как выглядят и почему возникают

Образования в области паха и лобковой зоне – неприятность, которая может настигнуть и женщин, и мужчин любого возраста. Иногда прыщи в паху вызваны вполне безобидными и легко устранимыми факторами – недостаточно тщательной гигиеной, неправильно подобранным бельем или нарушением техники бритья.

Однако причины бывают и более серьезными, сигнализирующими о том, что в организме пациента что-то неладно. На них мы и остановимся подробнее.

Инфекционные и вирусные заболевания как причина появления прыщей на лобке и в паху

Это вариант, который специалисты нашей клиники предполагают в первую очередь. Среди заболеваний чаще всего встречаются:

• лобковый педикулез: небольшие гнойные прыщики появляются на определенной стадии течения заболевания;
• сифилис: при этом заболевании характерно возникновение одного или нескольких прыщей на лобковой части мужчин (зачастую выглядит как язва и располагается на самом половом органе). У женщин они, кроме лобка, иногда наблюдаются на половых губах. Такое образование называют шанкром. Оно имеет гладкую поверхность с блестящими краями, не вызывает болезненных ощущений, но является красочным симптомом развития в организме опасного недуга;
• генитальный герпес: один из признаков заболевания – мелкие, похожие на пузырьки прыщи на лобковой части у женщин и на половом органе и тестикулах у мужчин;
• вирус папилломы человека: его нитевидная разновидность почти всегда поражает именно лобок и в невоспаленном состоянии представляет собой бородавку, но только до тех пор, пока пациент направленными или случайными действиями не спровоцирует ее воспаление и нагноение;
• микоз: грибковое заболевание, одним из внешних признаков которого могут быть похожие на ожоговые волдыри прыщи между ног, в ягодичной складке, на половых органах и в нижней части живота;
• контагиозный моллюск: возбудитель, передающийся половым либо бытовым путем, провоцирует лобковые прыщи у женщин и мужчин с творожистым содержимым.

Другие причины прыщей в пахово-лобковой зоне

Помимо специфических заболеваний, прыщи в интимных местах могут высыпать по тем же причинам, что и на любых других частях тела: вследствие эндокринных сбоев или нарушений работы внутренних органов, избыточного веса, неправильно подобранного рациона питания, переохлаждения, сахарного диабета. Кроме того, прыщи в паху у женщин могут образовываться в период овуляции и ПМС, при беременности, лактации и пременопаузе.

Определять исходные предпосылки своими силами и тем более пытаться избавиться от прыщей методом выдавливания, самостоятельного подбора препаратов и народных средств не стоит – это чревато гораздо более серьезными последствиями, чем просто образование в деликатной области. Поэтому всех, у кого возникла подобная проблема, ожидают на приеме высококвалифицированные специалисты нашего медцентра.

Диагностика причин и лечение в клинике «Частная практика»

Первое, с чего начинается лечение прыщей, в том числе и в пахово-лобковой зоне, – установление причин их появления. Исходя из этого, определяется дальнейшая тактика работы с пациентом. Иногда достаточно рекомендаций, относящихся к личной гигиене, уходу за проблемными участками кожи и соблюдению правил удаления волос.

В более сложных случаях мы назначаем всестороннее обследование, включающее в себя исследование кала на микрофлору кишечника, анализы крови на общие показатели, биохимию и гормоны, УЗИ органов пищеварения и почек, соскобы, посевы и биопсию. При подозрении на инфекционную этиологию мы направляем пациента на анализы ЗППП. Все лабораторные и инструментальные исследования выполняют в нашей клинике, которая оснащена современной лабораторией и аппаратурой.

По результатам проведенных исследований наши врачи-дерматовенерологи подбирают результативную комплексную терапию, гарантированно позволяющую излечить прыщи в паху у мужчин и женщин с минимальным риском рецидива.

Не следует относиться легкомысленно к прыщам на лобке, ведь они могут служить симптомом опасных половых инфекций. В этом случае успех лечения во многом зависит от стадии заболевания. Обращайтесь к врачу вовремя и будьте здоровы!

Записаться на прием вы можете в удобное время. Двери нашей клиники открыты для вас ежедневно с 09:00 до 21:00.

5 причин появления уплотнений в области вульвы

Обнаружение шишки или уплотнения на теле часто может стать причиной для беспокойства, особенно если речь идет о вагинальной области. Хорошей практикой является регулярный осмотр области гениталий, чтобы вы могли быстро обнаружить что-нибудь необычное. Это могут быть такие нежелательные образования, как шишки, бугорки, сыпь или что-то среднее между ними.

Важно следить за здоровьем половых органов, потому что шишки, появляющиеся на влагалище или вокруг него, могут свидетельствовать о первых признаках заболевания, требующего медицинской помощи, например, инфекции, передающейся половым путем. Идеальный вариант заметить их сразу же после появления, чтобы в случае необходимости обратиться за соответствующей медицинской помощью.

В этой статье мы рассмотрим пять возможных объяснений появления шишек около или на половых губах. Конечно, вагинальные шишки и бугорки не всегда предвещают беду и могут быть обычными прыщами. Тем не менее, при обнаружении таких шишек необходимо обратиться к гинекологу, чтобы он смог оценить, есть ли повод для беспокойства.

Метод удаления волос в интимной зоне

Восковая эпиляция, бритье и другие методы удаления волос могут иногда вызывать инфекцию в волосяных фолликулах, окружающих вульву, что приводит к появлению шишек и бугорков. Инфицированные кисты вросших волос дают о себе знать высыпаниями, похожими на ожоги от бритвы, а в особо запущенных случаях нарывами с гноем.

Для снижения риска врачи рекомендуют регулярно менять бритвы, бриться в одном направлении волосков и наносить мази, например, кремы для бритья, чтобы приподнять волоски над кожей и избежать порезов. Вы также можете попробовать изменить технику бритья: перейти от воска к бритью или наоборот.

Если же вы замечаете появление шишек даже после выполнения вышеперечисленных действий, попробуйте использовать антибиотические мази, чтобы начать бороться с бактериями, вызывающими инфекцию. Также, конечно же, можно использовать натуральные средства.

Вагинальные кисты

Существуют различные виды кист влагалища, некоторые из них содержат гной, а другие рубец или воздушную ткань. Кисты в области влагалища могут иметь вид карманообразных выступов вдоль стенки влагалища. Даже если некоторые кисты большие и болезненные, большинство из них маленькие и часто не имеют симптомов. Проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Некоторые типы кист влагалища включают:

Киста Бартолина

Характеризуются образованием шишек по одну или обе стороны от отверстия влагалища.

Кисты при эндометриозе

Это комочки ткани, которые создают крошечные кисты внутри влагалища.

Кисты протока Гартнера

Как правило, они появляются во время беременности.

Влагалищные инклюзионные кисты

Обычно они появляются после травмы стенок влагалища, например, во время родов. В результате травмы ткани могут оказаться под поверхностью кожи, что и приводит к образованию кист.

Прыщи во влагалище

Подобно тому, как дерматологические заболевания, такие как экзема или псориаз, могут возникнуть на любом участке тела, вульва не является исключением. Вы, вероятно, думали, что с прыщами покончено, когда прошли подростковый возраст. Однако эти прыщи могут появиться и в зрелом возрасте. Как и другие прыщи, прыщи на вульве могут быть красными, болезненными и иногда наполненными гноем.

И как бы ни были неприятны эти прыщи, не выдавливайте их. Держите руки подальше и позвольте вашей коже очиститься самостоятельно.

Инфекции, передающиеся половым путем

Зудящие бугорки на внешних губах влагалища один из симптомов некоторых ИППП. Укусы крабов (лобковых вшей) обычно проявляются на вульве в виде крошечных синих точек, которые постоянно чешутся.

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа

Например, во время вспышки герпеса, вызванного вирусами простого герпеса 1 и 2, нередко можно наблюдать скопления волдыреподобных бугорков, которые одновременно зудят и болят. Эти бугорки обычно появляются в период от 2 до 20 дней после заражения, после чего они могут оставаться в спящем состоянии в течение нескольких недель, месяцев или даже лет между вспышками.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки — это беловатые или окрашенные в цвет кожи бугорки, которые образуются вокруг вульвы и ануса. Они вызываются одним из двух типов вируса ВПЧ (6 и 11). Они могут вызывать раздражение или зуд, но обычно не болят. К счастью, ваша иммунная система обычно может успешно бороться с вирусом, вызывающим эти бородавки. Однако они могут остаться на некоторое время, поэтому вам следует обратиться к врачу, чтобы он смог вылечить и удалить бородавки, если это необходимо.

Сифилис

Хотя многие люди не знают об этом симптоме, одним из ранних симптомов сифилиса является «сифилисная болячка», которая проявляется в виде небольшого шанкра вокруг вульвы или ануса. Она круглая, твердая и безболезненная, и обычно бывает только одна. Она также может появляться в очень труднодоступных местах, например, внутри влагалища или прямой кишки, что затрудняет ее обнаружение. 

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск это невероятно распространенная, но малоизвестная ИППП. Он довольно распространен среди молодых женщин, особенно двадцатилетних, ведущих активную половую жизнь. Он проявляется в виде крошечных бугорков по всей вульве и очень заразен. Однако эти бугорки обычно проходят сами по себе.

Рак

Это последний раздел нашего списка, потому что он наименее вероятен. Не делайте поспешных выводов, если вы заметили шишку на земле внизу. Это связано с тем, что рак вульвы встречается невероятно редко, а рак влагалища еще реже. Тем не менее, симптомы раковых заболеваний влагалища могут включать в себя:

• Приподнятые или плоские бугорки и язвы на вульве
• Жжение, зуд или боль
• Светлые или темные пятна на коже вокруг области поражения
• Утолщенные участки кожи
• Необычные выделения или кровотечение
• Раны, которые не заживают в течение нескольких недель.

Было установлено, что пожилые женщины и курящие женщины более подвержены раку вульвы. Кроме того, наличие вируса ВПЧ повышает риск развития этого рака. Диагностировать рак влагалища и вульвы можно только путем взятия тканей из подозрительных образований и изучения их под микроскопом.

Когда вам следует обратиться к гинекологу?

Периодически возникающие шишки во влагалище женщины довольно распространенное явление, часто имеющее вполне безобидные причины. Хотя эти шишки обычно не болезненны, они могут вызывать боль или кровотечение, если вырастают слишком большими, а также повышают риск инфекции. Поэтому всем, у кого появляются влагалищные шишки или уплотнения, следует обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что им не угрожает серьезное заболевание.

Если же вы заметили какие-либо изменения в области влагалища, включая шишки и бугорки, вам следует обратиться к врачу для получения медицинской консультации и, при необходимости, лечения. Особенно важно обратиться к гинекологу, если у вас появились шишки:

• кровоточат;
• имеют неприятный запах или необычные выделения;
• причиняют вам боль.

Как гинеколог диагностирует и лечит “бугорки”?

При диагностике вагинальных бугорков или шишек врач осмотрит внешнюю поверхность вульвы. Возможно, он возьмет мазок из шишки и отправит его в лабораторию, чтобы проверить на наличие вредных клеток. Также может потребоваться проведение некоторых визуализационных исследований, чтобы определить размер шишки.

Большинство таких шишек не требуют хирургического вмешательства и могут лечиться простым рецептом. Ваш гинеколог оценит состояние шишек, чтобы понять, требуется ли им медикаментозное лечение или какие-либо дополнительные методы лечения.

У девочек сначала появляются волосы на груди или на лобке?

Это действительно индивидуально, поэтому на этот вопрос нет «правильного» ответа. Вообще говоря, у многих девочек лобковые волосы начинают расти раньше, чем у них начинает развиваться грудь. Обычно это начинается в период полового созревания, когда гормоны начинают всплескивать, и девочки могут начать замечать рост лобковых волос до изменения груди.

Изменения в груди появляются, когда у девочки закрываются зоны роста, и она вступает в подростковый возраст. Сроки развития груди различны для каждого человека, поэтому у некоторых девочек волосы на лобке могут появиться раньше груди, а у других грудь может появиться раньше.

Для некоторых девочек также совершенно нормально входить в период полового созревания, когда у них появляются грудь и волосы на лобке примерно в одно и то же время. То, что наступит раньше, совершенно нормально.

Содержание

Возникают ли волосы на лобке до развития груди?

Нет, лобковые волосы не предшествуют развитию груди. Развитие груди обычно происходит до появления лобковых волос. В период полового созревания в организме начинают развиваться вторичные половые признаки.

Для девочек это включает развитие груди, увеличение жировых отложений, расширение бедер и рост волос на лобке. Развитие груди, т. е. рост подлежащих клеток молочной железы и жировой ткани, придающей груди ее форму и размер, является первым физическим признаком полового созревания у девочек, обычно начинающимся в возрасте от 8 до 13 лет.

За ним следует рост лобковых волос, которые обычно начинаются в возрасте около 10 лет. Важно отметить, что сроки полового созревания у всех разные, и они могут различаться у людей одного возраста.

Можно ли получить волосы на лобке перед грудью?

Да, волосы на лобке могут появиться до развития груди. Хотя развитие груди обычно является первым признаком полового созревания, в это время также могут начать появляться лобковые волосы. Волосы на лобке часто появляются за несколько месяцев до начала роста груди, но это может варьироваться у каждого человека.

Также часто наблюдается рост лобковых волос до того, как происходят какие-либо другие физические изменения, такие как прыщи или запах тела. Кроме того, волосы на лобке часто являются первой физической характеристикой, которую замечают в начале полового созревания, поскольку они гораздо более заметны, чем другие изменения.

В общем, волосы на лобке действительно могут появиться раньше, чем на груди.

Через какое время после развития груди растут волосы на лобке?

Обычно лобковые волосы начинают расти примерно в то же время, когда начинается развитие груди; однако это может варьироваться от девушки к девушке. В среднем рост лобковых волос начинается в возрасте 9-11 лет и неуклонно продолжается до 15-17 лет, когда они обычно полностью развиваются.

Во время этого периода роста волосы на лобке могут сначала появляться участками, а затем со временем становиться гуще. Он часто начинается в нижней части живота, возле области гениталий, и продолжает распространяться наружу в форме треугольника/пирамиды.

В каком возрасте у девочки начинают расти волосы на лобке?

Возраст, в котором у девочек начинают расти волосы на лобке, может широко варьироваться и обычно зависит от их гормональной выработки и генетической структуры. В среднем девочки начинают замечать лобковые волосы в возрасте 10–11 лет, но это может произойти уже в 8 или даже в 13 лет.

На время роста также может влиять этническая принадлежность, раса и выработка гормонов. Как правило, лобковые волосы появляются поэтапно. Во-первых, вокруг области вульвы могут начать формироваться тонкие пушистые волосы.

Через несколько месяцев или год волосы начинают становиться более грубыми и густыми, а также темнеть. Наряду с лобковыми волосами девочки обычно начинают обнаруживать волосы на теле примерно в то же время, например, под руками или на ногах.

Важно отметить, что возраст, в котором у девочки начинают расти волосы на лобке, не является критерием ее развития или зрелости. Каждый человек индивидуален и развивается со своей скоростью. Тем не менее, всегда полезно обратиться к врачу, если ваша дочь замечает резкие изменения в своем теле, которые проявляются раньше или позже, чем у большинства людей ее возраста.

Какая следующая стадия полового созревания после лобкового оволосения?

Следующей стадией полового созревания после оволосения на лобке является начало развития молочных желез у девочек. Обычно это начинается в возрасте от 9 до 16 лет, хотя в некоторых случаях это может произойти раньше или позже.

Девочки обычно начинают замечать безболезненную припухлость в области грудной клетки, за которой следует развитие собственно ткани молочной железы. В это время у девочек может возникать болезненность, болезненность и ломота в груди.

В конце концов, грудь будет продолжать расти, пока не достигнет своего взрослого размера. Наряду с развитием груди у девочек также начинают наблюдаться некоторые изменения в области бедер, а также начало менструации.

Каковы признаки раннего полового созревания девочки?

Раннее начало полового созревания у девочек часто называют преждевременным половым созреванием, и оно обычно начинается в возрасте до 8 лет. Существуют как физические, так и эмоциональные признаки этого состояния, и они могут включать:

Физические признаки:

-Развитие молочных желез: Это, как правило, самый первый признак и может произойти уже в возрасте 6 или 7 лет. Девочки также могут начать испытывать болезненность сосков и/или груди.

— Волосы на лобке и теле: Одним из следующих признаков является рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, обычно предшествующий развитию груди.

-Прыщи: Прыщи могут быть признаком того, что организм вырабатывает избыточные гормоны и преждевременно вступает в половую зрелость.

-Быстрый рост: Девочки могут пройти через период быстрого роста, как правило, до любых других признаков полового созревания.

-Вагинальное кровотечение: Это может произойти только по гормональным изменениям. Вначале это могут быть очень легкие кровянистые выделения, а затем со временем они могут стать более регулярными и объемными.

Эмоциональные признаки:

— Изменения настроения: Девочки могут стать капризными и раздражительными из-за резких гормональных изменений, которые они испытывают.

— Низкая самооценка: Девочки могут чувствовать себя неуверенно и неловко из-за изменений, происходящих в их теле, что приводит к чувству низкой самооценки.

— Депрессия/беспокойство: Девочки с ранним половым созреванием могут также бороться с депрессией и/или тревогой из-за физических и эмоциональных изменений, через которые они проходят.

Если вы считаете, что у вашей дочери могут быть признаки раннего полового созревания, важно обратиться к педиатру. Они смогут дать соответствующие рекомендации, чтобы помочь вашей дочери справиться с изменениями, через которые она проходит.

Что вызывает раннее лобковое оволосение у девочек?

Раннее лобковое оволосение у девочек может быть вызвано множеством различных причин, от генетических факторов до определенных заболеваний. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Генетические факторы: Одной из наиболее распространенных причин раннего лобкового оволосения у девочек является генетика. Половое созревание — это естественный процесс, который обусловлен высвобождением гормонов из организма, и некоторые девочки генетически предрасположены к высвобождению этих гормонов раньше, чем другие.

Заболевания. Определенные заболевания, такие как преждевременное половое созревание, могут привести к тому, что у девочек появятся волосы на лобке раньше, чем обычно. Например, девочки с преждевременным половым созреванием вырабатывают большое количество определенных гормонов, таких как эстроген и тестостерон, которые могут спровоцировать преждевременное появление лобковых волос.

Факторы окружающей среды: Исследования также показывают, что факторы окружающей среды могут играть роль в возникновении раннего лобкового оволосения у девочек. Например, воздействие загрязняющих веществ, таких как пестициды и пассивное курение, может привести к дисбалансу гормонов в организме, что может привести к преждевременному росту лобковых волос.

Дефицит питательных веществ: Как и в любом другом процессе роста в организме, адекватное питание необходимо для развития лобковых волос. Недостаточное питание может замедлить процесс развития и привести к тому, что у девочек появятся волосы на лобке до того, как они достигнут нормального возрастного диапазона.

В целом, причина раннего оволосения на лобке у девочек зависит от множества различных факторов. Генетика, медицинские условия, условия окружающей среды и дефицит питательных веществ могут играть роль в развитии лобковых волос у девочек.

Если вас беспокоит раннее лобковое оволосение у вашей дочери, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных медицинских проблем.

Волосы в подмышках растут раньше, чем на лобке?

Краткий ответ: да, волосы в подмышечных впадинах обычно растут раньше, чем на лобке в период полового созревания. Порядок развития волос в период полового созревания в некоторой степени зависит от человека, но обычно сначала развиваются волосы в области подмышек, затем на лобке, а затем на лице.

Когда человек вступает в период полового созревания, гормоны тестостерон и эстроген влияют на рост волос на теле, особенно в области лобка, подмышек и на лице.

Обычно волосы в области подмышек появляются в возрасте 10-14 лет у девочек и 11-15 лет у мальчиков. Развитие лобковых волос обычно происходит через несколько лет, обычно в 12-15 лет у девочек и в 13-16 лет у мальчиков.

Порядок роста волос обычно следующий: сначала волосы в подмышках, затем волосы на лобке и, наконец, волосы на лице.

Скорость и время роста подмышечных и лобковых волос могут сильно различаться у разных людей и сильно зависят от их собственной биологии. Также стоит отметить, что такие факторы, как диета и уровень стресса, могут играть роль в развитии и росте волос.

Нормально ли, что у 8-летнего ребенка есть волосы на лобке?

Волосы на лобке для 8-летнего ребенка не являются ненормальными. Начало полового созревания может значительно различаться у разных детей, и вполне нормально, что лобковые волосы начинают появляться примерно в 8 лет. Обычно это признак того, что гормональный фон ребенка меняется, что указывает на то, что его тело начинает созревать и готовиться к совершеннолетие.

Важно помнить, что изменения могут происходить с разной скоростью у разных детей, поэтому лучше не сравнивать развитие вашего ребенка с развитием его сверстников. Если вас беспокоят какие-либо изменения, происходящие с вашим ребенком, лучше всего обратиться за консультацией к врачу.

Почему у моей 5-летней дочери волосы на лобке?

У вашей 5-летней дочери лобковые волосы, потому что ее тело переживает раннее половое созревание. Все дети развиваются с разной скоростью, и обычно девочки начинают свой путь во взрослую жизнь в возрасте от 8 до 13 лет9.0005

В этот период выделяются гормоны, вызывающие физические признаки полового созревания, в том числе рост груди и лобковых волос. Если рост волос на лобке вашей дочери вызывает у нее дискомфорт или смущение, вы можете поговорить с ее врачом о наилучшем способе справиться с этим.

Почему моя дочь так рано развивается?

Точная причина раннего развития вашей дочери неизвестна, однако есть несколько возможных факторов, которые могут способствовать ее развитию. Это может быть связано с генетикой, естественными гормонами или факторами окружающей среды.

Возможно, она унаследовала ген, который влияет на ее развитие, или что ее тело естественным образом вырабатывает гормоны, стимулирующие ее физическое развитие, в более раннем возрасте, чем у большинства. Также возможно, что влияние окружающей среды, такое как диета, воздействие токсинов или определенные виды стресса, могли способствовать ее раннему развитию.

В конечном счете, важно следить за развитием вашей дочери и консультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Что сначала развивается у женщин в период полового созревания?

Во время женского полового созревания первые заметные изменения, которые можно испытать, связаны с физическим и эмоциональным развитием. Физически половое созревание обычно начинается с развития вторичных половых признаков, таких как развитие груди, перераспределение жира в организме и скачок роста.

За этим часто следует начало менструации, увеличение выделений из влагалища и рост волос на лобке, лице и теле.

Помимо физических изменений, женское половое созревание часто сопровождается эмоциональными изменениями из-за гормональных колебаний. Пластические изменения в мозге в период полового созревания могут привести к значительным эмоциональным изменениям, таким как перепады настроения, тревога, депрессия и повышенная раздражительность.

Эти эмоциональные изменения, как правило, более выражены у тех, у кого половое созревание наступает раньше, чем у их сверстников, или у тех, кто переживает половое созревание иначе.

Важно помнить, что сроки и последовательность полового созревания и связанных с ним изменений могут варьироваться от человека к человеку. Также важно помнить, что все переживают половое созревание по-разному, и не существует «нормального» способа пережить этот жизненный этап.

Какая часть тела растет первой в период полового созревания?

В период полового созревания в организме происходят различные физические и эмоциональные изменения, вызванные повышением уровня гормонов. Каждый человек переживает половое созревание по-разному, и порядок, в котором происходят эти изменения, может различаться.

Как правило, первой частью тела, которая растет в период полового созревания, является репродуктивная система. Яички у мужчин растут первыми и начинают вырабатывать мужской гормон тестостерон. У самок яичники растут и начинают вырабатывать женский гормон эстроген.

Однако волосы на теле и лице, а также грудь могут начать развиваться у некоторых людей до того, как их репродуктивная система начнет созревать. Сроки этих изменений сильно различаются в зависимости от человека, но все они нормальны и обычно происходят в подростковом возрасте.

Что обычно происходит первым в период полового созревания?

Первые физические изменения в период полового созревания обычно влияют на развитие репродуктивной системы. У девочек первыми признаками полового созревания являются зачатки молочных желез, за ​​которыми следует рост лобковых волос и начало первой менструации.

У мальчиков первые признаки полового созревания включают увеличение яичек, за которым следует рост лобковых волос, увеличение полового члена и огрубление голоса. Наряду с физическими изменениями мальчики и девочки могут испытывать целый ряд эмоций и перепадов настроения по мере того, как они достигают подросткового возраста.

Почему все больше и больше девочек рано достигают половой зрелости

«Лептин не столько провоцирует половое созревание, сколько позволяет ему», — Пол Капловиц, почетный профессор педиатрии в отделении эндокринологии Детской национальной больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, скажи мне. «Достаточный уровень жировой ткани необходим для прогрессирования полового созревания. Но мы не знаем наверняка, является ли жир единственной причиной того, что девушки в двадцать первом веке взрослеют раньше, чем девушки во второй половине двадцатого века. Ожирение — большая часть истории. Это не вся история».

Учитывая все, что мы знаем о механизмах полового созревания, кажется интуитивно понятным и логичным, что некоторый процент детей, находящихся в изоляции, которые в противном случае могли бы следовать более похожему на Таннера прогрессу в своем физическом развитии, возможно, достигли раннего полового созревания благодаря заговору. повышенного потребления калорий, более жирной и обработанной пищи и снижения физической активности, а также многочисленных источников стресса и беспокойства, которые пандемия породила на ключевом этапе их развития. Как и само раннее половое созревание, проблемы с психическим здоровьем у детей и подростков росли до пандемии и резко возросли во время и после нее. Между 2009 г.и в 2019 году, согласно данным Управления главного хирурга США, уровень депрессии и суицидальных мыслей среди старшеклассников значительно вырос. Примерно каждый третий ребенок в этой возрастной группе сообщил о «постоянном чувстве печали или безнадежности»; в ЦДК исследование старшеклассников, проведенное в 2021 году, это число возросло до сорока четырех процентов. С марта по октябрь 2020 года количество обращений за неотложной помощью в связи с психическим здоровьем для детей в возрасте от пяти до одиннадцати лет увеличилось на двадцать четыре процента по сравнению с тем же периодом 2019 года.; для детей в возрасте от двенадцати до семнадцати лет этот показатель составлял тридцать один процент. Детские психологи перегружены запросами новых пациентов, и многие из них перестали пользоваться страховкой. Национальная ассоциация школьных психологов заявила, что на каждые двенадцать сотен учащихся в США приходится примерно один школьный психолог. Марлон Геринг, докторант психологии Алабамского университета в Бирмингеме, изучает взаимосвязь между временем полового созревания и поведенческими проблемами у молодых людей. Он сказал мне, что мелатонин, регулирующий сон гормон, который мозг вырабатывает в ответ на темноту, возможно, способствовал скачку раннего полового созревания в эпоху пандемии. Во время самоизоляции многие дети спали меньше и спали более нерегулярно, и они проводили гораздо больше времени перед синим светом экранов, что подавляло их способность выделять мелатонин. Снижение уровня мелатонина может способствовать появлению симптомов тревоги и депрессии; он также активирует увеличение белка, называемого кисспептин, который является еще одним триггерным гормоном полового созревания. Воздействие синего света на выработку мелатонина, возможно, сохранялось еще долго после острой фазы пандемии: многие школы и учащиеся продолжали использовать iPad и Chromebook, которые они приобрели для облегчения дистанционного обучения, и многие домохозяйства никогда не сбрасывали правила использования экрана, которые они были на месте до того, как блокировка уничтожила их.

Некоторые детские эндокринологи подозревают, что недавний всплеск раннего полового созревания может слегка отличаться от предшествовавшего ему многолетнего подъема. Гринспен из Kaiser Permanente, Сан-Франциско, и другие коллеги заметили, что среди их консультаций по вопросам раннего полового созревания не так много девочек с более высоким ИМТ. как это было до пандемии. Она также сказала, что темп полового созревания — общее время, необходимое для перехода от телархе к менархе, — ускоряется среди ее пациентов, независимо от ИМТ. Если крупномасштабные данные в конце концов подтвердят наблюдения Гринспена, это, вероятно, будет означать, что средний возраст первой менструации, который оставался относительно стабильным в течение последних восьмидесяти лет, может начать снижаться более заметно, даже если только на микропоколение Дети.

Большую часть времени раннее половое созревание не требует медицинского вмешательства (хотя в редких случаях оно может быть вызвано опухолью головного мозга или нарушением способности пациента вырабатывать кортизол). «Я не могу сказать вам, сколько детей приходят в мою практику, у которых месячные рано, и когда родители не делают из этого сделки, с детьми, как правило, все в порядке:« Да, это немного раздражает, но Мама показала мне, как менять прокладку.» И ты разговариваешь с третьеклассником, — сказал Гринспен.

«Мы осознаем, что стараемся не лечить вещи, которые являются нормальной частью жизни», — сказала Дина Эдкинс, детский эндокринолог и директор клиники по гендерным вопросам детей и подростков Duke. «Раннее половое созревание — это раннее, но в большинстве случаев это нормально. Мы делаем все возможное, чтобы ребенок не думал: «Мои родители ведут меня к врачу, потому что со мной что-то не так».

Недавно родитель, которого я буду называть Р., попросила меня использовала ее имя, чтобы защитить частную жизнь своей дочери, — позвонила в офис своего педиатра, потому что у ее семилетнего ребенка появился зачаток груди. Р., профессор колледжа, живущий в Бруклине, сначала поговорил с медсестрой. «Она сказала: «Ты третья или четвертая мама на этой неделе, которая звонит по этому поводу. Половое созревание начинается все раньше и раньше. Это очень нормально, мама». Когда мы были у педиатра, было то же самое: «О, мама, это нормально».

Р. счел ответ педиатра пренебрежительным, но не обнадеживающим. «Не было более широкого анализа последствий, связанных с ее социализацией в школе, ее отношениями с мальчиками и мужчинами — всеми теми вещами, которые она открыла», — сказал Р.. Она была особенно обеспокоена тем, что ее дочь за последние пару лет пережила необычные стрессовые ситуации, в том числе сотрясение мозга и развод родителей. Добавив возможность раннего полового созревания, Р. сказал: «Это просто оскорбление раны — например, можем ли мы дать этому ребенку детство?»

Я снова поговорил с Р. после того, как она и ее дочь прошли более удовлетворительную встречу с детским эндокринологом. «С самого начала было прямо признано, что это большое дело. Это было хорошо. думать об этом как о чем-то, к чему нужно быть внимательным». Сейчас мать и дочь ждут результатов анализов крови и рентгенографии костей; можно с уверенностью сказать, что из них двоих Р. беспокоится больше. Когда они впервые затронули тему раннего полового созревания, ее дочь была взволнована. «Да! Теперь я могу получить лифчик!» — воскликнула она. Половая зрелость у более молодой девочки могла бы быть более простым обрядом посвящения, а иногда даже захватывающим, сказал Р., «если бы не было общества, о котором нужно было бы беспокоиться».

Даже при отсутствии острого медицинского кризиса некоторые семьи решают временно приостановить процесс полового созревания с помощью лекарств, блокирующих высвобождение половых гормонов — чаще всего это препарат под названием Лупрон. Лупрон иногда назначают детям с гендерной дисфорией не по прямому назначению, и из-за усилий во многих штатах по ограничению или запрету педиатрической помощи, подтверждающей пол, этот препарат вызвал споры. Блокаторы полового созревания, такие как Лупрон, могут ингибировать минерализацию костей, когда кальций и фосфат воздействуют на коллаген, увеличивая костную массу; этот процесс ускоряется в подростковом возрасте. В течение многих лет множатся анекдотические сообщения о женщинах, которые принимали Lupron для преждевременного полового созревания в детстве и продолжали страдать остеопорозом, заболеваниями суставов и хроническими болями во взрослом возрасте, но большинство исследований блокаторов полового созревания и здоровья костей обнадеживают. В любом случае, трудно судить о каких-либо долгосрочных последствиях, когда эти опасения подкрепляются, скажем, законодательным собранием штата Арканзас, которое пытается запретить педиатрическую помощь с подтверждением пола в штате с помощью законопроекта, известного как Спасение. Подростки из экспериментов ( SAFE ) или Генеральная прокуратура штата Техас, которая предложила, чтобы введение блокаторов полового созревания детям с гендерной дисфорией могло представлять собой «жестокое обращение с детьми». (Исследования неоднократно показывали, что пандемия несоразмерно повлияла на психическое здоровье ЛГБТ-молодежи, и защитники транс-молодых людей предупреждали, что продолжающееся распространение антитранс-законодательства усугубит эти последствия.)

Эдкинс сказала мне, что она не наблюдал долгосрочных проблем, таких как низкая плотность костей или более высокая частота переломов у пациентов, принимавших люпрон. «Когда дети находятся в раннем периоде полового созревания, они уже начинают добавлять кальций в свои кости», — сказала она. «Приостановка на некоторое время замедляет всплеск их роста и замедляет всплеск кальция. Но как только вы прекращаете принимать лекарства, все это возобновляется». Дети с преждевременным половым созреванием обычно остаются на блокаторах до тех пор, пока не достигнут костного возраста около одиннадцати или двенадцати лет. «Они будут накапливать кальций в своих костях с момента возобновления полового созревания до тридцатилетнего возраста или около того», — сказал Адкинс. «Есть много времени, чтобы наверстать упущенное».

Адкинс сказал мне, что есть два основных критерия, которые следует учитывать при принятии решения о начале лечения ребенка люпроном. Один из них, если предполагаемый рост ребенка во взрослом возрасте падает ниже диапазона пятого процентиля из-за быстрого созревания костей; задержка полового созревания дает ребенку больше времени, чтобы прибавить несколько дюймов. Другой более субъективен и связан с физическими проблемами или проблемами развития, с которыми ребенок может столкнуться в дополнение к преждевременному половому созреванию.

В., трудотерапевт в Орландо, имеет дочь, страдающую аутизмом. Она заметила, что тело ее дочери начало стремительно преображаться поздней весной 2020 года, когда ей было шесть с половиной лет: набухли груди, огромный скачок роста. К восьми годам у нее были волосы на лобке, и она носила одежду очень маленького размера для взрослых. Она часто чувствовала себя «не в себе» способами, которые она не могла точно сформулировать — усталостью и головной болью. Менялся и ее социальный статус. «Она сказала мне, что мальчики уделяли ей больше внимания в школе», — сказал В.. «Она сказала: «Ты никогда не замечал меня раньше. А вдруг мне интересно? Что?»

В. водила дочь к педиатру-эволюционисту и детскому эндокринологу; последний был четырехмесячным ожиданием. Рентген показал, что ее «костный возраст» опережает ее хронологический возраст примерно на два года. Ее врач предположил, что через несколько месяцев у нее могут начаться месячные, что казалось ей слишком рано. Весной ее дочь начала принимать добавки с витамином D, которые способствуют усвоению кальция. Она получила свою первую дозу люпрона в августе, за два месяца до своего девятого дня рождения. «Я чувствовал, что ей нужно больше времени, чтобы поработать над своими социально-эмоциональными навыками, прежде чем ей придется иметь дело с менструацией каждый месяц», — сказал В. . «Я хочу, чтобы она подумала: «Хорошо, я готова к этому». Но, честно говоря, мне тоже нужно время, чтобы приспособиться».

В юношеском романе Джуди Блюм 1970 года «Ты здесь, Бог? Это я, Маргарет», который служил своего рода справочником по половому созреванию для поколений девочек, персонаж по имени Лора Данкер неуклюже вырисовывается на периферии. Лаура прилежна, очень застенчива и очень высока. Когда одиннадцатилетняя рассказчица книги Маргарет Саймон видит Лору в первый день в школе, она принимает ее за учительницу, а не за одноклассницу. «Вы могли видеть очертания ее лифчика сквозь блузку, и вы также могли сказать спереди, что это был не самый маленький размер», — замечает Маргарет. «Она сидела одна и ни с кем не разговаривала». Маргарет только что переехала в город и легко заводит новых друзей, которые хихикают и сплетничают о «большой блондинке с большими девятками».0191 вы знаете, что такое . «У нее плохая репутация», — говорит одна девушка. «Она носит лифчик с четвертого класса, и бьюсь об заклад, у нее начались месячные», — утверждает другой.

Тело Лауры привлекает хаотичное внимание со стороны сверстников: то оскорбляемое, то злобное, отталкивающее и остро завидующее. Ее тело возбуждает их воображение, а затем служит подтверждением их воображению. Лоре не место: она на голову выше всех мальчиков, скрестила руки на груди, чувствует стыд и растерянность одиннадцатилетнего ребенка, которым она является, но не похожа на него.

В Блюме быстро развивающаяся девочка вызывает сочувствие, но в основном является шифром, повествовательным приемом; в «Моем блестящем друге» Елены Ферранте она рассказывает историю. В книге — первом из неаполитанских романов Ферранте — у юной Лену, рассказчицы, начинаются месячные, не зная, что это такое; ее утешает старший друг, у которого она уже год. Лучшая подруга Лену, Лила, не проявляет признаков развития; из-за этого Лену, кажется, жалеет ее. «Внезапно она показалась мне маленькой, такой маленькой, какой я ее никогда не видел… она не знала, что это за кровь. И ни один мальчик никогда не делал ей никаких заявлений. На мгновение не совсем понятно, что они ровесники, а тем более друзья.

Лену выжимает классический пубертатный фанк: капризность, тревожность, импульсивность (за десять лир показывает грудь одноклассникам). Подобно Лауре в «Ты здесь, Бог?», Лену чувствует себя одновременно бросающейся в глаза и изолированной. «Я чувствовала себя во власти непонятных сил, действующих внутри моего тела», — говорит она. Она «осаждена мальчиками». Она ищет передышки. «Я улизнула, сжала грудь, скрестив на ней руки, я чувствовала себя таинственно виноватой и одинокой со своей виной».

Стигма раннего развития особенно болезненна для девочек, поскольку в некоторых случаях она может увековечить порочный круг. В статье, опубликованной в журнале Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology в мае, было обнаружено, что раннее половое созревание подвергает девочек более высокому риску ожирения, диабета 2 типа, рака молочной железы и сердечных заболеваний наряду с «депрессией, беспокойством, расстройствами пищевого поведения, и антиобщественное поведение», «более раннее начало половой жизни, большее количество сексуальных партнеров и более высокая вероятность употребления психоактивных веществ, правонарушений и низкая успеваемость». Журнал Гормоны и поведение в 2013 году утверждали, что «ранне созревающие девочки подвергаются уникальному риску психопатологии». В статье Pediatrics под названием «Раннее половое созревание, негативное влияние сверстников и проблемное поведение у девочек-подростков» от 2013 года говорилось: «Раннее половое созревание и связь с друзьями-девиантами связаны с более высоким уровнем делинквентного и агрессивного поведения. Ранние подростки, как правило, дружат со сверстниками, склонными к отклонениям, и кажутся более восприимчивыми к негативному влиянию сверстников». (Идея бесплатного названия книги для Елены Ферранте: «Мой друг-девиант».)

Капловиц из Детской национальной больницы, и Гринспен посоветовали с осторожностью относиться к наиболее неутешительным исследованиям девочек, переживающих раннее половое созревание. Некоторые результаты получены из кратких анкет. Другие основаны на данных, полученных от самих себя, которые могут сделать более шаткие выводы (например, большинство женщин могут более или менее точно определить, когда у них начались месячные, но немногие точно знают, когда у них начала набухать грудь). «Многие из этих исследований плохо контролируются, и многие из них не включают большое количество субъектов», — сказал Капловиц. «Я не думаю, что это решенные вопросы».

Поскольку у чернокожих девочек половое созревание начинается в более раннем возрасте, а также потому, что чернокожие девочки, как правило, подвергаются более строгому надзору, независимо от того, какую стадию Таннера они занимают, бремя раннего полового созревания может быть особенно вредным для них. В отчете Центра по проблемам бедности и неравенства Джорджтаунской школы права за 2017 год изучалось влияние «взросления» — явления, при котором детей приучают вести себя старше, чем они есть на самом деле, и при котором чернокожие дети, в частности, воспринимаются как «менее невинные и более похожи на взрослых, чем их белые сверстники» — меньше нуждаются или меньше заслуживают тех видов защиты, которые дает детство. Взросление влияет на системы образования и ювенальной юстиции: чернокожие девочки чаще подвергаются дисциплинарному взысканию, чем белые девочки того же возраста, за одни и те же нарушения, и у них чаще отстраняются от школы, обращаются в правоохранительные органы и арестовываются.

Эмоциональные и поведенческие расстройства подросткового возраста вызваны двумя взаимосвязанными механизмами: гормональным и социальным. Гормоны, которые высвобождаются в период полового созревания, могут привести к повышенному риску и поиску острых ощущений; девятилетний ребенок, который только что получил эти гормоны, может не иметь такой же способности к саморегуляции, как у тринадцатилетнего. И то, насколько рано развивающаяся девочка должна проявлять саморегуляцию, зависит от ее окружения: не только от внимания, которое она получает от взрослых, которое, в свою очередь, опосредовано расой и классом, но и от склонностей детей и молодых людей, с которыми она общается. она взаимодействует. Выглядящая старше девушка с большей вероятностью будет тусоваться с на самом деле более взрослыми девушками и делать то же, что и они.

Среди неблагоприятных исходов, связанных с ранним половым созреванием, которые наиболее сильно подтверждаются данными, причинно-следственная связь не всегда ясна.