Компенсации по болезни | Больничная касса

Обратите внимание! Действующая на данный момент временная система компенсации листов нетрудоспособности, согласно которой работники получают оплату со второго дня болезни, будет продлена по 30 июня 2023 г.

Компенсация по временной нетрудоспособности по болезни – это денежная компенсация, которая выплачивается застрахованному лицу, которое в связи с заболеванием не получило облагаемый социальным налогом доход.

NB! Работодатель не обязан выплачивать компенсацию по болезни, если причинами освобождения от работы являются профессиональное заболевание, несчастный случай на работе (в том числе дорожно-транспортное происшествие на работе), осложнение/заболевание в результате несчастного случая, травма, произошедшая во время защиты интересов государства или общества и в целях предупреждения преступления, перевод на более легкую работу а также болезнь или травма во время беременности. В таких случаях компенсацию по болезни выплачивает Больничная касса со второго дня.

Таблица сравнения компенсаций по нетрудоспособности 

Причина освобождения от работы	Номер причины	Тип листа нетрудоспособности	Порядок компенсации	Продолжительность оплаты одного случая страхования
Заболевание (включая бытовую травму от 30.06.2022)	1	Лист нетрудоспособности по болезни	Работодатель платит компенсацию с 2 по 5 день больничного листа. Больничная касса платит с 6 дня, размер компенсации 70%.	До 182 дней (в случае туберкулёза до 240 дней)
Бытовая травма (не действует с 30.06.2022)	3	Лист нетрудоспособности по болезни	Работодатель платит компенсацию с 2 по 5 день заболевания. Больничная касса платит с 6 дня, размер компенсации 70%.	До 182 дней
Травма, произошедшая вследствие дорожно-транспортного происшествия   Осложнение/заболевание, возникшее вследствие травмы, произошедшей из-за дорожно-транспортного происшествия	4         18	Лист нетрудоспособности по болезни	Работодатель платит компенсацию с 2 по 5 день заболевания. Больничная касса платит с 6 дня, размер компенсации 70%.	До 182 дней
Карантин	10	Лист нетрудоспособности по болезни	Работодатель платит компенсацию с 2 по 5 день. Больничная касса платит с 6 дня. Размер компенсации составляет 70%.	До окончания карантина
Профессиональное заболевание	2	Лист по болезни	Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%.	До 182 дней
Несчастный случай на работе   Несчастных случай, произошедший из-за дорожно-транспортного проишествия   Возникшее вследствие несчастного случая на работе осложнение/заболевание	5     6       7	Лист нетрудоспособности по болезни	Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%.	До 182 дней
Травма при защите интересов государства или общества или при предотвращении преступления	8	Лист по болезни	Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 100%.	До 182 дней
Перевод на более легкую работу	17	Лист нетрудоспособности по болезни	Больничная касса платит сопутствующую переводу на более лёгкую работу разницу в зарплате в размере, если зарплата работника во время перевода на более легкую работу  меньше чем его средний доход за прошлый календарный год. Если человек освобождается от работы при отсутствии более лёгкой работы, то ему платят со 2 дня  компенсацию в размере 70%.	Пока мама не получит родительскую компенсацию или до 182 дней
Заболевание или травма во время беременности	19	Лист нетрудоспособности по болезни	Больничная касса платит компенсацию со 2 дня заболевания, размер компенсации 70%.	До 182 дней
Уход за ребенком в возрасте до 12 лет  или за застрахованным лицом в возрасте до 19 лет, у которого есть недостаток здоровья.	14	Листы нетрудоспособности по уходу	Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%. NB! У застрахованного человека есть право получения компенсации за нетрудоспособность на основании листа нетрудоспособности в случае ухода за ребенком в возрасте до 12 лет за период до 60 дней подряд, если причиной заболевания является злокачественная опухоль и лечение ребенка начинается в больнице.	До 14 дней
Уход за больным членом семьи дома	12	Листы нетрудоспособности по уходу	Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%.	До 7 дней
Уход за ребёнком в возрасте до 3 лет или за ребёнком с недостатком здоровья в возрасте до 16 лет в случае болезни матери ребёнка или оказания ей услуг родовспоможения	13	Листы нетрудоспособности по уходу	Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 80%.	До 10 дней
Отпуск по беременности и родам	15	Лист по родам	Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 100%.	140 дней
Отпуск по усыновлению ребенка в возрасте до 10 лет	16	Лист по усыновлению/удочерению	Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 100%.	70 дней
Пожертвование органов или клеток костного мозга	20	Лист нетрудоспобности по болезни	Больничная касса платит компенсацию с первого дня освобождения от работы, размер компенсации 100%.	До 182 дней

Часто задаваемые вопросы об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком

| Служба таможенного и пограничного контроля США

Сотрудники могут использовать оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком только в течение 12-месячного периода после рождения или устройства нового ребенка. Они не могут перенести неиспользованный отпуск по уходу за ребенком, и им не будет выплачена оплата за неиспользованный или просроченный отпуск.

Сотрудник (полный или неполный рабочий день) имеет право на PPL после завершения 12 месяцев службы (как определено в 5 U. S.C. 205) правительства Соединенных Штатов, включая службу в Почтовой службе Соединенных Штатов, Post Regulatory Commission, а также инструментарий неассигнованных фондов, как описано в Разделе 2105(c). Практически все типы гражданской федеральной службы в настоящее время соответствуют требованиям для подачи заявки на соответствие требованиям FMLA в течение 12 месяцев квалификационной службы. Те, кто в настоящее время работает на временной или периодической основе, по-прежнему не имеют права на использование отпуска FMLA. (Раздел 1103 NDAA 21 финансового года, Публичный закон 116-283)

В FMLA были внесены поправки, включающие PPL, что позволяет заменять PPL продолжительностью до 12 недель на неоплачиваемый отпуск FMLA, предоставленный в связи с рождением ребенка работника или передачей ребенка работнику на усыновление или приемную семью.

Да, два родителя одного и того же ребенка, работающие у одного и того же работодателя, имеют право на отдельное право на 12 рабочих недель. Право не может быть передано от одного работника к другому.

Сотрудник может использовать PPl на периодической основе, если сотрудник запрашивает периодическую договоренность, и руководитель сотрудника разумно определяет, что запрошенная договоренность не повлияет неблагоприятно на выполнение миссии. Если сотрудник запрашивает периодическое использование PPL, он должен сформулировать необходимость периодического использования PPL и описать в форме запроса PPL, как сотрудник планирует использовать PPL (например, предоставить график отсутствия с использованием PPL, отсутствие, поддерживаемое другим дежурная категория, или время дежурства).

Если руководитель, утверждающий отпуск, не может одобрить периодический запрос PPL на основании предоставленной информации, руководитель, утверждающий отпуск, и сотрудник встретятся в течение 15 календарных дней после подачи формы запроса PPL для обсуждения этого вопроса. руководитель или утверждающее должностное лицо и сотрудник должны попытаться разработать альтернативы запросу сотрудника, если это возможно. Этот процесс будет рассматриваться в каждом конкретном случае и определяется информацией и документацией, предоставленной сотрудником. Прерывистое использование определяется как когда работник останавливается и начинает работу через определенные промежутки времени или происходит нерегулярно.

Да, работник должен использовать PPL в течение 12 месяцев после рождения или устройства ребенка. PPL не может быть использован после окончания 12-месячного периода, начинающегося с даты рождения или размещения. В конце этого 12-месячного периода срок действия любого неиспользованного остатка PPL, предоставленного в связи с рождением или размещением, окончательно истекает и становится недоступным для использования в будущем. Неиспользованные или просроченные PPL не могут быть зарезервированы для использования в будущем или выплачены единовременно.

Да, существует обязательство по оказанию услуг в течение 12 недель после возвращения сотрудника на работу. В соответствии с законом сотрудник не может использовать какие-либо PPL, если только он не дает письменного согласия до начала отпуска на последующую работу в DHS не менее 12 недель. Это 12-недельное рабочее обязательство вступает в силу после окончания PPL работника. Обязанность по работе законодательно установлена ​​​​на уровне 12 недель независимо от суммы PPL, использованной сотрудником.

CBP должен отказаться от трудовых обязательств, если работник не может вернуться на работу из-за продолжения, рецидива или возникновения серьезного состояния здоровья (включая психическое здоровье) работника или новорожденного или помещенного на работу ребенка, но только если состояние связано с применимым рождением или размещением.

Если сотрудник не вернется на работу в течение требуемых 12 недель, у него может возникнуть задолженность, основанная на общей сумме государственных взносов, уплаченных CBP от имени работника для поддержания медицинского страхования работника в течение периода PPL и должен возместить правительству эту сумму. Это положение о возмещении может быть отменено, если сотрудник не может вернуться к работе из-за продолжения, рецидива или возникновения серьезного состояния здоровья, связанного с соответствующим рождением или трудоустройством. Если сотрудник переходит в агентство, не входящее в состав DHS (Министерство обороны, Министерство энергетики и т. д.), 12-недельное обязательство по работе будет причитаться агентству, нанявшему сотрудника, на момент заключения PPL.

Если CBP определяет, что сотрудник не может вернуться на работу в течение требуемых 12 недель из-за обстоятельств, не зависящих от него/ее, оно не может требовать возмещения расходов. Например, если работнику необходимо переехать из-за того, что его или ее супругу или супругу неожиданно переводят на место работы, находящееся более чем в 75 милях от рабочего места работника, это будет считаться обстоятельствами, не зависящими от работника.

Да, сотрудники по-прежнему смогут использовать неоплачиваемый отпуск FMLA для определенных целей, связанных с серьезным состоянием здоровья для себя или члена семьи (как определено правилами FMLA), могут иметь возможность заменить ежегодный отпуск или отпуск по болезни (в зависимости от ситуации) ) для такого неоплачиваемого отпуска по FMLA, и может использовать FMLA для целей, вытекающих из предполагаемого будущего рождения или трудоустройства. Общее количество FMLA, которое можно использовать за 12-месячный период, составляет 12 недель (или 480 часов), включая PPL. Другими словами, за любой 12-месячный период сотрудник может использовать FMLA только в течение 12 недель; сотрудник не может использовать 12 недель FMLA плюс дополнительные 12 недель FMLA/PPL.

Нет. Только постоянные сотрудники (полный и неполный рабочий день) имеют право на льготы FMLA, включая PPL.

Нет. Новое определение размещения относится к новому размещению. Таким образом, этот термин исключает усыновление приемного ребенка или приемного ребенка, который уже был членом домашнего хозяйства работника и имеет существующие отношения родитель-ребенок с усыновителем. Если приемный ребенок позже усыновлен, помещение уже произошло; нет нового размещения в семье, которое оправдывало бы использование отпуска PPL для того же ребенка.

Это зависит от определенных обстоятельств, например, когда был использован предыдущий отпуск, даты рождения ребенка и т.  д. Специалист по поддержке миссии или местный специалист по трудовым отношениям и отношениям с персоналом может помочь в каждой отдельной ситуации. В этом примере, поскольку работник использовал пять недель FMLA для серьезного состояния здоровья до рождения, он может использовать семь недель PPL в течение 12-месячного периода с момента, когда он впервые начал использовать FMLA для серьезного состояния здоровья. По истечении этого 12-месячного периода они могут использовать свои дополнительные пять недель PPL для рождения или размещения ребенка, если PPL получен в течение 12 месяцев с даты рождения или размещения.

Закон предусматривает, что PPL будет предоставляться на перспективной основе после того, как работник попросит использовать отпуск и заключит трудовое соглашение. Вся информация может обновляться, когда происходит квалификационное событие. PPL может быть предоставлен условно до тех пор, пока сотрудник не предоставит необходимую документацию. Как только происходит рождение или размещение, работник должен предоставить утверждающему должностному лицу соответствующую документацию для поддержки PPL в течение 15 календарных дней с квалификационного события (т. е. рождения или помещения ребенка).

Нет. PPL можно использовать только после рождения или размещения. Это ограничение применяется, даже если работник использовал неоплачиваемый отпуск FMLA в связи с рождением или трудоустройством до события рождения или трудоустройства.

Да. Сотрудник должен предоставить CBP соответствующую документацию, необходимую для установления того, что использование сотрудником PPL напрямую связано с рождением или трудоустройством. Соответствующая документация может включать, помимо прочего, свидетельство о рождении или документ из агентства по усыновлению или приемной семье о размещении. Кроме того, CBP может потребовать, чтобы сотрудник подписал сертификат, подтверждающий, что PPL используется в связи с рождением или трудоустройством. От работника также может потребоваться подтверждение того, что PPL используется в соответствующих целях, например, для восстановления биологической матери после родов или для ухода за ребенком. Это свидетельство сотрудника может содержать заявление, в котором сотрудник признает, что понимает последствия участия в мошенничестве путем предоставления ложного свидетельства.

Дата вступления в силу избрания работником PPL не может быть отложена из-за того, что сотрудник не предоставил запрошенные сертификаты. Однако предоставление PPL будет считаться условным при условии, что сотрудник предоставит документацию или сертификацию в установленные сроки. Требуемый срок обычно составляет 15 календарных дней с даты, когда руководитель запрашивает документацию. Если работник не может ответить в течение 15-дневного срока, несмотря на усердные и добросовестные усилия работника, работник должен предоставить документацию или справку в разумный срок, но не позднее, чем через 30 календарных дней после дата первоначального запроса руководителя.

Если запрошенная документация или сертификация не будут представлены своевременно, агентство может аннулировать PPL и перевести сотрудника в соответствующий статус без оплаты, что приведет к задолженности по переплате зарплаты перед CBP. Работник может потребовать погашения долга путем применения ежегодного отпуска или других соответствующих видов оплачиваемого отпуска к кредиту работника в соответствующие периоды времени.

Зарплата, которую получает работник при использовании PPL, должна быть той же заработной платой, которую работник получил бы, если бы он использовал ежегодный отпуск. Другими словами, системы начисления заработной платы будут применять те же правила, что и при определении того, какая оплата сохраняется во время ежегодного отпуска. PPL — это тип отпуска, который учитывается при применении правила 8 часов в 5 U.S.C. § 5545(a) и 5 ​​C.F.R. § 550.122(b), который определяет, выплачивается ли заработная плата за ночь во время отпуска. Это согласуется с трактовкой ежегодного отпуска.

Нет. Зарплата, полученная в рамках PPL, не может включать воскресную надбавку в соответствии с установленной законом нормой в Разделе 624 Закона об ассигнованиях казначейства и органов государственного управления от 1999 г. 

Да, существует 12-недельное обязательство по обслуживанию. Сотрудник не может использовать PPL, если только он не даст письменного согласия до начала PPL работать на CBP в течение 12 недель, начиная с первого запланированного рабочего дня после окончания такого отпуска. Это означает, что PPL не может быть предоставлен работнику, если работник не заключает такое соглашение. Чтобы выполнить трудовое обязательство, работник должен отработать 12 недель, независимо от того, сколько отпусков он или она берет до выполнения обязательства.

Если у работника в один и тот же день родилось несколько детей, это событие будет рассматриваться как единое событие, приводящее к единому праву PPL на срок до 12 недель в течение 12-месячного периода после события. Если у работника есть один или несколько детей, рожденных или помещенных на работу в течение 12-месячного периода после даты более раннего рождения или устройства на работу, каждое последующее событие рождения или устройства на работу приведет к 12-месячному периоду, начинающемуся с даты рождения или устройства на работу с собственный 12-недельный лимит. Любое использование PPL в течение определенного 12-месячного периода будет засчитываться в 12-недельный лимит этого периода. Таким образом, когда такие 12-месячные периоды перекрываются, любое использование PPL в течение этого перекрытия будет учитываться при расчете 12-недельного лимита каждого затронутого 12-месячного периода.

Если работник переходит из одного агентства в другое при использовании PPL в связи с рождением или трудоустройством, обязательство по трудоустройству возникает перед агентством, нанявшим работника, на момент завершения использования PPL. Это агентство будет нести ответственность за документальное подтверждение того, выполняет ли работник трудовые обязанности. Каждое агентство, которое понесло расходы на медицинское страхование работника во время использования PPL, само определяет, следует ли применять требование о возмещении.

Начальник увольняемого/переведенного сотрудника и любой обслуживающий сотрудник службы поддержки миссии (или аналогичный) должен предоставить Центру обработки и обслуживания (PSC) Управления людских ресурсов (HRM) информацию о заявлении на получение PPL (форма запроса PPL, соглашение о трудовых обязательствах, даты, PPL). были фактически взяты и др.). HRM PSC передаст эту информацию в Национальный финансовый центр для составления письма о задолженности, которое отправляется бывшему сотруднику с уведомлением о сумме задолженности на основании взносов государственного медицинского страхования, уплаченных в дни, когда сотрудник получил PPL. Это должно быть инициировано руководителем; это не автоматически.

Нет, праздничные дни не учитываются, так как они нерабочие. Термин «работа» означает период, в течение которого работник находится в дежурном статусе (т. е. фактически работает), за исключением любых периодов (оплачиваемых или неоплачиваемых) отпуска, отгулов или иного внеслужебного статуса. К оплачиваемым отпускам относятся оплачиваемые отпуска, в которые работник не работает. К периодам иного неслужебного положения относятся такие периоды, как отпуск или самовольное отсутствие. Любые периоды отпуска, отгулы или другие периоды нерабочего статуса, такие как отпуск, будут увеличивать время, необходимое сотруднику для выполнения 12-недельного PPL, и время, необходимое для выполнения его 12-недельного рабочего обязательства.

Время в неслужебном или нерабочем статусе не будет учитываться при выполнении 12-недельного рабочего обязательства. Срок продлевается за счет дней (часов) отпуска и праздников.

Да, с разрешения руководителя сотрудник может взять дополнительный отпуск до или после PPL. Не требуется использовать или исчерпать другие типы оплачиваемых отпусков (например, ежегодный, больничный и т. д.) до или после использования PPL. PPL можно использовать только в случае наступления квалификационного события (дата рождения или трудоустройства), поэтому если требуется время до или после PPL, тогда сотрудник должен будет следовать надлежащим процедурам запроса отпуска в соответствии с установленными офисом Процедуры запроса отпуска, которые могут включать предоставление приемлемой медицинской документации для отпуска по болезни.

Целью PPL является предоставление времени родителю/приемному родителю, чтобы сблизиться с ребенком. Однако это зависит от обстоятельств. Это будет зависеть от количества часов, отработанных в день и в неделю, типа и продолжительности отпуска, обязанностей работника, закона, в соответствии с которым разрешена сверхурочная работа для работника, например, Закон о федеральных трудовых стандартах (FLSA), Плата федеральных служащих Закон о реформе оплаты сверхурочных таможенных служб или Закон о реформе оплаты труда агентов пограничной службы (BPAPRA). Для сотрудников, подпадающих под действие FLSA и получающих PPL, эти часы оплачиваемого отпуска будут считаться «рабочими часами», и поэтому сотрудник теоретически может работать волонтером и работать сверхурочно. Однако неоплачиваемый отпуск не будет считаться рабочим временем, поэтому сверхурочная работа не будет разрешена, поскольку она не будет превышать 8 часов. В отношении сотрудника, подпадающего под действие BPAPRA, Управление по управлению персоналом (OPM) считает, что законодательные и нормативные формулировки требуют, чтобы некоторая фактическая работа была выполнена до того, как агент сможет работать сверхурочно. Местные отделы кадров могут предоставить дополнительные рекомендации по конкретной ситуации сотрудника.

Сотрудник должен сначала заполнить OPM-71 Заявление на отпуск (или запросить это в используемой системе учета рабочего времени) и вызвать FMLA. Сотрудник также заполнит форму DHS Form 253-1 PPL Request Form, в которой руководство укажет предполагаемые даты PPL. Кроме того, сотрудник должен заполнить и подписать Соглашение о трудовых обязанностях PPL.

После того, как формы были предоставлены официальному лицу, утверждающему отпуск (как правило, непосредственному руководителю), сотрудник должен получить условное одобрение ожидаемых дат PPL от своего руководства. После того, как квалифицирующее событие произойдет, сотрудник в течение 15 дней предоставит соответствующую документацию, подтверждающую событие, своему руководителю. После возвращения из PPL работник обязан отработать 12 недель в соответствии с этим соглашением о трудовых обязанностях.

Чтобы уточнить право на получение PPL/FMLA в течение 12 недель, время должно быть преобразовано в часы или дни, в зависимости от характера запланированной командировки сотрудника и от того, оплачивается ли отпуск по часам или по дням. Для большинства сотрудников CBP отпуск берется по часам (или частями часа). Для обычного сотрудника, работающего полный рабочий день, который имеет 80 часов в двухнедельном графике дежурств и которому оплачивается отпуск на почасовой основе, 12 административных рабочих недель составляют 480 часов (12 недель = 6 двухнедельных периодов оплаты труда; 6 x 80 часов = 480 часов).

Права и обязанности сотрудников в соответствии с Законом об отпуске по семейным обстоятельствам и болезни (федеральный)