства – непродолжительный эффект.

Меры предосторожности

На стадии планирования беременности следует сдать кровь на анализ для определения наличия антител к герпесу, то есть выяснить, является ли будущая мама носителем вируса. Если ответ положительный, женщине предлагается пройти вакцинацию от рецидива простого герпеса первого и второго типов. Первый вид вируса передается бытовым путем и вызывает простуду на губах, второй – генитальный герпес.

Чтобы предупредить рецидив болезни во время беременности, нужно придерживаться следующих мер предосторожности:

• исключить контакты с людьми с явными герпетическими поражениями;
• пользоваться только своими полотенцами, постельным бельем и посудой;
• соблюдать правила личной гигиены – мыть руки после посещения улицы и туалета, ежедневно очищать кожу лица, не пользоваться пробниками в косметических магазинах и др. ;
• наносить на кожу солнцезащитный крем перед выходом на улицу;
• не допускать пересыхания кожи, наносить на губы питательный бальзам и гигиеническую помаду;
• регулярно проветривать комнату, не допускать сырости в помещении;
• своевременно лечить ОРВИ, заболевания зубов и ротовой полости;
• чаще гулять на свежем воздухе, избегать переохлаждений и перегревов;
• избегать стрессов, нормализовать режим работы и отдыха.

Питание должно быть сбалансированным, обеспечивать поступление в организм основных витаминов и минералов. Нужно ограничить употребление пищи, богатой аргинином, ускоряющего распространение вирусных агентов: шоколада, изюма, орехов и семечек. Чтобы ускорить выведение вируса и продуктов его жизнедеятельности, нужно пить больше воды, свежевыжатых соков, отвара шиповника, зеленого чая с лимоном.

Чтобы снизить риск заражения и рецидива вируса, нужно обеспечить поступление в организм будущей матери достаточное количество белка. Следует употреблять мясо нежирных сортов, молочные продукты, яичный белок, бобовые, гречку, шпинат и др. Лизин стимулирует выработку антител к вирусу. Богатыми источниками этой аминокислоты являются мясо птицы, сыр, соя, треска и сардина.

Возникновение герпеса указывает на ослабление защитных функций организма. Если женщина ранее часто страдала от вируса или болезнь уже более 2-х раз рецидивирует во время беременности, назначаются иммуномодуляторы. Беременные принимают Галавит, Тамерит, Неовир, Трансфер Фактор, поливитаминные комплексы. Предупредить рецидив болезни помогает стакан теплой воды с 1 ст. л. лимонного сока и меда. Напиток нужно пить утром натощак.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Герпес: симптомы и лечение, рекомендации врача

«Простуда» на губах знакома практически каждому. Стоит подхватить насморк или перенервничать, как тут же появляется неприятный предвестник – покалывание где-нибудь у рта.

Вирус простого герпеса присутствует в организме 95% людей. И лишь немногие имеют невосприимчивость, причины которой до сих пор непонятны.

Вирус попадает в организм в раннем детстве: в 3 — 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции. Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм, к примеру, со слюной. Он внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний, поднимается в полость черепа, где «прячется» в нервном сплетении, именуемом, тройничным ганглием и «спит» там до момента повторной активации.

Герпес «просыпается» при снижении иммунитета

Причины рецидивов герпеса на губах: стресс или эмоциональное расстройство; различных других болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ; отравление или интоксикация; употребление алкоголя, кофеина и курение; избыточное ультрафиолетовое облучение; переохлаждение или перегревание; наступление менструация; переутомление и истощение; недостаточное питание/диета или расстройство желудка; другие индивидуальные для каждого человека факторы.

После «пробуждения» вирус направляется обратно к коже. При движении через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва.

Развитие герпеса можно условно поделить на несколько этапов. На первом этапе человек испытывает недомогание. В месте появления «лихорадки» появляется боль, пощипывание., кожа краснеет. На стадии воспаления образуется небольшой болезненный пузырек, заполненный жидкостью. Через некоторое время пузырек лопается и из него вытекает бесцветная жидкость, содержащая миллиарды вирусных частиц. На его месте появляется язвочка. На заключительном этапе язвочка покрывается корочкой.

Чаще всего герпес появляется на губах, но поражения могут появляться и на лице, в области ушей или в полости рта.

Что делать если у Вас появилась «простуда» на губах

В настоящий момент не разработано лекарственных средств и методов лечения, которые полностью уничтожали бы вирус простого герпеса в организме человека. Но несколько советов страдающих герпесом дать можно.

• 
  Строго соблюдайте правила личной гигиены! Поскольку герпес заразен, необходимо мыть руки с мылом, пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

• 
  Не подносите руки к глазам! И не увлажняйте линзы слюной! Герпес может поразить слизистую глаза.

• 
  Не рекомендуется дотрагиваться до вирусного высыпания, целоваться. Вирус может передаться при пользовании одной помадой или курени одной сигареты.

• 
  Если пытаться удалить волдырь или корочку над язвой вирус может распространиться на другие части тела.

• 
  Откажитесь от орального секса! Вирус с пораженных губ может стать причиной генитального герпеса у партнера.

• 
  Молодой маме необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы уберечь малыша от заражения герпесом. Если у Вас есть герпетические высыпания, необходимо каждый раз перед тем, как прикоснуться к ребенку, вымыть руки с мылом. И ни в коем случае не допускать контакта пораженной поверхности с кожей ребенка.

Как свести неприятные ощущения к минимуму

Начинать использовать противогерпесные препараты необходимо начать, как только вы почувствовали пощипывание. Лекарства не избавят Вас от вируса, но позволят остановить его развитие и ускорить выздоровление. Существуют препараты, предотвращающие развитие вируса: таблетки, мази для наружного применения, которые помогают заживлению пузырьков и язв, уменьшению неприятных ощущений.

При нанесении мази используйте ватные палочки, что бы избежать передачу вируса с губ на кожу пальцев.

Герпес требует внимания специалистов! «Простуда» на губах может оказаться симптомом серьезных заболеваний: резкого снижения иммунитета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции.

Если Вас мучают рецедивы герпеса – обратитесь к врачу. Специалист не только избавит Вас от лишних волнений и исключит опасность для здоровья, но и поможет подобрать комплексную программу профилактики и лечения герпеса.

Для того, чтобы записаться к врачу-иммунологу или дерматологу по программе диагностики и лечения герпеса, позвоните в клинику «Семейный доктор» +7 (495) 775 75 66 (время работы клиники: пн-пт с 8.00 до 21.00, сб-вс с 9.00 до 20.00), либо запишитесь на прием и диагностику через форму on-line записи

эффективные и безопасные средства. Что стоит знать об инфицировании заболеванием

Data
28 Июн ●

Comments 0
●

Views

Врач  
Мария Николаева  

У женщин во время беременности существенно снижаются защитные силы организма, поэтому повышается риск появления новых заболеваний или обострения уже имеющихся. Среди таких болезней частой проблемой может стать вирус простого герпес. Заражение вирусом герпеса происходит ещё в детстве. В скрытой форме он постоянно присутствует в организме женщины. Появление рецидивов герпеса на губах во время беременности не опасно, но необходимо знать, как эффективно с ним справиться.

Герпетическая инфекция чаще всего у беременных уже имеется в организме, но находится там в латентном состоянии. Проявления герпеса на губах при беременности могут возникнуть на любом сроке вынашивания плода. Время манифестации герпетической инфекции зависит от того, в каком периоде был наиболее снижен иммунитет и когда на организм повлияли факторы, провоцирующие внешние признаки болезни.

Заразившись единожды герпесом, человек становится носителем вируса на всю жизнь. Болезнь не поддается полному излечению, активность возбудителя можно лишь укротить при помощи медикаментов и народных средств.

Если у женщины выскочил герпес на губе во время беременности, сразу возникает вопрос: влияет ли вирус на развитие эмбриона и в чем его опасности, как можно с ним бороться. Рассмотрим эту проблему подробно.

Почему активизируется герпес у беременных

Лабиальный герпес (так называется простуда на губах) активизируется на фоне гормональных изменений, характерных для вынашивания беременности и ведущих к ослаблению иммунитета. Женский организм становится уязвимым и легко схватывает вирусы, микробы, инфекции.

Заражение лабиальным герпесом (ВПГ-1) происходит воздушно-капельным путем. Также специфические волдыри на губах могут появиться после орального секса с инфицированным партнером. Значит, причиной герпеса на губах беременной может послужить половой контакт с больным мужем. (ВПГ-2) опасен для будущего малыша – он усложняет течение беременности и провоцирует выкидыш.

Как проявляется герпес на губе, и в каких стадиях протекает болезнь у будущих мам? Активизация возбудителя становится ощутимой с появлением зуда в губе и слизистых оболочках рта (носа). Возможно повышение температуры тела с ухудшением самочувствия. Далее на губе возникает отечность, и на поверхность выходят пузырчатые элементы.

На 3 стадии пузырьки лопаются, а кожа – изъязвляется. Постепенно пораженный участок обрастает струпом, корочки периодически растрескиваются и кровоточат, но все равно губа заживает.

Унаследовать лабиальный герпес от беременной матери ребенок не может, поскольку женские антитела передаются ему через плаценту и формируют иммунитет к вирусному заболеванию.

Чем опасен герпес на губах для беременных

Рассмотрим, опасен ли герпес на губах при беременности и насколько велико влияние кратковременной болезни на плод.

Врачи говорят, что вирусные частицы делятся в кожных клетках срединных слоев дермы. Вирусные агенты, которые находятся в нервных клетках, оставляют в них свой ДНК-материал. Но эти точки – нервные ганглии, расположены довольно далеко от области проявления внешних признаков герпеса.

Когда герпес выходит на поверхность губ, это говорит о поражении тканей и нервов лица. В брюшину и органы малого таза, куда входит матка с придатками, вирус не проникает. Таким образом, можно сделать два вывода:

Но в некоторых случаях герпесвирус все же опасен для женщины и плода. Например, если до зачатия будущая мать никогда не болела герпесом, первичное инфицирование может распространить возбудителя по всему организму. Это приведет к образованию сыпи на разных участках тела и проявлению генерализованных симптомов. Организм не дает иммунного ответа вирусу, и до его формирования штамм может внедряться в любые ткани.

Но слишком переживать по этому поводу не стоит, т.к. иммунитет вырабатывается быстро, и за это время ВПГ-1 затрагивает малое количество нервных аксонов и незначительные участки губных тканей.

Печальные последствия герпес во время беременности несет при иммунодефицитном состоянии женского организма. Как первичное заражение вирусом, так и рецидивы опасны поражением и гибелью плода, также имеется риск летального исхода для будущей матери.

На поздних сроках гестации лабиальный герпес проявляется редко (по сравнению с первыми неделями после зачатия). Иммунитет женщины адаптируется к новому положению и становится более устойчивым к рецидивам болезни. Во 2 – 3 триместре герпес на губах не опасен для здоровья женщины и плода. Если же вирус активизируется накануне или в процессе родов, опасность заражения для новорожденного ребенка будет исходить от того, что мать целует его или совершает манипуляции по уходу немытыми руками, которыми ранее трогала больную губу.

Видео:

Как предупредить инфицирование ребенка? Необходимо тщательно мыть руки, не обрывать корочки на губах и как можно быстрее добиться заживления пораженной ткани. Лечение герпеса должно проводиться при помощи безопасных для беременной и плода препаратов.

Как лечить лабиальный герпес у беременных

Медикаментозное лечение герпеса на губах при беременности проводят в виде наружной обработки очага противогерпетическими средствами:

• Ацикловир.
• Оксолиновая мазь.
• Алпизариновая мазь.
• Раствор интерферона.
• Тромонтадиновая мазь.

Ускорить заживление лопнувших пузырьков и язв поможет смазывание губ жидкой формой витамина E и оливковым маслом.

При выраженном иммунодефиците герпес на лице у беременных лечат иммуноглобулинами и иммуностимуляторами – это препараты элеутерококка, женьшеня, эхинацеи. В курс лечения включают витаминные комплексы, биологически активные добавки и средства гомеопатии.

Из народных средств, судя по отзывам беременных, от хорошо спасает яичная пленка. Извлекают ее так:

Еще одним безвредным средством для лечения беременных от герпеса считается чеснок. Несколько долек овоща натирают на мелкой терке и отжимают с кашицы сок. Продукт используют для смазывания герпесных высыпаний. Можно поступить по-другому: просто разрезать дольку чеснока и протирать срезом проблемный участок. Процедуру можно дополнить смазыванием губы смесью меда и яблочного уксуса (продукты соединяют в равных пропорциях).

Как вариант щадящего лечения стоит рассмотреть сок алоэ. Листик срезают и тут же выдавливают целебную жидкость. Нею смазывают герпетический пузырек или язвочку. Можно смачивать сыпь отваром мяты. 1 ст.л. сухой травы нужно прокипятить в 200 мл воды не более 10 минут, настоять полчаса и процедить.

Во время беременности к любому заболеванию будущая мама относится настороженно. Это понятно, ведь от ее здоровья зависит развитие малыша. На протяжении всего периода вынашивания иммунитет женщины находится в физиологическом подавленном состоянии, поэтому всякого рода болезни то и дело цепляются и обостряются. Что делать, если появился герпес на губах на ранних сроках беременности, стоит ли паниковать и как лечиться?

Читайте в этой статье

Причины появления

Привычные для всех высыпания на губах – проявления вируса простого герпеса (ВПГ) первого типа.
Это классическая среда его обитания, но может существовать он также и на половых органах женщины и мужчины. Вирус герпеса второго типа также вызывает идентичные высыпания, его можно в редких случаях встретить на губах, а вот шейка матки и другие структуры гениталий – излюбленное место.

Согласно данным ВОЗ, во всем мире около 65% людей являются носителями ВПГ первого типа, и около 15% – второго. А вот если исследовать иммунитет, то практически 100% имеют антитела к данному патогену. Все дело в следующем.

Каждый человек после рождения в какой-то момент сталкивается с вирусом герпеса. В зависимости от состояния его иммунитета, данный патоген либо полностью уничтожается, либо клинически заболевание проходит, но сам микроорганизм остается пожизненно в тканях, а именно в структурах нервной системы.

В последнем случае, как только организм находится в состоянии иммунодефицита (в том числе при беременности), вирус активируется, хорошо заметна клиническая картина: появляются пузырьковидные высыпания, которым предшествует зуд и жжение в этом месте, после появляются корочки, но постепенно все проходит.

Однако вирус все равно постоянно находится в нервных клетках, которые подходят к этому месту. Он располагается там в неактивном состоянии до определенного времени.

Для того, чтобы произошло заражение, необходим источник инфекции. Первично в организм вирус герпеса может попасть следующими путями:

• Контактно-бытовой механизм передачи подразумевает попадание вируса с полотенцем, бельем, посудой и другими предметами обихода, если человек с проявлениями герпеса не имеет отдельных.
• Половой путь заражения является достаточно распространенным, причем орально-генитальные контакты приводят к тому, что стирается граница между средой обитания ВПГ 1 и 2 типов. То есть их можно с одинаковой вероятностью обнаружить как на губах, так и на половых органах.
• Воздушно-капельный реализуется не всегда, чаще при тесном контакте, например, при разговоре с больным человеком вирусы могут попадать к здоровому с капельками слюны.
• Вертикальный путь передачи – от больной матери к плоду. И если для женщины вирус герпеса не представляет особой опасности, на развивающийся плод он может оказать достаточно серьезное воздействие. Все зависит от частоты рецидивов инфекции, наличия сопутствующей патологии и еще многих факторов.

Итак, во время беременности организм женщины испытывает иммунодефицит, который необходим для того, чтобы выносить наполовину чужеродный генетический материал.
Но с дугой стороны это приводит к тому, что различные инфекции, в том числе герпетическая, чаще проявляются в это время.

Где может локализоваться

В зависимости от варианта первого контакта с вирусом будет зависеть клиническая картина заболевания. Чаще всего высыпания появляются в области губ, слизистой ротовой полости (мягкое и твердое небо, десны и т.п.), а также не редкость и герпес в носу на ранних сроках беременности.
Реже поражаются глаза и другие органы (легкие, бронхи и т.п.). Чем более выражен иммунодефицит, тем больше участков затрагивается и тем тяжелее протекает инфекция.

При половом пути заражения очаги появляются на слизистой и коже половых губ, а при обследовании обнаруживаются патогены и на шейке матки, и в цервикальном канале.

Опасен ли герпес?

Герпес любого типа и вида – это достаточно опасная инфекция. Обусловлено это тем, что эти вирусы размножаются и изменяют непосредственно ядро клеток, где содержится генетический материал. Именно вследствие этого герпес часто приводит к угрозе выкидыша, неразвивающейся беременности, патологии плаценты и околоплодных вод.

Актуальны следующие клинические варианты:

• Нечастый (раз в несколько месяцев) герпес на губах, слизистой рта или носа не должен приносить особого беспокойства будущей маме.
  Дело в том, что в ее крови есть антитела к данному патогену, поэтому иммунная система сразу же его захватит еще до того, как он мог бы проникнуть к плоду и навредить ему. В этом случае достаточно будет воспользоваться местными кремами или мазями, а также просто обрабатывать зону поражения антисептиком.
• Частый герпес на губах с поражением нескольких зон должен обеспокоить будущую маму.
  Несмотря на то, что это даже не первый случай герпеса, обширные пораженные участки могут свидетельствовать о наличии какого-то иммунодефицитного состояния (самое неприятное – это ВИЧ). Частые рецидивы не несут за собой существенную опасность для развивающегося эмбриона, но они требуют определенного лечения противовирусными препаратами, также добавляются интерфероны, витамины и т.п.
• Герпес на половых губах также часто встречается у беременных женщин.
  Если это несколько высыпаний на ранних сроках, и эпизоды больше не повторяются, скорее всего, заболевание никак не повлияет на эмбрион. Но постоянные очаги приведут к распространению вирусов, восходящим путем он может попасть к малышу.
• Герпес в цервикальном канале представляет наибольшую опасность для эмбриона.
  Непосредственно отсюда вирусным элементам очень легко проникнуть в плаценту или в околоплодные воды и к непосредственно к развивающемуся малышу.

Таким образом становится понятно, насколько опасен герпес на ранних сроках беременности. В каждом конкретном случае риск разный. Однозначно, чем реже повторы заболевания, тем вероятность вредного воздействия меньше.

Что касается срока беременности, опасно возникновение на ранних сроках, а также накануне родов, так как в это время риск инфицирования ребенка и развития неприятных последствий будет несколько выше. Особо следует быть осторожными с генитальным герпесом, так как путь к эмбриону в этом случае значительно уменьшается.

Смотрите на видео о заболевании:

Лечение вируса

Наиболее адекватную схему лечения может назначить только специалист после изучения всей клинической картины и беседы с будущей мамой. Острый период, рецидив герпеса на ранних сроках беременности или первичное заражение имеют сходные принципы лечения.

Основные направления терапии следующие:

• Противовирусное лечение
  – основное, для этого используется чаще всего ацикловир, так как его безопасность во время беременности подтверждена многолетним применением в медицине у этой группы пациенток. Однако достоверных данных нет, поэтому даже к его назначению следует относиться серьезно.

Ацикловир назначается при первичном возникновении герпеса, в данном случае обычная доза будет выше средней, в пределах 0,4 — 0,8 г до 5 раз в сутки на протяжении 7 — 10 дней. Если это рецидив заболевания, количества принимаемого препарата в два раза уменьшается. Популярно и эффективно местное использование геля при небольших очагах и редких эпизодах болезни.

• Средства, которые усиливают естественную противовирусную защиту организма.
  Сюда относят препараты интерферона и его индукторы, иммуномодуляторы, а также лекарства на основе бифидобактерий. Продолжительность лечения ними может затрагивать весь период вынашивания.
• Витамины и антиоксидантные комплексы курсами по 10 — 14 дней.
• При выраженном болевом синдроме или отеке назначаются противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и подобные.

Лечение герпеса на ранних сроках беременности также включает в себя соблюдение элементарных правил гигиены для предупреждения поражения других зон, а также для профилактики передачи вируса другим членам семьи. Они включают следующее:

• на время болезни лучше выделить отдельную посуду, чтобы минимизировать распространение патогена;
• полотенца и другие гигиенические принадлежности также должны быть индивидуальными;
• следует воздержаться от интимных отношений и даже от поцелуев на время лечения;
• ни в коем случае не нужно срывать корочки, под ними еще есть активные вирусы;
• если девушка пользуется контактными линзами, необходимо очень тщательно обрабатывать руки перед процедурой;
• все лечебные крема и мази желательно наносить с помощью ватной палочки или чего-то подобного, а не руками.

Профилактика повторного появления

Несмотря на то, что данный вирус может оказать серьезное влияние на развивающегося малыша только в 3 — 5% случае, лучше, если герпес и беременность на ранних сроках не встретятся. Для этого следует проводить профилактику заболевания, особенно у тех женщин, для которых характерны рецидивы, например, накануне менструаций, после ОРВИ и т.п.

• Главное при склонности к рецидивирующей инфекции – укрепление иммунитета. Сюда входит как закаливание, регулярное проветривание помещений, так и использование препаратов интерферонового ряда и его индукторов на протяжении всего периода вынашивания.
• Хорошие долгосрочные результаты дает лазерное облучение крови, но его следует выполнять до беременности, при планировании.
• Также эффективна вакцинация от ВПГ первого и второго типов, которая поможет создать надежный иммунитет от данной инфекции.

Герпетическая инфекция – серьезное заболевание, которое свидетельствует о дефекте какого-то звена в иммунной системе в случае частых рецидивов.
Появление высыпаний на губах несколько раз за беременность не окажет значимого влияния на развитие малыша.

Но при частых эпизодах, а также при расположении очагов в области половых органов следует обязательно пройти консультацию у врача. Только специалист может сказать, чем лечить герпес на ранних сроках беременности или уже во втором-третьем триместрах эффективно и безопасно для мамы и малыша.

А надо ли лечить?

Любая разумная женщина понимает, что даже самая безобидная болячка во время беременности может нанести непоправимый вред состоянию здоровья её будущего ребенка. Поэтому лечить возникший на любом сроке беременности герпес надо обязательно! Другое дело, что степень опасности данного вируса для беременной зависит от того, первично или вторично заболевание. Если герпес на губах возникал и раньше, то можно вздохнуть с облегчением – риск осложнений для малыша минимален. Но даже в этом случае не надо легкомысленно относиться к болезни и пускать её на самотёк. Если же женщина впервые «познакомилась» с герпесом на губах именно во время беременности – то такое знакомство не назовешь приятным, ведь в отдельных случаях это приводит к различным осложнениям беременности и родов, появлению патологий и пороков развития у плода. Особенно опасно впервые заболеть герпесом в начале беременности, когда формируются все органы будущего малыша. Поэтому каждой женщине желательно уже на этапе планирования беременности точно знать, болела ли она герпесом до этого, поскольку первичное заражение вирусом в «интересном положении» значительно отягощает беременность.

Мифы о лечении герпеса

Существуют препараты, способные вылечить от герпеса раз и навсегда.

Это не так. Хоть медицина и не стоит на месте, но кардинального лекарства от герпеса пока не изобрели. Лечение направлено на снятие острого проявления болезни и снижения частоты возможных рецидивов.

Появившийся во время беременности герпес передастся по наследству ребенку.

Это не так. Герпес во время беременности никаким образом не может быть унаследован и не приведет к предрасположенности будущего ребенка к этой болезни. Наоборот, малышу передаются соответствующие антитела и формируется иммунитет к данному типу герпетической инфекции.

Лечение герпеса на губах при беременности стоит проводить только во втором и третьем триместрах.

Данное заблуждение связано с расхожим мнением обывателей о том, что даже минимальное медицинское вмешательство в первые месяцы беременности негативно сказывается на состоянии здоровья будущего ребенка. Однако следует помнить, что оставленный без внимания герпес на губах в данном случае значительно опаснее, чем использование безобидных мазей и средств народной медицины.

Алгоритм действий при возникновении герпеса на губах

1.В первую очередь необходимо убедиться, что герпес на губах возник не из-за другого сопутствующего заболевания (простуды, например). Возможно, лечить придется не только герпес.

2.Для грамотного лечения герпеса на губах при беременности надо обратиться к врачу и следовать всем полученным рекомендациям. Как правило, врач учитывает «интересное положение» женщины и не прописывает ей агрессивных противовирусных препаратов в таблетках (Ацикловир , Пенцикловир, Фоскранет и подобные им), так как все они способны оказывать патологическое влияние на плод. Применение таких лекарств ограничено строгими показаниями.

В основном же в число лечебных назначений входят:

• средства для подсушивания появляющихся герпетических пузырьков (раствор бриллиантового зеленого) применяются в самом начале, чтобы уменьшить количество высыпаний и прекратить их распространение;
• противовирусные и другие лечебные мази, которые не всасываются в кровь беременной и поэтому не наносят никакого вреда будущему ребенку: панавир, борментол, салицило-цинковая и оксолиновая мази. Их следует наносить 4-5 раз в день, чтобы увлажнять кожу на месте подсыхающих язвочек;
• средства для укрепления иммунитета и витамины назначаются врачом: иммунокорректоры (виферон, генферон), иммуномодуляторы растительного происхождения (эхинацея, женьшень, элеутерококк), витамины С и Е;
• при частых и обильных высыпаниях врач может назначить прижигание раствором интерферона и витамина Е.

3.Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены:

• не прикасаться руками к пузырькам герпеса, чтобы снизить риск переноса инфекции на другие части тела;
• мыть руки с мылом до и после обработки герпесных высыпаний;
• не целоваться во время болезни;
• не использовать чужие столовые приборы, чужую помаду и т. п.;
• не вскрывать герпесные пузырьки и не срывать струпья, чтобы не усугубить течение болезни;
• не мочить герпесные высыпания.

4.Следует скорректировать питание, чтобы повысить иммунитет и сопротивляемость вирусу:

• употреблять напитки, богатые витамином С: клюквенный морс, отвар шиповника;
• исключить из рациона изюм и шоколад, так как содержащаяся в них аминокислота аргинин создает в организме комфортную для герпеса среду;
• кушать больше куриного мяса, молочных продуктов, фруктов и овощей – в этих продуктах содержится «противогерпесная» аминокислота лизин.

Секреты народной медицины в борьбе с герпесом на губах

Самое приятное во всех приведенных ниже средствах – их абсолютная безопасность для беременной женщины. Кроме того, в большинстве случаев рецепты народной медицины весьма действенны, особенно если применять их вместе с традиционными медикаментозными препаратами.

• Чтобы избавиться от герпеса за сутки следует как можно чаще прикладывать к пораженной области кусочек люда из морозилки, обернутый салфеткой. Такое лечение тем эффективнее, чем раньше было начато.
• Ускоряют заживление послегерпетических язвочек пихтовое, облепиховое, шиповниковое масла, масло чайного дерева и бергамота. Эфирные масла перед нанесением на кожу обязательно надо разбавлять водой в пропорции 1:10.
• К числу странных, но тем не менее эффективных рецептов от герпеса на губах относится смазывание герпетических высыпаний серой из собственного уха или сырым яичным белком.
• Сок чистотела применяется в виде примочек 3-4 раза в сутки.
• Настойка календулы, которая продается в аптеке, очень эффективное средство в лечении герпеса на губах при беременности. Это связано с её нетоксичностью, антибактерицидными и противовоспалительными свойствами. Необходимо смазывать ею герпетические высыпания 3-4 раза в день.
• Для укрепления иммунитета народные целители рекомендуют кушать лук и чеснок, грейпфруты, пить чай из мелиссы.

В целом хочется пожелать всем беременным не расходовать попусту свои силы на переживания по поводу возникшего герпеса на губах, ведь вовремя выявленный и вылеченный – он становится неопасен для будущего малыша. Будьте здоровы!

Герпес на губе при беременности – неприятное явление, с которыми сталкиваются многие женщины. Часто из-за такого небольшого заболевания прекрасный период в жизни каждой представительницы прекрасного пола может заметно омрачаться. Нередко появление такого заболевания вызывает массу беспокойств у женщины, которая в ближайшее время готовится стать матерью. Если в обычной жизни такое проявление приносит только неудобства, то сейчас возникает вопрос, не принесет ли болезнь какие-то негативные последствия для малыша?

Стоит ли беспокоиться?

Герпес на губах при беременности появляется также во время передачи вируса через телесный контакт с человеком, который был инфицирован, воздушно-капельным путем и контактно-бытовым.

Есть ли опасность во время инфицрования?

Да, если происходит первичное заражение, и герпес первый раз проявляется на губе. В этом случае плоду действительно грозит опасность. Если организм не переживал подобного рода болезнь, и вирус уже есть в организме, то никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для будущего ребенка представлять он не будет.

Простуда на губе при беременности – в чем причина?

Прежде чем начать бороться с таким проявлением стоит понять, из-за чего оно возникло и возможно ли минимизировать вероятность его появления в будущем. Развитие такой инфекции у беременных часто происходит за счет заметного снижения иммунитета. Происходит это на фоне таких факторов, как:

1. Имеющиеся хронические заболевания.
2. Заметное переутомление.
3. Сильное переохлаждение организма.
4. Заметная нехватка питательных веществ, микроэлементов, витаминов.
5. Дисбаланс гормонов, что нередко встречается во время ожидания ребенка.
6. Использование лекарственных препаратов, которые могут привести к появлению простуды.

В каких видах проявляется заболевание?

Простуда на губах при беременности может иметь несколько проявлений. Естественно, протекает она ни в одной форме. Друг от друга они могут заметно отличаться, и в итоге сказаться как на протекании самой беременности, так и на развитие плода в целом.

Если у женщины, ожидающей ребенка, до беременности на губах уже были высыпания герпеса, то вероятность передачи этого вируса плоду будет не более чем 5%. Если контакт с вирусом герпеса не происходил у женщины до того момента, пока она забеременела, и заражение произошло в тот момент, когда она ожидала ребенка, то вероятность негативного воздействия на плод сразу доходит до 90%. Здесь без медицинской помощи не обойтись, ведь своевременное реагирование на такое проявление может спасти жизнь ребенку.

Медики разделяют существующие варианты проявления герпеса на несколько видов. К ним относятся:

1. Первичная форма болезни.
   Проводится в тот момент, когда женщина только инфицируется. Проявляется тогда, когда в организме нет антител, которые могут бороться с болезнетворными микробами. Обычно происходит в тот момент, когда герпес на губах во время беременности появляется в первый раз, и женщина им еще не болела.
2. Рецидивирующий герпес.
   Заражение проводится еще до беременности. Проявляется болезнь в случае, если снижается иммунитет, соответственно появляются симптомы данного заболевания. Если в это время провести анализ крови то можно отметить, что в организме есть антитела герпеса.
3. Бессимптомный перенос вируса.
   В этом случае вирус будет распространяться внутри организма женщины, передаваться от клетке к клетке. В это же время никакой из симптомов заболевания не будет себя выдавать. Не исключено, что даже герпес на губе во время беременности появляться не будет, однако женщина может быть инфицирована.

Как протекает герпес 1-го типа во время беременности?

Проявление заболевания на губах, которое может быть у беременных, не отличается от того, которое обычно проявляется у женщин, не ожидающих ребенка. Базовое отличие в том, как именно будет протекать болезнь. Первичное проявление на губах обычно похоже на мелкую сыпь. Реже болезнь проявляется на слизистой рта. Появляются пятна, которые с течением времени будут преображаться в большие пузыри, имеющие в своей полости жидкость.

Пройдет еще несколько дней, и они лопнут. На месте травмы будет появляться корочка. Однако кроме высыпаний можно отследить и другие заболевания либо интоксикацию, к которым относят:

1. Сильное жжение в том месте, где была повреждена .
2. Зуд, припухлость, дискомфорт и неприятное ощущение.
3. Температура тела, доходящая до 38 градусов.
4. Сильные боли в мышцах, ощущение ломоты в суставах.

Другие виды заболевания не будут настолько остро себя проявлять, интоксикацию организма не вызовут. Однако не исключено появление высыпаний на губах. Несмотря на то, какой герпес при беременности на губе появился, и была ли беременной женщина инфицирована, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Это гарантирует протекание беременности в будущем без осложнений.

В чем основная опасность?

Герпес при беременности на губе может быть опасен в случае, если женщина заражается на сроке до 12 недель, то есть в первом триместре беременности. Именно здесь формируются сам плод, а вирус проникает как в кровь беременной, так и в кровь плода, распространяется по всему организму. Когда он попадает в плаценту, появляется больший риск вреда формирующемуся ребенку.

Второй триместр беременности будет не менее опасен, ведь до 22 недель также будет опасность проявления патологий. Если же поражение вирусом тяжелое, то есть вероятность выкидыша, формирования какого-либо уродства, появление признаков пневмонии и других отклонений.

Третий триместр беременности будет не настолько опасным, как первый и второй. В единичных случаях вирус будет причиной преждевременного рождения ребенка, повреждения, неправильного развития головного мозга малыша либо рождение мертвого плода. Эти вопросы касаются случаев первичного инфицирования беременной.

Если ранее беременная уже переносила такое заболевание, то повторное заражение происходить не будет. В организме будущей мамы есть специальные антитела, которые легко защитят плод от инфицирования, предотвратят проявление негативных симптомов. В данном случае простуда на губе во время беременности почти не представляет никакой опасности.

Как поступать беременным?

Учитывая, что признаки герпеса видно сразу, особенно у будущих мам, которые сталкивались с такой болезнью, необходимо сразу же приступать к искоренению данного проявления. Первоначально стоит забыть о самолечении, ведь простуда на губе во время беременности может быть такой же опасной для малышей, как и другие заболевания будущей мамы. Только гинеколог сможет оптимально назначить лечение, отталкиваясь от того, на какой неделе беременности находится женщина, какова активность вируса, на какой стадии заболевание и какой вид вируса есть в организме.

Многие лекарства сейчас противопоказаны беременным женщинам, в частности, это касается и препаратов от герпеса. Поэтому необходимо подбирать медикаменты, которые помогут устранить проявление болезни и не навредить будущему ребенку. Есть средства, которые выпускаются в виде мазей, гелей либо кремов для использования на коже. Таблетки и прочие медикаменты, использующиеся вовнутрь, очень редко назначаются во время беременности. Популярными противовирусными средствами выступают Ацикловир, Герпевир, Зовиракс. Они наносятся на место, где проявляется воспаление, а действующее вещество не будут проникать в кровь и плаценту, поэтому такие медикаменты подходят для лечения.

Важно помнить, что кроме препаратов, для борьбы с вирусом необходимо принимать витамины, микроэлементы, укреплять и повышать иммунитет. Тогда минимизируется вероятность заболевания, неправильного развития плода. Большую роль будет играть полноценный и здоровый сон, укрепленный иммунитет, правильное составление рациона беременной женщины.

Минимизировать вероятность проявления герпеса можно и в случае, если придерживаться правил личной гигиены, не срывать образовавшиеся пузыри и корочки. Так можно только сильнее навредить как себе, так и будущему ребенку, повторно самостоятельно инфицироваться. Если заболевание выявлено во время, и к его лечению приступили не поздно, оно пропадет максимум спустя неделю. После необходимо заново пройти обследование УЗИ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо, также необходимо находиться под присмотром врача и постоянно выполнять его рекомендации.

Для того, чтобы заражение герпесом не стало чем-то неожиданным, необходимо придерживаться определенных мер профилактики, и начинать их нужно до зачатия ребенка. К таким правилам относят:

1. Сдачу крови на анализ и выявление герпеса.
2. Постоянное соблюдение правил личной гигиены.
3. Правильный подход к планированию ребенка, учитывая, что оба родителя должны пройти полное обследование.
4. Поддержание иммунитета на высоком уровне.
5. Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
6. Закаливание.
7. Минимизацию вредных привычек или полный отказ от них.

Что стоит знать об инфицировании заболеванием?

Есть некоторые нюансы, которые стоит знать о заболевании женщине, которая уже носит ребенка, либо только готовится стать матерью. Основных пункта три:

1. Первичное инфицирование, которое чаще всего происходят через , распространяется по всему организму.
   Проявляться оно может не только высокой температурой, но еще и сыпью на теле. Фактически иммунитета на данное заболевание у матери нет, поэтому вирус распространяется везде, поражает любые ткани. Иммунитет формируется достаточно быстро, однако за небольшой промежуток времени вирус проявляет себя в отдельных нервных клетках либо на определенных участках ткани и кожи на губах.
2. Если имеется иммунодефицитное состояние беременной, не исключено поражение плода такой болезнью.
   Когда происходит инфицирование вирусом, протекает рецидив болезни. Вирус не может сдерживаться в тканях и клетках организма матери, ведь антитела иммунитет к нему не формирует. Когда это происходит, чаще всего плод будет инфицирован и в будущем погибает. Такое состояние опасно, ведь высока вероятность гибели и самой беременной женщины.
3. Не стоит забывать и о генитальном герпесе.
   Чаще всего заражение происходит во время полового акта с беременной женщиной, а в будущем вирус может тогда переноситься на губы, если речь идет об оральных ласках. Отметим, что последствия генитального герпеса могут быть очень опасными для будущего ребенка. Но практика показывает, что такая ситуация маловероятна. Если мать уже имеет иммунитет к вирусу, которым ранее была заражена, то повторное заражение генитальным герпесом практически полностью исключается.

Сложности возникают случае, если речь идет об оральном сексе, а беременная женщина до этого вирус герпеса не «подхватывала». В этом случае есть высокая вероятность заражения. Если речь идет о генитальном герпесе, то вероятнее всего плод будет инфицирован, после чего потребуется прерывание беременности.

Вышерассмотренные случаи
– это примеры того, как придется действовать и проводить лечение в той или иной ситения следует на посещении врача.

Что необходимо знать специалисту по акушерству в неэндемичных регионах

Влияние беременности и локализация инфекции

В эндемичных регионах малярия во время беременности чаще встречается у молодых женщин, а также при первой и второй беременностях по сравнению с последующими беременностями. (15–17) Кроме того, распространенность малярии наиболее высока в первом и втором триместрах беременности, и риск может не сразу вернуться к уровням, существовавшим до беременности, после родов. (18) Снижение риска при более поздних беременностях опосредовано в первую очередь развитием антител против Plasmodium falciparum VAR2CSA, варианта поверхностного антигена паразита, который приводит к специфической для беременности патологии.(19,20)

Негативное воздействие малярии на беременность может иметь место даже в том случае, если у женщины нет симптомов и отрицательные результаты мазка периферической крови. Исследования показали, что особенностью малярийной инфекции является секвестрация паразитов в плаценте с незначительными или необнаруживаемыми периферическими результатами. (21) Таким образом, понимание плацентарной малярии стало предметом исследований, пытающихся найти связь между малярийной инфекцией и исходами беременности.

Результаты беременности

Плацентарная малярия встречается у 13–63% беременных женщин, больных малярией, и считается, что она представляет наибольший риск для беременности.(22) Плацентарная малярия определяется гистологическими, молекулярными или микроскопическими доказательствами паразитарной инфекции плаценты. Плацентарная малярия подразделяется на три фазы: активная-острая, когда паразиты присутствуют в плаценте с отсутствием или минимальным отложением пигмента в фибрине, активная-хроническая, когда паразиты присутствуют со значительным количеством пигмента в фибрине или в клетках, и прошедшая, когда есть присутствие пигментов без паразитов. (13,23) Считается, что плацентарная малярия возникает из-за избегания клиренса селезенки Plasmodium за счет экспрессии белка VAR2CSA, который связывается с хондроитинсульфатом А (CSA) в межворсинчатом пространстве плаценты.(13,24) Инфицированные эритроциты секвестрируют в плаценте, нарушая обмен питательными веществами между матерью и плодом из-за снижения плацентарного кровотока и индукции местных воспалительных реакций. (13,24) Эта патофизиология согласуется со многими исследованиями, которые показали, что увеличение бремени малярии (количество паразитов в крови) связано с более высоким риском плацентарной малярии, и что акушерские исходы, такие как низкая масса тела при рождении, были в основном отмечены в группах женщин, у которых паразиты были обнаружены в плаценте.(18,25,26)

Малярия является ведущей причиной низкой массы тела при рождении в результате преждевременных родов и / или задержки роста плода. Кроме того, малярия является основной причиной материнской анемии, важной причиной материнской смертности в странах с ограниченными ресурсами. Хотя подробные исследования акушерских исходов затруднены в эндемичных по малярии регионах, недавние исследования беременных женщин с плацентарной малярией и без нее показали, что плацентарная малярия имеет значительную связь с низкой массой тела при рождении (RR 3.45, 95% ДИ 1,44–8,23, p = 0,005), преждевременные роды (ОР 7,52, 95% ДИ 1,72–32,8, p = 0,007), малые для гестационного возраста (ОР 2,30, 95% ДИ 1,10–4,80, p = 0,03 ), и более высокая частота материнской анемии (aOR 2,22, 95% ДИ 1,02–4,84; p = 0,045) (25,27) (суммирует эти результаты).

Таблица 1:

Плацентарная малярия и акушерские исходы

Акушерские исходы	RR или aOR (95% ДИ)	Значение P
Низкий вес при рождении [25]	RR 3 .45 (1,44–8,23)	p = 0,005
Преждевременные роды [25]	RR 7,52 (1,72–32,8)	p = 0,007
Small для гестационного возраста [25]	RR 2,30 ( 1,10–4,80)	p = 0,03
Материнская анемия [27]	aOR 2,22 (1,02–4,84)	p = 0,045

Важно отметить, что заражение малярией во время беременности обычно приводит к тяжелая материнская анемия (гемоглобин <7).(17) Беременные женщины с тяжелой анемией подвергаются значительному риску заболеваемости и смертности, включая новорожденных с низкой массой тела и смерть от послеродового кровотечения. (16,17) Исследования показали, что острая и хроническая плацентарная малярия связана с материнской анемией, тогда как периферическая паразитемия не было значительной ассоциацией. (16,27) Эти данные еще раз подчеркивают комплексное влияние плацентарной малярии на неблагоприятные исходы беременности.

Плацентарная малярия, острая или хроническая инфекция, связана с двукратным увеличением риска мертворождения.(22) Считается, что этот риск возникает из-за снижения кровотока через плаценту, что ограничивает транспортировку кислорода и питательных веществ к плоду. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, обнаружили эту связь; Учитывая большое количество женщин, проживающих в этом регионе, исследования показали, что малярия может быть наиболее важной предотвратимой инфекционной причиной мертворождения во всем мире. (22,28)

Другие исходы беременности, такие как врожденная малярия и преэклампсия, изучались с неясными ассоциациями .Считается, что врожденная малярия возникает, когда паразит проникает через плаценту, что приводит к передаче инфекции от матери ребенку, при наличии малярийных паразитов в периферической крови новорожденного в течение 1 недели жизни (16,29). малярия встречается редко, и убедительные доказательства истинной вертикальной передачи отсутствуют (17,29). Аналогичным образом, доказательства преэклампсии в результате плацентарной малярии ограничены. Некоторые исследования демонстрируют значительную связь между плацентарной малярией и преэклампсией, в то время как другие не демонстрируют никакой связи.(21,30) Когда связь была обнаружена, ее объяснили негативным влиянием малярии на развитие плаценты и последующей сосудистой дисфункцией. Эта сосудистая дисфункция вызывает плацентарную недостаточность, приводящую к преэклампсии. Однако в этих исследованиях часто участвовали такие пациенты, у которых в семейном анамнезе была гипертония и первородящие. (21,30) Таким образом, истинная связь между преэклампсией и малярией остается неясной.

Хотя полная патофизиология малярийной инфекции во время беременности и ее влияние на плаценту полностью не известны; Приведенное выше обсуждение демонстрирует, что инфекция плацентарной малярии является вероятной связью между малярией и неблагоприятными акушерскими исходами, такими как материнская анемия, низкий вес при рождении, преждевременные роды, малые для гестационного возраста и мертворождение.(1,2,18,25,31) Хотя эти связи очевидны, другие, такие как врожденная малярия и преэклампсия, требуют дополнительных доказательств, чтобы различить патофизиологию и значение.

CDC — Малярия — Люди с малярией говорят

Уличная сцена во Фритауне, столице Сьерра-Леоне. Путешественники в Сьерра-Леоне и другие эндемичные по малярии районы должны принять меры против заражения этой опасной болезнью, переносимой комарами. (Предоставлено Дугом Бруксом)

В июне 2005 года Мариама Джонс * жила в комфортабельном доме в Лоуренсвилле, штат Джорджия, недалеко от Атланты, со своим мужем Самуэлем, 10-летним сыном Ахмедом и 2-летней дочерью Соней.Г-жа Джонс переехала в Атланту из своей родной Сьерра-Леоне, когда ей было 20 лет, и в последующие 16 лет она построила продуктивную и счастливую жизнь для себя и своих близких.

Г-жа Джонс, помощник медсестры в местном медицинском учреждении, была на 19 неделе беременности. На последнем осмотре акушер сказал ей, что беременность протекает хорошо и ребенок движется нормально.

Внезапная поездка за границу

Вскоре после этого многообещающего отчета г-жаДжонсу как можно скорее отправиться в Сьерра-Леоне. Как медицинский работник и уроженка Сьерра-Леоне, она знала, что это путешествие подвергнет ее опасности малярии, опасного заболевания, распространенного в большей части Африки. Действительно, во время предыдущей поездки в Сьерра-Леоне в 2001 году г-жа Джонс принимала противомалярийные таблетки, чтобы защитить себя от болезни.

Готовясь к поездке в 2005 г., г-жа Джонс посетила врача, чтобы спросить, какие меры предосторожности ей следует предпринять в этой поездке, учитывая ее беременность.По словам г-жи Джонс, врач сказал ей, что, поскольку она беременна, не существует безопасных лекарств, которые она могла бы принимать для предотвращения малярии. Г-жа Джонс сомневалась в этом, но поскольку до отъезда оставалось всего три дня, и у нее на уме было много других забот, она не смогла получить второе мнение.

Г-жа Джонс была в Сьерра-Леоне с 9 июня по 12 июля, проводя время во Фритауне, столице страны, и небольшом городке под названием Малый Макени. Во время поездки она не принимала особых мер предосторожности от малярии.

Назад домой, болезнь наступает

По возвращении в Атланту г-жа Джонс посетила своего акушера, который осмотрел ее и сказал, что с беременностью все в порядке. Мисс Джонс вернулась к работе, но через пару дней она почувствовала усталость и слабость и заметила изменение вкуса во рту.

Через неделю после возвращения из Африки у нее поднялась температура и озноб, и она не могла ходить на работу. Она заподозрила малярию и пошла к своему семейному врачу, который взял кровь на анализ на малярию и прописал антибиотик, ожидая результатов лабораторных исследований.В течение следующих двух дней ее состояние ухудшилось. Она потеряла аппетит, но очень хотела пить. Она страдала от головных болей и ломоты в теле, больше не могла ходить. Именно тогда она решила, что ей пора в больницу.

Борьба с малярией

В отделении неотложной помощи врачи отметили, что у госпожи Джонс поднялась температура и появился кашель с затрудненным дыханием, а также тошнота и рвота. К тому же она была слабой и сонной. Г-жа Джонс вспоминает, что в отделении неотложной помощи у нее была моча темно-красного цвета.Обнадеживает то, что врачи обнаружили у плода хороший сердечный тонус.

Мазок крови, взятый у мисс Джонс в отделении неотложной помощи и изученный под микроскопом, показывает, что многие эритроциты инфицированы («P») малярийным паразитом. Plasmodium falciparum . (Изображение, защищенное авторским правом, используется с разрешения)

Из-за ее симптомов и недавнего путешествия в Африку врачи заподозрили малярию и назначили необходимые анализы. Исследование крови г-жи Джонс под микроскопом («мазок крови») действительно подтвердило их подозрения, и г-жа Джонс.Опасения Джонса: у нее малярия. Инфекция была вызвана Plasmodium falciparum , паразитом малярии, наиболее распространенным в Африке и способным вызвать тяжелое, даже смертельное заболевание. В мазке крови до 6 процентов ее эритроцитов были инфицированы, что указывает на довольно тяжелый эпизод.

Мисс Джонс была госпитализирована, и врачи начали лечение от малярии. Они вводили комбинацию лекарств, используемых от малярии и известных как безопасные во время беременности.

Врачи сказали ей, что беспокоятся о ребенке, потому что малярия может пагубно сказаться на беременности.В течение следующих нескольких дней мисс Джонс оставалась очень больной и слабой, и ее муж вспоминает, что в это время у нее были периоды галлюцинаций. Через три дня после госпитализации мисс Джонс потеряла сознание в туалете. Вскоре у нее случился выкидыш. Четыре дня спустя состояние г-жи Джонс улучшилось настолько, что врачи выписали ее из больницы.

Восстановление и отражение

Мисс Джонс восстановила свое физическое здоровье. В рамках своего эмоционального выздоровления она хочет поделиться своим опытом, чтобы другим людям не пришлось терпеть такие же испытания.«Я хочу, чтобы путешественники избегали малярии, особенно беременные женщины!» — серьезно говорит она.

Ее озабоченность разделяет доктор Карлос Франко-Паредес, содиректор клиники TravelWell Университета Эмори в Атланте.

«Путешественники в эндемичные по малярии районы должны принимать все необходимые меры предосторожности», — говорит д-р Франко-Паредес, добавляя: «Беременные женщины особенно подвержены малярии, чем другие. Малярия может увеличить риск таких негативных исходов, как преждевременные роды, выкидыш и мертворождение.Мы рекомендуем беременным женщинам не ездить в районы, эндемичные по малярии. Но если они должны уйти, им обязательно нужно принять противомалярийные таблетки (мефлохин — лучший выбор в настоящее время) и избегать укусов комаров ».

Защитите себя от малярии

• Всем путешественникам в районы, эндемичные по малярии, следует принимать меры предосторожности против этой опасной болезни, передаваемой комарами.
• Беременные женщины подвергаются особенно высокому риску; им следует по возможности избегать поездок в районы, эндемичные по малярии.
• Если беременная женщина должна отправиться в эндемичный по малярии район, она должна принять все необходимые меры предосторожности против малярии.

Сноски

* Имена пациентки и членов ее семьи изменены. Все остальные детали получены непосредственно из интервью с реальными людьми и из анализа медицинских записей.

Доктор Карлос Франко-Паредес (клиника TravelWell, Университет Эмори) рекомендует соблюдать крайнюю осторожность, когда беременные женщины планируют отправиться в эндемичный по малярии район.(Фото CDC)

симптомов малярии у беременных женщин под наблюдением в Бенине | Malaria Journal

Проект STOPPAM был задуман для изучения основных иммунопатологических процессов, вызывающих плохие исходы при MiP, посредством характеристики и измерения антител и клеточных иммунологических ответов во время беременности, родов и в течение первого года жизни младенца.

В этом исследовании наблюдались 1000 беременных женщин в каждом из двух центров: Бенине и Танзании.В частности, в Бенине 200 новорожденных от этих матерей находились под наблюдением в течение первого года жизни с целью изучения иммунологических реакций у младенцев.

Район исследования, население

Исследование проводилось в провинции Моно, расположенной в 70 км к западу от экономической столицы Бенина, Котону. Это зона высокой передачи с двумя пиками в сезон дождей: с апреля по июнь и с сентября по ноябрь. Частота энтомологической инокуляции составляет 35-60 укусов инфекций на человека в год [13].Были задействованы три диспансера: Come, Akodeha и Ouedeme Pedah, находящиеся в 10 км друг от друга. Коме — это полусельский район, а два других оздоровительных центра расположены в более сельской местности. Основные занятия жителей — земледелие, рыболовство и торговля.

В исследуемой области имеется одна районная больница (которая является специализированной больницей для исследования), три государственных медпункта и 11 частных клиник. Пять медсестер были наняты и обучены в качестве «помощников по проекту» для заполнения анкет и сбора образцов крови у участников исследования.Местные акушерки, медсестры, отвечающие за поликлинику, и ассистенты проекта работали в тесном сотрудничестве.

Дизайн исследования

Беременные женщины, соответствующие следующим критериям: гестационный возраст до 24 недель, живущие более шести месяцев в пределах 15 км от диспансера и планирующие роды в больнице, были включены в исследование после получения информированного согласия. При первом посещении (обозначенном как дородовое посещение (ANV) 0) ассистенты и акушерки собирали информацию о репродуктивном и текущем анамнезе беременности, истории болезни, социально-экономических показателях и использовании надкроватных сеток.

Каждый месяц ANV измеряли температуру в подмышечных впадинах и артериальное давление, вес, рост и окружность середины плеча. После клинического обследования для определения малярийной инфекции систематически проводились экспресс-тесты (RDT) (Parascreen *, Zephyr Biomedical Systems), толстые и жидкие мазки крови. В любое время во время наблюдения женщин приглашали в медицинские учреждения в случае появления клинических симптомов для получения помощи. Была собрана та же клиническая и биологическая информация, что и во время ANV.Эти посещения были определены как «внеплановые посещения».

Во всех случаях во время последующего наблюдения (ANV, внеплановые визиты или роды) акушерки активно задавали симптомы в частном кабинете для осмотра после стандартной анкеты. Симптомы включали: головную боль, лихорадку, боль в животе, тошноту или рвоту, лихорадку в течение последних 48 часов, дрожь.

В соответствии с национальными руководящими принципами, для IPTp две дозы SP (1500 мг сульфадоксина и 75 мг пириметамина) вводили с интервалом не менее одного месяца во втором триместре беременности под наблюдением акушерок во время дородовых посещений.Во время наблюдения малярийная инфекция определялась как положительный результат ДЭТ, а лихорадка определялась как температура в подмышечных впадинах выше или равная 37,5 °. В соответствии с национальными руководящими принципами все участники с малярийной паразитемией, выявленной с помощью RDT, получали лечебную дозу хинина (24 мг / кг в течение 7 дней) или SP, если они должны были получить запланированную дозу во время одного визита.

Четыре ультразвуковых сканирования были выполнены от включения до родов: первое для определения точного срока текущей беременности и следующее для оценки внутриутробного развития и морфологии плода.При родах у матери измеряли температуру, вес и артериальное давление. Перед родами были взяты образцы венозной крови для биологических исследований, толстые и жидкие мазки крови и RDT. Новорожденный ребенок полностью обследован.

Лабораторные процедуры

Толстые мазки крови (TBS) были окрашены Гимзой и прочитаны двумя опытными техниками-паразитологами. Мазки считались отрицательными, если после подсчета 500 лейкоцитов не было обнаружено паразитов Plasmodium бесполой стадии.Паразитов малярии подсчитывали против 200 лейкоцитов, а плотность паразитов оценивали с помощью подсчета лейкоцитов на гемограмме. Если результаты не совпадали, слайды считывал третий микроскопист.

Для статистического анализа малярийная инфекция была определена как паразитемия, обнаруженная с помощью толстого мазка крови. Для расчета средних показателей паразитемии использовались геометрические средние значения.

Это исследование было одобрено этическими комитетами Исследовательского института развития (IRD) во Франции и факультета науки и здоровья (Университет Абомей Калави) в Бенине.Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Статистический анализ

Данные были дважды введены, проверены и очищены с помощью Access (Microsoft, версия 2007). Stata версии 10 для Windows (Stata Corp, College Station, TX, USA) использовалась для всех статистических анализов. Было два вида отсутствующих данных: отсутствующие симптомы для первых включенных женщин и отсутствие малярийного статуса при родах, в основном из-за забастовки работников общественного здравоохранения. Во-первых, сравнивались характеристики матерей с симптомами и без симптомов во время первых ANV, с одной стороны, и матерей с малярийным статусом на момент родов и без них, с другой, чтобы убедиться, что они схожи.

Кроме того, для женщин, у которых отсутствовали симптомы, использовался метод множественного вменения методом цепных уравнений (MICE), основанный на алгоритме Гиббса, а затем была проверена стабильность результатов с использованием и без MICE. Было выполнено 20 наборов условно рассчитанных данных с 15 итерациями для каждого.

В отношении отсутствующего статуса малярии был проведен анализ чувствительности, чтобы гарантировать, что результаты остались такими же, и, таким образом, эти отсутствующие данные не вызовут систематической ошибки. Различия в пропорциях и средних значениях сравнивались с использованием khi2 (или точного критерия Фишера) и t-критерия Стьюдента соответственно.Для определения связи между признаками и симптомами с положительным статусом малярии при каждом посещении использовалась многомерная логистическая регрессия. Ковариаты включались в исходные модели только в том случае, если значение p было <0,2 в одномерном анализе. В окончательном многомерном анализе значение p <0,05 считалось значимым.

Word День борьбы с малярией 2021 — Как лечить малярию во время беременности

Последнее обновление 23 апреля 2021 г.

Беременность — это время, когда вы хотите, чтобы ваше здоровье оставалось на пике, и чтобы не было осложнений, которые могли бы повлиять на ребенка.Однако, несмотря на все меры предосторожности, возникают определенные состояния здоровья, и малярия может быть одним из них. Это опасное для жизни заболевание, которое можно предотвратить и вылечить с помощью длительного приема лекарств. В этом посте мы обсудим, что такое малярия, ее причины, диагностика, риск и лечение во время беременности.

Что такое малярия?

Малярия — это смертельное заболевание, вызываемое паразитом, поражающим самок комаров Anopheles. Когда эти комары питаются людьми, кусая их, малярия распространяется и, таким образом, передается людям.Эти малярийные паразиты были идентифицированы следующим образом:

• Plasmodium Malariae
• Плазмодий овальный
• Плазмодий Vivax
• Плазмодий Falciparum

В то время как Plasmodium Vivax и Plasmodium Falciparum встречаются чаще всего, именно последний является наиболее смертоносным. Когда комар кусает человека, больного малярией, и всасывает кровь, малярийные паразиты переходят от крови инфицированного человека к комару. Малярийный паразит развивается и размножается в течение 10–14 дней после пребывания в комаре и может легко передаваться в организм здорового человека.Инфицированному человеку требуется от 7 до 21 дня, чтобы заболеть, но в редких случаях симптомы могут проявиться через несколько месяцев.

Если будущие матери не будут осторожны и не прогонят комаров, есть шанс, что они могут заразиться. Ниже мы обсудим, почему беременные женщины подвергаются риску.

Малярия и беременность

Вот несколько основных фактов о малярии во время беременности, которые вам следует знать:

Во время беременности у вас низкий иммунитет, что делает вас более вероятной мишенью для малярии.Необходимо соблюдать осторожность, особенно во втором и третьем триместрах беременности, поскольку в это время иммунитет находится на самом низком уровне. Беременные женщины также чаще сталкиваются с частыми и серьезными приступами малярии и имеют более высокий риск осложнений.

Если беременная женщина уже страдает пищевой анемией, анемия, вызванная малярией, еще больше усилит ее воздействие, а также приведет к осложнениям, которые могут быть фатальными для матери. Есть вероятность того, что малярийные паразиты попадут в плаценту и помешают передаче кислорода и беспрепятственному прохождению питательных веществ от матери к плоду.Это увеличивает риск самопроизвольного аборта, мертворождения или преждевременных родов. В некоторых случаях женщина может даже родить ребенка с низкой массой тела.

Причины малярии во время беременности

Малярия во время беременности — серьезный риск для здоровья беременных женщин. Различные исследования показали, что женщины, живущие в тропических и развивающихся странах, более подвержены малярийной инфекции. Вот еще несколько причин малярии во время беременности.

• Потеря иммунитета: Из-за снижения синтеза иммуноглобулинов во время беременности иммунная система женщины находится на рекордно низком уровне, и это одна из основных причин заражения малярией во время беременности.
• Плацента: Плацента — это новый орган, который растет внутри женщины во время беременности. Малярийная инфекция может нарушить иммунную защиту, и фенотипы, специфичные для плаценты, также могут размножаться.
• Погодные условия: Муссон является плодородной почвой для размножения комаров, и, как правило, именно в это время года распространение малярии становится безудержным. Влажность, температура и осадки также могут играть важную роль в распространении малярии.

Признаки и симптомы малярии

Симптомы малярии, очень похожие на симптомы гриппа, довольно сложно диагностировать и проявляются через семь-десять дней после первого укуса комара. Некоторые общие симптомы включают следующее:

• Головная боль
• Высокая температура
• Мышечные боли
• Тошнота
• Рвота
• Озноб
• Толстовки
• Диарея

Беременность может немного изменить эти симптомы, когда температура очень высокая или низкая, а дрожь и потоотделение могут отсутствовать.Поскольку симптомы аналогичны симптомам гриппа, анализ крови — надежный способ подтвердить малярию и ее тип. Если у вас озноб, потливость и высокая температура, лучше сразу же поговорить с врачом, чтобы избежать дальнейших проблем.

Факторы риска малярии у беременных

Малярия беременных женщин может заразиться, если инфицированный человек проживает в антисанитарном и грязном месте. Если есть застойные бассейны с водой или лужи с водой, за которыми долго не ухаживали или не чистили, они позволяют комарам легко размножаться, увеличивая риск малярии во время беременности.

Кроме того, если беременной женщине предстоит пройти какое-либо переливание крови или трансплантацию органа, существует вероятность передачи инфицированной крови ей паразита. Малярия также может передаваться от матери младенцу.

Диагноз малярии во время беременности

Малярию во время беременности сложно диагностировать, так как у большинства женщин симптомы отсутствуют. Образцы периферической крови не могут обнаружить его инфекцию, поскольку паразит falciparum изолирован в плаценте.После взятия проб крови пациента проводятся следующие анализы:

• Тест мазка крови: Включает микроскопический скрининг образца крови, взятого у пациента; это стандартный тест для диагностики малярии.
• RDT (Экспресс-диагностический тест): Этот тест выявляет антигены малярии в крови и используется там, где микроскопия недоступна.
• Гистологическое исследование: Считается самым надежным и точным, чем другие; Этот тест для выявления малярии при беременности включает исследование образцов тканей с помощью микроскопа.

Лечение малярии во время беременности

Если беременная женщина заболела малярией, ей необходимо незамедлительно оказать медицинскую помощь. Существуют лекарства для лечения малярии во время беременности, которые безопасны и не вызывают каких-либо побочных эффектов для матери или плода.

• В течение первого триместра пациенту можно вводить хинин и клиндамицин, если это легкая форма малярии. Хлорохин также является эффективным лекарством от неосложненной малярии при беременности.
• Самым безопасным и эффективным средством лечения малярии во втором и третьем триместрах является АКТ или комбинированная терапия с артемизинином.

Вышеупомянутые противомалярийные препараты во время беременности безопасны, но их следует назначать пациентке только под медицинским наблюдением. Прием лекарства будет зависеть от типа зараженной малярией, возраста беременной женщины, стадии беременности и тяжести симптомов. Эти лекарства обычно вводятся в форме таблеток или капсул, а иногда и внутривенно, особенно если пациент находится на поздней стадии.

Малярия во время беременности, хотя и поддается лечению, может привести к осложнениям. Давайте посмотрим на них.

Осложнения малярии во время беременности

Малярию можно разделить на сложные и неосложненные инфекции. Комплексная малярия — серьезное заболевание, которое может вызвать церебральную малярию, анемию, ОРДС (синдром острого респираторного расстройства) и даже может привести к повреждению органов. Неосложненная инфекция малярии проявляется такими симптомами, как лихорадка, головная боль и озноб с последующим потоотделением, которое случается каждые два дня и продолжается от восьми до десяти часов.

Состояние может повлиять на мать и ребенка в утробе матери, в зависимости от степени тяжести. Читайте дальше, чтобы знать, что это может повлиять на мать.

Осложнения со стороны матери

Будущие матери сталкиваются со следующими осложнениями, если они болеют малярией во время беременности:

• Анемия: Когда малярийный паразит поражает кровь беременной женщины, он вызывает гемолиз или разрыв эритроцитов, что создает дополнительную потребность в кровоснабжении.Это вызывает анемию, которая в некоторых случаях может привести к кровотечению и материнской смертности.
• Почечная недостаточность: Незаметное обезвоживание во время малярии может привести к почечной недостаточности, и в рамках лечения пациенту необходимо будет вводить жидкости и принимать диуретики. В некоторых случаях также может потребоваться диализ.
• Гипогликемия: Это состояние возникает, когда уровень сахара в крови резко снижается и опускается ниже 60 мг / дл. Повышенное действие паразитов falciparum вызывает это состояние, которое затем приводит к усиленному использованию глюкозы и низкому производству глюкозы.Это осложнение протекает бессимптомно и требует постоянного наблюдения.
• Подавление иммунитета: Во время беременности ваше тело претерпевает множество гормональных изменений, которые сильно влияют на иммунную систему. Ваш организм вырабатывает иммунодепрессивный гормон кортизол, который снижает иммунитет. Когда уровень кортизола повышается, устойчивость к малярии также снижается, что может привести ко многим осложнениям, таким как церебральная малярия, отек легких, гипогликемия и гиперпирексия.
• Острый отек легких: Самая тяжелая форма анемии возникает во втором или третьем триместре.Инфекция falciparum вызывает утечку жидкости в легкие — состояние, создаваемое образованием мембраны в альвеолах.

Осложнения плода

Когда у матери обнаруживается малярия, плод может столкнуться с несколькими осложнениями, которые перечислены ниже:

• ЗВУР или низкий вес при рождении: Рост нового органа в виде плаценты позволяет малярийным паразитам проникать в иммунную систему матери и препятствовать поступлению кислорода и питательных веществ в растущий плод.Это приводит к младенцам с низкой массой тела при рождении и задержкой внутриутробного развития IUGR. Шансы на выживание у младенцев, рожденных с массой тела менее 2,5 кг (5,5 фунта), невелики.
• Преждевременные роды: Это плацента, где малярийные паразиты поражают и размножаются, и именно через этот инфицированный пассаж переносятся антитела и цитокины, вызывая активную реакцию и тем самым приводя к ранним родам.
• Вертикальная передача: Риск малярийной инфекции может легко перейти от матери к ребенку.Если малярия обнаружена вовремя и мать получает надлежащие лекарства, то и плод остается в целости и сохранности. По этой причине большинство врачей советуют делать анализ крови ребенка после рождения, чтобы убедиться, что он не инфицирован.

Побочные эффекты малярии на беременность и плод

Малярия во время беременности увеличивает риск неонатальной смерти, рождения детей с низкой массой тела, выкидыша и мертворождения. Кроме того, сам ребенок может родиться с малярией, которая может оказаться фатальной.

Как предотвратить малярию у беременных

Поскольку комары являются основной причиной этого заболевания, во время беременности необходимо держать их в страхе. Необходимо определить потенциальные места размножения комаров вокруг вашего дома и очистить их. Следует слить застоявшуюся воду, которая не использовалась долгое время, особенно во время сезона дождей. Все емкости, такие как вазы, цветочные горшки и аквариумы, необходимо очистить и наполнить пресной водой.

Старайтесь носить одежду светлых тонов, поскольку комаров обычно привлекают темные цвета.Настоятельно рекомендуется носить одежду во всю длину и с длинными рукавами, особенно в ночное время. Использование репеллентов от комаров и сеток также может быть эффективным способом сдерживания комаров во время беременности и предотвращения малярийных инфекций.

Если вы планируете использовать репелленты на химической основе, убедитесь, что вы применяете их в соответствии с приведенными инструкциями. Применение большего количества не даст лучшей защиты; на самом деле, он может подвергнуть вас более высокому химическому воздействию. Лучше всего нанести тонкий слой на кожу и равномерно распределить его для максимальной защиты.

Во всем мире предпринимаются важные шаги по снижению заболеваемости малярией, и благодаря этим усилиям можно увидеть снижение уровня смертности. Научные достижения в значительной степени помогли предотвратить малярию. Однако мы все еще не можем победить его полностью, поэтому крайне важно быть настороже и сразу же обратиться к врачу, если вы подозреваете какие-либо симптомы заболевания.

Малярия — Противомалярийные препараты — NHS

Виды противомалярийных препаратов

Ниже описаны основные типы противомалярийных средств, используемых для профилактики малярии.

Атоваквон плюс прогуанил

• Дозировка — доза для взрослых составляет 1 таблетку для взрослых в день. Дозировка для детей тоже 1 раз в сутки, но количество зависит от веса ребенка. Его следует начинать за 1-2 дня до поездки и принимать каждый день, когда вы находитесь в зоне риска, и в течение 7 дней после вашего возвращения.
• Рекомендации — отсутствие четких доказательств означает, что это противомалярийное средство не следует принимать беременным или кормящим женщинам. Он также не рекомендуется людям с серьезными проблемами с почками.
• Возможные побочные эффекты — расстройство желудка, головные боли, кожная сыпь и язвы во рту.
• Другие факторы — он может быть дороже других противомалярийных средств, поэтому может быть более подходящим для коротких поездок.

Доксициклин (также известный как вибрамицин-D)

• Дозировка — доза составляет 100 мг в день в виде таблетки или капсулы. Вам следует начать прием таблеток за 2 дня до поездки и принимать их каждый день, когда вы находитесь в зоне риска, и в течение 4 недель после возвращения.
• Рекомендации — обычно не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, но ваш терапевт посоветует. Не рекомендуется детям младше 12 лет (из-за риска изменения цвета постоянных зубов), людям, чувствительным к тетрациклиновым антибиотикам, или людям с проблемами печени.
• Возможные побочные эффекты — расстройство желудка, изжога, молочница и солнечный ожог в результате светочувствительности. Его всегда следует принимать во время еды, желательно стоя или сидя.
• Прочие факторы — относительно дешево. Если вы принимаете доксициклин от прыщей, он также обеспечит защиту от малярии, если вы принимаете адекватную дозу. Спросите своего терапевта.

Мефлохин (также известный как Лариам)

• Дозировка — взрослая доза составляет 1 таблетку в неделю. Дозировка для детей тоже раз в неделю, но количество будет зависеть от их веса. Его следует начинать за 3 недели до поездки и принимать все время, пока вы находитесь в зоне риска, и в течение 4 недель после возвращения.
• Рекомендации — не рекомендуется, если у вас эпилепсия, судороги, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем, или если у вашего близкого родственника есть какое-либо из этих состояний. Обычно это не рекомендуется людям с серьезными проблемами с сердцем или печенью.
• Возможные побочные эффекты — головокружение, головная боль, нарушения сна (бессонница и яркие сны) и психиатрические реакции (тревога, депрессия, панические атаки и галлюцинации). Очень важно сообщить врачу о любых предыдущих проблемах с психическим здоровьем, включая легкую депрессию.Не принимайте это лекарство, если у вас судорожное расстройство.
• Другие факторы — если вы раньше не принимали мефлохин, рекомендуется провести трехнедельное испытание перед поездкой, чтобы проверить, не появятся ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Хлорохин и прогуанил

Также доступна комбинация противомалярийных препаратов, называемых хлорохином и прогуанилом, хотя в настоящее время их редко рекомендуют, поскольку они в значительной степени неэффективны против наиболее распространенного и опасного типа малярийного паразита, Plasmodium falciparum.

Однако хлорохин и прогуанил иногда могут быть рекомендованы в некоторых странах, где паразиты Plasmodium falciparum менее распространены, чем другие типы, например, в Индии и Шри-Ланке.

Лечение малярии

Если малярия будет диагностирована и вылечена быстро, можно ожидать полного выздоровления. Лечение следует начинать, как только анализ крови подтвердит малярию.

Многие из тех же противомалярийных препаратов, которые используются для предотвращения малярии, также могут использоваться для лечения этой болезни.Однако, если вы принимали противомалярийное средство для предотвращения малярии, вам не следует принимать то же самое для лечения. Это означает, что важно сообщить врачу название принимаемых вами противомалярийных препаратов.

Тип противомалярийного лекарства и время его приема будет зависеть от:

• тип малярии, которым вы болеете
• где вы заразились малярией
• степень тяжести ваших симптомов
• , принимали ли вы профилактические противомалярийные таблетки
• ваш возраст
• беременны ли вы

Ваш врач может порекомендовать использовать комбинацию различных противомалярийных средств для преодоления штаммов малярии, которые стали устойчивыми к отдельным типам лекарств.

Противомалярийные препараты обычно принимают в виде таблеток или капсул. Если кто-то серьезно болен, его вводят капельно в вену руки (внутривенно) в больнице.

Лечение малярии может вызвать у вас чувство сильной усталости и слабости на несколько недель.

Неотложная помощь

В некоторых случаях вам могут назначить неотложное резервное лечение от малярии перед поездкой. Обычно это происходит в том случае, если есть риск заразиться малярией во время путешествия в отдаленный район с ограниченным доступом к медицинской помощи или без него.

Примеры лекарств для неотложной помощи:

• атоваквон с прогуанилом
• артеметер с люмефантрином
• хинин плюс доксициклин
• хинин плюс клиндамицин

Ваш терапевт может решить проконсультироваться со специалистом по здоровью во время путешествия, прежде чем назначить дежурную неотложную помощь.

Подробнее о резервной неотложной помощи от малярии.

Противомалярийные средства при беременности

Если вы беременны, рекомендуется избегать поездок в районы, где существует риск заражения малярией.

Беременные женщины имеют повышенный риск развития тяжелой малярии, и и у ребенка, и у матери могут возникнуть серьезные осложнения.

Очень важно принимать правильные противомалярийные лекарства, если вы беременны и не можете отложить или отменить поездку в район, где существует риск малярии.

Некоторые противомалярийные препараты, используемые для профилактики и лечения малярии, не подходят для беременных женщин, поскольку могут вызывать побочные эффекты как для матери, так и для ребенка.

В приведенном ниже списке указано, какие лекарства безопасны или опасны для использования во время беременности:

• Мефлохин — обычно не назначают в течение первого триместра беременности или если беременность возможна в течение первых 3 месяцев после прекращения профилактического приема противомалярийных препаратов.Это мера предосторожности, хотя нет никаких доказательств того, что мефлохин вреден для будущего ребенка.
• Доксициклин — никогда не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, так как он может нанести вред ребенку.
• Атоваквон плюс прогуанил — обычно не рекомендуется во время беременности или грудного вскармливания, поскольку исследования его воздействия ограничены. Однако, если риск малярии высок, они могут быть рекомендованы, если нет подходящей альтернативы.

Хлорохин в сочетании с прогуанилом подходит для беременных, но его редко используют, так как он не очень эффективен против наиболее распространенного и опасного вида малярийных паразитов.

Симптомы и методы лечения малярии — Болезни и состояния

Малярия — серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами. Если не диагностировать и не лечить вовремя, это может привести к летальному исходу.

Достаточно одного укуса комара, чтобы заразиться.

Симптомы малярии

Важно помнить о симптомах малярии, если вы путешествуете в районы с высоким риском заболевания. Симптомы включают:

Симптомы обычно появляются через 7–18 дней после заражения, но в некоторых случаях симптомы могут не проявляться в течение года, а иногда и дольше.

Подробнее о симптомах малярии

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы малярии во время или после посещения места, где обнаружена болезнь.

Вам все равно следует обращаться за медицинской помощью, даже если прошло несколько недель, месяцев или года после вашего возвращения из путешествия.

Если есть вероятность, что у вас малярия, будет проведен анализ крови, чтобы подтвердить, инфицированы вы или нет.

Вы должны получить результаты анализа крови в тот же день. Если у вас малярия, немедленно начнут лечение.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий. Есть много различных типов паразитов плазмодий, но только пять вызывают малярию у людей.

Паразит Plasmodium в основном распространяется самками комаров Anopheles, которые кусают в основном в сумерках и ночью. Когда инфицированный комар кусает человека, он передает паразитов в кровоток.

Малярия также может передаваться через переливание крови и совместное использование игл, но это очень редко.

Подробнее о причинах малярии и ее распространении

Зоны риска малярии

Малярия встречается более чем в 100 странах, в основном в тропических регионах мира, в том числе:

• большие территории Африки и Азии
• Центральная и Южная Америка
• Гаити и Доминиканская Республика
• частей Ближнего Востока
• некоторые острова Тихого океана

По оценкам Всемирного доклада о малярии 2014 г., опубликованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в 2013 г. во всем мире было зарегистрировано 198 миллионов случаев малярии и 584 000 случаев смерти.

Малярия не встречается в Великобритании, хотя около 1586 путешественников были диагностированы с этой болезнью после возвращения в Великобританию в 2014 году, и три человека умерли.

На веб-сайте Fit for Travel можно найти дополнительную информацию о риске малярии в конкретных странах.

Профилактика малярии

Многие случаи малярии можно избежать. Легкий способ запомнить — это подход ABCD к профилактике:

• Осведомленность о риске — узнайте, рискуете ли вы заразиться малярией, перед поездкой
• Предотвращение укусов — избегайте укусов комаров, используя репеллент от насекомых, прикрывая руки и ноги и используя обработанную инсектицидами противомоскитную сетку
• Проверьте, нужно ли вам принимать таблетки для профилактики малярии — если вы это сделаете, убедитесь, что вы принимаете правильные противомалярийные таблетки в правильной дозе, и завершите курс
• Диагноз — немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы малярии, в течение года после вашего возвращения из путешествия

Поговорите со своим терапевтом, если вы планируете посетить место, где существует риск малярии.Для предотвращения инфекции может быть рекомендовано принимать противомалярийные таблетки.

Подробнее о профилактике малярии

Лечение малярии

Если малярия будет диагностирована и вылечена вовремя, практически все выздоровеют. Лечение следует начинать сразу после подтверждения диагноза.

Противомалярийные препараты используются как для лечения, так и для профилактики малярии. Какой тип лекарства используется и продолжительность лечения будет зависеть от:

• вид малярии
• степень тяжести ваших симптомов
• где вы заразились малярией
• принимали ли вы противомалярийные препараты для профилактики малярии
• беременны ли вы

В некоторых случаях вам могут назначить неотложное резервное лечение от малярии перед поездкой.Обычно это происходит в том случае, если есть риск заразиться малярией во время путешествия в отдаленный район с ограниченным доступом к медицинской помощи или без него.

Подробнее о лечении малярии

Осложнения малярии

Малярия — серьезное заболевание, которое может очень быстро ухудшиться. Это может быть смертельным, если не лечить немедленно.

Он также может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• тяжелая анемия — эритроциты не могут переносить достаточно кислорода по телу, что приводит к сонливости и слабости
• церебральная малярия — в редких случаях могут блокироваться мелкие кровеносные сосуды, ведущие к мозгу, что вызывает судороги, повреждение головного мозга и кому

Последствия малярии обычно более серьезны у беременных женщин, младенцев, маленьких детей и пожилых людей.В частности, беременным женщинам обычно не рекомендуется посещать районы риска малярии.

Подробнее об осложнениях малярии

Малярия при беременности — Консультант по терапии рака

Малярия при беременности

1. Что должен знать каждый врач

Основные клинические признаки и частота встречаемости

Малярия вызывается паразитом, который передается от укуса инфицированного комара Anopheles. Люди заражаются пятью видами малярийных паразитов (Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale и Plasmodium knowlesi).P. vivax — самый распространенный в мире; P. falciparum ответственен за наиболее тяжелое заболевание.

Как и все паразиты, малярия проходит сложный жизненный цикл. Короче говоря, после введения в кровоток начальное созревание паразитов происходит в печени. По прошествии определенного периода времени, в зависимости от конкретного вида Plasmodium, в кровоток попадает во много раз больше паразитов, где они заражают эритроциты. Происходит дальнейшее созревание и деление; в конечном итоге мембрана эритроцитов лизируется, тем самым повторно высвобождая больше паразитов в кровоток, которые инфицируют другие эритроциты.

Симптомы малярии включают лихорадку, миалгию, озноб, головные боли и недомогание. Анемия выражена. Зараженные эритроциты могут прилипать к микрососудам легких и головного мозга и вызывать повреждение эндотелия, что приводит к тяжелым проявлениям заболевания. Это включает судороги, спутанность сознания, кому, почечную недостаточность, респираторный дистресс и даже смерть. Ухудшение состояния непредсказуемо и может произойти быстро.

Презентация во время беременности зависит от стабильности передачи в районе проживания беременной.В регионах с нестабильной или эпизодической передачей, где у женщин выработался слабый иммунитет, женщины могут серьезно заболеть, если инфицированы во время беременности. По сравнению с небеременными женщинами беременные с большей вероятностью будут иметь тяжелую анемию и серьезные материнские симптомы, такие как церебральная малярия, респираторный дистресс и смерть. Их беременность связана с риском выкидыша, преждевременных родов, мертворождения, а также с низкой массой тела при рождении и младенческой смертностью. В регионах, где передача является стабильной и происходит в течение всего года, у женщин выработался частичный иммунитет, и при инфицировании они часто протекают бессимптомно, но при этом остаются в группе риска тяжелой анемии.Кроме того, инфицированные эритроциты могут прилипать к неправильному кровообращению плаценты, нарушая рост плода и увеличивая риск мертворождения.

Факторы риска

Передача малярии происходит во многих частях мира, включая большие районы Африки к югу от Сахары, Центральную и Южную Америку, части Карибского моря, Индию, Южную Азию, Юго-Восточную Азию и Ближний Восток. По оценкам, ежегодно происходит от 200 до 300 миллионов случаев инфицирования, в результате которых умирает более полумиллиона.

В эндемичных районах беременные женщины, младенцы и дети являются группами населения, наиболее уязвимыми к этой болезни.Ежегодно в эндемичных по малярии районах происходит 50 миллионов беременностей, что приводит к примерно 10 000 материнских смертей, 200 000 случаев тяжелой материнской анемии и 200 000 младенцев с низкой массой тела при рождении. В этих областях первородящие женщины подвергаются наибольшему риску заражения по сравнению с женщинами более крупного возраста. Кроме того, женщины с коинфекцией ВИЧ страдают от повышенной заболеваемости и смертности от малярии во время беременности.

Путешественники в малярийные районы, не имевшие ранее иммунитета к малярии, подвергаются риску малярии, как и иммигранты, которые возвращаются в эти эндемичные районы после потери частичного иммунитета, который развивается в результате многократного контакта с малярийными паразитами.Риск заражения зависит от интенсивности передачи в посещенном регионе и сезона, при этом увеличение передачи происходит в сезон дождей.

2. Диагностика и дифференциальный диагноз

A. Как я узнаю, что моя беременная пациентка болеет малярией?

Малярия должна быть срочно рассмотрена в дифференциальной диагностике беременной женщины с лихорадкой, которая приехала в эндемичный регион или эмигрировала из него, поскольку практически у всех неиммунных людей будет лихорадка.Подозрение на малярию требует неотложной медицинской помощи, учитывая потенциально серьезные последствия заболевания, а также непредсказуемость и потенциальную скорость прогрессирования. Следует также учитывать малярию у беременных путешественников, у которых возникают судороги, спутанность сознания или респираторный дистресс.

Ранняя консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям, знающим малярию, рекомендуется еще до диагностического подтверждения болезни, чтобы помочь выбрать варианты лечения. Высокий индекс подозрительности требуется для недавних иммигрантов из малярийных районов, у которых еще может быть частичный иммунитет.Они могут протекать бессимптомно или иметь лишь неопределенные неспецифические жалобы. У этих женщин должны быть отправлены мазки крови при необъяснимой анемии или задержке роста плода.

Диагностические критерии и методы, используемые для подтверждения диагноза малярии

Обнаружение малярийных паразитов в мазке крови — золотой стандарт диагностики малярии. Микроскопия мазка мазка также используется для количественной оценки степени паразитемии и определения видов плазмодиев, циркулирующих в кровотоке, и то и другое полезно для руководства лечением.Альтернативой микроскопии является быстрый диагностический тест (RDT), который обнаруживает различные специфические антигены малярии. И положительные, и отрицательные результаты требуют микроскопического подтверждения.

Несмотря на то, что во всем мире все чаще используются БДТ, учитывая их скорость и простоту диагностики, только одно БДТ одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в США. БДТ могут быть полезны в больницах, не имеющих опыта проведения традиционной микроскопии мазков. Обнаружение малярийных паразитов с помощью ПЦР является более чувствительным и специфичным, чем обычная микроскопия, но в настоящее время доступно только в справочных лабораториях, что ограничивает его применимость в острых случаях.

Одна сложная диагностическая ситуация во время беременности возникает у женщин, живущих или недавно эмигрировавших из районов стабильной передачи малярии. У этих женщин может быть плацентарная паразитемия при отсутствии периферической паразитемии. Таким образом, мазки периферической крови могут быть отрицательными, хотя их плаценты все еще могут содержать инфицированные эритроциты. К сожалению, пока нет периферических биомаркеров, идентифицирующих плацентарную инфекцию. Это требует гистологического исследования плаценты после родов.

Какие диагностические тесты следует сделать?

При подозрении на малярию следует заказать окрашенные по Гимзе толстые и жидкие мазки крови. Полезно позвонить в лабораторию микроскопии, чтобы предупредить их о вашем беспокойстве по поводу малярии и убедиться, что мазок взят вовремя. В случае положительного результата лаборатория должна сообщить о плотности паразитемии и идентифицированных видах (например, P. falciparum против P. vivax). Если мазок крови отрицательный, мазок следует повторять каждые 12-24 часа, всего три набора, поскольку у неиммунных людей могут быть симптомы при очень низкой плотности паразитов, которые могут быть пропущены при первоначальной микроскопии.

B. Дифференциальный диагноз малярии при беременности

Малярия часто превосходит лихорадку у путешественников; однако существует ряд других тропических болезней, которые требуют рассмотрения в дополнение к бесчисленным причинам лихорадки во время беременности, которые могут возникнуть даже при отсутствии путешествия. Денге, брюшной тиф, шистосомоз, клещевые риккетсиозные заболевания, филяриатоз, гистоплазмоз и лептоспироз входят в число инфекций, которые различаются в зависимости от географического региона.Консультант по инфекционным заболеваниям будет весьма полезен для проведения дополнительных обследований, необходимых в случае исключения малярии.

3. Менеджмент

Профилактика

Лучшая стратегия управления — это профилактика. Следует рекомендовать женщинам избегать заражения малярией во время беременности. Беременность увеличивает вероятность укуса комара, заражения паразитом и более тяжелой малярии в случае заражения. Этот риск сохраняется и может даже увеличиваться в послеродовом периоде (через 40-60 дней после родов).Могут возникнуть такие осложнения беременности, как выкидыш, преждевременные роды, задержка роста плода, преэклампсия и мертворождение, особенно среди тех, у кого ранее не было иммунитета.

Если путешествия избежать невозможно, следует принять профилактические меры. Путешественникам следует назначить химиопрофилактику — хлорохин, если они едут в районы без резистентности, и мефлохин в другие эндемичные районы. Данные по безопасности применения атовагуона / хлоргуанида во время беременности более ограничены.

Не менее важно векторное управление.Комар Anopheles, который является переносчиком малярии, обычно питается в сумерках и ночью. Поэтому беременных женщин следует поощрять оставаться в помещении в это время и спать под обработанными инсектицидами противомоскитными сетками. Одежду, которая минимизирует воздействие на кожу (длинные рукава, брюки), следует носить на улице в сумерках / ночью. Следует применять репелленты от насекомых. Имеющиеся данные об использовании N.N-диэтилметатолумида (ДЭТА) при беременности человека и животных обнадеживают. Токсические эффекты для матери не проявляются до тех пор, пока не будут на порядки больше, чем типичное воздействие на человека.Особое внимание следует уделять реальным рискам малярии во время беременности, подчеркивая, в первую очередь, необходимость предотвращения заражения паразитами.

Лечение

Женщину, больную малярией, следует незамедлительно лечить эффективными противомалярийными препаратами. Всемирная организация здравоохранения публикует и обновляет доступные в Интернете руководящие принципы лечения неосложненной и тяжелой малярии с конкретными рекомендациями для беременных женщин. Хинин и клиндамицин перорально назначают при неосложненной малярии в течение первого триместра.

На момент написания этой статьи комбинированные препараты артемизинина (ККТ) все чаще считаются препаратами первой линии для лечения неосложненной малярии во втором и третьем триместре, учитывая их эффективность. Однако следует избегать применения АКТ в первом триместре, если существуют альтернативные схемы, поскольку они связаны с повышенным риском потери эмбриона у животных. Внутривенные противомалярийные препараты следует вводить при тяжелой форме малярии (внутривенно артесунат во втором или третьем триместре и внутривенно хинин или внутривенный артесунат в первом триместре).

Рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям, знающим, как лечить малярию, чтобы определить выбор и продолжительность лечения. Если в вашей практике нет такого врача, паразитологи из Центров по контролю за заболеваниями могут быть невероятно полезными ресурсами. Примахин, который используется для устранения паразитов на стадии печени при инфекциях P. vivax, следует отложить до послеродового периода, поскольку он может вызвать гемолитическую анемию у лиц с G6PD, а статус G6PD у плода неизвестен.

Противомалярийное лечение направлено на удаление паразитов из кровотока матери. Повторные мазки крови полезны для документирования улучшения плотности паразитов и возможного избавления от паразитемии. Такие симптомы, как жар и миалгия, можно лечить с помощью ацетаминофена. Жаропонижающие средства следует использовать с осторожностью, если брюшной тиф остается на уровне, отличном от лихорадки, поскольку они могут вызвать резкое снижение температуры и шок.

Прерывистая профилактическая терапия беременности (ИПТП): у женщин с основным частичным иммунитетом может быть неопределяемая плацентарная инфекция при отсутствии периферической паразитемии.Для беременных женщин, живущих в регионах со стабильной передачей малярии, рекомендована периодическая профилактическая терапия во время беременности (IPTp), обычно с применением сульфадоксин-пириметамина. Лечебная доза противомалярийного средства вводится с интервалами в месяц, по крайней мере, дважды после первого триместра при условии, что паразиты не могут быть обнаружены в периферическом кровотоке. IPTp следует рассматривать для недавних иммигрантов из районов интенсивной передачи малярии, если они проживали в таких районах в любой момент во время беременности.

Ведение беременности: Индуцированные преждевременные роды не показаны, поскольку адекватное противомалярийное лечение должно избавить от паразитов, обитающих в плаценте. Следует наблюдать за пациентом на предмет признаков выкидыша или преждевременных родов. Если это возможно, рекомендуется обследование плода, поскольку могут иметь место неутешительные измерения частоты сердечных сокращений плода и уменьшение количества околоплодных вод. Тем женщинам, которые остаются беременными после эпизода малярии, целесообразно пройти ультразвуковое исследование роста плода. После родов следует исследовать плаценту на предмет наличия остаточных паразитов и отправить мазок крови младенца, чтобы исключить врожденную малярийную инфекцию, что, к счастью, бывает редко.

4. Осложнения

A. Какие осложнения могут возникнуть вследствие малярии во время беременности?

Возможные материнские осложнения малярии во время беременности включают:

Возможные акушерские и неонатальные осложнения малярии во время беременности включают:

• Выкидыш

• Преждевременные роды

• Ограничение роста плода

• Перинатальная смерть (мертворождение / неонатальная смерть)

• Врожденная малярийная инфекция

• Повышенная восприимчивость к малярии в младенчестве

• Нарушение ответа на педиатрическую вакцину

Во избежание серьезных осложнений болезни настоятельно рекомендуется незамедлительное распознавание и лечение, но важно понимать, что клиническое ухудшение может быть быстрым и непредсказуемым.

B. Какие осложнения могут возникнуть в результате лечения малярии во время беременности

Безопасность большинства противомалярийных препаратов во время беременности не изучена. Хлорохин широко используется, хорошо переносится и не причиняет вреда во время беременности. К сожалению, очень мало малярийных регионов, где паразиты остаются чувствительными к хлорохину, хотя это может измениться при меньшем общем использовании хлорохина.

Хинин также широко используется как для перорального, так и для внутривенного введения и, по-видимому, не приводит к неблагоприятным исходам беременности.Примечательно, что хинин может вызывать гипогликемию матери и, следовательно, плода; поэтому следует тщательно контролировать уровень глюкозы в сыворотке. Препараты артемизинина, которые очень эффективны при лечении малярии, все чаще используются во втором и третьем триместре. Было показано, что воздействие на животных в первом триместре эмбриотоксично на ранних сроках беременности, что приводит к повышенному риску выкидыша.

Следует подчеркнуть, что отсутствие обширной информации о безопасности большинства противомалярийных средств во время беременности не должно приводить к отказу от приема лекарств у женщин с диагнозом малярия, поскольку отказ от лечения может быть потенциально смертельным для матери, если не существует другой альтернативы.

5. Прогноз и исход

A. Что бы вы сказали пациентке о прогнозе исхода беременности?

Благоприятный прогноз малярии во время беременности как для матери, так и для плода зависит от раннего распознавания и своевременного лечения. Результат дополнительно зависит от многих других факторов, таких как вид паразита (наиболее вирулентный P. falciparum), противомалярийная устойчивость циркулирующих штаммов паразита, плотность паразитов, факторы хозяина (например, возраст матери, группа крови, наличие гемоглобинопатий).

После выздоровления за женщинами следует внимательно наблюдать на предмет рецидива паразитемии, если не все паразиты были удалены из кровообращения во время первоначального курса лечения. P. vivax может оставаться в спящем состоянии в печени в течение длительных периодов времени (лет), что приводит к гораздо более поздним рецидивам. Примахин необходим для избавления от этих паразитов на стадии печени, но это лечение предназначено для послеродового периода, учитывая его потенциальную токсичность для плодов с G6PD.

Если женщина выздоравливает от малярии без каких-либо акушерских осложнений, таких как преждевременные роды, следует контролировать рост плода в течение оставшейся части беременности.Олигогидрамнион часто проходит после острого выздоровления.

B. Что скажет пациентке о влиянии на ее здоровье в долгосрочной перспективе?

При надлежащем лечении и отсутствии серьезных осложнений долгосрочное воздействие на здоровье матери маловероятно.

6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

(Предоставляет общую информацию о малярии, эпидемиологии, географических регионах, где присутствует малярия.)

(Подробная информация для путешественников, включая полную главу о путешествиях во время беременности.)

Десаи, М., тер Куиле, Ф.О., Ностен, Ф. «Эпидемиология и бремя малярии у беременных». Lancet Infect Dis. об. 7. 2007. pp. 93 (Предоставляет превосходный обзор малярии во время беременности и ее потенциальных осложнений.)

Даффи, П.Е., Фрид, М. «Адгезия в плаценте». Curr Opin Microbiol. об. 6. 2003. pp. 371 (Описывает патофизиологию, лежащую в основе плацентарной малярийной инфекции во время беременности, с последствиями для разработки вакцины для беременных.)

Gamble, C, Эквару, JP, тер Куиле, FO. «Обработанные инсектицидами сетки для предотвращения малярии во время беременности». Кокрановская база данных Syst Rev. vol. 2. 2006. pp. CD003755 (Предоставляет доказательную базу, лежащую в основе рекомендаций по использованию обработанных инсектицидами надкроватных сеток во время беременности.)

Гарнер, П., Гюльмезоглу, AM. «Препараты для профилактики малярии при беременности». Кокрановская база данных Syst Rev. vol. 4. 2008. pp. CD000169 (Обобщенные доказательства, лежащие в основе рекомендаций по использованию IPTp или химиопрофилактики для уменьшения паразитемии и улучшения исходов родов.)

Ортон, LC, Омари, AA. «Лекарства для лечения неосложненной малярии у беременных». Кокрановская база данных Syst Rev .. vol. 4. 2008. pp. CD004912 (Обзор имеющихся доказательств для принятия решений о лечении малярии у беременных женщин, подчеркивая ограничения в данных по безопасности.)

Steketee, RW, Nahlen, BL, Parise, ME, Menendez, C. «Бремя малярии во время беременности в эндемичных по малярии районах». Am J Trop Med Hyg. об. 64. 2001. pp. 28 (Оценивает связанные с популяцией риски анемии, преждевременных родов, нарушения роста плода и младенческой смертности, связанные с малярией во время беременности.)

«Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лечению малярии, второе издание ».