Лихорадка Денге: симптомы, возбудитель, пути передачи

Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки. Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер. Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.

Причины лихорадки Денге

Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих. Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания. Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.

Механизм передачи болезни «лихорадка Денге» связан с комарами рода Aedes, которые питаются кровью человека и животных. При укусе зараженного субъекта возбудитель проникает в кровь комара, где быстро размножается без вреда для организма «хозяина». Инкубационный период может составлять до 14 дней, после чего насекомое и его укусы становятся заразными. Достаточно одного контакта переносчика лихорадки Денге со здоровым организмом, чтобы вирус попал в его кровь, и началось интенсивное развитие заболевания.

В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.

Симптомы заболевания

После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.

Также в числе симптомов лихорадки Денге:

• головная боль;
• обильные выделения из дыхательных путей;
• ломота в мышцах и суставах;
• рвота и тошнота, другие признаки расстройства пищеварительной системы;
• диарея;
• падение уровня артериального давления.

Формы заболевания

Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:

Классическая форма лихорадки Денге. Чаще наблюдается при первичном поражении. Характерные симптомы – значительное повышение температуры тела, которое через 3 дня сменяется нормализацией состояния пациента, после чего лихорадка повторяется вновь. Также на заболевание указывают признаки интоксикации, боль в мышцах, дискомфортные ощущения в позвоночнике, отечность лица, неврологические нарушения в виде головокружения и бессонницы. Сыпь на теле, возникшая на начальном этапе заболевания, проходит спустя 3-7 дней. Высыпания могут напоминать скарлатину, иметь вид мелких кровоизлияний или выглядеть как волдыри.

Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге. Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний. Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.

Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

Вероятность осложнений

Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:

• отек и поражение головного мозга;
• воспаление нервов;
• отит;
• тромбофлебит;
• признаки токсического шока;
• преждевременные роды или внутриутробную гибель плода для беременных женщин.

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач ставит уже на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза. Безошибочными признаками лихорадки являются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, а также волнообразное развитие лихорадочного состояния. Если пациент недавно находился в странах, «опасных» с точки зрения заражения, его немедленно направляют на лабораторные исследования:

Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.

Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.

Лечение

Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Снотворные и успокаивающие составы.
• Глюкокортикостероиды для устранения симптомов интоксикации.
• Антибиотики, уничтожающие возбудителей заболевания.
• Поливитаминные комплексы для поддержки иммунной системы.

Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.

Диагностика и лечение лихорадки Денге в клинике АО «Медицина»

Обнаружив у себя признаки опасного заболевания после возвращения из стран тропического региона Азии, немедленно запишитесь на прием к инфекционисту клиники АО «Медицина». К вашим услугам собственный диагностический центр и амбулатория, где можно пройти лечебный курс под наблюдением специалиста. Каждому посетителю гарантировано внимательное отношение, конфиденциальность, полный спектр необходимых диагностических и лечебных процедур. Запись на прием осуществляется в онлайн-режиме и по указанным телефонам в рабочие часы.

Вопросы и ответы

Как передается лихорадка Денге?

Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.

Чем опасна лихорадка Денге?

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:

• менингит, энцефалит;
• воспаления нервов;
• состояние острого психоза;
• отит;
• тромбофлебит;
• состояние токсического шока.

Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.

Как диагностируется лихорадка Денге?

Для постановки диагноза «лихорадка Денге» часто бывает достаточно осмотра врача-инфекциониста. На заболевание указывают характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, ярко-красная сыпь, боль в суставах и мышцах. Для подтверждения диагноза проводятся исследования крови методом полимеразной цепной реакции и серологическими методами. Узнать степень поражения внутренних органов позволяет биохимический анализ крови.

Лихорадка Денге

       В апреле т.г. в Бурятии зарегистрирован 1 лабораторно подтвержденный завозной случай лихорадки Денге у ребенка 8 лет, который  находился вместе с матерью на отдыхе во Вьетнаме

 г. Камрань, отель Десоли. В период нахождения на отдыхе отмечали укусы мошек, комаров

     Причины лихорадки Денге

Вирус денге (Dengue-virus) относится к арбовирусам. После инфицирования остается пожизненный типоспецифический иммунитет, однако это не исключает в дальнейшем возможности заражения другим серотипом вируса. Вирус денге устойчив к замораживанию и высушиванию, однако лабилен к воздействию нагревания, ультрафиолета, протеолитических ферментов.

Резервуарами и источниками инфекции служат больные люди, обезьяны, летучие мыши, а переносчиками вируса – москиты рода Aedes. Здоровые люди заражаются лихорадкой Денге через укусы инфицированных москитов. В большей степени к лихорадке Денге восприимчивы дети до 2-х лет, пожилые и ослабленные люди, а также приезжие лица, в т. ч. туристы. Местные жители эндемических районов и приезжие заболевают, преимущественно, классической лихорадкой Денге. После укуса москита в течение 3-5 дней происходит размножение вируса в регионарных лимфоузлах и эндотелии сосудов. По истечении периода первичной репликации вирусные частицы проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии, которая клинически проявляется лихорадочно-интоксикационным синдромом. Вторая волна лихорадки связана с проникновением вирусов в органы и ткани. Купирование клинической симптоматики наступает по мере накопления в крови вируснейтрализующих и комплемент-связывающих антител. При геморрагической форме лихорадки денге происходит поражение преимущественно мелких сосудов, нарушение агрегатного состояния крови с развитием множественных кровоизлияний в оболочках сердца, плевре, слизистой ЖКТ, головном мозге.

     Симптомы лихорадки Денге

    Лихорадка Денге может протекать в двух клинических вариантах: классическом и геморрагическом (без шокового синдрома или с шоковым синдромом денге). По истечении инкубационного периода (от 3 до 15 дней после укуса москита) наступает кратковременный продромальный период, во время него отмечается недомогание, головная боль, признаки ринита и конъюнктивита. Иногда острые проявления возникают на фоне полного благополучия без предшествующей симптоматики.

При классической форме лихорадки Денге развивается озноб, стремительное повышение температуры тела до 39-41°С. В этот период у больных отмечается тошнота, анорексия, артралгии, оссалгии и миалгии, затрудняющие движение. Типичными объективными признаками служат брадикардия, лимфаденит, гиперемия зева, инъекция сосудов склер. Через 3-4 дня температура тела резко снижается, и наступает короткий период апирексии продолжительностью 1-3 дня. Затем развивается вторая волна лихорадки, сопровождающаяся теми же симптомами.

Типичный признак классической лихорадки денге – экзантема (сыпь), появляется во время первой или второй лихорадочной волны. Сыпь полиморфная, чаще – кореподобная, иногда – уртикарная, скарлатиноподобная или петехиальная. Кожные высыпания обильные, локализуются на туловище и конечностях, сопровождаются зудом и шелушением кожи. Общая длительность острого периода классической лихорадки денге составляет 7-9 суток. Период реконвалесценции растягивается на 4-8 недель, в течение которых сохраняются астения, бессонница, суставные и мышечные боли.

Геморрагическая форма лихорадки денге, известная также, как филиппинская, сингапурская, таиландская геморрагическая лихорадка, имеет более тяжелое течение. В начальном периоде, также как при классической форме, отмечается повышение температуры и интоксикация. Боли в суставах и мышцах возникают редко, однако характерны сильные боли в животе, увеличение печени. На 2-3 сутки на коже возникает петехиальная сыпь, в тяжелых случаях развиваются спонтанные носовые, десневые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы, гематурия, шоковый синдром денге.

    Прогноз и профилактика лихорадки Денге.

    Классическая форма лихорадки денге обычно протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. При геморрагической форме прогноз серьезный, во многом зависящий от возраста пациента, серотипа вируса, сроков начала терапии. Наиболее высокая летальность отмечается среди детей раннего возраста.

Экспериментальные вакцины от лихорадки денге в настоящее время находятся на разных стадиях клинических испытаний, поэтому можно говорить лишь о неспецифической профилактике. Особую актуальность имеет уничтожение комаров-переносчиков вируса денге, применение инсектицидов, борьба с заболоченностью и засорением территории, хранение запасов воды в закрытых емкостях.
      Российским туристам, находящимся на отдыхе в странах, где распространена лихорадка Денге, в частности, во Вьетнаме, рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты (оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты и фумигаторы, отпугивающие комаров).

Зав. отделением мед. профилактики Цыденжапова Т.Б.

У вашего ребенка лихорадка денге | Денге

Español (испанский)

Что такое Денге?

Денге – это болезнь, передающаяся через укус инфицированного комара. Если вы живете или путешествуете в район с риском денге, защитите своего ребенка от укусов комаров.

Симптомы: ваш младенец не может сказать вам, что он болен

Симптомы денге у младенца трудно распознать, и они похожи на другие распространенные детские инфекции. Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка повышается температура с любым из следующих симптомов:

• Лихорадка или низкая температура (менее 36°C или 96,8°F) с любым из следующих признаков:
  • Сонливость, упадок сил или раздражительность
  • Сыпь
  • Необычное кровотечение (из десен, носа, гематомы)
  • Рвота (не менее 3 раз в сутки)

Симптомы лихорадки денге могут быстро стать тяжелыми и потребовать немедленной медицинской помощи или госпитализации.

Уход за больным младенцем на дому

• Борьба с лихорадкой: Дайте ацетаминофен (также известный как парацетамол за пределами США). Всегда следуйте инструкциям на этикетке. Делайте прохладные ванночки с губкой.
• Дайте большое количество жидкости , такой как вода или напитки с добавлением электролитов. Обезвоживание происходит, когда человек теряет слишком много жидкости в организме из-за лихорадки, рвоты или недостаточного употребления жидкости.
• Следите за появлением признаков обезвоживания и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся признаки обезвоживания.

Признаки обезвоживания от легкой до умеренной степени

Признаки легкой и средней степени обезвоживания

Признаки легкого и умеренного обезвоживания

Признаки тяжелого обезвоживания

Признаки сильного обезвоживания

Признаки сильного обезвоживания

Реже мочится (менее 6 мокрых подгузников в день)

Признаки легкой и средней степени обезвоживания

Реже мочится (менее 6 мокрых подгузников в день)

Сонливость, упадок сил, суетливость

Признаки сильного обезвоживания

Сонливость, упадок сил, суетливость

Сухость во рту, языке, губах

Признаки легкой и средней степени обезвоживания

Сухость во рту, языке, губах

Запавшие глаза

Признаки сильного обезвоживания

Запавшие глаза

Мало или совсем нет слез при плаче

Признаки легкой и средней степени обезвоживания

Мало или совсем нет слез при плаче

Холодные, обесцвеченные руки или ноги

Признаки сильного обезвоживания

Холодные, обесцвеченные руки или ноги

Впалые мягкие участки головы

Признаки легкой и средней степени обезвоживания

Запавшая мягкая часть головы

Мочеиспускание 1-2 раза в день

Признаки сильного обезвоживания

Мочится 1-2 раза в день

Что делать: Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Признаки легкой и средней степени обезвоживания

Что делать: Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Что делать:  Обратиться в клинику неотложной помощи или отделение неотложной помощи.

Признаки сильного обезвоживания

Что делать:  Обратиться в клинику неотложной помощи или отделение неотложной помощи.

• Английский – Только печать [PDF – 1 страница]
• Испанский — только печать [PDF — 1 страница]

Чтобы получать по электронной почте обновления об этой странице, введите свой адрес электронной почты:

• Руководство для врачей
• Обучение пациентов pdf на английском языке[PDF — 1 страница] и pdf на испанском языке [PDF — 1 страница]

Лихорадка денге (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге (DEN-gee) — тропическая болезнь, вызываемая вирусом, переносимым комарами. Вирус может вызывать лихорадку, головные боли, сыпь и боль во всем теле. В большинстве случаев лихорадка денге протекает в легкой форме и проходит самостоятельно примерно через неделю.

Лихорадка денге редко поражает континентальную часть Соединенных Штатов, хотя небольшие вспышки случаются в Техасе, Флориде и на Гавайях. Но лихорадка Денге распространена в Пуэрто-Рико, Американском Самоа и на Виргинских островах США. Это также распространено во многих тропических странах Центральной и Южной Америки, Африки и Азии. Если вы планируете поехать в другую страну, особенно в тропики, разумно остерегаться лихорадки денге. Ношение репеллентов от насекомых, покрытие спальных мест сеткой и избегание выхода на улицу в сумерках и на рассвете (когда комары наиболее активны) могут помочь снизить вероятность заражения.

Что вызывает лихорадку денге?

Лихорадка денге вызывается четырьмя схожими вирусами, распространяемыми комарами рода Aedes , которые распространены в тропических и субтропических регионах по всему миру.

Когда комар Aedes кусает человека, зараженного вирусом денге, комар может стать переносчиком вируса. Если этот комар укусит кого-то другого, этот человек может заразиться вирусом денге, а затем заболеть лихорадкой денге. Вирус не может передаваться напрямую от человека к человеку.

В редких случаях лихорадка денге может привести к более серьезной форме заболевания, называемой геморрагической лихорадкой денге (ГЛД). DHF может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.

Каковы признаки и симптомы лихорадки денге?

Симптомы лихорадки денге обычно слабо выражены у детей младшего возраста и у тех, кто заболел впервые. Дети старшего возраста, взрослые и те, у кого была предыдущая инфекция, могут иметь умеренные или тяжелые симптомы.

Общие признаки и симптомы лихорадки денге включают:

• высокая температура, возможно, до 105°F (40°C)
• боль за глазами и в суставах, мышцах и/или костях
• сильная головная боль
• сыпь на большей части тела
• легкое кровотечение из носа или десен
• легко появляются синяки

Лихорадку денге раньше называли «лихорадкой переломов костей», что может дать вам представление о сильных болях в костях и мышцах, которые она иногда может вызывать. Лихорадка на самом деле не ломает кости, но иногда может показаться, что это так.

Как долго длится лихорадка денге?

Симптомы могут проявиться в течение от 4 дней до 2 недель после укуса инфицированного комара и обычно длятся от 2 до 7 дней.

После снижения температуры другие симптомы могут ухудшиться и вызвать более сильное кровотечение; желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота или сильная боль в животе (животе); и проблемы с дыханием, такие как затрудненное дыхание. Обезвоживание, сильное кровотечение и быстрое падение артериального давления (шок) могут последовать, если ДГФ не лечить. Эти симптомы опасны для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

Тот, кто перенес заболевание, становится невосприимчивым к этому конкретному типу вируса (но все еще может быть заражен любым из трех других типов).

Как диагностируется лихорадка денге?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть лихорадка денге, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует вызвать врача, если ваш ребенок недавно был в регионе, где распространена лихорадка денге, и у него жар или сильная головная боль.

Для постановки диагноза врач осмотрит вашего ребенка и оценит симптомы. Врач спросит об истории болезни вашего ребенка и недавних поездках, а также отправит образец крови для анализа.

Как лечится лихорадка денге?

Специального лечения лихорадки денге не существует. Легкие случаи лечат с большим количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и получить много отдыха. Обезболивающие с ацетаминофеном могут облегчить головную боль и боль от лихорадки денге. Следует избегать приема обезболивающих препаратов с аспирином или ибупрофеном, так как они могут увеличить вероятность кровотечения.

В большинстве случаев лихорадка денге проходит в течение недели или двух и не вызывает длительных проблем. Если у кого-то наблюдаются тяжелые симптомы заболевания или если симптомы ухудшаются в течение первых или двух дней после того, как лихорадка спадет, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком DHF, который требует неотложной медицинской помощи.

Для лечения тяжелых случаев лихорадки денге в больнице врачи будут вводить жидкости и электролиты (соли) внутривенно (в/в) взамен потерянных из-за рвоты или диареи. При раннем начале этого обычно достаточно для эффективного лечения заболевания. В более запущенных случаях врачам может потребоваться переливание крови.

Во всех случаях заражения лихорадкой денге следует принимать меры для предотвращения укусов инфицированного человека комарами. Это поможет предотвратить распространение болезни на других.

Можно ли предотвратить лихорадку денге?

Вакцина против лихорадки денге рекомендуется детям и подросткам в возрасте 9–16 лет, которые уже переболели лихорадкой денге и живут на территориях США, где она распространена. Не рекомендуется для путешественников в эти районы. Посетите сайт CDC для получения дополнительной информации.

Но одной вакцины недостаточно. Предотвращение укусов комаров по-прежнему очень важная защита.