Рахит у детей: как определить и чем лечить — объясняют врачи — Parents.ru

Здоровье

Фото

lOvE lOvE/Getty Images/Moment RF

врач-диетолог

врач-педиатр, кандидат медицинских наук

Рахит — это нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которое характерно, как правило, для детей первых двух лет жизни. Возникает оно из-за недостаточности витамина D.

Витамин D регулирует всасывание в кишечнике кальция и фосфора и их отложение в костной ткани. Если витамина в организм поступает меньше, чем нужно, эти элементы начинают из костей вымываться. В таком случае врачи говорят о проявлении рахита. Чтобы избежать серьезных нарушений в развитии малыша, надо проводить профилактику рахита и при первых же его симптомах обращаться к педиатру.

Рахит у грудничков: симптомы

Первые признаки рахита у грудничков могут появляться в 2-3 месяца и быть настолько незначительными, что даже педиатр может их не заметить. Тем не менее, родители должны встревожиться, если:

• кроха стал беспокойным, просыпается или вздрагивает от малейшего шума;

• часто без причины потеет;

• у пота появился кисловатый запах;

• затылок грудничка начал постепенно лысеть;

• стали мягкими края большого родничка, ребра.

В запущенных случаях дело доходит до искривления ключиц, голеней. Кроме того, голова приобретает угловатую форму, лоб становится слишком выпуклым, деформируются десны и челюсти, неравномерно и с опозданием прорезываются зубы.

Рахит у детей старше 1 года: симптомы

Если рахит переходит в запущенную стадию, то ребенок начинает отставать в психо-моторном развитии, росте, теряет ранее приобретенные навыки, у него формируется неправильная осанка, он начинает чаще болеть. Также рахит может привести к нарушениям в работе печени, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Изменения костей и суставов могут остаться на всю жизнь.

Группа риска

• Недоношенные дети — из-за общей незрелости организма и нарушения работы ферментативных систем;

• Крупные дети — из-за того, что питательные вещества должны поступать в организм в большем объеме, чем требует возрастная норма;

• Груднички на искусственном вскармливании — из-за того, что в искусственной смеси соотношение фосфора и кальция отличается от такового в грудном молоке, что затрудняет усвоение этих минералов;

• Дети-вегетарианцы;

• Дети, которые редко бывают на свежем воздухе и мало двигаются (из-за тугого пеленания, гипсовой повязки при дисплазии тазобедренных суставов или отсутствия массажа и лечебной физкультуры).

• Дети, появившиеся на свет в интервале с июня по декабрь.

• Новорожденные с болезнями кожи, почек, нарушением всасывания (синдром мальабсорбции).

• Младенцы, часто болеющие простудой и кишечными инфекциями.

• Дети c диагнозом «перинатальная энцефалопатия с поражением 3-го желудочка».

• Смуглые дети Заполярья.

Как диагностируется рахит

Обычно чтобы поставить диагноз «рахит», педиатру бывает достаточно подробно расспросить маму о том, как ребенок спит, ест, играет и т.д., и осмотреть кроху. В некоторых случаях может потребоваться биохимический анализ крови: исследуется уровень кальция, фосфора, магния, щелочной фосфотазы и креатинина в сыворотке, а также уровень производных витамина D.

Если заболевание быстро прогрессирует, доктор может направить ребенка на рентгенографию голеней и предплечий. По снимку можно определить снижение плотности костной ткани, увидеть нечеткие границы хрящей, расширение зон роста.

Фото

JGI/Jamie Grill/Blend Images/Getty Images

Как лечится рахит у детей

Чтобы ликвидировать признаки рахита, педиатр прописывает малышу масляный или водный раствор витамина D3. Дозировка зависит от степени тяжести рахита, поэтому ее определяет только врач. Необходимо также скорректировать режим дня и рацион. Эффект будет достигнут, если ребенок будет правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, много двигаться и гулять на свежем воздухе. Кроме этого, лечение рахита включает ультрафиолетовое облучение, массаж, лечебную гимнастику и лечебные ванны.

При грудном вскармливании мама может помочь малышу, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы — по рекомендации врача, тут важно подобрать правильный состав, правильно питаясь и гуляя не менее 2-3 часов в сутки.

«Искусственникам», больным рахитом, рекомендуется 1-2 раза в день давать кисломолочную смесь: она улучшает обмен веществ и всасывание минералов.

Профилактика рахита

Небольшой запас витамина D доношенный новорожденный получает от мамы. Но через 1-2 месяца он уже заканчивается, поэтому педиатры назначают профилактическую дозу водного раствора витамина D3.

Если признаков рахита нет, следующий профилактический курс назначается, когда крохе исполняется полгода. И, конечно, ребенок должен чаще бывать на свежем воздухе. При этом не следует подставлять малыша под прямые солнечные лучи. Достаточно, если он будет в ясную солнечную погоду летом 5-10 минут находиться в тени деревьев.

Позаботьтесь и о сбалансированном рационе ребенка. В ежедневном меню крохи после года должны присутствовать все группы продуктов, в том числе и животного происхождения.

Предупредить рахит помогает также двигательная активность. По этой причине для грудничков так важен укрепляющий массаж с элементами гимнастики, а для детей постарше — подвижные игры на свежем воздухе.

Больше полезных и интересных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Светлана Любошиц

Медсовет для врачей | Remedium.ru

14.10.2022

Аномалии зубов: классификация, причины и лечение

Тесная взаимосвязь между здоровьем полости рта, системным и психологическим здоровьем требует тщательной оценки здоровья полости рта в рамках наблюдения за поддержанием здоровья. Понимание нормальной последовательности и закономерностей прорезывания зубов является основой для выявления и лечения детей…

Подробнее

13.10.2022

Болевое сексуальное расстройство

Н.Н. Стеняева; НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова

Болевое сексуальное расстройство, объединяющее понятия диспареуния, вагинизм, генитально-тазовая боль, расстройство пенетрации, широко распространено у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста в мире (до 34–45%) и чаще проявляется как приходящая…

Подробнее

11.10.2022

Диагностика расстройств в системе коагуляции, оценка риска геморрагических осложнений при циррозе/заболеваниях печени тяжелого течения по глобальным скрининговым тестам системы гемостаза и принципы их коррекции: методические рекомендации

М. В. Маевская^1*, М.С. Жаркова¹, В.Т. Ивашкин¹, Е.Н. Бессонова², Н.И. Гейвандова³, Е.А. Киценко⁴, Н.В. Корочанская^5,6, И.А. Куркина¹, А.Л. Меликян⁷, В.Г. Морозов⁸, Ю.В. Хоронько⁹; ¹ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), ^2…

Подробнее

10.10.2022

Особенности пищевого поведения у женщин: оценка риска осложнений

Т.П. Шевлюкова, Е.А. Матейкович, П.А. Ермакова, А.А. Ермакова, Тюменский государственный медицинский университет

Введение. Исследования показывают, что до 8% беременных страдают расстройствами пищевого поведения. Такие проблемы встречаются повсеместно, чаще всего женщины даже не догадываются, что…

Подробнее

29.09.2022

Как лечить синусит у взрослых?

Cинусит, как и риносинусит, относятся к воспалению в полости носа и околоносовых пазухах. Острый синусит длится менее четырех недель. Наиболее распространенной этиологией является вирусная инфекция, связанная с простудой. Отличить острый вирусный синусит, связанный с простудными и гриппоподобными…

Подробнее

28.09.2022

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Нарушение целостности барабанной перепонки – различные варианты её перфорации – может происходить при остром среднем отите, тупой или проникающей травме уха (с инородным телом или без), а также при баротравме. Клинические проявления при этом в целом сходные, однако тактика ведения может различаться…

Подробнее

27.09.2022

Атрезия хоан

Атрезия хоан — это врожденное заболевание, при котором задние хоаны в полости носа закупориваются костью, мягкими тканями или и тем, и другим. Полная заложенность носа у новорожденного может привести к смерти от асфиксии. При попытке вдоха язык подтягивается к небу, что приводит к обструкции ротовых…

Подробнее

26.09.2022

Как лечить ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа доброкачественных самокупирующихся заболеваний вирусной природы. ОРВИ – самое частое острое инфекционное заболевание в мире. Иногда применяются термины «простуда» и ОРЗ, которые могут подразумевать и другие возбудители, кроме вирусов. Точное…

Подробнее

22.09.2022

Как защититься от гриппа?

Грипп (инфлюэнца – устар.) – сезонное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, которое обладает пандемическим потенциалом и сопровождается смертью 350–650 тысяч человек во всем мире ежегодно. Грипп вызывал в XX веке самую крупную пандемию, известную как «испанка» (1918–1920 год), число…

Подробнее

21.09.2022

Психиатрическая коморбидность и психоэмоциональный статус больных с акне

Е.В. Дворянкова^1,2*, Н.А. Шевченко³, О. В. Жукова^4,5 ; ¹ Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской академии наук, ² Медицинский семейный центр «Пангея», ³ Центр комплексной реабилитации инвалидов «Бутово», ⁴ Российский…

Подробнее

Загрузить еще

Причины возникновения. Лечение. Профилактика

Детский рахит возникает в результате нарушенного минерального обмена и костеобразования. Появляется у быстрорастущего детского организма. В основе заболевания лежит дисбаланс между метаболизмом, потребностью и транспортировкой минеральных веществ. Рахитом страдают дети от 2 месяцев -3 лет.

Причины заболевания

В основе патогенеза рахита лежит недостаточный эндогенный синтез витамина Д. 90 процентов этого витамина появляется в коже после УФО, а 10 процентов поступает с едой. Если ребенку облучить локально в течении 10 минут кожу кистей рук, лица — это обеспечивает синтез витамина Д в необходимых концентрациях. Чаще всего рахит встречается в осенне-зимний период. Распространено заболевание в регионах, где мало солнца.

Недостаток солей Са, фосфатов, остеотропных макро и микроэлементов, витаминов, также способствует развитию патологии. Наиболее склонны к рахиту недоношенные дети, так как поступление Са и фосфора к плоду происходит в последнем триместре беременности.

Предрасполагающие факторы:

• 
  повышенная индивидуальная потребность организма ребенка в минералах;
• 
  недостаток витаминов в период беременности;
• 
  неправильный рацион будущей мамы;
• 
  большая масса ребенка при рождении — более 4 килограмм;
• 
  чрезмерная прибавка в весе новорожденным.

Рахит у новорожденных может возникнуть в результате гиподинамии, раннего перевода на искусственное вскармливание, смешанное кормление. Во избежание появления рахита у младенца нужно проконсультироваться с нашими врачами. Врачи нашего сервиса дистанционно проконсультируют о правильном кормлении новорожденного, расскажут как правильно перейти на смеси, посоветуют ведущие фирмы готовых смесей для грудничков.

Классификация рахита

По этиологии выделяют следующие формы заболевания и рахитоподобных болезней:

По клиническому течению различают три степени:

По течению бывают:

По лабораторным показателям:

• 
  фосфопенический — сниженный уровень фосфора;
• 
  кальцийпенический — низкое количество кальция.

Пример 

Ребенок, три месяца. Клинический диагноз: рахит 2 стадии разгара, гипотрофия 2 степень.Жалоб нет. Анамнез: первые признаки рахита у грудничка появились в 2,5 месяца. Малыш стал плаксивым, возбужденным, сон поверхностный, повышенная потливость, гипотрофия с рождения. Ребенок родился с низкой массой тела. Прибавление не соответствует норме. Роды стремительные. К груди не прикладывали, так как мать отказалась от малыша. В роддоме поставлен диагноз: перинатальная энцефалопатия, гипоксически-геморрагического генеза, гипертензионный синдром. Ребенок переведен в больницу для дальнейшего обследования. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. На голове образование гнейса. Наблюдается облысение на затылке. Кожа на голове, ушах, щеках шелушится. Кости затылка уплощенные. Лобные бугры и теменные патологически разрослись. Рахитические четки, нити жемчуга, рахитические браслеты, гаррисонова борозда, искривление конечностей, позвоночника. Суставы правильной формы. На основании осмотра, анамнестических данных поставлен диагноз: рахит 2 степени. Назначено соответствующее лечение.

Симптомы рахита у грудничков

Признаки рахита у грудничка зависят от периода развития заболевания. Выделяют следующие периоды рахита: начальный, разгара, выздоровления, остаточных явлений.

Начальный период болезни

Признаки рахита у детей до года заметны к 1,5 месяцам:

• 
  нервная возбудимость;
• 
  аппетит снижен;
• 
  повышенная потливость;
• 
  облысение затылочной части головы;
• 
  тонус мышц понижен;
• 
  моча имеет резкий запах;
• 
  запоры.

Длится от 10 дней до 1 месяца.

Период разгара

В этом случае наступают изменения опорно-двигательного аппарата:

• 
  плоские кости черепа размягчаются;
• 
  затылок становится плоским;
• 
  наблюдается асимметрия головы;
• 
  квадратная голова за счет увеличения теменных, лобных бугров или “олимпийский лоб”;
• 
  окружность головы превышает норму;
• 
  реберные четки;
• 
  деформация грудной клетки — “куриная” грудная клетка;
• 
  рахитичные браслеты;
• 
  нити жемчуга на пальцах;
• 
  искривление нижних конечностей;
• 
  позднее закрытие родничка;
• 
  кариес, дефекты эмали;
• 
  рахитный живот;
• 
  поднадкостничные переломы.

Период выздоровления

Наступает после лечения или спонтанно. Для него характерно исчезновение нервной возбудимости, потливости, остеомаляции, сниженного мышечного тонуса. Признаки активного рахита сходят на нет.

Остаточные явления

Появляются при рахитизме у детей старше года. Признаков активного рахита нет. Остаются признаки заболевания 2 и з степени. Ноги остаются деформированными, видны четки на ребрах, череп и грудная клетка деформированы. такие явления могут остаться на всю жизнь.

У многих деток патология протекает в латентной форме. И может не диагностироваться. Если у вас появились сомнения, наши врачи дистанционно проконсультируют о заболевании и клинической картине, посоветуют клиники, где можно пройти обследование, расскажут какие анализы необходимо сдать.

Диагностика болезни

Рахит у грудничков диагностируется на основании:

• 
  клинических признаков;
• 
  осмотра;
• 
  анализа крови на уровень содержания Са;
• 
  определение количества фосфора в сыворотке крови;
• 
  данных о количестве щелочной фосфатазы;
• 
  содержания паратгормона, кальцитриола в крови.

Характерные изменения заметны при рентгенографии.

Дифференциируют заболевание от:

Важно! Проведение рентгенологических исследований ребер, позвоночного столба, черепа нецелесообразно. Изменения в этих местах довольно яркие и специфичные и сразу дадут возможность врачу поставить предварительный диагноз.

Осложнения рахита

Нежелательные последствия могут выражаться в виде спазмофилии. Для этого состояния характерно:

• 
  непроизвольное сокращение лицевых мышц на удар молоточка в область перед ушной раковиной в месте прохождения лицевого нерва;
• 
  сокращением лицевых мышц под воздействием тока в пять мА.

Как осложнение может развиваться остеопороз у детей старшего возраста, сколиоз, патологически узкое тазовое кольцо, искривление позвоночника, плоскостопие, костные деформации.

Помимо физических изменений последствиями заболевания могут быть замедление нервно-психического развития ребенка. Обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией. Вы получите развернутый ответ на все вопросы, касающиеся заболевания. Наши врачи объяснят как избежать осложнений при рахите, разберут подробный план действий.

Профилактика патологии

Профилактические меры начинаются до рождения ребенка. Они сводятся к рациональному питанию будущей мамы, отказе от вредных привычек, применении всех назначенных препаратов.

Следующий этап — профилактика в послеродовой период. Младенцам выписывается препараты с витамином Д, которые необходимо пропивать курсом до годовалого возраста. при необходимости их прием продолжается после года. Кроме того важно обеспечить поступление в организм Са и фосфора.

Лечение болезни

Для лечения используют препараты с витамином Д на постоянной основе. Применяют их до тех пор, пока не станут проходить признаки, а уровень щелочной фосфатазы не приблизится к норме. Лечится патология и ежедневными прогулками на свежем воздухе, по возможности ребенка стараются поворачивать в сторону солнца.

Неспецифическое лечение включает в себя:

• 
  массаж с элементами лечебной гимнастики;
• 
  общее УФО;
• 
  бальнеотерапию;
• 
  аппликации лечебной грязи, парафина.

Применяется препарат строго курсами. Если не соблюдать рекомендации врача высок риск появления передозировки витамином Д. Это приведет к негативным последствиям в виде деминерализации костей. Наши врачи дистанционно дадут рекомендации по препаратам, найдут аналоги, расскажут о побочных эффектах.

Частые вопросы

Как понять, что у ребенка рахит?

+

Опытный педиатр поставит диагноз на основании осмотра и характерных клинических признаков. Это может быть олимпийский лоб, рахитические четки, браслеты, живот при рахите округлый, грудная клетка может быть впалой либо клиновидной.

Бывает ли рахит у детей после года?

+

Да, такая патология встречается в том случае, если родители своевременно не лечили заболевание, пренебрегали плановыми осмотрами и назначениями педиатров. После года у деток могут быть остаточные явления, которые останутся с ними на всю жизнь.

Можно ли исправить остаточные явления после рахита?

+

К сожалению эти осложнения остаются на всю жизнь. Если родители вовремя заметили развитие недостатка витамина Д и предприняли все необходимые меры, то появление остаточных явлений можно таким образом минимизировать. Главное вовремя начать лечение.

Существует ли еще варианты терапии рахита, кроме приема витамина Д?

+

Лечение болезни подразумевает под собой восполнение недостатка витамина Д, микро и макроэлементов. Иная медикаментозная терапия будет неэффективна.

Заключение эксперта

Рахит встречается только у детей, начиная с первых дней жизни. Выглядит он у каждого ребенка по-разному. Однако есть общие симптомы в виде рахитических четок, браслетов, “лягушачьего” живота, квадратной головы. Проявление признаков зависит от стадии и степени течения болезни. При своевременном обнаружении патологического процесса есть шанс предупредить появления последствий и осложнений.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Рахит: симптомы, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание скелета, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфатов. Эти питательные вещества важны для развития крепких и здоровых костей. У людей с рахитом могут быть слабые и мягкие кости, задержка роста и, в тяжелых случаях, деформация скелета.

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций и фосфат из кишечника. Вы можете получить витамин D из различных пищевых продуктов, включая молоко, яйца и рыбу. Ваше тело также вырабатывает витамин, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света.

Дефицит витамина D мешает вашему организму поддерживать достаточный уровень кальция и фосфата. Когда это происходит, ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфата из ваших костей. Когда вашим костям не хватает этих минералов, они становятся слабыми и мягкими.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Дети подвергаются наибольшему риску рахита, потому что они все еще растут. Дети могут не получать достаточного количества витамина D, если они живут в регионе с недостаточным солнечным светом, придерживаются вегетарианской диеты или не пьют молочные продукты. В некоторых случаях заболевание является наследственным.

Рахит редко встречается в Соединенных Штатах. Раньше рахит был более распространенным явлением, но в 1940-х годах он в основном исчез в развитых странах из-за введения обогащенных пищевых продуктов, таких как злаки с добавлением витамина D.

Факторы риска рахита включают следующие:

Возраст

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. В этот период дети обычно быстро растут. В это время их тела нуждаются в наибольшем количестве кальция и фосфатов для укрепления и развития костей.

Диета

У вас повышенный риск развития рахита, если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, которая не включает рыбу, яйца или молоко. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если у вас есть проблемы с перевариванием молока или аллергия на молочный сахар (лактозу). Младенцы, которых кормят только грудным молоком, также могут испытывать дефицит витамина D. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита.

Цвет кожи

Дети африканского, тихоокеанского и ближневосточного происхождения подвержены наибольшему риску развития рахита из-за темной кожи. Темная кожа не так сильно реагирует на солнечный свет, как светлая, поэтому вырабатывает меньше витамина D. рахит, если вы живете в районе с небольшим количеством солнечного света. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если работаете в помещении в светлое время суток.

Гены

Одна из форм рахита может передаваться по наследству. Это означает, что расстройство передается через ваши гены. Этот тип рахита, называемый наследственным рахитом, препятствует усвоению фосфатов почками.

Симптомы рахита включают:

• боль или болезненность в костях рук, ног, таза или позвоночника
• задержку роста и низкий рост
• переломы костей
• мышечные судороги0042
• Образование зубов с задержкой
• отверстия в эмале
• Абсцессы
• Дефекты в структуре зубов
• Увеличение числа полостей

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проявляются признаки рахита. Если это расстройство не лечить в период роста ребенка, он может стать очень низкорослым во взрослом возрасте. Деформации также могут стать постоянными, если расстройство не лечить.

Ваш врач может диагностировать рахит, проведя медицинский осмотр. Они проверят чувствительность или боль в костях, слегка надавив на них. Ваш врач может также назначить определенные анализы для диагностики рахита, в том числе:

• анализы крови для измерения уровня кальция и фосфатов в крови
• рентгенографию костей для выявления деформаций костей

В редких случаях будет выполнена биопсия кости. Это включает в себя удаление очень небольшого участка кости, который будет отправлен в лабораторию для анализа.

Лечение рахита направлено на восполнение дефицита витамина или минерала в организме. Это устранит большинство симптомов, связанных с рахитом. Если у вашего ребенка дефицит витамина D, ваш врач, скорее всего, порекомендует ему увеличить воздействие солнечного света, если это возможно. Они также будут поощрять их потреблять продукты с высоким содержанием витамина D, такие как рыба, печень, молоко и яйца.

Добавки кальция и витамина D также можно использовать для лечения рахита. Спросите своего врача о правильной дозировке, так как она может варьироваться в зависимости от размера вашего ребенка. Слишком много витамина D или кальция может быть небезопасным.

При наличии деформаций скелета вашему ребенку могут понадобиться скобы для правильного положения костей по мере их роста. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться корректирующая операция.

Для лечения наследственного рахита требуется комбинация добавок фосфатов и высоких уровней особой формы витамина D.

Повышение уровня витамина D, кальция и фосфатов поможет устранить расстройство. Большинство детей с рахитом замечают улучшения примерно через неделю.

Деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем, если рахит вылечить, пока ребенок еще мал. Однако деформации скелета могут стать постоянными, если заболевание не лечить в период роста ребенка.

Лучший способ предотвратить рахит — придерживаться диеты, включающей достаточное количество кальция, фосфора и витамина D. Люди с заболеваниями почек должны регулярно контролировать уровень кальция и фосфата у своих врачей.

Рахит также можно предотвратить умеренным пребыванием на солнце. По данным Национальной службы здравоохранения Англии (NHS), вам нужно подвергать руки и лицо солнечному свету всего несколько раз в неделю в весенние и летние месяцы, чтобы предотвратить рахит.

Большинство взрослых получают достаточное количество солнечного света. Важно отметить, что слишком много солнечного света может повредить вашу кожу, и следует наносить солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги и повреждения кожи. Иногда использование солнцезащитного крема может помешать вашей коже вырабатывать витамин D, поэтому полезно есть продукты, содержащие витамин D, или принимать добавки с витамином D. Эти профилактические меры могут значительно снизить риск развития рахита.

Воскрешение дефицита витамина D и рахита

1.
Холик, М.Ф. 2005. Витамин D. В 90–115 Современное питание в норме и при болезни.
10-е издание. М. Шилс и др., редакторы. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Балтимор, Мэриленд, США. 329–345.
[Google Scholar]

2. Раджакумар К. Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива. Педиатрия. . 2003; 112:132–135. [PubMed] [Академия Google]

3. Мозоловский В. Енджей Снядецкий (1768–1838) о лечении рахита. Природа. . 1939; 143: 121–124. [Google Scholar]

4. Палм Т.А. Географическое распространение и этиология рахита. Практик. . 1890; 45: 270–342. [Google Scholar]

5. Huldschinsky K. Heilung von Rachitis durch künstliche Höhensonne. Дтч. Мед. Wochenschr. . 1919; 45: 712–713. [Google Scholar]

6.
Huldschinsky, K. 1928. Лечение рахита ультрафиолетовым светом.
Альпийская пресса. Нью-Джерси, США. 3–19.
[Google Scholar]

7. Гесс А.Ф., Унгер Л.Дж. Лечение детского рахита солнечным светом. ДЖАМА. 1921; 77: 39–41. [Google Scholar]

8. Мелланби Т. Роль «вспомогательного фактора» в развитии экспериментального рахита. . Дж. Физиол. 1918; 52:11–14. [Google Scholar]

9. МакКоллум Э.Ф., Симмондс Н., Беккер Дж.Э., Шипли П.Г. Исследования экспериментального рахита; и экспериментальная демонстрация существования витамина, который способствует отложению кальция. . Дж. Биол. хим. 1922;53:293–312. [PubMed] [Google Scholar]

10. Гесс А.Ф., Вайншток М. Противорахитические свойства, придаваемые инертным жидкостям и зеленым овощам при ультрафиолетовом облучении. Дж. Биол. хим. . 1924; 62: 301–313. [Google Scholar]

11. Стинбок Х., Блэк А. Снижение стимулирующих рост и кальцифицирующих свойств рациона под воздействием ультрафиолетового света. Дж. Биол. хим. 1924; 61: 408–422. [PubMed] [Google Scholar]

12.
Hess, AF 1929. Рахит, включая остеомаляцию и тетанию.
Леа и Фебигер. Филадельфия, Пенсильвания, США. 401–429.
[Google Scholar]

13.
Гесс, А.Ф. 1936. Собрание сочинений.
Том 1. Чарльз К. Томас. Спрингфилд, Иллинойс, США. 669–719.
[Google Scholar]

14.
Элиот, М.М., и Парк, Э.А. 1938. Рахит. В педиатрической практике Бреннемана .
Том 1. В.Ф. Prior Company Inc. Хейгерстаун, Мэриленд, США. 1–110.
[Академия Google]

15. Маклафлин Дж.А., Андерсон Р.Р., Холик М.Ф.
Спектральный характер солнечного света модулирует фотосинтез превитамина D ₃
и его фотоизомеры в коже человека.
. Наука. 1982; 216:1001–1003. [PubMed] [Google Scholar]

16. Клеменс Т.Л., Хендерсон С.Л., Адамс Дж.С., Холик М.Ф.
Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D ₃
.
. Ланцет. 1982;1:74–7. [PubMed] [Google Scholar]

17. Мацуока Л.Ю., Иде Л., Вортсман Дж. , Маклафлин Дж., Холик М.Ф.
Солнцезащитные средства подавляют выработку витамина D в коже ₃
синтез.
. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 1987; 64: 1165–1168. [PubMed] [Google Scholar]

18. Холик М.Ф., Маклафлин Дж.А., Доппельт С.Х.
Регулирование кожного превитамина D ₃
фотосинтез у человека: пигмент кожи не является существенным регулятором.
. Наука. 1981;211:590–593. [PubMed] [Google Scholar]

19. Уэбб А.Р., Клайн Л., Холик М.Ф.
Влияние времени года и широты на кожный синтез витамина D ₃
: воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует выработке витамина D ₃
синтез в коже человека.
. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 1988; 67: 373–378. [PubMed] [Google Scholar]

20. Холик М.Ф. Витамин D: важность в профилактике рака, диабета 1 типа, сердечных заболеваний и остеопороза. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004;79: 362–371. [PubMed] [Google Scholar]

21. DeLuca H.F. Обзор общих физиологических особенностей и функций витамина D. Am. Дж. Клин. Нутр. . 2004; 80 (Прил.): 1689S–1696S. [PubMed] [Google Scholar]

22.
Bouillon, R. 2001. Витамин D: от фотосинтеза, метаболизма и действия до клинического применения. В Эндокринология.
Л. Дж. ДеГрут и Дж. Л. Джеймсон, редакторы. В.Б. Сондерс. Филадельфия, Пенсильвания, США. 1009–1028.
[Академия Google]

23. Маркестад Т., Халворсен С., Халворсен К.С., Акснес Л., Аарског Д. Концентрация метаболитов витамина D в плазме до и во время лечения рахита, вызванного дефицитом витамина D, у детей. Акта Педиатр. Сканд. 1984; 73: 225–231. [PubMed] [Google Scholar]

24. Холик М.Ф. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Мэйо Клин. проц. . 2006; 81: 353–373. [PubMed] [Google Scholar]

25. Christakos S. , Dhawan P., Liu Y., Peng X., Porta A. Новое понимание механизмов действия витамина D. Дж. Селл. Биохим. 2003;88:695–705. [PubMed] [Google Scholar]

26. Хосла С. Система OPG/RANKL/RANK. Эндокринология. . 2001; 142:5050–5055. [PubMed] [Google Scholar]

27. Brown E.M., et al.
Клонирование и характеристика внеклеточного Ca ²⁺
чувствительный рецептор из бычьей паращитовидной железы.
. Природа. . 1993; 366: 575–580. [PubMed] [Google Scholar]

28. Айкен К.Г.А., Шервуд Р.А., Ленни В. Роль измерения уровня фосфатов в плазме в выявлении рахита недоношенных и в мониторинге лечения. Анна. клин. Биохим. . 1993;30:469–475. [PubMed] [Google Scholar]

29. Гюльтекин А., Озалп И., Хасаноглу А., Унал А. Уровни 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови у детей и подростков. Турок. Дж. Педиатр. . 1987; 29: 155–162. [PubMed] [Google Scholar]

30.
Гарабедян, М., и Бен-Мехби, Х. 1999. Рахит и дефицит витамина D. В Физиология витамина D, молекулярная биология и клиническое применение.
М.Ф. Холик, редактор. Хумана Пресс. Нью-Джерси, США. 273–286.
[Академия Google]

31.
Дэвид, Л. 1991. Общий витамин D ₃
дефицитный рахит. В рахит.
Серия семинаров по питанию Nestle. Ф. Х. Глорье, редактор. Рейвен Пресс. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США. 107–122.
[Google Scholar]

32.
Петтифор, Дж. М. 2005. Дефицит витамина D и алиментарный рахит у детей. В Витамин D.
2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1065–1084.
[Академия Google]

33. Henderson J.B., et al. Значение ограниченного воздействия ультрафиолетового излучения и диетических факторов в этиологии азиатского рахита: модель факторов риска. QJ Med. 1987; 63: 413–425. [PubMed] [Google Scholar]

34. Thacher T.D., et al. Сравнение кальция, витамина D или того и другого при алиментарном рахите у нигерийских детей. Н. англ. Дж. Мед. . 1999; 41: 563–568. [PubMed] [Google Scholar]

35. DeLucia M.C., Mitnick M.E., Carpenter T.O. Пищевой рахит с нормальным циркулирующим 25-гидроксивитамином D: призыв к пересмотру роли потребления кальция с пищей у младенцев в Северной Америке. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 2003;88:3539–3545. [PubMed] [Google Scholar]

36. Мавер Э.Б., Стэнбери С.В., Робинсон М.Дж., Джеймс Дж., Клоуз С. Питание витамином D и метаболизм витамина D у недоношенных новорожденных. клин. Эндокринол. 1986; 25: 641–649. [PubMed] [Google Scholar]

37. Lee J.M., et al. Дефицит витамина D в группе здоровых матерей и новорожденных. Клин Педиатр. 2006 В печати. [PubMed] [Google Scholar]

38. Салливан С.С., Розен С.Дж., Халтеман В.А., Чен Т.С., Холик М.Ф. Девочки-подростки в штате Мэн подвержены риску недостаточности витамина D. Варенье. Диета. доц. . 2005;105:971–974. [PubMed] [Google Scholar]

39. Гордон С.М., ДеПитер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э., Эманс С.Дж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Арка Педиатр. Подросток Мед. . 2004; 158: 531–537. [PubMed] [Google Scholar]

40. Looker A.C., Dawson-Hughes B., Calvo M.S., Gunter E.W., Sahyoun N.R. Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III. Кость. 2002; 30: 771–777. [PubMed] [Google Scholar]

41. Iqbal S.J., Kaddam I., Wassif W., Nichol F., Walls J. Продолжающийся клинически тяжелый дефицит витамина D у азиатов в Великобритании (Лестер). аспирантура. Мед. Дж. . 1994;70:708–714. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Binet A., Kooh S.W. Стойкость рахита, вызванного дефицитом витамина D, в Торонто в 1990-х годах. Можно. J Общественное здравоохранение. . 1996; 87: 227–230. [PubMed] [Google Scholar]

43. Lamberg-Allardt C. , Ojaniemi R., Ahola M., Räsänen L. Потребление витамина D детьми и подростками в Финляндии. Гум. Нутр. заявл. Нутр. . 1984; 38А: 377–382. [PubMed] [Google Scholar]

44. Hoogenboezem H.J., et al. Метаболизм витамина D у детей грудного возраста и их матерей. Педиатр. Рез. . 1989;31:623–628. [PubMed] [Google Scholar]

45. Кальво М.С., Уайтинг С.Дж., Бартон С.Н. Обогащение витамином D в США и Канаде: текущий статус и потребности в данных. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004; 80 (Прил.): 1710S–1716S. [PubMed] [Google Scholar]

46.
Бхаттачарья, А.К. 1992. Пищевой рахит в тропиках. В Пищевые триггеры для здоровья и болезней.
А. П. Симопулос, редактор. Крюгер. Базель, Швейцария. 141–197.
[Академия Google]

47. Таха С.А., Дост С.М., Седрани Х. 25-гидроксивитамин D и общий кальций: чрезвычайно низкие концентрации в плазме у саудовских матерей и их новорожденных. Педиатр. Рез. . 1984; 18: 739–741. [PubMed] [Google Scholar]

48. Marwaha R.K., et al. Статус витамина D и минеральной плотности костной ткани у здоровых школьников в северной Индии. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. . 2005; 82: 477–482. [PubMed] [Google Scholar]

49. Артур А. Рахитс в государстве всеобщего благосостояния. Мед. Новой Зеландии. Дж. . 2000; 113: 374–377. [Академия Google]

50. Нехама Х. и др. Сезонные колебания парных концентраций 25-гидроксивитамина D и 24,25-дигидроксивитамина D в сыворотке новорожденных матерей в Израиле. Изр. Дж. Мед. науч. . 1987; 23: 274–277. [PubMed] [Google Scholar]

51. Lawson D.E.M., et al. Этиология рахита у египетских детей. Гум. Нутр. клин. Нутр. . 1987; 41С: 199–208. [PubMed] [Google Scholar]

52. Леунг С.С.Ф., Луи С., Сваминатан Р. Статус витамина D у китайских младенцев в Гонконге. Акта Педиатр. Сканд. . 1989;413:303–306. [PubMed] [Google Scholar]

53. Feliciano E.S., et al. Сезонные и географические различия в темпах роста младенцев в Китае, получающих увеличивающиеся дозы добавок витамина D. Дж. Троп. Педиатр. . 1994; 40: 162–165. [PubMed] [Google Scholar]

54. Эльзуки А.Ю., Маркестад Т., Эльгарра М., Эльхони Н., Акснес Л. Концентрация метаболитов витамина D в сыворотке у рахитичных ливийских детей. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. . 1989; 9: 507–512. [PubMed] [Академия Google]

55. Эль-Хадж Фулейхан Г. и др. Гиповитаминоз D у здоровых школьников. Педиатрия. . 2001;107:E53. [PubMed] [Google Scholar]

56. Docio S., et al. Сезонный дефицит витамина D у детей: потенциальная цель стратегий профилактики остеопороза? Дж. Боун Шахтер. Рез. . 1998; 13: 544–548. [PubMed] [Google Scholar]

57. McGrath J.J., Kimlin M.G., Saha S., Eyles D.W., Parisi A.V. Недостаточность витамина D на юго-востоке Квинсленда. Мед. Дж. Ост. 2001; 174: 150–151. [PubMed] [Академия Google]

58. Хейворд И., Штейн М.Т., Гибсон М.И. Пищевой рахит в Сан-Диего. Являюсь. Дж. Дис. Ребенок. . 1987; 141:1060–1062. [PubMed] [Google Scholar]

59. Stein E.M., et al. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови девочек в возрасте 4–8 лет, проживающих на юго-востоке США. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2006; 83: 75–81. [PubMed] [Google Scholar]

60. Тылавский Ф.А., Райдер К.А., Лютикайнен А., Ченг С. Витамин D, паратиреоидный гормон и костная масса у подростков. Дж. Нутр. . 2005; 135:2735S–2738S. [PubMed] [Академия Google]

61. Cooper C., Javaid K., Westlake S., Harvey N., Dennison E. Развитие остеопоротических переломов: роль недостаточности витамина D у матери. Дж. Нутр. 2005; 135:2728С–2734С. [PubMed] [Google Scholar]

62. Casella S.J., Reiner B.J., Chen T.C., Holick M.F. Возможный дефект 25-гидроксилирования как причина рахита. Дж. Педиатр. . 1994; 124:929–932. [PubMed] [Google Scholar]

63.
Гаскон-Барре, М. 2005. 25-гидроксилаза витамина D. В Витамин D.
2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 47–68.
[Google Scholar]

64. Fraser D., et al. Патогенез наследственного витамин D-зависимого рахита. Врожденная ошибка метаболизма витамина D, связанная с дефектным превращением 25-гидроксивитамина D в 1 альфа, 25-дигидроксивитамин D. N. Engl. Дж. Мед. . 1973; 289: 817–822. [PubMed] [Google Scholar]

65. Китанака С. и др.
Инактивирующие мутации в человеческом 25-гидроксивитамине D ₃
Ген 1альфа-гидроксилазы у больных псевдовитамино-D-дефицитным рахитом.
. Н. англ. Дж. Мед. . 1998; 338: 653–661. [PubMed] [Google Scholar]

66.
Маллой, П.Дж., Пайк, Дж.В., и Фельдман, Д. 2005. Наследственный рахит, устойчивый к 1,25-дигидроксивитамину D. В Витамин D.
2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1207–1237 гг.
[Академия Google]

67. Brooks M.H., et al. Витамин-D-зависимый рахит II типа: резистентность органов-мишеней к 1,25-дигидроксивитамину Д. Н. Англ. Дж. Мед. 1978; 298: 996–999. [PubMed] [Google Scholar]

68. Чен Х., Хьюисон М., Ху Б., Адамс Дж.С. Связывание гетерогенного ядерного рибонуклеопротеина (hnRNP) с элементами гормонального ответа: причина резистентности к витамину D. проц. Натл. акад. науч. США 2003; 100:6109–6114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Balsan S., et al. Длительные ночные инфузии кальция могут вылечить рахит и способствовать нормальной минерализации при наследственной резистентности к 1,25-дигидроксивитамину D. J. Clin. Инвестировать. 1986;77:1661–1667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70.
Дрезнер, М.К. 2005. Клинические нарушения гомеостаза фосфатов. В Витамин D.
2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1159–1187.
[Google Scholar]

71.
Эконс, М. Дж. 2005. Нарушения метаболизма фосфатов: аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит, остеомаляция, вызванная опухолью, фиброзная дисплазия и патофизиологическая значимость FGF23. В Витамин D.
2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк, Ф. Х. Глорье, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 1189–1195.
[Google Scholar]

72. Portale A.A., Halloran B.P., Murphy M.M., Morris R.C. Фосфор при пероральном приеме может определять концентрацию 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке путем определения скорости его образования у людей. Дж. Клин. Инвестировать. 1986; 77: 7–12. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Колек О.И., и соавт.
1,25-дигидроксивитмин D ₃
повышает экспрессию гена FGF23 в костях; последнее звено почечно-желудочно-кишечной системы, которое контролирует транспорт фосфатов.
. Являюсь. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. . 2005; 289:1036–1104. [PubMed] [Google Scholar]

74. Perwad F., et al. Диетический и сывороточный фосфор регулирует экспрессию фактора роста фибробластов 23 и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D у мышей. Эндокринология. . 2005; 146: 5358–5364. [PubMed] [Академия Google]

75. Shimada T., et al. Клонирование и характеристика FGF23 как причинного фактора опухолевой остеомаляции. проц. Натл. акад. науч. США. . 2001;98:6500–6505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

76. Yeung S.J., McCutcheon I.E., Schultz P., Gagel R.F. Использование длительной внутривенной инфузии фосфатов при паллиативном лечении остеомаляции, вызванной опухолью. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2000; 85: 549–555. [PubMed] [Google Scholar]

77. Уайт М.П., ​​Подгорник М.Н., Воллберг В.А., Эдди М.С., Макалистер В.Х. Псевдо-(индуцированный опухолью) рахит. Дж. Боун Шахтер. Рез. . 2001; 16: 1564–1571. [PubMed] [Академия Google]

78. Ward L.M., et al. Разрешение тяжелого гипофосфатемического рахита в подростковом возрасте после резекции FGF-23-продуцирующей опухоли дистального отдела локтевой кости. Кость. . 2004; 34: 905–911. [PubMed] [Google Scholar]

79. Roth D.E., et al. Достаточно ли национальных руководств по витамину D для поддержания адекватного уровня в крови у детей? Можно. Дж. Общественное здравоохранение. . 2005; 96: 443–449. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Koo W., et al. Эффект трех уровней потребления витамина D у недоношенных детей, получающих молоко с высоким содержанием минералов. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1995;21:182–189. [PubMed] [Google Scholar]

81. Salle B.L., et al. Раннее пероральное введение витамина D и его метаболитов недоношенным новорожденным, влияние на минеральный гомеостаз. Педиатр рез. . 1982; 16: 75–78. [PubMed] [Google Scholar]

82. Холик М.Ф. Эпидемия витамина D и ее последствия для здоровья. Дж. Нутр. . 2005; 135:2739С–2748С. [PubMed] [Google Scholar]

83. Dawson-Hughes B., et al. Оценки оптимального статуса витамина D [от редакции]. Остеопорос. Междунар. 2005; 16: 713–716. [PubMed] [Академия Google]

84. Вит Р.
Почему оптимальная потребность в витамине D ₃
вероятно, намного выше, чем официально рекомендуется для взрослых.
. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 2004; 88–89: 575–579. [PubMed] [Google Scholar]

85.
Постоянный комитет по научной оценке эталонного пищевого рациона. 1997. Витамин D. В 90–115 справочных нормах потребления пищи.
Глава 7. Издательство Национальной академии. Вашингтон, округ Колумбия, США. 250–287.
[Академия Google]

86. Шах Б.Р., Финберг Л. Однодозовая терапия рахита с дефицитом витамина D в питании: предпочтительный метод. Дж. Педиатр. 1994; 125:487–490. [PubMed] [Google Scholar]

87. Холлис Б.В., Вагнер К.Л. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004; 79: 717–726. [PubMed] [Google Scholar]

88. Aris R.M., et al. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 2005; 90: 1888–1896. [PubMed] [Академия Google]

89. Brot C., et al. Статус витамина D и его адекватность у здоровых датских женщин в перименопаузе: взаимосвязь с потреблением пищи, воздействием солнца и сывороточным паратиреоидным гормоном. бр. Дж. Нутр. . 2001; 86: 1–11. [PubMed] [Google Scholar]

90. Холлис Б.В., Вагнер К.Л. Потребность в витамине D во время лактации: добавление высоких доз матери в качестве терапии для предотвращения гиповитаминоза D как у матери, так и у грудного ребенка. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004; 80 (Приложение 6): 1752S–1758S. [PubMed] [Академия Google]

91. Симпсон Р.У., Томас Г.А., Арнольд А.Дж. Идентификация 1,25-дигидроксивитамина D, рецепторов и активности в мышцах. Дж. Биол. хим. . 1985; 260:8882–8891. [PubMed] [Google Scholar]

92. Bischoff-Ferrari H.A., et al. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ДЖАМА. . 2004; 291:1999–2006. [PubMed] [Google Scholar]

93. Блэк П.Н., Скрэгг Р. Взаимосвязь между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и функцией легких в Третьем национальном исследовании здоровья и питания. Грудь. . 2005;128:3792–3798. [PubMed] [Google Scholar]

94. Камарго К.А.
,
и другие. 2006 г. Проспективное исследование потребления витамина D матерями во время беременности и риска свистящего дыхания у детей в возрасте 2 лет [аннотация]. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 117721–722. [Google Scholar]

95. Spina C., et al. Рак толстой кишки и солнечное ультрафиолетовое излучение B, а также профилактика и лечение рака толстой кишки у мышей с помощью витамина D и его аналогов Gemini. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 2005;97:111–120. [PubMed] [Google Scholar]

96. Фельдман Д., Чжао X.Y., Кришнан А.В. От редакции/мини-обзор: витамин D и рак простаты. Эндокринология. . 2000; 141:5–9. [PubMed] [Google Scholar]

97. Грант В.Б. Оценка преждевременной смертности от рака в США из-за неадекватных доз солнечного ультрафиолетового излучения-B. Рак. . 2002; 94: 1867–1875. [PubMed] [Google Scholar]

98. Грант В.Б., Холик М.Ф. Польза и потребность в витамине D для оптимального здоровья: обзор. Альтерн. Мед. Преподобный. 2005;10:94–111. [PubMed] [Google Scholar]

99. Gorham E.D., et al. Витамин D и профилактика колоректального рака. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 2005; 97: 179–194. [PubMed] [Google Scholar]

100. Chang E.T., et al. Семейный анамнез гемопоэтических злокачественных новообразований и риска лимфомы. Дж. Натл. Рак инст. . 2005; 97: 1466–1474. [PubMed] [Google Scholar]

101. Berwick M., et al.2005 Воздействие солнца и смертность от меланомы
.
Дж. Натл. Рак инст. 97195–199. [PubMed] [Google Scholar]

102. McGrath J. Влияет ли «импринтинг» с низким пренатальным уровнем витамина D на риск различных заболеваний у взрослых? Мед. Гипотезы. . 2001; 56: 367–371. [PubMed] [Google Scholar]

103. Эрнан М.А., Олек М.Дж., Ашерио А. Географические вариации заболеваемости рассеянным склерозом в двух проспективных исследованиях женщин США. Неврология. . 1999; 51: 1711–1718. [PubMed] [Google Scholar]

104. Понсонби А.Л., МакМайкл А., Ван дер Мей И. Ультрафиолетовое излучение и аутоиммунные заболевания: результаты эпидемиологических исследований. Токсикология. . 2002; 181–182: 71–78. [PubMed] [Академия Google]

105. Хиппонен Э., Лаара Э. , Ярвелин М.-Р., Виртанен С.М. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование. Ланцет. . 2001; 358:1500–1503. [PubMed] [Google Scholar]

106. Cantorna M.T., Zhu Y., Froicu M., Wittke A.
Статус витамина D, 1,25-дигидроксивитамин D ₃
, и иммунная система.
. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. . 2004; 80 (Прил.): 1717S–1720S. [PubMed] [Google Scholar]

107. Стене Л.К., Йонер Г. и Норвежская группа по изучению детского диабета. 2003Использование жира печени трески во время
Первый год жизни связан с более низким риском развития диабета 1 типа в детстве: крупное популяционное исследование случай-контроль.
Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 781128–1134. [PubMed] [Академия Google]

108. Матье К., Адорини Л.
Взросление 1,25-дигидроксивитамина D ₃
аналоги в качестве иммуномодулирующих средств.
. Тенденции Мол. Мед. . 2002; 8: 174–179. [PubMed] [Google Scholar]

109. Чиу К.С., Чу А., Го В.Л.В., Саад М.Ф. Гиповитаминоз D связан с резистентностью к инсулину и дисфункцией β-клеток. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. . 2004; 79: 820–825. [PubMed] [Google Scholar]

110. Ростан С.Г. Ультрафиолетовый свет может способствовать географическим и расовым различиям в артериальном давлении. Гипертония. 1979;30:150–156. [PubMed] [Google Scholar]

111. Zittermann A., et al. Низкий статус витамина D: фактор, способствующий патогенезу застойной сердечной недостаточности? Варенье. Сб. Кардиол. . 2003;41:105–112. [PubMed] [Google Scholar]

112. Li Y., et al.
1,25-дигидроксивитамин D ₃
является отрицательным эндокринным регулятором ренин-ангиотензиновой системы.
. Дж. Клин. Инвестировать. . 2002; 110: 229–238. doi: 10.1172/JCI200215219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

113. Краузе Р., Беринг М. , Хопфенмюллер В., Холик М.Ф., Шарма А.М. Ультрафиолет В и кровяное давление. Ланцет. 1998; 352: 709–710. [PubMed] [Google Scholar]

114. Холик М.Ф.
,
2005Витамин D для здоровья и при хронической болезни почек. Семин. Набирать номер. 18266–275. [PubMed] [Google Scholar]

115.
Бикле, Д.Д. 2005. Витамин D: роль в коже и волосах. В Витамин D.
2-е издание. Д. Фельдман, Дж.В. Пайк и Ф. Х. Глорьё, редакторы. Эльзевир Академик Пресс. Бостон, Массачусетс, США. 609–630.
[Google Scholar]

116. Schwartz G.G., Whitlatch L.W., Chen T.C., Lokeshwar B.L., Holick M.F.
Клетки предстательной железы человека синтезируют 1,25-дигидроксивитамин D ₃
из 25-гидроксивитамина D _3.
. Эпидемиол рака. Биомаркеры Пред. 1998; 7: 391–395. [PubMed] [Google Scholar]

117. Rachez C., Freedman L.P.
Механизмы регуляции генов витамином D ₃
Рецептор: сеть коактиваторных взаимодействий.
. Ген. 2000;246:9–21. [PubMed] [Google Scholar]

118. Liu P.T., et al. Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука. 2006; 3: 1770–1773. [PubMed] [Google Scholar]

119.
Краузе Р. и др. 1999. Суэритемальное УФ-облучение повышает иммунологический потенциал у детей с частыми простудными заболеваниями. Биологические эффекты света 1998: материалы симпозиума, Базель, Швейцария, 1–3 ноября 1998 г.
Базель, Швейцария. М.Ф. Холик и Э.Г. Юнг, ред. Академическое издательство Клювер. Бостон, Массачусетс, США. 49–51.
[Google Scholar]

120. Kreiter S.R., et al. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании. Дж. Педиатр. 2000; 137: 153–157. [PubMed] [Google Scholar]

121. Морли Р., Карлин Дж. Б., Паско Дж. А., Уорк Дж. Д. Материнские концентрации 25-гидроксивитамина D и паратиреоидного гормона и размер потомства при рождении. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 2006; 91: 906–912. [PubMed] [Google Scholar]

122. Джонс Г., Дуайер Т. Костная масса у детей препубертатного возраста: гендерные различия и роль физической активности и воздействия солнечного света. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. . 1998;83:4274–4279. [PubMed] [Google Scholar]

123.
.
Британская педиатрическая ассоциация. 1956 г. Гиперкальциемия у младенцев и витамин D. Br. Мед. Дж. 2149–151. [Google Scholar]

124. Гартнер Л.М., Грир Ф.Р., Секция грудного вскармливания и Комитет по питанию, Американская академия педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия. 2003; 111:908–910. [PubMed] [Google Scholar]

125. Kennedy C., Basidik C.D., Willemze R., de Gruiil F.R., Bavinck J.N. Влияние болезненных солнечных ожогов и продолжительности пребывания на солнце на риск актинического кератоза, себорейных бородавок, меланоцитарных невусов, атипичных невусов и рака кожи. Дж. Инвест. Дерматол. . 2003; 120:1087–109.3. [PubMed] [Google Scholar]

126. Gamgee, K.M.L. 1927. Лечение детей при рахите, анемии и недоедании искусственным светом. П.Б. Hoeber Inc. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США. 172 стр. [Google Scholar]

Рахит — OrthoInfo — AAOS

Рахит — это заболевание костей у детей, которое вызывает слабость костей, искривление ног и другие деформации костей. Дети с рахитом не получают достаточного количества кальция, фосфора или витамина D — все они важны для здорового роста костей.

Несмотря на то, что рахит считался болезнью прошлого, он не был ликвидирован в мире и, похоже, становится все более распространенным в Соединенных Штатах.

Рахит чаще всего является наследственным заболеванием, но он также может быть результатом дефицита витамина D и кальция в рационе ребенка. Наследственный рахит требует очень специализированной медицинской помощи. В этой статье нет подробной информации о наследственном рахите; вместо этого он фокусируется на алиментарном рахите.

Ряд факторов снижает количество витамина D, которое человек может вырабатывать, и, следовательно, повышают риск развития алиментарного рахита:

• Отсутствие пребывания на солнце. Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце означает недостаток витамина D. Факторы, которые ограничивают наше воздействие солнечного света, включают:
  • Высокий уровень загрязнения воздуха
  • Использование солнцезащитного крема
  • Жизнь в северном климате
  • Естественно темная кожа
• Плохая диета. Дети, усыновленные из-за границы, или дети, живущие в условиях крайней нищеты, иногда болеют рахитом из-за неправильного питания. Отсутствие разнообразия в питании или строго вегетарианская диета могут способствовать развитию рахита.
• Низкое содержание кальция. Дети с рахитом обычно получают менее 300 мг кальция в день (около одной чашки молока). Растущим детям необходимо от 400 мг (младенцам) до 1500 мг (подросткам в подростковом возрасте) кальция в день для хорошего здоровья костей.
• Непереносимость лактозы. Дети с непереносимостью лактозы или соблюдающие диету, ограничивающую потребление молочных продуктов, подвержены более высокому риску развития рахита.
• Грудное вскармливание. Поскольку в грудном молоке очень мало витамина D, рахит может развиться у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение длительного времени.

У ребенка с рахитом могут быть следующие признаки и симптомы:

• Сонливость
• Слабый мышечный тонус
• Изъятия
• Задержка развития, замедление роста или «задержка роста»
• Кривые ноги и расширение костей запястья и лодыжки
• Согнутая поза
• Деформации грудной клетки и ребер. У некоторых детей на концах ребер появляются узелки (шишки) (известные как рахитические четки). Деформации грудной клетки могут развиваться из-за деформации ребер и приводить к легочным инфекциям.

Врач осмотрит вашего ребенка на наличие признаков и симптомов рахита, описанных выше. В дополнение к физическому осмотру врач вашего ребенка может порекомендовать определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка рахит.

Рентген

Рентгеновские лучи создают четкие изображения костей. Рентгенологическое исследование детей с рахитом может показать переломы (сломанные кости) или переломы, которые заживают или зажили. У них также может наблюдаться снижение плотности костей, искривление или другие деформации рук или ног, а также проблемы вокруг пластин роста. Пластинки роста — это участки развивающегося хряща, которые регулируют рост костей.

Анализы крови

Уровень кальция в нашей крови должен оставаться постоянным. Если мы не получаем достаточного количества кальция, наше тело будет вытягивать необходимый ему кальций из наших костей. Это делает кости слабыми и хрупкими.

Врач может проверить уровень кальция, фосфора и витамина D в крови вашего ребенка. Однако нормальный уровень кальция и фосфора в крови не исключает рахита. Низкий уровень кальция и фосфора в крови может указывать на очень серьезный рахит или тип рахита, который встречается в семьях.

Врач вашего ребенка может также проверить кровь вашего ребенка, чтобы определить уровни определенных гормонов, которые контролируют активность костей.

К началу

Лечение рахита начинается с приема витамина D и кальция.

Детям, у которых диагностирован алиментарный рахит, следует немедленно начать прием витамина D в количестве от 1000 до 2000 международных единиц (МЕ) в день. Иногда под наблюдением врача используются гораздо более высокие уровни витамина D.

Потребление кальция должно составлять от 1000 до 1500 мг в день, будь то через продукты, богатые кальцием, или из пищевых добавок.

Детей с наследственным рахитом обычно лечит специалист по гормонам (эндокринолог).

Ключом к предотвращению рахита является обеспечение вашего ребенка достаточным количеством витамина D и кальция.

Кальций

Кальций содержится во многих продуктах питания, и диета, содержащая молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием, может обеспечить достаточное количество кальция в день. Младенцам ежедневно требуется около 400 мг кальция (около 1 1/2 стакана молока). Быстро растущему подростку может потребоваться от 1500 до 2000 мг кальция в день для формирования крепких костей. Узнайте больше: Кальций, питание и здоровье костей

Дети с непереносимостью лактозы или дети, которые не едят молочные продукты, могут принимать добавки кальция в виде жидкости, жевательной резинки, жевательных таблеток или таблеток. Дополнительный кальций не следует принимать сразу, потому что наш организм не может усвоить более 500 мг за один раз. Чрезмерное количество дополнительного кальция (более 2000 мг) бесполезно и может вызвать запор и другие проблемы.

Витамин D

Витамин D, в отличие от кальция, содержится не во многих продуктах.

• Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец, являются лучшими диетическими источниками витамина D.
• Обогащенные продукты обеспечивают большую часть витамина D в рационе американцев.
  • Почти все молоко в США обогащено 100 МЕ витамина D на чашку. Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как сыр и мороженое, как правило, не обогащены.
  • Готовые к употреблению сухие завтраки часто содержат добавленный витамин D, как и некоторые марки апельсинового сока, йогурта, маргарина и других пищевых продуктов.
  • Детская смесь в США обогащена от 40 до 100 МЕ витамина D на 100 ккал.

Общие рекомендации по приему витамина D включают:

• Младенцы. В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (опубликованными в Pediatrics в ноябре 2008 г. 0115 Pediatrics ), «в настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу 400 МЕ витамина D, начиная вскоре после рождения». Такое количество содержится в детских витаминных препаратах.
• Кормящие матери. Кормящие матери должны ежедневно принимать 4000 МЕ витамина D, чтобы увеличить количество витамина D в грудном молоке.
• Дети старшего возраста. Исследования показывают, что дети старшего возраста и подростки должны получать от 600 до 1500 МЕ витамина D каждый день.

Хотя выздоровление может занять много месяцев, результаты лечения детей с рахитом хорошие. Деформации костей от рахита, даже сильное искривление ног, со временем можно исправить без хирургического вмешательства.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сильно искривленных или вывернутых в колени ног и других деформаций костей.

Другие проблемы, такие как деформации грудной клетки или таза и задержка роста, могут быть постоянными.