Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Лейкоз у грудничка симптомы: Лейкоз у детей | Симптомы | Диагностика | Лечение

alexxlab
No Comments

Содержание

Инфоцентр Детский Лейкоз — Вся важная информация о симптомах лейкоза

Задать вопрос

  • Что такое лейкоз

    Что такое лейкоз, почему он возникает и как проявляется

    Короткий видеоролик о детском лейкозе.

  • Инструкции

    Что делать, если подозреваете у ребенка лейкоз

    Родители, как никто другой, знают, как выглядит и ведет себя их малыш, когда он здоров. И, конечно, часто именно они первыми замечают какие-то отклонения от привычного состояния.

  • Инструкции

    Причины лейкоза

    Современная наука не может предсказать возникновение этой болезни. Это не вирусное, не бактериальное и не наследственное заболевание, поэтому им нельзя заразиться.

  • Инструкции

    Синяк от ушиба или симптом лейкоза?

    Подписчики задали нам вопрос: как отличить синяки, которые появляются у здорового ребенка при ушибах, от тех, что возникают при лейкозе? Мы решили подробно рассмотреть эту тему, ведь синяки и петехии — одни из наиболее распространенных симптомов онкогематологических заболеваний.

  • Инструкции

    Диагностика лейкоза

    Лейкоз сложно диагностировать без лабораторных анализов, ввиду неспецифичности его симптомов. Часто признаки этого заболевания маскируются под симптомы многих детских болезней. Большую роль в ранней диагностике играет онкологическая настороженность родителей и профессионализм педиатра.

  • Инструкции

    Главные вопросы педиатру

    Участковый педиатр — врач, к которому обращаются в первую очередь, если ребенок заболел. Очень важно, чтобы он был максимально внимателен к симптомам, которые могут быть, в том числе, и проявлением развития лейкоза у ребенка.

  • Инструкции

    У моего ребенка лейкоз?

  • Инструкции

    Как говорить с детьми о раке

    Рак переворачивает мир с ног на голову не только для заболевшего ребенка, но и для его родных. Братья и сестры детей с онкологическими заболеваниями нуждаются во внимании и поддержке. Мы расскажем о том, как выстроить отношения в семье, чтобы детям было не так страшно и тяжело.

  • Инструкции

    Советы педиатра-онколога

    Болезнь ребёнка может кардинально изменить жизнь всей семьи. То, что раньше казалось важным — например, оценки или чистота комнаты, — становится бессмысленным, а время, проведённое вместе, — бесценным. Часто свидетелями таких изменений становятся врачи.

  • Истории о детском лейкозе

    История Иры

    Ире из Новосибирска уже исполнилось 2 года, а мама подолгу носила ее на руках — девочка быстро уставала и часто болела. Никто не мог подумать, что слабость ребенка была симптомом острого лимфобластного лейкоза.

  • Истории о детском лейкозе

    История Вероники

    Никто не подозревал, что у 5-месячной Вероники из Балашихи реакция на введение прикорма окажется симптомами острого миелоидного лейкоза.

  • Что такое лейкоз

    Трансплантация костного мозга

    При лечении лейкозов в некоторых случаях ребенку может понадобиться трансплантация костного мозга. В каких случаях процедура необходима, как она проходит, какие риски связаны с пересадкой и как происходит поиск донора для заболевшего ребенка?

  • Истории о детском лейкозе

    История Дарины

    Симптомы лейкоза у Дарины из Абакана педиатр заметила за несколько месяцев до госпитализации. Но анализы не показывали никаких изменений, пока состояние девочки резко не ухудшилось.

  • Что такое лейкоз

    Диагностика и лечение различных видов лейкозов

    В этой статье мы расскажем о том, чем различаются виды злокачественных заболеваний крови, какие из них лучше поддаются лечению и как точная диагностика помогает в подборе наиболее эффективного протокола терапии.

  • Истории о детском лейкозе

    История Кати

    Катя родилась с синдромом Дауна, а в 9 лет у нее диагностировали острый лимфобластный лейкоз. Девочка прошла через длительное лечение, множественные осложнения и рецидив, прежде чем получила шанс вернуться к здоровой жизни.

  • Истории о детском лейкозе

    История Мити

    Острый лимфобластный лейкоз у Мити из Москвы диагностировали когда он был за границей. Несмотря на то, что у детей с синдромом Дауна лечение лейкоза проходит сложнее, мальчик справился с болезнью и вернулся к здоровой жизни.

  • Инструкции

    Биострахование и лечение лейкоза

    Стволовые клетки пуповинной крови могут спасти жизнь ребенка с лейкозом и вылечить еще более ста серьезных заболеваний. В этой статье мы расскажем, как защитить здоровье с помощью биострахования.

  • Истории о детском лейкозе

    История Алисы

    Алиса из Краснодара родилась с синдромом Дауна, и уже спустя сутки врачи заподозрили у нее злокачественное заболевание крови. Диагноз не подтвердился, но через год Алису госпитализировали с острым мегакариобластным лейкозом.

  • Инструкции

    Лейкоз у детей с синдромом Дауна

    Синдром Дауна осложняет борьбу с лейкозом, и все же, несмотря на трудности, с которыми маленькие пациенты сталкиваются в ходе лечения, большинству из них удается достичь ремиссии и вернуться к здоровой жизни.

  • Истории о детском лейкозе

    История Саши

    Благодаря бдительности иммунолога и гематолога у Александра из Ульяновской области даже при отсутствии явных симптомов онкологического заболевания вовремя диагностировали острый лимфобластный лейкоз.

  • Инструкции

    У кого спросить?

    Как справиться с тревогой за ребенка, если назначенное лечение не дает результата или состояние ребенка только ухудшается? Что делать родителям в таких случаях? В этой статье мы расскажем о нескольких шагах, которые могут предпринять родители детей с онкологическими заболеваниями чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, эффективности назначенной терапии и не упустить момент.

  • Истории о детском лейкозе

    История Даниила

    У Дани из города Раменское на протяжении двух месяцев проявлялись симптомы злокачественной болезни крови, но диагноз «острый лимфобластный лейкоз» мальчику поставили только когда он оказался в реанимации.

  • Истории о детском лейкозе

    История Лёши

    В разделе «Реальные истории» мы теперь не только рассказываем, но и показываем истории детей, перенесших лейкоз. В этом видео мама Лёши из Москвы рассказывает о том, как их семья встретила болезнь, об их борьбе, длившейся долгие месяцы, и о долгожданной победе.

  • Истории о детском лейкозе

    История Алины

    Непредвиденная госпитализация из-за травмы помогла выявить у Алины из Перми хронический миелоидный лейкоз, который крайне редко встречается у детей и развивается практически без симптомов.

Поддержать проект

Вы можете поддержать «Инфоцентр Детский лейкоз» через форму пожертвований ниже. Все средства пойдут на развитие проекта и распространение информации о первых симптомах детского лейкоза.

Поиск

Что вас интересует?

Спросить врача *

ПсихологСотрудник проекта

Указывая свои данные, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

* Вы будете перенаправлены на ресурс партнера проекта «Просто спросить», где вы сможете заполнить форму и получить консультацию врача.

Поиск

Что вас интересует?

Острый лимфобластный лейкоз — причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Суть болезни

Лейкоз, или лейкемия — заболевание кроветворной системы, в обиходе иногда называемое «раком крови». При лейкозе в костном мозге производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов. Эти бластные клетки, размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обусловливает основные симптомы заболевания. Кроме того, эти опухолевые клетки могут накапливаться в лимфоузлах, печени, селезенке, центральной нервной системе и других органах, также вызывая появление специфических симптомов.

Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников — то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»). Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов, называется лимфоидной; остальные же лейкоциты относятся к миелоидной линии. Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других лейкоцитов (миелобластные, миелоидные, миелолейкозы).

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — самый распространенный вид лейкоза у детей, но это заболевание встречается и во взрослом возрасте. Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу. Термин «лимфобластный» означает, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов.

Частота встречаемости и факторы риска

На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей и примерно 25% всех детских онкозаболеваний вообще (примерно 4 случая на 100 тысяч детей в год). Именно ОЛЛ — самое распространенное онкологическое заболевание у детей. Чаще всего ОЛЛ возникает в возрасте до 14 лет; пик детской заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. У мальчиков эта болезнь встречается немного чаще, чем у девочек.

Вероятность возникновения ОЛЛ несколько повышена у людей, ранее получавших лечение от какой-либо другой болезни (обычно злокачественной опухоли) с использованием облучения или определенных видов цитостатической химиотерапии. Также риск ОЛЛ повышен у детей с некоторыми генетическими нарушениями — например, с синдромом Дауна, нейрофиброматозом типа I или рядом первичных иммунодефицитных состояний.

Риск заболеть для ребенка выше среднего, если у его брата- или сестры-близнеца уже был диагностирован лейкоз. Другие случаи, когда в одной и той же семье ОЛЛ возникает более чем у одного ребенка, бывают, но исключительно редки.

Впрочем, в большинстве случаев ОЛЛ не удается обнаружить никакого известного фактора риска, и причины, вызвавшие болезнь, остаются неизвестными.

Признаки и симптомы

ОЛЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться совершенно по-разному. Большинство наблюдаемых симптомов, однако, обусловлено тяжелыми нарушениями кроветворения: избыток аномальных бластных клеток при ОЛЛ сочетается с недостаточным количеством нормальных функциональных клеток крови.

Обычно наблюдаются слабость, бледность, снижение аппетита, потеря веса, учащенное сердцебиение (тахикардия) – проявления анемии и опухолевой интоксикации. Недостаток тромбоцитов проявляется мелкими кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из десен, носовыми и кишечными кровотечениями, кровоподтеками, синяками. Из-за накопления бластных клеток часто увеличиваются лимфоузлы — в частности, шейные, подмышечные, паховые. Нередко увеличиваются также печень и селезенка — как говорят, возникает гепатоспленомегалия.

Часто наблюдаются боли в костях и суставах, иногда возникают патологические (то есть вызванные заболеванием) переломы костей. Из-за недостаточного количества нормальных зрелых лейкоцитов возможны частые инфекции. Повышение температуры может наблюдаться как в связи с возникшей на фоне лейкоза инфекцией, так и из-за опухолевой интоксикации. Иногда одним из проявлений острого лейкоза является продолжительная ангина, плохо поддающаяся терапии антибиотиками.

В некоторых случаях ОЛЛ вызывает изменения и в других органах: глазах, почках, яичках у мальчиков и яичниках у девочек, причем у мальчиков поражение половых органов наблюдается чаще. Может возникнуть поражение центральной нервной системы — нейролейкемия.

Так как все наблюдаемые симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями и не специфичны для ОЛЛ, перед началом лечения необходима лабораторная диагностика, которая в срочном порядке производится в больничных условиях.

Диагностика

При ОЛЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови: как правило, понижены уровни эритроцитов и тромбоцитов, появляются бластные клетки. Очень высокий лейкоцитоз (гиперлейкоцитоз) возможен, но, вопреки распространенному мнению, наблюдается далеко не во всегда. В целом же надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга; для этой цели необходима костномозговая пункция.

При морфологическом исследовании диагноз «острый лимфобластный лейкоз» ставится при обнаружении более 25% бластных клеток в костном мозге (в противном случае речь может идти о лимфобластной лимфоме). Но обязательно производятся более тонкие исследования: цитохимическое (окрашивание клеток, позволяющее более точно установить их природу), цитогенетическое (изучение строения хромосом в лейкемических клетках), иммунофенотипирование (изучение белковых молекул-маркеров, находящихся на поверхности клеток). Дело в том, что при диагностике очень важно не только надежно отличить ОЛЛ от острого миелоидного лейкоза, но и определить конкретный вариант ОЛЛ, поскольку он сильно влияет на терапию и прогноз заболевания.

Так, ОЛЛ может быть B-клеточным (около 80% случаев) и T-клеточным, в зависимости от того, относятся ли лейкемические клетки к B- или T-лимфоцитарной линии. В зависимости от «степени зрелости» бластных клеток выделяют несколько вариантов среди как В-, так и Т-клеточных лейкозов; их установление методом иммунофенотипирования важно для определения стратегии лечения. Существенны для назначения терапии цитогенетические особенности опухолевых клеток (см. ниже).

В ходе диагностики ОЛЛ также необходимо исследовать состояние центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы — нейролейкемии. Образец ликвора для анализа получают посредством пункции спинномозгового канала.

Возможны и дополнительные диагностические процедуры для исследования пораженных лимфоузлов и внутренних органов — компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и так далее.

Диагностические исследования позволяют для каждого конкретного больного определить ту или иную группу риска, от которой зависят прогноз заболевания и планируемое лечение. Так, говорят о стандартном, промежуточном, высоком риске и т. д. Отнесение к той или иной группе в рамках конкретного протокола лечения зависит от многих факторов. Перечислим некоторые из них.

  • Возраст больного: менее благоприятным считается возраст до 1 года или старше 10 лет.

  • Количество лейкоцитов: риск увеличивается при очень высоком лейкоцитозе в момент постановки диагноза.

  • Распространение ОЛЛ в другие органы, помимо костного мозга (например, возникновение нейролейкемии), определяет более высокий риск.

  • При раннем или повторном рецидиве риск повышается.

Кроме того, выбор стратегии лечения зависит от варианта лейкоза (В- или Т-клеточный ОЛЛ), а также от цитогенетических аномалий в лейкемических клетках, связанных с числом хромосом и транслокациями. Некоторые из них достоверно влияют на течение болезни и ход терапии, другие только изучаются. Так, филадельфийская хромосома — транслокация t(9;22) — требует подключения к терапии дополнительных таргетных лекарств. Транслокация t(4;11) часто требует трансплантации костного мозга. В то же время, например, транслокация t(12;21) обычно связана с относительно хорошим прогнозом.

Лечение

Как упомянуто в предыдущем разделе, современное лечение ОЛЛ основано на разделении пациентов на группы риска — в зависимости от того, насколько вероятно у них достижение и сохранение ремиссии при одинаковой терапии. Соответственно, пациенты, относящиеся к группам более высокого риска (то есть те, у кого изначальный прогноз хуже), получают более интенсивную терапию, а в группах более низкого риска можно использовать менее интенсивную терапию и тем самым избегать излишней токсичности и тяжелых осложнений.

Терапия ОЛЛ, как правило, состоит из трех этапов:

  1. Индукция ремиссии (то есть терапия, направленная на достижение ремиссии) проводится в течение нескольких первых недель лечения. Под ремиссией здесь подразумеваеся содержание менее 5% бластных клеток в костном мозге и отсутствие их в обычной (периферической) крови в сочетании с признаками восстановления нормального кроветворения.
    В ходе индукции проводится интенсивная многокомпонентная химиотерапия лекарствами-цитостатиками, которые вызывают разрушение лейкемических клеток. На этом этапе могут применяться, в зависимости от протокола, такие лекарства, как гормоны-глюкокортикостероиды, аспарагиназа и пэгаспаргаза, винкристин, даунорубицин, другие препараты. Индукция позволяет достигнуть ремиссии более чем у 95% детей и у 75-90% взрослых с ОЛЛ. Принципиально важно посредством лабораторных анализов оценить ответ на терапию индукции: в случае плохого ответа (к контрольному сроку не удалось достичь нужных результатов) пациент переводится в группу более высокого риска.

  2. Консолидация (закрепление) ремиссии направлена на уничтожение остаточных аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Общая продолжительность этого этапа измеряется месяцами и сильно зависит от конкретного протокола лечения. В ходе курсов терапии на этапе консолидации могут использоваться, опять-таки в зависимости от конкретного протокола, метотрексат, аспарагиназа, 6-меркаптопурин, винкристин, глюкокортикостероиды, даунорубицин и ряд других лекарств в зависимости от протокола и терапевтической группы.
    На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях больничного стационара или стационара одного дня.

  3. Поддерживающая терапия проводится для поддержания ремиссии, то есть для дополнительного снижения риска рецидива после этапов индукции и консолидации. Продолжительность поддерживающей терапии — полтора-два года. На этом этапе основными препаратами являются 6-меркаптопурин и метотрексат.
    Поддерживающая терапия представляет собой этап наименее интенсивного лечения. Ребенок живет дома, постоянное пребывание или ежедневные визиты в больницу не требуется.

Существует также понятие реиндукции: это периодически повторяемые уже после достижения ремиссии циклы интенсивной полихимиотерапии. Реиндукция позволяет дополнительно снизить число лейкемических клеток и тем самым повысить «надежность» ремиссии.

Если требуется лечение или профилактика нейролейкемии на перечисленных этапах, химиопрепараты вводятся интратекально, то есть в спинномозговой канал посредством люмбальных пункций. Иногда лекарства вводят в желудочки (особые полости) головного мозга через специальный резервуар Оммайя, который устанавливается под кожей головы. Для интратекального введения при ОЛЛ используются метотрексат, цитарабин и гормоны-глюкокортикостероиды. У некоторых пациентов применяется и облучение головы — краниальное облучение.

К сожалению, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ — костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга — например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный. В этом случае проводится противорецидивная терапия. Выбор метода лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным. При раннем рецидиве шансы на успех одной только лекарственной терапии значительно снижаются и практически всегда планируется трансплантация.

В ходе лечения ОЛЛ может применяться трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора. Если по плану лечения предусмотрена трансплантация, то ее проводят после достижения ремиссии. Как правило, трансплантация показана только при высоком риске (например, после раннего рецидива или при плохом ответе на терапию индукции), поскольку это очень тяжелое лечение, а хорошие результаты стандартной терапии при ОЛЛ в среднем вероятны, особенно у детей.

Химиотерапия ОЛЛ высокоэффективна, но зачастую тяжело переносится и может быть связана с серьезными побочными эффектами. Так, в процессе лечения подавляется кроветворение и бывают необходимы переливания компонентов донорской крови — тромбоцитов во избежание кровотечений при очень низком уровне собственных тромбоцитов больного, эритроцитов для борьбы с анемией. Переливания донорских гранулоцитов применяются только в редких случаях при тяжелых инфекционных осложнениях.

В числе «обычных» побочных эффектов химиотерапии можно также назвать тошноту, рвоту, облысение. Серьезнае проблема связана с возможностью аллергических реакций на химиопрепараты, вплоть до анафилактического шока — жизнеугрожающего состояния, которое характеризуется отеком, затруднением дыхания, сильным зудом и т. д. Так, сравнительно часто встречается аллергия на аспарагиназу, и может быть необходимо использование аналогов этого препарата («Онкаспар», «Эрвиназа»).

Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, больным во время лечения необходимы эффективные антибактериальные и противогрибковые лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасны как обычные, так и оппортунистические инфекции.

Интенсивное лечение ОЛЛ накладывает серьезные ограничения на образ жизни больного. Необходимо соблюдать определенную диету и строгие гигиенические требования. Во избежание инфекций ограничиваются контакты с внешним миром. При очень низком уровне тромбоцитов нельзя не только допускать травмы, но даже, например, чистить зубы зубной щеткой, чтобы не спровоцировать кровотечение из десен. После достижения ремиссии строгость этих ограничений постепенно снижается. Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

В последние годы появилось несколько новых возможностей лечения даже самых сложных случаев ОЛЛ. Особо следует отметить иммунопрепараты «Блинцито» (блинатумомаб) и «Биспонса» (инотузумаб озогамицин), а также CAR T-клеточную терапию, применяемые при В-клеточном ОЛЛ. Есть и специальные препараты для Т-клеточного ОЛЛ, такие как «Атрианс» (неларабин). Иногда применяется также «Эвольтра» (клофарабин). Некоторым больным помогает включение в терапию препарата «Велкейд» или «Бартизар» (бортезомиб). Есть и другие варианты.

Прогноз

Без лечения ОЛЛ приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев. Однако использование современных протоколов лечения дает при ОЛЛ очень хороший результат: можно вылечить 85-90% больных детей. У взрослых, особенно пожилых, результаты хуже, но, тем не менее, примерно у 40% взрослых больных удается достичь долговременной ремиссии — то есть отсутствия рецидивов болезни в течение многих лет.

Лейкоз (лейкемия) — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз, рекомендации

Причины

Симптомы

Классификация

Осложнения

Диагностика

Лечение

Лейкоз – группа заболеваний крови злокачественного характера, которые часто называют еще белокровием или лейкемией. В основе всех болезней лежит замещение нормальных клеток крови, в данном случае, лейкоцитов, их бластами или, по-другому, незрелыми клетками.

Выделяют два типа течения этой патологии – острый и хронический. Причем встречается чаще всего среди всех возможных гемобластозов. У людей с возрастом более 40 лет в диагностике часто выявляется острая миелоидная форма, а у детей это обычно острая лимфобластная форма.

Причины и провоцирующие факторы лейкоза


На сегодняшний день врачи и ученые не нашли ответа на вопрос, по какой причине развивается лейкоз. Однако известно, что в основе заболевания лежит мутация клетки, которая вырабатывает лейкоциты. Это дает начало развитию злокачественного процесса. Мутация этой клетки приводит к тому, что на самом раннем этапе своего развития она не проходит правильную дифференцировку и попадает в кровеносное русло незрелой – она называется бластом.

Однако такие клетки не только появляются в крови, но и происходит их замещение в костном мозге – месте, где осуществляется процесс кроветворения. Все бластные клетки идентичны друг другу, а это говорит о том, что они – клоны одной-единственной клетки подобного типа.

Однако, по какой причине в организме появляется клетка-мутант, неизвестно. Лейкоз крови – одно из самых малоизученных заболеваний, но врачи-гематологи уже сегодня знают о некоторых факторах риска, которые могут привести к такой мутации. Это:

  • генетическая предрасположенность, когда в семье есть или был родственник с таким диагнозом – этот показатель в три раза ухудшает как прогноз заболевания, так и риск развития болезни;


  • наличие у человека хромосомных аномалий или генетических заболеваний, например, таких патологий, как синдром Дауна, Вискотта-Олдрича, Клайнфельтера;


  • воздействие на организм ионизирующей радиации;


  • работа с химическими канцерогенами;


  • прием цитостатических препаратов.


Часто бывает так, что лейкемия развивается у человека на фоне лечения другого онкологического заболевания – лимфогранулематоза, миеломной болезни, неходжкинских лимфом. Также отмечается связь лейкоза и некоторых вирусных заболеваний – в таком случае он называется вирусным.

Симптомы лейкоза


Острый лейкоз обычно начинается внезапно, на фоне полного здоровья. У пациента появляются повышенная температура тела, симптомы интоксикации, повышенная потливость, отмечаются сильный упадок сил и жизненной энергии, анорексия. Появляются жалобы на постоянные боли в костях, суставах, мышцах.

Часто первые проявления лейкоза могут маскироваться под обычное ОРВИ или даже ангину. Но обращает на себя внимание появление стоматита в его язвенной форме или же развитие гингивита. Если на этой стадии патология не была выявлена, то она постепенно затихает и переходит во вторую. Именно на втором этапе при бессимптомном течении обычно и выявляется острый лейкоз у детей.

В медицине принято различать 4 синдрома, которые типичны для лейкемии:

  • анемический проявляется бледностью кожи, головокружением, хронической усталостью, потерей волос, ломкостью ногтей;


  • геморрагический отличается увеличением лимфоузлов и миндалин, гепатоспленомегалией, на коже развиваются инфильтраты, поражаются легкие, почки, сердечная мышца;


  • интоксикационный проявляется повышенной утомляемостью, головной болью, потерей аппетита, слабостью и вялостью, периодически происходит повышение температуры тела;


  • гиперпластический возникает как результат внекостного поражения органов и тканей – происходит их увеличение и нарушение функций, причем особенно часто страдают печень, селезенка, лимфоузлы.


Хронический лейкоз чаще всего выявляется в пожилом возрасте, причем в основном у людей европейского происхождения. Каких-либо специфических симптомов не существует: пациенты жалуются на повышенную потливость, снижение массы тела, происходит увеличение внутренних лимфоузлов, увеличение печени и селезенки на поздних стадиях. Из-за сниженного иммунитета люди с таким заболеванием часто подвержены простудным заболеваниям и пневмониям.

Признаки лейкоза могут быть выражены ярко, а могут никак себя не проявлять. К тому же часто они маскируются под другие болезни. Поэтому любое заболевание должно рассматриваться как потенциально опасное для развития этого онкологического заболевания крови.

Классификация лейкоза


Все лейкозы делятся на острые и хронические. Однако надо понимать, что острый лейкоз никогда не станет хроническим, а хронический не может обостриться – в этом отличие от других заболеваний. Данная терминология используется только для удобства в медицине.

В зависимости от того, какие клетки крови оказываются пораженными, лейкемия бывает лимфобластной, миелобластной, монобластной, миеломонобластной и других видов. Хронические лейкозы, которые в основном встречаются у взрослых, представлены более широко.

Лейкоз протекает в три стадии. На первой появляются первичные симптомы общего плана, которые характерны практически для любого заболевания. Она носит название моноклоновая, протекает долго и относительно доброкачественно.

На второй стадии симптомы лейкоза проявляются очень ярко и полностью соответствуют гематологическим проявлениям гемобластоза. Начинается формирование вторичных клонов опухоли, и часто его называют бластным кризом.

Третья стадия – терминальная, здесь практически полностью прекращается формирование новых клеток крови. Она наступает в случае отсутствия правильной диагностики и лечения на первых двух этапах.

Осложнения лейкоза


Лейкемия – серьезное и очень опасное заболевание. Без лечения оно может вызвать массу различных осложнений. Так, например, это может быть аутоиммунный криз, который протекает с сильной слабостью, лихорадкой, повышенной температурой тела, болями в животе. Синдром сдавливания средостения вызывает сильную одышку, воротной вены – асцит, кишечника – его непроходимость.

Может отмечаться поражение селезенки, что вызывает ее инфаркт из-за нарушения кровообращения. Смерть пациента может случиться из-за кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения, пневмонии, сепсиса, почечно-печеночной недостаточности.

Диагностика лейкоза


Для диагностики используются лабораторные анализы. Они помогают выявить заболевание на любой стадии его развития:

  1. Общий анализ крови с четким определением лейкоцитов по их разновидностям. Это будет лучшим решением для первичной диагностики заболевания.


  2. Биохимия крови помогает выявить нарушения, которые могут возникнуть в почках или печени.


  3. Биопсия костного мозга помогает выяснить, насколько сильно его поражение, поставить точный диагноз и определить тактику лечения пациента.


  4. Гистология тканей костного мозга позволяет определить количество злокачественных клеток и их характер.


  5. Молекулярно-генетический анализ делается, когда диагноз находится под сомнением.

  6. УЗИ органов брюшной полости помогает понять, насколько поражены внутренние органы.

  7. Рентгенография грудной клетки помогает выявить увеличенные лимфоузлы и другие патологические процессы, протекающие в легких.


Выявлением и терапией занимается врач-гематолог, однако заподозрить заболевание у детей может педиатр, а у взрослых – терапевт.

Лечение лейкоза


Терапия проводится в условиях стационара. Основной метод – химиотерапия. Это метод, при котором пациент принимает специальные препараты, уничтожающие злокачественные клетки. Схемы подбираются строго индивидуально.

Для улучшения состояния крови выполняется введение эритроцитарных масс, тромбоцитов, изотонических растворов. При присоединении инфекции необходима антибактериальная терапия. Лучевое лечение используется перед тем, как пересадить костный мозг: такая пересадка выполняется при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Если организм пожилого человека с лейкозом не в состоянии вынести тяжелого лечения, назначается паллиативная терапия.

Рекомендации при лейкозе даются каждому пациенту индивидуально. Все лечение проводится в стерильных боксах, чтобы пациент не смог подхватить инфекцию, которая может оказаться для него смертельной.

Прогноз при лейкозе благоприятен в том случае, если есть положительный результат от лечения. Однако иногда есть риск развития рецидива, и тогда вылечить пациента уже очень сложно.

Автор статьи:

Галайко Мария Владимировна

гематолог

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Полянка

Перейти в профиль врача

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный2100