Селфхарм: что это такое, причины, диагностика, лечение

Что такое селфхарм, зачем люди осознанно причиняют себе боль, когда самоповреждающее поведение может маскироваться под норму и как избавиться от селфхарма, рассказывает психолог Алена Ванченко

Селфхарм — это агрессия, направленная на себя, которая проявляется в разных формах причинения самому себе вреда. Такое поведение специалисты также называют аутоагрессией. Чаще всего селфхарм связывают с порезами, ударами или ожогами. Однако селфхарм не ограничивается только ими. Нейропсихолог, психотерапевт и лектор проекта «Синхронизация» Алена Ванченко объясняет, что лежит в основе самоповреждающего поведения, как оно проявляется, что относится к селфхарму, какие его виды могут даже считаться культурно приемлемыми и как помочь человеку, который причиняет себе вред. 

Когда дело касается селфхарма, есть две важные проблемы, с которыми сталкиваются специалисты. Первая — отсутствие качественной статистики в России. В нашей стране мало кто говорит о самоповреждении, в отличие от, например, США, Канады и европейских стран. Согласно официальным данным из этих стран, почти 27% подростков и 5% взрослых подвержены или переживали эпизоды селфхарма в той или иной форме (порезы, ожоги, удары, вырывание волос, экстремально горячий душ, препятствование заживлению шрамов, употребление веществ и другие варианты). 

Вторая — отсутствие в Международной классификации болезней (МКБ) единой статьи, описывающей селфхарм. Чаще такое поведение упоминается как один из сопутствующих симптомов болезни — расстройства личности, зависимости или, например, пищевого поведения. Из-за этого в умах людей самоповреждение очень крепко связано с серьезными психическими нарушениями. Однако эпизоды селфхарма встречаются как у людей с расстройствами, так и у психически здоровых людей.

Материал по теме

Виды селфхарма 

Существует три вида аутоагрессивного поведения: суицидальный, несуицидальный и «случайный» селфхарм.  

Суицидальный селфхарм — это не просто желание навредить себе, а стремление покончить со всем, что происходит здесь и сейчас. Оно чаще всего проявляется у людей в подростковом возрасте или в кризисе среднего возраста, при, например, депрессивных состояниях. Несуицидальная же форма селфхарма зачастую выражается в желании причинить себе боль, в нанесении себе порезов и ранений. Иногда ее путают с суицидальными проявлениями, считая, что, если человек режет себе руки — он хочет покончить с собой. Но суть несуицидального селфхарма, наоборот, заключается именно в причинении себе боли, а не в желании ее прекратить, а также в контроле над собственным телом.

Также несуицидальный селфхарм может сопровождаться (или скрываться за) употреблением определенных веществ — от алкоголя, наркотиков и никотина до БАДов. Последнее, например, свойственно при орторексии — форме расстройства пищевого поведения, когда человек одержим идеей здорового образа жизни и жесткими ограничениями в пище. Или, например, когда люди «раскачивают» себе мышцы в спортзале до ненормальных состояний — это тоже форма аутоагрессии.

Подсознательный селфхарм

Последний вид — «случайный» селфхарм — может возникнуть в ситуациях, когда человек не понимает, что делает, но его внутренний драйв наносить себе физический вред проявляется бессознательно. То есть это не «преступление по неосторожности», когда человек случайно порезался или как-то еще причинил себе вред. Это подсознательное стремление делать себе больно — например, вследствие психологической травмы.

К такому  «случайному» самоповреждению может относиться и в целом культурно приемлемое явление, как похудение или набор веса. Например, если женщина пережила физическое или эмоциональное насилие, она может бессознательно изменить пищевое поведение и начать набирать вес, связывая травму со своим внешним видом и считая, что так она потеряет привлекательную форму и подобное с ней больше никогда не произойдет.  

Важно понимать, что даже если сама аутоагрессия не является суицидальной, последствия селфхарма могут быть самыми серьезными — саморазрушительное поведение часто служит первым тревожным звонком, сигнализирующим о проблемах с ментальным здоровьем.

Материал по теме

Причины и триггеры селфхарма

Так почему люди режутся, наносят себе раны, экстремально худеют и другими способами истязают свое тело? Все способы селфхарма — это попытка сохранить контроль. Когда человек теряет контроль над жизнью в разных ее проявлениях, чувствует себя одиноким и не ощущает стабильности, остается единственная вещь, над которой, как ему кажется, можно сохранить контроль, — это его тело. Аутоагрессия как психологическая защита позволяет снять напряжение, сместить фокус с отсутствия возможности управления жизненной ситуацией: «Это мой выбор — взять дополнительную нагрузку в спортзале. Это мой выбор — не есть весь день. Это мой выбор — сделать себе больно». 

Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения — например, анорексией или булимией, — очень часто на опасения близких отвечают, что они все держат под контролем. И в этом случае селфхарм может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Аутоагрессия в принципе часто проявляется не только с ОКР, но и с другими заболеваниями — депрессивными расстройствами, пограничным расстройством личности, биполярным расстройством личности.

Селфхарм и личный кризис

Здоровые люди тоже могут начать причинять себе вред на фоне депрессивных состояний или жизненных кризисов. Невозможно точно сказать, что один человек склонен к селфхарму, а другой — нет. Но мы знаем, что механизм селфхарма запускают некоторые триггеры — тревожные эмоции, чувство изоляции, трудности в отношениях, социальное давление и трудности в школе или на работе.

Опасность занятия селфхармом увеличивается в периоды жизни, когда растут суицидальные наклонности, например в подростковом возрасте. Это время заострения черт характера, время поведенческих нарушений — и поэтому среди людей, которые занимаются селфхармом, мы чаще видим подростков.

Но это не значит, что самоповреждающее поведение не может начаться в зрелом возрасте — в группе риска находятся и люди, которые переживают возрастные и экзистенциальные кризисы. Например, когда человек теряет дело жизни или заработок, переживает тяжелый развод или смерть близкого, он переживает страшный внутренний, экзистенциальный кризис. Переживание горя очень часто сопряжено с селфхармом — кажется, что ты просто пешка в огромном хаосе жизни, и с этим нужно как-то справиться. Так и появляются истории, когда человек, который потерял бизнес, начинает жить в спортзале, принимать анаболики и стероиды и откровенно вредить своему организму. Но никто не бьет тревогу, потому что человек же спортом занимается, что здесь плохого.

На групповой терапии пациент видит, что он не один такой (Фото Getty Images)

Пути лечения

Здесь все очень индивидуально и зависит от того, что привело пациента к самоповреждению. Исследователи института Мельбурна выделяют несколько стратегий для помощи людям с аутоагрессивным поведением: через желание помочь самому себе, отвлечение, чувство объединения с другими людьми, создание группы поддержки, изменения в сферах жизни и замену самоповреждения здоровыми механизмами контроля.

Чтобы справиться с селфхармом, лучше всего обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Селфхарм — это то отклонение, в котором человеку нужен человек: нужна возможность контролировать свои отношения с другими людьми и с самим собой. Поэтому одна из самых лучших практик, которые помогают людям с аутоагрессивными проявлениями, — групповая терапия и групповые анонимные встречи. На групповой терапии пациент видит, что он не один такой, что другие люди переживают то же самое, свободно этим делятся и преодолевают селфхарм. 

Материал по теме

Если селфхармом страдает ваш близкий или друг, прежде всего важно понять, что, как и в историях с зависимостями, он  должен сам захотеть получить помощь. Навязанная помощь — плохая помощь, она вызовет лишь агрессию. Начать можно с мягкой интервенции. Во время нее близкие люди собираются вместе и транслируют человеку, проявляющему деструктивное поведение, соучастие и сопереживание: важно, чтобы на человека не нападали, а рассказывали, как любят его и видят, что с ним происходит, как боятся его потерять. На такой интервенции друзья и близкие делятся тем, как состояние человека повлияло на их жизнь и чего им хочется для него.

Основная цель процесса — эмоционально растормошить человека, показать, что есть другой путь. Желательно, чтобы во время интервенции присутствовал терапевт или психиатр, который поможет заключить «контракт» — договориться с человеком о том, что в конце разговора он уедет в клинику, чтобы пройти терапию и получить помощь. Если же селфхармом страдает ребенок, то родитель может направить его к психиатру, чтобы проработать систематику лечения и начать активную помощь.

Селфхарм: почему люди причиняют себе физическую боль и как им помочь

Познать себяЧеловек среди людей

Фото

Shutterstock/Fotodom.ru

Когда грудничок царапает и шлепает себя — это нормально, ведь он познает свое тело в пространстве и еще только учится координации. Когда же себя бьет, кусает и щипает дошкольник, то он или пытается выразить внутреннее противоречие, или испытывает чувство вины, или манипулирует родителями. 

Если родители не научили ребенка правильно выражать эмоции и справляться с переживаниями, а, наоборот, ругали, жестко подавляли потребности, запрещали проявлять чувства, то в школу он приходит с вполне сформировавшейся привычкой «разряжаться» посредством аутоагрессии. То есть агрессией, направленной на самого себя, проявляющейся в различных видах нанесения вреда своему организму.

Чувство ненужности, потребность наказать себя, внутренняя пустота, ненависть к себе, желание уменьшить душевные переживания — вот основной список причин нанесения себе повреждений.

Проще говоря, душевная боль приводит к физической боли

Причиняя себе вред, человек на время заглушает внутреннюю боль, но не избавляется от ее причины. Причем зачастую такие люди являются психически здоровыми, а их действия — способом почувствовать себя лучше. Существенное количество людей, наносящих самоповреждения, сталкивались с насилием в детстве и теперь уже посредством собственных действий продолжают наказывать себя сами («я плохой, так со мной и надо поступать»).

Стоит отметить, что самоповреждения не связаны с полом, возрастом и социальным статусом. Им могут быть подвержены все — и обычные школьники, и успешные мужчины, и пенсионерки.

Признаки селфхарма

В настоящее время введен термин «self-harm» или «несуицидальное самоповреждение». Данное поведение включает в себя большой спектр действий:

• выдергивание волос, 

• нанесение ударов, 

• нанесение порезов, 

• расцарапывание кожных покровов, 

• ожоги, 

• расстройства пищевого поведения — от отказа от ряда продуктов, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма, до полного отказа от воды и/или еды), 

• причинение себе вреда с помощью других — прыгнуть под медленно едущую машину, дразнить бродячую собаку,

• употребление психоактивных веществ — это тоже несет вред здоровью.  

Ряд российских психиатров считает, что татуировки также относятся к умышленным повреждениям и, в зависимости от возраста, в котором они были сделаны, от локализации и смысловой нагрузки, по ним можно определить степень психологической травмы человека. Хотя в Европе модификация тела (тату и пирсинг) не относятся к селфхарму.

Как помочь тому, кто занимается селфхармом 

Если вы заметили у вашего близкого человека повреждения (любые из указанных выше или похожие на них), то выберите подходящее время и попробуйте с ним поговорить. Безоценочно, с уважением к его личности, максимально корректно. В разговоре стоит исключить категоричность, требовательность и давление, ведь он как раз от этого и бежит. Покажите ему, что вы готовы помочь и поддержать. 

Если близкий сможет поделиться с вами накопленными эмоциями, то начало положено. Подготовьте его к тому, что для решения этой проблемы необходимо обращение к профильному специалисту. Самый комфортный способ для начала — это когнитивно-поведенческая терапия. Понимание причин самоповреждения, их проработка, снижение стрессовых реакций, уменьшение чувствительности триггеров — все это приведет к улучшению качества жизни.

Психолог

Текст:Редакция PSYCHOLOGIES.RU

Новое на сайте

Отсутствие друзей и равнодушие к собакам: как распознать низкий эмоциональный интеллект партнера — 12 признаков

Искусство сна: сновидения, бессонница и парасомнии — узнайте все об этом состоянии

Как говорить, чтобы партнер понял? 5 советов из психологической практики

Как справиться с ленью: советы психолога — начните действовать

«Сын-подросток внезапно стал избегать объятий. Это нормально?»

4 признака того, что вы плохо знакомы с собой

«Достаточно хорошая мать»: как Дональд Вудс Винникотт научил нас не волноваться и любить родительство — 4 главные идеи

«Мне все чаще хочется побыть в тишине, но неловко отказывать взрослым детям в помощи»

Членовредительство – причины, предупреждающие знаки и симптомы, а также когда обращаться за помощью

Если у вас есть желание причинить себе вред или убить себя, позвоните на линию помощи по телефону 13 11 14. Если вы считаете, что чья-то безопасность находится под угрозой, позвоните в тройной ноль (000) немедленно.

Ключевые факты

• Членовредительство — это намеренное причинение себе вреда человеком.
• Люди, которые испытывают сильную эмоциональную боль, пережили травму или живут с психическим заболеванием, более склонны к членовредительству.
• Вы можете понять, что кто-то наносит себе вред, если у него необычные травмы, он избегает показывать свое тело или испытывает резкие перепады настроения.
• Если вы или кто-то из ваших знакомых рискуете совершить самоубийство или совершить самоубийство, немедленно позвоните по номеру три нуля (000).

Что такое членовредительство?

Членовредительство определяется как действие кого-либо, преднамеренно причиняющего себе вред. Часто люди, которые причиняют себе вред, не сообщают об этом своей семье или друзьям и наносят себе вред в местах, которые они могут скрыть.

Большинство людей, причиняющих себе вред, не пытаются покончить жизнь самоубийством. Членовредительство также называют несуицидальным самоповреждением (NSSI). Однако членовредительство может причинить больше вреда чьему-либо здоровью и безопасности, чем они могли себе представить, а также может стать причиной случайного самоубийства. Некоторые люди, которые причиняют себе вред, могут сделать это только один раз, в то время как другие причиняют себе вред часто и в течение многих лет.

Членовредительство включает такие действия, как:

• порезы, ожоги или удары по себе
• переедание или голодание
• поставить себя в рискованную ситуацию
• злоупотребление наркотиками или алкоголем
• передозировка отпускаемых по рецепту лекарств

Некоторые люди более склонны к членовредительству, чем другие. Вероятность того, что кто-то нанесет себе вред, может увеличиться, если он подвергался или подвергается физическому, эмоциональному или сексуальному насилию или живет с психическим заболеванием. Кто-то может также причинить себе вред из-за смерти близкого человека, из-за боли, например, издевательств, потери, например выкидыша, или из-за крайней печали или гнева.

Какие признаки указывают на то, что кто-то может причинять себе вред?

Хотя каждый случай индивидуален, есть некоторые общие признаки, указывающие на то, что кто-то может причинять себе вред.

Поведенческие признаки:

• одевание не по погоде, например, ношение топов с длинными рукавами летом
• избегать действий, которые подвергают тело воздействию, таких как плавание
• стирка одежды отдельно
• меньше взаимодействуют или хуже выполняют действия дома, в школе или на работе
• наличие необъяснимых ранений или маловероятных причин травм
• прятать потенциально опасные предметы, такие как лезвия бритвы или зажигалки

Психологические признаки:

• выражающие чувство тревоги
• выражение чувства депрессии

Психосоциальные признаки:

• отсутствие интереса к хобби, которым когда-то наслаждались
• отказ от социальных взаимодействий
• трудности в общении с близкими
• резкие перепады настроения
• отклонения от обычного графика приема пищи и сна

Физикальные признаки:

• жалобы на головные боли или боли в животе без объяснения причин
• передозировка лекарств и необходимость медицинской помощи
• физические признаки членовредительства на теле, такие как открытые раны или порезы

Почему кто-то причиняет себе вред?

Некоторые люди стремятся причинить себе вред, пытаясь показать другим, что они борются. Некоторые люди также наносят себе вред, пытаясь справиться с расстраивающими чувствами и мыслями. Они могут причинять себе вред, потому что испытывают одиночество или пытаются облегчить чувство вины или стыда. Однако чувство облегчения после причинения себе вреда носит кратковременный характер и может привести к желанию снова причинить себе вред.

Человек с психическим заболеванием подвергается более высокому риску членовредительства или самоубийства. Есть также данные, свидетельствующие о том, что депрессия может быть предвестником членовредительства. Люди, живущие с расстройствами личности, также могут быть более склонны к членовредительству. Кроме того, расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, повышают риск членовредительства.

Как получить помощь, если вы или близкий вам человек причиняете себе вред

Если вы причиняете себе вред, важно обратиться к консультанту, психиатру или врачу. Эти медицинские работники могут помочь вам найти причины, вызывающие у вас желание причинить себе вред, и справиться с трудными мыслями. Раннее вмешательство может свести к минимуму ущерб, причиненный членовредительством, и снизить риск будущих эпизодов. Если можете, найдите поддерживающих людей, с которыми вам комфортно, с которыми вы можете поговорить и которые будут слушать вас без осуждения. Если у вас есть друг или член семьи, которому вы можете доверять, обратитесь к ним, чтобы помочь вам справиться с этой проблемой.

Если вы думаете, что кто-то, о ком вы заботитесь, занимается членовредительством, важно предложить ему поддержку и показать, что вы заботитесь об его благополучии. Поощряйте их обращаться за профессиональной помощью и продолжайте разговор о своем психическом здоровье, проверяя, как у них дела. Если вы беспокоитесь о благополучии близкого человека и хотите сообщить об этом медицинскому работнику, скажите близкому человеку, что вы планируете поделиться своими опасениями до того, как вы это сделаете.

Если вам нужна поддержка, позвоните в Lifeline по номеру 13 11 14. Если вы считаете, что ваша безопасность или безопасность другого человека находятся под угрозой, немедленно позвоните по номеру три нуля (000). Если вы наносите себе вред, важно, чтобы вы поговорили с врачом о возможных причинах и любом лечении или терапии.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

Как диагностируется человек, причиняющий себе вред?

Кто-то причиняет себе вред и обращается за медицинской помощью, его врач направит его к психологу, специализирующемуся на членовредительстве. Психолог или специалист по психическому здоровью может помочь вам найти причину или спусковой крючок вашего поведения, причиняющего себе вред. Они также могут предоставить инструменты управления, которые помогут вам справиться с любыми трудными мыслями и трудными чувствами.

Во многих случаях люди, причиняющие себе вред, также страдают психическим расстройством. Психолог может оценить, есть ли какие-либо основные психические расстройства. Психологи могут предложить стратегии управления и лечения, которые помогут вам чувствовать себя лучше.

Как психолог может помочь человеку, который причиняет себе вред?

Существуют различные подходы к лечению членовредительства и психических заболеваний. К ним относятся следующие:

• Когнитивно-поведенческая терапия — это тип «разговорной терапии», основанный на принципе, согласно которому то, как вы думаете и действуете, влияет на то, как вы себя чувствуете.
• Лекарство. В некоторых случаях лучшим лечением основного заболевания, провоцирующего членовредительство, является лекарство, например, антидепрессант или лекарство от беспокойства. Ваш психолог может порекомендовать лечение, но только врач (терапевт или психиатр) может назначать лекарства.
• Психотерапия. Консультирование помогает стабилизировать мысли и чувства, определяя причину эмоционального стресса, и обучает навыкам преодоления стресса.

Вам может потребоваться лечение у врача по поводу телесных повреждений после эпизода членовредительства. В тяжелых случаях может потребоваться обращение в отделение неотложной помощи.

Какие приемы можно использовать, чтобы отвлечься от причинения себе вреда?

Техники, отвлекающие от членовредительства, помогают заменить очень опасную деятельность конструктивной или безвредной. Некоторые из этих методов могут показаться неудобными или болезненными, но они не вредны и не опасны.

Примеры методов отвлечения внимания включают:

• держите в руках кубики льда
• держите резинку на запястье — вы можете пристегнуть ее к запястью, когда посчитаете нужным
• рисование ручкой красных линий на теле там, где иначе можно было бы порезаться
• с помощью упражнений для снятия давления и стресса
• письмо, рисование или каракули на бумаге красной ручкой
• заниматься медитацией, например релаксацией или дыхательными техниками
• сосредоточьте свое внимание на чем-то простом на некоторое время — это может помочь вашим негативным мыслям пройти
• разговор с кем-то, кому вы доверяете

Вы можете скопировать этот список приемов отвлечения внимания на лист бумаги или сохранить его в своем телефоне, чтобы он всегда был у вас под рукой.

Есть ли осложнения у поведения, причиняющего себе вред?

Поведение, причиняющее себе вред, имеет очень серьезные осложнения, такие как повышенный риск серьезного физического вреда или случайного самоубийства. Эти осложнения могут возникнуть, когда человек причиняет больше вреда, чем планировал.

Иногда люди, которые причиняют себе вред, становятся склонными к суициду или чувствуют себя замкнутыми в цикле безнадежности, поскольку членовредительство не помогает справиться с неприятными эмоциями.

Другие потенциальные осложнения членовредительства включают долговременное рубцевание, инфекцию, черепно-мозговую травму или повреждение органов.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

Когда мне следует сообщить специалисту, если близкий мне человек причиняет себе вред?

Хотя очень важно быть рядом с любимым человеком, многое приходится делать самостоятельно. Важно как можно скорее поделиться этой информацией со специалистом в области психического здоровья. Убедите любимого человека в том, что вы заботитесь о его интересах, заботитесь о нем и намерены обеспечить его безопасность.

Как я могу поднять тему членовредительства перед близким человеком?

Некоторые предложения для начала разговора:

• «Меня раздражает/расстраивает/разочаровал/стыдно из-за…»
• «В последнее время я борюсь и чувствую…»
• «Все началось, когда…»

Ресурсы и поддержка

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной опасности, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Вы можете получить поддержку и дополнительную информацию через следующие веб-сайты и телефоны доверия. Важно, чтобы вы протянули руку, если вам нужно поговорить с кем-то:

• SANE Австралия — 1800 18 7263
• Спасательный круг — 13 11 14
• Служба обратного вызова для самоубийц — 1300 659 467
• Детская горячая линия ReachOut Australia — 1800 55 1800
• За гранью синего — 1300 22 4636
• MensLine — 1300 789 978
• Head to Health ресурсы по психическому здоровью

Если вы хотите узнать, как поддерживать людей, которые борются с проблемами членовредительства и психическими заболеваниями, подумайте о том, чтобы пройти курс «Первая помощь в области психического здоровья».

Предпочитаете читать на других языках, кроме английского? В Транскультурном центре психического здоровья есть ресурсы по психическому здоровью на других языках.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Членовредительство/порезы – Симптомы и причины

Обзор

Несуицидальное членовредительство, часто называемое просто самоповреждением, представляет собой намеренное причинение вреда собственному телу, например, путем порезов или ожогов. Обычно это не означает попытку самоубийства. Этот тип самоповреждения является вредным способом справиться с эмоциональной болью, грустью, гневом и стрессом.

В то время как членовредительство может вызвать кратковременное чувство спокойствия и снятие физического и эмоционального напряжения, обычно за этим следуют чувство вины и стыда, а также возврат болезненных эмоций. Опасные для жизни травмы, как правило, не преднамеренны, но вполне возможно, что могут произойти более серьезные и даже смертельные членовредительства.

Правильное лечение может помочь вам научиться более здоровым способам справиться с болезнью.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Симптомы

Симптомы членовредительства могут включать:

• Рубцы, часто в виде узоров.
• Свежие порезы, царапины, синяки, следы укусов или другие раны.
• Чрезмерное растирание участка, вызывающее ожог.
• Держите под рукой острые предметы или другие предметы, используемые для членовредительства.
• Ношение одежды с длинными рукавами или длинных брюк для сокрытия членовредительства даже в жаркую погоду.
• Частые сообщения о случайных травмах.
• Трудности в отношениях с окружающими.
• Поведение и эмоции, которые быстро меняются, являются импульсивными, интенсивными и неожиданными.
• Говорить о беспомощности, безнадежности или бесполезности.

Формы членовредительства

Членовредительство в основном происходит в частном порядке. Обычно это делается контролируемым образом или каждый раз одним и тем же способом, что часто оставляет рисунок на коже. Примеры членовредительства включают:

• Порезы, царапанье или нанесение ударов острым предметом, один из наиболее распространенных методов.
• Прижигание зажженными спичками, сигаретами или нагретыми острыми предметами, такими как ножи.
• Вырезание слов или символов на коже.
• Нанесение себе ударов руками, кулаками, укусами или ударами головой.
• Прокалывание кожи острыми предметами.
• Введение предметов под кожу.

Наиболее часто руки, ноги, грудь и живот являются объектами членовредительства. Но любой участок тела может быть мишенью, иногда с использованием более чем одного метода.

Расстройство может вызвать желание причинить себе вред. Многие люди наносят себе травмы лишь несколько раз, а затем прекращают. Но для других членовредительство может стать долгосрочным повторяющимся поведением.

Когда обратиться к врачу

Если вы нанесли себе травму, даже незначительную, или если у вас есть мысли причинить себе вред, обратитесь за помощью. Любая форма самоповреждения является признаком более серьезных факторов стресса, требующих внимания.

Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, например, с другом, членом семьи, поставщиком медицинских услуг, духовным лидером, школьным консультантом, медсестрой или учителем. Они помогут вам сделать первые шаги к успешному лечению. Хотя вам может быть стыдно и стыдно за свое поведение, вы можете найти поддержку и заботу от людей, которые не собираются вас осуждать.

Когда друг или член семьи наносит себе увечья

Если у вас есть друг или член семьи, который наносит себе увечья, вы можете быть шокированы и напуганы. Относитесь серьезно ко всем разговорам о членовредительстве. Хотя вам может казаться, что вы предадите самоуверенность, членовредительство — слишком серьезная проблема, чтобы ее игнорировать или решать в одиночку. Вот несколько способов помочь.

• Ваш ребенок. Вы можете начать с разговора со своим педиатром или другим поставщиком медицинских услуг, который может провести первоначальную оценку или дать направление к специалисту в области психического здоровья. Выразите свое беспокойство, но не кричите на ребенка, не угрожайте и не обвиняйте.
• Друг подростка или подростка. Предложите своему другу поговорить с родителями, учителем, школьным консультантом или другим взрослым, которому доверяете.
• Взрослый. Мягко выразите свое беспокойство и побудите человека обратиться за медицинской и психиатрической помощью

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы получили серьезную травму или считаете, что ваша травма может быть опасной для жизни, или если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить жизнь самоубийством, позвоните по номеру 911 или местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас есть суицидальные мысли:

• Позвоните своему психиатру, если вы его посещаете.
• Обратитесь на горячую линию для самоубийц. В США позвоните или отправьте текстовое сообщение 988, чтобы связаться с 988 Suicide & Crisis Lifeline, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатные и конфиденциальные. У службы поддержки самоубийц и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке: 1-888-628-9.454 (звонок бесплатный).
• Обратитесь за помощью к школьной медсестре или консультанту, учителю или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или члену семьи.
• Свяжитесь с духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

Причины

Нет ни одной простой причины, которая приводит к членовредительству. В целом, самоповреждение может быть результатом:

• Плохих навыков преодоления трудностей. Несуицидальные членовредительства обычно являются результатом неспособности здоровым образом справляться со стрессом и эмоциональной болью.
• Трудно управлять эмоциями. Проблемы с контролем, выражением или пониманием эмоций могут привести к членовредительству. Смесь эмоций, которая вызывает самоагрессию, сложна. Например, могут быть чувства никчемности, одиночества, паники, гнева, вины, отвержения и ненависти к себе. Издевательства или вопросы о сексуальной идентичности могут быть частью смеси эмоций.

Членовредительство может быть попыткой:

• Справиться или уменьшить сильный дистресс или тревогу и вызвать чувство облегчения.
• Позволяет отвлечься от болезненных эмоций с помощью физической боли.
• Почувствуйте контроль над телом, чувствами или жизненными ситуациями.
• Почувствуйте что-нибудь — что угодно — даже если это физическая боль, когда чувствуете эмоциональную пустоту.
• Выражайте внутренние чувства внешним способом.
• Сообщить о чувстве стресса или депрессии внешнему миру.
• Наказать себя.

Факторы риска

Подростки и молодые люди чаще всего наносят себе повреждения, но это делают и представители других возрастных групп. Самоповреждения часто начинаются в предподростковом или раннем подростковом возрасте, когда эмоциональные изменения происходят быстро, часто и неожиданно. В это время подростки также сталкиваются с растущим давлением со стороны сверстников, одиночеством и конфликтами с родителями или другими авторитетными лицами.

Определенные факторы могут увеличить риск членовредительства, в том числе:

• Наличие друзей, которые наносят себе повреждения. Наличие друзей, которые намеренно причиняют себе вред, повышает вероятность того, что кто-то начнет причинять себе вред.
• Жизненные вопросы. Прошлый опыт пренебрежения, сексуального, физического или эмоционального насилия или других травмирующих событий может увеличить риск членовредительства. Так может взрослеть и оставаться в нестабильной семейной среде. Другие факторы риска включают сомнения в личной или сексуальной идентичности и социальную изоляцию.
• Проблемы психического здоровья. Чрезмерная самокритичность и трудности с решением проблем повышают риск причинения себе вреда. Кроме того, членовредительство обычно связано с определенными состояниями психического здоровья, такими как пограничное расстройство личности, депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.
• Употребление алкоголя или наркотиков. Нахождение под воздействием алкоголя или рекреационных наркотиков может увеличить риск членовредительства.

Осложнения

Самоповреждения могут вызвать осложнения, такие как:

• Обострение чувства стыда, вины и низкой самооценки.
• Заражение от ран или совместного использования инструментов.
• Постоянные шрамы или другие необратимые повреждения тела.
• Ухудшение основных проблем и состояний, если их не лечить должным образом.
• Тяжелая травма, которая может привести к смерти.

Риск самоубийства

Членовредительство обычно не является попыткой самоубийства, но может увеличить риск самоубийства из-за эмоциональных проблем, провоцирующих членовредительство. А характер повреждения тела во время бедствия может сделать самоубийство более вероятным.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить чье-либо самоповреждающее поведение. Но снижение риска членовредительства включает в себя стратегии, в которых участвуют как отдельные люди, так и сообщества. Родители, члены семьи, учителя, школьные медсестры, тренеры или друзья могут помочь.

• Определите человека, которому угрожает опасность, и предложите помощь. Человека, находящегося в группе риска, можно научить лучше справляться со стрессом и справляться с жизненными проблемами. Человек может научиться здоровым навыкам выживания, которые можно использовать в периоды стресса.
• Поощряйте поддерживающие социальные сети. Чувство одиночества и оторванности может быть частью членовредительства. Помогая кому-то формировать здоровые связи с людьми, которые не причиняют себе вреда, вы можете улучшить отношения и коммуникативные навыки.
• Повышение осведомленности. Узнайте о предупредительных признаках членовредительства и о том, что делать, если вы подозреваете это.
• Поощряйте друзей обращаться за помощью. Сверстники, как правило, верны своим друзьям. Поощряйте детей, подростков и молодых людей избегать секретности и обращаться за помощью, если они беспокоятся о друге или члене семьи.
• Расскажите о влиянии СМИ. Средства массовой информации, музыка и другие широко известные средства массовой информации, рассказывающие о членовредительстве, могут подтолкнуть детей и молодых людей с психическими или эмоциональными проблемами к экспериментам.