Что происходит с ребенком, если мать употребляет алкоголь?

03.12.2019

Алкоголь и беременность несовместимы — врачи не устают говорить об этом будущим мамам. Вот только беременные женщины порой позволяют себе пропустить бокальчик вина, думая, что от такого количества ничего плохого не будет. Однако алкоголь может нарушить развитие плода на любом этапе беременности, даже на самом раннем.

Исследования показывают, что чрезмерное (от четырех или более напитков за один раз) и/или регулярное употребление алкоголя будущей мамой подвергает плод наибольшему риску серьезных проблем. Но и меньшее количество спиртного может причинить вред, так как безопасной дозы не существует.

Алкоголь легко переходит из кровотока матери в кровь ребенка, что может сказаться на развитии мозга и других жизненно важных органов, структур и физиологических систем организма малыша, что приведет к порокам развития, которые могут начаться у ребенка в раннем детстве и длиться всю жизнь. Наиболее глубокие последствия пренатального воздействия алкоголя — повреждение головного мозга и связанные с этим поведенческие и когнитивные нарушения.

Ученые определяют широкий спектр эффектов и симптомов, вызванных внутриутробным воздействием алкоголя, называемых термином «расстройства алкогольного спектра плода». Они включают такие состояния, как внутриутробный алкогольный синдром, связанное с алкоголем расстройство нервной системы и врожденные дефекты, ассоциированные с алкоголем. Все эти случаи имеют один общий признак — поражение центральной нервной системы (ЦНС) в результате пренатального воздействия алкоголя на плод.

Влияние алкоголя на ЦНС может быть структурным (например, уменьшение размера мозга, изменения в определенных областях мозга) или функциональным (например, когнитивный и поведенческий дефицит, двигательные и координационные проблемы). Расширенные исследования с применением современных техник визуализации (МРТ, КТ и пр. ) выявили различия в структуре и активности мозга, которые согласуются с данными нейропсихологического тестирования, в том числе расстройство обработки информации от органов чувств, изменение процессов познания и поведения у взрослых людей с расстройством алкогольного спектра плода по сравнению со здоровыми людьми.

Наиболее глубокие последствия пренатального воздействия алкоголя — повреждение головного мозга и связанные с этим нарушения в поведенческом и когнитивном функционировании.

Чем отличаются расстройства?

Алкогольный синдром плода был первой формой расстройства алкогольного спектра и до сих пор является наиболее известным синдромом. Он проявляется при чрезмерном употреблении алкоголя будущей мамой в течение первого триместра беременности. Воздействие вредных веществ на плод может нарушить нормальное развитие не только мозга, но и лица. Таким образом, помимо аномалий развития ЦНС, у ребенка будет присутствовать конкретный паттерн трех лицевых аномалий: узкие глазные отверстия, гладкая область между губой и носом (по сравнению с нормальным гребнем) и тонкая верхняя губа. Также у малыша может наблюдаться дефицит роста внутриутробно и (или) после рождения.

Частичный алкогольный синдром плода включает лишь некоторые из перечисленных выше характеристик.

Связанное с алкоголем расстройство нервной системы характеризуется нарушениями ЦНС, которые могут быть структурными или функциональными. Функциональные нарушения включают в себя сложную модель когнитивных (умственных) проблем или проблем с поведением, которые в каждом конкретном возрасте ребенка не соответствуют стандартному уровню развития. При этом причины такого несоответствия не могут быть объяснены другими факторами, кроме пренатального воздействия алкоголя. Лицевые аномалии и задержка роста не должны присутствовать.

Связанные с алкоголем врожденные дефекты включают в себя проблемы с сердцем, почками, костями и другие пороки развития; трудности со зрением и слухом; снижение функции иммунной системы. Они редко рассматриваются отдельно: скорее являются вторичным расстройством, сопровождающим другие расстройства алкогольного спектра плода.

Что ждет малыша в будущем?

Каждый человек, чья мама во время беременности могла злоупотреблять алкоголем, испытывает комбинацию повседневных неурядиц, которые включают медицинские, поведенческие, образовательные или социальные проблемы в следующих областях:

• обучение и запоминание;
• понимание указаний и следование им;
• умение удерживать внимание;
• умение контролировать эмоции;
• общение и социализация;
• выполнение повседневных жизненных навыков (например, прием пищи, купание, подсчет денег, забота о личной безопасности).

Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий. Они также в большей степени подвержены таким расстройствам, как синдром дефицита внимания и гиперактивность, депрессия, проблемы с импульсным контролем, алкоголизм и наркомания.

Люди с расстройством алкогольного спектра плода чаще других склонны принимать плохие решения, повторять одни и те же ошибки, доверять не тем людям и испытывать трудности с пониманием последствий своих действий.

Факторы риска

Конечно, утверждать, что всего один глоток шампанского за беременность сможет спровоцировать множество аномалий развития плода и повлиять на психику будущего ребенка, нельзя. Но медицинское сообщество рекомендует полностью отказаться от употребления любых доз алкоголя во время беременности.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию нежелательных последствий:

• количество алкоголя, которое выпивает беременная женщина за раз;
• частота употребления беременной женщиной спиртного;
• стадия беременности, на которой употребляет алкоголь женщина, и как сильно она пьет во время формирования у плода той или иной системы организма.

Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…


Кроме того, исследования показывают, что пренатальное воздействие алкоголя в большей степени влияет на детей, если их матери живут в неблагоприятных условиях и испытывают высокий уровень стресса. К ним могут, например, относиться социальная изоляция, жизнь в обществе, где чрезмерное употребление алкоголя является распространенным и приемлемым, и жизнь в обществе, где ресурсы для дородового ухода ограничены.

Пренатальное воздействие алкоголя на детей может усугубиться, если их матери плохо питаются, имеют избыточный или недостаточный вес, курят…

Как помочь ребенку?

Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя. Но если во время беременности женщина позволяла себе выпивать спиртное и у ребенка наблюдаются симптомы расстройства алкогольного спектра плода, следует применить особую тактику воспитания и обучения. Например, в школе желательно использоваться специализированные стратегии обучения, которые обеспечивают последовательную рутину и позволяют детям постоянно практиковать учебные навыки. Это позволит школьникам учиться лучше, быстрее запоминать уроки и не отставать от класса.

Первая помощь ребенку — отказ будущей мамы от алкоголя.

Другими способами помощи могут стать группы и классы поддержки семьи, чтобы помочь родителям лучше заботиться о своем ребенке, употребление пищевых добавок для беременных и послеродовых добавок для их детей, психологическая коррекция детей, включающая обучение социальным навыкам, решению проблем и личной безопасности.

Безусловно, все эти меры могут быть приняты специалистами. Не следует принимать БАДы и лекарственные препараты, если их не назначил врач.

У ребенка, чья мама во время беременности употребляла алкоголь, могут сформироваться как физиологические нарушения, так и психические, что повлияет на его жизнь. Отказ женщины от алкоголя поможет ребенку вырасти здоровым и счастливым.

Как на самом деле выглядит беременность до 10 недель – в фотографиях | Аборт

В настоящее время аборты запрещены или строго ограничены в 14 штатах США в результате многолетней кампании сторонников абортов. Во многих штатах аборт больше не рассматривается как медицинская процедура, а является вопросом морали. Дуг Мастриано из Пенсильвании — бывший сенатор штата, а теперь баллотирующийся на пост губернатора — один из ряда республиканских политиков, которые призывали к обвинению в убийстве людей, которые бросают вызов запрету на аборты.

В 13 из этих 14 штатов аборты запрещены даже на самых ранних сроках беременности.

Эти изображения, предоставленные нам сетью MYA Network, сетью клиницистов и активистов, которые объединились ранее во время пандемии, когда некоторые штаты пытались классифицировать аборт как «второстепенную» медицинскую помощь, показывают, какая ткань в первые девять недель беременности на самом деле выглядит.

Четыре недели беременности. Фотография: MYA Network

Выше показана ткань ранней беременности на четвертой неделе беременности.

Доктор Джоан Флейшман, член сети MYA Network, использует мягкое портативное устройство, которое удаляет ткань. Этот более деликатный тип экстракции сохраняет его неповрежденным.

Пять недель беременности. Фотография: MYA Network

Выше показана ткань беременности, извлеченная на пятой неделе беременности.

Иногда пациенты хотят увидеть ткани после аборта. «Они поражены тем, как это выглядит на самом деле», — говорит Флейшман. «Именно тогда я понял, насколько образы в Интернете и на плакатах, демонстрирующие человеческие качества на этом раннем этапе развития, действительно проникли в культуру. Люди почти не верят, что это то, что выходит».

Шесть недель беременности. Фотография: MYA Network

Выше показана ткань, удаленная через шесть недель после того, как аборт был объявлен вне закона с вводящим в заблуждение названием «сердцебиение плода».

«Врачи датируют беременность с первого дня последней менструации, чтобы помочь спрогнозировать дату родов. Но вы не беременны в течение этих первых двух недель , », — говорит Флейшман. Таким образом, у женщины с шестинедельной беременностью может быть очень мало времени после задержки менструации, чтобы сделать аборт в штатах с шестинедельным ограничением.

Многие изображения в Интернете и в учебниках показывают, что на данном этапе развитие находится довольно далеко.

«Многие изображения ранней беременности созданы людьми, которые выступают против абортов и считают, что жизнь начинается с зачатия, или энтузиастами пренатальной медицины, которые хотят, чтобы женщины были в восторге от своей беременности. А как насчет людей, которые не являются?» она спрашивает.

Семь недель беременности. Фотография: MYA Network

Выше показана ткань беременности в семь недель. Эмбриона еще не видно. Размер плодного яйца еще не достигает полдюйма. «Я был на полигоне, и студенты-медики и клиницисты, увидев это, тоже были в шоке. Вот насколько распространена эта дезинформация», — говорит Флейшман.

Пациенты могут прийти на аборт в состоянии страха на этом этапе, прочитав форумы или просмотрев изображения в Интернете. «Они ожидают увидеть маленький плод с руками — развитого миниатюрного ребенка». Часто, говорит она, «они чувствуют себя обманутыми».

Децидуальная оболочка и гестационный мешок. Фотография: MYA Network

На этом изображении показаны децидуальная оболочка (ткань, поддерживающая беременность) и гестационный мешок (который в конечном итоге станет амниотическим мешком, поддерживающим плод). Если бы мы посмотрели поближе, под микроскопом, увидели бы мы больше человеческих качеств?

«Если вы увеличите что-либо, включая сперму и оплодотворяемую яйцеклетку, вы увидите просто невероятное зрелище. Но это сильно отличается от того, как мы видим жизнь в повседневной жизни. Эта перспектива для меня наиболее актуальна, но почему-то она отсутствует в нашем сознании», — говорит Флейшман.

Восемь недель беременности. Фотография: MYA Network

Выше показан гестационный мешок, удаленный на восьмой неделе беременности. Хотя эти изображения относятся к ранней беременности, сеть не делает различий между «хорошим временем» и «плохим временем» для аборта, а также не сбрасывает со счетов то, насколько эмоционально чреватой может быть потеря беременности на любом этапе, включая раннюю беременность. . Но они хотят, чтобы люди знали, что на самом деле удаляют на ранних сроках беременности.

«Аборт – это медицинская помощь. Каждый человек, который принимает это решение, сложен. Но эта информация, показывающая ткани в первые 10 недель, буквально отсутствует в нашем общем понимании того, что происходит, и люди заслуживают точной информации».

Девять недель беременности. Фотография: MYA Network

На этом изображении показан гестационный мешок девятинедельной беременности. Это все, что было бы удалено во время аборта, включая зарождающийся эмбрион, который трудно различить невооруженным глазом. Показ этой ткани может принести облегчение пациентам. «Часто люди ни с кем не говорят об аборте. Они принимают очень тихое, личное решение, потому что боятся увидеть реакцию людей. Затем я делаю эту простую процедуру, которая на несколько минут дольше, чем мазок Папаниколау. Для тех, кто предпочитает смотреть на ткань, вы можете буквально почувствовать, как спадает напряжение. Люди были на этих эмоциональных американских горках. И они такие: «Ты шутишь. Это все, что было?», — говорит Флейшман.

Прогрессирование от пяти недель до девяти недель беременности. Фотография: MYA Network

Наконец, выше показано количество плодных мешочков на одной чашке Петри, показывающее прогрессирование роста с пяти недель беременности до девяти недель. Мешок растет на 1 мм в день.

Говоря о том, почему мы не видим эти изображения чаще, доктор Мишель Гомес, член сети MYA, говорит: «Я действительно думаю, что есть некоторые клиницисты, которые обеспокоены реакцией пациентов. Но на самом деле это не наше право и не наша обязанность решать, как люди отреагируют на это. Мы просто публикуем информацию и факты, чтобы противостоять дезинформации. Чтобы сказать: это не что-то страшное, опасное или жестокое. Это просто изображение чего-то, что находится в вашем теле».

В эту статью были внесены поправки 19 октября 2022 г., чтобы включить в них информацию о том, что в возрасте девяти недель зарождающийся эмбрион трудно различить невооруженным глазом.

Признаки раннего выкидыша | Акушерство и гинекология

Перейти к основному содержанию

Кафедра акушерства и гинекологии

Новости | Карьера | Предоставление | Калифорнийский университет в Дэвисе Health

1. UC Davis Health
2. Акушерство и гинекология
3. Лечение выкидыша
4. Признаки раннего выкидыша

Ранний выкидыш – потеря беременности в первом триместре. Большинство ранних выкидышей происходит до 10 недель беременности. Некоторые выкидыши случаются очень рано, еще до того, как женщина убедится, что беременна. Тем не менее, выкидыш может быть тяжелым и печальным опытом, независимо от того, когда он произошел.

Выкидыш случается чаще, чем многие думают. Примерно у 10-20% женщин, узнавших о своей беременности, произойдет выкидыш на раннем сроке. Показатели раннего выкидыша еще выше, когда женщины проверяют домашние тесты на беременность очень близко ко времени их периода и обнаруживают положительный результат теста ОЧЕНЬ рано. По чистой случайности у 1-4% женщин случается два выкидыша подряд. Однако очень редко бывает 3 или более выкидышей подряд, что является привычным выкидышем.

В медицинских терминах выкидыш на раннем сроке называется невынашиванием беременности на ранних сроках. Это означает, что беременность не наступила. Почти все ранние выкидыши происходят по независящим от кого-либо обстоятельствам, и им суждено произойти еще до того, как женщина узнает, что беременна.

Каковы симптомы раннего выкидыша?

• Кровотечение – легкое кровотечение на ранних сроках беременности довольно распространено и не означает, что у вас будет выкидыш.
  • Коричневые выделения: они могут выглядеть как кофейная гуща. Эти «выделения» на самом деле представляют собой старую кровь, которая некоторое время находилась в матке и медленно выходит наружу.
  • Пятнистость, ярко-красное кровотечение или сгустки
• Прохождение ткани через влагалище
• Струя прозрачной или розовой вагинальной жидкости
• Боль в животе или спазмы
• Симптомы беременности, такие как болезненность молочных желез и тошнота, начинают проходить
• Головокружение, дурнота или предобморочное состояние

Если у вас есть какие-либо симптомы выкидыша, вам следует немедленно обратиться к врачу для обследования. Будет важно пройти ультразвуковое исследование, чтобы заглянуть в матку, чтобы убедиться, что беременность нормальная или у вас выкидыш. Даже если вам кажется, что вы прошли всю беременность и чувствуете себя лучше, вам следует обратиться к врачу. Иногда прохождение ткани происходит при внематочной беременности (беременность вне матки), которая может быть опасной для жизни, если ее не диагностировать на ранней стадии.

Типы выкидышей на ранних сроках

Выкидыши на ранних сроках — это немедицинский термин, обозначающий множество различных типов событий, которые могут или не могут фактически привести к прерыванию беременности. Типы выкидыша включают следующие:

Пятнистость или кровотечение в первом триместре, когда пациентка и врач еще не уверены, произойдет ли выкидыш или нет. Около 1/3 всех женщин имеют кровотечение в первом триместре, но только у половины из них случается выкидыш.

Вся беременность проходит из матки, чаще всего с кровотечением и спазмами, и не требует дополнительного лечения или наблюдения.

Беременность определенно выкидыша, но вышла только часть ткани беременности. Ткань, которая все еще находится в матке, в конечном итоге отойдет сама по себе. Некоторым женщинам может потребоваться неотложная помощь, если есть сильное вагинальное кровотечение. В противном случае женщины могут использовать лекарства, чтобы вызвать отхождение остальной ткани, или просто ждать, пока остальная часть ткани не выйдет из матки.

При этом типе выкидыша беременность имплантирована, но эмбриональная ткань (часть беременности, которая разовьется в плод) так и не развилась или начала развиваться, а затем остановилась.

При этом типе выкидыша ранний эмбрион (или плод после 10-й недели беременности) перестает развиваться и расти.

Сегодня это нечастый вид выкидыша. При замершей беременности беременность перестает развиваться, но ткань беременности не выходит из матки не менее 4 недель. Иногда появляются темно-коричневые мажущие выделения или кровотечения, но сильного кровотечения нет.

Некоторые выкидыши происходят из-за инфекции матки. Это серьезное состояние, которое требует срочного лечения, чтобы предотвратить шок и смерть. При септическом выкидыше у пациентки обычно развиваются лихорадка и боль в животе, возможны кровотечения и выделения с неприятным запахом. Антибиотики и аспирационную эвакуацию матки важно начинать как можно быстрее.

Что вызывает ранний выкидыш?

Практически ничто из того, что вы можете сделать, не приведет к преждевременному выкидышу. Отказ от секса или тяжелой работы не повлияет на раннюю беременность. Во время развивающейся беременности с клетками и генами должно произойти много изменений, и иногда эти изменения не происходят идеально. Есть некоторые состояния здоровья или привычки, которые могут увеличить вероятность раннего выкидыша, в том числе:

• Тяжелое копчение
• Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
• Плохо контролируемый диабет
• Гипертиреоз или гипотиреоз
• Физические проблемы с маткой, включая фибромы или аномалии развития матки

Зачем обращаться к нашим специалистам в UC Davis Health?

Наши специалисты могут быстро оценить вас в офисе. Любые лабораторные анализы или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем немедленно поделиться с вами результатами.

Если мы подтвердим, что у вас выкидыш, мы можем немедленно обсудить с вами выжидательную тактику или варианты лечения. Если вам потребуется анализ крови для оценки беременности, лаборатория находится в том же здании, что и наш офис.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи к нашим врачам.

Лечение раннего выкидыша

Не все выкидыши «нуждаются» в лечении. Выбор, ждать ли полного прохождения беременности без какого-либо лечения, остается за вами. Наши врачи стремятся предоставить варианты для всех пациентов, включая плюсы и минусы всех доступных вариантов при диагностированном выкидыше. Все пациентки с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какой вариант они выберут, нуждаются в лечении резус-иммуноглобулином — инъекцией, предотвращающей образование в крови женщины веществ, которые могут атаковать ребенка во время будущей беременности.

При постановке диагноза выкидыша доступны следующие варианты:

Это означает, что вы не будете получать никакого лечения; просто продолжение наблюдения. При раннем выкидыше со временем у большинства женщин беременность проходит полностью. Основная проблема заключается во времени — невозможно точно предсказать, когда это произойдет. У вас, как правило, будет сильное кровотечение и сильные спазмы в животе, когда беременность пройдет. Если вам нужен этот вариант, наши врачи могут точно определить, чего ожидать, сколько кровотечений является слишком большим кровотечением и какие обезболивающие препараты можно использовать, когда беременность начинает выходить из матки.

При этом методе лечения используются лекарства, вызывающие выход ткани беременной из матки. Лекарства вызывают спазмы и кровотечение, точно так же, как это происходит при естественном отхождении тканей беременной. Использование лекарств похоже на выжидательную тактику, за исключением того, что вы знаете, когда пройдет беременность. У большинства женщин беременность проходит в течение 24 часов после приема лекарства. Как и в случае с выжидательной тактикой, наши врачи могут точно определить, чего ожидать, сколько кровотечений является слишком большим кровотечением и какие обезболивающие препараты использовать во время лечения. Если беременность не проходит, можно повторить медикаментозное лечение, сделать аспирацию или продолжать ждать.

• Эту краткую процедуру можно провести в кабинете или в операционной. Следующие шаги выполняются независимо от расположения:
• Женщина находится в том же положении, что и при обычном гинекологическом осмотре, например, когда делают мазок Папаниколау.
• Зеркало помещают во влагалище
• Очищающий антибактериальный раствор наносится на шейку матки и влагалище
• Обезболивающее лекарство наносится на шейку матки, чтобы уменьшить спазмы
• Шейка матки расширена (вскрыта) тонкими стержнями; при раннем выкидыше шейку матки не нужно сильно раскрывать для завершения процедуры
• Через открытую шейку матки вводят тонкую трубку, похожую на соломинку Беременность удаляют с помощью механического аспиратора, прикрепленного к трубке
• Все удаляется из влагалища по завершении процедуры

Вы можете выбрать процедуру в кабинете или операционной в зависимости от ваших предпочтений – у разных женщин разные потребности.
Процедура офиса:

• Супруга, партнер, друг или родственник могут находиться с вами в комнате
• При желании перед процедурой можно принять пероральные препараты, которые помогут вам чувствовать себя более расслабленно
• Перед процедурой можно есть и пить что угодно
• Отсос, используемый в офисе, чаще всего представляет собой шприц, который создает отсос, поэтому шумная машина не используется
• Обычно вы уходите домой через 15-30 минут после процедуры и можете возобновить относительно обычную деятельность
• Процедура в операционной
• Процедура проводится в амбулаторной операционной или в главной больнице
• Вы будете спать во время процедуры
• Вы не можете ничего есть или пить после полуночи в ночь перед процедурой, потому что вам будет вводиться анестезия
• Вы будете чувствовать сонливость в течение всего дня после процедуры, и вам понадобится кто-то, кто сможет отвезти вас домой и быть с вами в течение всего дня после процедуры
• Операционная больше подходит для женщин с определенными заболеваниями

После лечения выкидыша

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после выкидыша, но, как правило, оно намного меньше при аспирационной аспирации. Любое кровотечение может изменить цвет с ярко-красного на розовый или коричневый. Также распространены спазмы внизу живота в течение нескольких дней после лечения. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение после выкидыша становится более сильным, а не более легким, если развивается лихорадка или если появляются выделения из влагалища или странный или неприятный запах из влагалища. Избегайте половых контактов, спринцевания или использования тампонов в течение одной недели. Обычные занятия можно возобновить сразу, в зависимости от самочувствия. Важно отметить, что если вы хотите отсрочить беременность после выкидыша, очень важно начать использовать эффективный метод контрацепции.

Часто задаваемые вопросы о выкидыше

Наличие одного выкидыша не увеличивает вероятность повторного выкидыша. Если у вас был только один выкидыш в прошлом, частота выкидышей при следующей беременности аналогична общей частоте выкидыша в общей популяции.

Нет. Работа, физические упражнения и половая жизнь не увеличивают риск выкидыша.

Много лет назад пациенткам советовали подождать один или два менструальных цикла, прежде чем забеременеть. Мы знаем, что очень маловероятно, что какие-либо проблемы возникнут при следующей беременности, если вы забеременеете сразу. Как скоро вы решите повторить попытку, будет зависеть от того, хотите ли вы забеременеть сразу и чувствуете ли вы, что вам нужно время, чтобы эмоционально оправиться от выкидыша. Овуляция может возобновиться уже через две недели после выкидыша, поэтому, если вы не хотите сразу забеременеть, вам срочно нужны эффективные средства контрацепции.

Поскольку большинство ранних выкидышей вызваны проблемами, характерными для этой оплодотворенной яйцеклетки, а выкидыши в целом являются относительно частым явлением, большинство экспертов не рекомендуют проводить специальные анализы до тех пор, пока у вас не будет трех ранних выкидышей (или двух выкидышей у женщин 40 лет и старше). В этот момент это называется «рецидивирующим» выкидышем, и может потребоваться дальнейшее тестирование.