Лобные бугры при рахите фото: Рахит у детей: симптомы, лечение, профилактика
симптомы, профилактика, лечение, необходимые витамины, из-за чего развивается
Что такое рахит
Рахит у детей – это фоновое патологическое состояние, обусловленное недостатком в организме витамина D и характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого обмена, костеобразования и расстройством функции нервной системы и внутренних органов. Чаще всего рахит проявляется в виде задержки развития и костных деформаций. Поэтому очень важно своевременно и регулярно в профилактической дозе принимать витамин D, а также не забывать про прогулки на солнце и свежем воздухе, чтобы не столкнуться с неприятными симптомами.
Причины рахита у детей
Из-за чего же в детском организме возникает дефицит витамина D? Специалисты обычно называют следующие причины:
- Недостаток солнечного света. Дело в том, что человеческая кожа вырабатывает витамин D именно под воздействием солнечного света, но часто родители пренебрегают прогулками с ребенком, или погода постоянно пасмурная и дождливая (особенно в северных регионах, где лето очень короткое), так что лучи солнышка большая редкость. Некоторые опасаются губительного влияния ультрафиолета, который способствует развитию меланомы, и держат детей подальше от солнечного света.
- Несбалансированное скудное питание. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, рыбьем жире, яичных желтках. Иногда его можно встретить в витаминных добавках в соках или кашах. Но если рацион питания ребенка скудный и однообразный, он начинает испытывать недостаток во многих витаминах и микроэлементах.
- Проблемы с усвоением витамина D. Это может быть как врожденным состоянием, так и следствием таких заболеваний как целиакия, муковисцидоз, хронические заболевания почек или воспалительные процессы кишечника. Некоторые противосудорожные препараты и стероиды также могут ухудшить усвоение витамина D.
Также рахит гораздо чаще встречается у недоношенных детей, чем у тех, кто родился в срок.
Симптомы рахита у детей
Обычно рахит выявляется примерно с 3-4 месячного возраста, но первые симптомы могут проявиться уже в 1,5 месяца. Родители отмечают у своего ребенка беспокойство, пугливость, раздражительность. Малыш теряет аппетит и плохо спит, становится плаксивым, часто вздрагивает при засыпании или громких звуках. Также родителей должны насторожить излишняя потливость (липкий пот с кислым запахом) ребенка и его облысение — малыш часто трет голову об подушку, из-за чего на затылке появляются проплешины. Наблюдается мышечная слабость, живот становится раздутым, «лягушачьим».
На среднетяжелой и тяжелой стадии заболевания рахит вызывает серьёзную деформацию костей скелета. Кроме того отмечаются такие симптомы как:
- Задержка развития;
- Позднее прорезание зубов,
- Позднее закрытие родничка,
- Боли в позвоночнике и конечностях,
- Мышечная слабость,
- Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация ног,
- Утолщение запястий и лодыжек,
- Деформации грудины – килевидная («куриная») или воронкообразная («грудь сапожника»).
У легкой формы (которая встречается сейчас чаще всего) симптомы не столь выраженные.
— Если внимательно осмотреть любого ребенка любого возраста, можно обнаружить некоторые деформации: чуть более выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки», мышечная гипотония. Костные изменения с возрастом чуть сглаживаются и в будущем не влияют на рост и развитие ребенка, его способности, — отмечает врач-педиатр Юлия Бережанская.
Лечение рахита у детей
Лечением и профилактикой рахита обычно занимаются педиатры. Они назначают патогенетическую терапию витамином D. При наличии серьезных костных деформаций потребуется консультация ортопеда, который также может назначить лечение.
Диагностика
— Диагностика рахита осуществляется на приеме у врача на основании жалоб родителей и клинических проявлений со стороны ребенка. Родители отмечают у малыша беспокойный сон, повышенную потливость, нервную возбудимость. При осмотре врач отмечает пониженный тонус, незначительное отставание в моторном развитии, костные деформации (выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки») – то есть в комплексе смотрят все симптомы. У кого-то они более выражены, у кого-то менее. Что касается лабораторных исследований, то весьма популярная ранее проба Сулковича (анализ мочи на содержание кальция, по уровню которого решался вопрос – ставить диагноз рахит или нет) сейчас признана абсолютно неэффективной и бесполезной. Так что не нужно требовать у врача направление на анализ или делать его самостоятельно, если вдруг прочитали в интернете о его необходимости.
Если у ребенка есть какие-то проблемы с плохим сном, отсутствием аппетита или набором веса, аллергией, частыми болезнями, но необходимо показать ребенка педиатру. Он внимательно осмотрит малыша, выяснит, когда в последний раз и в какой дозе он принимал витамин D. В случае крайней необходимости назначается анализ на уровень витамина D, но у него есть два минуса: забор крови производится из вены (что достаточно травматично для маленького ребенка), а цена анализа достаточно высокая, так что не каждая семья может себе его позволить, — рассказывает врач-педиатр Юлия Бережанская.
Современные методы лечения
При лечении рахита у детей очень важно соблюдать режим и здоровый образ жизни – необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе (лучше два раза в день), как можно чаше бывать на солнце (но не на открытом солнцепеке). Ребенок должен хорошо высыпаться и больше двигаться – зарядка, физкультурные упражнения, активные игры, танцы, гимнастика – все это положительно влияет на здоровье и развитие малыша. Некоторые специалисты отмечают благотворное влияние хвойно-солевых ванн, которые к тому же благотворно влияют и на нервную систему, помогают расслабиться и крепко спать.
Курсы массажа и гимнастика помогают нормализовать мышечный тонус ребенка, улучшают кровообращение, развивают суставы, что очень полезно при проявляющихся костных деформациях. Также очень важно обратить внимание на рацион питания ребенка: если ребенок находится на грудном вскармливании, то стоит стараться сохранить его как можно дольше. Ребенок постарше нуждается в богатом и разнообразном питании, где будут и овощи, и фрукты, и зелень, и рыба, и кисломолочные продукты, а также яичный желток и мясные блюда.
— Рахит – это дефицит витамина D, хотя уже давно считается, что это не витамин, а гормон, определяющий работу всего организма, многих органов и систем. Поэтому лечение предполагает прием витамина D в дозировке, назначенной врачом, а после необходимо продолжать его профилактический прием в адекватной дозе 1000-1500 МЕ. Нельзя ни снижать, не завышать дозировку, а прием должен быть регулярным, без пропусков, — отмечает специалист.
Профилактика рахита у детей в домашних условиях
— Профилактика рахита у детей включает в себя целый комплекс мероприятий, где прием витамина D является ключевым, но не единственным моментом. Витамин D сейчас рекомендуется принимать всем — с рождения и до самой старости. Профилактическая доза дается ежедневно, в первой половине дня, без перерывов. Кстати, раньше врачи рекомендовали не принимать витамин D летом, но сейчас такие рекомендации уже не актуальны.
Профилактика рахита у детей обязательно включает в себя и здоровый образ жизни. Это и регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, и двигательная активность – массаж, гимнастика, зарядка, спортивные упражнения (в зависимости от возраста ребенка). При этом если мы говорим про свежий воздух, то на прогулки стоит выделять как минимум 4-6 часов в день, но далеко не у всех родителей есть возможность столько времени проводить с ребенком на улице. Именно поэтому в той или иной степени проявления рахита можно встретить у любого ребенка. Но не стоит переживать по этому поводу – это не повлияет на дальнейшее развитие и способности ребенка, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская.
Популярные вопросы и ответы
К каким серьезным осложнениям и последствиям во взрослом возрасте может привести рахит у детей?
— Главные осложнения, к которым может привести рахит – это костные деформации, которые во взрослом возрасте могут вызвать немало проблем. Например, слишком узкий таз у женщины, которые мешает нормальному прохождению ребенка по родовым путям. К счастью, сейчас среднетяжелая и тяжелая форма рахита, которые и вызывают такие деформации, уже не встречаются. Такие серьезные проявления могут встретиться, если ребенок находился уж совсем в ужасающих условиях, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская
Кто из детей наиболее подвержен рахиту? Есть какие-то факторы риска?
— Рахит легкой степени есть практически у всех детей. Невозможно провести меры профилактики в полном объеме, чтобы полностью исключить все проявления рахита. Поэтому два-три признака рахита можно обнаружить у любого ребенка. Тяжелые формы рахита в последние 10-15 лет практически не встречаются, потому что значительно улучшились качество жизни и уход за детьми. Если сравнивать условия, в которых росли и воспитывались дети еще 15-20 лет назад, то сейчас все изменилось в гораздо лучшую сторону. При этом рахит одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек, половая принадлежность тут никакой роли не играет, — уточняет врач-педиатр.
Требуется ли при лечении рахита госпитализация?
— На сегодняшний день при рахите не требуется госпитализация или какая-то экстренная медицинская помощь, потому что сейчас крайне редко можно встретить среднетяжелые или тяжелые формы этого заболевания. Поэтому, в основном, лечение заключается в приеме витамина D (дозировку определяет врач), далее витамин принимается уже в качестве профилактики, – объясняет доктор.
как не пропустить проблему — Дети — tsn.ua
Рахит – одно из самых частых заболеваний у маленьких детей. К счастью, в настоящее время с улучшением бытовых условий и с появлением на прилавках богатого ассортимента адаптированных смесей «на все случаи жизни» редко встречается тяжелая форма заболевания. И все же в некоторых случаях стоит присмотреться к ребенку, чтобы не допустить развития тяжелого недуга.
Рахит сопровождается нарушением обмена веществ. В первую очередь это касается фосфорно-кальциевого обмена. Также рахит чреват значительными расстройствами костеобразования и нарушением работы всех ведущих органов и систем. Непосредственной причиной возникновения рахита чаще всего считается гиповитаминоз (недостаток) витамина D, поступающего с пищей или через кожу.
Также читайте
Обычно болезнь возникает или обостряется поздней осенью или зимой, когда солнца практически нет, и не всегда есть возможность погулять с ребенком.
Первые два варианта можно и не заметить, но они тоже свидетельствуют о серьезном расстройстве обмена веществ и нарушением способности организма адаптироваться к внешней среде.
Читайте также: НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ В ОРГАНИЗМЕ: ВЫЯВИТЬ И ВОСПОЛНИТЬ
Чем опасен рахит
У рахита есть очень опасное свойство. Он является толчком для острых респираторных заболеваний, пневмонии, кишечных расстройств и многих других у детей раннего возраста. При этом данные заболевания протекают тяжелее и дольше, повторяются вновь, тяжело поддаются лечению. В свою очередь, эти заболевания утяжеляют течение рахита. Таким образом, возникает порочный круг, который без лечения рахита прервать невозможно.
Чиатйте также: В ЧЕМ ПОЛЬЗА ВИТАМИНА D
Без медицинского вмешательства рахит не проходит. Если на первых стадиях рахит не был замечен, он прогрессирует, и мама обязательно обнаружит нарушения скелета при утяжелении заболевания.
Среднетяжелые и тяжелые формы рахита приводят к грубым изменениям скелета. Такие формы рахита проявляются во внешнем облике ребенка, который иногда сохраняется на всю жизнь: низкий рост, искривление ноги и грудной клетки, слишком большая голова, нависающий лоб, запавшая переносица, рахитичный плоскосуженный таз. Следствием рахита может быть также дефект зрения, неправильный прикус, плоскостопие.
Фото: Getty Images/Fotobank
Признаки развития заболевания
Различают 3 степени рахита. Активный (развивающийся) рахит, в свою очередь, может быть острым, подострым и рецидивирующим.
Здоровье ребенка
Острое течение рахита часто бывает у детей, которые быстро растут и хорошо прибавляют в весе, но не получили вовремя профилактические дозы витамина D. Подострому течению подвержены дети, которые принимали витамин D в профилактических целях, при этом они находятся на естественном вскармливании или получают молочные смеси с витамином D, а также детки со сниженной массой тела. Если же условия жизни ребенка неблагоприятны (недостаточный уход, неправильное вскармливание), то рахит становится рецидивирующим (повторяющимся).
При легкой (1 степени) рахита первые признаки чаще всего проявляются в 2-3 месяца жизни малыша, у недоношенных деток в конце первого месяца:
— появляется беспокойство, легкая возбудимость, вздрагивание при громком звуке или внезапной вспышке света; сон становится поверхностным, тревожным;
— малыш теряет приобретенные ранее навыки, не держит головку согласно возрасту, развитие других двигательных умений отстает от срока;
— ребенок сильно потеет, особенно при крике, кормлении или при засыпании. При этом у пота неприятный кисловатый запах, как если бы вы долго не мыли банку после того, как из нее вылили молоко. Пот раздражает кожу, вызывает зуд, появляется потница. В этом случае малыш начинает мотать головкой, трется ею о подушки и вытирает волосики на затылке;
— если провести ногтем по животу или груди, то появляются красные полосы, которые долго не проходят;
— малыш становится вялым, возникает гипотонус;
— можно прощупать некоторую податливость краев большого родничка.
Первая стадия при остром течении рахита длится от 2-3 до 4-6 недель, при подостром течении иногда до 2-3 месяцев.
Если рахит не лечить или лечить неверно, где-то в конце первого полугодия наступает 2 степень рахита (период разгара), при этом возникают признаки, которые не заметить невозможно:
— ребенок становится малоподвижным, отстают психомоторные функции (сердцебиение, дыхание), а часто и физическое развитие;
— резкая потливость сохраняется;
— ребенок становится слабым, быстро устает;
— происходит деформация скелета, которую врач видит на рентгеновском снимке;
— размягчается затылочная кость, при надавливании она податлива, как картонная коробка;
— грудина западает («грудь сапожника») или выбухает («куриная грудь»), или же возникает «гариссонова борозда» (как будто живот под ребрами стянут поясом), искривляются длинные трубчатые кости, формируется своеобразный суженный плоскорахитический таз.
При подостром течении рахита проявляется такие симптомы:
— образуются бугры по сторонам лба и на темени, как будто большие шишки;
— на запястьях, а также на ребрах в местах перехода костной ткани в хрящевую появляются так называемые рахитические браслеты и «четки» в виде бугорков.
Лечение рахита
При правильном лечении у ребенка быстро улучшается самочувствие, нормализуется физическое и психомоторное развитие, уходят неврологические расстройства. Но, к сожалению, деформации скелета, если они имеют место быть, лечатся очень долго, а иногда последствия могут сохраниться на всю жизнь.
Бывает лечение неспецифическое и специфическое лечение.
Также читайте
Специфическое лечение включает ультрафиолетовое облучение и лечение препаратами витамина D. Внимание: совмещать эти два типа лечения нельзя во избежание серьезных проблем, связанных с избытком витамина D.
Неспецифическое лечение очень важно, поскольку болезнь не всегда связана с гиповитаминозом D. Такое лечение включает в себя следующие меры:
— кроме витамина D, восполняется дефицит кальция, магния, цинка, полноценного белка, витамина А и С;
— убирается громкий шум, яркий свет, дополнительные раздражители;
— необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, массаж;
— большое значение имеют ванны и обтирания;
— диета ребенка составляется в соответствии с возрастом и с учетом существующих дефицитов. Ребенку на грудном вскармливании овощные и фруктовые соки вводятся уже в 3-4 месяца, раньше обычного вводятся желток и творог. При смешанном и искусственном вскармливании в раннем возрасте назначают овощной прикорм, при этом нужно ограничить количество молока и кефира. Для улучшения пищеварения при тяжелых формах рахита используют соляную кислоту и ферменты.
Профилактика рахита
Мама уже в период беременности должна принимать меры по предотвращению этой болезни:
1. Соблюдать режим дня и часто бывать на свежем воздухе в дневное время;
2. Придерживаться сбалансированной диеты с достаточным содержанием солей кальция и фосфора, других микроэлементов.
3. Вовремя предупреждать и лечить заболевания, особенно имеющие осложнения в виде увеличения кислотности, токсикоза и невынашивания беременности.
4. В 2 последних месяца беременности, если они попадают на осенне-зимний период, гинеколог иногда рекомендует курсы ультрафиолетового облучения (по 10-12 сеансов с учетом индивидуальной биодозы) или рыбий жир по 1 столовой ложке 1 раз в день. Некоторым мамам могут назначить препарат витамина D.
Детям с месяца-полутора, особенно если есть факторы риска, лучше проводить профилактику в осеннее-зимний период:
1. 2 курса облучения УФО-лучами (ультрафиолетовыми) – осенью и зимой по 10-15 сеансов.
2. Между курсами УФО назначают рыбий жир по 1 чайной ложке 1 раз в день.
По поводу того, давать ли рыбий жир в связи с сегодняшней экологией, существует много различных мнений. Рыбий жир лучше заменять препаратами витамина D. Применять витамин D самостоятельно, без назначения врача, ни в коем случае нельзя.
Группы риска
— Дети, у чьих мам были патологические заболевания до беременности и во время, а также тяжелое течение беременности;
— Недоношенные дети;
— Дети, рожденные с недостаточной массой и ростом;
— Малыши на искусственном вскармливании;
— Инфицированные при рождении: сепсис, пневмония и т.д.
Всем деткам из группы риска обязательно нужно проводить профилактику рахита.
Благодарим за помощь в подготовке материала педиатра, врача первой категории медицинского центра «Велес» Сергея Вотчала.
Татьяна Корякина
лобные бугры — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
http://www.9months.ru/press/7-8/44/
НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА:
НЕСКОЛЬКО СЛОВ О НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
Инна Шаркова
«Гута-Клиник», г. Москва, детский невролог Развивается череп от жизни
Во весь лоб — от виска до виска…
О. Мандельштам
Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц!
Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного. Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.
Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).
Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.
ФОРМА И РАЗМЕР ЧЕРЕПА
Отклонение от нормы — возможная патология…
Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.
Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.
Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!
. ..или повод для дальнейших обследований?
Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?
Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.
«ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ» ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?
Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.
Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:
еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.
Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).
Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.
От чего зависит форма черепа?
В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.
Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).
Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.
Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.
Как растет голова?
У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).
Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.
Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.
Что такое роднички?
Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.
При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.
Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.
Когда и как невролог должен осматривать ребенка?
Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!
Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:
осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение — ярким, но не раздражающим.
В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!
Эволюционная перспектива рахита и витамина D
1. Brickley MB, D’Ortenzio L, Kahlon B, Schattmann A, Ribot I, Raguin E, et al.
Древний дефицит витамина D: долгосрочные тенденции. Карр Антропол. (2017) 58:420–7. 10.1086/6
[CrossRef] [Google Scholar]
2. Каппельман Дж., Алчичек М.С., Казанчи Н., Шульц М., Озкул М., Сен С. Первый Homo erectus из Турции и значение для миграции в умеренную Евразию. Am J Phys Антропол. (2008) 135:110–16. 10.1002/ajpa.20739 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Харрисон Х.
Пришел рахит: Николс Б., Баллабрига А., Кречмер Н., редакторы. История педиатрии: 1850-1950 гг. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Raven Press; (1991). стр. 159–170. [Google Scholar]
4. Льюис Д.У. Что случилось с Крошечным Тимом?
Am J Dis Чайлд. (1992) 146:1403–7. 10.1001/archpedi.1992.02160240013002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Williams CJB.
Рыбий жир при чахотке. Лондон J. Med. (1849) 1:1
10.1136/bmj.s2-1.1.1 [CrossRef] [Google Scholar]
6. Холик М.Ф.
Пандемия дефицита витамина D: забытый гормон, важный для здоровья. Public Health Rev. (2010) 32:267
10.1007/BF033
7. Glanz K, Saraiya M, Wechsler H. Руководство по школьным программам по профилактике рака кожи. MMWR Recomm Rep. (2002) 51:1–18. [PubMed] [Google Scholar]
8. Холик М.Ф. Витамин D: эволюционные, физиологические и медицинские перспективы. Курр Наркотарг. (2011) 12:4–18. 10.2174/1389450117935
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Hochberg Z.
Введение, Витамин D и рахит. Базель: Издательство Karger; (2003) стр. 1–13. 10.1159/000072763 [CrossRef] [Академия Google]
10. Холик М.Ф. Витамин D: перспектива тысячелетия. Дж. Селл. Биохим. (2003) 88: 296–307. 10.1002/jcb.10338 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Schmid A, Walther B. Содержание натурального витамина D в продуктах животного происхождения. Ад Нутр. (2013) 4:453–62. 10.3945/an.113.003780 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Jäpelt RB, Jakobsen J. Витамин D в растениях: обзор возникновения, анализа и биосинтеза. Фронт завод науч. (2013) 4:136. 10.3389/fpls.2013.00136 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Према Т., Рагурамулу Н. Витамин D3 и его метаболиты в растениях томата. Фитохимия. (1996) 42:617–20. 10.1016/0031-9422(95)00883-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Бучала А., Шмид А.
Витамин D и его аналоги как новый класс ростовых веществ, влияющих на ризогенез. Природа. (1979) 280:230
10.1038/280230a0 [CrossRef] [Google Scholar]
15. Shiozaki N, Hattori I, Gojo R, Tezuka T.
Активация роста и образования клубеньков в симбиотической системе между растениями гороха и бобовыми бактериями с помощью ближнего ультрафиолетового излучения. J Photochem Photobiol. биол. (1999) 50:33–7. 10.1016/S1011-1344(99)00065-2 [CrossRef] [Google Scholar]
16. Наглер А., Мерхав С., Фабиан И., Татарский И., Вейсман Ю., Хохберг З. Миелоидные предшественники из костного мозга больных витамином Устойчивый к D рахит (тип II) не реагирует на 1, 25 (OH) 2D3. Бр Дж Гематол. (1987) 67: 267–71. 10.1111/j.1365-2141.1987.tb02346.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Schwartz Z, Schlader D, Ramirez V, Kennedy M, Boyan B. Влияние метаболитов витамина D на выработку коллагена и клетки пролиферация хрящевых клеток зоны роста и покоя in vitro . Джей Боун Шахтер Рез. (1989) 4:199–207. 10.1002/jbmr.5650040211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Bikle D. Неклассические действия витамина D. J Clin Endocrinol Metabol. (2009) 94:26–34. 10.1210/jc.2008-1454 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Krasowski MD, Yasuda K, Hagey LR, Schuetz EG. Эволюционный отбор в надсемействе ядерных гормональных рецепторов с упором на подсемейство NR1I (рецепторы витамина D, прегнана X и конститутивные андростановые рецепторы). Нукл Рецепт. (2005) 3:2. 10.1186/1478-1336-3-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Ekins S, Reschly EJ, Hagey LR, Krasowski MD. Эволюция фармакологической специфичности рецептора прегнана X. БМС Эвол Биол. (2008) 8:103. 10.1186/1471-2148-8-103 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Reschly EJ, Bainy AC, Mattos JJ, Hagey LR, Bahary N, Mada SR и др.. Функциональная эволюция рецепторов витамина D и прегнана X. БМС Эвол Биол. (2007) 7:222. 10.1186/1471-2148-7-222 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Fang Y, van Meurs JB, Rivadeneira F, van Schoor NM, van Leeuwen JP, Lips P и др. Гаплотип гена рецептора витамина D связан с ростом тела и размером костей. J Clin Метабол эндокринолов. (2007) 92:1491–501. 10.1210/jc.2006-1134 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Uitterlinden AG, Ralston SH, Brandi ML, Carey AH, Grinberg D, Langdahl BL, et al.. Связь между общим рецептором витамина D генные вариации и остеопороз: метаанализ на уровне участников. Энн Инт Мед. (2006) 145: 255–64. 10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Хохберг З.
Витамин D и рахит, Базель: Karger; (2003). 10.1159/isbn.978-3-318-00975-0 [CrossRef] [Google Scholar]
25. Gloger CWL.
Das Abändern der Vögel Durch Einfluss des Klima’s. (1833 г.), изд. А. Шульц. 10.5962/bhl.title.50395 [CrossRef] [Google Scholar]
26. Яблонски Н.Г., Чаплин Г. Эволюция окраски кожи человека. Джей Хам Эвол. (2000) 39:57–106. 10.1006/jhev.2000.0403 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Мюррей Ф.
Пигментация, солнечный свет и алиментарное заболевание. Я Антроп. (1934) 36:438–45. 10.1525/aa.1934.36.3.02a00100 [CrossRef] [Google Scholar]
28. Лумис В.Ф. Кожно-пигментная регуляция биосинтеза витамина D у человека. Наука. (1967) 157:501–6. 10.1126/science.157.3788.501 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Яблонски Н.Г., Чаплин Г. Коллоквиум: пигментация кожи человека как адаптация к УФ-излучению. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107 (Приложение 2): 8962–8. 10.1073/pnas.0
8107 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Tiosano D, Audi L, Climer S, Zhang W, Templeton AR, Fernández-Cancio M, et al. . Широтные клины человеческого рецептора витамина D и генов цвета кожи. G3: Гены, геномы, генетика. (2016) 6:1251–66. 10.1534/g3.115.026773 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Hochberg ZE, Templeton AR. Эволюционная перспектива цвета кожи, витамина D и его рецептора. Гормоны. (2010) 9: 307–311. 10.14310/horm.2002.1281 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Hart PH, Gorman S, Finlay-Jones JJ. Модуляция иммунной системы УФ-излучением: больше, чем просто действие витамина D?
Нат Рев Иммунол. (2011) 11:584. 10.1038/nri3045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Relethford JH. Полушарное различие в цвете кожи человека. Am J Phys Антропол. (1997) 104:449–57. 10.1002/(SICI)1096-8644(199712)104:4<449::AID-AJPA2>3.0.CO;2-N [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Чаплин Г. Географическое распространение факторов окружающей среды, влияющих на окраску кожи человека. Am J Phys Антропол. (2004) 125: 292–302. 10.1002/ajpa.10263 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Робертс Д.Ф., Кахлон Д.П. Экологические корреляции цвета кожи. Энн Хам Биол. (1976) 3:11–22. 10.1080/03014467600001101 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Холик М.Ф. Эволюция и функция витамина D. Недавние результаты Cancer Res. (2003) 164:3–28. 10.1007/978-3-642-55580-0_1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Барш Г.С. Генетика пигментации: от причудливых генов к сложным признакам. Тенденции Жене. (1996) 12: 299–305. 10.1016/0168-9525(96)10031-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Fitch KR, McGowan KA, van Raamsdonk CD, Fuchs H, Lee D, Puech A, et al.. Генетика темная кожа у мышей. Гены Дев. (2003) 17:214–28. 10.1101/gad.1023703 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Han J, Kraft P, Nan H, Guo Q, Chen C, Qureshi A и др.. Полногеномный ассоциативное исследование выявляет новые аллели, связанные с цветом волос и пигментацией кожи. Генетика PLoS. (2008) 4:e1000074. 10.1371/journal.pgen.1000074 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Макова К., Нортон Х. Всемирный полиморфизм локуса MC1R и нормальные вариации пигментации у людей. Пептиды. (2005) 26:1901–8. 10.1016/j.peptides.2004.12.032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Rana BK, Hewett-Emmett D, Jin L, Chang BH, Sambuughin N, Lin M, et al.. Высокий полиморфизм в Локус рецептора меланокортина 1 человека. Генетика. (1999) 151:1547–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Бомонт К.А., Шекар С.Л., Ньютон Р.А., Джеймс М.Р., Стоу Дж.Л., Даффи Д.Л. и др. Рецепторная функция, доминантно-отрицательная активность и корреляции фенотипа для варианта MC1R аллели. Хум Мол Жене. (2007) 16:2249–60. 10.1093/hmg/ddm177 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Темплтон А. Снова и снова из Африки. Природа. (2002) 416:45–51. 10.1038/416045a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Wilde S, Timpson A, Kirsanow K, Kaiser E, Kayser M, Unterländer M, et al. Прямые доказательства положительного отбора кожи, волос и пигментация глаз у европейцев за последние 5000 лет. Proc Nat Acad Sci. (2014) 111:201316513. 10.1073/pnas.1316513111 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Яблонски Н.Г., Чаплин Г. Кожа глубокая. науч. Являюсь. (2002) 287:74–81. 10.1038/scientificamerican1002-74 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Van den Berghe PL, Frost P.
Предпочтение цвета кожи, половой диморфизм и половой отбор: случай коэволюции генных культур?
Этнические исследования рас. (1986) 9:87–113. 10.1080/01419870.1986.9993516 [CrossRef] [Google Scholar]
47. Hamilton B. Витамин D и скелетные мышцы человека. Сканируйте J Med Sci Sports. (2010) 20:182–90. 10.1111/j.1600-0838.2009.01016.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. P
ван дер Плигт, Уиллкокс Дж., Шимлек-Гей Э.А., Мюррей Э., Уорсли А., Дейли Р.М. Связь дефицита витамина D у матери с осложнениями беременности и новорожденных в развивающихся странах: систематический обзор. Питательные вещества. (2018) 10:640
10.3390/nu10050640 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Maxwell JP.
Дальнейшие исследования рахита взрослых (остеомаляция) и рахита плода. Proc R Soc Med. (1935) 28:265–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Tsoukas CD, Provvedini DM, Manolagas SC. 1, 25-дигидроксивитамин D3: новый иммунорегуляторный гормон. Наука. (1984) 224:1438–40. 10.1126/science.6427926 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR, Ochoa MT, et al. антимикробная реакция человека, опосредованная витамином D. Наука. (2006) 311:1770–3. 10.1126/science.1123933 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Gunville CF, Mourani PM, Ginde AA. Роль витамина D в профилактике и лечении инфекций. Цели Inflamm Allergy-Drug. (2013) 12: 239–245. 10.2174/187152811131299
[бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Rook GA, Steele J, Fraher L, Barker S, Karmali R, O’riordan J, et al.. Витамин D3, гамма интерферон и контроль пролиферации Mycobacterium tuberculosis моноцитами человека. Иммунология. (1986) 57:159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Кроул А.Дж., Росс Э.Дж., Мэй М.Х. Ингибирование 1,25(OH)2-витамином D3 размножения вирулентных туберкулезных бацилл в культивируемых макрофагах человека. Заразить иммун. (1987) 55:2945–50. 10.1016/0041-3879(88)-0 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Stead WW, Senner JW, Reddick WT, Lofgren JP. Расовые различия в восприимчивости к заражению микобактериями туберкулеза. N Engl J Med. (1990) 322:422–427. 10.1056/NEJM19
53220702 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Tiosano D, Wildbaum G, Gepstein V, Verbitsky O, Weisman Y, Karin N, et al.. Роль рецептора витамина D во врожденном и адаптивном иммунитете: исследование пациентов с наследственным устойчивым к витамину D рахитом. J Clin Метабол эндокринолов. (2013) 98:1685–93. 10.1210/jc.2012-3858 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Yuk JM, Shin DM, Lee HM, Yang CS, Jin HS, Kim KK и др. . Витамин D3 вызывает аутофагию в моноцитах человека /макрофаги через кателицидин. Клеточный микроб-хозяин. (2009) 6: 231–43. 10.1016/м.ч.2009.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Этциони А., Хохберг З., Поллак С., Мешулам Т., Закут В., Цеховал Э. и др. Дефектная фунгицидная активность лейкоцитов при резистентности органов-мишеней к 1, 25-дигидроксивитамин D. Pediatr Res. (1989) 25:276. 10.1203/00006450-198
59. Martineau AR, Wilkinson RJ, Wilkinson KA, Newton SM, Kampmann B, Hall BM, et al.. Однократная доза витамина D улучшает иммунитет к микобактериям. Am J Respir Crit Care Med. (2007) 176: 208–213. 10.1164/rccm.200701-007OC [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Бергман П., Линд АУ, Бьоркхем-Бергман Л., Линд Д.Д. Витамин D и инфекции дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ПЛОС ОДИН. (2013) 8:e65835. 10.1371/journal.pone.0065835 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Mehta S, Hunter DJ, Mugusi FM, Spiegelman D, Manji KP, Giovannucci EL и др. Перинатальные исходы , включая передачу ВИЧ от матери ребенку, а также детскую смертность и их связь с уровнем витамина D у матери в Танзании. J заразить дис. (2009 г.) 200:1022–30. 10.1086/605699 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. Ramagopalan SV, Heger A, Berlanga AJ, Maugeri NJ, Lincoln MR, Burrell A, et al. Геном, определенный ChIP-seq -широкая карта связывания рецепторов витамина D: связь с болезнью и эволюцией. Геном Res. (2010) 20:1352–60. 10.1101/gr.107920.110 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
63. Фуллер К.
Лактоза, рахит и коэволюция генов и культуры. Гум Экол. (2000) 28:471–7. 10.1023/А:1007013716659[CrossRef] [Google Scholar]
64. Jönsson T, Granfeldt Y, Ahrén B, Branell UC, Pålsson G, Hansson A, et al. Благотворное влияние палеолитической диеты на сердечно-сосудистые факторы риска при диабете 2 типа: рандомизированный перекрестное пилотное исследование. Сердечно-сосудистый Диабетол. (2009) 8:35. 10.1186/1475-2840-8-35 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
65. Feskanich D, Willett WC, Colditz GA. Кальций, витамин D, потребление молока и переломы бедра: проспективное исследование среди женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr. (2003) 77:504–11. 10.1093/ajcn/77.2.504 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Gallagher J, Riggs BL, Eisman J, Hamstra A, Arnaud SB, Deluca HF. Всасывание кальция в кишечнике и метаболиты витамина D в сыворотке у здоровых людей и пациентов с остеопорозом: влияние возраста и диетического кальция. Джей Клин Инвест. (1979) 64:729–36. 10.1172/JCI109516 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Schlemmer U, Frølich W, Prieto RM, Grases F. Фитаты в пищевых продуктах и значение для человека: источники пищи, прием, переработка, биодоступность , защитная роль и анализ. Мол Нутр Фуд Рез. (2009 г.) 53:S330–375. 10.1002/mnfr.200
9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
68. Wysolmerski JJ. Эволюционное происхождение материнского метаболизма кальция и костей во время лактации. J Mammary Gland Biol Neopl. (2002) 7: 267–76. 10.1023/A:1022800716196 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Isichei CO, Reading JC, et al.
Сравнение кальция, витамина D или того и другого при алиментарном рахите у нигерийских детей. N Engl J Med. (1999) 341:563–8. 10.1056/NEJM199
3410803 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
70. Baroncelli GI, Bereket A, El Kholy M, Aud L, Cesur Y, Ozkan B, et al.. Рахит на Ближнем Востоке: роль окружающей среды и генетическая предрасположенность. J Clin Метабол эндокринолов. (2008) 93:1743–50. 10.1210/jc.2007-1413 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
71. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и будущие направления. Энн Троп Педиатр. (2006) 26:1–16. 10.1179/146532806X
72. Currier RL.
Unbound: как восемь технологий сделали нас людьми и поставили наш мир на грань. Скайхорс Паблишинг Инк; (2017). [Google Scholar]
73. Брикли М.Б., Моффат Т., Ватаманюк Л.
Биокультурные перспективы дефицита витамина D в прошлом. J Антропольский археол. (2014) 36:48–59. 10.1016/j.jaa.2014.08.002 [CrossRef] [Google Scholar]
74. Lips P, van Schoor N.
Статус витамина D в мире, Витамин D, 3-е изд.
Амстердам: Эльзевир; (2011), стр. 947–963. 10.1016/B978-0-12-381978-9.10052-6 [CrossRef] [Google Scholar]
75. O’Brien DM, Thummel KE, Bulkow LR, Wang Z, Corbin B, Klejka J, et al.. традиционное потребление морской пищи и уровни витамина D с 1960-х годов до настоящего времени у молодых женщин коренных народов Аляски. Издательство Health Nutr. (2017) 20:1738–45. 10.1017/S1368980016001853 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
76. Nielsen NO, Jørgensen ME, Friis H, Melbye M, Soborg B, Jeppesen C, et al. взрослое население Гренландии от 1987–2010. ПЛОС ОДИН. (2014) 9:e112949. 10.1371/journal.pone.0112949 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
77. Tiosano D, Hochberg ZE. Гипофосфатемия: общий знаменатель всех видов рахита. J Минеральный метаболизм костей. (2009) 27:392–401. 10.1007/s00774-009-0079-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
78. Hochberg Z, Hardoff D. Количественная оценка алиментарного рахита по экскреции фосфора с мочой. Acta Pædiatr. (1981) 70:579–80. 10.1111/j.1651-2227.1981.tb05745.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Метабол эндокринолов. (2011) 96:1911–30. 10.1210/jc.2011-0385 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
80. Hochberg ZE, Bereket A, Davenport M, Delemarre-Van De Waal HA, De Schepper J, Levine MA, et al.. Разработка консенсуса для дополнительного приема витамина D в детском и подростковом возрасте. Горм Рес Педиатр. (2002) 58:39–51. 10.1159/000063214 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
81. Vieth R. Почему оптимальная потребность в витамине D3, вероятно, намного выше официально рекомендованной для взрослых. J Steroid Biochem Mol Biol. (2004) 89:575–9. 10.1016/j.jsbmb.2004.03.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
82. Luxwolda MF, Kuipers RS, Kema IP, Dijck-Brouwer DJ, Muskiet FA. У традиционно проживающих в Восточной Африке популяций средняя концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови составляет 115 нмоль/л. Бр Дж Нутр. (2012) 108:1557–61. 10.1017/S0007114511007161 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
83. Окесон П.К., Окессон К.Е., Линд Т., Хернелл О., Сильфвердал С.А., Олунд И.
Вмешательство витамина D и кости: рандомизированное клиническое исследование у светлокожих и темнокожих детей в северных широтах. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2018) 67: 388–394. 10.1097/MPG.0000000000002031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
84. Zengin A, Pye S, Cook M, Adams J, Wu F, O’Neill T, et al. Этнические различия в геометрии костей между белыми , чернокожие и южноазиатские мужчины в Великобритании. Кость. (2016) 91:180–5. 10.1016/j.bone.2016.07.018 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. Нельсон Д., Барондесс Д., Хендрикс С., Бек Т. Геометрия поперечного сечения, прочность костей и костная масса проксимального отдела бедренной кости у чернокожих и белых женщин в постменопаузе. J Bone Mineral Res. (2000) 15:1992–7. 10.1359/jbmr.2000.15.10.1992 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
86. Валий-Надь К., Фолберг Р., Валий-Надь Т., Маниотис А.Дж. Роль инвазивности опухоли, внеклеточного матрикса и секвестрации хроматина в восприимчивости увеальной меланомы к вирусу простого герпеса типа 1. Exp Eye Res. (2007) 84:991–1000. 10.1016/j.exer.2007.01.023 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
87. Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC, et al.. Минеральная плотность костной ткани и риск переломов вне позвоночника у чернокожих и белых женщин. J Am Med Assoc. (2005) 293:2102–8. 10.1001/jama.293.17.2102 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
88. Cosman F, Nieves J, Dempster D, Lindsay R. Экономия витамина D у чернокожих. Джей Боун Шахтер Рез. (2007) 22:V34–8. 10.1359/jbmr.07s220 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
89. Compston JE, Vedi S, Ledger JE, Webb A, Gazet JC, Pilkington T. Статус витамина D и гистоморфометрия костей при грубом ожирении. Am J Clin Nutr. (1981) 34:2359–63. 10.1093/ajcn/34.11.2359 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
90. Ванлинт С. Витамин D и ожирение. Питательные вещества. (2013) 5:949–56. 10.3390/nu5030949 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
фотографий St. Benet Sherehog | Музей Лондона
Код сайта | Контекст | Номер кадра | Фото | Описание |
---|---|---|---|---|
ОДИН94 | 377 | 1 | ONE94_377_1.jpg | Зубной камень на нижней челюсти (буккальный вид), гипоплазия и утрата передне-заднего зуба |
ОДИН94 | 377 | 2 | ONE94_377_2. jpg | Левый таз, верхняя часть вертлужной впадины, возможная киста (вид сзади) |
ОДИН94 | 377 | 3 | ONE94_377_3.jpg | Левый таз, верхняя часть вертлужной впадины, возможная киста (вид сверху) |
ОДИН94 | 377 | 4 | ONE94_377_4.jpg | Левый таз, край вертлужной впадины, возможна киста |
ОДИН94 | 20 | 1 | ONE94_20_1.jpg | Левая локтевая кость, средний диафиз, заживший перелом (вид спереди) |
ONE94 | 20 | 2 | ONE94_20_2.jpg | Левая лучевая кость, средний диафиз, заживший перелом (вид спереди) |
ОДИН94 | 20 | 3 | ONE94_20_3.jpg | Левая локтевая и лучевая кости сочленены, зажившие переломы среднего диафиза (вид спереди) |
ОДИН94 | 20 | 4 | ONE94_20_4. jpg | Крестец, сакрализация 1-го копчикового позвонка — смещение каудальной границы (вид спереди) |
ОДИН94 | 20 | 5 | ONE94_20_5.jpg | Крестец, сакрализация 1-го копчикового позвонка — смещение каудальной границы (вид сзади) |
ОДИН94 | 284 | 1 | ONE94_284_1.jpg | Правая большеберцовая кость, средний диафиз зажил, неспецифическая периостальная реакция (латеральная поверхность) |
ОДИН94 | 594 | 1 | ONE94_594_1.jpg | Трубчатые фасетки нижней челюсти (буккальный вид), правый латеральный резец и клык |
ОДИН94 | 594 | 2 | ONE94_594_2.jpg | Нижняя челюсть (буккальный вид/крупный план) фасетки трубы, правый латеральный резец и клык |
ОДИН94 | 594 | 3 | ONE94_594_3.jpg | Нижняя челюсть, передние зубы (вид с языка) зубной камень и зубной камень |
ОДИН94 | 18 | 1 | ONE94_18_1. jpg | Верхнечелюстной отросток (небная поверхность) неметрический признак, Torus palatinus |
ОДИН94 | 18 | 2 | ONE94_18_2.jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность) HFI тип 3-кое повреждение PM |
ОДИН94 | 18 | 3 | ONE94_18_3.jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность/крупный план) HFI стадия 3-небольшое повреждение PM |
ОДИН94 | 18 | 4 | ONE94_18_4.jpg | Череп, лобная кость (поперечный разрез), утолщение, возможно связанное с болезнью Педжета |
ОДИН94 | 301 | 1 | ONE94_301_1.jpg | Правая бедренная кость (вид сзади) заживший рахит, искривление кости и нарастание кости на задней поверхности |
ОДИН94 | 301 | 2 | ONE94_301_2.jpg | Искривление правой большеберцовой и малоберцовой костей, заживший рахит (вид сбоку) |
ОДИН94 | 301 | 3 | ONE94_301_3. jpg | Изгиб левой и правой большеберцовой кости в результате излеченного рахита (вид сзади) |
ОДИН94 | 301 | 4 | ONE94_301_4.jpg | Искривление костей правой бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей в результате излеченного рахита (вид сзади) |
ONE94 | 754 | 1 | ONE94_754_1.jpg | Левая 2-я пястная кость, гладкий выступ на проксимальной части головки, ? Зажившая травма |
ОДИН94 | 88 | 1 | ONE94_88_1.jpg | Нижняя челюсть, левая сторона, сильный износ зубных рядов, особенно медиальная часть M1 |
ОДИН94 | 88 | 2 | ONE94_88_2.jpg | Медиальный надмыщелок левой бедренной кости, травма мягких тканей, связанная с мышцей (медиальная проекция) |
ОДИН94 | 88 | 3 | ONE94_88_3. jpg | Медиальный надмыщелок левой бедренной кости, травма мягких тканей, связанная с мышцей (вид снизу) |
ОДИН94 | 114 | 1 | ONE94_114_1.jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность) HFI тип 2 |
ОДИН94 | 114 | 2 | ONE94_114_2.jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность/крупный план) HFI тип 2 |
ОДИН94 | 114 | 3 | ONE94_114_3.jpg | Анкилоз правого крестцово-подвздошного сустава |
ОДИН94 | 396 | 1 | ONE94_396_1.jpg | Бедра искривлены после излеченного рахита (вид спереди) |
ОДИН94 | 396 | 2 | ONE94_396_2.jpg | Правая бедренная кость искривлена от зажившего рахита (медиальная проекция) |
ONE94 | 396 | 3 | ONE94_396_3. jpg | Бедра, искривление излеченного рахита (вид спереди/медиально) |
ОДИН94 | 396 | 4 | ONE94_396_4.jpg | Трахеальное кольцо (вид спереди) |
ОДИН94 | 11662 | 1 | ONE94_11662_1.jpg | Грудные позвонки (вид сзади) со смещением остистых отростков |
ONE94 | 11662 | 2 | ONE94_11662_2.jpg | Крестец и поясничный позвонок L6, частичная сакрализация справа (вид спереди) |
ОДИН94 | 11662 | 3 | ONE94_11662_3.jpg | Крестец и поясничный позвонок L6, частичная сакрализация справа (вид сзади) |
ОДИН94 | 11662 | 4 | ONE94_11662_4.jpg | Крестец и поясничный позвонок L6, частичная сакрализация справа (вид сверху) |
ОДИН94 | 11662 | 5 | ONE94_11662_5. jpg | Крестец (вид спереди): разгибание правого крыла, связанное с частичной сакрализацией L6 |
ОДИН94 | 11662 | 6 | ONE94_11662_6.jpg | Крестец (вид сзади): разгибание правого крыла, связанное с частичной сакрализацией L6 |
ОДИН94 | 963 | 1 | ONE94_963_1.jpg | Левая дистальная фаланга кисти (вид сверху) расклешенная и вычурная головка, псориатическая артропатия |
ОДИН94 | 963 | 2 | ONE94_963_2.jpg | Левая дистальная фаланга кисти (вид с ладони) расклешенная и вычурная головка, ?псоаритная артропатия |
ОДИН94 | 963 | 3 | ONE94_963_3.jpg | Головка дистальной фаланги левой кисти (вид с ладони) расклешенная и вычурная головка, ?псоаритная артропатия |
ОДИН94 | 356 | 1 | ONE94_356_1. jpg | Грудные позвонки (вид спереди) Остеофитная губа от Th8 до Th21, возможно, ранняя стадия DISH |
ОДИН94 | 356 | 2 | ONE94_356_2.jpg | Грудные позвонки (вид справа) Остеофитная губа от Th8 до Th21, возможно, ранняя стадия DISH |
ОДИН94 | 156 | 1 | ONE94_156_1.jpg | 1-й шейный позвонок, атлант, несращение заднего бугорка (вид сверху) |
ОДИН94 | 156 | 2 | ONE94_156_2.jpg | 1-й шейный позвонок, атлант, несращение заднего бугорка (вид снизу) |
ОДИН94 | 611 | 1 | ONE94_611_1.jpg | Левая и правая большеберцовая кость и малоберцовая кость изгибаются из-за излеченного рахита (медиальная проекция) |
ОДИН94 | 220 | 1 | ONE94_220_1.jpg | Костный экзостоз, выступающий из края базиокципитальной кости (вид сзади) |
ОДИН94 | 220 | 2 | ONE94_220_2. jpg | Костный экзостоз, выступающий из края базиокципитальной кости (вид сзади/крупный план) |
ONE94 | 220 | 3 | ONE94_220_3.jpg | Костные экзостозы, выступающие из края базиокципитальной кости (вид снизу) |
ОДИН94 | 857 | 1 | ONE94_857_1.jpg | Левый таз, истончение подвздошной ямки с образованием отверстия с гладкими краями (медиальная проекция) |
ОДИН94 | 857 | 2 | ONE94_857_2.jpg | Левый таз, истончение подвздошной ямки с образованием отверстия с гладкими краями (медиальная проекция/крупный план) |
ОДИН94 | 857 | 3 | ONE94_857_3.jpg | Левый таз, истончение подвздошной ямки с образованием отверстия с гладкими краями (вид сбоку/крупный план) |
ОДИН94 | 726 | 1 | ONE94_726_1. jpg | Нижнечелюстные клыки (буккальный вид) ромбовидные изнашивания эмали, от неправильного прикуса |
ОДИН94 | 726 | 2 | ONE94_726_2.jpg | Клыки нижней челюсти (вид медиально), зубной камень и корни двойного зуба |
ОДИН94 | 726 | 3 | ONE94_726_3.jpg | Вторые премоляры нижней челюсти (с щечной/медиальной стороны) ромбовидный износ эмали, из-за неправильного прикуса |
ОДИН94 | 726 | 4 | ONE94_726_4.jpg | 1-й премоляр нижней челюсти (буккальный вид) ромбовидный износ эмали, от неправильного прикуса |
ОДИН94 | 782 | 1 | ONE94_782_1.jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность) левая сторона HFI тип 3 |
ОДИН94 | 782 | 2 | ONE94_782_2.jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность/крупный план) левая сторона HFI тип 3 |
ОДИН94 | 782 | 3 | ONE94_782_3. jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность) левая сторона HFI тип 3 |
ОДИН94 | 609 | 1 | ONE94_609_1.jpg | Череп, затылочная кость (эндокраниальная поверхность) небольшое овальное поражение, гистиоцитоз-X |
ОДИН94 | 609 | 2 | ONE94_609_2.jpg | Череп, затылочная кость (эндокраниальная поверхность/крупный план) небольшое овальное поражение, ?гистиоцитоз-X |
ОДИН94 | 645 | 1 | ONE94_645_1.jpg | Поясничный центр L5 (вид спереди) фестончатое литическое поражение, возможно, туберкулез |
ОДИН94 | 645 | 2 | ONE94_645_2.jpg | Поясничный центр L5 (вид спереди) фестончатое литическое поражение, возможно, туберкулез |
ОДИН94 | 645 | 3 | ONE94_645_3.jpg | Поясничный центр L5 (вид справа) фестончатое литическое поражение, возможно, туберкулез |
ONE94 | 317 | 1 | ONE94_317_1. jpg | Кариозные поражения нижней челюсти (окклюзионный вид) |
ОДИН94 | 317 | 2 | ONE94_317_2.jpg | Нижняя челюсть, кариозное поражение правого третьего моляра (буккальный вид/крупный план) |
ОДИН94 | 317 | 3 | ONE94_317_3.jpg | Нижняя челюсть, левая сторона, кариозное поражение 1-го постоянного моляра (буккальный вид/крупный план) |
ОДИН94 | 118 | 1 | ONE94_118_1.jpg | Нижняя челюсть, левая сторона, фасетки трубы, латеральный резец и клык (буккальный вид) |
ОДИН94 | 118 | 2 | ONE94_118_2.jpg | Нижняя челюсть, левая сторона, фасетки трубы, латеральный резец и клык (буккальный вид/крупный план) |
ОДИН94 | 118 | 3 | ONE94_118_3.jpg | Поясничный позвонок L5, двусторонний спондилолиз, тело и межсуставная часть (вид сверху) |
ОДИН94 | 118 | 4 | ONE94_118_4. jpg | Поясничный позвонок L5, двусторонний спондилолиз, тело и межсуставная часть (вид снизу) |
ОДИН94 | 761 | 1 | ONE94_761_1.jpg | Крестец, сакрализация и расщелина между S3 и S5 (вид сзади) |
ONE94 | 761 | 2 | ONE94_761_2.jpg | Правая 3-я плюсневая кость, поражение сустава, нарушение кровообращения или травма |
ОДИН94 | 761 | 3 | ONE94_761_3.jpg | Правая медиальная клиновидная форма, поражение сустава, связанное с 3-й плюсневой костью, нарушение кровообращения или травма |
ОДИН94 | 761 | 4 | ONE94_761_4.jpg | Правая 3-я плюсневая и медиальная клиновидные, поражения суставов, нарушения кровообращения или травма (вид снизу) |
ОДИН94 | 761 | 5 | ONE94_761_5.jpg | Правая 3-я плюсневая и медиальная клиновидная форма, поражение суставов, нарушение кровообращения или травма (медиальная проекция) |
ОДИН94 | 991 | 1 | ONE94_991_1. jpg | Левая и правая лучевая кость, расширенные метафизы, активный рахит (вид спереди) |
ОДИН94 | 991 | 2 | ONE94_991_2.jpg | Левая и правая лучевая кость, расширенные метафизы, активный рахит (вид спереди/крупный план) |
ОДИН94 | 991 | 3 | ONE94_991_3.jpg | Большеберцовая кость слева и справа, расширенные метафизы, активный рахит (вид спереди) |
ОДИН94 | 991 | 4 | ONE94_991_4.jpg | Большеберцовая кость слева и справа, расширенные метафизы, активный рахит (вид снизу/крупный план) |
ONE94 | 991 | 5 | ONE94_991_5.jpg | Левая малоберцовая кость, небольшое изгибание и расширение метафизарного конца, активный рахит (медиальная проекция) |
ОДИН94 | 232 | 1 | ONE94_232_1. jpg | Грудные позвонки Th7 (вид снизу) и Th8 (вид сверху) добавочная фасетка между остистыми отростками |
ОДИН94 | 232 | 2 | ONE94_232_2.jpg | Грудные позвонки (сочлененные) Th7 (вид снизу) и Th8 (вид сверху) добавочная фасетка между остистыми отростками |
ОДИН94 | 276 | 1 | ONE94_276_1.jpg | Затылочная кость черепа, повышенная пористость и возможные поперечные порезы (вид сзади) |
ОДИН94 | 276 | 2 | ONE94_276_2.jpg | Затылочная кость черепа, повышенная пористость и возможные поперечные порезы (вид сзади/крупный план) |
ОДИН94 | 276 | 3 | ONE94_276_3.jpg | Верхняя челюсть, левый синус, гладкий костный узел, признак излеченного синусита (вид сверху) |
ОДИН94 | 276 | 4 | ONE94_276_4. jpg | Верхнечелюстной отросток (вид с неба) левый латеральный резец повернут на 90 градусов |
ОДИН94 | 276 | 5 | ONE94_276_5.jpg | Левый латеральный резец верхней челюсти (буккальный вид) повернут на 90 градусов |
ОДИН94 | 276 | 6 | ONE94_276_6.jpg | Верхняя челюсть (вид с неба) левый латеральный резец повернут на 90 градусов |
ОДИН94 | 276 | 7 | ONE94_276_7.jpg | Верхняя челюсть (вид с неба) левый латеральный резец повернут на 90 градусов |
ОДИН94 | 276 | 8 | ONE94_276_8.jpg | Расщелина крестца (вид спереди) между S1 и S2 |
ОДИН94 | 276 | 9 | ONE94_276_9.jpg | Расщелина крестца (вид сзади) между S1 и S2 |
ОДИН94 | 306 | 1 | ONE94_306_1. jpg | Лобная кость черепа (эндокраниальная поверхность) Возможно ранняя стадия HFI и глубокие паутинные грануляции |
ОДИН94 | 223 | 1 | ONE94_223_1.jpg | Активная неспецифическая инфекция правой стороны нижней челюсти, связанная с периапикальным поражением, связанным с кариесом (щечная проекция) |
ОДИН94 | 223 | 2 | ONE94_223_2.jpg | Нижняя челюсть, поперечный срез, активная неспецифическая инфекция, связанная с кариесом, периапикальное поражение (буккальный вид), некоторые повреждения PM |
ОДИН94 | 526 | 1 | ONE94_526_1.jpg | Правый скуловой отросток (вид спереди) гладкая круглая депрессия, зажившая травма ? межличностное насилие |
ОДИН94 | 526 | 2 | ONE94_526_2.jpg | Правый скуловой отросток (вид спереди/крупный план) гладкая круглая депрессия, зажившая травма ? межличностное насилие |
ОДИН94 | 526 | 3 | ONE94_526_3. jpg | Левый и правый скуловые отростки для сравнения изменения правого отростка (вид спереди) |
ОДИН94 | 557 | 1 | ONE94_557_1.jpg | Трубчатые фасетки нижней и верхней челюсти (буккальный вид/крупный план) в правых боковых резцах и клыках |
ОДИН94 | 557 | 2 | ONE94_557_2.jpg | Правая лучевая кость, заживший внутрисуставной перелом по линии роста волос на дистальной суставной поверхности (вид снизу) |
ОДИН94 | 557 | 3 | ONE94_557_3.jpg | 1-я плюсневая кость слева и справа (вид медиально) деструктивное поражение, подагра |
ОДИН94 | 557 | 4 | ONE94_557_4.jpg | Остеоартроз 1-й плюсневой кости левой и правой плюсневых костей (вид с подошвы), эбурнация суставной поверхности |
ОДИН94 | 508 | 1 | ONE94_508_1. jpg | Крестец (вид сзади) сакрализация |
ОДИН94 | 508 | 2 | ONE94_508_2.jpg | Левый латеральный резец и клык нижней челюсти, фасетки трубы (буккальный вид) |
ОДИН94 | 508 | 3 | ONE94_508_3.jpg | Левый латеральный резец и клык верхней челюсти, фасетки трубы (буккальный вид) |
ОДИН94 | 508 | 4 | ONE94_508_4.jpg | Нижняя и верхняя челюсти (буккальный вид/крупный план) трубы в левых боковых резцах и клыках |
ОДИН94 | 508 | 5 | ONE94_508_5.jpg | Левый латеральный резец и клык нижней челюсти, фасетки трубы (вид с языка) |
ОДИН94 | 508 | 6 | ONE94_508_6.jpg | Левый латеральный резец и клык верхней челюсти, фасетки трубы (вид с языка) |
ОДИН94 | 508 | 7 | ONE94_508_7. jpg | Верхнечелюстная кость (правая сторона/вид с языка) черное вещество прилипает к зубному ряду, отложения β-дегтя из-за курения трубки |
ОДИН94 | 508 | 8 | ONE94_508_8.jpg | Фрагменты ребер, диафиза со сросшимися и заживающими переломами (внутренняя поверхность) |
ОДИН94 | 508 | 9 | ОДИН94_508_9.jpg | Два фрагмента диафиза ребер (внутренняя поверхность/крупный план) сросшиеся и сросшиеся переломы |
ОДИН94 | 508 | 10 | ONE94_508_10.jpg | Два фрагмента диафиза ребер (внутренняя поверхность/крупный план) сросшиеся и сросшиеся переломы |
ОДИН94 | 508 | 11 | ONE94_508_11.jpg | Два фрагмента диафиза ребер (плевральная поверхность/крупный план) сросшиеся и зажившие переломы |
ОДИН94 | 508 | 12 | ONE94_508_12. jpg | Два фрагмента диафиза ребер (плевральная поверхность/крупный план) сросшиеся и зажившие переломы |
ОДИН94 | 508 | 13 | ONE94_508_13.jpg | Фрагмент тела одного ребра (висцеральная поверхность) видна линия перелома, процесс заживления |
ОДИН94 | 769 | 1 | ONE94_769_1.jpg | Нижняя челюсть (окклюзионный вид/некоторое повреждение PM) прижизненная потеря зуба |
ОДИН94 | 769 | 2 | ONE94_769_2.jpg | Череп, теменные фрагменты (эктокраниальная поверхность) патологические изменения поверхности кости, неопластическое заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 3 | ONE94_769_3.jpg | Череп, теменные фрагменты (эктокраниальная поверхность/крупный план) патологические изменения поверхности кости, неопластическое заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 4 | ONE94_769_4. jpg | Череп, теменные фрагменты (эндокраниальная поверхность/крупный план) патологические изменения поверхности кости, ?неопластическое заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 5 | ONE94_769_5.jpg | Поясничный позвонок L1 (нижняя поверхность) центральный очаг деструктивного поражения и изменения поверхности кости, неопластическое заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 6 | ONE94_769_6.jpg | 1-й крестцовый позвонок (вид сверху) изменение поверхности кости и участки деструкции. ? неопластическое заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 7 | ONE94_769_7.jpg | Левая бедренная кость (вид спереди), шейка бедренной кости, патологические изменения поверхности кости, неопластическое заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 8 | ONE94_769_8.jpg | Средняя часть диафиза левой бедренной кости (вид спереди), патологические изменения поверхности кости, опухолевидное заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 9 | ONE94_769_9. jpg | Левая бедренная кость (вид спереди/крупный план), средний диафиз, патологические изменения поверхности кости, неопластическое заболевание крови |
ОДИН94 | 769 | 10 | ONE94_769_10.jpg | Левая бедренная кость (вид сзади/крупный план), дистальная часть диафиза 1/3, патологические изменения поверхности кости, опухолевидное заболевание крови |
ОДИН94 | 128 | 1 | ONE94_128_1.jpg | Череп, лобная кость (вид спереди) с посмертным разрезом свода черепа. |
ОДИН94 | 128 | 2 | ONE94_128_2.jpg | Череп (вид спереди), посмертный разрез свода свода с двумя частями черепа и указанием других следов разреза |
ОДИН94 | 128 | 3 | ОДИН94_128_3.jpg | Череп, затылочная часть (вид сзади) со следами порезов |
ОДИН94 | 128 | 4 | ONE94_128_4. jpg | Череп, теменная и затылочная (эндокраниальная проекция) с гладкими краями среза после вскрытия |
ОДИН94 | 128 | 5 | ONE94_128_5.jpg | Череп, глазницы (вид спереди) cribra orbitalia |
ОДИН94 | 325 | 1 | ONE94_325_1.jpg | Деструктивное изменение I плюсневой кости слева (вид медиально), подагра |
ОДИН94 | 257 | 1 | ONE94_257_1.jpg | Правая бедренная кость (вид спереди) несросшийся перелом шейки бедренной кости (головка бедренной кости отсутствует PM) линия перелома сглажена |
ОДИН94 | 257 | 2 | ONE94_257_2.jpg | Правая бедренная кость (медиальная проекция) несросшийся перелом шейки бедренной кости (головка бедренной кости отсутствует PM) вид на линию перелома гладкая костная ткань, вторичный остеоартрит |
ОДИН94 | 257 | 3 | ONE94_257_3. jpg | Правая бедренная кость (вид сзади) несросшийся перелом шейки бедренной кости (головка бедренной кости отсутствует PM) аспект линии перелома гладкая костная ткань, вторичный остеоартрит |
ОДИН94 | 257 | 4 | ONE94_257_4.jpg | Проксимальный конец правой большеберцовой кости (вид сзади), остеомиелтическая инфекция |
ОДИН94 | 257 | 5 | ONE94_257_5.jpg | Средний диафиз правой большеберцовой кости (вид сзади), остеомиелтическая инфекция |
ОДИН94 | 257 | 6 | ONE94_257_6.jpg | Средний диафиз правой большеберцовой кости (вид сзади/крупный план), остеомиелтическая инфекция |
ОДИН94 | 146 | 1 | ONE94_146_1.jpg | Крестец, посмертное повреждение (вид спереди) 1-й крестцовый позвонок с левой стороны с частичной люмбаризацией |
ОДИН94 | 146 | 2 | ONE94_146_2. jpg | Крестец, посмертное повреждение (вид сзади), расщелина отверстия от S5 до S5 |
ОДИН94 | 146 | 3 | ONE94_146_3.jpg | Крестец (вид сзади) посмертное повреждение, две части с частичной люмбаризацией |
ОДИН94 | 138 | 1 | ONE94_138_1.jpg | Развивающиеся постоянные моляры верхней и нижней челюсти (буккальный вид) с гипопластическими дефектами, что свидетельствует о врожденном сифилисе |
ОДИН94 | 138 | 2 | ONE94_138_2.jpg | Развивающийся постоянный моляр верхней челюсти (вид с языка) с гипопластическими дефектами, признак врожденного сифилиса |
ОДИН94 | 138 | 3 | ONE94_138_3.jpg | Развивающийся постоянный моляр верхней челюсти (медиальная проекция) с гипопластическими дефектами, признак врожденного сифилиса |
ОДИН94 | 273 | 1 | ONE94_273_1. jpg | Правая большеберцовая кость (медиальная проекция), активная неспецифическая периоатальная реакция на поверхности диафиза правой голени |
ОДИН94 | 273 | 2 | ONE94_273_2.jpg | Левая локтевая кость, средний диафиз (вид медиально) активная неспецифическая периостальная реакция |
ОДИН94 | 273 | 3 | ONE94_273_3.jpg | Левая локтевая кость, средний диафиз (вид медиально/крупный план) активная неспецифическая периостальная реакция |
ОДИН94 | 846 | 1 | ONE94_846_1.jpg | Череп, теменные фрагменты (эктокраниальная поверхность) повышенная пористость, цинга |
ОДИН94 | 846 | 2 | ONE94_846_2.jpg | Череп, теменный фрагмент (эктокраниальная поверхность), поражение, возможно, связанное с гистиоцитозом-X |
ОДИН94 | 846 | 3 | ONE94_846_3. jpg | Череп, теменный фрагмент (эндокраниальная поверхность), поражение, возможно, связанное с гистиоцитозом-X |
ОДИН94 | 846 | 4 | ONE94_846_4.jpg | Тело основной затылочной кости повышенная пористость, цинга |
ОДИН94 | 846 | 5 | ONE94_846_5.jpg | Правая плечевая кость (вид сзади) слегка припухшая до дистальной 1/3 диафиза, цинга |
ONE94 | 846 | 6 | ONE94_846_6.jpg | Правая плечевая кость (вид спереди) слегка припухшая до дистальной 1/3 диафиза, цинга |
ОДИН94 | 846 | 7 | ONE94_846_7.jpg | Бедра (вид спереди) повышенная пористость, цинга и копытный гвоздь, прилипший к левой бедренной кости |
ОДИН94 | 846 | 8 | ONE94_846_8.jpg | Правая большеберцовая кость (медиальная проекция) повышенная пористость средней поверхности диафиза, цинга |
ОДИН94 | 902 | 1 | ONE94_902_1. jpg | Череп, теменные фрагменты (эктокраниальная поверхность) Реактивное поверхностное изменение, связанное с поротическим гиперостозом или цингой |
ОДИН94 | 164 | 1 | ONE94_164_1.jpg | Череп, левая теменная (эндокраниальная поверхность) глубокие менингеальные сосуды |
ONE94 | 164 | 2 | ONE94_164_2.jpg | Череп, левая теменная часть (эндокраниальная поверхность/крупный план) глубокие менингеальные сосуды |
ОДИН94 | 164 | 3 | ONE94_164_3.jpg | Череп, левая теменная (эндокраниальная поверхность) глубокие менингеальные сосуды |
ОДИН94 | 164 | 4 | ONE94_164_4.jpg | Нижняя челюсть без зубов |
ОДИН94 | 333 | 1 | ONE94_333_1.jpg | Правая клиновидная мозговая поверхность большого крыла с гладкими краями, круглые поражения |
ОДИН94 | 333 | 2 | ONE94_333_2. jpg | Правая клиновидная мозговая поверхность большого крыла с гладкими краями, круглые и овальные поражения |
ОДИН94 | 333 | 3 | ONE94_333_3.jpg | Правая и левая шеновидная мозговая поверхность больших крыльев с гладкими краями, круглые/овальные поражения |
ОДИН94 | 544 | 1 | ONE94_544_1.jpg | Череп, правая лобная и теменная зажившая травма тупым предметом поперек венечного шва большая гладкая долька кости (вид справа) |
ОДИН94 | 544 | 2 | ONE94_544_2.jpg | Череп, правая лобная и теменная зажившая травма тупым предметом через венечный шов, большая гладкая долька кости (вид сзади) |
ОДИН94 | 544 | 3 | ONE94_544_3.jpg | Череп, правая лобная и теменная зажившая травма тупым предметом поперек венечного шва большая гладкая долька кости (вид спереди) |
ОДИН94 | 544 | 4 | ONE94_544_4. jpg | Череп, правая лобная и теменная зажившая травма тупым предметом через венечный шов крупная гладкая долька кости (вид сверху/эктокраниальная поверхность) |
ОДИН94 | 544 | 5 | ONE94_544_5.jpg | Череп, правая лобная и теменная зажившая травма тупым предметом через венечный шов крупная гладкая долька кости (вид сверху/эндокраниальная поверхность) |
ОДИН94 | 719 | 1 | ONE94_719_1.jpg | Череп, правая теменная (эктокраниальная поверхность) пуговичная остеома |
ОДИН94 | 672 | 1 | ONE94_672_1.jpg | Череп, правая теменная (эктокраниальная поверхность) поротический гиперостоз |
ОДИН94 | 672 | 2 | ONE94_672_2.jpg | Череп правой теменной части (эктокраниальная поверхность/медиальная проекция) поротический гиперостоз |
ОДИН94 | 672 | 3 | ONE94_672_3. jpg | Череп, левый теменный фрагмент (эктокраниальная поверхность) поротический гиперостоз |
ОДИН94 | 672 | 4 | ONE94_672_4.jpg | Череп, правая теменная часть (эктокраниальная поверхность/крупный план) поротический гиперостоз |
ОДИН94 | 712 | 1 | ONE94_712_1.jpg | Правая бедренная кость (вид спереди) ?Оссифицированная гематома |
ОДИН94 | 712 | 2 | ONE94_712_2.jpg | Правая бедренная кость (вид медиально) окостеневшая гематома |
ОДИН94 | 742 | 1 | ONE94_742_1.jpg | Бедра (вид спереди) небольшое искривление правой бедренной кости, признак излеченного рахита |
ОДИН94 | 96 | 1 | ONE94_96_1.jpg | Правая большеберцовая кость (вид сзади) выраженная энтезопатия камбаловидной мышцы |
ОДИН94 | 96 | 2 | ONE94_96_2. jpg | Правая большеберцовая кость (вид сзади) выраженная энтезопатия камбаловидной мышцы |
ОДИН94 | 616 | 1 | ONE94_616_1.jpg | Череп, поротический гиперостоз лобной кости, признак активного рахита (вид сверху) |
ОДИН94 | 616 | 2 | ONE94_616_2.jpg | Череп, лобная кость — глабель и глазницы, поротический гиперостоз, признаки активного рахита (вид спереди/крупный план) |
ОДИН94 | 616 | 3 | ONE94_616_3.jpg | Череп, правая сторона лобной и теменной (вид сверху) поротический гиперостоз, признак активного рахита |
ОДИН94 | 616 | 4 | ONE94_616_4.jpg | Расширение метафизарных концов левой локтевой и лучевой костей (вид спереди) указывает на активный рахит |
ОДИН94 | 616 | 5 | ONE94_616_5. jpg | Левая и правая лучевая кость (вид спереди) расширение мезафизарных концов указывает на активный рахит |
ОДИН94 | 616 | 6 | ONE94_616_6.jpg | Фрагменты ребер, диафиза с расширением стернальных концов (висцеральной поверхности) признак активного рахита |
ОДИН94 | 616 | 7 | ONE94_616_7.jpg | Одно левое ребро (вид сверху) расширение грудинного конца, признак активного рахита |
ОДИН94 | 562 | 1 | ОДИН94_562_1.jpg | Нижняя челюсть (вид с языка) линия слияния двух половин нижней челюсти все еще видна |
ОДИН94 | 553 | 1 | ONE94_553_1.jpg | Правая клиновидная мозговая поверхность большого крыла новая тонкая кость |
ОДИН94 | 553 | 2 | ONE94_553_2.jpg | Левая и правая клиновидные мозговые поверхности больших крыльев, сравнение поверхностей |
ONE94 | 492 | 1 | ONE94_492_1. jpg | Средняя часть диафиза правой бедренной кости (вид медиально), активная неспецифическая периостальная инфекция |
ОДИН94 | 492 | 2 | ONE94_492_2.jpg | Правая большеберцовая кость (вид сбоку) проксимальная 1/3, активная неспецифическая инфекция |
ОДИН94 | 492 | 3 | ONE94_492_3.jpg | Левая большеберцовая кость (вид сбоку) проксимальнее середины диафиза, активная неспецифическая периосатеальная инфекция |
ОДИН94 | 13 | 1 | ONE94_13_1.jpg | Череп, лобная кость (эктокраниальная поверхность) две бутонные остеомы |
ОДИН94 | 19 | 1 | ONE94_19_1.jpg | Сросшийся перелом левой лобковой кости (вид сверху) |
ОДИН94 | 19 | 2 | ONE94_19_2.jpg | Левая лобковая кость (вид сзади/крупный план) сросшийся перелом |
ОДИН94 | 19 | 3 | ONE94_19_3. jpg | Сросшийся перелом левой лобковой кости (вид снизу) |
ОДИН94 | 54 | 1 | ONE94_54_1.jpg | Шесть поясничных позвонков (вид справа) |
ОДИН94 | 54 | 2 | ONE94_54_2.jpg | Фасетка поясничного позвонка L6 (нижняя поверхность) справа для частичной сакрализации |
ОДИН94 | 90 | 1 | ONE94_90_1.jpg | Череп, теменные фрагменты (эндокраниальная поверхность/крупный план) глубокие менингеальные сосуды с гладкой волнистой поверхностью |
ОДИН94 | 429 | 1 | ONE94_429_1.jpg | Коллапс грудных позвонков (Th5-Th6) из-за вероятного туберкулеза (вид справа) |
ОДИН94 | 429 | 2 | ONE94_429_2.jpg | Коллапс грудных позвонков (Th5-Th6) из-за вероятного туберкулеза (вид слева) |
ОДИН94 | 429 | 3 | ONE94_429_3. jpg | Коллапс грудных позвонков (Th5-Th6) из-за вероятного туберкулеза (вид справа) |
ОДИН94 | 429 | 4 | ONE94_429_4.jpg | Коллапс грудных позвонков (Th5-Th6) из-за вероятного туберкулеза (вид слева) |
ОДИН94 | 429 | 5 | ONE94_429_5.jpg | Коллапс грудных позвонков (Th5-Th6) из-за вероятного туберкулеза (вид спереди) |
ОДИН94 | 437 | 1 | ONE94_437_1.jpg | Остеоартроз головок 1-й плюсневой кости слева и справа (вид сверху) |
ОДИН94 | 437 | 2 | ONE94_437_2.jpg | Остеоартроз головок 1-й плюсневой кости слева и справа (вид с поверхности стопы) |
ОДИН94 | 440 | 1 | ONE94_440_1.jpg | Нижняя челюсть (вид с языка) черное вещество, прилипшее к зубному ряду, ? Смоляные отложения от курения |
ОДИН94 | 440 | 2 | ONE94_440_2. jpg | Нижняя челюсть (вид с языка/крупный план) черное вещество, прилипшее к зубному ряду, ? Смоляные отложения от курения |
ОДИН94 | 440 | 3 | ONE94_440_3.jpg | Зубной камень на передних зубах нижней челюсти (с щечной стороны) |
ОДИН94 | 440 | 4 | ONE94_440_4.jpg | Верхняя челюсть (вид с языка) черное вещество, прилипшее к зубному ряду, ? Смоляные отложения от курения |
ОДИН94 | 601 | 1 | ONE94_601_1.jpg | Нижняя челюсть (окклюзионный вид) сильный износ зубных рядов и прижизненная потеря зубов |
ОДИН94 | 601 | 2 | ONE94_601_2.jpg | Нижняя челюсть (буккальный вид/крупный план) сильный износ зубного ряда |
ОДИН94 | 601 | 3 | ONE94_601_3.jpg | Верхняя челюсть (вид с неба) сильное стирание зубных рядов |
ОДИН94 | 601 | 4 | ONE94_601_4. jpg | Верхняя челюсть (вид с неба/крупный план) сильное стирание зубных рядов |
ОДИН94 | 601 | 5 | ONE94_601_5.jpg | Нижняя челюсть (вид с языка) сильный износ зубных рядов и потеря зубов ante mortem |
ОДИН94 | 601 | 6 | ONE94_601_6.jpg | Верхнечелюстная (левая сторона) наружное дренирующее перипаикальное поражение |
ОДИН94 | 691 | 1 | ONE94_691_1.jpg | Череп, лобная кость (эндокраниальная поверхность) тонкий бляшковидный слой кости |
ОДИН94 | 691 | 2 | ONE94_691_2.jpg | Череп, затылочная кость (эндокраниальная поверхность) тонкий бляшковидный слой кости |
ОДИН94 | 691 | 3 | ONE94_691_3.jpg | Череп, теменные фрагменты (эндокраниальная поверхность) тонкий бляшковидный слой кости |
ОДИН94 | 691 | 4 | ONE94_691_4. jpg | Малые крылья клиновидной кости бляшка, похожая на слой кости |
ОДИН94 | 894 | 1 | ONE94_894_1.jpg | Грудные позвонки Th2 и Th3, искривление остистых отростков, врожденное |
ОДИН94 | 894 | 2 | ONE94_894_2.jpg | Средние грудные позвонки, костные «соединяющие» отростки остистых отростков |
ОДИН94 | 894 | 3 | ONE94_894_3.jpg | Средние грудные позвонки, только дуги позвонков (вид снизу) дуга гладкая, ковшевидная |
ОДИН94 | 894 | 4 | ONE94_894_4.jpg | Средний грудной позвонок, только дуга позвонка (вид снизу) гладкая ковшевидная форма дуги |
ОДИН94 | 1693 | 1 | ONE94_1693_1.jpg | Проксимальная фаланга 1-й плюсневой кости левой стопы (вид сзади) костные экзостозы, пористость, воспаление? |
ОДИН94 | 1693 | 2 | ONE94_1693_2. jpg | Проксимальная фаланга 1-й плюсневой кости левой стопы (вид сзади) костные экзостозы, пористость, воспаление? |
ОДИН94 | 1693 | 3 | ONE94_1693_3.jpg | Проксимальная фаланга 1-й плюсневой кости левой стопы (вид с поверхности) гладкие узловатые костные экзостозы |
ОДИН94 | 96 | 1 | ONE94_96_1.jpg | Левая большеберцовая кость (вид спереди), средний диафиз, заживший перелом |
ОДИН94 | 96 | 2 | ONE94_96_2.jpg | Левая большеберцовая кость (вид сзади), средний диафиз, заживший перелом |
ОДИН94 | 96 | 3 | ONE94_96_3.jpg | Левая большеберцовая кость (вид спереди/крупный план), средний диафиз, заживший перелом |
ОДИН94 | 96 | 4 | ONE94_96_4.jpg | Левая большеберцовая кость (вид сзади/крупный план), средний диафиз, заживший перелом |
ОДИН94 | 526 | 1 | ONE94_526_1. jpg | Верхняя челюсть (правая сторона/вид со стороны щеки) тяжелый недулярный конкремент |
ОДИН94 | 526 | 2 | ONE94_526_2.jpg | Верхняя челюсть (правая сторона/буккальный вид) крупный план: тяжелый недулярный зубной камень и гипопластические дефекты передних зубов |
ОДИН94 | 526 | 3 | ONE94_526_3.jpg | Левая сторона верхней челюсти (буккальный вид) «шпилька» как латеральный резец |
ОДИН94 | 526 | 4 | ONE94_526_4.jpg | Левая сторона верхней челюсти (буккальный вид/крупный план) «шпилька» как латеральный резец |
ОДИН94 | 526 | 5 | ONE94_526_5.jpg | Верхняя челюсть (вид спереди/щек) сравнение боковых резцов |
ОДИН94 | 526 | 6 | ONE94_526_6.jpg | Внешняя поверхность возможного желчного камня |
ОДИН94 | 526 | 7 | ONE94_526_7. jpg | Внутренняя поверхность возможного желчного камня |
ОДИН94 | 526 | 8 | ONE94_526_8.jpg | Внутренняя (крупный план) поверхность возможного желчного камня |
ОДИН94 | 792 | 1 | ОДИН94_792_1.jpg | Верхняя челюсть (буккальный вид) сросшиеся центральные и боковые резцы |
ОДИН94 | 792 | 2 | ONE94_792_2.jpg | Верхняя челюсть (буккальный вид/крупный план) сросшиеся центральные и боковые резцы |
ОДИН94 | 792 | 3 | ONE94_792_3.jpg | Верхняя челюсть (вид с языка) сросшиеся центральные и боковые резцы |
ОДИН94 | 792 | 4 | ONE94_792_4.jpg | Верхняя челюсть (буккальный вид) крупный план сросшихся передних зубов |
Rickets — Bilder und Stockfotos
489Bilder
- Bilder
- Fotos
- Grafiken
- Vektoren
- Videos
AlleEssentials
Niedrigster Preis
Signature
Beste Qualität
Durchstöbern Sie 489
rickets Stock -Фотография и фотографии. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.
knieschmerzen, frau mit arthrose und beinschmerzen, chiropraktisches behandlungskonzept im häuslichen innenraum — rickets stock-fotos und bilder
Knieschmerzen, Frau mit Arthrose und Beinschmerzen,…
Knieschmerzen, Frau mit Arthrose und Beinschmerzen, chiropraktische Behandlungskonzept im Innenbereich, schmerzhafter Bereich rot hervorgehoben
kleiner junge mit gelben gelatinekapseln bei arzttermin — rickets stock-fotos und bilder
Kleiner Junge mit gelben Gelatinekapseln bei Arzttermin
Kleiner Junge, der beim Arzttermin gelbe Gelatinekapseln hält. Einnahme von Vitamin D und Vorbeugung von Rachitis bei Kindern
Скелет рахита — стоковые графики рахита, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Скелет рахита
Aus «Treatise on External Pathology» (1864): Knochenbruch
junge miting gekrümm. gesundheitliches проблема. вальгусная и варусная деформации. — графика рахита, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Junge mit gekrümmten Beinen. Gesundheitliches Проблема. Вальгус…
вальгусная деформация. Юнге с ортопедическими проблемами. krümmung von beinen und gelenken. — рахит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Valgus Deformitätsfuß. Юнге с ортопедическими проблемами. Krümmun
französische karikatur eines Bow-Legenden Mannes-19. jahrhundert — рахит графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Französische Karikatur eines Bow-Legenden Mannes-19. Jahrhundert
knie-arten krankheit bein knochen ausrichtungsproblem von beat — normal und o-beine oder valgus und varus knie-3d medizinische illustration — anatomie und medizinische konzept — schwarz und weiße farbe — рахит стоковые фото и изображения
Knie-Arten Krankheit Bein Knochen Ausrichtungsproblem von Knock —
schulterknochenschmerzen bei schultergrauen schulterverletzungen — рахит стоковые фотографии и фотографии — рахит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Valgus/varus Knie, Beinen Krankheit/Deformation Infografik.
Вальгус / Варус Кни, Бейне Кранкхейт / Инфографика деформации. Zeigt normale Beinhaltung, Valgus, Varus. Форма der Beine: Genu varum, genu valgum. Deformität der Beine und Verbeugung. Вектор изолирован.
здоровье костей векторный символ — рахит фондовый график, -клипарт, -мультфильмы и -символ , -cartoons und -symbole
Витамин D3 als Ergänzung zur Knochengesundheit
knieschmerzen, frau mit arthrose zu hause — рахит сток-фото и фото
Knieschmerzen, Frau mit Arthrose zu Hause
Knieschmerzen, Frau, die zu Hause an Arthrose leidet, chiropraktische Behandlungskonzept
ein kind mit einem pectus excavatum. рахит является следствием витамина d-мангеля. — рахит фото и изображения
Ein Kind mit einem Pectus excavatum. Рахит ist eine Folge von…
arzt mit blutschlauch für vitamin-d-test — rickets stock-fotos und bilder — рахит фото и изображения
Erkrankungen des Ellenbogengelenks, Knochenbruch und Entzündung,. .. Витамин-D2/D3-Test
einfache röntgen-lang-film-stehposition, die beide beine mit двустороннее метафизарное изменение коленного сустава, vorheriger epiphysiodese, linkem distalem femurvalgus und linker medialer tibiaplateau-depression zeigt — рахит stock-fotos und bilder
Einfache Röntgen-Langfilm Stehposition, die beide beine mit…
technologe, der blutprobe für 25 hydroxyvitamin d3-test halt, um den Vitamin-d-spiegel, die fokusansicht und denhintergrund zu überwachen. — рахит фото и фото
Технология, дер Blutprobe для 25 Hydroxyvitamin D3-Test Hält, гм…
blutprobe для витамина-D-test, um knochenerkrankungen zu diagnostizieren, es ist wichtig für gesunde knochen und zähne. — фото и фото рахита
Blutprobe для теста на витамин D, um Knochenerkrankungen zu…
blutprobe для 25-гидроксивитамина-d-теста, es wird aus витамина d, auch кальцидиол genannt, umgewandelt. — рахит фото и изображения
Blutprobe for 25-Hydroxyvitamin-D-Test, Es wird aus Vitamin D,… — рахит фото и фото
Blutprobe для теста на витамин D2 (эргокальциферол), Laborhintergrund.
Medigap-Wort auf Notizblock, Stethoskop und Weißem Hintergrund — рахит фото и фотографии
Medigap-Wort auf Notizblock, Stethoskop und weißem Hintergrund
витамин d3 капсель. витаминный золотой глитцер икон. glänzender golder tropfen essenz. — рахит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Витамин D3 Капсель. Витаминный золотой блеск Ikone. Glänzender…
ellenbogen-verletzung in menschen .elbow schmerzen, gelenkschmerzen menschen medizinische, mono ton highlight am ellenbogen — rickets stock-fotos und bilder
Ellenbogen-verletzung in Menschen .elbow Schmerzen,…
dem schreibtisch des arztes neben der hand mit таблетки, medizinisches konzept — рахит stock-fotos und bilder
Medigap-Wort auf Notizbuch auf dem Schreibtisch des Arztes neben…
auf einer weißen und blue oberfläche befinden sich Pillen, ein stethoskop, ein stift und ein würfel mit der aufschrift — koronarerkrankung — rickets stock-fotos und bilder
Auf einer weißen und blue oberfläche befinden schniemer sich Pillen0, ein. .. mit schmerzen und Selbstmassage zu Hause — рахит сток-фото и фотографии
Knieschmerzen, Mann mit Schmerzen und Selbstmassage zu Hause
витамин-d-капсель. витаминный золотой глитцер икон. glänzender golder tropfen essenz. — рахит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Витамин-D-Капсель. Витаминный золотой блеск Ikone. Glänzender…
витамин-D-капсула. витаминный золотой глитцер икон. glänzender golder tropfen essenz. — рахит сток-график, -клипарт, -мультики и -символ
Витамин-D-Капсель. Витаминный золотой блеск Ikone. Glänzender…
Ein Masthähnchen ist krank, sie hat schlechte beine und lebt auf einem bauernhof — рахит stock-fotos und bilder
Ein Masthähnchen ist krank, sie hat schlechte Beine und lebt auf…
blutprobe for osteocalcin-test. knochenmarker — стоковые фото и изображения рахита
Blutprobe for Osteocalcin-Test. Knochenmarker
sportlerin läuft und knieschmerzen, knieknochenverletzung — rickets stock-fotos und bilder
Sportlerin läuft und Knieschmerzen, Knieknochenverletzung
Athletinnenläufe und Knieschmerzen, Knieknochenverletzung, 3D-Rendering
reagenzglas mit blutprobe für vitamin-d3-test — rickets stock-fotos und bilder
Reagenzglas mit Blutprobe für Vitamin-D3-Test
klare gold vitamin d kapseln drehen sich über weißenhintergrund — рахит стоковые фотографии и изображения
Klare Gold Vitamin D Kapseln Drehen Sich über Weiтсен Hintergrund
Erkrankungen des Ellenbogengelenks, Knochenbruch Und Entzündung, Mann Mit Schmerzen в Der Elle- rickets und-bilder
, Erkrankrungengrungrung, in. colenrugh, wrilenrugh, wrilenrugh, in vellengrugnrughrughrughrughrughrughlengrughrughrughrughrughrughrugh. д-тропфен. биодобавка, nahrungsergänzungsmittel, aminosäuren. medizinglas, каракули — рахит сток-графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Vektorabbildung von Vitamin-D-Tropfen. Биодобавка, Nahrungsergänz
кальций и витамин D3 для knochengesundheit в dünner linie — рахит сток-графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
кальций и витамин D3 для knochengesundheit в dünner Line -clipart, -cartoons und -symbole
Калий и витамин D3 для Knochengesundheit
Калий и витамин D3 также Nahrungsergänzungsmittel für die Knochengesundheit. Isoliertes flaches Vektorsymbol
büroangestellter fühlt handgelenkknochenschmerzen — рахит стоковые фото и фотографии
Büroangestellter fühlt Handgelenkknochenschmerzen
Büroangestellte fühlt Handgelenkknochenschmerzen, Röntgen Handgelenkknochen
knieknochenschmerzen — rickets stock-fotos und bilder
Knieknochenschmerzen
Knieknochen Schmerzen weißer Hintergrund Knieverletzung
blutprobe für 25 dehyroxy vitamin-d test mit laborhintergrund. ауфшлиссен. остеопороз. витамин d2 — рахит фото и фотографии
Blutprobe für 25 Dehyroxy Vitamin-D Test mit Laborhintergrund….
рахит, кальциймангель.
missgebildeter schnabel bei huhn wegen eines mangels и карбонат кальция.
уровеньмедицина.
geflügeltierarzt, vögel brauchen nahrungsergänzungsmittel.
тирзеухен.
exotischer tierarzt — рахит фото и фотографии
Рахит, Kalziummangel.
Missgebildeter Schnabel bei Huhn wegen…
eierschale.
fehlgeformte eierschale wegen eines mangels и карбонат кальция, мангель.
уровеньмедицина.
geflügeltierarzt, vögel brauchen nahrungsergänzungsmittel.
tierkrankheiten, tiere.
exotischer tierarzt, vogel — стоковые фотографии и изображения рахита
Эйершале.
Fehlgeformte Eierschale wegen eines Mangels and…
techniker halten blutprobe für тест на остеокальцин. knochenmarker — рахит стоковые фотографии и изображения
Технический анализатор Blutprobe для Osteocalcin-Test. Knochenmarker
blutprobenröhrchen для тестирования фосфора. неорганический фосфат — рахит фото и фотографии
Blutprobenröhrchen für Phosphortest. anorganisches Phosphat
blutprobenröhrchen для тестирования фосфора. anorganisches phosphat — рахит стоковые фото и фотографии
Blutprobenröhrchen for Phosphortest. anorganisches Phosphat
handgelenk knochen verletzungen — рахит фото и фотографии
handgelenk knochen verletzungen
handgelenkknochenverletzung weißer Hintergrund
витамин D гель таблетки в гель-капсуле и синем цвете. витамин D может быть опасен, поскольку он вызывает инфекцию, вызванную covid-19. — Рахит фото и фото
Витамин D Гель Таблетки в einer gelben Kappe und vor einem blue…
barfuß auf dem land gehen, globale katastrophe, — рахит Stock-fotos und bilder
Barfuß auf dem Land gehen, globale Katastrophe,
alte frau fühlt knieknochenverletzung — рахит фото и фото
alte Frau fühlt Knieknochenverletzung
кальций-гомеостаз. диаграмма zum erlernen де kalziumspiegels im blut des menschen. vektorillustration.» n — рахит сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Кальций-Гомеостаз. Diagramm zum Erlernen des Kalziumspiegels im…
scannogramm der unteren extremität.0002 Scannogramm der Unteren Extremität. Medizinischer Hintergrund.
Melanom Wort Auf Smartphone, Stethoskop und Grüne Pflanze — Rickets Stock -fotos und Bilder
Melanom Wort Auf Смартфон, Stethoskop und Grüne Pflanze
Alte Frau Fühlen Rückenschmerzen -Flanze
alte Fraler -Fühlen rückenschmerzen — Rickets Fruershershershershershershershenshershersenshershershenshershenshershenshershenshershenshers. , Wirbelsäulenknochenschmerzen, 3D-рендеринг
wirbelsäulenknochenverletzung — фото и изображения рахита
Wirbelsäulenknochenverletzung
Wirbelsäulenknochenverletzung weißer Hintergrund
frau heben schwere objekte fühlen rückenschmerzen, rückenknochenschmerzen — рахит stock-fotos und bilder
Frau Heben schwere Objekte fühlen Rückenägumerzen, Rückenkn0des. gesundes gelenk, schlagknie und bogenbeinheit — рахит, графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Вальгусная деформация.