Лямблиоз у беременных: Лямблиоз (лямблии) у взрослых симптомы и лечение

Содержание

причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, диета, профилактика

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Лямблиоз представляет собой достаточно распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается простейшими лямблиями. Они получили свое название в честь русского ученого, который открыл и описал их жизнедеятельность – Д.Ф. Лямбля. Однако западные коллеги считают первооткрывателем этих микроорганизмов французского исследователя А. Жиарду, по этой причине лямблиоз в МКБ-10 пересмотра называется «жиардиаз». Среди отечественных инфекционистов такой диагноз не прижился.

Это заболевание распространено по всем странам нашей планеты, однако среди населения развивающихся стран носительство этой инфекции несколько выше и составляет около 10% от всех людей. Причина заключается прежде всего в некачественной термической обработке пищевых продуктов и употреблении некипяченой воды. По этой причине в развитых странах доля инфицированных не превышает 3%. Лямблиоз у женщин и мужчин встречается примерно одинаково часто.

Причины лямблиоза

Возбудитель жиардиаза – лямблия – представляет собой паразита из типа простейших. Они пребывают в одной из двух своих основных форм:

вегетативная форма, в которой они чаще всего колонизируют просвет кишечника человека, они подвижны, могут перемещаться в пространстве, размножаться делением;

в виде цист – это своеобразная защитная форма, в которой они находятся вне организма человека: в почве, водоеме. Цисты неподвижны, не делятся, однако в этой форме лямблии могут длительно оставаться в живых.

Заражение этой инфекцией происходит при употреблении внутрь пищи или воды, содержащих цисты лямблий. Туда они попадают после контакта с больным человеком, выделяющим их с фекалиями (фекально-оральный путь, контактно бытовой).

К факторам риска относят скученность населения, проживающего в одном небольшом по площади жилье, плохую осведомленность об элементарных санитарно-гигиенических нормах. По этой причине заболевание лямблиоз очень распространено среди детей, посещающих детские сады и школы (распространенность в педиатрии достигает 30%).

Симптомы лямблиоза

После того как человек проглотил зараженные цистами лямблий пищевые продукты или воду, они постепенно попадают в просвет 12-ти перстной кишки. Там они превращаются в вегетативные формы, то есть активные, способные нарушать работу ворсинок эпителия кишечника и размножаться. С этого момента начинается клиническая картина самого заболевания лямблиоза.

В зависимости от выраженности симптомов и локализации патологического процесса, который вызывают эти паразиты, выделяют следующие формы заболевания:

кишечная форма сопровождается симптомами повреждения слизистой оболочки 12-типерстной кишки (дуоденит), тонкой кишки (энтерит), желудка (гастрит) и одновременно нескольких локализаций;

билиарно-панкреатическая форма с поражением желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной системы;

астено-невротическая форма сопровождается различными невротическими расстройствами, которые провоцирует особый токсин, вырабатываемый лямблиями;

смешанная форма характеризуется комбинацией симптомов различных форм.

Клинические проявления лямблиоза у взрослых и детей начинаются по истечении периода инкубации, который составляет 1-3 недели. За это время цисты превращаются в вегетативные формы и начинают размножаться. Заболевание начинается обычно с боли в околопупочной области, тошноты, иногда – рвоты, отрыжки, тяжести в животе, ощущения вздутия. Симптомы не так сильно выражены, как при пищевом отравлении, иногда их путают с обострением хронических заболеваний пищеварительного тракта. При этом характерно разжижение стула, частота его увеличивается до 3-5 раз в сутки, он становится пенистым или водянистым, периодически возникают тенезмы – тянущие позывы к дефекации.

Острый период заболевания длится до недели, после чего в половине случаев наступает самостоятельное выздоровление. Однако у ряда людей (дети, лица с ослабленным иммунитетом, нарушением белкового обмена, после лучевой или химиотерапии) признаки лямблиоза со временем значительно ослабляются, но не проходят полностью. Они становятся хроническими носителями инфекции, которые особенно опасны для окружающих. Они являются источником распространения данного заболевания среди здоровых. Важным фактором риска хронизации процесса является одновременное наличие гельминтов – аскарид, остриц, трихинелл.

При длительном течении болезни человек становится астеничным, постепенно теряет вес, его кожа становится сухой и бледной. При этом очень часто повышается общий аллергический фон – нередко больные (чаще это встречается у детей) начинают страдать от поливалентной аллергии на различные пищевые продукты и бытовые предметы, которые ранее не вызывали у них подобной реакции. Постепенно появляются или прогрессируют атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма и иные проявления гиперчувствительности.

У пациентов с хроническим течением лямблиоза часто развиваются различные неспецифические неврологические расстройства – астения, хроническая усталость, эмоциональная лабильность, нервные тики.

Диагностика лямблиоза

Диагностикой лямблиоза занимается врач-инфекцинист, у детей обследование может назначить врач-педиатр, но при необходимости он также направляет к детскому инфекционисту либо на обследование в инфекционный стационар.

Трудность в выявлении данной болезни заключается в неяркой клинической картине и стертости симптомов. Аналогичная симптоматика присутствует при достаточно обширном перечне заболеваний пищеварительного тракта, в том числе гепато-билиарной системы при вирусных кишечных инфекционных заболеваниях, при функциональных расстройствах. Внешний осмотр также не дает конкретной информации, все симптомы неспецифичны (слабость, бледность и сухость кожи, неясные боли в животе, похудание).

Поэтому при подозрении на лямблиоз в первую очередь необходимо прохождение лабораторного обследования. Наиболее информативным является выявление непосредственно цист лямблий или вегетативных форм в кале либо в дуоденальном содержимом при проведении гастроскопии. Первый метод наиболее прост, однако отрицательный результат часто бывает ложно отрицательным, поэтому рекомендуется повторить его в течение месяца до 5 раз. Второй метод более достоверный, однако он практически невыполним у маленьких детей.

Наиболее надежный анализ на лямблиоз – это выявление антигена лямблии в кале методом ПЦР либо определение антител к этим паразитам в крови. Они позволяют однозначно поставить или опровергнуть данный диагноз.

Помимо прочего, могут быть назначены общие анализы крови, мочи, копрограмма, биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение лямблиоза

Основа лечения лямблиоза – препараты из группы антипротозойных лекарственных средств. Самостоятельно не стоит пытаться приобретать их, они должны быть назначены врачом, являются рецептурными и не отпускаются свободно в аптеке. Дозу, кратность и длительность курса также назначает доктор. Если при обследовании одновременно выявлены яйца гельминтов, то проводится противогельминтное лечение.

Учитывая, что при гибели лямблии выделяют токсины, параллельно с приемом антипротозойных препаратов назначают сорбенты. Также возможно обострение аллергических заболеваний, при этом рекомендуют прием антигистаминных средств, топических стероидов. Помимо этого, на этапе восстановления показан прием пробиотиков, ферментов и поливитаминных средств.

Клинические рекомендации при лямблиозе в рубрикаторе клинических рекомендаций на сегодняшний день отсутствуют. Они находятся на стадии разработки.

Особая диета при лямблиозе – это еще один важный аспект лечения. Необходимо строго исключить пищевые продукты, которые усиливают процессы брожения в кишечнике – дрожжевой хлеб, сахар, овощи, также показан временный отказ от молока и молочных продуктов. Периодически можно устраивать разгрузочные дни, тюбажи с сухофруктами.

Профилактика лямблиоза

Основами профилактики данной болезни являются строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, термическая обработка пищи и кипячение воды.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

Название
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2300

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Лямблиоз — распространенная паразитарная кишечная инфекция. Возбудителем заболевания у человека являются жгутиковые простейшие — лямблии. Распространен лямблиоз повсюду. Наиболее частые случаи инфицирования наблюдаются у детей от года до пяти лет. Передается через воду, продукты питания, контактно-бытовым способом.

При остром течении заболевания характерна выраженность диспептического и абдоминального синдромов. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на периодические боли в правом подреберье, отрыжку, вздутие живота, снижение аппетита, чувство тяжести в животе. Также могут отмечаться слабость, повышенная утомляемость, головные боли, нарушения сна.

В дуоденальном содержимом находят вегетативные формы паразитов, а в кале могут быть цисты лямблий и вегетативные формы. Иногда, если имеются показания, приходится выполнять многократные исследования кала для обнаружения цист.

Для адекватной терапии детей следует учитывать длительность и выраженность клинических симптомов лямблиоза, эффективность противолямблиозной терапии в анамнезе. Разработана трехэтапная программа лечения детей, больных ляблиозом.

Уменьшение проявлений эндотоксикоза, стимуляция защитных сил организма. Применяют диету, направленную на ухудшение условий для размножения лямблий, следует ограничить прием углеводов, прием желчегонных препаратов, энтеросорбентов, ферментативных препаратов.

ГастроэнтерологГастроэнтеролог (Клиника в Мытищах)Гастроэнтеролог (Клиника в Красногорске)Гастроэнтеролог (Клиника в Троицке)Гастроэнтеролог (Клиника на Варшавке)Гастроэнтеролог (Клиника на Ленинском)Гастроэнтеролог (Клиника в Королеве)

Примечание . На веб-сайте Pregistry представлены экспертные отчеты о более чем 2000 лекарствах, 300 заболеваниях и 150 распространенных воздействиях во время беременности и кормления грудью. Для темы Лямблиоз во время беременности перейдите сюда. Эти экспертные отчеты бесплатны, их можно сохранять и делиться ими.

Лямблиоз представляет собой паразитарную инфекцию желудочно-кишечного тракта, вызываемую простейшим паразитом. Это организм, состоящий из одной клетки, называемой Giardia , обычно особый вид Giardia , называемый Giardia lamblia , который также называется Giardia duodenalis или Giardia кишечная . Лямблиоз развивается примерно у 2 процентов взрослых в развитых странах. Это наиболее распространенное паразитарное заболевание в Соединенных Штатах, поражающее людей. В развивающихся странах почти 33 процента людей страдают от лямблиоза в тот или иной момент жизни. Факторами риска, которые подвергают беременных женщин риску, являются путешествие в страну, где распространен лямблиоз, уход за детьми, контакт с кем-то, кто болел лямблиозом, контакт с инфицированными животными, такими как собака или кошка (хотя обычно они инфицированы различными видами Giardia , чем обычно заражает человека), и питьевую воду, зараженную паразитами Giardia или яйцами Giardia . Часто зараженная вода представляет собой необработанную воду из озер или рек, которую люди пьют во время походов или кемпинга.

Если у вас разовьется лямблиоз, симптомы будут включать диарею, характеризующуюся жидким, жирным стулом с неприятным запахом. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают метеоризм (газ), спазмы в животе, тошноту, вздутие живота, усталость, анорексию (отсутствие аппетита) и потерю веса. Все это также может обезвоживать вас. Инфекция лямблиоза может быть острой, состоящей из симптомов, которые появляются через 7–14 дней после заражения и продолжаются примерно от 7 до 14 дней. С другой стороны, у вас может быть хронический лямблиоз; это означает, что состояние сохраняется в течение нескольких месяцев после заражения, а симптомы появляются и исчезают.

Что касается диагностики инфекции лямблиоза, то для этого клинический патологоанатом использует микроскоп для исследования образца вашего стула после того, как ваш врач назначит «О и Р» (яйца и паразиты) для образца стула, который вы должны предоставить. Если клинический патологоанатом или другой эксперт обнаружит клетки и яйца зрелых паразитов Giardia , этого достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях также проводятся тесты, в которых используются антитела для выявления Giardia . Когда повторные анализы кала дают отрицательный результат, но все же есть сильное подозрение, что у вас лямблиоз, следующим шагом будет получение образца из двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки, потому что именно здесь сосредоточена концентрация паразитов. будет самым высоким у инфицированного человека. Образец можно получить с помощью неинвазивного метода, называемого «сильным тестом», при котором вы проглатываете желатиновую капсулу, прикрепленную к веревке. Конец нити капсулы перемещается через желудок в двенадцатиперстную кишку по мере растворения желатина. Затем нить вытягивают через рот вместе с содержимым двенадцатиперстной кишки, которое прикрепилось к нити. Это содержимое можно просматривать в течение Клетки и яйца Giardia . Также существует более сложная процедура, называемая эндоскопией, которую можно выполнить для получения более качественных образцов двенадцатиперстной кишки, если более простые тесты окажутся отрицательными.

Хотя эта паразитарная инфекция не наносит прямого вреда ребенку, обезвоживание может уменьшить объем амниотической жидкости, замедлить рост плода и, возможно, спровоцировать преждевременные роды и родоразрешение. Однако, к счастью, существуют лекарства для лечения лямблиоза. Основным назначаемым препаратом является метронидазол, который при необходимости можно принимать во втором и третьем триместрах. Однако следует избегать применения метронидазола в первом триместре, поскольку он может нанести вред эмбриону и раннему плоду. С другой стороны, лекарство под названием паромомицин эффективно против Giardia и безопасен на протяжении всей беременности, поскольку не всасывается через желудочно-кишечный тракт. Поскольку он не попадает в кровь матери, он также не попадает в грудное молоко, поэтому также безопасен, если вы кормите грудью. Были сообщения о штаммах Giardia , устойчивых к метронидазолу и паромомицину. Препараты хинакрин и фуразолидон эффективны против таких штаммов, но хинакрин и фуразолидон недоступны в США. Если вы беременны только с легкими симптомами лямблиоза, вам может не понадобиться никаких лекарств. В дополнение к лекарствам очень важным компонентом лечения является контроль жидкости и электролитов (жидкости и соответствующие химические вещества внутривенно). Вам нужно пить жидкости, а в некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Доктор Дэвид Уормфлэш — научный коммуникатор и врач с опытом исследований в области астробиологии и космической медицины. Он прошел исследовательскую стажировку в Космическом центре имени Джонсона НАСА, Университете Пенсильвании и Университете Брандейса. С 2002 года он сотрудничает с Планетарным обществом в экспериментах, помогающих нам понять влияние радиации глубокого космоса на формы жизни, а с 2011 года почти полный рабочий день занимается написанием медицинских статей и научной журналистикой. В сферу его интересов входит появление новых биотехнологий и их влияние на биомедицину, общественное здравоохранение и общество.

34-летняя первородящая воспитательница поступила в родильное отделение на 29-й неделе беременности с 36-часовой историей диареи, рвоты и спастических болей в животе. У нее температура 37,5С, пульс 110 и АД 9.5/60. Кардиотокография показывает исходный уровень 165 ударов в минуту, с нормальной вариабельностью и реактивностью и без децелераций. Данных о схватках нет. У мужа похожие симптомы. Как следует управлять уходом за ней?

Инфекционный гастроэнтерит является распространенным заболеванием во время беременности, которое в большинстве случаев имеет доброкачественный исход. Тем не менее, это провоцирует неприятные симптомы и беспокойство матери о благополучии плода.

Анамнез должен включать такие симптомы, как кровь или слизь в стуле, частоту и объем диареи и/или рвоты, лихорадку, боль и олигурию. Следует установить способность переносить пероральный прием и контакт с другими инфицированными людьми, а также контакт с зараженными пищевыми продуктами или водой. Женщин также следует опросить относительно признаков преждевременных родов и состояния плода, включая шевеления плода, активность матки и выпадение влагалища.

Клиническая оценка включает оценку степени обезвоживания, наличие абдоминальных признаков, указывающих на острый живот, и признаков преждевременных родов. Необходимо провести анализ мочи на наличие признаков обезвоживания, протеинурии или инфекции мочевыводящих путей.

Образцы кала рекомендуется собирать у беременных женщин с гастроэнтеритом, особенно если симптомы присутствуют более 72 часов. ¹ Мочевина и электролиты могут быть выполнены для оценки функции почек и обезвоживания, в то время как тесты функции печени и общий анализ крови могут быть назначены, если диагноз простого инфекционного гастроэнтерита неясен. Посев крови требуется при подозрении на листериоз.

На 29-й неделе беременности при гастроэнтерите во время беременности необходимо учитывать как мать, так и плод. Гастроэнтерит может вызвать раздражение матки и в некоторых случаях угрозу родов, хотя преждевременные роды встречаются редко. Легкие схватки часто проходят после лечения материнских симптомов. Кардиотокограф оценивает активность матки и частоту сердечных сокращений плода. Можно было бы ожидать, что умеренная тахикардия плода, наблюдаемая в этом случае, исчезнет после регидратации матери.

В большинстве случаев лечение гастроэнтерита у беременных в первую очередь включает регидратацию. У многих женщин этого можно добиться амбулаторно, либо с помощью пероральной регидратации, либо с помощью кратковременного внутривенного введения жидкостей. Госпитализация может потребоваться женщинам, которые не могут переносить пероральную регидратацию, имеют другие системные заболевания или есть признаки дистресса плода или преждевременных родов. У женщин с тяжелым обезвоживанием физиологический раствор или раствор Хартмана предпочтительнее пятипроцентного раствора декстрозы или гипертонического раствора, чтобы избежать тяжелых неврологических осложнений, таких как энцефалопатия Вернике или демиелинизация центрального моста. Лоперамид, часто используемый для облегчения диареи у небеременных пациентов, является препаратом категории B3, и его не рекомендуется использовать беременным женщинам. Если требуется госпитализация, следует использовать соответствующие меры инфекционного контроля, чтобы предотвратить заражение персонала и других пациентов.

Антибиотикотерапия, при необходимости, должна основываться на результатах микробиологического исследования или других данных о вероятных возбудителях. Азитромицин можно рассматривать для эмпирического лечения диареи путешественников. ² Лямблиоз может наблюдаться у беременных женщин, особенно у тех, кто проглотил воду, загрязненную фекалиями животных или человека. Рекомендации по лечению лямблиоза у беременных неоднозначны. Если лечение необходимо, то после первого триместра можно рассмотреть возможность применения метронидазола. ¹

В то время как большинство инфекционных гастроэнтеритов во время беременности не оказывает долгосрочного неблагоприятного воздействия на мать или плод, инфекция Listeria monocytogenes является более серьезной. Листериоз может проявляться тошнотой и рвотой во время беременности, часто связанными с лихорадкой и гриппоподобными симптомами. Материнский листериоз имеет высокий уровень потери плода, при этом смертность плода составляет 40–50 процентов, если он заразился во втором и третьем триместрах. ³ Диагноз ставится на основании посевов материнской крови, спинномозговой жидкости или амниотической жидкости. Лечение серьезной инфекции заключается в внутривенном введении амоксициллина/ампициллина и гентамицина или пероральном приеме амоксициллина/ампициллина в менее серьезных случаях. Листериоз новорожденных может проявляться лихорадкой, респираторным дистрессом, неврологическими симптомами или кожной сыпью.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Лямблиоз у беременных: Лямблиоз (лямблии) у взрослых симптомы и лечение