Почему появляется жировик у детей

Детская клиника АО «Медицина»
(клиника академика Ройтберга)

Записаться к
врачу

Жировик – это не что иное, как липома. Липогенная опухоль способна возникнуть как у малыша возрастом от 3 месяцев, так и у ребенка старшего возраста. Данная опухоль состоит из жировой ткани. Она чаще возникает у детей, чем у взрослых. В данной статье объясним, что такое жировик у ребенка, когда следует обратиться к врачу. Также будет описано, чем может быть опасно данное образование, как его лечат врачи и нужно ли лечить липому самостоятельно.

Если вы ищете ответ на вопрос: жировик у ребенка как избавиться, то данная статья поможет прояснить основные моменты, на которые стоит обратить внимание.

Липогенные опухоли – доброкачественные, внутри них находится соединительная ткань. Образование находится в подкожном слое соединительной ткани, бывает и в мышечных тканях. Оно, в принципе, безобидное, но зачастую неэстетично выглядит внешне. Например, жировик на лице у ребенка, выглядит как дефект внешности, пусть даже и не представляет собой опасности. Опухоль чаще бывает у девочек, чем у мальчиков, поскольку у мужского пола меньше жировой ткани. Вырасти жировик может в любом возрасте. Если он появился сразу после рождения ребенка – через 3 месяца – или в течение 5 лет жизни малыша, то это означает, что патология врожденная. Другая особенность опухоли заключается в том, что если ее застудить, то образование воспалится, в ней появится гной. У ребенка в таком случае будут неприятные болезненные ощущения. Несомненно, в таком случае визит к доктору обязательный.

Локализация жировиков

Где в основном у ребенка появляются жировики? Они могут возникать и на внутренних органах, но такое бывает редко. Опухоли растут под кожными покровами, в мышечной ткани, в местах над костной тканью. Хотя липому и прозвали жировиком, сама она, как правило, находится там, где жира почти нет. Чаще всего жировик у ребенка бывает только один. Однако если обнаружено их более одного, то ставится диагноз липоматоз.

Чаще всего образования локализуются на:

• голове и шее;
• лице и спине;
• плечах и ногах.

Причины появления жировиков у детей

Считается, что для образования липом нужно несколько факторов. Среди них называют наследственные причины, плохую экологию, нездоровую эмоциональную обстановку (стрессы), а также несбалансированное питание. Однако главный фактор, по мнению специалистов, – общая патология обменных процессов в жировой ткани. Еще есть версии, что у старших деток заболевание развивается на фоне других болезней – проблемы с печенью, патологии поджелудочной и щитовидной железой. Типичный жировик у ребенка – это доброкачественная опухоль. Однако в крайне редких случаях могут быть и жировики в виде злокачественных образований. Они называются липосаркомы.

Причины возникновения и развития опухолей:

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунный гепатит;
• болезнь Жильбера;
• хронический гастродуоденит;
• патологии печени наследственного характера;
• неправильный обмен веществ и болезни эндокринных органов;
• нарушения в гормональной сфере;
• закупорка протоков сальных желез и другие.

Как выглядит жировик

Образование имеет не очень большие габариты, обычно не больше спичечной головки. Однако опухоль имеет тенденцию к разрастанию. С течением времени, как липома станет больше, она будет мешать кровоснабжению тканей и органов в том месте, где находится. Выглядит жировик как небольшое уплотнение на коже. Бывает жировик на щеке у ребенка, в целом на лице, на голове, шее, плечах. Он может возникать и на нижних конечностях. Например, на голенях или бедрах. Бывает даже жировик на веке у ребенка, поэтому для многих родителей важен вопрос устранения патологии наиболее щадящим образом. О методах лечения жировиков речь пойдет дальше. Пока же расскажем о внешнем виде опухоли, что она напоминает. Также стоит упомянуть и о внутреннем строении образования.

Если липома находится снаружи, а не внутри, распознать ее можно легче. У этого образования есть такие свойства:

• подвижность;
• мягкость, эластичность;
• нет срастания с кожными покровами;
• если липома крупная, то у нее может быть дольчатое строение;
• размер опухоли 1,5-10 сантиметров;
• образование не болит и не доставляет беспокойства;
• если жировик небольшой, то он имеет круглую или овальную форму.

Изнутри опухоль выглядит следующим образом. Она состоит из взрослых клеток жировой ткани, которые аналогичны остальным жировым клеткам вокруг. Клетки образования соединены в дольки малого размера, эти дольки укрыты плотной капсулой.

Жировик может возникать там, где нет жировой ткани. Такое явление представляет собой эктопию. Таким образом обычно возникают врожденные опухоли.

Внешний вид жировика – небольшое уплотнение под кожей, что обычно не является дискомфортным. Однако есть ситуации, когда следует показаться специалисту. Далее расскажем о таких случаях.

Когда следует обратиться к врачу

Поначалу липома никак себя не проявляет. В принципе, такое положение дел может оставаться достаточно долго, может, даже на протяжении всей жизни опухоль так и не побеспокоит своего хозяина. Образование в обычном для него состоянии выглядит безобидно и является безболезненным. Там, где разместился жировик, нет ни зуда, ни жжения и нет нагноений. Однако так происходит до тех пор, пока липома не воспалится. Такая ситуация может возникнуть, если жировик на лице у ребенка или на другом открытом месте был подвернут воздействию сквозняков, других неблагоприятных факторов, например, травмы, удары и пр.

Когда следует обратиться к специалисту? Это нужно сделать в срочном порядке, если образование на коже потвердело, возникла боль в месте опухоли. Жировик бывает схож с другими опухолевыми образованиями. Например, с такими, как атерома, гигрома или лимфоденит. Такие опухоли доброкачественные. Точно определить, какая именно опухоль у ребенка, сможет только профессионал. При малейшем подозрении на воспаление лимфомы нужно записаться на прием к дерматологу. Специалист индивидуально назначит схему лечения патологии с учетом возраста вашего чада и с учетом местонахождения опухоли.

Диагностика

Дерматовенеролог может распознать жировик визуально, по ее внешнему виду.

Может применяться также дифференциальная диагностика. Ее проводят для доброкачественных или злокачественных образований на коже. Ранее мы уже упоминали, что изредка жировики могут быть злокачественными. Тогда они называются не липомами, а липосаркомами. Чтобы верифицировать диагноз проводится УЗИ, а также компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование помогает увидеть жировик в виде гипоэхогенного образования с капсулой, которое находится среди подкожно-жирового слоя или между волокнами мышечной ткани. КТ нужна, чтобы определить структуру опухоли. Например, выясняется как образование поглощает лучи Рентгена в сравнении с тканями, расположенными вокруг опухоли.

Исследования следует проводить только в профессиональном медицинском заведении с хорошей аппаратурой. Тогда диагностика будет наиболее точной и правильной.

Лечение

Как убрать жировик у ребенка? Какими способами это происходит? Устранить проблему в случае необходимости может только квалифицированный специалист.

Есть разные случаи образования липом и соответственно для каждого из них предусмотрено разное лечение. Рассмотрим типичные случаи липом у детей.

Если жировик на лице у ребенка грудного возраста – как избавиться? У малышей до года образования выглядят как прыщики, белые изнутри. Чаще всего их можно увидеть на носике младенца или на веке ребенка. Такое образование обычно провоцируется нарушением в гормональной области и спустя некоторое время исчезает само по себе. Ни в коем случае нельзя нарушать целостность этого прыщика. Запрещается каким-либо образом воздействовать на такую липому. Ее нельзя выдавливать, протыкать и т.д.

Малыша необходимо записать на прием к дерматовенерологу. При необходимости он назначит соответствующий курс лечения.

Если образование находится в затылочной области и является подкожным, устранить его может только хирург. То же самое можно сказать про липому, что находится в области груди. Здесь также нужно оперативное вмешательство. Если образование возникло на груди особенно важно устранить его у девочек. В дальнейшем жировик может мешать нормальному развитию молочных желез.

Если обнаружен жировик у ребенка лечение бывает и консервативного плана. Это практикуется, когда пациент еще достаточно мал по возрасту, а опухоль появилась только-только. Этот вид лечения проводится терапевтически, при использовании лекарственных средств. Могут назначаться:

• специальные лечебные мази;
• особый рацион, при котором следует употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием клетчатки, полезных веществ.

Консервативное лечение показано и после того, как опухоль была удалена хирургическим путем. Оно может назначаться с профилактической целью во избежание рецидива новообразования.

Хирургический метод устранения жировиков

Если слишком большой жировик у ребенка, что делать? Обычно в таком случае нужна операция.

Хирургическое вмешательство может назначаться в нескольких случаях:

• если опухоль имеет габариты больше 5 или 7 сантиметров;
• если липома растет очень быстро;
• если опухоль стремительно развивается у грудничка первого года жизни;
• если есть белые жировики у ребенка на лице.

При хирургическом вмешательстве, когда оно проводится для маленького ребенка, используется исключительно общий наркоз. Если ребенок старшего возраста или подросток, то ему подкожно вводят местное обезболивающее. Общая анестезия используется также при оперировании липомы на лице у ребенка.

Операция проводится амбулаторно, если липома малого размера. Для новорожденных, детей первого года жизни, оперирование проводится только стационарно. Также хирургическое вмешательство проводится в стационаре, если нужно удалить опухоль значительного размера.

Перед процедурой удаления липомы сдаются некоторые виды анализов. Это общий анализ крови, мочи. Также кровь проверяется на свертываемость и устанавливается ее группа. Кроме того, иногда назначают сдачу анализа для проверки на сифилис и/или ВИЧ и т.д.

Способы устранения опухоли-липомы

Как именно лучше удалить образование, решает лечащий врач. Решение принимается после анализа истории болезни с учетом возраста ребенка, состояния его здоровья и размеров опухоли.

Методики удаления липомы есть следующие:

• радикальный способ с помощью скальпеля;
• механический способ или липосакция;
• лазерный метод.

Если опухоль устраняется механически, с помощью скальпеля, то эта операция хороша тем, что почти полностью устраняется возможность повторного возникновения липомы. Однако этот радикальный способ имеет существенный недостаток. После операции на коже заметен рубец. Он может со временем выглядеть просто как полоска. Однако бывает и достаточно заметным.

Лазерный способ. Имеет массу достоинств – малоинвазивность, быстрая реабилитация, меньшая болезненность. Практически устраняется возможность заражения инфекцией во время операции, малый риск возникновения кровотечения. Рубец остается малозаметный и не грубый. Эта операция применяется при устранении опухолей малого размера, а также, если липома находится на половых органах, сосках.

Метод липосакции – малоинвазивный, зарекомендовал себя с хорошей стороны в эстетическом плане. Среди недостатков этого механического способа выделяют возможность повторного возникновения липомы.

В этом случае содержимое капсулы образования вбирается шприцом. Сама капсула остается на месте. Разрезать кожу не требуется, поэтому косметический эффект при липосакции наилучший.

Длительность хирургического вмешательства любым способом от 30 минут до одного часа. Если устранение липомы требуется с помощью лазера, то для этого нужно тщательно подбирать клинику. Подобные операции проводятся исключительно с помощью высококачественного дорогостоящего оборудования. У врачей должна быть соответствующая квалификация высокого уровня и разрешение на проведение таких операций.

Как записаться к дерматовенерологу

Чтобы определить, нужно ли проведение лечения, требуется осмотр специалиста. Для начала необходима консультация дерматовенеролога. Получить ее можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Запись проводится на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно). Если есть подозрение, что появился жировик у ребенка, посетите дерматовенеролога.

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.

12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с
«Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Что такое липома и почему появляется как её лечить

Под кожей появляются небольшие бугорки.

Они растут медленно и обычно не доставляют неудобств.

Это липомы — образования, которые формируются из жировых клеток под поверхностью кожи.

Врачи считают липомы доброкачественными образованиями, то есть изначально они не опасны. Но могут серьёзно навредить. Поэтому за любыми их изменениями нужно следить.

В чём разница между липомой и атеромой?

Пациенты нередко путают эти доброкачественные образования, несмотря на разное происхождение. Да, внешне их сложно отличить. Но симптомы и осложнения заболеваний не похожи и поэтому врачи лечат их разными методами. О природе липомы мы рассказали. Теперь опишем суть атеромы.

Так называется кожная киста, которая возникает при засорении сальных желёз. Она состоит из продуктов жизнедеятельности желёз, закрытых оболочкой.

В основном появляется на голове. Не формируется на участках тела, где нет сальных желёз.

Она часто воспаляется. Возникает припухлость и боль в области атеромы. Любые опухоли этого типа нужно удалять в срочном порядке. Лекарства не помогут.

А вот липомы по большей части безвредны и с ними можно прожить десятки лет.

О том, что делать с липомой, мы подробно поговорим позже. Пока сосредоточимся на опознании образования.

Как выглядит липома

Жировые мягкие подкожные образования не закреплены на одном месте и немного сдвигаются, если на них надавить. Кожа над липомой не меняется. Она выглядит здоровой — не темнеет, не краснеет и сохраняет нормальную эластичность.

Насколько большой выглядит липома?

Новообразования растут очень медленно. За несколько лет они достигают 2-3 см, и лишь в самых редких случаях разрастаются до 10 см. Такие липомы называют гигантскими.

Чем больше липома, тем она опаснее. Не сама по себе, а потому что давит на соседние ткани и может нарушить циркуляцию крови. Кроме того, большие новообразования — серьёзная косметическая проблема, особенно когда они формируются на открытых частях тела.

Иногда вырастает не одна липома, а несколько. Но у большинства пациентов их не больше одной-двух. Десятки липом — редкость. С этой проблемой сталкиваются в основном мужчины. Врачи называют явление множественным семейным липоматозом.

От описания липом перейдём к причинам их возникновения.

Почему появляются липомы

Врачи до сих пор не знают точно, почему образуются липомы. Некоторые люди наследуют предрасположенность к формированию этих новообразований. Однако известно лишь небольшое количество таких случаев.

Впрочем, кое-что врачи доказали. Чаще всего липомы возникают у людей с болезнями:

• Синдром Коудена

Встречается у одного человека из миллиона. Проявляется большим количеством образований, которые возникают в желудочно-кишечном тракте и других органах.

• Синдром Банаян-Райли-Рувалькаба

Один из вариантов синдрома Коудена. Вызывает рост множества доброкачественных образований и задержку в умственном развитии. Повышает риск рака.

• Синдром Гарднера

У больных вырастают доброкачественные новообразования. В основном на коже и костях.

• Болезнь Маделунга

Рост жировых масс вокруг спины, шеи и плечевого пояса. Малоизученное заболевание — известно лишь 300 случаев.

• Болевое ожирение

Редкое расстройство, при котором формируется множество болезненных липом.

Некоторые исследователи связывают появление липом с ранениями после сильного удара. Посттравматические липомы.

Другие факторы риска:

• Ожирение
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Болезнь печени

У детей липомы встречаются очень редко. Да и у взрослых они вырастают в основном не в молодости, а ближе к 40 годам. Чаще всего они формируются у мужчин и женщин от 40 до 60 лет, особенно если в семье известны случаи липом.

Врачи предполагают — до 1% населения Земли поражено такими образованиями. Вероятно, даже больше. Точно узнать нельзя, ведь многих людей новообразования не беспокоят и они обращаются к доктору только чтобы узнать, почему воспаляется липома.

В каких местах обычно появляются липомы

Новообразования из жировой ткани могут возникнуть на любом участке тела. Однако их любимые места:

• Грудь
• Плечи
• Руки
• Шея
• Подмышки

Где липома образуется достаточно редко?

На спине и животе, а также рядом с внутренними органами, костями и мускулами.

В зависимости от местоположения липомы делят на несколько типов:

• Липомы молочной железы

Формируются у женщин после менопаузы. Появляются внутри железы и протекают бессимптомно. Врачи выявляют их случайно — на УЗИ или маммографии. Липома не опасна и крайне редко превращается в рак.

• Липомы головного мозга

Могут появиться в любом отделе мозга, но не влияют на здоровье, поскольку не имеют симптомов. Лечить их не нужно. Операция не принесёт пользы, да к тому же ещё и опасна возможными осложнениями.

• Липомы спинного мозга

Могут нарушить мочеиспускание и вызвать боль в спине. Крупные новообразования иногда сдавливают спинной мозг, но такие случаи редки. Образования удаляют хирургически.

• Эпидуральный липоматоз

Избыточное скопление жира между позвонками и спинным мозгом. Формируется при синдроме Кушинга и сильном ожирении. Лечится снижением веса.

• Ангиомиолипома

Образование из жировой ткани и чрезмерно увеличенных сосудов. Вырастает в поясничном и грудном отделах позвоночника. Иногда давит на нервные окончания, что вызывает боль в спине — такие новообразования нужно лечить. Маленькие липомы удалять не обязательно.

Липома часто вызывает осложнения и большую роль тут играет в каком месте она появилась. Практически любое новообразование может стать опасным.

Чем опасны липомы

Липомы безвредны.

Бо́льшая их часть.

Они растут очень медленно и обычно не доставляют дискомфорта. Пока не становятся слишком большими и не начинают давить на окружающие нервы, органы и сосуды. Тогда возникает боль.

Если вам поставили диагноз липома, это не приговор. Скорее всего, вы проживёте с ней долгие годы и крайне редко будете вспоминать о её существовании.

Или вам не повезёт.

Липома растет и превратится в гигантское новообразование больше 10 см. Будет давить на позвоночник. На другие органы. Например, образование рядом с кишечником часто вызывает запоры и рвоту.

Во что может переродиться липома?

У врачей пока нет единого мнения насчёт превращения доброкачественного новообразование в раковые клетки.

Вот одна точка зрения.

Злокачественная липома из жировой ткани называется липосаркомой. Она — не результат перерождения липомы, а отдельный вид. Некотрые лечащие доктора иногда путают липому и липосаркому.

Но у врачей есть и другое мнение.

В липоме содержатся доброкачественные и злокачественные клетки. В редчайших случаях она перерождается.

Подытожим.

Вероятность превращения жировика в рак пока под вопросом. Но точно известно, что он не всегда остаётся безвредным. Иногда его нужно лечить.

Диагностика и выявление липомы

Обычно врачи диагностируют липомы во время осмотра. Они обследуют новообразование и проверяют ощущения пациента. Им хорошо известно как выглядит липома, так что в большинстве случаев дополнительные анализы не нужны.

Впрочем, есть исключения.

На липому похожи и другие новообразования. Иногда простого осмотра недостаточно, чтобы их различить — необходимы исследования:

• Биопсия

Врач отрезает небольшую часть образования и проверяет образец под микроскопом. Так он выявляет признаки рака.

• УЗИ, МРТ и рентгенография

Эти исследования показывают новообразования на внутренних органах.

Также с помощью УЗИ доктор легко определяет, какое образование липома, а какое — атерома.

Чем липома отличается от жировика

Ничем.

Это два названия одного новообразования. Просто в народной среде образование из жировой ткани принято называть жировиком, а вот врачи именуют его липомой.

Если вам поставят такой диагноз, то не разделяйте эти понятия и не путайтесь, когда врач будет называть образование по-разному. Термины не проблема. Главное — чтобы доктор правильно вылечил новообразование, без осложнений и рецидивов.

Как избавиться от липомы

Если у вас липома, то удалять её не нужно. Скорее всего. Но иногда люди хотят избавиться даже от безвредных жировиков, потому что новообразования:

• Быстро растут
• Вызывают боль и дискомфорт
• Нарушают работу органов
• Портят внешний вид

Порой врачи назначают удаление образований, которые не удалось диагностировать как липомы. Неизвестные новообразования лучше убрать — так вы уменьшите угрозу рака.

Как врачи лечат липому?

Основные методы:

• Хирургическая операция

Доктор надрезает кожу над образованием, а потом выдавливает новообразование. Чем крупнее липома, тем больше должен быть надрез. Метод не всегда успешен, поскольку врачу сложно удалить всю липому целиком, и она часто вырастает снова.

• Липосакция

Так как липома состоит из жира, то её можно выкачать через тонкую трубку. Липосакция успешно уменьшает размер новообразования.

• Стероиды

Врач вводит стероиды внутрь липомы, после чего она сжимается и больше не мучает. Процедура не убирает образование.

• Удаление лазером

Безопасная операция, которая устраняет новообразования крупнее 3 см. Лазерный луч не повреждает здоровые ткани, предотвращает кровотечение и инфицирование.

Как лучше удалить липому?

Врач выберет подходящий метод лечения после проверки образования. Ему нужно знать:

• Размер липомы
• Количество новообразований
• Семейную и личную историю рака кожи
• Ощущения от образования

(стоимость одной процедуры)

• Удаление липомы, атеромы размером до 1 см на туловище*

  1165 грн

• Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на туловище*

  1560 грн

• Удаление липомы, атеромы размером до 1 см на лице, голове*

  1830 грн

• Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на лице*

  2500 грн

• Удаление липомы, атеромы размером от 1 до 5 см на голове*

  2090 грн

• Нить хирургическая

  165 грн

• Консультация хирурга

  400 грн

*стоимость анестезии учитывается отдельно

К сожалению, самостоятельно избавиться от неё невозможно. Если липома мешает или быстро растёт, то сходите на осмотр к доктору. К какому именно? Сейчас мы об этом поговорим.

Кто лечит липомы

Врач дермато-хирург диагностирует и удаляет новообразования из жировой ткани. Он занимается всеми подкожными образованиями.

Так что если Вам интересно, какой врач устраняет липомы, то нужно обратиться именно к такому специалисту. 

Дома нельзя удалять жировик. Вы не сможете избавиться от липомы самостоятельно — она просто отрастёт и скорее всего, воспалится. И вам придётся идти к дермато-хирургу. Лучше записаться на приём сразу — так вы сэкономите время и уберёте проблемную липому без лишних хлопот.

Куда обращаться для лечения липомы?

Подойдёт любая клиника с дермато-хирургами. Возможно такая есть в Вашем районе или кто-то из знакомых посоветует подходящее учреждение.

Ещё вариант — сходите в клинику «Лазерсвит».

Что в ней хорошего?

Врачи клиники «Лазерсвит» — не молодые доктора, недавно окончившие медицинский университет. У нас работают специалисты с опытом более 17-ти лет.  Дерматологи и дермато-хирурги высшей категории. Они успели осмотреть свыше 100 000 человек и прекрасно разбираются во всех видах новообразований. Прошли обучение за рубежом. Изучили последние исследования по разным типам образований.

Наши дермато-хирурги удаляют липомы с помощью лазера или скальпеля. Стоимость процедуры зависит от положения и размера новообразований — удаление образований на голове обычно дороже. При необходимости можно убрать несколько липом. Быстро, безопасно, безболезненно.

Запишитесь на приём в клинику «Лазерсвит» и навсегда разберитесь с опасными или раздражающими опухолями.

Липома: симптомы, лечение, причины, диагностика

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 37 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Липома (жировик) – доброкачественное образование в виде небольших узелков, появление которых связано с накоплением и уплотнением избытка жировой ткани. Размеры липомы могут увеличиваться или оставаться стабильными. При воздействии неблагоприятных факторов внутри жировика могут образовываться очаги патогенной микрофлоры, что делает его источником других серьезных заболеваний внутренних органов. Также значение имеет неэстетичный вид образований, выступающих на поверхности кожи. Поэтому в большинстве случаев принимается решение по удалению опухоли и ее последующему гистологическому исследованию для уточнения характера жировика – добро- или злокачественного.

Область локализации липомы – спина, грудь, лицо, конечности, молочные железы, структура внутренних органов. Обнаружить образование можно случайно в ходе диагностических процедур или при пальпации. Края липомы плотные и четкие, образование подвижно, а его прощупывание безболезненно. Обнаружить липому в тканях внутренних органов сложнее. Однако именно такие случаи признаны наиболее опасными, угрожая нарушениями в функционировании пораженного участка тканей.

Классификация

В зависимости от внутренней структуры различают:

• Миолипомы – образования из мышечных клеток.
• Ангиолипомы – жировики с включением кровеносных сосудов.
• Миксолипомы – опухоли с включением слизи.
• Фибролипомы – образования с содержанием соединительных тканей.

Точно установить характер образования можно только после тщательной диагностики. Ее не стоит откладывать на обозримое будущее, особенно если липома быстро увеличивается в размерах и доставляет дискомфорт.

Причины липомы

Общая схема появления жировиков – скопление жировых клеток вследствие нарушения жирового обмена в организме. Если меры по лечению проблемы не будут приняты своевременно, образование быстро разрастается, пережимая находящиеся рядом мышцы и кровеносные сосуды. В числе причин липомы, влияющих на неблагоприятное течение патологии, стоит отметить:

• Гормональные нарушения, период гормональных изменений в организме.
• Сбои обмена веществ.
• Нарушения в рационе с преобладанием пищи животного происхождения.
• Заболевания почек и печени, поджелудочной и щитовидной железы.
• Вредные привычки.
• Сахарный диабет.
• Генетическая предрасположенность.

Также на образование избытков жировой ткани влияют гиподинамия, сидячий образ жизни и отказ от полноценных физических нагрузок.

Симптомы

Основная локализация жировиков – места отложения жировой ткани. Вначале это мягкое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах. Единственный симптом липомы – образование заметного бугорка с подвижной структурой, который прощупывается при надавливании. Болевые ощущения при пальпации липомы на спине или руках отсутствуют.

Если жировик локализован в структуре или на поверхности внутренних органов, о патологии могут свидетельствовать нарушения в их работе. Также заболевание сопровождается характерными признаками:

• липома в области пищевода вызывает кашель, тошноту и рвоту;
• образования на бронхах и трахее становится причиной постоянного сухого кашля приступообразного характера;
• липома на сухожилиях и хрящах ограничивает их подвижность и становится причиной болевых ощущений;
• жировик в молочной железе дает болезненные ощущения;
• жировые отложения в почках провоцируют колики, боли в пояснице, повышение уровня артериального давления;
• липома в голове становится причиной головокружений и головной боли;
• образование на шее мешает глотать пищу, а также вызывает осиплость голоса;
• липома в области сердца становится причиной аритмии и сердечной недостаточности.

Способы диагностики липом

Длительный период скрытого течения немало осложняет диагностику липомы мягких тканей на ранних стадиях развития. Чаще патология обнаруживается, когда жировик достигает размеров 1,5-2 см и легко прощупывается под кожей. Провести дифференцированную диагностику и подтвердить доброкачественный характер образования позволяют:

• 
  Анализы крови, исключающие инфекции вирусной или бактериальной природы, а также отсутствие воспалительного процесса.

• 
  Рентгенография грудной клетки, конечностей или брюшной полости. Позволяет обнаружить образование, уточнить его расположение, рассчитать размер и оценить состояние окружающих тканей.

• 
  Ультразвуковое исследование. Применяется в качестве дополнительного метода диагностики, когда факт наличия липомы подтверждают другие способы обследования.

• 
  Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эффективные методы, позволяющие установить расположение и размеры липомы, а также подтвердить ее доброкачественный характер.

• 
  Биопсия тканей жировика для их анализа на предмет риска перерождения клеток в злокачественную структуру.

Если у пациента имеются другие заболевания внутренних органов, диагностика липомы проводится с учетом их особенностей, а расшифровка результатов предполагает взаимное влияние патологий, позволяя точнее установить причину появления жировика.

Лечение

В случае обнаружения у пациента липом небольших размеров выбирается выжидательная тактика, подразумевающая УЗИ-контроль несколько раз в год. Однако нередки случаи, когда врач принимает решение в пользу оперативного вмешательства. Операция необходима, если:

• Опухоль быстро растет, захватывая соседние ткани и сосуды.
• Липома возвышается над поверхностью кожи, давая неэстетичный косметический эффект.
• Развитие жировика дает стойкие болевые ощущения.
• Из-за разрастания жировой ткани нарушается работа внутренних органов и системы кровообращения.

Извлечение или разрушение липомы на шее или спине возможно следующими способами:

• Эндоскопический метод. Предусматривает извлечение опухоли вместе с капсулой через небольшой разрез на коже.
• Липосакция – извлечение жировой ткани за счет ее размягчения и вытягивания через тонкую иглу. Не оставляет рубцов и не травмирует кожу.
• Иссечение липомы – удаление жировика в ходе классического оперативного вмешательства.

Оптимальный способ подбирается с учетом общего состояния пациента и размеров липомы.

Диагностика и лечение липомы в клинике АО «Медицина» в Москве

Клиника АО «Медицина» в ЦАО Москвы готова предложить профессиональную помощь пациентам с подозрением на единичные или множественные случаи развития липомы. В арсенале специалистов центра — высококлассное оборудование и огромный практический опыт по использованию различных методов удаления опухолевого очага. Каждому пациенту гарантировано внимательное отношение, направление на полный курс обследований и индивидуальный подход к разработке тактики лечения липомы. Запись на прием доступна на сайте клиники и по указанным телефонам.

Вопросы и ответы

Как выглядит липома?

Классическая липома — скопление избытков жира в плотной капсуле из соединительной ткани. Образование подвижно, имеет четкие контуры, гладкую поверхность и размеры от нескольких мм до 7-8 см. Обнаруживается при пальпации или в процессе исследования внутренних органов для диагностики других заболеваний. Болевой синдром при симптомах липомы наблюдается только в случаях нарушения кровообращения и сдавленности мышц из-за активного разрастания опухоли.

Как избавиться от липомы?

Свои решения предлагает не только официальная медицина, но и народные методы. Однако не стоит следовать последним, чтобы не причинить организму вреда и не затягивать время. Тем более что риск рассасывания липомы крайне мал. Современные методы лечения предусматривают удаление опухоли хирургическим путем или ее разрушение методом лазерного или радиоволнового воздействия. В некоторых случаях оптимальная липосакция – размягчение и «отсасывание» жировой ткани через тонкую иглу. Преимущества метода – минимальная травматичность, отсутствие следов на коже и непродолжительный восстановительный период.

Может ли липома рассосаться сама?

Такие случаи имеются в медицинской практике, однако они носят единичный характер. Поэтому рассчитывать на самопроизвольное исчезновение жировика не стоит, особенно когда образования появляются в разных частях тела и быстро разрастаются. Оптимальным решением будет обращение за помощью. Врач сумеет точно установить причину заболевания и примет решение по качеству лечения – в пользу выжидательной тактики с постоянным наблюдением или немедленного оперативного вмешательства.

редкая липома у годовалого мальчика | Журнал хирургических историй болезни

Журнальная статья

Гулан Мари,

Гулан Мари

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Бардисан Гаври,

Бардисан Гаври

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Аммар Омран,

Аммар Омран

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Ваджи Али

Ваджи Али

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Journal of Surgical Case Reports , Volume 2021, Issue 10, October 2021, rjab447, https://doi. org/10.1093/jscr/rjab447

Опубликовано:

28 октября 2021 г.

История статьи

Получен:

08 августа 2021 г.

Полученная ревизия:

19 августа 2021 г.

Принято:

15 сентября 2021

Опубликовано:

28 октября 2021

Фильтр поиска панели навигации

Journal of Surgical Case ReportsЭтот выпускПедиатрическая хирургияХирургияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Journal of Surgical Case ReportsЭтот выпускПедиатрическая хирургияХирургияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Липомы — доброкачественные опухоли, состоящие из зрелых адипоцитов. Годовалый ребенок поступил в больницу с жалобами на образование в брюшной полости, случайно обнаруженное участковым педиатром. при осмотре ребенка с жалобами на вздутие живота и хронический понос. Было проведено ультразвуковое исследование и компьютерная томография, в ходе которых были выявлены жировые образования, что было подтверждено результатами лапаротомии и микроскопии. При лапаротомии обнаружено мягкое желтое образование, прикрепленное к брыжейке тощей кишки. Образование было удалено без анастомоза, и пациент наблюдался через 4 месяца после операции с регулярным клиническим обследованием и ультразвуковым исследованием брюшной полости. Этот случай был изучен и описан в данном исследовании, поскольку липомы очень редко присутствуют в брыжейке кишечника, особенно в таком раннем возрасте.

ВВЕДЕНИЕ

Липомы могут быть обнаружены в любом месте тела ребенка, но редко в брыжейке кишечника. На сегодняшний день в литературе, опубликованной на английском языке, зарегистрировано менее 50 случаев липомы брыжейки, причем почти половина приходится на детей [1–3].

Липомы обычно протекают бессимптомно, пока они не станут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы, такие как боль или запор из-за частичной или полной непроходимости или заворота. Хотя во всех указанных случаях злокачественных опухолей не зарегистрировано, предпочтительным методом лечения липомы является полная резекция с резекцией кишки или без нее [3]. Лапаротомия и гистология являются окончательными диагнозами [2].

Клинический случай

1-летний ребенок мужского пола был доставлен в больницу с историей образования в брюшной полости. Участковый педиатр в поликлинике случайно обнаружил его при осмотре ребенка с жалобами на вздутие живота и хронический понос.

Ребенок госпитализирован и госпитализирован в отделение детской хирургии. Физикальное обследование показало, что образование было безболезненным и подвижным. Пальпируемое образование было безболезненным и распространялось от верхнего левого квадранта до пупка. Показатели жизнедеятельности были нормальными, ребенок был бессимптомным, с хорошим аппетитом. На рвоту, запоры, боли в животе не жаловался. Его вес при поступлении был 9кг. Лабораторные анализы были в норме. УЗИ брюшной полости показало гиперэхогенное образование мягких тканей с максимальным диаметром ~ 10 см, смещающее кишку вправо без обструкции просвета кишки.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила гомогенное, хорошо васкуляризированное образование размером 9,4 × 10,6 см, инкапсулированное с тонкими перегородками в медиальной части. Масса располагалась в верхнем левом квадранте и распространялась на таз с овальной формой (рис. 1). Другие абдоминальные данные были нормальными. Под общей анестезией был сделан разрез по средней линии над пупочной областью. Выводы представляли собой мягкую желтую массу с четкими краями, происходящую из брыжейки тонкой кишки, в 30 см от связки Трейца (рис. 2 и 3). Полное иссечение новообразования было выполнено без резекции кишечника (рис. 4 и 5). Гистопатология показала нормальную жировую ткань, состоящую из зрелых адипоцитов, без признаков митоза или ядерной атипии, что подтвердило наличие брыжеечной липомы (рис. 6). Через 2 дня после операции начато пероральное питание, и больной пробыл в стационаре 5 дней. Выписан в удовлетворительном состоянии с нормальным стулом. Ребенок был осмотрен через 4 месяца после процедуры. Жалоб не предъявлял, УЗИ органов брюшной полости показало нормальную картину.

Рисунок 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

На КТ брюшной полости выявлено плотное жировое образование с четкими краями, заполняющее левую часть живота и смещающее тонкую кишку вправо. Рис. 2

Рисунок 3

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Внешний вид массы при исследовании.

Рисунок 4

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Общий вид новообразования после иссечения.

Рисунок 5

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Внешний вид брыжейки после иссечения новообразования.

Рисунок 6

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Гистопатологическое исследование показало зрелые жировые клетки и отсутствие клеточной атипии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Липома представляет собой жировую ткань, состоящую из зрелых клеток, и имеет доброкачественное поведение. Он чаще встречается у взрослых в возрасте 40–60 лет, чем у детей, и редко встречается у детей в возрасте до 10 лет [3]. Липома у нашего пациента была обнаружена в брыжейке тощей кишки примерно в 30 см от связки Трейца. В медицинской литературе описано почти 18 случаев липомы брыжейки у детей, из которых только 2 были в брыжейке тощей кишки. Первый включал иссечение 11 × 9× 5 см у 2,5-летнего мальчика, а другое касалось удаления образования 16 × 15 × 7,5 см вместе с сегментом прилегающей кишки у 14-летней девочки [1, 2, 4]. , 5].

До сих пор причины липомы не ясны, но сообщалось, что некоторые факторы предрасполагают к ее росту, такие как сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, семейная предрасположенность, лучевая терапия, хромосомная транслокация и травма [3, 6]. В нашем случае в анамнезе отмечена непереносимость лактозы без наличия заболеваний, предрасполагающих к липоме, как у взрослых.

Липомы растут медленно и не проникают в окружающие органы, но некоторые могут вызывать симптомы, когда опухоль становится слишком большой и сдавливает соседние органы [6, 7]. Образование у нашего пациента было 9 × 11 см, подвижное, мягкое, бессимптомное и случайно выявлено при обследовании другой жалобы.

С помощью ультразвуковой визуализации можно отличить липомы от кист брыжейки. Не говоря уже о том, что лучше провести КТ брюшной полости, чтобы отличить липому от других эхогенных опухолей [3, 8]. Другие новообразования, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, включают дермоидную кисту, кисты сальника и брыжейки, дупликацию кишечника, мезентериальную липосаркому, опухоль яичника, лимфангиому, липобластому, лимфому и нейробластому [9]., 6]. У нашего пациента ультразвуковое исследование и компьютерная томография перед операцией предположили, что опухоль была липомой, и диагноз был подтвержден микроскопическим исследованием.

В зависимости от ее размера, локализации и наличия осложнений проводится полное иссечение липомы отдельно или с прилежащей кишкой [10]. В нашем случае энуклеация липомы выполнена без иссечения и повреждения прилежащей кишки, внешний вид прилежащей кишки и кровоснабжение в норме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Липома представляет собой доброкачественное образование, очень редко встречающееся в брыжейке тощей кишки. Гистопатология является окончательным диагнозом, и даже если новообразование протекает бессимптомно, предпочтительным вариантом является полное удаление.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Нет.

Каталожные номера

1.

Турок

E

,

Эдирне

Y

,

Karaca

F

,

Memetoglu

ME

,

Unal

E

,

Ermumcu

O

.

Редкая причина кишечной непроходимости у детей: гигантская липома брыжейки и обзор литературы

.

Eur J Med

2013

;

45

:

222

–

5

.

2.

Hashizume

N

,

Aiko

T

,

Fukahori

S

,

Ishii

S

,

Сайкуса

N

,

Кога

Y

и др.

Доброкачественная липоматозная опухоль брыжейки у ребенка: клинический случай и обзор литературы

.

Представитель хирургического отделения

2020

;

6

:

243

.

3.

Tayeh

C

,

Mneimneh

S

,

El-Masri

R

,

Daoud

N

,

Раджаб

M

.

Гигантская липома брыжейки: клинический случай и обзор литературы

.

J Pediatr Surg Case Rep

2015

;

3

:

166

–

70

.

4.

Прандо

А

,

Уоллес

S

,

Marins

JL

,

Pereira

RM

,

de

Oliveira

ER

,

Alvarenga

М

.

Сонографические признаки доброкачественных внутрибрюшинных липоматозных опухолей у детей — отчет о 4 случаях

.

Педиатр Радиол

1990

;

20

:

571

–

4

.

5.

Cherian

S

,

Singh

J

,

Broderick

N

,

Zaitoun

AM

,

Капила

L

.

Заворот тонкой кишки вследствие гигантской липомы брыжейки

.

Pediatr Surg Int

2004

;

20

:

869

–

71

.

6.

Ilhan

H

,

Tokar

B

,

Isiksoy

S

,

Koku

N

,

Пасаоглу

O

.

Гигантская липома брыжейки

.

J Pediatr Surg

1999

;

34

:

639

–

40

.

6.

Ozel

SK

,

APAK

S

,

Ozercan

IH

,

Казез

А

.

Гигантская липома брыжейки как редкая причина кишечной непроходимости у ребенка: описание случая

.

Хирург Сегодня

2004

;

34

:

470

–

2

.

7.

Кисра

М

,

Эттайеби

Ф

,

Эль Аззузи

Д

.

Benhammou M изображение мезентериальной липомы

.

Arch Surg

2006

;

141

:

1046

.

8.

SATO

K

,

Ishida

H

,

Конно

K

,

Komatsuda

T

,

Naganuma

H

,

Segawa

D

, et AT.

Липома брыжейки: отчет о случае с упором на результаты УЗИ

.

Евро Радиол

2002

;

12

:

793

–

5

.

9.

Kaniklides

C

,

Frykberg

T

,

Lundkvist

K

.

Липома брыжейки у детей: необычная причина повторяющихся болей в животе. История болезни

.

Acta Radiol

1998

;

39

:

695

–

7

.

Опубликовано издательством Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. © Авторы, 2021 г. /4.0/), что разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. © Автор(ы), 2021.

Тема

Детская хирургия

Раздел выдачи:

История болезни

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о текущей проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Эозинофильный мастит: редкое доброкачественное воспалительное заболевание и обзор литературы

Резекция внутрилегочной солитарной фиброзной опухоли в центре средней доли: история болезни

Перекрестный лоскут у ожогового пациента: наш опыт третичного центра в Северной Танзании

Госсипибома, обнаруженная через 24 года после операции на простате, забытое, но так и не прощенное осложнение

Спонтанный разрыв и верхнее желудочно-кишечное кровотечение солидно-псевдопапиллярного новообразования поджелудочной железы

Реклама

Доброкачественная липоматозная опухоль брыжейки у ребенка: клинический случай и обзор литературы | Хирургические истории болезни

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 30 сентября 2020 г.

• Наоки Хасидзуме
  ORCID: orcid.org/0000-0001-9366-361X ¹ ,
• Takato Aiko ¹ ,
• Suguru Fukahori ¹ ,
• Shinji Ishii ¹ ,
• Nobuyuki Saikusa ¹ ,
• Ёсинори Кога ¹ ,
• Naruki Higashidate ¹ ,
• Saki Sakamoto ¹ ,
• Shiori Tsuruhisa ¹ ,
• Hirotomo Nakahara ¹ ,
• Hiroko Muta ² ,
• Hiroaki Miyoshi ² ,
• Yoshiki Naito ² ,
• Hidetaka Yamamoto ³ ,
• Yoshinao ODA ³ ,
• Yoshiaki ³ ,
• Yoshiaki ³ ,
• .0080 Минору Яги ¹  

Отчеты о хирургических случаях
том 6 , Номер статьи: 243 (2020)
Процитировать эту статью

• 2143 доступа

• 4 Цитаты

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Липоматозные опухоли являются наиболее распространенным типом опухолей мягких тканей. Доброкачественные липоматозные опухоли представляют собой липомы и липобластомы. Здесь мы сообщаем о случае доброкачественной липоматозной опухоли брыжейки и самой большой коллекции известных доброкачественных липоматозных опухолей брыжейки у детей в литературе.

Клинический случай

3-летняя девочка поступила с повторяющимися тупыми болями в животе и припухлостью левой брюшной полости. При физикальном обследовании у ребенка был мягкий, умеренно вздутый живот слева, безболезненный при пальпации. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография продемонстрировали большое жировое образование в брыжейке размером примерно 8 × 6 см. Масса распространялась от правого подреберья к нижнему полюсу почки. Лапаротомию с резекцией опухоли брыжейки выполняли под наркозом. Хорошо капсулированная опухоль представляла собой мягкую желтую массу, свободно прикрепленную к брыжейке подвздошной кишки. Гистопатологическое исследование показало лобулярную пролиферацию зрелых адипоцитов. Атипичных липобластов не наблюдалось. Эти признаки совместимы с доброкачественной липоматозной опухолью, такой как липома или липобластома с созреванием.

Заключение

В заключение следует отметить, что доброкачественные липоматозные опухоли брыжейки, как правило, имеют большие размеры, более 10 см в продольном направлении. Однако резекция хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев при доброкачественном послеоперационном течении.

Введение

Липоматозные опухоли являются наиболее распространенным типом опухолей мягких тканей. Доброкачественные липоматозные опухоли – это «липомы» и «липобластомы». Липома – редко встречающееся доброкачественное образование из зрелой жировой ткани. Это четко очерченное, неинвазивное и инкапсулированное образование, которое может быть обнаружено у бессимптомных пациентов или может вызывать различные неспецифические симптомы в зависимости от его размера и местоположения [1, 2]. Липобластома — редкая доброкачественная опухоль мягких тканей, чаще всего встречающаяся у младенцев и детей [3, 4]. Подавляющее большинство выявляется у детей в возрасте до 3 лет, при этом более 80 % случаев приходится на возраст до 3 лет и 40 % до 1 года [3,4,5,6,7]. Эти опухоли обычно возникают на конечностях, туловище, голове и шее. Однако доброкачественные липоматозные опухоли брыжейки встречаются редко. Долгосрочный прогноз при липобластоме обычно отличный [5]. О метастазах никогда не сообщалось, но сообщалось, что частота рецидивов колеблется от 9до 22%, что связано с неполным исходным удалением опухоли [6, 7]. Липоматозные опухоли брыжейки представляют собой медленно растущие, подвижные, мягкие образования, не инфильтрирующие окружающие органы. Липомы желудочно-кишечного тракта чаще всего представляют собой медленнорастущую, мягкую, подвижную массу, не проникающую в окружающую среду.

Здесь мы сообщаем о случае доброкачественной липоматозной опухоли брыжейки и самой большой коллекции известных доброкачественных липоматозных опухолей брыжейки у детей в литературе.

История болезни

3-летняя девочка поступила с жалобами на повторяющиеся тупые боли в животе и опухоль левой брюшной полости. Не было никаких явных врожденных аномалий при рождении или какой-либо семейной истории болезни. При физикальном обследовании у ребенка был мягкий, умеренно вздутый живот слева, безболезненный при пальпации. Уровни гемоглобина, альфафетопротеина и бета-ХГЧ были в норме.

УЗИ брюшной полости показало неоднородное образование мягких тканей диаметром 8 см. Компьютерная томография показала большую жировую массу в брыжейке размером примерно 8 × 6 см. Масса распространялась от правого подреберья к нижнему полюсу почки (рис. 1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила хорошо инкапсулированное мягкотканное образование в брыжеечной области. Масса имела четко очерченный край и ретикулярный рисунок с промежуточным жировым компонентом, показывающим уменьшенный сигнал при визуализации инверсии-восстановления с подавлением жира (рис. 2a, b). На основании этих данных было заподозрено, что образование является доброкачественной опухолью мягких тканей, скорее всего, липомой или липобластомой.

Рис. 1

На компьютерной томографии получено большое образование низкой плотности в брыжейке размером примерно 8 × 6 см

Полноразмерное изображение

Рис. 2 — объемное образование ткани с высокой интенсивностью в брыжеечной области, T1-взвешенное изображение получило объемное образование с сигналом высокой интенсивности. b Инверсионно-восстановительная визуализация подавления жира, полученная промежуточным жировым компонентом, показывающая уменьшенный сигнал

Увеличить

Лапаротомия с резекцией опухоли брыжейки выполнена под наркозом. Хорошо капсулированная опухоль представляла собой мягкую желтую массу, свободно прикрепленную к брыжейке подвздошной кишки. Опухоль располагалась в 6 см от илеоцекального клапана. Опухоль не отделялась от тонкой кишки. Выполнена резекция опухоли с тонкой кишкой длиной 5 см и наложен анастомоз тонкой кишки конец в конец без повреждения прилежащих структур (рис.  3). Опухоль была хорошо отграничена тонкой фиброзной капсулой и желтой дольчатой ​​жировой паренхимой, разделенной тонкими фиброзными перегородками с точечными сосудами.

Рис. 3

Хорошо инкапсулированная опухоль размером 8 × 6 см была обнаружена свободно прикрепленной к опухоли брыжейки. Атипичные липобласты не были видны (рис. 4а). Иммуногистохимически были обнаружены адипоцитарные клетки, положительные в отношении p16 и циклинзависимой киназы 4 (CDK4), но отрицательные в отношении мышиных двойных минут (MDM2) (рис. 4b–d). Этот признак совместим с доброкачественной липоматозной опухолью, такой как липома или липобластома с созреванием.

Рис. 4

Гистопатологическое исследование показало, что опухолевые клетки демонстрируют лобулярную пролиферацию зрелых адипоцитов ( a ). Иммуногистохимические результаты были следующими: адипоциты положительны по p16 ( b ), положительны по циклинзависимой киназы 4 ( c ) и отрицательны по мышиным двойным минутам ( d )

Полноразмерное изображение

через 2 года не выявили признаков рецидива.

Обсуждение

Липоматозные опухоли брыжейки представляют собой медленно растущие, подвижные, мягкие образования, не инфильтрирующие окружающие органы. Ультразвук позволяет выявить липоматозные опухоли брюшной полости в виде однородных эхогенных масс; однако они могут представлять запутанную картину, от гомогенной до гетерогенной картины эха [1]. По данным компьютерной томографии в качестве дифференциальных диагнозов рассматриваются другие процессы затухания жира, связанные с брыжейкой, в том числе липосаркома, лимфангиомы и синдром кавитирующих мезентериальных лимфатических узлов [8]. МРТ обладает наибольшей чувствительностью к патологии опухоли среди методов визуализации, так как повышенная васкуляризация липобластом по сравнению с липомами показала низкую интенсивность на Т1-взвешенных изображениях [6]. Таким образом, в настоящее время МРТ является рекомендуемым методом наблюдения, особенно в случаях неполной резекции или предшествующего рецидива. Резекция и патологическое исследование в конечном итоге необходимы для постановки окончательного диагноза.

Согласно патологическим данным, характер созревания липобластомы обычно характеризуется высокой долей зрелых адипоцитов в центре дольки с липобластами на периферии. В некоторых сообщениях предполагается, что липобластома может спонтанно созревать или регрессировать [4]. Коффин и др. сообщили о созревании не полностью иссеченной липобластомы в зрелую липому [5]. Как и в данном случае, хотя атипичные липобласты не были обнаружены, было трудно отличить липобластому с созреванием от липомы, учитывая возраст пациента.

Недавнее использование цитогенетики оказалось полезным для постановки диагноза, поскольку было обнаружено, что трансляции, затрагивающие длинное плечо хромосомы 8, особенно 8q11-13, с перестройками онкогена плеоморфной аденомы 1 (PLAG1) или без них, связаны с липобластомы [7,8,9]. Эта перестройка нацелена на ген PLAG1 и была обнаружена в 82% липобластом, но только в 3% обычных липом и никогда в миксоидной липосаркоме [9]. В данном случае мы не могли проверить, были ли перестройки онкогена PLAG1 или нет. Поскольку атипичных липобластов не наблюдалось, поэтому не было необходимости отличать липому от липобластомы с созреванием.

Иммуногистохимическое трио CDK4, MDM2 и p16 является полезным вспомогательным диагностическим инструментом, который обеспечивает надежную поддержку для отличия дифференцированной липосаркомы от других адипоцитарных новообразований [10]. Предыдущее исследование показало, что MDM2 очень чувствителен к атипичным липоматозным опухолям, и без учета этого маркера в прошлом существовала тенденция ошибочно классифицировать атипичные липоматозные опухоли как липомы [11].

Поиск литературы был проведен с использованием электронной базы данных «PubMed» для всех сообщений о пациентах в англоязычной литературе с доброкачественными липоматозными опухолями брыжейки с использованием поисковых терминов «липома брыжейки», «липобластома брыжейки» и «доброкачественная липоматозная опухоль брыжейки». Соответствующие данные были извлечены из всех первичных зарегистрированных пациентов. Пациенты, включенные в несколько отчетов, использовались для анализа только один раз. Для создания этого отчета были объединены все пациенты младше 15 лет. Клинические особенности текущего случая соответствовали тем, о которых сообщалось ранее, включая ее возраст, пол, начало, размер и расположение опухоли, предоперационный диагноз, патологический диагноз, операцию и осложнения.

Для создания этого отчета были объединены все данные пациентов с 1956 по 2020 год [4, 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27, 28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45]. Как показано в таблице 1, у детей было 44 случая брыжеечной липомы и липобластомы. Эти пациенты были 18 мужчинами и 18 женщинами, за исключением случаев, о которых не сообщалось о поле. Двадцать случаев были липомами, а 24 случая — липобластомами. Возраст на презентации колебался от 5 месяцев до 11 лет. Особенно в случаях с липобластомой возраст на момент обращения в 17 случаях (70,9%) был моложе 3 лет. Опухоли имели продольную длину от 8 до 31 см. Почти все опухоли были более 10 см в продольном направлении, исключая незарегистрированные случаи. Липомы располагались на брыжейке тонкой кишки (50,0%) или сальника (10,0%). С другой стороны, липобластомы локализовались в брыжейке тонкой кишки (33,3%), сальнике (12,5%), тощей кишке (4,16%), толстой кишке (8,3%) и в брюшной полости (4,16%). В других сообщениях подробно не описывалась забрюшинная сторона. В дебюте липомы в 13 случаях (65,0%) были боли в животе. С другой стороны, 8 случаев (33,3%) с липобластомой имели боль в животе. Поскольку более 50 % пациентов с липобластомой были в возрасте до 3 лет, они не могли жаловаться на боль в животе. Сообщалось об оперативных вмешательствах в 26 случаях. В 15 случаях выполнена резекция опухоли без анастомоза, в 11 — резекция опухоли с анастомозом конец в конец. Случаев неполной резекции не было, за исключением 8 случаев, когда подробности не сообщались. В 9случаях опухоли весили более 1 кг. Шесть случаев представлены заворотом и кишечной непроходимостью. Случаев рецидивов и послеоперационных осложнений не было.

Таблица 1 Обобщенные случаи липомы и опухоли липобластомы у детей литературы

Полная таблица

Заключение

В заключение, доброкачественные липоматозные опухоли брыжейки, как правило, имеют большие размеры более 10 см в продольном направлении. Однако резекция хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев при доброкачественном послеоперационном течении.

Доступность данных и материалов

Все данные, полученные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

Сокращения

МРТ:

Магнитно-резонансная томография

CDK4:

Циклинзависимая киназа 4

МДМ2:

Мышиный двойной минут

PLAG1:

Ген плеоморфной аденомы 1

Ссылки

1. «>

   Cha JM, Lee JI, Joo KR, Choe JW, Jung SW, Shin HP, et al. Гигантская липома брыжейки как необычная причина болей в животе: клинический случай и обзор литературы. J Korean Med Sci. 2009; 24:333–6.

   ПабМед
   ПабМед Центральный
   Статья

   Google ученый

2. Чаудхари В., Нарула М.К., Ананд Р., Гупта И., Каур Г., Калра К. Гигантская липома сальника у ребенка. Иран Дж Радиол. 2011; 8: 167–9.

   ПабМед
   ПабМед Центральный
   Статья

   Google ученый

3. McVay MR, Keller JE, Wagner CW, Jackson RJ, Smith SD. Хирургическое лечение липобластомы. J Pediatr Surg. 2006; 41:1067–71.

   ПабМед
   Статья

   Google ученый

4. Кудник Р., Эфрон П.А., Чен М.К., Рейт Д.Д., Бейерле Э.А. Брыжеечная липобластома: редкая локализация у детей. J Pediatr Surg. 2008;43:e5-7.

   ПабМед
   Статья

   Google ученый

5. Гроб СМ. Липобластома: эмбриональная опухоль мягких тканей, связанная с органогенезом. Семин Диагн Патол. 1994; 11: 98–103.

   КАС
   пабмед

   Google ученый

6. Дилли А.В., Патель Д.Л., Хикс М.Дж. и др. Липобластома: патофизиология и хирургическое лечение. J Pediatr Surg. 2001; 36: 229–31.

   КАС
   пабмед
   Статья

   Google ученый

7. Кок KY, Telisinghe PU. Липобластома: клиника, лечение и исход. Мир J Surg. 2010;34:1517–22.

   ПабМед
   Статья

   Google ученый

8. Hicks J, Dilley A, Patel D, Barrish J, Zhu SH, Brandt M. Липобластома и липобластоматоз в младенчестве и детстве: гистопатологические, ультраструктурные и цитогенетические особенности. Ультраструктура Патол. 2001; 25: 321–33.

   КАС
   пабмед
   Статья

   Google ученый

9. Bartuma H, Domanski HA, Von Steyern FV, Kullendorff CM, Mandahl N, Mertens F. Цитогенетические и молекулярно-цитогенетические данные при липобластоме. Рак Генет Цитогенет. 2008; 183: 60–3.

   КАС
   пабмед
   Статья

   Google ученый

10. Thway K, Flora R, Shah C, Olmos D, Fisher C. Диагностическая ценность p16, CDK4 и MDM2 в качестве иммуногистохимической панели для различения хорошо дифференцированных и дедифференцированных липосарком от других адипоцитарных опухолей. Ам Дж. Сург Патол. 2012; 36: 462–9..

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

11. Бриссон М., Кашима Т., Делани Д., Тирабоско Р., Кларк А., Кро С. и др. МРТ-характеристики липомы и атипичной липоматозной опухоли/высокодифференцированной липосаркомы: ретроспективное сравнение с гистологией и амплификацией гена MDM2. Скелет Радиол. 2013;42:635–47.

    Артикул

    Google ученый

12. Принс Т.К., Шаффнер Л.Д. Мезентериальная липома у детей. Энн Сург. 1956;144:913-4.

    КАС
    пабмед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

13. Огилви В.Л., Оуэн Х.Ф. Мезентериальная липома у детей. Может J Surg. 1960; 3: 344–6.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

14. Странски Э., Севилья-Кабрера Р. Об огромной интраабдоминальной брыжеечной липоме в младенчестве. Энн Педиатр. 1962; 198: 24–34.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

15. Фридман А.С., Хартман Д.С., Шерман Дж., Лаутин Э.М., Гольдман М. Компьютерная томография жировых масс брюшной полости. Радиология. 1981; 139: 415–29.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

16. «>

    Фишер М.Ф., Флетчер Б.Д., Дамс Б.Б., Халлер Д.О., Фридман А.П. Абдоминальный липобластоматоз: рентгенологические, эхографические и компьютерно-томографические данные. Радиология. 1981; 138: 593–596.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

17. Стрингель Г., Шендлинг Б., Мансер К., Эйн Ш. Липобластома у младенцев и детей. J Pediatr Surg. 1982; 17: 277–80.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

18. Хименес Дж.Ф. Липобластома в младенчестве и детстве. Дж. Хирург Онкол. 1986;32(4):238–44.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

19. Денат FM. Внутрибрюшинная липобластома. Семин Рентгенол. 1988;23:241–2.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

20. Гупта Д. К., Рохатги М., Рао П.С. Мезентериальная липома. Индийский педиатр. 1988; 25:1007–9.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

21. Прандо А., Уоллес С., Маринс Дж. Л., Перейра Р. М., де Оливейра Э. Р., Альваренга М. Сонографические особенности доброкачественных внутрибрюшинных липоматозных опухолей у детей — отчет о 4 случаях. Педиатр Радиол. 1990;20:571–4.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

22. Schulman H, Barki Y, Hertzanu Y. История болезни: липобластома брыжейки. Клин Радиол. 1992; 46: 57–8.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

23. Биб М.М., Смит М.Д. Сальниковая липобластома. J Pediatr Surg. 1993; 28:1626–1627.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

24. Трёбс Р. Б., Мейер Т., Неннинг Х., Мюлиг К., Бисольд М., Брок Д. Доброкачественная липобластома брыжейки. Pediatr Surg Int. 1996; 11: 425–6.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

25. Posey Y, Valdivia E, Persons DL, Ally S, Smith DL, Pantazis CG, et al. Липобластома в виде брыжеечной массы у младенца. J Pediatr Hematol Oncol. 1998; 20: 580–2.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

26. Каниклидес С, Фрикберг Т, Лундквист К. Липома брыжейки у детей, необычная причина повторяющихся болей в животе. Отчет о случае. Акта Радиол. 1998; 39: 695–7.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

27. Ильхан Х., Токар Б., Ишиксой С., Коку Н., Пасаоглу О. Гигантская липома брыжейки. J Pediatr Surg. 1999; 34: 639–40.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

28. «>

    Мо Ю.Х., Пэн С.С., Ли Ю.В., Шун КТ. Мезентериальная липобластома: клинический случай. Педиатр Радиол. 2003; 33:37–40.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

29. Аль-Салем А.Х., Аль-Назер М. Липобластома брыжейки у 2-летнего ребенка. Pediatr Surg Int. 2003;19:115–7.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

30. Волко Д.Д., Розенфельд Д.Л., Лазар М.Дж., Ундерберг-Дэвис С.Дж. Перекрут гигантской брыжеечной липомы. Педиатр Радиол. 2003; 33:34–6.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

31. Озел С.К., Апак С., Озеркан И.Х., Казез А. Гигантская липома брыжейки как редкая причина кишечной непроходимости у ребенка: отчет о случае. Серж сегодня. 2004; 34: 470–2.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

32. «>

    Чериан А., Сингх С.Дж., Бродерик Н., Зайтун А.М., Капила Л. Заворот тонкой кишки из-за гигантской брыжеечной липомы. Pediatr Surg Int. 2004;20:869–71.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

33. Jung SM, Chang PY, Luo CC, Huang CS, Lai JY, Hsueh C. Липобластома/липобластоматоз: клинико-патологическое исследование 16 случаев на Тайване. Pediatr Surg Int. 2005; 21:809–12.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

34. Ю Д.К., Джавид П.Дж., Чиквава К.Р., Козакевич Х.П., Дебиец-Рихтер М., Лиллехей К.В. и др. Брыжеечная липобластома в виде сегментарного заворота. J Pediatr Surg. 2009 г.;44:e25–8.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

35. Цзя Х.М., Чжан К.Р. Липобластома брыжейки у 4-летнего ребенка. Педиатр Радиол. 2009;39:1126.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

36. «>

    Тан Х.Б., Чжан Т., Бай Ю.З., Ван В.Л. Гигантская липобластома брыжейки у ребенка 4 лет. J Pediatr Surg. 2009;44:859–61.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

37. Шринивасан К.Г., Гайквад А., Ритеш К., Ушанандини К.П. Гигантская липома сальника и брыжейки у младенца. Afr J Paediatr Surg. 2009; 6: 68–9.

    КАС
    пабмед
    Статья

    Google ученый

38. Gentimi F, Tzovaras AA, Antoniou D, Moschovi M, Papandreou E. Гигантская брыжеечная липобластома у 18-месячного младенца: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Afr J Paediatr Surg. 2011;8:320–3.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

39. Turk E, Edirne Y, Karaca F, Memetoglu ME, Unal E, Ermumcu O. Редкая причина кишечной непроходимости у детей: гигантская липома брыжейки и обзор литературы. Евразийский J Med. 2013;45:222–5.

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

40. Капассо Р., Росси Э., Кастелли Л., Базиликата А., Зекколини Р., Зекколини М. и др. Липобластома брыжейки и липобластоматоз шейки матки: данные УЗИ, эластосонографии и компьютерной томографии у двух детей. Представитель по делу Radiol. 2014;2014:478252.

    ПабМед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

41. Лагуна Б.А., Айер Р.С., Рудзинский Э.Р., Ройбал Ю.Л., Станеску А.Л. Перекрут гигантской брыжеечной липомы у ребенка с синдромом Баннаяна-Райли-Рувалькаба. Педиатр Радиол. 2015;45:449–52.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

42. Хамиди Х., Расули Н., Хпалвак Х., Маликзай М.О., Файзи А.Р., Хошанг М.М. и др. Гигантская липома сальника и брыжейки у детей. Radiol Case Rep. 2016; 11:41–4.

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

43. Алиреза Р., Мохаммад С.С., Мехрзад М., Хоуман А. Заворот средней кишки, вызванный липомой брыжейки. Иран Дж Педиатр. 2013;23:121–3.

    ПабМед

    Google ученый

44. Ян К., Ван С., Чжан Дж., Конг С.Р., Чжао З., Ли К.С. Необычная причина болей в животе у детей: массы брыжейки в сочетании с заворотом. Терк Дж. Гастроэнтерол. 2016;27:325–9.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

45. Нагано Ю., Учида К., Иноуэ М., Идэ С., Шимура Т., Хашимото К. и др. Брыжеечная липобластома, представляющая собой заворот тонкой кишки у младенца: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Азиатский J Surg. 2017;40:70–3.

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Брайана Куинна за его критическое прочтение рукописи.

Финансирование

Нет финансирования.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Кафедра детской хирургии, Медицинский факультет Университета Куруме, 67 Асахи-мати, Куруме, Фукуока, 830-0011, Япония Исии, Нобуюки Сайкуса, Ёсинори Кога, Наруки Хигасидатэ, Саки Сакамото, Сиори Цурухиса, Хиротомо Накахара, Ёсиаки Танака и Минору Яги

2. Кафедра диагностической патологии Медицинского факультета Университета Куруме, Асахимачи 67, Куруме, 830-0011, Фукуока, Япония наук, Университет Кюсю, Хигашку-умаде 3-1-1, Фукуока, 812-8582, Фукуока, Япония

   Хидэтака Ямамото и Ёсинао Ода

3. Отдел управления медицинской безопасностью, университетская больница Куруме, Асахимати 67, Куруме, 830- 0011, Фукуока, Япония

   Йошиаки Танака

Авторы

1. Наоки Хасидзуме

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Takato Aiko

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Suguru Fukahori

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

4. Синдзи Исии

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Nobuyuki Saikusa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

6. Yoshinori Koga

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

7. Наруки Хигасидатэ

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

8. Saki Sakamoto

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

9. Shiori Tsuruhisa

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

10. Хиротомо Накахара

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

11. Hiroko Muta

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

12. Hiroaki Miyoshi

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

13. Yoshiki Naito

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

14. Hidetaka Yamamoto

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

15. Yoshinao Oda

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

16. Йошиаки Танака

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

17. Minoru Yagi

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Contributions

NH и AT подготовили рукопись. NH и SS провели сбор данных. М.Ю. участвовал в критическом пересмотре рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с
Наоки Хасидзуме.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Это исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике Медицинской школы Университета Куруме.

Согласие на публикацию

От пациента получено информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае, включая его медицинские данные и изображения.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4. 0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Перикаллезная липома у детей: редкий случай

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  инфо
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  Метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Перикаллезная липома у детей: редкий случай

Бесплатно

1. Arushi Yadav1,
2. Jogender Kumar2

1. ¹ Department of Radiology, SMS Medical College and Hospital, Jaipur, Rajasthan, India
2. ² Department of Neonatology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Чандигарх, Индия

1. Переписка с доктором Джогендером Кумаром, jogendrayadv1{at}gmail. com

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2017-223989

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• эпилепсия и судороги
• нейровизуализация

Описание

8-летний мальчик с нормальным развитием доставлен в реанимацию после падения с велосипеда на дороге. Он не мог вспомнить, как упал и очнулся примерно через 5 минут. У него была ссадина на правом предплечье и щеке. При неврологическом обследовании он был в полном сознании и настороже, с ориентацией во времени, месте и человеке. На момент поступления в отделение неотложной помощи неврологического дефицита не было. Ребенок находился под наблюдением. Через два часа у него развился один эпизод генерализованного тонико-клонического приступа, который длился 3 мин. Приступы контролировались в соответствии со стандартным протоколом. Была проведена компьютерная томография головного мозга (рис. 1), которая показала однородное гиподенсивное поражение срединной линии со средним значением HU -109.(жир) с двусторонними желудочковыми и передними субарахноидальными расширениями. Был очевиден периферический ободок кальцификации.

Рисунок 1

КТ головного мозга (обычная и с контрастным усилением) — однородное гиподенсивное срединное образование со средним значением HU -109 (жир) с двусторонним вентрикулярным и передним субарахноидальным распространением. Виден периферический ободок кальцификации.

Впоследствии была проведена МРТ головного мозга для поиска других структурных пороков развития (рис. 2–4), которая показала четко очерченное объемное образование, расположенное по средней линии выше высокорасположенного третьего желудочка, имеющее однородную гиперинтенсивность на Т1-взвешенных последовательностях, а также Т2-взвешенные последовательности. Двусторонние боковые желудочки были ориентированы параллельно с дилатацией затылочных рогов и агенезией мозолистого тела. Эти данные подтвердили диагноз «тубулонодулярная перикаллезная липома с агенезией мозолистого тела», которая является наиболее распространенной разновидностью перикаллозной липомы.1, 2,

Рисунок 2

МРТ головного мозга (изображение T2): четко очерченное гиперинтенсивное объемное образование, расположенное по средней линии чуть выше верхнего третьего желудочка, мозолистое тело не визуализируется.

Рисунок 3

МРТ головного мозга (переформатированное коронарное изображение T2WI и аксиальное изображение): гиперинтенсивные очаги в билатеральных боковых желудочках с стебельчатым соединением с центральным гиперинтенсивным очагом.

Рисунок 4

МРТ головного мозга (изображение T1W): гиперинтенсивное поражение с распространением на двусторонние боковые желудочки и передние субарахноидальные пространства. Присутствует агенезия мозолистого тела.

Случай был обсужден с детским неврологом, и было установлено, что липома мозолистого тела могла спровоцировать приступ, и ребенок упал с кратковременной потерей сознания. Была запрошена консультация нейрохирурга, и, поскольку судороги контролировались лекарствами, срочное хирургическое вмешательство не было показано. Нейрохирургическое вмешательство, как правило, не требуется, и оно должно быть ограничено в зависимости от симптомов пациента, возможности хирургического вмешательства и сопутствующих пороков развития. 3 4   Больной выписан на противоэпилептических препаратах.

Точки обучения

• Внутричерепные липомы являются крайне редкой врожденной аномалией и составляют 0,1–0,5% всех первичных опухолей головного мозга. Перикаллезная липома является наиболее распространенной разновидностью всех внутричерепных липом (50%) и связана с различной степенью дисгенезии/агенезии мозолистого тела, как и в нашем индексном случае.

• Перикаллезная липома бывает двух типов: тубулонодулярной и криволинейной. Тубулонодулярный тип характеризуется объемистым образованием, которое может располагаться спереди или сзади, тогда как, с другой стороны, криволинейный тип отличается тонкой, длинной и часто задней локализацией. Тубулонодулярный тип встречается чаще.

• В настоящее время большинство перикаллозных липом выявляют пренатально.

• Рентгенологические признаки (как описано выше) очень характерны и, следовательно, патогномоничны.

• Изолированные перикаллозные липомы, как правило, доброкачественные, самоизлечивающиеся или медленно растущие и в большинстве случаев остаются бессимптомными. Общий прогноз липомы мозолистого тела благоприятный.

Каталожные номера

1. ↵
   1. Chougar L,
   2. Blondiaux E,
   3. Moutard ML и др.

   . Вариабельность интенсивности Т1-взвешенного сигнала перикаллозных липом у плода. Педиатр Радиол 2017. 10.1007/s00247-017-4028-1. [Epub готовится к печати 28 ноября 2017 г.].doi:10.1007/s00247-017-4028-1

2. ↵
   1. Rahalkar AM,
   2. Rahalkar MD

   4 9. История болезни: 2 случая липомы мозолистого тела (LoCC), связанной с липомой сосудистого сплетения (LoCP). Индийский J Radiol Imaging 2006; 16: 719.doi: 10.4103/0971-3026.323331

3. ↵
   1. Yilmaz N,
   2. UNAL O,
   3. KIYMAZ N, AT AL. Внутричерепные липомы — клиническое исследование. Clin Neurol Neurosurg 2006;108:363–8.doi:10.1016/j.clineuro.2005.04.003

   4. ↵
      1. Yilmaz MB,
      2. Genc A,
      3. Egemen E, et al

      . Перикаллезные липомы: серия из 10 случаев с клиническими и рентгенологическими особенностями. Turk Neurosurg 2016; 26: 364–8.doi: 10.5137/1019-5149.jtn.13008-14.0

   Аннотация Abstracts

   ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

   • 9000. диагноз случая. Оба участвовали в написании рукописи и обзоре литературы. Оба одобрили окончательный вариант.