Задать вопрос врачу онлайн

Здравствуйте. Что за болезнь такая может быть? Мне 47. У меня мышцы совсем не хотят работать. Проблема у меня началась 14 лет назад во время первой беременности, не знаю связано ли это с беременностью, просто от этого момента я отсчитываю. Хотя во время беременности спина очень сильно болела и горела прямо огнем. И после беременности это так и осталось. Началось со спины, она первая у меня отказала. Я стала очень уставать, так что не смогла даже работать, пришлось уволиться. Хотела найти причину и пошла ко врачу. Сначала обнаружили проблему со щитовидкой, думали что в ней причина. Потом витамин Д по нулям. Всё уже подлечили, а мышцы всё равно болят. Прошла я и рентген уже, и МРТ и ортопеда и физиотерапевта. Анализы на витамины вроде все в норме. Единственное что у меня нашли это генетическое заболевание ихтиоз, но это наверное отношения к делу не имеет. Была у невропатолога, обследование показало, что у меня мышцы истончены. Особенно там где мышцы должны быть более накаченными, так как именно этими местами я больше работаю. Нервные импульсы в норме. Делали генетический анализ, но так как он не подтвердился, мне не сказали какой это был анализ. Витамины и лечебная гимнастика ничего не помогает. Кажется, что от гимнастики мышцы не накачиваются, а наоборот куда-то исчезают. Мне становится всё хуже и болезненная площадь увеличивается. А мышцы не только болят, но и не выполняют свою функцию. Мне трудно держать спину. Статические движения для меня даже труднее чем динамические. Не могу сидеть или просто стоять и что самое интересное даже лежать. Лёжа не могу отдохнуть, чувствую в мышцах гул какой-то и вибрацию и от боли и усталости встаю. Любое движение для меня мучение. А когда я сильно устаю мне даже трудно дышать. Теперь это распространилось уже и на межрёберные мышцы спереди. А на спине в место мышц ощущение какого-то инородного пласта под кожей. Даже на лице мышцы куда-то исчезают, оно стало худым. Мне трудно жевать. Ноги при ходьбе очень быстро устают, хотя ходить это единственное, что мне легче всего делать, стоять намного тяжелее. Раньше хоть как-то выкручивалась за счёт мышц живота, пресса, сейчас и он уже сдаёт. Там возникает какое-то ощущение пустоты. Остались только плечевые мышцы спереди на груди, за счёт которых я что-то делаю. Но долго ли они выдержат. Стою я и вешаю белье на сушилку и при этом так устаю, что дыхание становится очень частым, как-будто я бегом занимаюсь. Самые обычные и простые дела мне делать трудно.  

Ваш случай действительно не рядовой,  требует осмотра, тщательного сбора жалоб и анамнеза, вероятно лабораторных и инструментальных методов обследования. Такие симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями – мышечной дистрофией, миопатией, полинейропатиией, миастенией. Причиной болезни так же могли оказаться и поражение щитовидной железы, сахарный диабет и даже депрессия. Поэтому рекомендуем вам очную консультацию у врачей нашей клиники. Вы можете записаться на прием к опытному врачу — неврологу Ревус Олегу Владимировичу, Ваш вопрос я адресовала именно ему.
Записаться на прием можно на сайте клиники или по телефонам 537 93 93, 537 93 37.

Консультация врача онлайн

Нужна консультация врача, но нет возможности посетить клинику?

Мы проводим онлайн-консультации: связывайтесь с врачами многопрофильного медицинского центра EMC из любой точки мира через ваш Личный кабинет.

Для консультаций используется безопасный сервис видеозвонков. После приема врач составляет рекомендации, которые доступны в личном кабинете пациента.

Возможности онлайн-консультации:

• Консультация с лечащим врачом по ранее назначенному лечению.
• 
  Интерпретация результатов обследования.
• 
  Получение второго мнения ведущих специалистов EMС — экспертов из США, Западной Европы, Израиля, России.
• 
  Ответы специалистов разных профилей на вопросы о состоянии здоровья.

Кроме видеоформата, наши клиенты могут воспользоваться услугой дистанционной письменной консультации — получение рекомендаций доктора ЕМС на основании результатов анализа медицинских данных.

Как получить услугу

• 
  Онлайн-консультация проводится через Личный кабинет пациента EMC. Если у вас нет Личного кабинета, зарегистрируйтесь в мобильном приложении  Google Play /App Store или на сайте.
• 
  Для записи обратитесь в колл-центр или запишитесь в Личном кабинете пациента EMC. Войдите в свой аккаунт, выберите специалиста, вид записи – «Видеоконсультация», дату и время записи.
• 
  Чтобы во время консультации врач мог видеть ваши медицинские документы (диагностические изображения, результаты анализов и т.д.), просим вас прикрепить эти документы в вашем Личном кабинете и открыть доступ врачу к вашей медицинской карте.
• 
  В согласованное время врач свяжется с вами, по итогам приема вы увидите рекомендации врача в вашем Личном кабинете.

Преимущества онлайн-консультации:

Удобство: вы получаете полноценную консультацию квалифицированного специалиста EMC без визита в медицинский центр. Вы можете находиться дома, на работе, в деловой поездке.

Конфиденциальность. Мы храним данные в надежных хранилищах, используем мощные технические ресурсы для обеспечения безопасности информации.

Online-консультации + TytoCare = полноценная помощь на дому

Особенно актуальны в период пандемии консультации врачей общей практики, ЛОРов и педиатров. Теперь благодаря уникальному девайсу TytoCare во время дистанционной консультации можно провести полноценный осмотр. У прибора есть различные насадки для прослушивания легких, диагностики заболеваний горла, носа, ушей, измерения температуры и сердечного ритма, осмотра высыпаний и родинок. Доктор во время online-консультации проводит реальный осмотр и дает рекомендации по лечению.

Дистанционные консультации с прибором TytoCare – качественная медицинская помощь там, где вам удобно и когда вам удобно.

Запись на прием к детскому врачу-неврологу в Орехово-Борисово в медцентре

Малыш с рождения подвержен развитию заболеваний нервной системы в результате возникновения травм во время родов, или обнаружены отклонения в нервной системе в процессе развития? Для оперативной и эффективного решения проблемы нужно обратиться к опытному специалисту в области неврологии.

Запись онлайн к детскому неврологу в Орехово

Детский невропатолог в Орехово – обеспечение гарантировано здоровой нервной системы ребенка.

Детский врач – невролог является специалистом, который проводит диагностику и лечение заболеваний различных отделов нервной системы. Имеет компетенцию лечения в области структурных и функциональных нарушений опорно – двигательного аппарата.

Чтобы получить консультацию детского врача — невропатолога в Орехово и узнать стоимость услуг обращайтесь за консультацией по телефону.

Лечение детской неврологии в клинике МЕDСЕМЬЯ — залог правильного развития психоэмоционального развития ребенка.

Главным преимуществом лечения у невролога в клинике МЕDСЕМЬЯ является правильное и оперативное обнаружение причин возникновения болезни, излечения и предупреждение осложнений.

Когда стоит обратиться к неврологу:

1. Нервная система подвержена серьезному воздействию в период рождения
2. Тревожные проявления в виде нарушения сна, тонуса, тремор
3. Нарушение в развитии ребенка
4. Неврозы
5. Энурез, травмы
6. Потеря сознания, кровотечение из носа.

Обязательно необходимо посещать специалиста не только в случае обнаружения очевидных дефектов, но и на всех этапах формирования нервной системы.

В клинике проводится лечение неврологических недугов с применением современных методов и высокотехнического оборудования. Проводится осмотр и сбор анамнеза, используются инструментальные методы диагностики.

Отзывы:

У нашего малыша при малейшем возбуждении тряслись ручки и ноги. С этой проблемой я обратилась в клиники МЕDСЕМЬЯ. К ребенку проявили должное внимание и создали комфортабельные условия, провели исследования.

Елена В.

У нас есть нарушения в нервной системе с рождения. Но хорошей клиники мы не находили очень долго. За консультацией мы обратились к специалистам в Орехово недавно. Здесь мы получили надежду и вылечили ребенка. Я очень благодарна клинике МЕDСЕМЬЯ.

Ольга А.

Детский невролог в Москве — цены, записаться на прием в клинику «СМ-Доктор» или вызвать на дом ребенку

Детская неврология — направление медицины, в задачи которого входит обеспечение гармоничного развития ребенка, профилактика, ранее выявление и лечение заболеваний, связанных с центральной нервной системой от момента рождения до 18 лет. Своевременная коррекция любых отклонений в нервно-психическом развитии ребенка — важнейшая задача современной медицины, тесно связанная с педиатрией, психиатрией и нейрохирургией. Чем раньше выявлена неврологическая проблема, тем легче она поддается лечению, и тем меньше шансов того, что она «выстрелит» в подростковом или зрелом возрасте сложно купируемыми состояниями и перейдет в хроническую патологию. Именно в ранний период жизни закладывается большинство заболеваний нервной системы, поэтому детский невролог — очень важный доктор для каждого малыша или подростка.

При отсутствии тяжелых осложнений родового периода и заболеваний, проявившихся вскоре после рождения, оптимальным сроком первого профилактического осмотра хорошего детского невролога является возраст ребенка 1 месяц. Далее профилактические осмотры здоровых детей принято проводить в возрасте 3-х, 6-и, 9-и и 12-и месяцев, в 2, 3 и 6-7 лет (перед школой). Избежать очередей и сомнительной квалификации при таких осмотрах поможет только платный детский врач.Наблюдение детского невролога в течение первых трех лет жизни является особенно важным. Своевременное выявление и коррекция отклонений в развитии, проявляющихся в данный период жизни ребенка, имеет чрезвычайное важное значение для всей его дальнейшей жизни.

Направления деятельности

Детские неврологи выполняют задачи по профилактике, диагностике, лечению и выявлению причин и механизмов развития различных отклонений в ЦНС ребенка. В основе их деятельности лежат не только глубокие знания ее строения и функционирования, но и точное понимание логики и взаимосвязи нервной системы со всеми органами и системами растущего организма. Поэтому в компетенцию детского невролога входит связь с другими смежными медицинскими направлениями, а область его медицинских знаний и их применения очень широки.

Специалисты детского неврологического отделения «СМ-Доктор» имеют высокую квалификацию, большой опыт работы в клинических отделениях и постоянно совершенствуют свою теоретическую базу на российских и международных форумах и симпозиумах, посвященных современным подходам в лечении неврологических патологий.

Какие заболевания лечит детский невролог?

• Эпилепсия, характеризующаяся повторяющимися стереотипными припадками, вызванными сбоями в активности нейронов головного мозга. Заболевание диагностируется примерно у 1% детей и подростков.
• Детский церебральный паралич (ДЦП). Представляет собой группу нарушений функций всего организма, вызванных недоразвитием или повреждениями головного мозга. В 80% случаев заболевание начинает развиваться еще до рождения, в период внутриутробного развития плода. Впоследствии состояние может ухудшаться под влиянием инфекций, интоксикаций или травм.
• Расстройства вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония, периодические головные боли, напряженные состояния, цефалический синдром и др.).
• Неврозы, невротические расстройства.
• Остаточные явления органических поражений мозга и всей ЦНС.
• Последствия перенесенной нейроинфекции.
• Нейропатии (нарушения функций отдельных нервов).
• Нервно-мышечные патологии, поражения скелетных мышц (миопатии, миодистрофии, спинальные амиотрофии).
• Демиелинизирующие заболевания, обусловленные разрушениями оболочек нейронов центральной или периферической нервной системы.
• Астенические состояния (физическая и нервно-психическая неустойчивость).
• СДВГ (дефицит внимания, гиперактивность).
• Токсические поражения ЦНС.
• Последствия черепно-мозговых травм.

Какому ребенку нужен врач-невролог?

В рамках профилактической диспансеризации невролог нужен абсолютно всем детям, независимо от их самочувствия и поведения. Если же имеют место приведенные ниже симптомы, обращение к врачу должно быть незамедлительным:

• Нарушения засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения, если они не связаны с голодом или иным физическим дискомфортом.
• Дрожащий подбородок или ручки как в состоянии покоя, так при возбуждении (испуге, плаче).
• Периодические обильные срыгивания после еды.
• При попытке поставить ребенка на ножки он поджимает пальцы, не опирается на ступню.
• Судороги при повышенной температуре.
• Имеющиеся травмы головы и последствия после их лечения.

Статистика детских неврологических заболеваний

За период 2018-2019 гг. наибольшее число обращений к детскому неврологу пришлось на жалобы по поводу доброкачественной внутричерепной гипертензии. На втором месте по частоте заболеваний оказались расстройства вегетативной нервной системы. Третью позицию заняли нарушения речевого и психомоторного развития.

Также частыми причинами обращений к специалисту стали перинатальные патологии, периодические головные боли, отставание в этапах развития и эпилепсия. Отдельную большую группу консультативных приемов составили профилактические осмотры.

Особенности диагностики

Неврологические заболевания диагностируются на основе симптоматики, собранного анамнеза, лабораторных анализов крови на специфические биохимические показатели и аппаратных исследований, в перечень которых входит:

В детской неврологии используются также:

Особенности лечения неврологических заболеваний

Лечение заболеваний, связанных с ЦНС и периферическими нервами у детей, производится по следующим основным направлениям:

• Физиотерапия;
• Медикаментозная терапия (ноотропная, сосудистая, дегидратационная, витаминная).

Большое значение в предотвращении проблем детской неврологии имеют профилактические методы (специальный массаж, гимнастика, направленная на нормализацию состояния нервной системы, физиотерапия и др.). Консультацию по ним врач дает по индивидуальным показаниям.

Другие специалисты, участвующие в комплексном лечении

Нервная система имеет тесную прямую и обратную связь с другими органами и системами человеческого тела. Грамотное лечение в ряде случаев требует комплексного подхода с консультациями детских врачей других узких специализаций: офтальмолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда, эпилептолога, психиатра, психолога, логопеда, кардиолога, генетика, специалиста по функциональной диагностике.

Клиника «СМ-Доктор» оснащена уникальным диагностическим и лечебно-профилактическим оборудованием, в штате практикуют только высококвалифицированные специалисты с серьезным опытом лечения детских неврологических патологий.

«Все болезни от нервов» — эту истину мы узнаем уже взрослыми, а здоровье нервной системы закладывается в самом начале жизни. И помочь ребенку вырасти здоровым — долг каждого родителя.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами
телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту
клиники.

запись на прием к невропатологу онлайн

К неврологу обращаются люди, имеющие заболевания центральной и периферической нервной систем, либо соответствующую симптоматику, вызванную патологиями другого рода. ЦНС включает в себя головной и спинной мозг, периферия – нервные волокна, сплетения и узлы, покрывающие все тело человека.

Для получения консультации невролога в Саратове достаточно записаться по телефону или онлайн в медицинскую клинику «Альфа-Центр Здоровья» на удобное время. Нас ценят за комфортные условия, качественную диагностику, демократичные цены.

Когда нужно идти к неврологу

На консультацию к доктору неврологического отделения пациенты идут в двух случаях:

1. 
   Направил врач другой специальности (например, терапевт, педиатр, офтальмолог).
2. 
   Самостоятельно, без направления, при появлении необычных симптомов.

Если состояние здоровья не слишком беспокоит человека, он может дождаться, пока дойдет его очередь на бесплатный прием в поликлинике. Но лучше сэкономить время и записаться на платную консультацию невролога, тем более, что стоит она совсем недорого. Своевременное обращение к доктору позволит выявить патологию на ранней стадии, вовремя начать лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений в области неврологии.

У взрослых людей поводов для записи на платную консультацию к неврологу в Саратове может быть несколько:

• 
  сильные, непроходящие головные боли или головокружения;
• 
  дискомфорт в области лица, шеи, спины;
• 
  судороги, припадки;
• 
  нарушение сознания, спутанность, забывчивость;
• 
  бессонница или сильная сонливость;
• 
  частая утомляемость;
• 
  мышечная слабость рук и ног;
• 
  нервный тик;
• 
  паралич;
• 
  снижение чувствительности, частое онемение конечностей;
• 
  ощущение мурашек на теле;
• 
  нарушение речи;
• 
  нарастающее чувство тревоги, страха на фоне озноба или жара;
• 
  обморочные или полуобморочные состояния.

Детей грудничкового возраста лучше показывать хорошему детскому врачу в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если были выявлены нарушения, приходить на консультацию к неврологу в центр следует раз в месяц, пока проблема не будет устранена.

Как проходит прием у невропатолога

При первом обращении невролог опрашивает пациента или его представителей, изучает историю болезни, выявляет наличие возможных провоцирующих факторов. К ним относятся травмы головы или спины, наследственная предрасположенность, перенесенные стрессы, неблагоприятные условия жизни или труда, наличие вредных привычек.

После опроса доктор занимается осмотром больного. В стоимость консультации невролога входит первичное неврологическое обследование — выявляются скрытые либо малозаметные симптомы болезни, на которые пациент мог не обращать никакого внимания. Отсутствие или наличие определенных рефлексов поможет специалисту более точно определить тип патологии.

Популярные методы диагностики

Если это необходимо, то для подтверждения установленного диагноза доктор назначает инструментальные исследования. К цене на услуги невролога в этом случае добавится стоимость диагностики.

Среди наиболее распространенных платных диагностических процедур в неврологии:

• 
  энцефалография — выявляются нарушения кровотока, эпилептические припадки, органические поражения центральной нервной системы;
• 
  магнитно-резонансная томография — помогает доктору увидеть мозг в мельчайших деталях и определить практически любую неврологическую болезнь на ранней стадии;
• 
  МР-ангиография — визуализирует поражения сосудов головного мозга, указывает на атеросклеротические изменения, позволяет получить четкие снимки кровеносной системы в определенных областях ЦНС.

Помимо инструментальных обследований, невролог в Саратове может направить пациента на анализы крови, которые также можно сделать в нашей клинике. Услуга оказывается платно. В результате лабораторных исследований
можно оценить ряд специфических показателей, которые характерны для определенных заболеваний, и точно поставить диагноз.

Как лечит невролог

План лечения невролог составляет после того, как будут получены результаты всех исследований. На схему и продолжительность терапии также всегда влияют индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания, стиль жизни.

Помимо медикаментозного лечения, врач-невропатолог может назначить недорогие, но эффективные и безопасные процедуры:

• 
  физиотерапию;
• 
  лечебный массаж;
• 
  остеопатию;
• 
  мануальную терапию;
• 
  рефлексотерапию.

Благодаря своевременной записи на консультацию к неврологу, вовремя выявленному заболеванию и адекватному комплексному лечению, положительная динамика начинает прослеживаться уже через несколько дней. Однако не всегда здоровье пациента может полностью восстановиться только в результате приема медикаментов и лечебных процедур — в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство и длительная реабилитация. Но это касается только тяжелых и запущенных случаев.

Записаться на консультацию врача-невролога в Саратове

Запись к врачу-неврологу в Саратове можно осуществить на сайте “Альфа-Центра Здоровья” или по телефону. Наши специалисты проводят профессиональные консультации по вполне доступным ценам.

Для записи в режиме онлайн потребуется заполнить короткую анкету, вписав свои ФИО и контактные данные. На указанный электронный адрес будет направлено письмо с подтверждением даты и времени приема.

Цену на прием невролога в Саратове, а также стоимость дополнительных манипуляций уточняйте в прайс-листе или у наших администраторов.

Детский невролог

Посетить платного детского невролога в Хабаровске приглашает медицинский центр «Арт-Медик». Наши врачи специализируются на диагностике и лечении неврологических расстройств детей и подростков. Мы предлагаем платно посетить детских специалистов, не теряя времени на очереди и длительное ожидание приема. Теперь вы знаете, где принимает врач, который поможет справиться с возникшими сложностями, поэтому не затягивайте визит в поликлинику. От своевременно поставленного диагноза зависит будущее ваших детей.

Мы оказываем всестороннюю профессиональную поддержку детям и родителям, предлагаем услуги врачей высшей категории, доступные цены, современное оборудование, хороший сервис. Пусть вопрос, где пройти врача невролога ребенку недорого, вас больше не беспокоит. Ответ очевиден – в медицинском центре «Арт-Медик». Стоимость услуг всегда приемлема:

Что лечит детский невролог, не является загадкой. Болезни, которые влияют на нервную систему малыша, могут также повлиять на нормальное развитие, учебу, двигательную активность, его поведение в обществе. Врач принимает детей разного возраста – недавно рожденных, детсадовцев, школьников. К каждому из них нужен свой подход. И мы справляемся с этой задачей без нареканий.

Когда помощь детского невролога необходима?

Если вы не хотите обращаться в больницу, пройти невролога платно ребенку можно амбулаторно. Детский специалист в рамках приема определит причину беспокойства, разработает грамотный план лечения, профилактики рецидивов. В числе патологий, с которыми работают специалисты нашего центра:

• Эпилепсия;
• Головные боли, нарушения сна;
• Синдромы двигательных нарушений;
• Сотрясения мозга, черепно-мозговые травмы;
• Генетические болезни;
• ДЦП;
• Отставание развития;
• Мышечная дистрофия;
• Нарушения памяти, концентрации внимания.

Насторожить родителей также должны жалобы детей на шум в ушах, повторяющиеся головные боли, раздражительность, рассеянность, навязчивые движения.

Если вам необходим хороший детский невролог в Хабаровске, отзывы пациентов помогут определиться с выборов врача, также у нас ведет прием взрослый невролог. Для вашего удобства мы собрали отзывы о посещении нашего центра на одной странице. Здесь оцениваются детские и взрослые специалисты, качество предоставления услуг и другие параметры. Пусть эта информация поможет вам определиться с выбором.

консультация для ребенка в Москве

Детский невролог ― врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы у пациентов с первых дней жизни и до 18 лет. Специалист наблюдает за развитием головного и спинного мозга, оценивает их функциональность и соответствие психомоторных особенностей возрасту. Получить консультацию детского врача-невролога вы можете в медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве. Наши врачи располагают всем необходимым для диагностики и коррекции неврозов, задержки развития, гиперактивности и других отклонений от нормы.

Квалифицированные врачи

В центре «Чудо Доктор» работают детские неврологи высшей категории, кандидаты медицинских наук

Качественная диагностика

Наши врачи применяют классические и передовые методы инструментальной и функциональной диагностики

Комплексное лечение

С маленькими пациентами работают опытные мануальные терапевты, остеопаты, рефлексотерапевты

Круглосуточный стационар

При необходимости ребенок может быть размещен в комфортабельном стационаре нашего медицинского центра

Сервис для взыскательных пациентов

Наши пациенты могут получить консультацию детского невролога и пройти обследование без очереди в удобное для себя время

Удобное расположение

Клиника «Чудо Доктор» находится в шаговой доступности от станций метро «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве

Посещение врача этой специальности является обязательным в рамках программы диспансеризации для детей в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. После этого пройти с ребенком профилактический осмотр у невролога необходимо перед зачислением в детский сад и школу (в 2―3 года и 6―7 лет). Пренебрегать установленным порядком не стоит, поскольку психомоторные отклонения в развитии успешнее корректируются в раннем возрасте.

Помимо этого, неврологическое обследование требуется детям в следующих случаях:

Своевременное посещение специалистов отделения детской неврологии позволит установить причины появления патологии и вовремя начать лечение. Нарушения в поведении и движениях ребенка могут быть вызваны:

Специалисты медицинского центра «Чудо Доктор» стремятся найти общий язык с каждым маленьким пациентом. При обращении в наше отделение детской неврологии вам достаточно подготовить данные предыдущих обследований ребенка и по возможности выписку из амбулаторной карты. Дополнительно получать направление от педиатра или терапевта не требуется.

Лабораторные исследования. Врачу понадобятся общие и развернутые анализы крови и мочи, которые помогут выявить воспалительные процессы и инфекционные патологии в организме пациента. Помимо этого, невролог может назначить аллергологические, иммунологические, гормональные, бактериологические и другие исследования. В клинике «Чудо Доктор» работает собственная лаборатория, которая выполняет несколько тысяч видов анализов для определения характера поражения нервной системы.

УЗДГ. Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи ― один из наиболее безопасных и информативных способов диагностики неврологических заболеваний. УЗДГ назначают детям при частых головных болях, быстрой утомляемости, нарушениях памяти и внимания, задержке развития речи. Обследование позволяет оценить кровоток в сосудах, питающих ткани головного мозга, просвет сосудов и другие важные параметры. УЗДГ может назначаться детям любого возраста.

Дуплексное сканирование головного мозга. Метод объединяет ультразвуковое исследование и допплерографию, благодаря чему врачу удается в рамках одного диагностического мероприятия получить изображение сосудов, информацию об их строении и особенностях кровотока. Сканирование показано детям с малыми мозговыми дисфункциями, внутричерепной гипертензией и другими заболеваниями. Маленьким пациентам диагностика обычно проводится во время сна.

ЭхоЭГ. Неврологи детского отделения клиники «Чудо Доктор» в Москве назначают маленьким пациентам эхоэнцефалографию для проверки внутричерепного давления, диагностики опухолей головного мозга, кровоизлияний, абсцессов, травм и других патологий. Метод предполагает применение безопасной и безболезненной ультразвуковой диагностики в сочетании с электроэнцефалографией. Детям до полутора лет обычно проводят нейросонографию (УЗИ через незакрытые роднички).

ЭЭГ. Электроэнцефалография ― безопасный метод регистрации биотоков головного мозга. Обследование помогает установить причины обмороков, судорожного синдрома, расстройств сна и других нарушений. ЭЭГ назначают для диагностики наличия различных форм эпилепсии, а также дисфункций мозга, появившихся вследствие травм или операций. Процедура безопасна и может проводиться даже новорожденным детям.

ЭНМГ. Электронейромиография предназначена для оценки биоэлектрической активности мышечных волокон и мионевральных окончаний. В детском отделении неврологии клиники «Чудо Доктор» в Москве ЭНМГ проводится для определения возможных причин двигательных расстройств, таких как ДЦП, перинатальное поражение ЦНС, нервные тики, полинейропатии.

МРТ. Магнитно-резонансная томография назначается детям при подозрении на опухолевые процессы, нарушение мозгового кровообращения, формирование межпозвонковой грыжи. МРТ выполняют при частых головных болях и головокружениях, обмороках, снижении зрения или слуха, резком изменении в поведении, отставании в развитии. Метод отличается безопасностью и высокой информативностью.

КТ. Компьютерная томография применяется для получения высокоточных изображений черепа и позвоночника, а также областей головного и спинного мозга. Обследование позволяет заподозрить опухоли и метастазы, абсцессы, инфекционные патологии ЦНС, уточнить характер травматические повреждения. В некоторых случаях КТ проводится с контрастированием ― введением безопасного гипоаллергенного вещества, повышающего точность диагностики.

Рентгенография. Метод применяется для всестороннего обследования разных отделов позвоночника и диагностики смещения позвонков, остеохондроза и других патологий. Детские неврологи клиники «Чудо Доктор» в Москве работают с современным цифровым оборудованием, которое позволяет поставить точный диагноз при различных состояниях. Рентгенография проводится быстро и безболезненно.

Детский церебральный паралич

ДЦП ― это группа неврологических заболеваний, которые проявляются различными двигательными расстройствами (нарушением координации движений, шаткостью походки, отставанием в психомоторном развитии и др.). Патология обычно возникает вследствие повреждения мозговых структур из-за травм, гипоксии, инфекций и других причин. Детские неврологи центра «Чудо Доктор» в Москве предлагают комплексное лечение ДЦП.

Эпилепсия

Хроническое заболевание головного мозга проявляется повторяющимися судорогами, головными болями, потерей сознания и другими симптомами. У детей дошкольного возраста и подростков эпилепсия диагностируется чаще, чем у взрослых людей. Вместе с тем при комплексном подходе это сложное заболевание поддается контролю и лечению. Если ребенка вовремя показать хорошему детскому неврологу, ситуацию можно взять под контроль.

Гидроцефалия

Заболевание проявляется скоплением спинномозговой жидкости в полости черепа, увеличением размеров головы, выбуханием родничков, отставанием в развитии и другими симптомами. Эффективность лечения гидроцефалии зависит в первую очередь от ранней диагностики. Это одна из причин, по которым ребенка в течение первого года жизни необходимо записывать на прием к детскому неврологу каждые 3 месяца.

Вегетососудистая дистония

Дисфункция вегетативной нервной системы ― сложное заболевание, затрагивающее различные органы и системы. ВСД проявляется аритмией, нестабильным артериальным давлением, повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, расстройствами сна, перепадами настроения и другими симптомами. Ребенку с вегетососудистой дистонией необходимо регулярно проходить осмотр у невролога.

Неврозы

Расстройства неврологического характера у детей нередко принимаются за капризы и проявления переходного возраста. Между тем невроз представляет собой обратимое психогенное нарушение. Патология может проявляться приступами страха, заиканием, частыми истериками, состоянием ступора, навязчивыми движениями и другими симптомами. Неврозы требуют тщательного обследования и коррекции.

Невропатии

Воспалительное заболевание, затрагивающее периферические нервные окончания, может появиться вследствие родовой травмы, переохлаждения, перенесенного инфекционного заболевания и других причин. У детей обычно диагностируют поражение лицевого или слухового нерва. По этой причине любые изменения мимики или слуха ребенка ― это повод обратиться не только к педиатру или терапевту, но и к детскому неврологу.

Энурез

Непроизвольное мочеиспускание, которое может наблюдаться у ребенка днем или во время сна, ― серьезное заболевание, вызванное преимущественно неврологическими расстройствами. Рефлекторный контроль за опорожнением мочевого пузыря формируется у ребенка к 3―4 годам. Если этот момент упустить, может потребоваться длительное комплексное лечение, включающее работу с психологом, медикаментозную и физиотерапию.

Минимальные мозговые дисфункции

ММД ― сравнительно новый термин в неврологии, означающий незначительные изменения центральной нервной системы. У детей в возрасте до 5 лет патология может проявляться неврологическими отклонениями и задержкой психического развития, у подростков ― гиперактивностью, речевыми расстройствами, социальной дезадаптацией. ММД чаще всего вызваны родовыми травмами и требуют наблюдения у детского невролога.

Нервно-мышечные заболевания

Паралич, спинальные мышечные амиотрофии, дистрофия и другие патологии чаще всего носят наследственный характер. Заболевания проявляются нарушениями функций мускулатуры, заменой мышечной ткани на жировую, низкой двигательной активностью или ее отсутствием. Детские неврологи, работающие в центре «Чудо Доктор» в Москве, успешно практикуют современные методы лечения перечисленных патологий.

Современная неврология располагает обширными возможностями не только для лечения, но и для предотвращения многих патологий, которые еще 15―20 лет назад могли оставить ребенка инвалидом. Медицинский центр «Чудо Доктор» предлагает своим пациентам лучшие проверенные методики, получившие признание за рубежом и в России.

Медикаментозная терапия. Невролог может назначить для ребенка обезболивающие, противовоспалительные, ноотропные, снотворные, седативные, противоэпилептические и другие лекарственные препараты. Медикаментозная терапия в неврологии предполагает продолжительный курс лечения. При соблюдении рекомендаций врача состояние ребенка стабилизируется или значительно улучшится: восстановится правильная работа центральной, периферической или вегетативной нервной системы.

Физиотерапевтическое лечение. В неврологии существуют схемы физиотерапии, которые применяются в острые периоды заболевания, вне стадии обострения, а также на этапе реабилитации. Разработаны десятки методик, которые позволяют добиться регенерации нервной ткани, улучшения ее проводимости, устранения болевого синдрома, нормализации мышечного тонуса и других положительных эффектов. Неврологи клиники «Чудо Доктор» в Москве применяют классические и современные методы физиотерапии:

• лечение переменными и постоянными токами;
• воздействие магнитным полем;
• лечение теплом и холодом;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• воздействие светом и др.

Интервенционные лечебные методы. Другое название технологии ― хирургия без скальпеля. Методика представляет собой высокоточное малоинвазивное хирургическое вмешательство ― введение лекарственных препаратов непосредственно в очаг патологии под контролем УЗИ или рентгена. Методы применяются в тех случаях, когда традиционная медикаментозная терапия не принесла пациенту облегчения и он испытывает хронические боли. Интервенционные процедуры ― это лечебно-диагностические блокады.

Вспомогательные лечебные процедуры. Невролог может назначить для ребенка:

• массаж;
• мануальную терапию;
• остеопатическое лечение;
• иглорефлексотерапию;
• кинезиотейпирование;
• гирудотерапию;
• ботулинотерапию и др.

Если вам требуется консультация опытного детского невролога, запишитесь на прием в медицинский центр «Чудо Доктор» в Москве. Мы готовы ответить на ваши вопросы по телефону. Также вы можете заказать обратный звонок или записаться к врачу через сайт.

виртуальных посещений | Детская неврология

Теперь наши пациенты могут получить доступ к виртуальным визитам по уходу (также называемым телемедициной или телемедициной) от наших доверенных поставщиков с помощью своих смартфонов, компьютеров или планшетов.

Чтобы узнать, как предварительно записаться на прием по телемедицине, позвоните в наш офис.

Какое оборудование мне нужно для участия в телемедицинском визите?

Виртуальные посещения легко доступны со смартфона, планшета или компьютера, если на устройстве есть камера и микрофон / динамик.

Как записаться на прием по телемедицине?

Свяжитесь с нами напрямую, чтобы узнать, подходит ли этот вариант для вашего ребенка. Если да, мы можем помочь вам запланировать посещение телемедицины и посоветуем вам создать учетную запись на платформе телеконференцсвязи, которая будет использоваться для посещения.

Существуют ли ситуации, которые не подходят для посещения телемедицины?

посещений телемедицины недостаточно для некоторых медицинских нужд. Очень важно позвонить в офис вашего врача, и мы сообщим вам, если ваше беспокойство будет лучше решено путем личного посещения.

Каковы преимущества телемедицины?

Посещения телемедицины — это простой и безопасный способ получить доступ к вашему провайдеру из любого места. Они также могут сделать вашего ребенка более комфортным, сэкономить время в пути, легко вписаться в ваш плотный график и уменьшить распространение микробов.

Покроет ли страховка посещения телемедицины?

Многие медицинские страховые компании сегодня покрывают часть или все расходы на посещение телемедицины. Чтобы узнать, какой тип покрытия у вас есть для посещения телемедицины, обязательно ознакомьтесь с вашим конкретным планом.Во время кризиса COVID-19 некоторые страховщики также отказываются от доплаты за виртуальные посещения.

Советы по подготовке к визиту телемедицины:

• Составьте список симптомов вашего ребенка, включая то, как долго они проявлялись, насколько они серьезны, и улучшаются ли они, ухудшаются или остаются прежними.
• Ведите список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок, их доз и частоты.
• Записывайте любые изменения в поведении, настроении или уровне активности вашего ребенка.
• Запишите все вопросы, которые хотите задать, чтобы не забыть их.
• Имейте под рукой несколько основных инструментов, в том числе термометр, фонарик (для осмотра горла ребенка) и вес вашего ребенка или весы.
• Знать, как войти в систему или начать посещение телемедицины.
• Заранее включите микрофон, динамик и камеру, чтобы убедиться, что все они работают.
• На приеме поместите ребенка с вами в хорошо освещенную комнату, где тихо и не будет отвлекать внимание.

Детская неврология | Детская больница Джо Ди Маджио

Детская больница Джо Ди Маджио предоставляет услуги личного, телемедицинского и телефонного посещения. Мы принимаем необходимые меры предосторожности, чтобы обезопасить вас во время посещения наших объектов. Если вам нужна помощь, позвоните в офис своего врача или назначьте прием в офисе или по телемедицине.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка неврологическое заболевание, такое как эпилепсия, нарушение развития, такое как СДВГ, или периодические головные боли, Центр неврологии детской больницы Джо Ди Маджио готов вам помочь.

Мы специализируемся на уходе за детьми с широким спектром неврологических заболеваний и состояний. Наша опытная команда детских неврологов, прошедших стажировку и имеющих сертификаты, применяют свои обширные знания и опыт для лечения неврологических расстройств у детей, таких как:

Группа поддержки родителей детей с эпилепсией

Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с эпилепсией, ищущего поддержки, вас приглашают присоединиться к нашей бесплатной виртуальной группе поддержки родителей.

Ближайшие детские неврологические центры

Диагностика и лечение детских неврологических заболеваний предоставляются в нескольких наших центрах в округах Бровард и Палм-Бич. Чтобы назначить встречу в любом месте, позвоните по телефону 954-265-2423.

Стационар

Амбулаторно

Познакомьтесь с нашей командой специалистов по детской неврологии

Врачи родственного профиля

Сотрясение мозга

С помощью одного телефонного звонка наша команда педиатров-специалистов по сотрясению мозга готова помочь.

Программа детской жизни

Наши специалисты по детской жизни помогают детям вести нормальную жизнь во время пребывания в больнице.

Расширение возможностей наших пациентов

Принимайте обоснованные решения в области здравоохранения с использованием прозрачных, неизменных, неотредактированных данных о качестве и безопасности.

Детская неврология | Райли Детское Здоровье

Наши сертифицированные неврологи оценят симптомы и состояния вашего ребенка во время вашего первого визита. В зависимости от конкретного состояния вашего ребенка могут быть заказаны разные тесты. Наши неврологи сотрудничают со многими педиатрами, включая педиатров, нейрохирургов, офтальмологов, специалистов по реабилитации и психиатров.

Признание совершенства

Наши детские неврологи хорошо обучены лучшему лечению любых неврологических проблем, которые могут возникнуть у вашего ребенка. Бригада детской неврологии в Riley в IU Health без проблем взаимодействует с другими бригадами, чтобы обеспечить полное и всестороннее лечение. Эти педиатры разработали множество специализированных программ, чтобы обеспечить вашему ребенку самый передовой уход.

В нашем штате работают педиатры и взрослые эпилептологи, специализирующиеся на лечении эпилепсии и судорог.Мы работаем с отделением нейрохирургии в Riley в IU Health, чтобы предоставить единственную комплексную программу детской хирургии эпилепсии в Индиане. В Университете штата Индиана находится единственный в штате Специализированный центр эпилепсии IV уровня.

Райли в IU Health является местом проведения единственной в Индиане программы лечения головной боли у детей, программы педиатрического инсульта и программы нейрогенетики. Единственный сертифицированный педиатрический специалист по головной боли в штате руководит нашей комплексной программой по головной боли вместе со специальным детским психологом, который обучен лечению детской боли.Нашей программой по инсульту занимается единственный в штате педиатр, прошедший стажировку.

Нашей программой нейрогенетики руководит единственный в штате детский невролог / клинический генетик, имеющий двойную сертификацию. Члены этой программы также активно участвуют в наших программах мышечной дистрофии и нейрокожных заболеваний и являются членами национального консорциума митохондриальной медицины.

Наконец, наша программа Neuro-NICU обеспечивает передовую, основанную на фактических данных лонгитюдную помощь тяжелобольным новорожденным с неврологическими травмами, судорогами и другими расстройствами.

По данным U.S.News & World Report , благодаря этому уровню клинического совершенства Райли из IU Health входит в число ведущих программ в области неврологии и нейрохирургии в стране.

Почему Райли из IU Health?

Детская неврология в Riley at IU Health объединяет комплексные услуги с крупнейшей группой педиатрических неврологов в Индиане для лечения травм и расстройств головного и спинного мозга и других нервных систем у детей:

• Специализированный сервис. Каждый врач в бригаде детской неврологии имеет подготовку как в области педиатрии, так и детской неврологии, и каждый невролог специализируется на конкретных состояниях и расстройствах. Команда работает как по общим, так и по узкоспециальным программам с доступом к другим специальностям по мере необходимости для лечения многих заболеваний в одном месте.
• Полные диагностические ресурсы. Неврологи и медсестры отделения Riley Neurology в IU Health могут выполнить множество диагностических тестов, чтобы поставить вашему ребенку наиболее точный диагноз.Мы обеспечиваем круглосуточный непрерывный мониторинг ЭЭГ для диагностики и мониторинга эпилепсии и припадков, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга и электромиографию (ЭМГ) для проверки функции нервов. Мы также выполняем люмбальные проколы и биопсию кожи и используем лучшие местные и национальные лабораторные ресурсы.
• Детское генетическое консультирование. Если у вашего ребенка диагностировано генетическое заболевание нервной системы, мы предлагаем педиатрическое нейрогенетическое консультирование, чтобы помочь вашей семье понять особенности этого расстройства и то, как оно может повлиять на вашего ребенка и семью.
• Индивидуальные процедуры. Мы предлагаем высокоспециализированные и эффективные методы лечения многих неврологических заболеваний. Мы работаем с отделением детской нейрохирургии в Riley в IU Health, чтобы провести операцию по стимуляции блуждающего нерва (VNS), чтобы помочь контролировать судороги. Мы также обучаем пациентов и их семьи управлению эпилепсией с помощью диетических мер, таких как кетогенная диета.
• Экспертиза судорожной хирургии. Мы — единственная больница в Индиане, которая выполняет педиатрические операции для уменьшения или прекращения частых припадков, вызванных эпилепсией.Мы заботимся о некоторых из наиболее уязвимых неврологических пациентов. Эти дети могут испытывать множественные припадки каждый день. Если ваш ребенок не реагирует на лекарства от эпилепсии, мы можем вместе с нейрохирургической бригадой определить, будет ли операция по лечению эпилепсии подходящим следующим шагом. У большинства детей, перенесших эпилептическую операцию, приступы не возникают через год или два после операции, и, возможно, они больше не нуждаются в лекарствах.
• Скоординированный уход. Уход за вашим ребенком может выиграть от дополнительных услуг, предоставляемых IU Health Neuroscience Center.Этот первоклассный центр предоставляет комплексные неврологические услуги в одном месте для более комплексного подхода к уходу. Услуги, предоставляемые в Центре неврологии здоровья IU, включают программу педиатрической нейропсихологии, электродиагностическое тестирование и переход к взрослой жизни.

Наши детские неврологи проводят экспертную оценку и лечение детских неврологических расстройств и используют междисциплинарный подход для обеспечения оптимального ухода за вашим ребенком.

Детская неврология

Часто задаваемые вопросы по детской неврологии

Как я могу записаться на прием?

Для получения дополнительной информации или направления позвоните в UP Health System — Marquette Neurology по телефону 906-449-3790 или по бесплатному телефону 1-888-886-4644.

Где находится Центр мозга и позвоночника?

Наше основное местонахождение — UP Health System — Marquette (бывшая больница общего профиля Marquette) в Маркетте, штат Мичиган.

Доктор Мартьянов также ездит в Докторский парк в Эсканабе от одного до двух дней в месяц с апреля по ноябрь.

Постоянные пациенты также могут воспользоваться нашей удобной программой телемедицины.Последующие посещения могут проводиться через компьютер на одном из наших многочисленных сайтов телемедицины в США.

Кто такой детский невролог?

Детский невролог специализируется на заболеваниях головного мозга и нервной системы у младенцев, детей и подростков. Общие проблемы включают головные боли, эпилепсию и судороги (включая фебрильные судороги), тики и другие двигательные расстройства, церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечные дистрофии и другие мышечные расстройства.

Обследование детской неврологии также может быть показано детям с задержкой развития, аутизмом, нарушениями внимания и нарушениями сна.

Доктор Мартьянов работает с широким кругом поставщиков медицинских услуг, включая педиатров, детских психологов, психиатров, физиотерапевтов (врачей, специализирующихся на реабилитационной медицине), генетических консультантов, диетологов, профессиональных врачей, физиотерапевтов и логопедов.

Подробнее о Dr.Мартьянов

Д-р Мартьянов переехал в У.П. в 2012 году из Рочестера, штат Миннесота, где она завершила обучение.

Она получила степень доктора медицины в Университете медицинских наук Розалинд Франклин в Чикаго, штат Иллинойс. Она закончила резидентуру по педиатрии в Детской больнице милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. Она закончила резидентуру по детской неврологии и дополнительную стипендию по клинической нейрофизиологии со специальной подготовкой по детской эпилепсии в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота (заняла первое место в неврологии по версии US News and World Report, 2014).

Доктор Мартьянов является сертифицированным специалистом по неврологии со специальной квалификацией по детской неврологии. Она также сертифицирована по клинической нейрофизиологии (ЭЭГ).

Доктор Мартьянова живет на ферме площадью 76 акров в Верхнем полуострове Мичигана со своим русским мужем и шестью детьми. Ей нравится кататься на беговых лыжах, ездить на велосипеде и заниматься творчеством вместе с детьми.

Анализ 2589 случаев телемедицины у детей-неврологов, вызванных пандемией COVID-19

Резюме

Цель Оценить быстрое внедрение амбулаторной помощи телемедицинской помощи детям в неврологии с началом пандемии коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в марте 2020 г. .

Методы Это когортное исследование с ретроспективным сравнением 14 780 личных встреч и 2589 сеансов телемедицины, включая 2093 аудио-видео телемедицины и 496 запланированных телефонных встреч, в период с 1 октября 2019 года по 24 апреля 2020 года. -персонал и телемедицина для демографии пациентов и диагнозов. Для аудиовидео-телемедицинских встреч мы проанализировали ответы на вопросы анкеты, касающиеся опыта провайдера, планов последующего наблюдения, технического качества, потребности в личной оценке и удовлетворенности родителей / опекунов.Мы провели ручную проверку встреч, отмеченных поставщиками как опасные.

Результаты Не было различий в возрасте пациентов и основных кодах МКБ-10 до и после перехода. Клиницисты сочли телемедицину удовлетворительной в 93% (1200 из 1286) встреч и предложили телемедицину в качестве компонента последующего ухода в 89% (1144 из 1286) встреч. О технических проблемах сообщалось в 40% (519 из 1314) встреч. Очная оценка считалась оправданной после 5% (65 из 1285) встреч.Пациенты / лица, осуществляющие уход, проявили интерес к телемедицине для будущего лечения в 86% (187 из 217) обращений. Участие в телемедицинских встречах по сравнению с телефонными разговорами было реже среди пациентов из групп расовых или этнических меньшинств.

Выводы Мы эффективно преобразовали большую часть нашей амбулаторной помощи в телемедицинские встречи, включая в основном аудиовидео телемедицинские встречи. Провайдеры оценили подавляющее большинство сеансов телемедицины как удовлетворительные, и лишь небольшая часть встреч требовала краткосрочного личного наблюдения.Эти данные свидетельствуют о том, что телемедицина возможна и эффективна для значительной части детской неврологической помощи. Необходимы дополнительные стратегии для обеспечения справедливого использования телемедицины.

Глоссарий

CI =

доверительный интервал;

COVID-19 =

коронавирусная болезнь 2019;

EMR =

электронная медицинская карта;

МКБ-10 =

Международная классификация болезней 10-го пересмотра ;

MHI =

медианный доход домохозяйства;

OR =

отношение шансов;

STROBE =

Усиление отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии

В ответ на пандемию коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) произошел быстрый и беспрецедентный переход амбулаторной клинической помощи с очной на дистанционное телездравоохранение. услуги, ¹ , включая аудиовизуальные телемедицинские встречи и запланированные телефонные встречи.Телездравоохранение обычно определяется как использование широкого спектра телекоммуникационных технологий для поддержки клинической медицинской помощи на большом расстоянии, ² , тогда как телемедицина более узко относится к удаленным медицинским услугам, которые включают аудио- и видеооборудование. ^3,4 Сообщается о телемедицине в неврологической помощи, прежде всего, при лечении инсульта у взрослых, в системах здравоохранения в сельских районах и в группах населения с конкретными заболеваниями, такими как эпилепсия и головная боль. ^{5, -, 11} Сообщения о доставке телемедицины в педиатрическую неврологию были ограничены программами для недостаточно обслуживаемых групп населения. ^12,13

Здесь мы проанализировали реализацию услуг телемедицины в нашей большой сети педиатрической неврологии, включая запланированные телефонные встречи и недавно реализованные аудиовидео телемедицинские встречи. Поскольку аудиовидео-телемедицинские встречи представляют собой новый способ ухода за пациентами, мы провели исследование по повышению качества, чтобы определить эффективность телемедицинских встреч по оценке клиницистов, полезность телемедицины для будущего ухода, потребность в краткосрочных личных встречах. последующее наблюдение и удовлетворенность пациента / опекуна опытом телемедицины.Мы ожидали, что эти данные позволят нам быстро внести коррективы во время кризиса и определить, как включить услуги телемедицины, в том числе аудиовидеозаписи, в педиатрическую неврологическую помощь после пандемии.

Методы

Утверждения стандартных протоколов, регистрации и согласия пациентов

Это была инициатива по повышению качества, которая не требовала рассмотрения Советом по внутреннему контролю. Мы применили стандарты отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE). ¹⁴

Установка

Это исследование было проведено отделением неврологии Детской больницы Филадельфии, специализированной педиатрической сетью, состоящей из городской больницы четвертичного ухода, амбулаторного центра и дополнительных 8 дополнительных пунктов, предлагающих услуги детской неврологии. . В практику входят 55 детских неврологов, 7 специалистов-практиков и 21 аспирант-медик. Программа предусматривает 32000 амбулаторных посещений в год в рамках общей детской неврологии и специализированных программ по эпилепсии, нервно-мышечным, нейроиммунным расстройствам, защите мозга, инсульту, нейрокардиологической помощи, фетальной и неонатальной неврологии, головной боли, когнитивной / поведенческой неврологии, лейкодистрофии и атаксии Фридрейха.Вся клиническая помощь документируется с помощью системы электронных медицинских карт Epic (Верона, Висконсин). До пандемии наша практика не предлагала амбулаторных услуг телемедицины. Все поставщики услуг были лицензированы в штате Пенсильвания. Во время пандемии все поставщики медицинских услуг получили лицензии на оказание неотложной помощи детям в Нью-Джерси через услуги телемедицины.

Внедрение телемедицины, включая аудио-видео телемедицину и запланированные телефонные встречи

9 марта 2020 года наше учреждение приостановило все несрочные личные посещения неврологического кабинета в связи с принятием на региональном уровне мер социального дистанцирования в начале COVID-19 пандемия.Новые направления пациентов были проверены врачом, и небольшое количество пациентов были осмотрены лично в специальной клинике неотложной помощи. Для большинства новых и всех установленных пациентов были запланированы сеансы аудио-видео телемедицины. Постоянные пациенты, у которых не было доступа к смартфону или компьютерному приложению, необходимому для телемедицинских встреч, были запланированы на структурированные (только аудио) телефонные разговоры. Незапланированные телефонные звонки провайдера в ответ на сообщение пациента не считались телефонными разговорами и не включались в наш анализ.Провайдеры использовали программное обеспечение телемедицины, встроенное в Epic EMR, для проведения телемедицинских встреч. Телефонные разговоры проводились по телефону.

Координаторы проинструктировали пациентов или опекунов относительно загрузки приложения для смартфона портала пациента, необходимого для телемедицинских встреч, когда назначены встречи. За день до встречи помощник медсестры позвонил семье или опекунам, чтобы дать дополнительные инструкции о процедуре встречи, чтобы повысить вероятность успешного доступа к порталу пациента.Семьи были проинструктированы начать встречу за 15 минут до запланированного времени, чтобы подписать согласие и проверить аллергию, лекарства и список активных проблем. Если пациенты не смогли успешно подключиться к встрече в течение 5 минут после запланированного времени встречи, персонал обратился к пациентам для устранения неполадок. Провайдеры неврологии, назначенные суперпользователями EMR, обучили всех провайдеров телемедицине и телефонным встречам с помощью слайд-презентации с рассказом или индивидуального обучения, которое включало имитацию встречи.Провайдеры рассмотрели ресурсы Американской академии неврологии по проведению неврологических обследований с помощью видеотелемедицины. ¹⁵

Во время встречи провайдеры получили доступ к системе через приложение для смартфона (Haiku) или планшета (Canto) и заполнили документацию, открыв Epic на компьютере с подключением к удаленному рабочему столу (Citrix Systems). Провайдеры документировали телемедицинские и телефонные встречи в EMR с помощью структурированных шаблонов документации, которые содержали ключевые поля медицинских данных из типичных шаблонов личных заметок.Кроме того, были добавлены новые поля, включая необходимость встречи, идентификацию участников внутри встречи и продолжительность встречи. Аудио-видео телемедицинские встречи содержали шаблон для медицинского осмотра, который не был включен в шаблоны для телефонных встреч.

Разработка анкет для поставщиков медицинских услуг, встроенных в записки по телемедицине

Чтобы оценить эффективность телемедицинских встреч, мы встроили 5 вопросов с несколькими вариантами ответов в шаблоны заметок.Поскольку эти вопросы были нацелены на оценку качества недавно установленных сеансов телемедицины, эти вопросы не были включены в шаблон телефонных разговоров. Оценивались вопросы (вопрос 1) удовлетворенность провайдера, (вопрос 2) планы последующих действий с использованием телемедицины, (вопрос 3) наличие технических проблем, (вопрос 4) наличие проблем, требующих более ранней стационарной оценки, и (вопрос 5) лицо, осуществляющее уход. оценка контакта с телемедициной, проведенная поставщиком.Вопрос об оценке лиц, осуществляющих уход, был добавлен в опрос через примерно 4 недели после первоначального развертывания опроса. Провайдеров попросили опросить семьи об их удовлетворенности телемедициной по завершении встречи.

Абстракция данных

Доступ к данным Epic EMR осуществлялся через базу данных Clarity (Epic). Мы разработали специальный протокол извлечения данных EMR, который идентифицировал все амбулаторные обращения, включая 3 категории телемедицинских обращений (новая телемедицина, последующее наблюдение за телемедициной и последующее наблюдение по телефону).Мы извлекли демографические переменные, включая возраст, пол, расу и этническую принадлежность, для всех встреч. Мы сопоставили почтовые индексы пациентов со средним доходом домохозяйства (MHI), используя данные переписи населения США 2018 года. ¹⁶ Мы извлекли первичный код МКБ-10 для каждого столкновения и использовали группировку первичных кодов МКБ-10 более высокого уровня для анализа (например, G40 вместо G40.10). Для небольшого меньшинства встреч с первичным диагнозом, отображаемым на 2 кодах МКБ-10, мы использовали более общий код МКБ-10 для анализа, чтобы можно было сгруппировать общие коды.Мы выполнили извлечение и анализ данных в рамках институционального закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования. Мы разработали конвейер обработки естественного языка в Oracle SQL, который обнаруживал текст вопроса о повышении качества в полном тексте и анализировал полуструктурированные ответы, включая варианты произвольного текста. Мы использовали структуру анализа R (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия) для анализа и визуализации данных. ¹⁷ В нашем исследовании единицей анализа был контакт с пациентом (не пациент).Мы представляем данные в виде описательной статистики или сравнений с использованием точных критериев Фишера и критериев суммы рангов Уилкоксона.

Анализы

Мы оценили все личные встречи, проведенные с 1 октября 2019 г. по 15 марта 2020 г., и все контакты телемедицины, включая телемедицинские и телефонные встречи, с 16 марта 2020 г. до 24 апреля 2020 г. Мы использовали термин телемедицина означает исключительно встречи с пациентами, осуществляемые с помощью аудио- и видеопрограмм, встроенных в Epic EMR, в то время как телемедицина включает в себя как телемедицинские встречи, так и телефонные разговоры.Обоснованием включения обоих типов встреч было то, что комбинация обоих типов встреч отражает общую помощь, предоставляемую нашей сетью обслуживания после прекращения личных встреч, и что телефонные встречи включали все компоненты телемедицинской встречи, за исключением визуализации пациента и удаленного физического контакта. экспертиза. Тем не менее, телемедицинские встречи и телефонные разговоры часто считаются концептуально разными. ^2,3 Таким образом, мы также сравнили личные встречи с телемедицинскими встречами, за исключением телефонных разговоров.Поскольку телефонные разговоры включали только последующие встречи с установленными пациентами, мы выполнили отдельный анализ последующих встреч.

Во-первых, мы сравнили личные встречи с телемедицинскими встречами, чтобы определить, изменилась ли практика. Во-вторых, в когорте телемедицины для повторных встреч мы сравнили переменные пациента и диагноза между телемедицинскими и телефонными встречами. В-третьих, мы сравнили телемедицинские встречи, в которых поставщики услуг заполнили или не заполнили анкеты по повышению качества, чтобы определить, является ли оцениваемая когорта репрезентативной для всего населения.В-четвертых, мы оценили ответы на анкету по повышению качества. Для анализа удовлетворенности поставщиков (вопрос 1) варианты «очень доволен» и «в некоторой степени удовлетворен» были свернуты. Для анализа планов последующего наблюдения (вопрос 2) варианты «Да, мне нужно видеть их лично, только если есть новый симптом или серьезное изменение» и «Да, но как сочетание телемедицины и личного присутствия. встречи »были свернуты. Для анализа технических вопросов (вопрос 3) ответы на любой вариант анализировались совместно и по отдельности.Поставщикам услуг был дан бинарный выбор (да / нет) на вопросы, касающиеся характеристик, требующих личной оценки раньше, чем если бы встреча произошла лично (вызывающие озабоченность посещения, вопрос 4) и приема телемедицинских встреч со стороны медперсонала по оценке поставщика (вопрос 5). Наконец, сертифицированный детский невролог вручную оценил все встречи, отмеченные поставщиками как опасные во встроенной анкете, включая причину беспокойства, первичный диагноз, задокументированный план последующего наблюдения, размещение заказов и решение.Первичный контактный диагноз использовался для сравнения частоты диагностических подгрупп в когорте с проблемами для всей когорты телемедицины.

Доступность данных

Данные в деидентифицированном формате будут доступны по запросу соответствующему автору.

Результаты

Восстановление объема пациентов с помощью телемедицины во время пандемии COVID-19

Объем пациентов сначала уменьшился, но затем восстановился. По сравнению с исходным объемом амбулаторных очных стационаров (в среднем 610.75 посещений в неделю), количество пациентов в течение первых 2 недель телемедицинской помощи снизилось на 41% (в среднем 247,5 обращений в неделю). Однако в течение следующих 2 недель средний объем увеличился на 3% по сравнению с исходным уровнем (в среднем 626,5 встреч в неделю). На телемедицину приходилось 80% всех встреч с телемедициной. Только 21 из 2459 встреч с пациентами (1%) были проведены лично после перехода на телездравоохранение.

Демографические данные пациентов до и после перехода на телемедицину

Мы сравнили демографические данные пациентов и спектр диагнозов между 14 780 личными встречами и 2589 встречами телемедицины (включая 2093 телемедицины и 496 телефонных разговоров) в период с 1 октября 2019 г. по 24 апреля 2020 г. (таблица 1 и рисунок 1).Средний возраст составлял 11,6 и 11,4 года в когортах очного и телемедицинского лечения соответственно. Распределение по возрасту в обеих когортах было практически идентичным. Этническая принадлежность и раса по самооценке не различались между когортами, за исключением небольшого увеличения числа людей, сообщивших о себе как о нескольких расах в когорте телемедицины. ОМС в когортах был идентичным. Не было различий в возрасте, самооценке этнической принадлежности, расы и ОМС, когда когорта, полученная лично, сравнивалась только с телемедицинским компонентом когорты телездравоохранения (за исключением телефонных разговоров).Соотношение новых и установленных пациентов было выше в когорте телемедицины по сравнению с более широкой когортой телемедицины, но все же ниже по сравнению с когортой очных пациентов (645 из 2093 [31%] против 5 103 из 14 780 [35%], отношение шансов [ИЛИ ] 1,2, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,1–1,3).

Таблица 1

Демографические данные амбулаторных обращений детской неврологии до и после перехода на телездравоохранение в ответ на пандемию COVID-19

Рисунок 1 Переход на амбулаторные обращения детской неврологии в ответ на пандемию COVID-19

COVID-19 = коронавирусная болезнь 2019 .

Диагностический спектр до и после телездравоохранения

Наиболее частыми первичными диагнозами в когортах пациентов, получающих личное и телездравоохранение, были эпилепсия (G40) у 30% и мигрень (G43) у 20% (рисунок 2). Диагнозы эпилепсии были немного более распространены в когорте телемедицины, чем в когорте при личном контакте (телемедицина 30% против 27% при личной встрече, OR 1,2, 95% CI 1,1–1,3). Доля пациентов с мигренью составила 20% в обеих когортах. При оценке всех 376 первичных диагнозов, выявленных в общей когорте, 16 диагнозов значительно различались между когортой личного и телездравоохранения.Диагнозы, которые были чрезмерно представлены в когорте телемедицины, включали метаболические нарушения (E75, OR 3,3, 95% ДИ 1,4–7,2), в то время как недостаточно представленные диагнозы в когорте телемедицины включали боль в спине (M54, OR 0, 95% ДИ 0–0,7), недомогание. и усталость (R53, OR 0,15, 95% ДИ 0–0,9) и обмороки (R55, OR 0,45, 95% ДИ 0,2–1,0). Когда личная когорта сравнивалась с когортой телемедицины (за исключением телефонных разговоров), не было различий в частоте диагнозов эпилепсии или мигрени. Нарушения обмена веществ оставались чрезмерно представленными в когорте телемедицины по сравнению с личным (E75, OR 4.1, 95% ДИ 1,8–8,9), тогда как боль в спине была недостаточно представлена ​​(M54, ОШ 0, 95% ДИ 0–0,9).

Рисунок 2 Спектр диагнозов до и после перехода на телездравоохранение в ответ на пандемию COVID-19

COVID-19 = коронавирусная болезнь 2019; МКБ-10 = Международная классификация болезней, 10-я редакция .

Провайдер и родитель / опекун оценивают телемедицинские встречи

Провайдер ответил как минимум на один вопрос в анкете провайдера в 63% (1314 из 2093) обращений в телемедицину.Вопросы о телефонных разговорах не включались. Встречи пациентов с ответами на вопросы анкеты были репрезентативными для всей когорты телемедицины (таблица 2). Провайдеры отметили общее удовлетворение телемедицинскими встречами в 93% (1200 из 1286) встреч, включая подмножество 60% (767 из 1286) встреч, в которых поставщики были очень довольны встречами. Провайдеры указали, что они будут использовать телемедицину по крайней мере для компонента плана последующего наблюдения за пациентом в 89% (1144 из 1286) обращений, включая 38% (484 из 1286) обращений с пациентами, для которых телемедицина могла бы использоваться исключительно если у пациента не появились новые симптомы или клинические изменения.В 40% (519 из 1314) встреч было нарушено техническое качество, и наиболее частыми единственными причинами, влияющими на качество, были плохой звук (19%), плохое видео (13%) и прерывание встречи (9%). В 5% встреч провайдеры задокументировали дополнительные проблемы технического качества в текстовых заметках. После внедрения анкеты пациента / опекуна были получены ответы на 217 из 559 встреч. Лица, осуществляющие уход, проявили интерес к телемедицине как части будущей помощи в 86% (187 из 217) встреч.

Таблица 2

Ответы на анкеты поставщиков

Оценка вызывающих озабоченность посещений

В 5% (65 из 1285) телемедицинских встреч поставщик отметил клинический сценарий как достаточно важный, чтобы потребовать личной оценки. Эти 65 встреч были дополнительно оценены с помощью обзора карт (таблица 3). Возраст пациентов во время визитов, вызывающих озабоченность, существенно не отличался от возраста пациентов при посещениях без беспокойства. Эпилепсия (G40) была наиболее частым первичным диагнозом при посещениях, вызывающих озабоченность, но частота существенно не отличалась от общей когорты телемедицины или телездравоохранения.Мигрень (G43) была значительно недостаточно представлена ​​в вызывающих озабоченность визитах, в то время как метаболические расстройства (E75), расстройства лицевого нерва (G51), сенсорные нарушения (R20), нервно-мышечные расстройства (G71) и аномальные движения (R25) были значительно преобладающими. При всех посещениях, вызывающих озабоченность, ручная проверка выявляла адекватный план, задокументированный в примечаниях к врачу.

Таблица 3

Ручной обзор встреч, отмеченных как необходимость личной оценки

Сравнение телемедицинских и телефонных последующих встреч

В результате предпочтений или возможности родителя / опекуна было проведено 496 последующих встреч по телефону вместо телемедицинских встреч.Учитывая, что телефонные разговоры использовались только для последующего наблюдения за установленными пациентами, мы сравнили демографические данные и диагнозы пациентов, полученные при 496 телефонных и 1448 повторных обращениях в рамках телемедицины.

Пациенты, с которыми контактировали по телефону, чаще были мужчинами по сравнению с последующими контактами телемедицины (56% телефонных разговоров с мужчинами, 48% повторных сеансов телемедицины, OR 1,4, 95% CI 1,1–1,7). Возраст когорт не отличался. Пациенты из групп расовых или этнических меньшинств оценивались по телефону, а не через телемедицину, чаще, чем пациенты, идентифицировавшие себя как белые.Пациенты, идентифицировавшие себя как чернокожие, составили 21% группы, выбирающей телефонные разговоры, по сравнению с 11% группы, использующей телемедицинские встречи (OR 2,2, 95% CI 1,7–3,0). Латиноамериканские / латиноамериканские пациенты составляли 14% телефонных разговоров по сравнению с 9% телемедицинских контактов (OR 1,7, 95% CI 1,2–2,3). ОМС был ниже у пациентов, оцениваемых по телефону, по сравнению с обращениями по телемедицине (72 373 долл. США по телефону MHI против 79 997 долл. США при обращении к телемедицине по системе MHI, разница в 10 656 долл. США, 95% ДИ 7 509–13 723).Эпилепсия (G40) была чрезмерно представлена ​​в телефонных разговорах по сравнению с телемедицинскими контактами (42% телефонных разговоров против 35% телемедицинских контактов, OR 1,3, 95% 1,1–1,7). Частота пациентов с первичным диагнозом мигрень (G43) составила 19% в обеих когортах.

Учитывая различия в обеих когортах, мы также сравнили телефонные встречи с 9 677 личными повторными встречами, которые показали аналогичные результаты. Опять же, мы не наблюдали возрастных различий, кроме мужчин (OR 1,3, 95% CI 1.1–1,6), чернокожие (OR 1,63, 95% ДИ 1,3–2,1) и латиноамериканцы / латиноамериканцы (OR 1,4, 95% ДИ 1,1–1,8) были чрезмерно представлены в телефонных разговорах по сравнению с личными последующими контактами. Кроме того, мы наблюдали аналогичные различия в ОМС (72 373 долларов США по телефону MHI против 78 540 долларов США при повторном осмотре ОМС, разница в 7 915 долларов США, 95% ДИ 5 162–10 695) и диагнозах эпилепсии (42% телефонных звонков против 33% последующих наблюдений). -личностные контакты, ОШ 1,4, 95% ДИ 1,2–1,7). Эти результаты предполагают, что различия между телефонными разговорами и последующими телемедицинскими встречами могут быть связаны с изменениями в популяции пациентов, оцениваемых по телефону, а не с изменениями в группе пациентов, оцениваемых с помощью телемедицины.

Обсуждение

В этом исследовании повышения качества после быстрого внедрения услуг телемедицины для амбулаторной помощи детям неврологами мы сделали 5 ключевых наблюдений. Во-первых, преобразование амбулаторной помощи в сеансы телемедицины происходило среди наших пациентов с аналогичным распределением демографических и клинических характеристик по сравнению с личными контактами перед пандемией. Во-вторых, при использовании специализированных услуг телемедицины поставщики сообщили, что телемедицина удовлетворительна почти для всех встреч и что они выберут постоянное использование телемедицины для большинства пациентов.Провайдеры сообщили о высоком уровне удовлетворенности, несмотря на технические проблемы, примерно в одной трети обращений, предполагая, что эти проблемы не оказали существенного влияния на оказание помощи. В-третьих, по одному основному критерию большинство родителей / опекунов заявили, что удовлетворены телемедициной. В-четвертых, небольшому проценту пациентов потребовалось срочное личное обследование. В-пятых, доступ к телемедицине по сравнению с телефонными разговорами был ниже в группах расовых и этнических меньшинств, что подчеркивает неравенство, которое необходимо устранить.

В контексте пандемии COVID-19 телемедицина как подмножество удаленных медицинских услуг, включающих аудио- и видеооборудование, соответствует 6 областям качества здравоохранения, описанным Институтом медицины. ¹⁸ Предоставляя возможность получать помощь без увеличения риска воздействия патогенов, телемедицина способствует безопасному уходу . Обеспечивая обмен информацией с пациентами и лицами, осуществляющими уход, для принятия медицинских решений, поставщики медицинских услуг могут предложить эффективную помощь.Доступность и удобство при сохранении высокого уровня удовлетворенности пациентов и их семей позволяют оказывать помощь, ориентированную на пациента. Телемедицина обеспечивает своевременную помощь, избегая приостановки или задержек в оказании помощи во время пандемии, которая требует социального дистанцирования, эффективного ухода за счет снижения нагрузки на поставщиков или семьи, связанной с поездками и времени, необходимого для личной встречи, и справедливой помощи, гарантируя, что мы продолжаем чтобы удовлетворить потребности нашей разнообразной группы пациентов.

Высокий уровень удовлетворенности процессом телемедицины в практике, в которой немногие поставщики услуг имели предыдущий опыт телемедицины, позволяют предположить, что этот метод оказания медицинской помощи является устойчивым во время и после текущей пандемии.На высокий уровень удовлетворенности, несмотря на частые технические проблемы, могло повлиять отсутствие альтернативных методов в условиях пандемии COVID-19, и необходимы улучшения инфраструктуры для быстрого решения технических проблем. Эти улучшения могут включать обновления программного обеспечения и расширение полосы пропускания с учетом значительного увеличения трафика данных в сетях больницы.

Подавляющее большинство наших провайдеров указали, что они будут продолжать проводить сеансы телемедицины после текущей пандемии, если им будет предоставлена ​​возможность.Этот вывод демонстрирует, что удаленный сбор анамнеза и виртуальные обследования эффективны для оказания большинства услуг детской неврологии. В некоторых случаях телемедицина может устранить препятствия для оказания медицинской помощи, возникающие в результате личных встреч. Это преимущество может быть особенно актуальным для недостаточно обслуживаемых пациентов, чьи опекуны не могут позволить себе пропустить работу или лично поехать в клинику, которые живут далеко от наших учреждений или у которых есть сложные транспортные потребности. Однако это исследование выявило различия в предоставлении телемедицинской помощи пациентам из групп расовых и этнических меньшинств, которые получали помощь в той же пропорции, что и при личных встречах, но с меньшей вероятностью имели доступ к потенциально более надежной помощи, которую может оказать телемедицина. по сравнению с телефонными разговорами.

Необходимость быстрого внедрения мер по обеспечению качества наряду с быстрым внедрением телемедицины привела к некоторым заметным ограничениям в нашем исследовании. Во-первых, анкета поставщика была заполнена только в 63% случаев телемедицины. В то время как когорта с заполненными анкетами была репрезентативной для всей популяции встреч, возможно, что поставщики, которые обычно не заполняли опросы во время встреч с телемедициной, были менее технически подкованы и, следовательно, могли иметь разные мнения о полезности телемедицины.Во-вторых, вопросы обследования, использованные при встречах по телемедицине, не были проверенными оценками эффективности помощи, а скорее предлагали целевые идеи, которые будут использоваться для реализации будущих системных изменений. В-третьих, хотя наши данные показывают, что большинство провайдеров считают телемедицину, по крайней мере, эквивалентной личной помощи при различных неврологических состояниях, мы не можем сделать вывод, что результаты телемедицинских встреч сравнимы с результатами личных встреч. Для более надежной оценки эффективности детской неврологической телемедицины необходимы проспективные исследования показателей процесса и показателей результатов, ориентированных на пациента.В-четвертых, оценка удовлетворенности пациентов проводилась только с одним вопросом, заданным врачом, оказывающим помощь, и этот подход может повлиять на ответы на положительный ответ. Использование технологии электронных опросов для сбора анонимных оценок удовлетворенности может обеспечить менее предвзятую точку зрения в будущих исследованиях.

В то время как телемедицинские встречи часто строго определяются как встречи с аудио- и видео компонентами, мы решили включить в наш анализ как аудиовидеотелемедицинские встречи, так и аудиотелефонные встречи.Мы выбрали включение телефонных встреч по двум причинам. Во-первых, сочетание сеансов телемедицины и телефонных разговоров представляет собой общее количество запланированных встреч с пациентами, предоставляемых нашей сетью обслуживания. Таким образом, комбинация обоих типов встреч более адекватно отражала оказываемые амбулаторные услуги, чем только телемедицинские встречи. Во-вторых, запланированные телефонные встречи были структурированы и отражали аудио-видео телемедицинские встречи всеми способами, кроме удаленного физического осмотра и невербального общения.Быстрое внедрение обоих типов встреч произошло одновременно, и мы сочли оба типа помощи важными в рамках нашей модели оказания помощи. Учитывая различия между расовыми или этническими группами, выявленные в ходе нашего анализа, продолжается работа по устранению этих различий.

Приоритетные вопросы для будущих исследований включают определение того, имеют ли место ранее задокументированные преимущества телемедицины, такие как снижение бремени незаезда, ^12,19 при дорогостоящих посещениях отделений неотложной помощи, ⁶ или в милях, пройденных пациентами ^20,21 когда телемедицина будет более широко внедрена в практику детской неврологии.В то время как многие из наших пациентов путешествуют далеко для получения специализированной помощи, те, кто живет в нашем основном обслуживаемом регионе, также могут воспользоваться услугами телемедицины для детской неврологии. Кроме того, оценка воздействия технологий удаленного мониторинга, включая устройства обнаружения припадков, долгосрочный удаленный мониторинг ЭЭГ, электронные таблетки для таблеток и актиграфию, может еще больше укрепить будущее использование услуг телемедицины, помимо консультаций с поставщиками.

Мы описываем успешное внедрение услуг телемедицины по всем узлам программы детской неврологии с подробной оценкой аудиовидео-телемедицинских встреч.Мы ожидаем, что дальнейшие исследования по оптимизации этих технологий покажут, что телемедицина даже более ценна, чем продемонстрировано в нашем исследовании. Мы признаем, что внедрение во время кризиса COVID-19 было возможно, потому что законодатели и плательщики быстро приспособились к этому подходу, и мы надеемся, что доказательства эффективности и пользы во всех 6 областях качества здравоохранения Института медицины ¹⁸ помогут гарантировать, что дети с неврологическими заболеваниями имеют постоянный доступ к телемедицинской помощи.

Финансирование исследования

О целевом финансировании не сообщалось.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, имеющей отношение к этой рукописи. Посетите Neurology.org/N для получения полной информации.

Благодарность

Авторы благодарят команду Arcus из Детской больницы Филадельфии за поддержку в анализе данных.

Сноски

• Для получения полной информации перейдите на сайт Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи.

• Плата за обработку статьи была профинансирована Детской больницей Филадельфии.

• COVID-19 Ресурсы: NPub.org/COVID19

• Получено 30 апреля 2020 г.
• Принято в окончательной форме 22 мая 2020 г.

• Авторские права © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американской академии неврологии.

Неврология — детская | UK HealthCare

Неврологическая система ребенка включает головной мозг и нервную систему .Это командный центр, который соединяет разные части тела друг с другом и позволяет им правильно работать вместе. При возникновении проблем в неврологической системе специалисты нашей бригады детской неврологии будут работать с вашей бригадой первичной медико-санитарной помощи, чтобы диагностировать и лечить проблему с помощью самых современных и современных методов лечения.

Наши специалисты в области детской неврологии лечат детей с различными неврологическими расстройствами, в том числе:

• Эпилепсия
• Нарушения развития
• Нервно-мышечные расстройства
• Детский церебральный паралич
• Изъятия
• Головные боли
• Тики
• Речевая дисфункция (врожденная афазия)
• Мышечная слабость (миопатия)

Если вашему ребенку требуется стационарный или наблюдательный мониторинг или процедуры, он получит помощь в наших учреждениях в Великобритании. Albert B.Больница Чандлера или Детская больница Кентукки. Там мы используем МРТ, КТ и видео-ЭЭГ-мониторинг, чтобы поставить диагноз вашему ребенку и назначить лечение. Наши специалисты также посещают округа Аппалачи в Восточном Кентукки, где работают клиники совместно с Комиссией по делам детей с особыми потребностями в медицинской помощи (CCSHCN), чтобы убедиться, что каждый ребенок с неврологическим расстройством получает необходимое лечение.

Прием пациентов

Запишитесь на прием онлайн или позвоните в один из перечисленных ниже адресов.

Рефералы

Поставщики медицинских услуг , пожалуйста, посетите нашу страницу с рекомендациями, чтобы направить вашего пациента в эту службу.

• Врачи

  Провайдеры продвинутой практики

• Информационно-пропагандистская деятельность

  Морхед — CCSHCN

  214 Вт.Первая улица
  Морхед, KY 40351

  Понедельник Пятница:
  8: 00-17: 00
  

Кто такой детский невролог?

Если у вашего ребенка проблемы с мозгом, спинным мозгом, нервами и мышцами, детский невролог имеет специальную подготовку и опыт для лечения вашего ребенка. Обучение детской неврологии полностью отличается от обучения взрослой неврологии, потому что спектр детских расстройств варьируется в зависимости от их возраста — от новорожденных до 18 лет.Примерами таких проблем являются судороги, задержка речи, слабость, аутизм, СДВГ (дефицит внимания и гиперактивное расстройство), церебральный паралич или головные боли.

Кому следует проконсультироваться с детским неврологом?

Будет полезен ребенок со следующими проблемами:

• Судороги расстройств: Включая судороги у новорожденных, фебрильные судороги, семейные судороги и все другие типы эпилепсии.
• Менингит , энцефалит, гельминты в головном мозге, травмы головы и опухоли головного мозга.
• Слабость: Включая инсульт, церебральный паралич, мышечную дистрофию и нервно-мышечные расстройства
• Головные боли: Включая мигрень и головную боль напряжения
• Дефицит внимания / синдром гиперактивности (СДВГ)
• Аутизм: Включая расстройства аутистического спектра
• Поведенческие расстройства: Включая неуспеваемость в школе, агрессивное поведение, низкую самооценку и т.