Калькулятор набора веса при беременности двойней: Прибавка веса при беременности | Kukuzya.ru
Вопросы и ответы: беременность двойней
Ждете сразу двойню, а то и тройню? Приготовьтесь к тому, что многое пойдет совсем не так, как у женщин с одноплодной беременностью. Вот ответы на самые насущные вопросы о многоплодной беременности.
Почему беременность бывает многоплодной?
Вероятность многоплодной беременности при использовании метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и стимуляции овуляции значительно выше. Также большую роль играет наличие близнецов у ваших родственников.
Зародыши при многоплодной беременности могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми, а если зародышей больше двух, то иногда они могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми. Однояйцевые зародыши развиваются из одного плодного яйца, которое делится на два или несколько эмбрионов. Разнояйцевые же близнецы развиваются из двух одновременно оплодотворенных яйцеклеток.
Какие признаки беременности двойней или многоплодной беременности?
Отличия многоплодной беременности от одноплодной можно заметить на самых ранних этапах. Вот некоторые признаки того, что вы можете ждать двойню или тройню:
Сильные приступы тошноты, которые объясняются повышенным уровнем гормона ХГЧ в организме.
Резкий набор веса на первом триместре.
Живот появляется раньше или больше по размерам, так как матка, в которой вынашиваются близнецы, занимает больше места.
Грудь более чувствительна, чем при одноплодной беременности.
Когда и как можно подтвердить, что беременность многоплодная?
Если размер матки больше обычного, а при прослушивании можно услышать не одно сердцебиение, а несколько, врач может сделать заключение, что у вас будет двойня или тройня. УЗИ, или ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны отражаются и визуализируют положение зародышей, обычно дает картину многоплодной беременности к 12-й неделе.
Какие бывают виды близнецов?
Существует две разновидности многоплодной беременности.
Однояйцевые близнецы. Однояйцевые близнецы развиваются из одного и того же плодного яйца, которое разделилось на несколько эмбрионов на раннем этапе беременности. Такие близнецы всегда одного пола и очень похожи друг на друга: у них тот же цвет глаз и волос, а также одна и та же группа крови.
Разнояйцевые близнецы. Чаще всего близнецы бывают именно разнояйцевыми. Можно представить, что это дети от разных беременностей, при этом вынашивание протекало одновременно в одной и той же матке. Разнояйцевые близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Это означает, что такие близнецы состоят друг с другом в той же степени родства, что и обычные братья и сестры. Разнояйцевые близнецы могут быть как одного пола, так и мальчиком и девочкой. На схеме ниже наглядно показано, чем разнояйцевые близнецы отличаются от однояйцевых.
В чем отличие многоплодной беременности от одноплодной?
Многоплодная беременность всегда связана с повышенным уровнем риска, даже если вы чувствуете себя абсолютно нормально. Скорее всего, вы будете наблюдаться у специалиста, вам назначат больше приемов, анализов и УЗИ, чем если бы вы ждали одного малыша.
Какие риски возможны при беременности двойней?
Преждевременные роды. При беременности близнецами вероятность преждевременных родов возрастает. Примерную дату родов можно рассчитать с помощью калькулятора, но следует помнить, что ваши близняшки могут родиться и раньше, не дожидаясь срока. В этом случае малышам может потребоваться некоторое время провести в больнице, прежде чем они смогут самостоятельно дышать или сосать.
Низкий вес при рождении. Дети от многоплодной беременности, как правило, меньше — при рождении они весят в среднем 2200 г.
Один из малышей может запутаться в пуповине. В редких случаях близнецы развиваются в одном плодном пузыре. Иногда это приводит к тому, что пуповина обвивается вокруг одного из плодов. Если это ваш случай, вас будут чаще вызывать на приемы и анализы и, вероятно, назначат кесарево сечение.
Синдром фето-фетальной трансфузии. Еще один фактор риска — синдром фето-фетальной трансфузии, при котором большая часть кровоснабжения приходится только на одного из зародышей, а второму мало что достается. Об этой проблеме следует проконсультироваться с врачом.
Каковы нормальные темпы набора веса при беременности двойней?
При беременности двойней набор веса естественным образом идет быстрее. Чтобы не навредить малышам, набирать вес нужно постепенно и равномерно. Темпы набора зависят от вашего роста и начального веса на момент беременности. Как правило, если вы здоровы и ваш вес на момент беременности был в норме, рекомендуется набирать от 16,5 до 24,5 кг. Для этого прибавка к калорийности ежедневного рациона (2000 ккал) во второй половине беременности должна составлять 600 ккал в день (по 300 ккал на каждого ребенка) в зависимости от уровня активности. В идеале в первой половине срока нужно набирать по 450 г в неделю, а во второй половине — чуть более 450 г. Хотите узнать, как набирать вес правильно? Прочитайте эту статью.
Как подготовиться к рождению близнецов?
Подберите хорошего врача. Выбирайте врача, у которого есть опыт работы с мамами близнецов. Врач ответит на все ваши вопросы о беременности и даст рекомендации по правильному уходу за будущими малышами и собой.
Заботьтесь о себе. Если вы ждете близнецов, то, как и при любой другой беременности, нужно заботиться о себе — особенно во втором триместре. Чтобы лучше высыпаться, делайте щадящие упражнения. Питание во время беременности должно быть полноценным и обеспечивать и вас, и малышей всем необходимым для развития. И не пропускайте приемы у врача.
Подготовьтесь к родам заранее. Если есть возможность, уйдите в декрет пораньше. Так делают многие будущие мамы близнецов, потому что малыши могут появиться на свет до срока, еще на 35-й неделе, так что у них есть возможность подготовить дом к новым жильцам. Заранее закупите детские кресла для автомобиля, кроватки, одежду и подгузники, обтяните мягким материалом острые углы и соберите вещи в роддом где-то на 34-й неделе.
Естественно ли волноваться при беременности двойней?
Легкая тревога при новости о том, что у вас будут близнецы, а то и тройня, вполне естественна. Все-таки к заботе о нескольких младенцах одновременно нужно подготовиться морально и физически. Нескольким детям нужно больше ухода и вещей, но большая семья подарит вам больше радости, веселья и любви.
Включите друзей и родных в свой круг поддержки, проконсультируйтесь с врачом, спросите совета у других мам близнецов. Обязательно запишитесь в школу молодых мам — среди них есть и такие, которые специально предназначены для тех, кто ждет двойню или тройню.
С близнецами иногда может быть сложно, но и радости они отдают в два раза больше. Им никогда не бывает скучно и одиноко, а вы получаете уникальную возможность понаблюдать, как они растут и становятся маленькими личностями со своим характером.
Если вам сложно выбрать из списка имен для ребенка что-то одно, то в случае близнецов у вас появляется возможность придумать еще одно имя. А за вдохновением обращайтесь к нашему генератору имен для детей.
Совсем скоро в вашей семье появится не один, а два маленьких источника радости!
Нормы набора веса при беременности | Здоровая жизнь
Набор веса при беременности волнует каждую женщину, ведь если она не превысит показатель, то вернуть дородовую форму ей будет проще и быстрее. Но где та самая норма веса при беременности? И как рассчитывается оптимальная прибавка веса при беременности?
От чего она зависит и почему кто-то набирает больше, а кто-то меньше за 9 месяцев вынашивания? Попробуем ответить на эти вопросы.
Взвешивание – обязательная процедура каждого визита к гинекологу на протяжении всей беременности. Многие женщины шутят, что столько раз они не взвешивались никогда в жизни.
А многие гинекологи советуют:
- даже дома следить за своей массой один раз в неделю;
- взвешиваться в определенное время, до завтрака, после утреннего туалета;
- желательно становиться на весы без одежды или в одном и том же наряде все время.
Ты можешь сама рассчитать дату родов и выбрать день недели, когда ты будешь проводить контрольное взвешивание.
Норма набора веса
Для начала нужно сказать, что вес во время беременности набирают все. Это неизбежно и абсолютно нормально, ведь внутри у тебя малыш весом примерно три-четыре килограмма, да еще и околоплодные воды, матка. А вот то, сколько ты наберешь, зависит от тебя самой, от исходных данных.
Вес до зачатия — главный фактор
И чем он меньше, тем больше женщина может прибавить к родам. Медики ориентируются на индекс массы тела, который можно рассчитать по формуле: вес тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенных во вторую степень. Новые калькуляторы в сети при расчете ИМТ принимают во внимание также возраст женщины, ее расовую принадлежность, некоторые другие параметры тела.
Если твой ИМТ меньше 18,5 пунктов (ниже нормы), то за беременность можешь набрать от 12,5 до 18 килограмм, при нормальном ИМТ от 18,5 до 20 набор веса составляет 10-15 кг, при
избыточном ИМТ от 20 до 30 набирают обычно 7-11 кг, а при ожирении и ИМТ больше 30 медики рекомендуют набирать не более 6 кг. В любом случае, все мы индивидуальны и окончательные рекомендации в твоем случае ты получишь от гинеколога, который ведет твою беременность. Акушер-гинеколог Елена Березовская считает: «Понятия идеального веса нет в медицине или правильном питании».
Таблица набора веса при беременности
Следующий фактор, который влияет на набранный за беременность вес — возраст. Чем ты старше, тем больше вероятность, что наберешь больше килограмм.
Еще значительное влияние оказывает токсикоз. Если первый триместр ты потеряла килограммы из-за постоянной тошноты, то твой организм может это сильно скомпенсировать на поздних сроках.
А какой нормальный вес во время беременности двойней и большим количеством малышей? Обычно это прибавка в 16-24 килограмма, причем прибавка веса при многоплодной беременности распределяется по триместрам таким образом:
- от начала беременности до 20 недель — на 9-13 кг;
- до 28 недель — на 13,5-20 кг;
- до 37 недель — на 14-24 кг.
Можно ли сидеть на диете при беременности? По мнению Елены Березовской, врачи не должны рекомендовать ограничение рациона во время ожидания ребенка. Однако никогда не поздно начать думать о правильном питании, о том, насколько полезные продукты получает плод.
Внимательны гинекологи также к ситуациям, когда набор веса при беременности недостаточен. Нехватка питательных веществ в рационе матери отражается на роста и развитии малыша. При недовесе есть больший риск потери беременности на раннем сроке.
Темпы набора веса во время беременности
Это тоже полностью индивидуальный график, который зависит, в основном, от генетической предрасположенности. Можешь спросить у своей мамы и бабушки, когда у них начал расти животик, скорее всего, такой же темп будет и у тебя. Что касается статистики, то примерно 40% веса набирается в первую половину беременности, а 60% в конце срока, причем самая активная прибавка идет в предпоследнем месяце.
В среднем набор веса при здоровой беременности выглядит так:
- в первом триместре — приблизительно на 170 г в неделю;
- во втором — на 560-565 г в неделю;
- в третьем — на 660-665 г в неделю.
А вот непосредственно перед родами вес обычно останавливается и даже может снижаться. Кстати, это один из признаков приближающихся родов. Увидела, что стрелка весов замерла на одной отметке? Самое время пересмотреть собранные в роддом сумки, чтобы ничего не забыть.
Сколько веса нужно набирать маме двойняшек?
Будущие мамы часто сильно переживают по поводу предстоящих родов, и не без оснований. Родовые схватки – это очень больно, и всегда есть вероятность, что что-то пойдет не так.
Конечно же, врачи примут меры, чтобы предотвратить все риски, связанные с появлением ребенка на свет. Но многое зависит и от самой женщины – от того, какой образ жизни она ведет во время беременности и насколько внимательно относится к своему здоровью.
Мы собрали полезные советы, которые помогут вам правильно подготовиться, родить здорового малыша максимально безболезненно и избежать некоторых осложнений.
Общеукрепляющие упражнения
Регулярные физические нагрузки полезны для любого человека, и беременность – не повод от них отказываться. Эксперты из Американского колледжа акушерства и гинекологии советуют будущим мамам уделять умеренным аэробным упражнениями не менее 150 минут в неделю. Можно разбить по 30 минут на пять дней или заниматься поменьше каждый день. Умеренными называются упражнения, при которых немного учащаются дыхание и пульс, появляется пот. Перед тем как начинать, нужно проконсультироваться с врачом: он расскажет, какие уровни нагрузок оптимальны в вашем случае.
Физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить мышечную силу, гибкость, улучшить координацию движений.
Исследования показывают, что у будущих мам, которые регулярно занимаются спортом, процесс родов протекает быстрее, легче и безболезненнее, возникает меньше осложнений.
Физические упражнения стимулируют в организме человека выработку эндорфинов – нейропептидов, которые выделяются в ответ на стресс. Они помогают уменьшить страх и снизить боль.
Упражнения Кегеля
Когда женщина рожает, большую роль играет состояние мышц ее тазового дна, и их тоже можно тренировать. Специальные упражнения были разработаны в 1952 году американским гинекологом Арнольдом Кегелем и названы в его честь.
В ходе одного исследования норвежские ученые решили проверить, как упражнения Кегеля влияют на процесс родов. В исследовании приняли участие 300 здоровых женщин, которые собирались рожать в первый раз. Половина участниц регулярно выполняла интенсивные упражнения Кегеля с двадцатой по тридцать шестую недели беременности. В итоге мышцы их тазового дна стали более эластичными, лучше поддавались произвольному контролю во время схваток, и эти женщины в целом легче рожали.
Выполнять упражнения Кегеля совсем не сложно. Нужно сесть или лечь и сокращать мышцы тазового дна так, будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Это помогает не только подготовиться к родам, но и предотвратить опущение органов таза, стрессовое недержание мочи.
Секс
Возможно, вы слышали о том, что занятия сексом сжигают не меньше калорий, чем физические упражнения. Весьма спорное утверждение. Например, в ходе одного исследования ученые обнаружили, что во время бега люди тратят примерно вдвое больше энергии, чем в процессе интимной близости. В чем секс точно не уступает спорту, так это в количестве вырабатываемых эндорфинов.
Доказано, что секс не опасен ни на каких сроках беременности, если она протекает без осложнений. От него одна только польза.
Регулярные занятия любовью помогают снизить уровень стресса и переживаний, укрепить связь между будущими родителями, усилить иммунную систему. И да, секс помогает сжигать калории, хотя и в меньшей степени, чем спорт. А еще ученые доказали, что интимная близость на последней неделе ускоряет начало родовых схваток, и ее можно использовать как естественный метод профилактики перенашивания беременности.
Здоровое питание
Будущей маме важно следить за своим рационом. Тут плох перекос в любую сторону. Постоянное недоедание приводит к тому, что роды протекают тяжелее, ребенок может родиться с низким весом, у него будет повышен риск некоторых проблем со здоровьем. Если же в организм поступает слишком много калорий, то женщина набирает лишний вес, и это тоже грозит осложнениями. Придерживаться золотой середины бывает непросто, но нужно помнить: от этого зависит здоровье вашего малыша.
Основные правила здорового питания для будущих мам:
- пища должна быть разнообразной, содержать все необходимые микро- и макронутриенты;
- если аппетит и вкусовые предпочтения играют с женщиной злые шутки, то лучше вовремя перекусить хоть чем-нибудь, вместо того чтобы через силу есть «правильное» блюдо;
- основу рациона должны составлять фрукты и овощи, злаки, нежирное мясо, в нем обязательно должны присутствовать молочные продукты, рыба, яйца;
- следует максимально ограничить потребление продуктов с добавленными сахарами (особенно сладкие напитки, кондитерку), жирное, фастфуд.
Если раньше ваше питание нельзя было назвать здоровым и полноценным, то подготовка к рождению малыша может стать отличным поводом, чтобы, начать следовать стратегии здорового питания.
Профилактика стресса
Многие женщины помнят, как на протяжении беременности они часто и слишком сильно переживали о предстоящих родах и ребенке, видели тревожные сновидения. Это происходит из-за изменений в гормональном фоне и работе нервной системы.
Стресс – нормальное физиологическое явление, реакция организма на опасность. Но когда это состояние затягивается, оно становится причиной проблем со здоровьем. Нервная система привыкает остро реагировать на любые неприятные ситуации. Замыкается цикл «страх – напряжение – боль».
Хронический стресс приводит к мышечным спазмам, повышению артериального давления, нарушению работы внутренних органов. Гормоны стресса проникают в околоплодные воды, действуют на малыша, и это не проходит без последствий для его здоровья. На фоне постоянных негативных переживаний у будущей мамы повышается риск развития послеродовой депрессии.
Итак, затянувшийся стресс – зло, которое может плохо повлиять на процесс родов, здоровье ребенка, и с этим нужно бороться. К счастью, способов предостаточно:
- регулярный отдых;
- полноценный сон;
- здоровое питание;
- спорт – к слову, физические нагрузки являются отличным «антидепрессантом»;
- прогулки на свежем воздухе;
- общение с близкими и подругами;
- любые интересные занятия, хобби;
- чтение, просмотр любимых фильмов, прослушивание музыки;
- различные техники релаксации;
- медитации.
Если все эти меры не помогают, а переживания становятся все сильнее – стоит обратиться к психологу или психотерапевту. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.
Школа будущих мам
Сегодня доступна масса литературы и обучающих материалов о том, как родить без боли и страха здорового малыша. Но ничто из этого не заменит обучение в школе будущих мам. Там специалисты расскажут все о беременности, дадут много полезных рекомендаций, научат, как правильно себя вести и дышать во время родов. Такие школы есть практически в любом городе – будет очень здорово, если вы найдете возможность посещать занятия. Это особенно полезно, если вам предстоят первые роды.
Иглорефлексотерапия
Хотя акупунктура и относится к сфере альтернативной медицины, ее лечебным эффектам посвящено немало научных публикаций. Есть доказательства того, что иглоукалывание во время родов помогает немного повысить эффективность обезболивания и уменьшить дозы лекарственных препаратов для купирования боли. Сложность в том, что в большинстве роддомов врачи не воспримут с энтузиазмом просьбу женщины пригласить иглорефлексотерапевта, когда она начнет рожать.
По крайней мере, вы можете прибегать к этому методу, пока ждете малыша, например, чтобы уменьшить боль в пояснице. Важно только найти хорошего специалиста, который правильно выполняет процедуру и соблюдает меры безопасности.
Центильные номограммы для оценки массы и длины новорожденных при многоплодной беременности | Бондаренко К.Р., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С., Лян В.В., Кригер А.В., Елетнова Е.С.
Введение
В последние 15–20 лет частота многоплодной беременности и родов прогрессивно увеличивается во всем мире, в т. ч. в нашей стране. С 2005 по 2016 г. количество двоен, родившихся за год, выросло в 2,2 раза, а троен — в 3,6 раза. Если в 2005 г. многоплодные роды составляли приблизительно 0,7% от всех родов, то в 2016 г. этот показатель достиг 1,2% (рис. 1) [1].
В определенной степени наметившуюся тенденцию можно объяснить все большей доступностью вспомогательных репродуктивных технологий. Несмотря на стабилизацию количества многоплодных беременностей, их доля в популяции остается весьма существенной. Необходимо подчеркнуть, что многоплодная беременность сопровождается существенным увеличением риска всех акушерских осложнений: преэклампсии, кровотечений, преждевременных родов, а также нарушения роста плодов. Даже в условиях современной медицины перинатальная смертность при многоплодной беременности в 4 раза выше, чем при одноплодной, а среди монохориальных двоен на порядок выше по сравнению с бихориальными [2]. Частота плацентарных нарушений и развития синдрома задержки роста плода (СЗРП) у двоен в 10 раз выше, чем у новорожденных при одноплодной беременности [3].
В настоящее время существует достаточно много исследований, посвященных проблеме многоплодной беременности, и в частности изучению антропометрических показателей новорожденных при многоплодии. Среди них можно выделить несколько направлений.
В одних исследованиях детально рассматривается проблема диссоциированного (дискордантного) развития плодов, т. е. при большой разнице в весе плодов при рождении. В настоящее время нет единого мнения относительно того, какой процент различий массы тела плодов можно считать четким критерием дискордантности. Так, F. D’Antonio et al. определили различия в массе тела плодов: <15% — конкордантное развитие; 15–25% — умеренно дискордантное развитие, а при разнице >25% двойню отнесли к группе с тяжелой дискордантностью [4]. В то же время есть много исследований, в которых критерием диссоциации является разница >20% [5]. K. Ražem et al. показали, что тяжелая дискордантность при рождении близнецов ассоциирована с повышенным риском внутриутробной и неонатальной гибели [6]. A.M. Branum и K.C. Schoendorf продемонстрировали, что пары близнецов c тяжелой степенью дискордантности (>25%) подвержены достоверно более высокому риску неонатальной смертности по сравнению с близнецами без диссоциированного развития [7].
Также имеются данные, что диссоциированным развитием следует считать только те случаи, когда помимо разницы в весе >20% присутствует СЗРП (т. е. вес плода
<10-го перцентиля по номограммам) меньшего плода. В исследовании I. Blickstein et al., в которое были включены 10 683 диссоциированные двойни, разделенные по массе меньшего плода на группы (менее 10-го перцентиля, 10–50-й перцентиль, более 50-го перцентиля), коэффициент неонатальной смертности был значительно выше среди пар, в которых меньший близнец имел СЗРП (отношение шансов 2,7; 95% доверительный интервал 1,3–5,7) [8].
Другая группа исследований направлена на изучение антропометрических особенностей новорожденных в зависимости от типа плацентации или количества предыдущих беременностей. Так, Т.В. Маркова и соавт. выявили, что задержка роста плодов встречается чаще среди близнецов с монохориальным типом плацентации, что говорит о необходимости изучения особенностей антропометрических показателей монохориальных и бихориальных двоен [9]. Сходные данные получили R. Townsend и A. Khalil. Результаты их исследований свидетельствуют, что монохориальные двойни по сравнению с бихориальными имеют достоверно меньший вес [10]. Примерно в то же время израильские ученые на 12 567 парах близнецов, рожденных в период с 1993 по 1998 г., проанализировали вероятность рождения одного из пары или обоих с очень низким весом. Они пришли к выводу, что частота рождения как минимум одного плода с низким весом была достоверно выше среди первородящих, а риск рождения ребенка с низким весом составил 1:5 у первородящих и 1:12 у повторнородящих [11]. В 2016 г. итальянские ученые T. Ghi et al. проанализировали показатели 1781 двойни (из них 1289 бихориальных и 492 монохориальные) и предложили номограммы, учитывая тип плацентации и акушерские особенности. Согласно их данным, внутриутробный рост двоен при отсутствии осложнений начинает замедляться в сравнении с одноплодной беременностью с 26–28-й нед. гестации [12]. Антропометрические показатели плодов значительно различались в зависимости от типа плацентации и пола ребенка [13].
Есть мнение, что многоплодная беременность значительно чаще сопровождается плацентарными нарушениями, при этом ориентироваться при постановке диагноза «СЗРП» необходимо на нормативы для одноплодной беременности [14, 15].
В третьей группе исследований, к которой можно отнести и наше исследование, основное внимание уделяется антропометрическим особенностям новорожденных от многоплодной беременности, их сравнению с новорожденными от одноплодной беременности для того, чтобы создать стандарты и номограммы показателей физического развития. Результаты большинства работ продемонстрировали, что дети от многоплодной беременности в среднем меньше новорожденных от одноплодной беременности, и эта разница нарастает с увеличением срока гестации. В частности, подтверждением указанной закономерности явилось изучение физических параметров 5352 двоен, рожденных в Словении в период с 2002 по 2010 г. На основании этих данных были составлены центильные номограммы для новорожденных на сроках 22–40 нед. беременности [16]. Аналогичное масштабное исследование проведено китайскими коллегами в период с 2006 по 2015 г. с участием
22 507 двоен [17].
Антропометрический скрининг длины и массы тела — следующий этап оценки состояния плода после оценки по шкале Апгар. Эти показатели у двоен в среднем меньше, чем у детей от одноплодной беременности. Отставание двоен начинается приблизительно на 30-й нед. гестации. О такой закономерности еще в 1985 г. писал В. Фридрих: «В среднем они весят на один килограмм меньше одиночных новорожденных» [18]. А Waidl (1977) привел следующие средние величины массы тела: одиночные дети — 3370 г, дети из двоен — 2290 г, дети из троен — 1810 г [19]. Несмотря на очевидность имеющихся различий, в пособиях для врачей-педиатров по сей день продолжают публиковать нормы массы новорожденных вне зависимости от плодности беременности. Так, антропометрическими показателями достаточного физического развития считаются: средний вес тела у мальчиков — 3500 г, у девочек — 3300 г; средняя длина тела — 50–53 см. Детей с весом при рождении <2500 г определяют в группу с низким весом тела [20].
К сожалению, к настоящему моменту накоплено весьма ограниченное количество подобных исследований с участием женщин российской популяции. Так, в исследовании С.В. Новиковой и соавт. (2004) изучали показатели физического развития детей от многоплодных беременностей и была предпринята попытка разработать центильные оценочные таблицы. При анализе учитывали вес, окружности головы и груди новорожденного. Авторы установили, что показатели плодов от многоплодной беременности имеют особенности, но в целом незначительно отличаются от показателей при одноплодной беременности [21].
Очевидно, необходимы новые исследования, на основании которых можно сформировать центильные номограммы массы новорожденных от многоплодной беременности для использования в клинической практике.
Таким образом, цель нашего исследования — оценить показатели физического развития (вес и длину) плодов из двоен в сравнении с аналогичными показателями новорожденных от одноплодной беременности и на основании полученных данных предложить номограммы для двоен.
Материал и методы
Работа выполнена на базе трех акушерских стационаров г. Москвы: родильного дома ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», родильного дома № 10 ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» и Перинатального центра ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ». В исследовании были изучены данные, полученные из журналов родов за 2015–2017 гг. Ретроспективно обработаны данные о 52 357 новорожденных.
Основную группу составили 1802 новорожденных из 901 двойни, родившихся на сроках гестации 22–40 нед. Они были разделены на 2 подгруппы: I — 158 монохориальных двоен, II — 743 бихориальные двойни. Частота многоплодия была достаточно большой (3,5%), что связано со специализацией Перинатального центра ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» на преждевременных родах. Группу сравнения составили 50 555 детей от одноплодных беременностей, родившихся на сроках 22–42 нед. При сравнении групп учитывали пол, основные показатели физического развития (вес, длину тела), оценку состояния по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин и срок гестации. Критерий включения: новорожденные от одноплодной и многоплодной беременностей. Критерии исключения: мертворожденность, наличие пороков развития. Статистическая обработка материала выполнена в программе Statistica 6.0.
Результаты и обсуждение
Мальчиков в нашей когорте родилось несколько больше, чем девочек: 27 539 (52,6%) и 24 818 (47,4%) соответственно.
При сравнении показателей массы и длины тела новорожденных из монохориальных и бихориальных двоен достоверных отличий не выявлено (рис. 2), поэтому мы решили оценить отличия данных показателей новорожденных из двоен и новорожденных от одноплодной беременности.
Как и вес, длина мальчиков от многоплодной беременности до 31-й нед. практически идентична таковой при одноплодной беременности, а после этого срока показатели начинают все больше различаться.
Аналогичные отличия отмечались при сравнении девочек от одноплодной и многоплодной беременностей (рис. 3).
При сравнении средней массы девочек от многоплодной и одноплодной беременностей на сроке 30 нед. показатели отличаются на 100 г (р=0,14), на сроке 34 нед. — на 200 г (р<0,05), на сроке 38 нед. — на 400 г (р<0,05). У мальчиков при сравнении тех же показателей на сроке 30 нед. разница составила 60 г (р=0,23), на сроке 34 нед.— 200 г (р<0,05), на сроке 38 нед. — 300 г (р<0,05).
Таким образом, полученные нами данные несколько отличались от результатов работы T. Ghi et al.: в нашей работе при сравнении антропометрических показателей новорожденных от многоплодной и одноплодной беременностей отличия появляются на 30-й нед. гестации. Представленные в нашей работе номограммы массы новорожденных от многоплодной беременности в целом лишь незначительно отличаются от номограмм у авторов из Словении и Польши (табл. 1 и 2).
Была обнаружена интересная закономерность: девочки из однополой бихориальной двойни в среднем меньше, чем девочки из разнополой бихориальной двойни (p=0,005) (рис. 4). Вполне вероятно, что в разнополой двойне развивающийся плод мужского пола посредством выработки анаболического гормона тестостерона ускоряет рост плода женского пола. Похожая тенденция ранее описана другими исследователями [22, 23].
В результате проведенного анализа из 901 пары близнецов 763 (84,7%) пары развивались конкордантно, т. е. внутрипарная разница в весе была <20%, а у 138 (15,3%) пар близнецов имелись весовые признаки диссоциированного развития (>20%).
При детальном анализе случаев с диссоциацией чаще дискордантное развитие близнецов наблюдалось при преждевременных родах, снижаясь к срочным родам почти в 2 раза. При этом у новорожденных на сроках 22–25 нед. диссоциированное развитие не встречалось, что, вероятно, связано с тем, что суммарный вес плодов не превышает функциональных возможностей матки. При родах на сроках 26–28 нед. диссоциация встречалась у 6 из 29 (20,7%) двоен. При родах на сроках 29–32 нед. этот показатель составил 16 из 73 (21,9%). В 33–36 нед. беременности диссоциация наблюдалась в 51 из 275 (18,5%), а при своевременных родах — в 65 из 504 (12,9%) двоен. Этот факт можно объяснить тем, что при недоношенной беременности во многих случаях именно задержка роста одного из плодов послужила показанием к родоразрешению.
По номограммам для одноплодных новорожденных СЗРП встретился у 124 новорожденных, а по представленным нами номограммам для двоен СЗРП встретился у 74 новорожденных, причем данная разница представлена за счет двоен, рожденных после 32 нед. беременности.
Выводы
Полученные результаты позволили установить, что антропометрические показатели для новорожденных при многоплодной беременности отличаются от таковых при беременности одним плодом. Вероятно, в настоящее время целесообразно начать пересмотр диагностических критериев СЗРП при многоплодной беременности в соответствии с рассчитанными нами номограммами для двоен, что приведет к сокращению гипердиагностики данного акушерского осложнения. Стабильно высокий удельный вес многоплодных беременностей в российской популяции женщин диктует необходимость продолжить исследования в данном направлении.
Сведения об авторах:
1Бондаренко Карина Рустамовна — д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID ID 0000-0003-4147-1151;
1–3Кузнецов Павел Андреевич — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID ID 0000-0003-2492-3910;
1Джохадзе Лела Сергеевна — к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID ID 0000-0001-5389-7817;
1Лян Виктория Вячеславовна — студентка 6-го курса лечебного факультета, ORCID ID 0000-0003-4830-6052;
1Кригер Анна Валентиновна — студентка 6-го курса лечебного факультета, ORCID ID 0000-0001-6823-2658;
1Елетнова Екатерина Сергеевна — студентка 6-го курса лечебного факультета, ORCID ID 0000-0002-8857-9779.
1ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
2ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ». 127287, Россия, г. Москва,
4-й Вятский пер., д. 39.
3ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 15088, Россия, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9.
Контактная информация: Бондаренко Карина Рустамовна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 28.10.2019.
About the authors:
1Karina R. Bondarenko — MD, PhD, Assistant Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID ID 0000-0003-4147-1151;
1–3Pavel A. Kuznetsov — MD, PhD, Assistant Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID ID 0000-0003-2492-3910;
1Lela S. Dzhokhadze — MD, PhD, Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID ID 0000-0001-5389-7817;
1Victoria V. Lyan — student of the 6th course of Medical Faculty, ORCID ID 0000-0003-4830-6052;
1Anna V. Kriger — student of the 6th course of Medical Faculty, ORCID ID 0000-0001-6823-2658;
1Ekaterina S. Eletnova — student of the 6th course of Medical Faculty, ORCID ID 0000-0002-8857-9779.
1Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation.
2City Clinical Hospital No. 24. 4, Vyatskiy Lane, Moscow, 127287, Russian Federation.
3Research Institute of Public Health Organization and Medical Management. 9, Sharikopodshipnikovskaya str., Moscow, 15088, Russian Federation.
Contact information: Karina R. Bondarenko, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 28.10.2019.
.
Набор веса при беременности: причины, норма, график, таблица
И недоедание, и переедание во время беременности одинаково вредны как для внутриутробного развития малыша, так и для состояния будущей мамы. Вопрос оптимального, рекомендуемого врачами набора веса волнует всех в этом положении — и это правильно. Следить за прибывающими с каждым днём килограммами нужно обязательно, избегая обеих крайностей — и их недостатка, и переизбытка.
Нормальный набор веса при беременности
Чтобы рассчитать правильный набор веса для будущих мам, нужно знать индекс массы своего тела, так как все расчёты будут производиться именно от него. Для этого нужно свой рост возвести в квадрат (например, 1,75 м х 1,75 м). А затем свой вес в килограммах разделить на получившийся результат роста в квадрате. И уже после этого делать выводы:
- ИМТ < 18,5 считается недостаточным весом;
- ИМТ = 18,5–25 является нормальным показателем;
- ИМТ = 25–30 — это уже избыточный вес;
- при ИМТ > 30 говорит об ожирении.
Оптимальный, рекомендованный врачами набор веса зависит именно от вашего ИМТ до беременности. Определить показатели, которые не навредят ни малышу, ни будущей маме, поможет специальная таблица:
Вес до беременности | Минимальный набор веса при беременности | Максимальный набор веса при беременности |
Недостаточный | 12,5 кг | 18 кг |
Нормальный | 11,5 кг | 16 кг |
Избыточный | 7 кг | 11,5 кг |
Ожирение | 5 кг | 9 кг |
Эти цифры должны быть постоянно перед глазами беременной женщины, чтобы она могла ежедневно контролировать себя на весах. Если данная таблица принесет ощутимую пользу на последних сроках беременности, то на протяжении всего вынашивания малыша можно пользоваться специально составленным графиком набора веса при беременности по неделям. Это позволит распределить увеличение килограммов грамотно и порционно.
Неделя беременности | Недостаточный вес | Нормальный вес | Избыточный вес |
2 | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
4 | 1 | 0,7 | 0,5 |
6 | 1,4 | 1 | 0,6 |
8 | 1,6 | 1,2 | 0,7 |
10 | 1,8 | 1,3 | 0,8 |
12 | 2 | 1,5 | 0,9 |
14 | 2,7 | 1,9 | 1 |
16 | 3,2 | 2,3 | 1,4 |
18 | 4,5 | 3,6 | 2,3 |
20 | 5,4 | 4,8 | 2,9 |
22 | 6,8 | 5,7 | 3,4 |
24 | 7,7 | 6,4 | 3,9 |
26 | 8,6 | 7,7 | 5 |
28 | 9,8 | 8,2 | 5,4 |
30 | 10,2 | 9,1 | 5,9 |
32 | 11,3 | 10 | 6,4 |
34 | 12,5 | 10,9 | 7,3 |
36 | 13,6 | 11,8 | 7,9 |
38 | 14,5 | 12,7 | 8,6 |
40 | 15,2 | 13,6 | 9,0 |
Следует учитывать тот факт, что данные цифры у каждой отдельно взятой женщины будут сугубо индивидуальны. Куда же расходуются все те килограммы, которые набирает беременная?
Причины набора веса при беременности
Все набранные за беременность килограммы расходуются организмом очень рационально. Зачем же ему столько всего?
- ребенок 3 кг;
- матка 1 кг;
- плацента 500 г;
- околоплодная жидкость 1 кг;
- дополнительная кровь 1,5 л;
- грудь 500 г;
- вода 2 кг;
- отложения жира про запас 4 кг.
Показатели достаточно приблизительны и индивидуальны, но показывают, почему же происходит набор веса и куда уходят все эти набранные килограммы. Причинами выбивающихся из нормальных границ значений могут стать отёки либо же неправильное, несбалансированное питание. В таких случаях врачи обычно рекомендуют уменьшить количество воды и пищи.
Отклонения от нормы
Что делать, если у вас никак не получается набирать вес во время беременности в рамках приведённого выше графика? Во-первых, вы должны регулярно консультироваться об этом у врача, ведущего вашу беременность. А уже во-вторых, предпринимать только те действия, которые он вам подскажет.
- 1. Резкий набор веса при беременности
Резкий набор веса осложнит протекание беременности тем, что слишком тяжело будет носить собственное тело, когда ещё неделю назад вес практически не ощущался, а сегодня он уже превратился в существенную цифру, пусть даже и не превышающую норму. Это может стать лишней нагрузкой для различных органов — желудка, мочевого пузыря, сердца. А ведь им и так приходится работать практически за двоих. Справятся ли они с этим? Если вы чувствуете, что начинаете резко прибавлять в весе, не нужно садиться на диеты. Ведь причиной такого явления могут стать обычные для беременности отёки.
- 2. Лишний набор веса при беременности
Гораздо хуже придётся тем, кто набирает лишний вес, существенно выходя за рамки графика. Избыточно набранные килограммы не дадут внутренним органам (и прежде всего — почкам) нормально функционировать. В таких случаях, как правило, происходит в организме задержка жидкости, что приводит к гестозу. Все эти процессы негативно скажутся и на формировании, и на развитии малыша на любом этапе беременности. В этом случае уже стоит задуматься о какой-то диете и балансировке питания, но опять-таки только с разрешения врача.
- 3. Маленький набор веса при беременности
Если показатели, приведённые в таблице, никак не получается догнать — это тоже чревато последствиями не только для здоровья, но и для жизни малыша. Мама в таком случае не сможет обеспечить его полноценным питанием и всеми необходимыми ему витаминами и минералами. Это скажется на формировании различных систем жизнедеятельности, что может привести к преждевременному прерыванию беременности.
При беременности возникают подчас и особые случаи, когда набор веса высчитывается сугубо индивидуально.
Особые случаи
К таким случаям врачи относят многоплодную беременность.
- 1. Набор веса при беременности двойней
При многоплодной беременности нужно постараться втиснуться в рамки от 16 до 21 кг. Нельзя допустить, чтобы один из ваших малышей голодал внутри утробы и недополучал необходимые ему вещества.
- 2. Набор веса при второй беременности
Может на 2–3 кг опережать данные графика. Это норма, так что переживать не стоит.
Учитывая все эти нюансы, можно быстро сориентироваться в оптимальных цифрах и уже не переживать по этому поводу, отслеживая свой рацион питания и его количество. Соблюдение нормы поможет выносить здорового малыша, избежать осложнений при родах и сохранить собственное здоровье.
Как беременная должна набирать вес по неделям. Вес во время беременности: какая прибавка правильная
Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущую беременность.
Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.
Оптимальное количество жировой ткани
Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов
. Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.
Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин
и грелин
, которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.
Для поддержания нормальной массы тела жировая ткань и мозг обмениваются сложными гормональными сигналами, влияющими на аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес.
О гормональном балансе
в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный 0,68-0,7. Это признаки «правильной» фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.
Жир до и после зачатия
Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение
является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание
со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).
Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира
. На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.
Прибавки веса во время беременности
Сколько же должна набрать в весе женщина за период беременности и из чего складывается эта прибавка?
Как правило, нормальная прибавка массы тела за беременность составляет 8-14 кг, в среднем 10-12 кг. Эти цифры складываются из следующих составляющих:
- Плод — 3300 г
- Матка — 900 г
- Плацента и оболочки — 400 г
- Околоплодные воды — 900 г
- Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
- Увеличение объема молочных желез — 500 г
- Жировые отложения — 2200 г
- Тканевая жидкость — 2700 г
То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у беременной с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше 5-7 кг.
ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.
При низком ИМТ беременная может прибавить 12,5-18 кг, при нормальном — 11,5-15 кг, при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.
Известно также, что чем старше возраст беременной
, тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес беременной увеличивается в норме на 15-22 кг.
Недостаточная
прибавка веса при беременности (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.
Прибавка веса по триместрам
Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые
беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей «заедает» свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в . Во вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после . Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела
более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.
Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела
Следует отметить, что регулярное измерение массы тела беременной не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса
. Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.
Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе на позднем сроке является тревожным симптомом.
Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела
является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание во время беременности может приводить к непосредственному дефициту
некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.
Человеческий организм может отложить в резерв не более 130 г жира в день, и все, что выше этих значений, является задержанной водой.
Чрезмерный набор веса
приводит к появлению повышенного артериального давления, гестоза, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, угрозе прерывания беременности. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.
Врач, наблюдающий беременность, поможет вам правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!
Екатерина Сысолятина
врач акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя»
Обсуждение
Думаю что универсальных рекомендаций для всех нет, у некоторых изначально большой вес, а есть те кому поправиться очень сложно. У моей подруги был недобор веса во время беременности и ей дополнительно назначали метаболические средства.
Все это понятно, но как-то насторожил такой момент, беременная с изначально лишним весом не должна прибавлять больше 5-7 кг, а если суммировать все параметры,исключив увеличение объема молочных желез и жировые отложения, все равно уже получается 9400!!! И что тогда еще должно меньше весить? ребенок? плацента? матка? ??? я этого не поняла(((У меня вот 27 недель и прибавка уже +4кг, это получается, что я уже практически прибавила все, что было можно, и дальше что делать целых 13 недель?
Комментировать статью «Вес во время беременности: какая прибавка правильная»
Снижение веса при беременности. Последнюю неделю вместо привеса идет отвес, немного 500 грамм, но все равно напрягает. У меня 34 неделя, прибавка в весе общая не более 1 кг. И мой врач считает нет причин для беспокойства. Так как размеры ребенка соответствуют…
Обсуждение
у меня во 2 беременность вообще прибавки не было, было -12 кг..после 2 есть не могла, не знаю почему, но не хотелось вообще, если до 2 не поела, то…организм себя странно вел..в первую была очень большая прибавка
неужели ничего не хочется? :)))
надо ходить по магазину смотреть — может что-то захочется:)
у меня всегда обратная проблема — много набираю и сильные отеки
Прибавка в весе на 20 -й акушерской неделе. Дальше в прогрессии будет плюс или на вторую половину беременности примерно столько же прибавки приходится? Раздел: Вес (кто сколько прибавил в 20 акушерской недели). Календарь беременности.
прибавка веса и пол ребенка. Вес. Беременность и роды. Что влияет на прибавку веса ребенка. То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом.
Про прибавку веса и бесплатные витамины. Была сегодня на приеме у врача и впала в панику — за 3 недели прибавила 3 кг, правда потом перевзвесилась Раздел: Вес (за 2 недели набрала 2 кг при беременности). ой, я бы при прибавке в 13 кг даже и не подумала устравивать себе…
Обсуждение
ага, меня тоже ругает постоянно, я набрала уже 6 кило….она грит что к 14 неделям надо максимум 2 кг набрать…сижу на диете теперь:((((((((
Прибавка может быть неравномерная. Я к предыдущему визиту набрала почти 2 кг за 10 дней, а потом за почти две недели -100г. А до 22-23 недели вообще ничего не прибавляла.
Меня врач не ругает, а если начнет — найду что ответить;))
Вот уже девятую неделю мой вес просто замер на одной отметке. Вес. Беременность и роды. Мне кажется, что у меня очень рано растет живот и скорее всего я просто жирею. Прибавка в весе и объем живота. Раздел: Питание, витамины, медикаменты (живот растет а…
Прибавка в весе и объем живота. Как раз и было по 700 в неделю. При этом у меня и так лишних килограмм 10 было до беременности. И вдруг так резко — и почти ничего. Отзовитесь, кто убавил в весе или не прибавил! Я меньше 6 кг прибавила за все время.
18 голос, средняя оценка: 3,83 из 5
В вашем животике уже живет маленькое чудо – будущий малыш. И так хочется побыстрее пройти 9 месяцев, изучить календарь беременных, чтобы узнать своих маленьких малышей грудничков! И вы, как и каждая будущая мамочка, представляете его: как он выглядит, а какой будет цвет глаз, да и вообще мальчик это или девочка? Важно следить за своим здоровьем и массой тела, ведь недобор и перебор могут повредить и мамочке и ребеночку. Таблица набора веса при беременности станет хорошим подспорьем для самоконтроля!
Калькулятор и таблица набора веса
Калькулятор набора веса
Таблица роста массы Расчет для веса: 55кг., рост: 165см.
Оптимальный вес на данном сроке:
Прибавка на данном сроке:
Номер недели | Прибавка, кг. | Вес матери, кг. | Рост и вес плода |
2 неделя | 0.5 | 55.5 | |
4 неделя | 0.7 | 55.7 | рост: 1 мм, вес: 0.5 г |
6 неделя | 1 | 56 | рост: 2-4 мм, вес: 0.7 г |
8 неделя | 1.2 | 56.2 | рост: 1.6 см, вес: 1 г |
10 неделя | 1.3 | 56.3 | рост: 3.1 см, вес: 4 г |
12 неделя | 1.5 | 56.5 | рост: 5.4 см, вес: 14 г |
14 неделя | 1.9 | 56.9 | рост: 8.7 см, вес: 43 г |
16 неделя | 2.3 | 57.3 | рост: 11.6 см, вес: 100 г |
18 неделя | 3.6 | 58.6 | рост: 14.2 см, вес: 190 г |
20 неделя | 4.8 | 59.8 | рост: 16.4 см, вес: 300 г |
22 неделя | 5.7 | 60.7 | рост: 27.8 см, вес: 430 г |
24 неделя | 6.4 | 61.4 | рост: 30 см, вес: 600 г |
26 неделя | 7.7 | 62.7 | рост: 36 см, вес: 760 г |
28 неделя | 8.2 | 63.2 | рост: 38 см, вес: 1 кг |
30 неделя | 9.1 | 64.1 | рост: 40 см, вес: 1 кг 300 г |
32 неделя | 10 | 65 | рост: 42.4 см, вес: 1 кг 700 г |
34 неделя | 10.9 | 65.9 | рост: 45 см, вес: 2 кг 150 г |
36 неделя | 11.8 | 66.8 | рост: 47.5 см, вес: 2 кг 600 г |
38 неделя | 12.7 | 67.7 | рост: 50 см, вес: 3 кг 100 г |
40 неделя | 13.6 | 68.6 | рост: 51.5 см, вес: 3 кг 400 г |
Почему нормы прибавки – это так важно?
Почему норма набора веса при беременности так важна? Беременная женщина как маленький ребенок: она становится эмоционально чувствительной, незащищенной и доверчивой. Все вокруг твердят, что полноценное питание и увеличение порции нужно не будущей маме, а растущему внутри нее ребенку. Родственники и подруги наперебой угощают вкусненьким, а в результате – выход за пределы норм и вынужденная безопасная диета.
Не всегда прибавление лишних килограмм спровоцировано аппетитом. Причин может быть много: застой лишней воды в организме (отечность), малоподвижный образ жизни в начале беременности, патологическая склонность к полноте, тяжелый переходной период. В любом случае женщина должна самостоятельно беспокоиться о здоровье ребенка и самой себе!
Норма набора веса при беременности разработана не зря, ведь избыточная масса — это признак патологии, она не идет на пользу беременной женщине по таким причинам:
- Диабет беременных, поздний токсикоз.
- С увеличением срока и, соответственно, животика мамочке будет тяжело ходить, возможна одышка.
- Варикозное расширение вен, сосудистые звездочки на лице.
- Нарушение функций эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
- Сильная нагрузка на позвоночник и внутренние органы.
- Повышение холестерина.
- Не соблюдение нормы прибавки веса при беременности в 1 триместре — угроза выкидыша, а на поздних — угроза преждевременных родов.
- Рождение большого малыша (более 4–4,5 кг), что особенно опасно для рожениц с узким тазом.
Но избыточные килограммы – это потенциальная опасность для малыша:
- Кислородное голодание.
- Дефицит питательных веществ.
- Сложности определения состояния малыша и его пола на УЗИ из-за слоя подкожного жира.
Не волнуйтесь, набор веса — это у беременных не редкость, неприятно, но не слишком страшно. Чтобы избежать этих неприятностей, можно придерживаться основ здорового питания, больше двигаться и дышать свежим воздухом. А раз в неделю использовать калькулятор набора лишнего веса при беременности.
Как контролировать килограммы при беременности по месяцам: миф об увеличенных порциях
«Рассчитывайте вес при беременности» — это только звучит страшно, на деле это обычное правильное питание с полноценным комплектом жиров, белков и углеводов. Бытует мнение, что беременной женщине нужен большой объем калорийной и часто не полезной пищи, ведь вторая – для малыша. Это миф, и крохе, живущему в вашем животике необходимы полезные вещества и немного калорий.
До конца первого триместра будущая мамочка по месяцам приплюсовывает к своему меню 200 ккал, в течение 2 триместра – 300, набор веса в третьем триместре добавляем уже 340–360 ккал. Например, прибавку веса при беременности рассчитать не сложно: во втором триместре для обеспечения ребенка в рацион нужно добавить стакан сока и несколько яблок. Конечно, не отказываясь от своего меню.
Почему происходит увеличение массы во время каждой недели, и как рассчитать весу у беременной?
С первых дней беременности ваша масса тела начинает потихоньку увеличиваться. В первом триместре прибавка незначительная, во втором и третьем количество набранных килограмм возрастает. Набор килограмм зависит от таких факторов:
- Рост и масса мамочки до беременности.
- Срок.
- Возрастной период женщины, чем старше — тем большая вероятность внепланового набора килограмм.
- Проблема токсикоза женщина не набирает вес, а, наоборот, его теряет. Но не стоит радоваться, в последующих двух триместрах организм постарается компенсировать потери.
- При многоплодной беременности набор веса происходит интенсивнее, но в этом случае тоже следует придерживаться норм. Ведь возрастает опасность преждевременных родов!
Несмотря на все это, норма прибавки веса при беременности – это вещь относительная. Худенькая девушка, никогда не страдавшая от лишних кг, за беременность может набрать и 20 кг, а полненька, наоборот, выйдет из роддома тростиночкой.
Отметим, что нормальная средняя прибавка при беременности в весе – это допустимый показатель 9–12 кг. И чем меньше ИМТ, тем большей будет прибавка во время ожидания малыша. Организм женщины – это умный механизм, с наступлением беременности, знающий что делать.
Каким образом онлайн-калькулятор ведет подсчет нормального веса беременной женщины?
Калькулятор подсчитывает норму набора веса при беременности по таблице. Это таблица, позволяющая сопоставить параметры и определить норму. Ведь набор веса при беременности по неделям протекает плавно за счет таких изменений:
- Растет матка, к концу беременности она увеличится на 600 г.
- Грудь 500 г.
- Объем крови +1,2 л.
- Тканевые жидкости, околоплодные воды и плацента – это еще около 4,5 кг.
- Среднестатистический вес будущего ребенка 3,3 кг.
Рассчитывать вес при любой беременности очень просто: мы уже получаем 10 кг, сюда стоит добавить естественную прибавку веса беременных за счет защитной жировой прослойки 1,5–2 кг 12 кг – это правильная норма прибавки в весе во время беременности. Можно сказать, что набор веса при беременности в третьем триместре самый значительный, и он составляет 60% нормы.
Таблица набор веса при беременности по неделям для ожидающих двойню
Набор в весе при беременности двойней составляет +4 кг к норме. То есть, набор веса во время долгожданной беременности двойней – это 16 –17 кг по графику. В ожидании двойни женщины прибавляют 17 кг, и это оправданно, ведь два малыша весят больше чем один.
Взвешивание и прибавка в весе: выявляем избыточный вес
Взвешивание – это контроль набора лишнего веса беременных по неделям. Именно взвешивание становится ежедневным ритуалом, позволяющим держать ситуацию под контролем по неделям. Сколько набрала, сколько еще осталось набрать по неделям, сколько нужно добавить или сбросить килограмм?
Можно ли снижать массу тела при беременности?
Многоплодная или одноплодная беременности – это уже само по себе противопоказание для диеты. Легче заменить вредные сладости фруктами, чем потом выравнивать нормальный показатель – это оптимальный вариант диеты при чрезмерном наборе веса у беременных.
Советы от сайта Спутник детства: полезные и низкокалорийные продукты
Ориентируйтесь на витаминную и питательную составляющую своего рациона, в нем должны преобладать:
- В рационе будущей мамочки обязательно присутствует белок – это молоко и кисломолочные продукты, мясо, яйца.
- Фосфор, который черпается из рыбы и морепродуктов.
- Гемоглобин, особенно этим веществом ценна рыбья икра и гранаты.
- Клетчатка из каши и свежих фруктов.
Какая доля того или иного продукта должна попадать в ежедневное меню? Расчет прост: 100 г белка, 60 г жиров и 15 г углеводов. Такое меню позволит сохранить фигуру даже во время вынашивания младенца! Минимальный набор полезных веществ из пищи совмещайте с приемом витаминов, выписанных врачом.
А вдруг набор веса для беременных – это теперь мой постоянный вес?
Многие будущие мамы волнуются, что после родов масса тела останется на прежней отметке, и женщина должна будет заниматься портом или сидеть на диете. Не волнуйтесь – это временно, и каждая неделя после родов будет приносить приятный для вашей души отвес в килограммах. Заботы о новорожденном точно помогут похудеть!
Там более, что при грудном вскармливание о всяческих излишествах вроде мармелада, шоколада, кофе временно придется забыть.
Как мы уже говорили, не волнуйтесь, ведь набор веса — это у беременных случается достаточно часто. Применяя калькулятор набора веса при беременности помните, что все подсчеты основаны на среднестатистических данных! В случае сомнений, тревоги или неудовлетворительных показателей рекомендуем обратиться к вашему врачу.
Пользуйтесь нашим калькулятором веса для беременяшек и наслаждайтесь каждой минуткой в ожидании малыша. Берегите свое здоровье, ожидайте последних месяцев беременности, радуйтесь первой встречи со своим малышом. Ведь получив его в руки, уже не будет времени на расчет при беременности веса, занятия собой – вся жизнь сосредоточится на маленьком, голодном и таком родном человечке, которого вам еще предстоит узнать!
Беременность: прибавка веса.
Беременность и вес, беременность прибавка весаЖенщины всегда следят за своим весом. Но наступает момент, когда за этим показателем начинают наблюдать врачи. И эстетическая сторона вопроса их при этом не волнует.
До 30-й недели беременности, если все идет благополучною врач осматривает пациентку 2 раз в месяц, а затем – 1 раз в неделю. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу и частью «домашнего задания». Выполнять его лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.
Прибавка веса при беременности.
В первые 2 месяца беременности, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в 1-м триместре беременности интенсивной прибавки не происходит, будущая мама обычно набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы увеличивается в основном во 2-й половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).
Давайте рассмотрим общие правила, которые приняты среди врачей для расчета возможной прибавки веса при беременности. Итак, за все 9 месяцев беременности будущая мама должна набрать 10-12 кг. Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц.
Чтобы поточнее определить допустимую прибавку веса и учесть все дополнительные обстоятельства, доктор может воспользоваться таблицей (см. дальше). Кроме того, в распоряжении врача находится и шкала средней физиологической прибавки массы тела в последние 3 месяца беременности. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что приросте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при 180 см – 400 г.
Вес во время беременности.
На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.
Первая из них – возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.
Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.
Потеря в весе из-за раннего токсикоза. Дело в том, что, пережив события токсикоза, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов
Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.
Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (больше 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем в среднем. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.
Повышенный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать. Возникают проблемы с лишним весом.
А теперь давайте посмотрим, на что «уходят» те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, ведь если она поправилась во время беременности, как и рекомендуется, на 12 кг, у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, то где же все остальные? Они распределяются так:
* ребенок – 3300г;
* матка – 900 г;
* послед – 400 г;
* околоплодные воды – 900 г;
* увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
* молочные железы – 500 г;
* жировая ткань – 2200 г;
* тканевая жидкость – 2700 г.
Итого: 12 100 г.
А за счет чего может появиться «перебор»? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса зависит от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается). Если первые два обстоятельства – явления нормальные, то последние два – отклонения от нормы, они требуют внимания врача.
Беременность: норма прибавки веса.
Беременность и вес, беременность прибавка весаСлучается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету, чтобы… не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считают, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом, и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то с помощью разумной диеты и занятий гимнастикой она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг!
Вы можете рассчитать допустимую прибавку в весе сами. Для этого вам нужно знать свой рост и исходный вес, который затем превращается в индекс BMI (body mass index). Подсчитайте свой BMI: BMI = вес (кг)/[ рост (м2) ]. Результаты:
BMI
BMI = 19,8 – 26,0 – женщины среднего телосложения;
BMI > 26 женщины тучного телосложения.
Пример:
Рост – 1,60 см, вес – 60 кг, BMI = 60/ (1,60)2 = 2,30
Получается, что женщина имеет среднее телосложение, а это значит, что на сроке 30 недель оптимальный прибавкой в весе для нее будет 9,1 кг, а на сроке 40 недель – 13,6 кг.
Таблица прибавки веса по
И прочитала, как каждую неделю развивается твой малыш, то тебя наверняка заинтересовал и другой вопрос — как при этом растёшь ты.
Наш калькулятор прибавки веса во время беременности рассчитывает норму прибавки на каждую неделю.
Прибавка массы тела во время беременности — процесс очень индивидуальный. У всех женщин вес во время беременности увеличивается неодинаково. Это зависит и от комплекции будущей мамы и её склонности к полноте, от размеров плода и ещё от целого ряда физиологических особенностей. Однако, у процесса должны существовать определенные рамки. И они есть! Российские акушер-гинекологи придерживаются следующих референтных значений: общий набор веса за беременность должен составлять 10-12 кг, прибавка в первую половину беременности — по 300-400 грамм в неделю, прибавка во вторую половину беременности — по 250-300 грамм в неделю. Причём, такая прибавка характерна только для женщин с нормальной массой тела.
Не все растут одинаково
Для женщин с избыточной или недостаточной массой тела числа совсем другие. С недостаточной массой тела вес во время беременности должен увеличиваться на 12-15 кг, (и опять-таки, важно знать какой недостаток массы тела был у женщины до наступления беременности). С избыточной массой тела — до 8-10 кг за всю беременность. Все эти цифры, как показывает практика, совершенно приблизительные и, как уже было сказано, индивидуальные, но ориентироваться на них нужно. Иначе можно набрать слишком много, и тогда тебе будет тяжело не только рожать, но и избавиться от лишних килограммов после беременности, или набрать слишком мало, и тогда ребенок может замедлить своё внутриутробное развитие от недостатка питания.
Сравнивать с «правильными» значениями, контролировать вес при беременности лучше по неделям, так можно раньше заметить опасную тенденцию в изменении массы тела. Поможет в этом наш «Калькулятор веса при беременности». Если твой гинеколог дает рекомендации, сильно отличающиеся от результатов вычисления, напиши нам.
Вопросы к статье
Беременность не набрала в весе,анализы все хорошие,стоит ли…
А сейчас мой вес составляет 66,7 кг. Это нормально?…
Мой вес 60.800.Это перебор? Ем немного.Если вес лишний,то как его…
В 9 недель,вес был 59.100, вчера была у врача вес 59.700 ,это нормально?…
Недель? Добеременный вес 59-60 кг (в зависимости от времени года), в…
Хотя Отеков нет и я всегда была водокрутом, да и анализы в норме, и…
Это нормально? Врач сказала, что ничего страшного. Но я волнуюсь…
Недель, вес был 59,300 при росте 153. Сейчас вес 67,800. До беременности…
Росте 150см. Сейчас я на 21 неделе. Вес вроде набрала. Но интересно…
Неделе беременности мой вес 79,600. Изначально когда я встала на…
Всего 8.9 кг. Я с ужасом обнаружила, что вместо положенных 68.9кг….
Беременности и вес 75 кг. Это значительная прибавка?…
Хотят положить в больницу на похудение, при этом живот в одежде…
Неделя вешу приблизительно 56 кг. Это нормально или мне желательно…
На 11 неделе, когда встала на счет весила 55.3, а сейчас пошла 22-ая…
Беременности вес 68,3 кг. это нормально?…
Беременность. На тот момент, когда я вставала на учет (9 недель) я…
Беременности вес был 56 кг, рост 168, занималась силовыми…
Вешу 62.3 кг набрала 4.5 кг за 4 недели. Подскажите как не набирать так…
70,6 кг при росте 168 см.Скажите это много я набрала?И что делать…
Вес 92 кг.на учет встала с весом 83 кг.мой рост 165см.не знаю что и…
Потеряла почти 5 кг (сильный токсикоз) это не опасно для ребенка? …
По вашей программе 25 неделя и я должна весить 60-60,3 кг максимум. А я…
Сейчас идёт 16 неделя встала на весы и вес уже 68.3. Скажите, это…
57.8…Это совсем много?Врач молчит….Ем 4 раза в день,до беременности…
Беременности был 54 кг,сейчас срок беременности 12 недель,за это…
Сейчас 28 неделя и я вешу 74,4 кг. Доктор говорит, что это много. Я…
Неделя вешу 63 кг. Работа не сидячая, ем не более 2000 калорий а вес…
Прибавляю в весе хотя ем не все что хочу. На 21 неделе вешу 67 , хотя…
140. Сечас беременна на 14 недели вешу 62.10. мало ли я наброла кг за 14…
На учёт, весила 53,5кг, сегодня была на приёме, вес 63,5кг. Врач…
Акушерских. До беременности весила 70 кг (+-300 — 500 грамм). Во время…
Сегодня 64,1 кг, но я вешу 65,9 — насколько это плохо и как мне…
Сходила к врачу, меня взвесили в одежде, недавно поевшую и вес был…
61.5 кг. Врачи ругают за чрезмерную прибавку в весе.»Жирок» вижу…
Вес 66 кг 800 гр. За последние две недели набрала 1 кг 600 гр. Врач очень…
Начался сильный токсикоз..есть вообще ничего не могла..и…
Набрала 2 кг, сейчас у меня 23-24 неделя вешу 54,2 это много для меня?…
Срок 17 денель, примерный весь должен сейчас составлять 55.6 кг, но у…
Себя отлично.В первом триместре потеряла 2 кг. Вес был примерно 53,9….
(я реву) вес 57 кг, скажите это что,все жир? Пожалуйста, скажите что…
Худой. Сейчас у меня 16ая неделя беременности и мой вес составляет…
Спортом,сейчас 19 полных недель вес мой составляет 63.500…
И на УЗИ. Приписали лечение. Я очень переживаю не навредит ли это…
Феррум лек пить и фолиевую, но пока эффект не значительный.Уколы…
Показал такие числа 11.3 скажите это сильно низкий и стоит ли…
Это много. я во время беременности специально стала ограничивать…
Момент прибавила 8,7 кг,теперь вес составляет 52,9 врач сказала…
Была набрать 9 кг, но проблема в том что я уже набрала 12кг, что…
174. Стоит ли сбрасывать вес? Он прибавлялся равномерно, а за…
Из-за токсикоза в 13 недель я стала весть 66,5. Сейчас 18 недель и мой…
Калькулятору вес должен быть 60,9кг. У меня так и есть. но гинеколог…
Proizoshel kakoy to sboy i v 22 nedeli bilo uje 68 kg (dumau chto organizm prosto kompensiroval poteryannie kg)))….
Это нормально?…
83,200. это нормально? все анализы хорошие, отеков нет, давление в…
Сейчас 24нед. и вес 56кг. врач считает,что перевес. формы не…
Примерно 64-65 кг, сейчас вешу 66,200. Рост 162. По вашему калькулятору я…
Составлял 50-52 кг. скажите можно ли мне скинуть вес или ограничить…
Вынашивание малыша всегда сопровождается тревогами со стороны, будущей мамочки. Особенно актуальна тема среди женщин это набор веса при беременности, какая норма набора веса во время беременности, как правильно набирать вес во время беременностиминимальный набор веса при беременности. Чтобы понимать какой вес нормальный, а какой может привести к осложнениям в родах, поговорим подробнее.
Сколько весит животик
Как правило, многие будущие мамочки не задумываются о нормах набора веса во время вынашивания . Списывая все на свое положение, поглощая все что глазу и желудку дорого. Такой подход не верен, ведь такая беспечность милые женщины может обернуться серьезными проблемами. Для того чтобы почувствовать разницу необходимо понять что такое хорошо, а что такое плохо.
Итак, организм женщины во время беременности претерпевает ряд изменений, в том числе и метаболических. Об этом не стоит забывать, когда в очередной раз вы сыграете в «саранчу» посреди ночи.
- плацента 1-1,5 кг;
- амниотическая жидкость 1-1,5 кг;
- молочные железы 1-1,5 кг;
- будущий малыш 2,5-4кг;
- дополнительный объем крови до 2кг;
- матка 1-2,5 кг;
- жировые отложения 2-4 кг.
Приведенные расчеты могут показать, как тяжела ноша будущей мамочки, и если переусердствовать с пирожинками, печеньками и т.д., можно серьезно навредить не только себе, но и малышу. Однако эти данные общие, гинекологи пользуются расчетами по индивидуальным данным. Ниже указан, какой должен быть набор веса при беременности, таблица по неделям рассчитана для 3-х категорий женщин в зависимости от телосложения и индекса массы тела (ИМТ) до беременности:
- в 1 группу (ИМТ до 19,8) входят худые дамы;
- во 2 группу (ИМТ 19,8 — 26) входят дамы нормального телосложения;
- в 3 группу (ИМТ выше 26) входят дамы с лишним весом тела.
Как происходит ваша прибавка согласно гестационному периоду поможет высчитать таблица набора веса при беременности.
Таблица набора веса по неделям
Cрок гестации (недели) | Прибавка в весе (кг) | ||
---|---|---|---|
Многоплодная беременность
Бывают случаи, когда будущие родители ждут не одно чадо, а двойню или … В этом случае расчеты предусмотрены иначе и очень внимательно контролируются врачом. Необходимо знать, как правильно набирать вес во время беременности у будущей мамы вынашивающая больше одного ребенка, а рассчитывается прибавка массы тела следующим образом:
- ИМТ 1 группы – общая прибавка 16-24 кг;
- ИМТ 2 группы – общая прибавка 13-22 кг;
- ИМТ 3 группы – общая прибавка 18 кг.
Все расчеты индивидуальны и требуют обязательного мониторинга со стороны мамы и врача, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Набор и недобор веса
Итак, вы ознакомились с нормой набора веса во время беременности, теперь поговорим о том, что может произойти, когда нарушаются правила. Беременность процесс индивидуален и, как правило, не повторяющийся.
Из своего опыта скажу, все три беременности у меня протекали по-разному. С первой дочкой набрала 18 кг, со второй дочуркой 20 кг, а вот сынулей 10 кг. Так вот, несмотря на то, что по профессии врач педиатр в двух первых случаях я грешила обжорством. После своих гастрономических безрассудств с осложненными родами, осознала свою ошибку и на третий раз я взяла себя в руки, контролируя свою массу тела правильным питанием и ежедневными прогулками.
Первые три месяца у женщин происходит минимальный набор веса при беременности из-за токсикоза, этот период наоборот может характеризоваться убыванием массы. Происходит это по причине биохимических и физиологических перестроек организма. К счастью в этом периоде малыш пока не нуждается в повышенных калориях, такая необходимость будет позже.
Последующий период до самых родов характеризуется набором веса, у некоторых мамочек порой стремительный. Бесконтрольный рост массы тела может привести к следующим проблемам во время вынашивания и в родах:
- осложнения со стороны сердечнососудистой системы у будущей мамочки;
- развитие позднего токсикоза;
- большая масса тела плода, что может стать причиной травматизации в родах, гипоксии плода и т.д.;
- нарушение родовой деятельности, разрывы, переношенность и т.д.
Однако встречаются случаи, когда мамочка не добирает вес и это также сигнализирует об опасности. Дефицит набора массы тела во время беременности может привести к следующим осложнениям:
- рождение малыша с низкой массой тела;
- преждевременные роды;
- развитие анемий у мамы и младенца;
- гипоксия младенца и т.д.
Как держать себя в руках
Чтобы не нарушать медицинскую заповедь не набирать лишние килограммы во время беременности, необходимо придерживаться следующих правил:
- Придерживаемся правильного рациона. Исключаем: жирную, мучную, острую и соленую пищу. Ну, если очень хочется, то немножко можно, в меру. В сторону газировки даже не смотрим. Обогащаем свое меню свежими сезонными овощами и фруктами, мясо и рыба не жирных сортов, кисломолочными продуктами, больше зелени, в качестве сладкого сухофрукты, черный натуральный шоколад, мед.
- Контролировать объем потребляемой жидкости и количество выделяемой, для профилактики развития отеков, которые тоже могут служить фактором избыточного веса.
- Гуляем на свежем воздухе. Можно заниматься спортом, однако, без фанатизма! Такой подход позволяет контролировать вес и убрать излишки килограммов.
- Еженедельный контроль веса. На вышеуказанной таблице указано, сколько должна набирать вес беременная в неделю, согласно телосложению.
- Запрещены диеты для похудения, особенно монодиеты!
Возможно вас также заинтересует:
В заключении хочу отметить период беременности очень сложный период для женского организма, поэтому усложнять его своими капризами не считаю целесообразно. Прежде чем потянуться за очередным пирожным или бутербродом с колбасой подумайте, а нужно ли это вам и вашему малышу. Может заменить это на более полезные продукты, например яблоко, йогурт, творожок с сухофруктами или бутерброд с отваренной телятиной и сыром. Помните здоровье вашего будущего ребенка находиться в ваших руках. Будьте здоровы!
как правильно набирать вес во время беременности
Беременность и роды — Двойняшки.ру
Беременность и роды
При беременности двойней очень важно следить за набираемым весом. Данная таблица поможет вам примерно ориентироваться в этом вопросе. Читать далее →
Каким способом ни рожай двойню — хоть плановое кесарево, хоть экстренное, хоть самостоятельно — очень маловероятно, что из роддома отпустят раньше, чем через несколько дней. Читать далее →
Многие беременные двойней женщины интересуются вопросом – на каком сроке рождается двойня. Происходит это обычно на 35-37 неделе. Статистика говорит о том, что около 60% родов при вынашивании двойни – преждевременные. Читать далее →
Сегодня жизнь современного человека сильно отличается от того, что было еще лет 20-30 назад. Современные семейные пары не спешат обзаводиться детьми, а порой и вовсе решают обходиться без них. В большинстве семей решение о ребенке принимается непросто, поскольку наши условия жизни заставляют с опаской глядеть в будущее и тщательно продумывать, анализировать, предвидеть. Читать далее →
С наступлением беременности жизнь не останавливается. Женщина по-прежнему ходит на работу, делает домашние дела, ездит в отпуск. Однако новое положение накладывает на привычные каждодневные дела ряд ограничений, из-за чего постоянно приходится перестраховываться и узнавать, можно ли сделать то или иное или не стоит. Так, актуальным становится вопрос «Можно ли беременным летать на самолете?» Читать далее →
Что такое ЭКО? Для многих семейных пар это последняя возможность иметь своих детей. Отношение к этой процедуре в обществе неоднозначно.
Читать далее →
Существуют такие препараты, которые можно назвать основой любой аптечки. Активированный уголь можно с уверенностью отнести к таким лекарствам.
Читать далее →
Сегодня кесарево сечение применяется достаточно часто. Иногда решение о родах при помощи кесарева сечения принимается заранее из-за имеющихся противопоказаний к естественным родам, а иногда врачи используют оперативное вмешательство во время родов, если что-то пошло не так, и другого выхода нет. Читать далее →
Многоплодная беременность устанавливается на разных сроках. У кого-то это могут увидеть на 16-ой неделе, а у кого-то обнаруживают и в 3 недели.
Все это весьма индивидуально. Однако иногда случается так, что в три недели на УЗИ видят два эмбриона, а потом один пропадает. Куда пропал эмбрион? Читать далее →
Вкус у беременной женщины — это нечто невероятное. Порой хочется съесть совершенно несовместимые по своим свойствам продукты, а иногда тянет и на что-нибудь этакое…
Читать далее →
Прибавка в весе при беременности двойней — управление прибавкой в весе с помощью кратных
Будучи будущей многодетной матерью, вас ждет серьезная прибавка в весе во время беременности. Но каковы должны быть цифры на шкале?
Большинство практикующих советуют женщинам, начинающим беременность с нормальным весом, набрать от 37 до 54 фунтов во время многоплодной беременности.
Вы должны набрать немного больше, если у вас был недостаточный вес (от 50 до 62 фунтов) и немного меньше, если у вас был избыточный вес до беременности (от 31 до 50 фунтов).Если вы страдаете ожирением, с индексом массы тела 30 или выше, вы должны набрать от 25 до 42 фунтов.
Это почти на 50 процентов больше, чем рекомендуется при одноплодной беременности (поговорим о поднятии тяжестей!). Ваш врач может определить для вас правильную цель набора веса.
Но прежде чем вы начнете кричать при мысли о такой дополнительной массе, подумайте, как расставляются эти числа: от 10 до 12 фунтов из них будут сами младенцы.
Кроме того, есть дополнительный объем крови, околоплодных вод и вес воды — поэтому сбросить 30 фунтов через две недели после родов — не редкость, поскольку вся эта лишняя жидкость выводится.
В этот момент вы окажетесь в той же лодке, что и ваши друзья, у которых был один ребенок: пытаетесь избавиться от последних 10-15 фунтов.
Означает ли это, что если ваш врач посоветовал вам набрать 35 фунтов, а доношенная двойная беременность длится от 37 до 38 недель, вы должны стремиться набирать около фунта в неделю? Ах, , если бы это было так просто.
Дело в том, что при многоплодной беременности каждый триместр представляет свои весомые проблемы. Вот что они собой представляют и к чему вы должны стремиться:
Первый триместр. Ваша основная проблема с набором веса сейчас — тошнота. У вас почти вдвое больше гормонов, вызывающих тошноту у беременных-одиночек, поэтому вполне возможно, что у вас будет более сильное утреннее недомогание (и, скорее всего, оно продлится весь день).
Хорошая новость: некоторым женщинам небольшое количество пищи действительно может помочь успокоить желудок. Если вы один из таких счастливчиков, просто постарайтесь сделать наиболее здоровый выбор, который позволит ваша тяга (и ваша тошнота), и постарайтесь набрать около фунта в неделю в течение первого триместра.
Если тебе не повезло, расслабься. Вы можете наверстать упущенное позже. Просто не забудьте принять витамин для беременных (спросите своего врача о смене витамина, если это тоже вызывает у вас тошноту), пейте жидкость глотком, чтобы не обезвоживаться, и сообщите своему врачу, если вы не можете хранить , любую пищу или жидкий пух.
Второй триместр. Если вам повезет, тошнота утихнет примерно к 12-недельной отметке (для некоторых это больше похоже на 16-ю или даже 20-ю неделю). Женщины, беременные многоплодной беременностью, должны съедать около 300 дополнительных калорий на ребенка в день, так что теперь у вас есть шанс по-настоящему набрать питание, необходимое вашим детям для роста.
Если вы не прибавили в весе в течение первого триместра (или если вы похудели из-за тошноты и рвоты), ваш врач может пожелать, чтобы вы набирали полтора-два фунта в неделю в течение этого периода. (Если вы стабильно набираете в первом триместре, стремитесь к полутора фунтам в неделю.)
Если вам нужно наверстать упущенное, пора дополнить свой рацион во время беременности дополнительными порциями белка, кальция и цельнозерновых продуктов. . Цельное молоко (с добавлением сухого молока для дополнительного потребления кальция), творог, говядина и индейка — хорошие варианты для получения необходимых вам питательных веществ.
Что вам следует есть:
Лучшая еда во время беременности
Третий триместр. Ваша цель сейчас — продолжать прибавлять от полутора до двух фунтов в неделю в течение седьмого месяца. К 32 неделе ваши близнецы могут вырасти до четырех фунтов каждый. (Подумайте об этом: в сумме получается восемь фунтов одного ребенка, что составляет столько веса ребенка, сколько приходится переносить большинству мам одиноких детей до срока.)
Это не оставляет много места для еды, поэтому изжога и несварение желудка слишком часто встречаются на последней стадии многоплодной беременности.
Но не отказывайтесь от своего плана здорового питания. Сейчас ваши дети действительно набирают вес, и им необходимо питание, которое дает хорошо сбалансированная диета.
Ожидайте, что вы наберете фунт в неделю или меньше в восьмой месяц и всего фунт или около того в течение девятого. (Это имеет больше смысла, если вы вспомните, что большинство многоплодных беременностей не доживают до 40 недель.)
Вот, к какой прибавке веса следует стремиться в зависимости от вашего начального веса и количества вынашиваемых детей. Ожидаете тройню или больше? Воспринимайте эти цифры как более грубую оценку.Ваш врач поможет вам определить правильную прибавку в весе.
Состояние беременности | 1 st Увеличение веса за триместр | 2 nd Увеличение веса за триместр | 3 rd Увеличение веса за триместр | Общий набор веса |
Недостаточный вес с близнецами | От 6 до 8 фунтов | от 23 до 28 фунтов | от 21 до 26 фунтов | от 50 до 62 фунтов |
От нормального до избыточного веса с близнецами | от 3 до 6 фунтов | от 20 до 26 фунтов | от 14 до 22 фунтов | от 37 до 54 фунтов |
Тройные | от 4 до 5 фунтов | 30+ фунтов | От 11 до 15 фунтов | 45+ фунтов |
Прибавка в весе с кратным увеличением составляет отличается от набора веса с одним ребенком, но это не должно быть сложным.Если вы не уверены, сколько веса вам следует набрать или как это делать, поговорите со своим врачом. Она укажет вам правильное направление в отношении веса и посоветует, как поправиться здоровым образом.
прибавка в весе с близнецами | Американская ассоциация беременности
Вы только что узнали, что у вас многоплодная беременность. Если вы в восторге, потрясены или ошеломлены, у вас может возникнуть много вопросов. Один из вопросов, который у вас может возникнуть, касается того, сколько прибавки в весе с близнецами или другими близнецами вы можете ожидать в течение следующих нескольких месяцев.
Почему важно прибавить в весе с близнецами?
Правильное питание и набор рекомендованного веса необходимы для любой беременности, но это особенно важно при вынашивании более одного ребенка из-за повышенного риска преждевременных родов и низкого веса при рождении при многоплодной беременности.
Увеличение веса особенно важно между 20 и 24 неделями беременности. Если мать близнецов набирает 24 фунта к 24-й неделе беременности, она снижает вероятность преждевременных родов.Ранняя прибавка в весе также жизненно важна для развития плаценты, которая способствует передаче питательных веществ младенцам.
Сколько я должен получить?
Прибавка в весе зависит от ряда факторов, включая рост, тип телосложения и вес до беременности. Тем не менее, большинству женщин, вынашивающих близнецов, рекомендуется набрать от до 35–45 фунтов . Женщинам, носящим тройню, рекомендуется набрать от 50 до 60 фунтов.
В настоящее время недостаточно информации о четверных и пятерых, чтобы предложить какие-либо рекомендации.Поскольку мнения расходятся, обсудите конкретную прибавку в весе со своим лечащим врачом, который будет лучше всего знаком с вашими конкретными медицинскими потребностями.
Как быстро мне следует набрать вес?
Женщины, вынашивающие близнецов, будут набирать только от 4 до 6 фунтов в течение первого триместра и 1 ½ фунта в неделю во втором и третьем триместрах. Если вы вынашиваете тройню, вам следует ожидать набора 0,5 фунта в неделю на протяжении всей беременности.
Еще раз, поскольку мнения расходятся, проконсультируйтесь со своим врачом и сообщайте им о своем увеличении веса.
Хотите узнать больше?
Диаграмма прибавки в весе для беременных двойней и тройней менее 25 декабря 20 декабря
% PDF-1.6
%
5 0 obj
>
эндобдж
77 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
2 0 obj
> поток
application / pdf
2020-12-02T15: 50: 16 + 10: 002020-12-02T15: 50: 16 + 10: 002020-12-02T15: 37: 54 + 11: 00Adobe Illustrator 25.0 (Windows)
AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK
DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f
Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgAuAEAAwER
AAIRAQMRAf / EAaIAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA
AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB
UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE
1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ
qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy
obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp
0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo
+ DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9Papq + l6TaG81O7hsrRS
qmed1jTkxoo5MQKk4qrWd5aXtrFd2cyXFrOoeGeJg6OrbhlZagg4qq4q7FXYq7FVBb + ya + k09Z0N
7FEk8lvUcxFIzKjlfAtGw + jFVJNY0p1LreQlRcGz5c1p9ZVuBh6 / bDbceuKozFVC3v7K4nubeCdJ
J7N1juolILRuyLIquO1UcHFXXV9Z2rQLczJC1zKILcOQDJKwLBFr1aik09sVV8VS6TzFoaGwh22N
/ wBJv6enmI + qJmG54GPkKDu3QYqjp54YIZJ55FihiUvLK5CqqqKszMdgAOpxVSudQsbawl1CedI7
GGIzy3JYemIlXkX5dOPHeuKq6OjorowZGAZWU1BB3BBGKt4qoWd9Z3sTTWk6XESySQs8bBgJIXMc
iVHdHUqR44qr4qpXc5gtZp1UO0UbOEJ4glQTStDT7sVUfU1X / lmg / wCR7 / 8AVHFXepqv / LNB / wAj
3 / 6o4qluuearbQoRNrEtnZRFXcPLcOBxjpzP9z25D7xiqFi8 / wCgy2SXq6lpYtpIvXRmvuJMXw / F
waINT94vbuPEYquPnvRRE0v6R0zgkfrSEXteEfqLFyekXwj1HC798VWP + YGhJQfpDTWc8f3aXbO6
83CDkixFl + I0PIbd8VXp570N5PTTU9JLFxGv + 5BaM7Uoin06M3xjYeOKrV8 + 6KztGL7TjKrRIYvr
bepyuCREvD0eVW4nanQV6Yqvt / PGj3MkMVtqGmTTXAiaGGO95yET8fSPARFgH5rQkdx44qnPqar /
AMs0H / I9 / wDqjirvU1X / AJZoP + R7 / wDVHFW7a5uXuZYJ4kjaNI5AY5C4IcuO6JSnDFUp87aJZ6zp
tnaXd / 8Ao + NNQs5llDmN3eOZWWKN1eNkeQ / CrKag9MVYNdfk3oj39xp2lauthPHcW1 / HYorO8Vmt
utrED + 9VywlhlkSSv2matSa4VSHRPyhvLyw1afUtXs7Nbe8uGa9iP1gq0UUsbetKWhoYJHD8m + Pk
CWod8UJ0PyOubiC6b / ESul5cyX0MkdsaB5YpERxSehYF0fktN1xtKMm / KrVU12wdb361ZS6jcXeq
3JX0pZLWSZbsQXLGVvXPrRRRoVRQI1IPhiqtrf5LpqnmO / 1X9N3FtbX3rf6FEpAjaaArzVudOSzt
6wPh398bVjfmH8jfM40aK10nUoryWkKSQy + pBAgie9eqRl5QF / 01VAFCnHku9AFU3tPyi0uXWZp7
TUbJ7ix1Bbu7sfqokjjlMxuo43X1FPwwT8UPgfmMbVKvNX5b383mfXb3VtQtdP0vXpYrfT53R7qZ
pTLDIsIQcHIdIHBHL4B9k8a4qncf5M3sd7Y3svmAu9hLbzh3hYEm3XTUY8jKaFl0yQV / 4tPvyCoD
V / K / lDzPqdzqKebdMurXVL4S2 / MRzyiSOxaP6qkvrhTEin1lThUVJ74VUrH8vdAlvLjXbrzZZanp
AWzu9Qj4q0b28Q / dmZxM6lZODhSV398VT6b8nIJfLejaN9diQ6LHeJDcJbAczc7K7Lz2Ow9Sh + Lf
7ONq3Yflbpek6bq9vqWpQu2uWh0qCR4hGlu1zLM3pW6vI3w85o1jjrWkaipxVIV / JC21a1a80 / zG
v1G8s5IIIrWI / VA0lqYRLGol6C4JmG / t742qd3f5e2 + jWXmq + vvMcdjba5bTwzXc8apHAZp5pVkd
pJeL8VmCDp02pirFJvy58vxRW8Ennu3tni0xmjkgISQWUqagvqx / 6Qx9I / XUpuQfSA8KKvVfInlU
+ VvLkejmeOcpPcz84ojDGPrM7z8EjLSUVPU4j4umBU4stQs72zjvbWUSWsoLRy7gFQSK / FTbbFUK
dT07VNAnvtOuY7uzmhm9K4hYOjcAyNRhtsykh4xVFzahYQP6c1zFE9acHdVNSK9CfAVxVXxVAar5
f0TVmgbU7GG9NtyMHroJAvMANQNUb0GKpe / 5f + R3VVOhWPpoqosYgQIFVkZfhAC / CYUoadFA6Yqv
TyN5MRJo00OxRLiMwzqtvGA8Zk9Xg1BuvqfHTx3xVdF5J8nw3D3EWiWUdxICJJlt4w7AsWIZgKn4
jXFVJfy + 8jK4caBp / MSeuGNtESJTx + OpX7X7td / YeGKqkfkfybHOZ00SyWZpFmLiCOvqJy4v06 / G
d / fFW4vJXlGG7ju4dHtIrqJlaOeOFEcFCpXdQDsY1p8h5YqnWKuxVCR / 8dW5 / wCMEH / E5sVSrzr5
bt9f0u2tppoYfqt7bXsbXEYliZreQPwZCybOtV2bvhAJ5IJA5vOdR / JyVrfT7Oz1y1MAW3hv5JY6
U9C31BGuVjWX45Wkv0K1YcSgap6ZLgl3Fj4ke8Im8 / Ji0utTubmXzIHt7lb1WikQMw + uCY15CUAt
zuSXqKNxTYEVx4Jdy8ce8I / VPy7lv9U0QrqtnZ2WkafDbGWBKOZonJIhT1KRI6 / C9S1VJX3x4Jdy
8ce8JHqP5MyWun3n6I1yKWeeyt7UW7n0UMkbW5mckOyOjmBpPSkUgu7VahOPBLuXxI94XWf5NzPo
8Ec + t2llemzW2nijQzx14L6gLNKhYSOvJ / f6DjwS7l4494RQ / J0i2jiXzSizR2iWfriPdkSNUKMP
XqY34DkvLcd8eCXcvHHvCKH5UqdatNUPmKGL6reR3SWdvE0duixwWsXCFPrBaMk2fXkfhcr83gl3
Lxx7wirL8srOPy1p2iXOtwyDT9SbUo544lVh + 5kiVULSO / MNJ6nqOzNyx4Jdy8ce8LvKP5aWGham
moXGrW908UM8cMCRiKKKSZIYvViUyycSUhcv / M0jGo6Y8Eu5eOPeGLxfkGp0yGzm81Rh7VI1tpYo
jyR4o4oVkVpbiRwTHGylQeA5fCq93gl3FfEj3hkmm / ldYWHl3XdEj1qH0tWtI7K3dY1UW6QSTvH8
PqHmAs6r1h3ffZ4Jdy8ce8IO3 / KVoXL / AOJonk / SSaiskkRf4k5kko05jaRvUpyZT0G1RjwS7l44
94TC0 / La1i8rLok + r2lyYtVi1WB5IFMQ9JkYxOjStI / qcW5O0lfi8MeCXcvHHvCSR / knFCmnR23m
SCGOxnt7hgsAHKWAKGkXjOpV34Urvsd67Y8Eu5eOPeE / 0ryJc6RoWs2On6 / bJe6oYmhu5YFkWGSM
nlL6bS0Z + NOJJ2IHWlMeCXcvHHvCAvfyuW5txaw6xaadA2mjTrk2izUnCKViEkMly8fCIszj9ssf
tdavBLuK8ce8JPF + W3mTTPM9rfWN9YXttYWMtvaTzP6cnrFJhDIwq5EgeRGcg8WNX2c48Eu5eOPe
E41L8otNudYTULbXI7ZIPqy20fAM8aWiWiIBIJU7WjdB + 397wS7l4494ZraWGjaN5cl0ywn5QpHO
yerOZpGeUtIxZ3ZmYs7k4OCXcnjj3sN8 / r + TMmuzwecqxXs4gjrI1yscrFDGqx + iftBJ6N7GvYkB
km1h + cP5cm2sUh2ErDOirCPTkfgKxIiuUD0ZvrMVB1 + L54FZB5X85 + WvNNtLc6De / XYISqySCOWM
BnRZAP3ip + w6n6cVTrFXYq7FXYq7FXYq7FXYqhI / + Orc / wDGCD / ic2Kqr / 72xf8AGOT / AIkmSH0n
8d7A / UPj + hR1guNOmKW1xeMOJFtZyrBO9Gh3JHlt1FOprIKjbfpkWaSf6eLOwEFlcWJNxKskGp37
mWhjZhWSCW8DKaVAMnw06YVQ9y2tLPYAegBJdSIwGoXVCBDMaN8h3fhFPemKuuW1pZ7AD0AJLqRG
A1C6oQIZjRvg + z8Ip70xV1y2tLPYAegBJdSIwGoXVCBDMaN8h3fhFPemKuuW1pZ7AD0AJLqRGA1C
6oQIZjRvg + z8Ip70xV2oNrSWasvoKTdQJVNQuuVGuUUj7h3SDQ + 2Kuum1pbyzUegA90UYLqF1xI +
rSNRvg + zUV + eKu1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX4vauKu1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7
h3TX4vauKu1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX4vauKu1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX
4vauKu1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX4vauKu1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX4vau
Ku1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX4vauKu1FtaSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX4vauKu1F
taSAlfQU / WrZKpqF1WjTRAj7h3TX4vauKu1dtaj07UHT0EaO1d1aPULrkCFc1T4PtbYqr3K6r6Vw
HFv6Yiq3G + uXNKNWisgDh3OKu17V / NtrqNwNP8tpqtnBCklvJ9YjhkkkYMHVS4IBFFFCPevbAqVz
eYPPcEkjQeRFkjkDyemt7bIzTJ6wVnalPjW3hoSK / vBX7BxVPPLOr + Yb + WVdV8vHRFVeSubiKfmw
kZAv7sD9hVev + VTxxVkGKuxV2KuxV2KuxV2KuxVCR / 8AHVuf + MEH / E5sVVX / AN7Yv + Mcn / EkyQ + k
/ jvYH6h7j + hZqUMs1m8cS85GK0X15LbowJ / exBnXbwG / Q7HIs0gutKuBbadFcafbzyLcSnjcXU16
VDRuRxluIJJDypuKUFBTCqBuNGcz6eV0WxoLqQvQbU9GYfF / onStPHft4KuudFkM + n00SxoLqQvQ
GlPRmpy / 0QbVI8e30KuudFkM + n00SxoLqQvQGlPRmpy / 0QbVI8e30KuudFkM + n00SxoLqQvQGlPR
mpy / 0QbVI8e30Ku1DRZDZqF0Sx5fWoD8INaC6Qn / AI9BtTr7fdirrvRZDeWRGiWPEXRLUBpT6rIN
/ wDRBtX8fvxVbqmk0tyf0PYL / pdoKj3niFP95F6 / 5g4q7VNJpbk / oewX / S7QVHvPEKf7yL1 / zBxV
2qaTS3J / Q9gv + l2gqPeeIU / 3kXr / AJg4q7VNJpbk / oewX / S7QVHvPEKf7yL1 / wAwcVdqmk0tyf0P
YL / pdoKj3niFP95F6 / 5g4q7VNJpbk / oewX / S7QVHvPEKf7yL1 / zBxV2qaTS3J / Q9gv8ApdoKj3ni
FP8AeRev + YOKu1TSaW5P6HsF / wBLtBUe88Qp / vIvX / MHFXappNLcn9D2C / 6XaCo954hT / eRev + YO
Ku1rSeOl6kf0PYLS0kPIdR8D7j / RF / WPniqKuNK4LO / 6IsY + EXL1E + 0tOXxL / oibj5j54q15t8s +
eNUuJH0XzQdHgf0gkC2yycRGkgerFgzeo0grTjQKKGu + BUVo2jedrXUY5dT8xJqFgqOslt9TihZm
MjMjc06FUKrtsaVpvsqyXFXYq7FXYq7FVks0MKc5XWNOnJyFh4nFVyujIHVgUI5Bgagg71riq2G4
gnUtDIkqg0JRgwB + jFWvrFv63oeqnrdfS5Dl0r9nriqhH / x1bn / jBB / xObFVV / 8Ae2L / AIxyf8ST
JD6T + O9gfqHuP6FmpW / 1izeL6tDeciv + j3JpE1GB + I8Jfs0qPh6 / fkWbHdQ0maOz06KHQtLV1uZT
9VWQiFQ0bmqkWj7vSrfuxuOpwqm3luCeGwkWazt7FjM5EVqxdCNhyJMNtv2 + z269gFSHzL + ZFvoW
tvpk8EaRqkBW8mknWMyXLmOOI + jbXHFi / HrtQ + 1MVSG5 / PTRbS3lmuptMiSMRDl9Z1ErzmZ0WpGm
/ ZrC / wAQr03piq + 3 / O7Tbu1kutPWyv4Y4vVYW9xfFyOmwfT0GxBr8VduldsNKh7T8 + 9LuJNOjMNn
G + ozrbRq9zeLR2jElAXsVBNHXao3YDrUBVOfKf5n2Xmq9u9LhgtWuY4ZWaGOa4lXkCAiSmS0iQCV
DyHHlt1XAqnqem6kLc18v6Uv + l2oqJn7zRbf8c9dj / mD0KrtT03Uhbmvl / Sl / wBLtRUTP3mi2 / 45
67H / ADB6FV2p6bqQtzXy / pS / 6XaiomfvNFt / xz12P + YPQqu1PTdSFua + X9KX / S7UVEz95otv + Oeu
x / zB6FV2p6bqQtzXy / pS / wCl2oqJn7zRbf8AHPXY / wCYPQqu1PTdSFua + X9KX / S7UVEz95otv + Oe
ux / zB6FV2p6bqQtzXy / pS / 6XaiomfvNFt / xz12P + YPQqu1PTdSFua + X9KX / S7UVEz95otv8Ajnrs
f8wehVdqem6kLc18v6Uv + l2oqJn7zRbf8c9dj / mD0KrtZ03UhpmpE + X9KQC0kJZZnqPgfcf7j13 +
kfPFURc2V9BHcTTaFpkEUUXOSaOV2dFUMS6D9Hx1YAVHxL88Ku8yeXbDUL6fU21vWNLUelNcJaJN
FHwt0cDl + 6JpU8 / mMVQtz5N0tLuTUrnX9dLxNFPI8nrlUjt4JYgv91stZWkP + Viqd + W7PSPL0F1D
De6jdx1V5BeLczmIInHYslRyA5MTuTucSCgEJ42rWacuXqrxALVgm2BrT9j2xpKFi81 + X5ohLFdi
SIiokRJGUioHULT9oZI45DonhLR82 + XgSDeAFSAw4SbFvsj7Pftj4cu5eEsZ0 + 00CPWp9Vt / M2pS
xPcmd9PEjtaq5aSVk4COtCJdwT0VewxMJdy8JZLda5pchQpcmOSBvUq0MrAfCUPIAL2fxwcJWike
i2eiaZcatMdavrz9LpEpt7gO0NusamMfVk9OqBzJvUntjwnuWijBd6FJrdtrFxfu91b28sEMUccq
QlJSrl2Qh + TL6exrsCcPAe5eEt6le6LdEiTUXghadJv3cUqyeogEYUORShIpTj7Y8B7l4SnNlMlx
fXE8Qb0jFCgLIyfErSE7OF7MMihEP / vbF / xjk / 4kmEfSfx3sD9Q9x / Qh9bW2bTZRcyW0UNU5PeoJ
IB8a05qzRg7 / AGfi + 1TIs2H6rBoH6I0xfrvl8WwupuEptITaklG5BI2uQoYH7fx7mnTCqfeSUsU0
qUWU9hPF9YkLPpkUcEIai7Msckw50pvy6U2wKjNW8yeV9LLDV9UsbEx8GYXc8MPHkTwJ9RlpUj4c
VSt / M35YLFHO + q6IsWmuFilNxaBbdypRQrFqRtwcgUpscVVj5y / LuNWum1zSEW2 / cvObq2Aj50 + A
ty + HlQbYqpyea / y1EralJrGjCW1Bt2vWubXlGJKExmQtVeXFTxrvQYqjhp3ltrSfVLKCwX6xatEd
RWKJka3oWo7rx5xV + IrypirzzUbby16B46j5YJ + s232bG1Bp60dTtdnYd + 1OuKu1G28tegeOo + WC
frNt9mxtQaetHU7XZ2HftTrirtRtvLXoHjqPlgn6zbfZsbUGnrR1O12dh47U64q7Ubby16B46j5Y
J + s232bG1Bp60dTtdnYd + 1OuKu1G28tegeOo + WCfrNt9mxtQaetHU7XZ2HftTrirtRtvLXoHjqPl
gn6zbfZsbUGnrR1O12dh47U64q7Ubby16B46j5YJ + s232bG1Bp60dTtdnYd + 1OuKu1G28tegeOo +
WCfrNt9mxtQaetHU7XZ2HftTrirtRtvLXoHjqPlgn6zbfZsbUGnrR1O12dh47U64q7Vrby0NOvyu
o + WGYWz8QljahieL7KVuyQfkK4q7Vrby0NOvyuo + WGYWz8QljahieL7KVuyQfkK4qt1iHyymnXxG
oeWWJt3CCOwtuRPF / slbtip98NLbWqW3l06bfk6h5YDi2cqsVnagk8WpxZbrkG + WG65Iq + aJurby
16dwRqPlgn0jQLY2oYmjfZIuzQ / LAln2vFBZaiZIxLGLUc4mYIrD95VS5 + yD49snE0B7 / wBSI / Uf
d + t4POPypnlt7O70 / VbHUpZ1jm9h2LjhInAFWkPqI0bNGoEgFG / ZNK5lR10w5AzlcZPyRdpiNL1T
+ 6MrhYbyoSX46hVJam1OlB7Y / nsnevjlWkH5Kbo1hqLMSEaqXalR6kkFXLleADEhi / Sor1x / O5O /
7F8cqpuvyglaZhpupK1ysayfupyWBVLgR8GZvtLAobbatKgnANZPvXxioq35MxSTWsGk6rzlRA7R
wXTrIkbIyqshJT4ig3BHhWuE63J3r45UhYfk + 0p1D9GayLWaJ0WAwzJGpjVeZCnjNyKy + PE9hXjU
/ nslUnxyyHyp5X / KzVruC906yuraS0cGCK99aASOW9T4EmIZ + LUNV23wHWZCKtfGJewab9h / mMw5
NMlZ / wDe2L / jHJ / xJMR9J / He1H6h7j + hZqVx9Xs3l + sw2fEr / pFyKxLVgPiHOL7VaD4uv3ZFmxvU
9bpZadcf4g0ocrmUfW + NIW4xuOK / 6Wm6Vo37w79hiqbeWL363p8kn1 + 21Ckzr61mKRjoeJ / fXPxb
1 + 10I27lVJfN35bReYdQ / SMWu6po94EWMNYXHpxkIwdQ0ZBBHNQT3PjiqWJ + UU66Stl / irVvXh2h
3u / VqzS3McKMCrcqw8oS / pNX7VK0xV6FGnCNE5F + IC82NWNBSpPjiq7FVK7k9O1mk9RIeEbN6sn2
EoCeTfEmw6n4h8xirz7U / MVben + JtHb / AEq1NAvhNEa / 8dBthTf9Y6hV2p + Yq29P8TaO3 + lWpoF8
JojX / joNsKb / AKx1CrtT8xVt6f4m0dv9KtTQL4TRGv8Ax0G2FN / 1jqFXan5irb0 / xNo7f6VamgXw
miNf + Og2wpv + sdQq7U / MVben + JtHb / SrU0C + E0Rr / wAdBthTf9Y6hV2p + Yq29P8AE2jt / pVqaBfC
aI1 / 46DbCm / 6x1CrtT8xVt6f4m0dv9KtTQL4TRGv / HQbYU3 / AFjqFXan5irb0 / xNo7f6VamgXwmi
Nf8AjoNsKb / rHUKu1PzFW3p / ibR2 / wBKtTQL4TRGv / HQbYU3 / WOoVdrXmKul6iP8TaO4a1deKqSW
qrigpqD + PgflhpbprV / MZfS9TDeZdHPK2kVVAqWHB9hTUh4PyPyxQGtX15P0ZqQXzLozF7R1PFas
9EcUr + kHqfoPyxJUCl2s + YuWmaiP8TaO / K1kHFV3b4h3H + 5Bt / oPywJV7zzEWhuR / ifR25QkcVXd
tm2H + 5Bt / oPyxVlGvU + o6lU0h2UVJT1KD95 + wftfLvlg5D4 / oYx + o + 79bwK00hHtg9lZW8bwsvKR
vKcoDl4hGzIBIFP2WJMZpTYV2qGx1pY2889vbDToljMf1eBpPKxRaOw9bhWT92pDP8LDepNTTFVx
sVSYpHpyzsWE6mXytIhS3AeYxliQPUZuJbjTcGi9MULJbK1WCGS3tIoXS3VrmY + WJXjeNlM0RZ3d
G5KhCk / zCpG + Kr5NKhhlvEgsFgS1jQSFfLD0aZbhYw6KrK8npIPh5dAeVW7KXQWcbR1FhbNLG0kl
rH / hOZHiueUR5OrzMUJjCheRHIUoajFWXeVW8lRTaVbDy3KdXU0W / XRJbKJZFehlrIpWGpSv267f
LFIesab9h / mMEkSVn / 3ti / 4xyf8AEkxH0n8d7UfqHuP6FmpTSw2byRNwkUrRvQkuerAH91EVdtvA
7dTsMizY3qep621lp0tvIkty1zKD6mn6hbqQsbgfuwZJUoPHZuo6Yqm / lqfUZrCRr8IJhM4X00nj
HHY9LgK / 2iem301xVifnvXvzjstbS28n6DZajpkiRE3dyaGNiSJOQNzb8gANqfxGKpPc + bPz7 / SV
5p9n5e0 + UROXtb + SGaOF4VcxkENdCshahA5j4anpxLqss0FvzMv9CjudQutL03VJWNbY6fcypEFc
rQ1vY2fmByB + GgPTFUxaz88mGQLq + liYsDC50y4KqncMv18Fj7hh8sVTRvr0enOZHjlvUiYl0jdI
2kANCIw0rgV7BicVYHq2p + bTbDklv / vXaE / 6Pqn2hcRceqfL38O2Kdnatqfm02w5Jb / 712hP + j6p
9oXEXHqny9 / DtiuztW1PzabYckt / 967Qn / R9U + 0LiLj1T5e / h3xXZ2ran5tNsOSW / wDvXaE / 6Pqn
2hcRceqfL38O2K7O1bU / NpthyS3 / AN67Qn / R9U + 0LiLj1T5e / h3xXZ2ran5tNsOSW / 8AvXaE / wCj
6p9oXEXHqny9 / DtiuztW1PzabYckt / 8Aeu0J / wBh2T7QuIuPVPl7 + HbFdmtY1XzWtpykW2VBdWrO
xt9UABE8RG5TpsOu / h3wgEosB2q6p5uNvRo7cD61aEt9X1PdvXipSqfLrv4dsaW1us33msaTqJdL
dmNnIskht9T5FeDdzGAO / XbEkqAF + uan5tOkalzS3obSUPS31QfDwbpyT59dsCdna5qfm06RqXNL
ehtJQ9LfVB8PBunJPn12xXZ2uan5tOkalzS3obSUPS31QfDwbpyT59dsV2RF5qfm029zzS3oYiHp
b6oPho3Tknz67Yo2ZRrZQWuoFyAgtl5FmKClZK1dalR7jplg5D4 / oYx + o + 79b5yN9oHCG5vL3SFQ
qsKMuu6v8UICg8C1KHjXxPTfxDNVe50L6iJZLjTRd23BjH + mdU4pZOkcqM7xqC4PwAB + XKoPLtiq
q8 + lxam939a0oXumyNK8P6a1OREmikVaUIIFHbjQLT4 + h + HFUBFf6JM0lvA + jRiSIG6tDrepvX90
zGiqjBAtGr6ZBA3PhgVXa60mVLq3kutLT6iCoRdc1MKoWT4laX0h8BaR6mldgKinwlVS71bRrRRd
tfaXVreL0IhrWqBZERouLgeCejIKqPjp / lHFWS + VtH8gasqaRfX8f6dnmaeWw0 / Urx2ZFDvHyc + j
JQRmteK7cR4VUgB7J5esoLDT47K35 + hbIkUXqO8r8UWg5O5ZmNO5OCSyRr / 72xf8Y5P + JJiPpP47
2o / UPcf0MZ8qedE81 + VZdYSObTglzLa / 6MPrUlYJvTJVTC1QxG / 7vYV + eRZqWtD6zp2nL615e1uZ
Nruz4M1I3 + 2n1GTjx / Y / dCorueuKpdrWqXeg + S5Lm0uG0u4N8gR0svXL0oxjMQt7XaQJwLCMkD7P
xUAVLEtT / MnX4baYv5re3uLKS4 + ttF5emZPSjEQjf03kLcWJch + dGrtQK2FULH + Z / mSeVLX / ABXM
rzwyOJIvLrh5tmRHblNKicXXlRxuKeNcVX3P5oa3JYgnzReWM / 8ApTiQeXJQnpiGkdTLzBeOQciR
Tl9nj0xVZH + ZvmdbSVZ / Ml093ciBbK6t / L8j28Qk4u0jCpLsyrRVYpxq / wBocDir1byy2sXHlRp9
U1KDWZbuNpYLm3thboYnjHFDEGugWBrX7X + rgViOq6aRbD / QgKXVqP8AeUd54tv + OWP8 + x7qbdqu
mkWw / wBCApdWo / 3lHeeLb / jlj / Pse6tu1XTSLYf6EBS6tR / vKO88W3 / HLH + fY91bdqumkWw / 0ICl
1aj / AHlHeeLb / jlj / Pse6tu1XTSLYf6EBS6tR / vKO88W3 / HLH + fY91bdq2ncbUE2YAFzagn6qBT9
/ H / 2qx / n2Pdpba1PT62ykWQ4 / WbWjC1FN549h / uLH + fY9zSBLudqelEW6sbP4hc2qki2oN7iPt + i
xTr / AGHukqG9V00i2H + hAUurUf7yjvPFt / xyx / n2PcJt2taaRpOo / wChAUtZT / vKBT4G3 / 45a0 / D
5 + Ctu1rTSNJ1H / QgKWsp / wB5QKfA2 / 8Axy1p + Hz8FbdrWmkaTqP + hAUtZT / vKBT4G3 / 45a0 / D5 + C
tta3YIumXyG1VXa1lKKbYKdkapH + 4tenjt8 / A8JRxBXutOf6tOfqIQiIsa2oqNjXppa0 + dR88NAI
slm + sRySQX0cQBke3RUDFlHImQCrLRgPcb5Ich8f0Ij9R9363jFvofnG0FlHFaa9BZW8QZoI7rT5
I1VCQICG9adh8Hwjmx4kcm5bYGynNp3nhbeKxFn5hk4ScnuYp9KR1T06LEvMRx8K0bqSCKVApitM
i0XyVq17o8Nxf63q9rezxgvFObUyxS1Xk44xstW4fccKaRj / AJf3vKN1806qDGjxtya3Ksr / AMwE
Kiq70P8ADbGlpZN + XF28JWPzRqkcvN5BIBZkcnpT4fq42BqdiCeR38GlpUH5fXYubV / 8Tambe04F
LdjbuHMcvqj1TJE5YdAKUO3XGlpGeXPJ93pF59buNdvtTYxem8NyYvSLVB9QKiKQQKgb9OtcUgM0
037D / MZGTGSs / wDvbF / xjk / 4kmI + k / jvaj9Q9x / Q8x / JA34 / Lu9jWKVJI9WvEgktDAZJR64MjqJ /
3a / GXUhuwqo3GBmn3mOAzaTp41WO5Yi6kq2oSWqU / dvxDrbXFpCa / sfESBWvXcKEi8yRMn5eXFpp
Vna3iXd + scttJDBd27AKHUuk13LFs0aUrIN6dPtYqXm6aRrGpwQ3H6A0LmUuIUZ7DSWqsCRxW / qV
vJDHwIMPAO7DiagGhwqj9N8q + eL / AFNri78k6a1jfSI0jJYaa8cqCVC0kk0d7U + px5spBAP8xXdV
SPkLzu1hbw3Pk2zlktU4WwbSdKdyqOHq5ivYoxUs3JajkWLBdjiqJsvy887T60Ib3yfpXpS30aS6
jcabYNFHZxNIoKpFcgyEhl34KeK71NAVXr3lLyzfeXfJkmjajd214sCSiJ7a2FlCsLJ9gxiXjseV
W5rX264FYTqmn6ALZaR2n + 9NsBSROhnjr / 0szt / nUdllbtU0 / QBbLSO0 / wB6bYCkidDPHX / pZnb /
ADqOytu1TT9AFstI7T / em2ApInQzx1 / 6WZ2 / zqOytu1TT9AFstI7T / em2ApInQzx1 / 6WZ2 / zqOyt
tarY6ALcKkdpzE9tx / eJShnjqKjUm / z7jsaY8TtU03QRbqeFp / vTbAASR / ZM8df + lmff + o7NrR6t
6pp + gC2Wkdp / vTbAUkToZ46 / 9LM7f51HYMrdqmn6ALZaR2n + 9NsBSROhnjr / ANLM7f51HZW3app +
gC2Wkdp / vTbAUkToZ46 / 9LM7f51HZW3azp + gDSb / AIx2lRbSFaSJ14N0 / wBybb / f8vFW3azYeX10
q + olpUW0hWjod + LeGpN / H5YaRxLNZ03RDpV / RbROMEhThJGSaI3jqLfhXHZG6 / WNO0AaTf8AGO0q
LaURSROvBun + 5Nt / v + XiCkIi50 / QBDNxjtKiMlaSR9aHp / uTbf7 / AJeKtvQde4Gx1L1DSP6qOZK8
9v3lfhBHL5Vywch8f0MI / Ufd + t84DQ5rxp7KO91eFIY5prdItM1aBFmkhJLFPrDHiXjBiQbh5lC5
Fmyyz / KTXL22hvl11UFzDM3py29 + jI9wnFG4Pel0eP57eHKrE0mkJqH5drpV1DDqvmqK2uNQKNJV
b0Oyjj6yRym6NA0pqtelaAdcshhlIWAyGMlCt5d8rfX521PzpbyR3kUK8Fe / jrxQLy / 3sKFWbkwD
A05dx1mNLkPQp8KSlpPkmxurw6TaeeBdapcRrDDGUvFT6q9rIJE9JLiMNI0bK3qM5 + z9kU3EtPMC
yNlOMgWyCz / JfXLeWzL + YmnS3k9R / UbUGqDTkFQ3vAHdvip4bZTTHhaH5NeZlktZR5kjMtqkajlH
flGaIlgWj + vhTyNOQNQadO2NLwvaNLr6bcjVqipGwrT6cEkSW6qIjHKJpxbQ / Vbj1Llm4iNaJVy1
VpxG9ajEfSfx3tZ + ofH9Dyz / AJx2GlP + Uzx6Xc3usWiahcKJfSj02dmDoTwWK6kVUHWvqiort2MW
ZZjrX + j6dpzeleWNLmQVu7zmy8o3 + 2 / 16Ply / Y / emgrsOmKFfTrDSNX0J4tUgj1S2W6YiGRhcIWd
RGKhri7U7SHYv3rT9omIsokaUR + Wv5WvzWTyvpMbp9tHtLcFR1rsDQfF2wmBQJhV1rzbpHlFYNMg
0TUZ7aO1MlnHpNi08AVKhbdDHREc8fhU0HvkWSEb829AW0W6bTNaERZkkB0y65R8FVyZF4VVeDBq
9KYqnGi + cbHWL8WdtZahFW3 + tLcXVnNbwlOQXjzkVaSVP2D8WxNKYqm964FlcMGC8Y3q1aUop78o
6U / 1l + YxV5rqt + DbD / Tgf9KtT / vUT0ni3 / 46h / z7jspdqt + DbD / Tgf8ASrU / 71E9J4t / + Oof8 + 47
Ku1XUFNuo + vipubU / wC9RPSeLf8A46h / z7jsaRa3Vr3nbDlfgr9atqp9aqGHrxbmuqH / AD7js2tH
q3qd6i2iqt6AoubWii62oJ4u36UPT / MjsCkN6rfg2w / 04H / SrU / 71E9J4t / + Oof8 + 47Ku1W / Bth /
pwP + lWp / 3qJ6Txb / APHUP + fcdlXarfg2w / 04H / SrU / 71E9J4t / 8AjqH / AD7jsq7VNRU24X6 / uLm1
J / 0o0 / v4 / wDtaHw + jxHY0i1utXztpV + TqFKW0wKLd8gw4MADXU2J + Qr8vF2UW3rF6i6PqCpegL9V
lAUXWx + BtqfpRv4 / LxSbSBTetX4Ok6j / AKcDW1lH + 9RNfgbb / jqNX8fl4hXa1fg6TqP + nA1tZR / v
UTX4G2 / 46jV / H5eKqIur8GC4 / wBOBrERT60TXY7f8dRq / j8vFVnd5 / eT / wDGOL / ib5YOQ + P6GMfq
+ H60Fi3IXUr02dm86xmZ6pHFECF5SSuI0XkegLMKntihJdc0zzJqsMCIY7BoZBIXt7snmB + w4ktX
UqTSu2WY58PS2QNMVn8t + cYPMNvZRPdSQX0DyT6kLuIxwtbQiBebGz5 + oxcMOvLf + WuW / mP6ITx +
Sf8Alny3r + iBi8ov2KBEE944jjAAr6aLbACtPeg2G2Qy5uPoAiUrZHpt9NdC4SeEQXFrL6MyK / qJ
XgsgKOVQkFJB1Ub5SxRmKUfpv2H + YyMmEl9y6JOHdgqLDMWZm4AAFCSW7D3xH0n8d7UfqHuP6Hnv
5PatN5h / L2f1tPhlkgvprYwTz3NxbyiJ0YMtxdNeSyBAaA9OS0AUZFmnWtaSI9O06I6RZ23C5kPo
2i + uqc43NUX6lL9ulX / dDcDc4qmPluCFNMaBx9WaW5b0l4CFmdAH + FTb2vI0T + Q7DrtQEGiiQtOo
/ RhIDS1eZyAXKgu4XoAKCoVOgHbEm1Apj / mLyH5Q17V7TVNWheS / hUW1q6XM8AKo / r + mUikRZPiT
kVYH7PtgShIvyu8i20lq0UEsLxTK9sBd3ArJGZZONPU + MfvZOSmoI67DFUFd / kz + XzwxBxeQRJGt
m3p6jdxiSEyMfQk / e0ZXkkO3WuwxVk1po + j6Jor6ZYIIoWV0SN3aaSRzGSeTSCZ5h5L3DEgdDirB
dWsI1t1BtKE3VqFh2QAn9 / HsP9xY + 78D3NJt2qaf / oqH6kV / 0q1qDab7zx7baWPH + w93ZAt2p6Yi
WiqLM0FzagVtaneeLudLH + fY90m0jZvVdOUWw / 0Mj / SrUf7yU6zxbf8AHLH + fY9wrtV05RbD / QyP
9KtR / vJTrPFt / wAcsf59j3VdqunKLYf6GR / pVqP95KdZ4tv + OWP8 + x7qrdVsl9BAtiWU3VspcWi0
UiePY / 7jFPXag + 49zSBJ2paYRaIXtauLm1UlbPiu9xF2 / Rn4V + g9zY6IAPVdqunKLYf6GR / pVqP9
5KdZ4tv + OWP8 + x7xZB2taco0nUf9DIpayn / eSlPgbf8A45a0 / D5 + Crta05RpOo / 6GRS1lP8AvJSn
wNv / AMctafh8 / BV2taco0nUf9DIpayn / AHkpT4G3 / wCOWtPw + fgq7WtOUaTqP + hkUtZT / vJSnwNv
/ wActafh8 / BVEXWnKILj / QyKRE / 7yUpsd / 8AjlrT57fPwVZ3ef3k / wDxji / 4m + WDkPj + hjH6vh + t
BYtyWeYZY4tOWWV1jijubRndiAqqLqMkknYADFBUU1PVr + YDTrcW9my811C7Vih4pRLcNG9D / M7L
7AjfFWF61591LTNXls5LXzFcfV5Xhkay02GWJwOBWWJ / SYcfiPw8iSu9QaKzaLZrLc69YyxiSFdT
tnJ5vbr6M0SgfaKu7JJ / sSp8FOKW9AvLa8l1O5tn9SGS6Xi1CDUWsAIINCpUihB3B2OKpvilH6b9
h / mMjJhJUnDm5QIaOYZeJPQGqUxH0n8d7UfqHuP6GHfl55L1jy95FGjaxHZalqElxLczx1YW7mab
1PiLxyHkvX7JFRt45FmiNa0kR6dp0R0iztuFzIfRtF9dU5xuaov1KX7dKv8AuhuBucVY / eacv1nT
f9DO904 / 3k60gm2 / 45f9fkOyl15py / WdN / 0M73Tj / eTrSCbb / jl / 1 + Q7KuvNOX6zpv8AoZ3unH + 8
nWkE23 / HL / r8h3Vdeacv1nTf9DO904 / 3k60gm2 / 45f8AX5Dsq7VdPUWaH6mR / pVsK / VP + XlB1 / RY
/ X9HbFbWX1jzu9PEVn8JuSRJ9TDKR9WlJUAaYD09venfJVXNjZPJdqemItsKWZ / 3qtetr43EW2 + l
iny / A9wSkBvVdOUWw / 0Mj / SrUf7yU6zxbf8AHLH + fY9wl2q6coth / oZH + lWo / wB5KdZ4tv8Ajlj /
AD7Huq7VdOUWw / 0Mj / SrUf7yU6zxbf8AHLH + fY91bW6tYE21EsiP9IteMhsxxqZ49qfoxT9G1ffv
KgObGyeTep6YFtgxtDy + s2ik / VKD + / j6D9F7Vr9Pge4tNd7eq6coth / oZH + lWo / 3kp1ni2 / 45Y / z
7HuEu1XTlFsP9DI / 0q1H + 8lOs8W3 / HLH + fY91Xarpyi2H + hkf6Vaj / eSnWeLb / jlj / Pse6rta05R
pOo / 6GRS1lP + 8lKfA2 // ABy1p + Hz8FXa1pyjSdR / 0MilrKf95KU + Bt / + OWtPw + fgq7WtOUaTqP8A
oZFLWU / 7yUp8Db / 8ctafh8 / BV2taco0nUf8AQyKWsp / 3kpT4G3 / 45a0 / D5 + CqIutOUQXH + hkUiJ /
3kpTY7 / 8ctafPb5 + CrO7z + 8n / wCMcX / E3ywch8f0MY / V8P1oLFuSvzIrNpRYRNMsU9tNLGi82McN
xHJIQvVqIpNBue2KCgdX1jy / qemXFj + lGthcJwM8PJZFFa / CSMVLHG0DyobqxmHmG7VLFGSOAOAh
LhwzMBHQktJyFfsn7NMaRSZeT30ny9YXFnP5kuNZEk7Swz3zPJLHHwVFiDdKKErsBuSaY0kJ7oMs
VxJqd3ChFvcXYeGUqU9QLbwxlwCASOSFa96bbUxVNsUo / TfsP8xkZMJKz / 72xf8AGOT / AIkmI + k /
jvaj9Q9x / QgtRudNvNImdp7UWvNVeW8QSW4ZZAKOjNHvy2HxbNTIs2JaxbaC2j6Ygl0m4txdTFPq
cccERPBuXp / 6XEBxNPU / ebmm2Khj95YeX / rOn / ubXe5cN + 9j6ehNT / pZ / Lw + Z7rLd15YeX / rOn / u
bXe5cN + 9j6ehNT / pZ / Lw + Z7q7uvLDy / 9Z0 / 9za73Lhv3sfT0Jqf9LP5eHzPdXdq + svL4udPAhtiT
cPX95HSgglpU / pLbt4fM9zSLLtRsNBFqjGK2DG4tgVEsRAh2hAaf7kq0p7fT3xJHRAB6t3th5f8A
rdgPRtafWWB / ex9Pq8p / 6ufj7 / T2wMt3apYeXxbLSG1 / 3ptgP3sfQzx1 / wClmff + o7K7tatZeXlt
Q3o221xbdJIyePrx1oBqTV7 / ANR2aRbWpWWgG3UiC2CGe14n1Yw1DPHUcTqR2 / z27HZFkt6np / l8
Wy0itifrNtQ + rF9kzx1G2pHb / Oo7NpAb1Sw8vi2WkNr / AL02wH72PoZ46 / 8ASzPv / Udgnd2qWHl8
Wy0htf8Aem2A / ex9DPHX / pZn3 / qOyu7tUsPL4tlpDa / 702wH72PoZ46 / 9LM + / wDUdld3apYeXxbL
SG1 / 3ptgP3sfQzx1 / wClmff + o7K7u1Sw8vi2WkNr / vTbAfvY + hnjr / 0sz7 / 1HZXd2s2Hl8aTf8Yb
WotpCtJY + vBun + 5Nv4 / LxV3drNh5fGk3 / GG1qLaQrSWPrwbp / uTb + Py8Vd3azYeXxpN / xhtai2kK
0lj68G6f7k2 / j8vFXd2s2Hl8aTf8YbWotpCtJY + vBun + 5Nv4 / LxV3RFzYeXxDNxhtQRGStJY + tD0
/ wBybfx + Xio3ekajO0AupVT1GSGMhKVrRn2pjklUL9 / 6GmUqJPl + tiaeeLpgVOiXQlCuaeivGqJz
py9 + nTrmCNXLuLh / n5fzZfJdN54kjVD + h7x + alqLbg0o7JQ79fhr8jhOrPcUy15H8Mvl5ufzrcpc
mI6NcFaoOYhB2fv07bV3wfm5XyKTrZA1wyWP56nRfi0W650B4iAEbkg7jwpj + cl3FidfIfwy + SP0
nzNJqMkifo + a19MA8riFUVvlucsx6gy6ENuLVGZOxHvTP63J / In / AAIyzxC3 + IXfW5P5E / 4EY + IV
8Qo / TZmkjeoAof2RTr8snCRLOMiVZ / 8Ae2L / AIxyf8STLR9J / Heg / UPcf0JHotwYNAnn + uW9uPrM
pF3MyywgPNtXjKv2g1AOY3 + 7AzQGtasJNO06U6vZ3PO5kHrWjegr8I3FEb67F9itH / encjYYFY / e
aiv1nTf9MO105 / 3r6Vgm3 / 46n9Pme6l17qK / WdOP1w7XLk / 6X0 / cTb / 8dT39vme6q291Etc6d / pp
VfrLMGF38X9xNWoOp7fPb5 + Mtgjct3V9EtzpwW74j61IxpdgbmCbf / jqd / Hb5nuCbSBTeqaiv1NB
9cP + 9VsafW / + XpDWn6UP6vp74Fa1DVEW6sGN4xAuidrosf8AeaUV21Qn6fx7YQLQTTtU1Gtvvd7f
WrUr / plSQJ4tz / uUP8fmOzsu7tUvo / q6t9bq31m1 + I3YJoLiI / 8AV0Ph / aOySojTeq6ipth / phP +
lWp / 3rr0ni3 / AOOof8 + 47BLtV1FTbD / TCf8ASrU / 7116Txb / APHUP + fcdlXarqKm2H + mE / 6Van / e
uvSeLf8A46h / z7jsq7VdRU2w / wBMJ / 0q1P8AvXXpPFv / AMdQ / wCfcdlXarqKm2H + mE / 6Van / AHrr
0ni3 / wCOof8APuOyrtV1FTbD / TCf9KtT / vXXpPFv / wAdQ / 59x2VdquoqbYf6YT / pVqf9669J4t / +
Oof8 + 47Ku1rUVOk6j / phNbWUf711r8Dbf8dRq / j8vFV2taip0nUf9MJrayj / AHrrX4G2 / wCOo1fx
+ Xiq7WtRU6TqP + mE1tZR / vXWvwNt / wAdRq / j8vFV2taip0nUf9MJrayj / eutfgbb / jqNX8fl4qoi
61FTBcf6YTWIj / eutdjt / wAdRq / Lf5eKrONRFfrAqRWOIVGx + 0 + OT6Pj + pplzPuH6XmPmnQvMCX1
jHpc2tvbRwMjz2V7bRoHecH99HOvxUVj8Sg0UUpWmY + MCIprxREY1z96UPa + eRPDM0fmVhNMkU0C
XWl8FSFIx6hooostGJCkGte5yezZs1Dp / nkXAPPzI7IroA9zpoFWdgJG + H02ICqVAG3cHlh3XZH6
HofnDUVmt76 + 13R2hiX07m5uLGcSu4fcCBPtR8lruFJA2bckEhSQnP8AgXUeUZPmzWSqblfUtxyJ
FCWIhHUduncAHfI8Xkx4lsnkfWpFofN + rKSKMyfVwdjsV / dUBP7Vag9gMeLyTxeSM07ynqdpexXM
3mXU71ImDehObbg44lSsgjhSo6h5aGo69ceLyRbNtI / u5PmMnjZ40S / + 9sX / ABjk / wCJJlw + k / jv
SfqHuP6FG9SK3sHETS2qAqedpEJJAS4rxjEcta9 / gO2 + 3XIs2Na1 / pGnacvq3l9W5kNLuz4M3GN /
tp9Rk48f2P3QqK7nrirHb2zDXGnCOxBrcyDn9VqtRBNsR + jAT8t + nQdpV3rd8mrmxjN5YAWYaQXL
CRRbH / lnmoOP6L2 + W / y8GigEd7d5ZH61pw / Rx / 3rda / VRuPq83 / as / D26DsKTbd5p7fW9N / 0EBTc
yAj6oan9xNTf9F9qdKH5Ds7KLa1bTFazQmxI / wBJt1qLZl63KDtpa / r + jtjxLw + a6808C709RY / 8
fJFPqp / 5ZZdv + OX / AA + jvgJSA7VbAC2H + ggf6Vaj / eUjrPFt / wAcsf59j3VdqtgBbD / QQP8ASrUf
7ykdZ4tv + OWP8 + x7qu1WwAth / oIH + lWo / wB5SOs8W3 / HLH + fY91XarYAWw / 0ED / SrUf7ykdZ4tv +
OWP8 + x7qu1WwAth / oIH + lWo / 3lI6zxbf8csf59j3VdqtgBbD / QQP9KtR / vKR1ni2 / wCOWP8APse6
rtVsALYf6CB / pVqP95SOs8W3 / HLH + fY91XarYAWw / wBBA / 0q1H + 8pHWeLb / jlj / Pse6rtVsALYf6
CB / pVqP95SOs8W3 / AByx / n2PdV2tWAGk6j / oIFLWU / 7ykU + Bt / 8AjlrT8Pn4Ku1qwA0nUf8AQQKW
sp / 3lIp8Db / 8ctafh8 / BV2tWAGk6j / oIFLWU / wC8pFPgbf8A45a0 / D5 + CrtasANJ1H / QQKWsp / 3l
Ip8Db / 8AHLWn4fPwVRF1YAQXH + ggUiJr9VIpsd / + OWtPw + fgqzjURX6wKkVjiFRsftPjk + j4 / qaZ
cz7h + l5X510vzZBd6VHoR1i4tYUY3Ulld2sZPGVWAdLhKO1G9qqvHapzGxxERTDFERjX3pHaHz / a
XsKSr5pZHkEtyWOlzj0w7EqGFVXdhVUFeIoBSmT2bNvJF2C + fZ7ic3lz5h06yLR / 6VMNJb04QFaW
RkRWIasJ + xy2fZdsdl2Y5qfnzT7C1Z9P8 + 6nrdxwkZhbx2Mawq3xRySC4jTkFBFeBr7DphrySI + S
R / 8AK0YYFm9HXdflZy0klLywkVPjk / dIZYuQqoVq9l8KFSeFlwvTvJuuaJc6zb2dt54uNcvSZHNm
6IBKkfq / bpGOJQSrupXkUG3bIEeTXIeT0XIsEz0j + 7k + Yy3G2Y1edWe5RFcxs0MoEi05KSU3HIMt
R7jLh9J / Hek / UPcf0MWuh2OO9traHWtWurGSGaSbVbVNMnVJEeJEjMUdo8jE8yaolF / a26RZoXzT
zm0yxka4vL22e5ZWS9WzsAGVJKcvrVvGwO9Fou4HXxINIMb2YtdNCtxYf6JbNW4b7V3o56QS0G9v
t8zt9NMeIp4Auu5Yxcaf / olqf9Jf / j60b / fEu3 + 8 / wCvb8MDKnXksYuNP / 0S1P8ApL / 8fWjf74l2
/ wB5 / wBe34YrTryWMXGn / wCiWp / 0l / 8Aj60b / fEu3 + 8 / 69vwxWnalLGLVP8ARLU / 6Tb7 / WtGr / vQ
m21uD / D6MVp15LH9asf9Etd7ltvrWjU / 3nl22t6fft9OK07U5Y / q4 / 0S13ubb / j60bb9 / Httbj + n
j3xWnanLH9XH + iWu9zbf8fWjbfv49trcf08e + K07U5Y / q4 / 0S13ubb / j60bb9 / Httbj + nj3xWnan
LH9XH + iWu9zbf8fWjbfv49trcf08e + K07U5Y / q4 / 0S13ubb / AI + tG2 / fx7bW4 / p498Vp2pyx / Vx /
olrvc23 / AB9aNt + / j22tx / Tx74rTtTlj + rj / AES13ubb / j60bb9 / Httbj + nj3xWnanLH9XH + iWu9
zbf8fWjbfv49trcf08e + K07U5Y / q4 / 0S13ubb / j60bb9 / Httbj + nj3xWnaxLH + i78 / VLX / eaTYXW
jGnwNuONuCf9jvitO1iWP9F35 + qWv + 80mwutGNPgbccbcE / 7HfFadrEsf6Lvz9Utf95pNhdaMafA
24424J / 2O + K07WJY / wBF35 + qWv8AvNJsLrRjT4G3HG3BP + x3xWkRPLH6Up + qWv2Dt9a0Y02PTjbg
n / Y74op6Vf8A2p / + McX / ABN8cn0fH9TTLmfh + lhPmdteXUdPOna7a6XAG / f2lzbiY3FTQgOXQrQd
OPfvmKZxHNqOSEdpdWPG789MZJIvOOjkcgVhexZKLHuVJ9fkOdKNtWn2SMj42PvYjU4u / wC1Ey6t
5saMgeZtFhlluD6IWzmlVYQxoGP1haniu7EAfrx8fh4o / M4u9Zax60rOy65oRaSScOw05lLM6gW4
2uF5cDSviPvw + NDvZfmMZ6 / agUtfNEKyFPMmgxDgGjmi09Vr6gk9RSvqGo9QIQQ3Y1Hi + PDvX8zj
7 / tRvPzAl8b2DzRosUJJpANP4koZOZ + L6x6nLhsd6HwwePDvR + ZxVz + 1HyaP + aDwx8PMdgknqM7k
aeaFCgCIA0rGgYVJ6 / qy2w3WGfeXEvEsyt5IktyD8ckSGNDuaUUs5G3vk8bOCLuZ4YLiOWeRYolj
fk7kKoq8YFSdupy4fSfx3qfqHuP6Ejs7RY7YKpa8SUzSxpZ3X70iWWJxxmLW23wsTQjYU37hmlnm
GMRQaIGS / wBNQ3k6tLd3zEKDBI1JWS + QtzK1j + M8aEfDWhCQlF19V + sad / uZU / 6XJv8AXbg0 / cz7
/ wDHTNPw + fYquuvqv1jTv9zKn / S5N / rtwafuZ9 / + Omafh8 + xVddfVfrGnf7mVP8Apcm / 124NP3M +
/ wDx0zT8Pn2Krrr6r9Y07 / cyp / 0uTf67cGn7mff / AI6Zp + Hz7FV2o / VfqSf7mVP + lwbfXbg / 8fSb
/ wDHTb59PpHXFXXn1X67Y / 7mVP8ApZ3 + u3Bp / osm / wDx0zTw6j59sVdqf1X6uf8Acyp / 0u12 + u3B
/ wB3Rb / 8dNun + ZHUKu1P6r9XP + 5lT / pdrt9duD / u6Lf / AI6bdP8AMjqFXan9V + rn / cyp / wBLtdvr
twf93Rb / APHTbp / mR1CrtT + q / Vz / ALmVP + l2u3124P8Au6Lf / jpt0 / zI6hV2p / Vfq5 / 3Mqf9Ltdv
rtwf93Rb / wDHTbp / mR1CrtT + q / Vz / uZU / wCl2u3124P + 7ot / + Om3T / MjqFXan9V + rn / cyp / 0u12 +
u3B / 3dFv / wAdNun + ZHUKu1P6r9XP + 5lT / pdrt9duD / u6Lf8A46bdP8yOoVdqf1X6uf8Acyp / 0u12
+ u3B / wB3Rb / 8dNun + ZHUKu1n6r + jNRprKt / okm3124Nfgfah2Nq / cflirtZ + q / ozUaayrf6JJt9d
uDX4h3odTav3H5Yq7Wfqv6M1Gmsq3 + iSbfXbg1 + B9qHU2r9x + WKu1n6r + jNRprKt / okm3124Nfgf
ah2Nq / cfliq3XZIY9I1OSPWh6iWcjJxvbgnkEcin + 5N6 / cflir0HUTT6waE0jiNB1PxPjk + j4 / qa
Zcz7h + l555o1 + 4hitJzos88U0UjSVvYrF4uDgfGkjx1X9rlXYZhxgJizYaBAZBZsJQfMl0Ub / nW7
3nyK3UD6rCHRhyKJvP6Z5dxy275L8vHvP2r + Xj3n5lcPMMUo / wCOFeAXCuWrqcAAYEqVelwQFJ2D
bqfuqPy0fxanTR8 / mVCLzoJPgPl68V0CyRp + lLbmxLjl8BuBJVaH9nt1pTD + Xj + LT + Xj3n5lFWXm
+ W21dLaDy9dMvIetKdRtZVjikYD1fS9d69VoKBiDtXfDHABuExwRjuP0oqT8xNWX6yyeXC6WvpF /
9Ps + ZSRGaRwqu20ZjYGu57eGT4GzhZH5d186vHOZLYWksLjhH60U3qQsKxzD0maivvTkB0yJFIIZ
VpH93J8xlmNnjSD8x / Luqa9pcVjpxikcN6stjc + kLa5RJIz6Uxlt7wca0fZK1A3HXLx9J / Hek / UP
cf0PMvLH5QeetL1i01K5hhgii2P6OnsUuoom + 1HGU0 + y6knlwnQUJ + 1urRZvRdWKR3Xly1jS8sr +
a7uvqsN5cvcM3G2laQHjeUc8fiSsnwgHp0IVbqUWs295pCTTBHmvZFhBWWrMbedqLS + O / Gp7fPsV
V2oW2txXekpLMqPLeSLCrCQFmNtcPxX / AE41biCabbA79iqt1VNXtLnSPrNwsRmvmjgDLLV5JIJ +
Kr / pxqxFfDau / iq1qyavaXOkfWZxGZr9ooarLVpJIJ + KrS9bc / R8 + xVU / Mc2oafa2Md9dLAb7UbW
2tOazUeZ7lXSMEXrfEwU0r37jrirevSalps2mXF9ciCKW / WGJmSYlpZoJIo1UC9Y1Zj7fPtirfmE
6nZWsJvLlYFuL22WEyLKAzrIknGv15t + MTEfrGKrPM89 / pllFLqF2ttHcX1pHC0iygNJ6qMFFL1v
iIjNP1jFW / M8uo6bpwuL + 5EEDXdtR2SYiqyo / wCzevvSM02 + kYqt813N9pGmC71O7W2tmvLUCV0m
IqJo2p8N6 / ZD2 + kYq35ruNQ0jSHvtSuhb2iXVqzyskxA4zRnot65r8Ph9I64q35pm1HS9Ka91G6W
2tVurVmldZeIpNGe16 / 8vh9I64qt813F / pGkPf6ndLbWaXVqzzOkxApPGf2b1z + z4fSOoVXeapdR
0nRptR1K5FvZQXFrLLM6TEKqzxb0W9c9ttvpHZVQ80alcaX5f / TGoXq2 + mevaTm5dJ + IT1Y3BIF6
56Ltt9IxVU82XV7p / lnUdRvrsQ2L23p + uyTFazVRK8b2Q0ZpAK8Tiqp5nfU7Py7qN7d3AhtGtihl
dJuIMgKLypeuQC0g / ZPyxVb5onv7LyzqWpXd0sVgbQg3DJMUAkBVSaXrmhLjfiflirXme5vrTyvq
OqXV0I9Pa0P79kmK0lBVCQL1zQmQfsn5Yqv8wR6o / lrUbqS6WOzuLJgJ5FlVOMiMFLVvXIB5j9k /
LFWTTXdvdWrXls3rW89vBNC6 / to5dlIrTqDjk + j4 / qapcz7h + l5l5xv7G4uLOW + 8mRa0BBIym6e0
W4jJkMfpLDcEM3qAVFDmPjNi + TDFLiF8kpa48us3qL + X1vPNLJ9alPraaVEpHJX5PICeaqGUgfOh
rllHvZ / FbXy8sLtN + Xlmh5NCsAn02jRrcKVjkBdU5fB6lNwPHc0aPeu / e6TUPLjMbeH8vYJ1MaRf
3ulqhUVX019SVa8aUFB / DGj3rXmuS58tpGqn8u7WGRGRYYPV0irFpKgRcZafaTlvQVHiMFHvX4rp
5vLsVvHO / wCX8EUimWFeM2mpJHHykaQc0lrurc2VSft / TjR71370fp2v2elT3Fxpfk1bZ3RFa4hu
dNRpk5ARKrCbdQgLKGIAA2xIvqteb0qwlmF / aJVlDiUyIpJXZV6022J2rhxpgm8x4XEcpDFAjqeI
LGrFSNlqf2cvjuKTLY239ci / lk / 5FSf804OA / gheMefyLRubclWKSErupMUlRUU2 + HHgP4IXjHn8
i43NuxUlJCVNVJik2NCKj4fA48B / BC8Y8 / kXfW4f5ZNun7qT / mnHgP4IXjHn8i43UBIJSQkbj91J
sen8uPAfwQvGPP5FxuoCQSkhI3H7qTY9P5ceA / gheMefyLTXFu9OcbtxIYVhkNCOh + zjwH8ELxjz
+ Rc9xbuAHjdgCGAMMh4BqD9ntjwH8ELxjz + RbN1AaVSQ03H7qT / mnHgP4IXjHn8i5rqBqckkNDUV
ik6j / Y48B / BC8Y8 / kUm832Wp6voU1jo + pzaNqLshh2BbZ5uADDmODAA8kqOux3w8B8vmF4x5 / IsU
tvKn5npdQvded / rdrFIv + jyaOlDEJEbiTSpfghXmd961x4D + CF4x5 / Ity + T / AMwWQyDzrO104X1R
LpqS25NQXIhdWVTRFC8aUqx748B / BC8Y8 / kUPH5a / OaS2iW588QrKDWYDRo5RsEpxYph4VjXjty7
0GPAfwQvGPP5Fm3l2PU7fRYrbzBdNqmoqzmW5 + rlVYcyY / hSKJahONTxHxV7bY8B / BC8Y8 / kU0e4
tpF4SRu6mhKtDIRsajYr44OA / gheMefyLpLi2kQpJG7o2zK0MhB + YK48B / BC8Y8 / kXSXFtIhSSN3
RtmVoZCD8wVx4D + CF4x5 / IttdQMKMkhHgYpD0 / 2OPAfwQvGPP5Fprm3dSro7KeoMMhH / ABHHgP4I
XjHn8i5rm3dSro7KeoMMhH / EceA / gheMefyLbXUDKVZJGVhQgxSEEH / Y48B / BC8Y8 / kUJdUaOZ1U
rFxiRaqV3VmJoDQ / tDI5do0xO9l595u0SHU9a06YX + lRPEvKO11C0jupX4NUPCxliZKE9gf60ROz
GJ2Yun5d2nqpFJfeWLhS1TAdJgUsI42C / wC73r6aKT06A / PJ8TLiWP8Al1ZyRS01HyzPes7rxfTI
TGJCyjiFM78WLK / Kg3J6VG7xLxKtn + XmlxXdtLb3 / lsmLi6uulWomZllIVlZJVVd147Lua96UHEv
E0nkCyto25X / AJbCKQYUXToIIwVIrIw9Vwzgr19qeOHiXiV0 / L0XdzBGt75cuI45WmEJ0mGV + bBX
fhxmWlRxPSvQkkUGDiXiTbTvyxt1u5Bq1vo99pjsG + pppcUR / dqUh + Lk / wDdh3A + eAyRxM8skUar
Y8QQFScADZQOKdulfDJY2UEB + YOi + bdU / R6eXtQaxEZl + ulLprVijcOJFIZ + XGh8KV99rGxg0nlL
85jIIT5iAlKNGo / SQDhGJ5EgWYqaD7X2h3OGitqtt5W / OOCVHufMACpLH6ivqA4kLRnHD6rWnHcr
6ladz1wUU2h7ryf + cUkPqQ6 / JJ + 7T616ep8UNeQcxloDxCrwY18f2juWitpnpXk78ypNW + raj5hu
La1Z3eU2upfWJok + IgBZrddmLCnWgp0pQtLbKp / IWozpwk82ayB8dWjlijJ5x + mprHGtOJ + IUoK9
sUKMP5darHGqHzlrjhUKDlNEd + IVWLenzNOu7bnr3qqvm8gas8xePzhrKRGVpTCZISKMPsBhGrce
Xv02FOuKqX / Kt9UG6ec9dUmpb99CQTSgIBi28TiqI / wHqlIlPm7WWVGDODJAOYAA4krEpA69677n
piqGh / LXVYkEa + dNdaMA7PPG7VIO / No2bqdhXFVSP8vNWSYuPOOs + m6gOhljb4gqqWUsjcagNUAd
TUUIxVVj8iazGiqPN + rvxjeP940B3kVlL1EatyXkClTsR3xVSH5fawJHJ85ayY2BovOGo5Fi2 / p9
+ W1AONPhoKAKuH5dakqBE8466AiqsZM8LEFR9pi0RL171 / piq4fl9qqzvInnDWhG4YCEywsF5AjY
mOu3bvirR / LrUAVEfnDXUjDM / H6xE5 + JWWnJ4magD7A16V + 1Q4q658ga1JbrHF5y1iORQoEhaA1C
16hY0JJr1riqJ07yVqlpcwSS + aNTuobcxssMjx / vCj8yJm4nkGHwkADb3oQqyrFXgP53fmN570Xz
bFpej6qlnaxGCZUtoA7nkrPwuPUJ5E8G4olOY8OJqVZFoP5q + dhoWn3Oo6PZXU91C0wk + vRWSiFJ
hCJJnmHFWYBnHEUam3HpjSotvzg1sXPA6NpkcMLM1y51 / TyRFvwYCq8eQHP4uwI9wqyTy15k1DzH
oN5dahYwWLR3CwLb293DfLT0IZHDTQEpyWWR0ptsAe + V5OTCfJ53 + Y2nWVtd6dbJZLPZxwuEt5NE
l1qPm0hbkXR1ZCu / wt1rt7V4oiIoNeKAiKDFotNlsortfqNt6cNy0c8MHlSdQzNHKg9NgxqnFX5M
ENA1KkEZY2fjmrpa6gl9LNLaxejb3SFwPK1wWY1JUookLNxKGjoW2ocbQ64t7Bfqa3OnJMnBJLph
5WuZIpI / VlJaityjb0m + MOGANDSvRVQOnwTwxiaC3kVEktzKnleXjxjEfpIrK7hkWWi8Vrz3UYpR
Gj3kllefWrdX + upRluYvKt2ro0ZCcK83ZCIWljpUAc / DdkoP43ezaVdG70y0uWJZpoUdmaNoiSyg
k + m3xJv2PTKi1lGWn / HXsh0 + Gdu9Ngg / jlmNsxo3WvLPl7XBCNY063v / AKvy9A3EauU50D8SRty4
iuXwySjyNMpQB5hBP + X3kd44430KyaOJDHEhhSiq2zBRTavfJePPvKPDj3LYvy58hRcxH5fsFWQh
nQQR8CV3Ulacdq7bbYnPPvKBiiOgVJPIXkuWR5JdFs5JHXi7vCrErwCUJIP7KgfQPDHxp95T4ce5
W0vyd5V0m7 + uaZpVtZ3XEJ60Mao3EDjSo9sEsspCiUiAHIJxlbJ2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV
2KuxV2KuxVj / AJg8geUfMF0LvV9PFxcKhjDiWaL4TStRE6AnYbnfYeAxVHReWfL8dlb2Q0 + CS2tI
VtrdJUEvCFaUjDScm4ig2rirZ8t + XSGU6XZkOCrgwRUIYksD8O4NTXFUVa2FjaRtFa28VvG55OkS
KilqBakKBvRQMVVfSi / kX7hgoIp3pRfyL9wxoLTvSi / kX7hjQWnelF / Iv3DGgtO9KL + RfuGNBad6
UX8i / cMaC070ov5F + 4Y0FptVVRRQAPbCl // Z
uuid: 7a255401-184e-44a7-8820-cff5ccb5009cxmp.сделал: 1fd34c9f-059d-764e-9b67-6c0ec90d1339uuid: 5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof: pdfuuid: 2e89ac33-f5a8-4433-a7b9-e47dc5e60e1cxmp.did: c7bc4d4c-2290-bd46-B46B-6bf62550e3e0uuid: 5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof: pdf
ПечатьAdobe IllustratorFalseTrue1297.000089210.001566Millimeters
Библиотека Adobe PDF 15.00
конечный поток
эндобдж
1 0 объект
>
эндобдж
6 0 obj
> / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 841,89 595,28] / Тип / Страница >>
эндобдж
81 0 объект
> / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 841.89 595.28] / Type / Page >>
эндобдж
90 0 объект
>
эндобдж
99 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / ImageC] / XObject >>> / Subtype / Form >> stream
0 TL
q
q
/ GS0 гс
1250.1184931 0 0 833.4124054 -254.2763672 -111.6409211 см
/ Im0 Do
Q
Q
конечный поток
эндобдж
100 0 объект
>>> / Подтип / Форма >> поток
HTI
AE9E.1C’pF
Увеличение веса при беременности двойней
Обычно беспокоиться о том, сколько веса вы наберете во время беременности. Как вы могли догадаться, когда у вас родится несколько детей, вы увидите большее увеличение на шкале, чем если бы у вас был только один ребенок.
Дело не только в том, что вы едите больше. Дополнительный вес может быть отнесен к совокупному весу младенцев, а также к избыточной жидкости, тканям, росту матки и увеличенному объему крови, необходимому для снабжения плаценты (ей) питанием двух или более детей.
Рекомендации по увеличению веса при беременности двойней
В 2009 году Институт медицины представил рекомендации, разработанные доктором Барбарой Люк для увеличения веса во время беременности двойней. Доктор Люк — профессор Университета штата Мичиган, руководивший исследованием более 2000 случаев двойных беременностей. , а результаты ее исследования послужили основой для рекомендаций МОМ.
В исследовании оценивали прибавку в весе матери и рост плода для разработки моделей оптимального набора веса на основе индекса массы тела (ИМТ) человека до беременности.Это все еще самые актуальные рекомендации по увеличению веса при беременности двойней.
Рекомендации по увеличению веса при беременности,
Если вы беременны двойней, набираемый вес будет зависеть от вашего начального веса.
- Здоровые матери с нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9): 37–54 фунтов
- Матери с избыточным весом (ИМТ 25,0–29,9): 31–50 фунтов
- Женщины с ожирением (ИМТ 30,0 или выше): 25–42 фунтов
Чтобы определить свой ИМТ, воспользуйтесь калькулятором ИМТ Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Предыдущие рекомендации по увеличению веса не учитывали вес матери до беременности. Хотя эти текущие рекомендации разделены по весовым категориям, некоторые врачи критиковали их за включение целевых показателей веса, которые слишком высоки для женщин с избыточным весом или ожирением.
Данные CDC показывают, что почти половина будущих матерей набирают вес выше рекомендованного диапазона, что подвергает их и их детей риску проблем со здоровьем, связанных с весом.
Американский колледж акушеров и гинекологов советует женщинам поговорить со своим врачом о более низкой цели набора веса, если они имеют избыточный вес или ожирение, а их дети демонстрируют адекватный пренатальный рост.
Почему важна правильная прибавка в весе
Как правило, для здоровой беременности необходимо, чтобы человек набрал от 25 до 35 фунтов в течение девятимесячного периода беременности. Но это всего лишь для одного ребенка. Как и все, что касается кратных, требуется больше. В большинстве случаев около трети веса приходится на младенцев.
Большинство людей набирают от 35 до 50 фунтов во время беременности двойней, с примерно 10 дополнительными фунтами на каждого следующего ребенка при многоплодной беременности более высокого порядка.
Хотя мысль о наборе веса может быть пугающей, она жизненно важна для здоровья детей, а также для вас. Для поддержания беременности двойней или многоплодной беременностью требуется невероятное количество энергии.
Однако имейте в виду, что цель — набрать вес в пределах рекомендуемого диапазона, а не слишком много или слишком мало. Вес, который вы набираете во время беременности, повлияет как на ваше здоровье, так и на здоровье ваших детей. Кроме того, набор лишних килограммов может затруднить похудание ребенка после родов.
Младенцы, рожденные от матерей, которые не набирают достаточно веса во время беременности, подвергаются более высокому риску преждевременных родов и низкого веса при рождении. Они также могут быть более подвержены болезням и проблемам с грудным вскармливанием.
Напротив, женщины, которые набирают слишком много веса, чаще сталкиваются с осложнениями при родах (включая кесарево сечение) и рожают детей, которые подвержены риску детского ожирения.
Скорость набора веса при беременности двойней
Скорость набора веса во время беременности варьируется в каждом триместре в зависимости от множества факторов, таких как скорость роста ваших детей, количество запаса жидкости и, конечно же, количество еды и упражнений.
На протяжении всей беременности важно придерживаться здоровой диеты, чтобы обеспечить организм всеми питательными веществами, которые необходимы вашему организму для выполнения огромной задачи по поддержке двух растущих младенцев.
В первом триместре для большинства женщин подходит прибавка в весе от полутора до одного фунта в неделю.
Это может показаться небольшим, но даже такое количество может стать проблемой, если вы имеете дело с дополнительной тошнотой, которая часто возникает при беременности двойней. Когда у вас вдвое больше детей, у вас также в два раза больше гормонов, и это приводит к усилению утреннего недомогания у некоторых женщин.
Во втором и третьем триместрах прибавка в весе на 1,5 фунта в неделю является подходящей для большинства женщин до восьмого месяца, когда прибавка в весе начнет снижаться к сроку родов.
Отслеживание набора веса во время беременности
Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют распечатанный трекер набора веса для беременных двойней. Диаграмма позволяет легко записывать вашу прибавку в весе каждую неделю и следить за тем, чтобы она была в пределах нормы.
Что есть для набора здорового веса
Хотя ваши потребности в калориях во время беременности будут зависеть от вашего веса до беременности, общие рекомендации для женщин со здоровым весом рекомендуют ежедневное потребление 3 000–3 500 калорий во время беременности двойней.
В течение первого триместра следуйте этим советам, чтобы избежать утреннего недомогания и поддерживать нормальный набор веса:
- Пейте богатые питательными веществами жидкости , такие как овощные и фруктовые соки, костный бульон или смузи. Просто убедитесь, что ваш сок и смузи не содержат сахар.
- Ешьте пять-шесть небольших приемов пищи и закусок в течение дня вместо двух или трех больших приемов пищи.
- Попробуйте холодную пищу или продукты комнатной температуры ; У некоторых людей запах и вкус горячей пищи могут усилить тошноту.
Не забывайте принимать витамины для беременных. Если вас от этого тошнит, попробуйте переключиться на другую марку или вкус. И если вы не можете удерживать пищу или жидкость, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Надеемся, что во втором триместре вы почувствуете себя хорошо и получите больше энергии, чем в первые недели беременности. Воспользуйтесь этим временем, чтобы вписаться в некоторые регулярные упражнения и придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием белка и кальция с большим количеством цельнозерновых, фруктов и овощей.
Если изжога становится проблемой к концу беременности, возможно, вам придется снова вернуться к частым и частым приемам пищи и избегать любых продуктов, которые вызывают у вас изжогу.
Слово Verywell
Беременность двойней может быть временем эмоциональных взлетов и падений, поскольку вы готовитесь к рождению своих детей. Не позволяйте этим рекомендациям по весу стать источником беспокойства. Просто знайте, что они могут помочь вам сосредоточиться на правильном выборе продуктов питания, занятиях спортом и наборе нужного веса, чтобы обеспечить здоровую беременность и помочь вашим младенцам начать хорошее начало.
ИМТ и калькулятор набора веса при беременности
Этот калькулятор набора веса при беременности — удобный инструмент для оценки того, сколько веса вам следует набрать во время беременности. Вы можете использовать его для определения прибавки в весе во время беременности по неделям. Однако помните, что эти значения являются приблизительными — не беспокойтесь, если вы набираете вес немного быстрее или медленнее. В дальнейшей части этой статьи мы определим, о каких колебаниях веса вам следует беспокоиться.
Увеличение веса при беременности по неделям и по триместру
Набор веса во время беременности зависит от двух основных факторов: ИМТ до беременности и типа беременности (одноплодная или двойная).
- Если у вас был недостаточный вес (ИМТ ниже 18,5), вы должны набрать от 28 до 40 фунтов во время беременности.
- Если ваш ИМТ был нормальным (18,5–24,9), вы должны набрать от 25 до 35 фунтов (и от 37 до 54 фунтов, если вы носите близнецов).
- Если у вас избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9), вы должны набрать от 15 до 25 фунтов (и от 31 до 50 фунтов при беременности двойней).
- Наконец, если вы страдали ожирением до беременности (ИМТ более 30), вы должны набрать от 11 до 20 фунтов (от 25 до 42 фунтов во время беременности двойней).
Это увеличение веса — ваша цель на 40-й неделе. Однако во время беременности вы также можете следить за изменениями своего веса. Институт медицины национальных академий предлагает распределение прибавки в весе во время беременности по неделям; мы создали этот калькулятор в соответствии с их рекомендациями, чтобы вы могли проверить, находится ли ваш вес в рекомендуемом диапазоне.
В течение первого триместра вы, вероятно, наберете всего 3–4 фунта — ваш ребенок еще крошечный, и утреннее недомогание может помешать вам вообще набрать вес.Большая часть вашего веса прибавится во втором триместре. В третьем случае, даже если вы продолжите набирать вес, прибавка замедлится, особенно в течение девятого месяца.
Как пользоваться калькулятором веса при беременности
- Введите свой рост и вес до беременности в соответствующие поля.
- Калькулятор набора веса при беременности автоматически определит ваш ИМТ до беременности.
- Отметьте, ждете ли вы близнецов — это сильно повлияет на ваш набор веса.
- Выберите неделю беременности.
- Калькулятор набора веса при беременности определит минимальную и максимальную рекомендуемую прибавку в весе с начала беременности — эти значения рекомендованы Институтом медицины национальных академий. Он также добавит эти значения к вашему начальному весу.
Как взвесить себя
Во-первых, не переживайте слишком сильно — вам не нужно взвешиваться каждый день. Ежедневные колебания, часто вызванные большим обедом накануне, действительно могут свести вас с ума! Достаточно взвешиваться раз в неделю.Не забывайте всегда делать это в одно и то же время дня, носить одинаковое количество одежды и использовать одну и ту же шкалу.
Что делать, если я набираю слишком много или слишком мало веса?
Не беспокойтесь, если ваш вес незначительно отличается от рекомендованного. Ваша беременность не будет соответствовать «идеальному» распределению веса. Как только вы приблизитесь к своему целевому весу, все будет в порядке. Однако обратите внимание на следующее, поскольку это могут быть некоторые тревожные сигналы:
- Набрать более трех фунтов за одну неделю второго триместра;
- Набрать более двух фунтов за одну неделю третьего семестра;
- Отсутствие прибавки в весе более двух недель подряд в течение 4-8 месяцев.
Если вы попали в любую из вышеперечисленных ситуаций, не забудьте проконсультироваться с врачом.
Калькулятор набора веса при беременности
Как работает калькулятор набора веса при беременности?
Этот полезный инструмент может помочь будущим мамам и их семьям узнать о нормах здоровья при беременности в зависимости от их весовой категории. Расчет может быть адаптирован для случая одиночной беременности или беременности двойней.
Поэтому вас просят ввести свой рост и вес до беременности, чтобы определить ваш ИМТ, который является значением индекса массы тела.Затем этот индикатор будет использоваться, чтобы увидеть, в какой весовой категории вы находитесь, чтобы определить свое место в рекомендациях по здоровью для нормального набора веса во время беременности.
Затем вы получите исчерпывающий ответ, в котором будет указана ваша весовая категория, какой вес во время беременности вы можете набрать здоровым и ответственным образом, а также как это количество может быть распределено во время беременности.
Немного о важности ИМТ
Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель соотношения вашего веса с вашим ростом и может отражать, имеете ли вы здоровый вес или нет.Количество, которое следует вводить во время беременности, зависит от того, каким был ИМТ до беременности.
Значения ИМТ и весовые категории:
Диапазон ИМТ | Категория веса |
<18,5 | Недовес |
18,5 и 25 | Нормальная масса |
25 и 29 | избыточный вес |
> 30 | ожирение |
Почему так важен вес до беременности?
Расчет ИМТ в калькуляторе прибавки в весе при беременности покажет, где этот вес находится в терминах недостаточного веса, нормального веса, избыточного веса и ожирения.Хотя при вынашивании ребенка нет никаких проблем с людьми с нормальным весом, следует обсудить крайности.
Женщинам с недостаточным весом до беременности следует серьезно позаботиться о том, чтобы прибавить во время беременности какой-либо вес, помимо нормального, потому что у них более высокий риск выкидыша или осложнений для плода.
Женщины с избыточным весом или ожирением должны следить за своим весом, чтобы не набрать больше, чем обычно ожидается во время беременности, поскольку они представляют собой более высокий риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременных родов и других осложнений у плода.
Рекомендации по увеличению веса при беременности
Эти рекомендации разработаны с учетом общего веса до беременности, а также наличия многоплодной беременности двойней.
Первая таблица показывает значения для беременности с одним ребенком для каждой из четырех стадий веса как в фунтах, так и в кг, а вторая диаграмма показывает те же рекомендации, но на этот раз для беременности двойней:
Беременность одним ребенком:
Весовая ситуация ИМТ | фунтов, чтобы надеть | кг для надевания |
Недостаточный вес | 28-40 | 13–18 |
Нормальная масса | 25–35 | 11–16 |
Избыточный | 15–25 | 7–11 |
Ожирение | 11–20 | 5–9 |
Беременность двойней:
Весовая ситуация ИМТ | фунтов, чтобы надеть | кг для надевания |
Недостаточный вес | 28-40 | 13–18 |
Нормальная масса | 37–54 | 17–25 |
Избыточный | 31–50 | 14–23 |
Ожирение | 25–42 | 11–19 |
■ Вы также можете найти информативным календарь зачатия, который отслеживает ваш менструальный цикл и даты, такие как дата овуляции на следующие 12 месяцев вместе со сроком беременности, или он может найти дату зачатия.
■ Помимо этого калькулятора, вас может заинтересовать калькулятор недели беременности, который дает вам подробное описание недели беременности.
Пример расчета
В случае беременности двойней, наступившей у женщины с ростом 5 футов 4 дюйма и весом до беременности 120 фунтов, результаты применения инструмента следующие:
■ Значение ИМТ до беременности: 20.6. Это значение относится к нормальному весу.
■ Нормальный вес означает, что вы должны просто вести здоровый образ жизни и просто придерживаться норм нормального набора веса при беременности.
■ В случае многоплодной беременности рекомендуемая прибавка в весе для беременных составляет от 37 до 54 фунтов за всю беременность.
Список литературы
1) Уайли Л. (2005) Анатомия и физиология в охране материнства (2 и изд.) Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
2) Бейтсон П. (2001) Опыт плода и хороший дизайн для взрослых. Международный эпидемиологический журнал 30 (5): 928–934
3) Медицинский институт. (2009) Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций.
10 декабря, 2014
Таблица прибавки веса при беременности двойней
в кг
Н / Д Избыточный вес 15-25 фунтов. В 1990 г. был выпущен первый отчет GWG МОМ. если вы не страдали ожирением или недостаточным весом, то нормальная прибавка в весе во время беременности составляет от 25 до 35 фунтов (от 11 до 16 кг). Показанная норма составляет от 0,44 до 0,58 кг (от 1,0 до 1,3 фунта) в неделю во 2-м и 3-м триместре. Таким образом, если вы весите 68 кг и ваш рост 1,7 м, ваш ИМТ будет 68/1.7 х 1,7 = 23,5. Оптимальное питание для улучшения исхода беременности двойней. Если неделя беременности указана, информация о диапазоне веса на этой неделе также дается отдельно. Это средняя прибавка в весе при беременности двойней. 18,5-24,9 (нормальный вес) 37-54 фунта или 16,8-24,5 кг. Пока ребенку не исполнится двадцать недель, его измеряют от макушки до крупа, потому что его ноги все еще будут свернуты, что затрудняет их измерение. Сколько вам следует набрать: если вы вынашиваете близнецов и ваш вес был в пределах нормы (индекс массы тела 18.5-25) до зачатия Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует вам набрать от 37 до 54 фунтов во время беременности. Чтобы использовать калькулятор, введите возраст пациентки, вес до беременности, рост, триместр, является ли беременность двойней или нет, а также уровень активности матери, затем нажмите кнопку «рассчитать». Люк Б. Калькулятор набора веса во время беременности предназначен только для общих образовательных и информационных целей, и на него не следует полагаться как на замену контроля вашего веса вашей акушеркой, врачом или другим поставщиком медицинских услуг.Однако соблюдать диету для похудения во время беременности не рекомендуется. Когда вы беременны двойней… За первые три месяца женщины должны набрать в сумме не более 1-4,5 фунтов (0,5-2 кг). Вам следует поговорить со своим акушером-гинекологом о том, как набрать правильный вес. ИМТ 25,0-29,9. С учетом 24-й недели ваш вес должен составлять от 137,600 до 143,200 фунтов. Наш калькулятор набора веса может помочь оценить, какой вес вы можете набрать во время беременности. Для женщин с избыточным весом или с ИМТ 30 или выше в рекомендациях предлагается прибавка в весе примерно на 0,5 фунта (0,9 кг).2 килограмма) в неделю во втором и третьем триместрах. Большинство женщин набирают от 8 до 20 кг во время беременности на одного ребенка. 2 Согласно сообщению с программами WIC Флориды и Калифорнии, страдающий ожирением, 11-20 фунтов. 2 2. Диаграмма BMI для прибавки в весе при одноплодной беременности: 3 3. Диаграмма BMI для прибавки в весе при беременности двойней; 4 Общая таблица набора веса при беременности для близнецов: 5 4. Диета при беременности: 6 5. Безопасное приготовление пищи: 7 6. Заключение: 7,1 NB-7,2 ИМТ: 7,3 60. Во втором и третьем триместре часто рекомендуются руководящие принципы. набирать от 1/2 до 1 фунта в неделю.Какой вес вам нужно набрать, зависит от вашего индекса массы тела (ИМТ) до беременности. Нормальный вес до беременности (ИМТ от 18,5 до 24,9) — дополнительная прибавка в весе во время беременности от 11,5 до 16 кг. Увеличение веса в первом триместре. Увеличение веса во время беременности зависит от ИМТ человека, а также от типа беременности (одиночная или двойная беременность). Просто укажите, что вы ждете близнецов, и калькулятор набора веса при беременности даст вам более надежные результаты. Реальность такова, что в большинстве случаев близнецы рождаются раньше положенного срока.Медленное увеличение веса в первом триместре (от 1 до 3 кг) набирает обороты во втором и третьем триместре (0,5 кг каждую неделю или 0,7 кг в неделю, если вы ждете близнецов) Рекомендуемая таблица набора веса во время беременности № 31- 50 фунтов (14-23 кг)> 30. 4. Правда об прибавке в весе во время беременности Таблица набора веса за триместр беременности Прибавка в весе во время беременности Калькулятор здоровья женщины выберите калькулятор прибавки в весе при беременности Здоровый набор веса во время беременности Министерство здравоохранения NzPregnancy Таблица набора веса Сколько Таблицы набора веса за неделю при беременности двойней в Юго-Восточном Китае Беременность BMC и… от 7 до 11½ кг.Если вы вынашиваете близнецов, обратите внимание на следующие общие рекомендации по увеличению веса во время беременности: ИМТ до или на ранних сроках беременности (кг / м 2) Рекомендуемая прибавка веса. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. В целом, если вы имеете здоровый вес и вынашиваете близнецов, вы должны набрать от 37 до 54 фунтов. Если у вас избыточный вес, вы должны набрать меньше. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует набрать от 25 до 35 фунтов во время беременности, но почему? Более 24,9 человек считается страдающим избыточным весом, а более 30 — ожирением.термины «прибавка в весе во время беременности» и «прибавка в весе во время беременности» привели к 1524 публикациям в период с 1900 по 1990 год. Итак, вам просто нужно убедиться, что вы выбрали правильные варианты. ИМТ до беременности Общий диапазон набора веса
Офис Союза апелляционных защитников,
Программа тренировок на 800 м для начинающих,
Раджа Касабланка против Олимпийского Сафи Прогноз,
Департамент водных ресурсов деревни Вестфилд,
Генератор файлов сохранения Undertale,
Как получить изменение приговора,