Как не надо себя вести при походе к гинекологу и почему не стоит подстраиваться под цикл

Каждая женщина знает: гинеколога нужно посещать хотя бы раз в год. Однако часто мы откладываем визит до лучших времен, например, из-за внезапно пришедших месячных или даже лишних волосков на теле. А когда все-таки решаемся прийти, то перед приемом совершаем поступки, которые способны довести врача до белого каления и, что опаснее, принести вред нашему здоровью.

AdMe.ru разобрался, чего не стоит делать на приеме у женского врача и почему.

1. Не ходить к врачу во время месячных

Еще несколько лет назад менструация была препятствием для полноценного приема. Но современные методы исследований позволяют проводить диагностику даже во время месячных: выделения никак не повлияют на результат анализов. Врачей не смутит вид крови, поэтому небольшое неудобство можете ощутить лишь вы сами.

Если все же сомневаетесь, стоит ли идти на прием, свяжитесь со своим гинекологом и объясните ситуацию. Кстати, в некоторых случаях посетить врача в период месячных даже полезно: например, если обнаружили у себя новый симптом во время критических дней или хотите установить внутриматочные контрацептивы.

2. Беспокоиться об отсутствии депиляции

Переживания о красоте неуместны в кабинете гинеколога: наличие или отсутствие волосков в интимной зоне никак не влияет на репродуктивное здоровье и результат осмотра. Врачи признаются, что пациентки часто извиняются за, по их словам, «ненадлежащий» внешний вид. И совершенно напрасно: прием длится около 10 минут, а гинекологу важно исключительно ваше самочувствие.

3. Не сообщать о не связанных с гинекологией симптомах

Гинекологам, как и другим врачам, важно видеть картину в целом: иногда на первый взгляд не связанные симптомы могут оказывать влияние на правильность постановки диагноза. Головные боли, высыпания на коже, повышенное давление или что-то еще — не замалчивайте эти признаки. Если они не касаются напрямую профиля врача, но вызывают у того опасения, вас направят к нужному специалисту.

4. Пользоваться средствами с парфюмерными отдушками

Чрезмерное внимание к гигиене может сыграть с нами злую шутку: при обследовании гинеколог оценивает цвет, запах и другие особенности интимной зоны, ведь они могут указывать на заболевание. Гигиенические средства с антибактериальным эффектом или парфюмерными отдушками могут изменить эти параметры, а значит, врач поставит неверный диагноз.

Перед посещением гинеколога лучше всего использовать обычную теплую воду. В другие дни тоже не стоит увлекаться средствами для интимной гигиены: они меняют естественный уровень pH, вызывают сухость и другие неприятные ощущения.

5. Не помнить, какие препараты принимали

Мы не говорим, что употребляли витамины, препараты от давления, валерианку или другие «неважные» лекарства. Ведь врач возьмет мазок и выявит проблему или ее отсутствие. Эта логика ошибочна: режим приема таблеток может влиять на то, что назначит гинеколог. Некоторые лекарства могут быть несовместимы, другие нужно разводить по времени. Поэтому сообщайте медицинскому работнику обо всех лекарствах, которые используете, и их дозировках.

6. Скрывать важную информацию

Иногда на приеме нам не хочется говорить о личном: количестве партнеров, факте аборта, возрасте, в котором начали половую жизнь, и других «стыдных» подробностях. Но они важны для врача: например, если девушка начала половую жизнь, будучи младше 18 лет, она может быть более восприимчивой к вирусу папилломы человека. Отсутствие такой информации у врача может стать причиной неправильного лечения и подорвать здоровье.

7. Не следить за циклом

Вести календарь месячных важно не только тем, кто хочет завести ребенка. Все просто: регулярные менструации — один из критериев здоровья. Постоянно сбивающийся ритм может быть сигналом проблем с гормонами, стресса или заболевания органов, не связанных с репродуктивной системой напрямую.

8. Путать профиль врачей

Не слишком осведомленные пациентки могут легко перепутать профиль специалиста и отправиться, например, к гинекологу вместо уролога. Такие случаи наверняка найдутся в практике у любого врача. Верно определить то, к кому нужно обратиться, может далеко не каждый пациент. Поэтому, чтобы тратить меньше времени на хождения по кабинетам, загляните к терапевту — он отправит вас к нужному специалисту.

9. Не ходить на прием к гинекологу-мужчине

Некоторые женщины испытывают дискомфорт, находясь на приеме у гинеколога-мужчины, из-за предубеждений или неудачного опыта общения с противоположным полом. Поэтому для визита вместо опытного врача-мужчины мы часто выбираем специалиста одного с нами пола. Однако половая принадлежность не влияет на профессионализм врача.

Определенная доля исследований даже говорит об обратном: гинеколог-мужчина зачастую более внимателен к пациентке. Это объясняется тем, что он не может оказаться на ее месте, поэтому испытывает к ней больше сострадания.

10. Приходить на консультацию с родственниками

Иногда в кабинет гинеколога пациентка приходит не одна, а с матерью, мужем или свекровью. Причины таких коллективных походов могут быть разными: кто-то настолько сильно хочет ребенка, что жаждет получить интересующие сведения из первых уст; другие не очень доверяют юной родственнице; третьи просто оказывают психологическую поддержку. По признанию самих гинекологов, это только затрудняет диагностику.

11. Пользоваться гаджетами во время приема

Такое поведение не только указывает на отсутствие культуры пациентки, но и просто-напросто мешает работать. Если женщина постоянно отвлекается, чтобы ответить на звонок или сообщение, нить разговора теряется. Врачу приходится постоянно возвращать пациентку к разговору из-за чего увеличивается продолжительность визита.

Какие из этих ошибок вы совершаете? Или, может быть, вы сами являетесь гинекологом и вам есть чем дополнить наш список?

Иллюстратор Polina Koshel специально для AdMe.ru

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Визит к гинекологу нередко превращается в испытание. Доктор задает неприятные вопросы, диктует свои условия и навязывает авторитет — при этом совершенно непонятно, прав он в этой ситуации или нет. Рассказываем, как может выглядеть общение с гинекологом, которое не доставляет пациентке дискомфорт, и как его выстроить, чтобы получить от приема максимум пользы.

В марте 2006 года доктора из знаменитой американской клиники Майо опросили 192 человека, чтобы выяснить, какими качествами, по их мнению, должен отличаться идеальный врач. Список требований включал всего семь пунктов:

• Уверенность в себе и своих знаниях. «Боевой настрой» доктора вселял в пациентов надежду на выздоровление и усиливал доверие к врачу.
• Чуткость. Пациенты ценят, когда доктор пытается понять, что они испытывают на физическом и эмоциональном уровне, и бережет их от лишних страданий.
• Человечность. Пришедшие на прием люди рассчитывают, что врач будет заботлив, проявит к ним сострадание и доброту.
• Личностный подход. Пациентам оказалось важно, чтобы врач видел в них человека с собственным характером, интересами и судьбой, а не просто «интересный врачебный случай».
• Честность. Пациенты предпочитают знать правду и ценят, когда эту правду объясняют доступным языком.
• Уважение. Пациенты рассчитывают, что врач даст им возможность самостоятельно принимать решения о своем здоровье — обсуждать лечение и удобное время сдачи анализов.
• Добросовестность. Пациенты надеются, что врач пройдет с ними до конца от и до — от постановки диагноза до реабилитации.

Когда пациентов попросили набросать портрет «худшего врача», выяснилось, что наиболее болезненно люди реагируют на высокомерных врачей, которые не интересуются мнением подопечных. Участникам исследования особенно не нравилось, когда врач игнорировал вопросы и проявлял безразличие, объявляя тяжелый диагноз.

Международное медицинское сообщество заинтересовано в том, чтобы, общаясь с пациентами, врачи старались приблизиться к идеалу. Чтобы помочь врачам, эксперты создают инструкции и руководства о том, как врачу следует вести себя на приеме. Пациентам тоже полезно об этом знать.

Еще в 1996 году специалисты факультета Кембриджского университета вместе с экспертами из канадского города Калгари разработали полноценное руководство для врачей, которое описывает, как доктор должен вести себя на приеме — Калгари-Кембриджскую модель медицинской консультации. 

Согласно этой модели, врач должен не только структурировать прием, чтобы извлечь из визита максимум информации, но и грамотно выстраивать отношения с пациентом. Вот как должен выглядеть идеальный  визит к врачу:

• Начало консультации. Вы входите в кабинет. Доктор знакомится с вами: представляется и спрашивает ваше имя. При этом важно, чтобы врач отвлекся от бумаг и компьютера — чтобы вам было комфортнее на приеме, доктору рекомендуется смотреть вам в глаза. 
• Сбор информации. Доктор предлагает присесть, спрашивает о цели вашего визита и начинает собирать анамнез — информацию о вашем здоровье. При этом гинеколог ведет себя доброжелательно, вежливо и корректно — это включает в том числе внимание к вашему физическому комфорту. К примеру, доктор не должен отправлять вас за ширму сразу, едва вы переступили порог его кабинета. Согласно Калгари-Кембриджской модели, доктор должен беседовать с вами, пока вы полностью одеты — мало кому комфортно общаться с врачом, сидя в гинекологическом кресле.
• Осмотр (физикальное обследование). Собрав анамнез, доктор переходит к осмотру. Присутствовать при осмотре может только ассистент или медицинская сестра. При осмотре доктор должен учитывать ваши замечания и просьбы и стараться причинить минимум неудобств. 
• Объяснение и планирование. После завершения осмотра доктор должен объяснить, что с вами происходит. Важно, чтобы объяснение было понятным и доступным, без медицинского жаргона. Если останутся вопросы, врач должен на них ответить. Далеко не всегда врач может поставить диагноз после первого же визита. Часто для этого требуются дополнительные анализы и обследования. В этом случае доктор должен объяснить, какие анализы нужно сдать, для чего они нужны и что означают их результаты. После того, как у врача окажется вся необходимая для постановки диагноза информация, он должен предложить курс лечения. Если существует несколько вариантов доступного лечения, врач обязан рассказать обо всех, объяснив их плюсы и минусы, и дать вам возможность выбрать подходящий вариант. Но это еще не все. Врач должен рассказать, на чем основаны его рекомендации. Важно, чтобы при этом он опирался на международные клинические рекомендации и научные данные. Личного мнения и опыта врача для принятия решения недостаточно.
• Завершение консультации. На этом этапе врач объясняет план лечения и договаривается с вами о следующих шагах: например, назначает дату процедуры, на которую необходимо прийти в определенное время. Затем врач должен убедиться, что вы понимаете, что делать дальше, и согласны с предложенным лечением. Затем доктор еще раз спрашивает, остались ли у вас вопросы, и завершает консультацию.

При этом очень важно, чтобы доктор вел себя не как всезнающее светило, а как доброжелательный партнер. Даже если врач опытен и умен, как доктор Хаус из сериала, но пациент ему не доверяет и не выполняет рекомендации, то и пользы от лечения будет немного.

Вот что говорят по этому поводу авторы книги «Навыки общения с пациентом»: «Мало толку в том, чтобы быть гениальным диагностом или владеть обширными фактическими знаниями, если не вникаешь в самые важные проблемы пациента». 

К сожалению, и в нашей стране, и за рубежом докторов мало учат эмоциональному участию и общению с пациентом. Традиционный клинический метод основан на научном мышлении, поэтому преподаватели медицинских вузов «старой школы» ценят во врачах хладнокровие и отстраненность. Это значит, что молодых докторов со студенчества приучают вести себя сдержанно — в том числе и для того, чтобы те не выгорали эмоционально.

Кроме того, врачи на приеме часто ограничены по времени. Чтобы успеть принять всех пациенток, они вынуждены торопиться и «ужимать» прием, чтобы успеть осмотреть пациентку и дать ей рекомендации.

При этом доктора искренне стремятся помочь. Крупное исследование показало: 75% врачей считали, что они хорошо общались с людьми, которые пришли к ним на прием. Но только 21% пациентов с ними согласились.

Это не значит, что нужно терпеть обращение, которое вам не нравится. Поскольку часто доктора даже не догадываются, что делают пациентам неприятно, чтобы это прекратить, зачастую достаточно им об этом сообщить.

Не нужно стесняться напоминать врачу о своих потребностях. Для этого достаточно задать несколько простых вопросов.

«Доктор, объясните, почему вы задаете мне этот вопрос?» 

Иногда вопросы, которые врач задает для сбора анамнеза, могут показаться болезненными и слишком личными. К примеру, врач может спросить, когда вы в последний раз занимались сексом, как именно предохраняетесь, были ли у вас беременности и выкидыши, и планируете ли вы сдать анализ на заболевания, передающиеся половым путем.

Как правило, ответы на эти вопросы нужны, чтобы правильно поставить диагноз и запланировать лечение. В любом случае, гинеколог обязан четко и прямо ответить, с какой целью он задает вопрос и как намерен использовать полученную информацию.

«Расскажите, пожалуйста, почему вы предлагаете мне именно это лечение?»

Задав этот вопрос, вы сможете выяснить, на какую информацию опирается врач и насколько доказателен его подход. С другой стороны, доктор поймет, что выразился недостаточно ясно, а значит, его могли понять неправильно. Услышав ваш вопрос, гинеколог сможет лучше объяснить свою позицию.

Так, гинеколог Оксана Богдашевская в интервью для apteka.ru рассказывает, почему гинекологи настойчиво рекомендуют молодым женщинам рожать. Дело в том, что овариальный резерв женщины довольно быстро истощается, из-за чего увеличиваются риски патологии беременности — вплоть до бесплодия. Гинекологи искренне пытаются уберечь пациенток от подобных рисков, однако совет «поскорее родить» все равно звучит достаточно бестактно. 

Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, — попросить доктора не касаться вашей личной жизни и не давать вам рекомендаций. Если вы пришли на прием с проблемой, не связанной с бесплодием, вы имеете право отказаться от информации, которая не нужна вам прямо сейчас. Доктор обязан учитывать ваши пожелания и считаться с вашими планами на прием.

«Спасибо за прием. Не могли бы вы ответить еще на несколько моих вопросов?» 

Этот вопрос поможет избежать разочарования и недосказанности после консультации. Исследования показывают — часто врачи думают, что первый заданный на консультации вопрос и есть самый важный, и не выслушивают пациентов до конца. При этом пациенты нередко приходят к врачам сразу с несколькими жалобами, причем не обязательно говорят о самой серьезной проблеме в первую очередь.

Даже если доктор очень торопится, не стесняйтесь задать ему дополнительные вопросы. Если боитесь забыть обо всем, о чем хотели спросить, — перед консультацией с врачом вопросы лучше записать.

«Доктор, я не могу позволить себе такое дорогое лечение. Есть ли альтернативы?» 

Не нужно стесняться этого вопроса. Доктора, особенно в частных клиниках, не всегда понимают, когда пациент не в состоянии позволить себе лечение. Хороший врач, как правило, стремится предложить пациенту самую передовую терапию — и часто она достаточно дорогая.

При этом врач заинтересован, чтобы его рекомендации соблюдались. Как правило, у большинства методов лечения есть менее дорогие альтернативы: к примеру, оригинальное лекарство часто можно заменить дженериком — более дешевым лекарством-копией с аналогичной формулой и действием. Главное, не забудьте попросить доктора объяснить плюсы и минусы альтернативных вариантов лечения. 

Важно! Если доктор раздражается и отказывается отвечать на ваши вопросы — это плохой признак. В этой ситуации имеет смысл написать заявление на имя главного врача и описать проблему, либо обратиться в страховую компанию (особенно если вы проходите лечение по полису ОМС).

Если вы не хотите тратить силы и время, возможно, имеет смысл запросить второе мнение и поискать другого врача.

• Пациенты ждут от врача не только высокого профессионализма, но и чуткости, прямоты и уважения. Согласно современным представлениям о врачебной этике, пациенты имеют право на подобное отношение.
• Существуют правила идеального взаимодействия врача и пациента: «Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации». Пациент вправе ожидать, чтобы врач при общении с ними следовал этой модели.
• Не все доктора умеют правильно общаться с пациентами. Это не значит, что перед вами плохой врач, но и терпеть неприятное обращение с вами вы не обязаны. Часто достаточно сказать врачу, что вам что-то не нравится — большинство врачей даже не догадываются, что делают вам неприятно.
• Вы можете извлечь из визита к врачу максимум пользы, если спросите доктора, почему он задает вам те или иные вопросы, на какие источники он опирается, назначая вам лечение, и попросите ответить на дополнительные вопросы.
• Не стесняйтесь обсуждать с врачом стоимость лечения. Врач хочет помочь вам, поэтому заинтересован в том, чтобы подобрать лечение, которое не только поможет, но и окажется вам по карману.

Как вести себя на приеме у гинеколога — Журнал Диалоги Женщин

На чтение 6 мин. Просмотров 880 Опубликовано 29.01.2012

Как вести себя на приеме у гинеколога

Большинство из нас очень не любят посещать больницы. Однако есть такие люди, с которыми надо встречаться хотя бы раз в год. Почему мы с таким упрямством игнорируем советы врачей? Может быть потому, что ежегодный визит к гинекологу заставляет нас испытывать чувство неуверенности или даже страха?

Чего же мы боимся на приеме у врача гинеколога?

Все страхи берутся из-за непонимания ситуации: мы боимся в основном именно потому, что не понимаем, что собственно происходит в кабинете у врача, зачем гинеколог выполняет те или иные манипуляции и о чем жаловаться, если уверенны в своем единственном партнере на все сто и чувствуете себя в принципе совсем неплохо.

Часто женщины переживают, что их поход к гинекологу станет известным всем вокруг: коллегам, подругам и прочим знакомым. Но это нелепый страх. Во-первых, врачи по долгу службы обязаны соблюдать конфиденциальность вашего обращения. Во-вторых, бояться огласки глупо. Вы ведь не скрываете визит к терапевту? Гинеколог точно такой же врач и то, что вы к нему обратились, означает только одно — то, что вы заботитесь о своем здоровье. В-третьих, поверьте, большинству людей попросту все равно где вы вчера были и что делали. Впрочем, если вы не можете совладать с мыслью, что поход в больницу не останется незамеченным, посещайте частные клиники — там нет бесконечных очередей и маленькая вероятность встретить кого-то знакомого. Но будьте аккуратны — обязательно проверяйте наличие дипломов у таких платных врачей.

Вы боитесь, что с вами будут грубо обращаться? Обвинят, не выслушают, накричат? Вы имеете полное право выбирать того врача, который вам нравится. Просто не ходите к гинекологам, о которых имеются плохие отзывы.

Боитесь боли? Как сказала одна моя знакомая врач гинеколог: «а уж как мы вас боимся!». Если вам будет больно, вы всегда можете попросить врача остановиться. И вообще в том, что вам больно виноваты вы сами — вы боитесь и мышцы сжимаются. Попробуйте просто расслабиться и подумать о чем-нибудь другом во время осмотра. Например, напевайте про себя песенку.

Постарайтесь пересилить себя, страх страхами, но консультация гинеколога все же необходима в первую очередь именно вам.
Многие женщины просто не уверенны, что правильно подготовились к осмотру гинеколога. Подготовиться к приему у гинеколога очень просто: примите душ и наденьте чистое белье. Все! Сбривать волосы в интимной области необязательно — врача не интересует модель вашей интимной прически. Если вы едете к гинекологу после работы и не имеете возможности принять душ, воспользуйтесь влажными салфетками, хотя в принципе можно обойтись и без них. Сексом накануне визита заниматься не рекомендуется, так как это может повлиять на результаты анализов. В кабинет врача нужно заходить с пустым мочевым пузырем, чтобы облегчить гинекологу процесс пальпации (когда врач пальцами проверяет состояние вашей матки). Самое лучшее время для визита — первые дни после менструации. Именно в это время иммунитет немного снижается и появляется возможность обнаружить даже скрытые хронические инфекции и болезни.

Ну и последняя рекомендация — возьмите с собой пеленку и чистые носки. Носки необходимы по правилам этикета, а пеленку вы постелете на кресло. Сегодня в аптеках продают специальные наборы для похода к гинекологу, там имеются все необходимые вещи для осмотра: пеленка, гинекологическое зеркало и одноразовые перчатки. Стоят такие наборы совсем недорого.

Разговор с доктором.

И вот, наконец, вы в кабинете врача. Далее начинается работа гинеколога. Сначала врач заведет с вами разговор, во время которого будет задавать вам интимные вопросы для постановки правильного диагноза. Важно помнить, что гинеколог не ждет от вас оправданий за сексуальные пристрастия, ответы на его вопросы действительно необходимы. Врач может задать вопросы о заболеваниях ваших родных, о ваших детских болезнях, о времени последней менструации и продолжительности вашего цикла. Если у вас когда-либо были венерические заболевания самое время рассказать об этом. Если вы совсем недавно проверялись на половые инфекции, можете показать анализы доктору, чтобы не повторять тесты. Постарайтесь рассказать обо всем что вас беспокоит — все ваши жалобы и сомнения дадут врачу самую большую часть информации. После разговора с гинекологом можно перемещаться в кресло.

Осмотр гинеколога.

Хороший врач всегда будет пояснять вам смысл и цели каждых производимых манипуляций. Сначала гинеколог всегда осматривает молочные железы и наружные

половые органы на предмет покраснений, раздражений и новообразований. Затем доктор вводит гинекологическое зеркало и осматривает шейку матки. Гинекологическое зеркало это пластиковый или металлический предмет для расширения и фиксирования влагалища. Во время осмотра с зеркалом нужно лежать в кресле расслабившись, иначе вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Врач возьмет анализ на флору или так называемый мазок с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Тест на мазок позволит оценить баланс влагалищной флоры и наличие воспалительного процесса.
Затем врач проведет ручное обследование: прощупает ваш живот, определяя положение, величину и форму матки. Таким ручным образом можно обнаружить воспаление яичников, кисты и даже беременность.

Потом гинеколог позволяет вам спуститься с кресла и, пока вы одеваетесь, начнет заполнять карточку. После того как врач запишет все, что он увидел и нащупал, вы сможете спросить о своих проблемах и способах их решения. Если вы что-то не поняли, не стесняйтесь и не бойтесь показаться навязчивой — переспросите, это важно в первую очередь для вас самих, так как если вы что-то не так поняли, вы можете начать неправильное лечение, которое возможно будет иметь необратимые последствия для вашего организма. Ваше женское здоровье зависит только от вашего понимания назначений врача. Гинеколог скажет вам что, где и когда сдавать, что принимать, когда прийти на повторный прием.

На все обследование уйдет минут 10-15, согласитесь, это не так уж и много, зато вы будете уверенны в своей безопасности. Журнал Диалоги женщин рекомендует проходить обследование у гинеколога хотя бы один раз в год. Помните, никто кроме вас не сможет позаботиться о вашем здоровье!

Удачи Вам и до встречи!

В каких случаях нужно обращаться к врачу гинекологу / Пациентам / madez.ru

Первый раз у гинеколога

Во сколько лет нужно идти к гинекологу в первый раз?  

Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.

Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой. Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе.  Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.

Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Нет, это совсем не обязательно. Гинеколог не обращает внимания на то, сбриты ли волосы в интимной области. Гораздо важнее, чтобы ты приняла душ и надела чистое нижнее белье.

Когда принять душ или подмыться?

Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления. 

Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?

Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.

Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.

Что будет происходить на приеме у гинеколога?

В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить. Врач может задать следующие вопросы:

• У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?
• Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативовили других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?
• Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?

Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений.  Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.

Что происходит на кресле у гинеколога?

«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.

Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.

Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).

Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взятьмазок на флору. Такой осмотр производится очень тонкими инструментами, которые не могут повредить девственную плеву. Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.

До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).

Осмотр в кресле — это больно?

Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.

Может ли гинеколог определить, что я не девственница?

Да, может.

Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?

К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.

Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.

Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?

Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.

Как часто нужно ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Один раз в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Осмотр гинеколога: как правильно подготовиться к консультации?

Регулярные профилактические осмотры гинеколога важны для сохранения здоровья женщины. А правильная подготовка к осмотру уменьшает волнение пациентки перед приемом и  позволяет врачу объективно и быстро провести консультацию.  Какие же существуют рекомендации перед планируемым визитом к специалисту?

Особенности гигиены перед осмотром у врача-гинеколога

Перед приемом гинеколога желательно соблюдать привычные ежедневные правила гигиены, не проявляя фанатизма. Обычного душа будет вполне достаточно, причем нет необходимости проводить какие-то дополнительные водные процедуры. Излишняя активность может привести к вымыванию микрофлоры влагалища, что в свою очередь скажется на достоверности анализов (особенно это актуально для пациенток с жалобами на выделения). 

Нельзя проводить орошения и спринцевания любыми растворами и даже простой водой, так как эти действия также могут сказаться на результате анализов и мазков. Помимо этого за 2 дня до предполагаемой консультации желательно прекратить половые контакты и не пользоваться средствами личной гигиены, которые обладают антибактериальными свойствами. Непосредственно перед осмотром лучше опорожнить мочевой пузырь, так как при пальпации на нижнюю область живота может быть оказано давление.

Если Вам необходимо посетить женскую консультацию на Позняках в Киеве, рекомендуем обратиться в медицинский центр «MD clinic»!  В нашем центре работают только квалифицированные специалисты со стажем работы более 10 лет, которые соблюдают высокие стандарты этики и  сервиса, а также с пониманием относятся к каждой пациентке.

Составьте список вопросов заранее

Многие пациентки теряются на приеме, и часто забывают спросить врача о волнующих их вещах. Это может случиться даже, если атмосфера на консультации полностью располагает к доверительной беседе, и женщине психологически комфортно общаться с врачом. Поэтому нет ничего зазорного в том, чтобы записать самые важные вопросы в блокнот, планшет или телефон, и на приеме озвучить их врачу.

Помимо жалоб можно уточнить у гинеколога вопросы касательно контрацепции, подготовки к беременности и других аспектов половой жизни. Если женщину беспокоят какие-то симптомы со стороны молочных желез, об этом также нужно сообщить врачу. Он проведет первичный внешний осмотр, и при необходимости порекомендует сделать УЗИ или рентген, а также посетить маммолога.

Систематизация информации о месячных перед женским осмотром у врача-гинеколога

Один из первых вопросов, который гинеколог задает на приеме – это дата последней менструации и средняя длительность цикла. Порой этот вопрос вызывает затруднения, и женщине бывает сложно сразу на него ответить. Если вспомнить эту информацию заранее и зафиксировать ее, можно сэкономить время на приеме и не волноваться по этому поводу.

Помимо этого, врачу может понадобиться информация о наличии гинекологических патологий в анамнезе, поэтому заключения прошлых УЗИ органов малого таза, а также результаты анализов, лучше брать с собой. Если Вы принимаете антибиотики или гормоны, обязательно сообщите об этом врачу, так как эти медикаменты могут влиять на результаты некоторых диагностических исследований. Важно ничего скрывать  от доктора, поскольку его задача объективно оценить состояние Вашего здоровья и помочь Вам.

Подготовка к приему гинеколога совсем несложная, она не займет у Вас много времени. Но тщательно спланированные действия сделают визит более продуктивным и помогут справиться с естественным волнением, которое периодически свойственно всем женщинам.

Прием врача гинеколога — ICSI Clinic

По статистике, гинекологи занимают второе место среди врачей, поход к которым превращается для человека в испытание. Несмотря на это, в жизни каждой девушки и женщины наступает время, когда необходимо обратиться к такому специалисту. В данной статье мы расскажем, какие вопросы необходимо задавать врачу и как должна выглядеть консультация, чтобы пациент не чувствовал дискомфорт.

Какими качествами должен обладать врач-гинеколог

В настоящее время многие жалуются на лечащих врачей, так как те не проявляют никакого сочувствия. Совсем не интересуются мнением пациентов, особенностями реакции организма на определенные препараты.
Американские врачи решили провести опрос среди более сотни женщин, чтобы составить портрет идеального гинеколога. В результате все участницы опроса указали несколько главных качеств, которыми должен обладать врач:

• Чуткость. Помимо знаний в своей специальности, врач должен разбираться в психологии, чтобы понимать, каким образом сказать пациенту о результатах его анализов или о заболевании, которое у него может быть.
• Человечность. Врач должен проявлять сострадание к своему пациенту, а не озвучивать диагноз с каменным выражением лица, словно приговор. Такое отношение может отпугнуть человека и полностью лишить его надежды на выздоровление.
• Уважение к пациенту. Это качество является ключевым во взаимоотношениях любого врача и пациента. Специалист должен предоставлять человеку возможность принимать решения о состоянии своего здоровья: когда сдавать анализы, проходить процедуры и проводить операцию (если есть такая необходимость).
• Честность и добросовестность. Одни из главных качеств – это открытость и искренность в разговоре с пациентом, добросовестность в назначении лечения. Даже если у человека серьезный диагноз, врач должен честно сказать об этом и указать на метод лечения, который будет наиболее эффективным. Такое отношение вселит в пациента уверенность в выздоровлении и доверие к специалисту.
• Уверенность в собственных знаниях. Такое качество очень важно каждому пациенту. Если врач уверен в своих знаниях и препаратах, которые прописывает, то это чувствуется. И пациент начинает верить в то, что именно этот специалист ему поможет.
• Личный подход к каждому пациенту. Это качество является самым главным во всех сферах. Врач-гинеколог должен понимать характер человека и находить к нему подход. Это нужно, чтобы пациент чувствовал себя спокойно и мог поделиться со специалистом всеми проблемами и симптомами, которые его беспокоят.

Составив портрет идеального врача, американцы поинтересовались у женщин, какие качества способны отпугнуть или заставить чувствовать дискомфорт во время приема. Каждая указала на то, что многие специалисты ведут себя высокомерно и совершенно не интересуются мнением пациента, его опытом в приеме определенных препаратов. Кроме того, многие врачи совершенно не проявляют эмоций, говоря о каких-то серьезных диагнозах, и от этого создается уверенность в том, что излечить болезнь не представляется возможным.

Как должен проходить прием у врача-гинеколога

Поскольку прием у врача занимает мало времени, каждый специалист должен детально разработать план осмотра пациента с учетом всех нюансов. Если доктор будет придерживаться расписанных пунктов, он сможет узнать все проблемы и симптомы, провести осмотр, назначить анализы и дополнительные процедуры, а также предложить несколько вариантов лечения.
Идеальный визит к врачу-гинекологу должен выглядеть так:

• Начало консультации и знакомство. Доктор должен представиться, узнать ваше имя. При этом важной деталью является зрительный контакт. Гинекологу необходимо полностью отвлечься от документов, заполнения карточек и сосредоточиться на пациентке.
• Предварительная беседа. В ходе нее врач задает вопросы о том, почему вы к нему обратились, что вас беспокоит, какие проблемы или заболевания у вас были ранее. Важным моментом является то, что вас не должны сразу отправлять раздеваться для осмотра. Сначала доктору необходимо побеседовать с женщиной, расположить ее к себе (успокоить, расслабить) и только затем приступать к осмотру.
• Физический осмотр. После беседы гинеколог может попросить вас раздеться для физического осмотра. Зачастую врач проводит этот процесс самостоятельно, но в некоторых случаях может присутствовать медсестра.
• Назначение дополнительных анализов и обследований. После осмотра и анализа ваших симптомов или подозрений гинеколог может назначить вам дополнительное обследование (УЗИ, сдать кровь на количество гормонов и так далее).
• Планирование лечения. Если дополнительное обследование не нужно или у вас были заранее сданы анализы, гинеколог приступает к расписыванию вашего лечения. При этом врач должен спросить у вас, принимали ли вы какие-то препараты раньше, какая у вас была реакция и побочные эффекты. В большинстве случаев у докторов есть несколько вариантов лечения, которые необходимо разъяснить пациентам.
• Завершение консультации. В конце консультации гинеколог назначает дату следующего осмотра и расписывает, в какие дни нужно пройти дополнительное обследование (если это нужно). В этот момент вы можете задать ему уточняющие вопросы по лечению.

Очень важно, чтобы врач не вел себя высокомерно и отстраненно, а относился к пациенту, как к доброму приятелю, которому помогает решить его проблему. Такой подход будет гораздо эффективнее, ведь человек проникнется доверием к доктору и будет полностью следовать его рекомендациям. Таким образом, назначенное лечение даст свои результаты.

Почему мы часто чувствуем себя разочарованными после визита к врачу

К сожалению, в Украине и других странах будущих докторов учат быть сдержанными. Представители высших учебных заведений нередко внушают своим ученикам, что те не должны пропускать через себя проблемы пациентов и соблюдать субординацию. Это необходимо для объективного разбора болезни, а также чтобы уберечь себя от эмоционального стресса и напряжения.
Сильное ограничение по времени накладывает отпечаток на общение с пациентом. Врачи, которые занимаются частной практикой, могут позволить себе больше говорить с человеком и устанавливать контакт. Но те, кто работают в государственных поликлиниках и больницах, имеют в 15-25 минут приема и должны успеть узнать симптомы, жалобы, провести осмотр и назначить лечение.
Поэтому часто наши доктора могут не понять, что обидели или задели своего пациента своим поведением, общением. Это не означает, что нужно молчать, рекомендуем вам вежливо указать на это. Зачастую этого вполне достаточно.

Как нужно вести себя и какие вопросы задавать во время консультации

Приходя на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить о цели визита. Вы не должны стесняться задавать уточняющие вопросы и делиться симптомами, которые вас беспокоят.
Есть список самых важных вопросов, которые большинство женщин боятся или стесняются задавать гинекологу.

1. «Почему вы задаете мне эти вопросы?»

[tds_council]Очень часто врач-гинеколог может задавать не совсем комфортные или слишком личные вопросы пациентам. К примеру, когда у вас пошли первые месячные, какое количество выделений у вас каждый месяц, когда был последний половой акт, каким способом вы предохраняетесь. Кроме того, каждый врач может спросить, была ли у вас беременность, срывы и выкидыши.
Разумеется, каждый из этих вопросов носит личный характер и может причинять боль или моральный дискомфорт. В такой ситуации рекомендуется спросить доктора, почему его интересует именно эта информация. Зачастую ответы на такие вопросы позволяют гинекологу сложить предварительный портрет о женском здоровье и генетических особенностях.[/tds_council]

2. «Почему вы предлагаете мне этот метод лечения?»

Вы не должны бояться задать этот вопрос, если информация прозвучала для вас неубедительно или непонятно. Любой врач спокойно и четко объяснит вам свое решение и разложит по полочкам, какие процедуры, препараты повлияют на болезнь или симптомы, почему именно вам они необходимы.

3. «Почему вы так настойчиво советуете родить ребенка?»

Дело в том, что в настоящее время женский организм быстрее прекращает свое функционирование. Это может привести к тому, что девушка в достаточно молодом возрасте может иметь серьезные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, а также у нее, возможно, будет угроза бесплодия. Однако если вам неприятен такой разговор или вы пришли на прием по вопросам, которые никак не касаются беременности и проблем, связанных с ею, рекомендуем спокойно указать на это врачу. А также попросить его не касаться вашей личной жизни и не давать подобных советов.

4. «Эти препараты или лечение очень дорогое для меня. Есть ли альтернативные варианты?»

Этот вопрос нужно задавать в первую очередь, если вы понимаете, что не в состоянии купить тот или иной препарат. Большинство врачей рекомендуют своим пациентам новые методы лечения, которые могут дорого стоить. Это нормально, ведь гинеколог хочет, чтобы его пациентка быстрее пришла в форму, но если вы не можете позволить себе такое лечение, необходимо указать на это. Доктор спокойно посоветует вам альтернативный вариант. Не забывайте, что нужно заранее уточнить все преимущества, недостатки и побочные эффекты от препарата или процедуры.

Никогда не нужно бояться задавать уточняющие вопросы, которые помогут прояснить некоторые моменты. Если вы видите, что врач не отвечает прямо на ваши вопросы или реагирует с раздражением, то это плохой признак. Рекомендуем написать заявление на имя главного врача и объяснить ситуацию. Таким образом вы сможете уберечь себя и других пациенток от неграмотного лечения. В случае, если вы не хотите тратить свое время и нервные клетки, то рекомендуем обратиться к другому специалисту.

Выводы

Каждая женщина на приеме у гинеколога ждет от него профессионализма, понимания и чуткости. Однако необходимо помнить, что всегда есть вероятность попасть к врачу, который не умеет общаться с пациентами. В общении с ним может возникать чувство дискомфорта. В такой ситуации рекомендуем осторожно указать на интонацию или поведение врача. Скорее всего он примет ваши пожелания и постарается быть более мягким.

Необходимо также помнить, что если вы хотите, чтобы визит к гинекологу закончился успехом, рекомендуем не стесняться задавать вопросы касательно лечения, ваших симптомов и почему доктор интересуется теми или иными моментами вашей жизни.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ НА ПРИЕМЕ У ГИНЕКОЛОГА

Даже в жизни самой здоровой и крепкой женщины должно быть два врача, у которых она систематически наблюдается. Гинеколог и стоматолог. Пойти к стоматологу для многих — обычное дело, если страх перед визитом и появляется, то чаще только за свой кошелек. А обращение к гинекологу может вызывать самый широкий спектр чувств по многим причинам.

Здоровье в обществе обсуждать не принято, а женское здоровье и подавно. Все проблемы, связанные с женской физиологией, замалчиваются, будто матка, яичники и менструация есть только у 1% женщин, а вовсе не у 100%. Неудивительно, что при таком подходе женские консультации становятся местами, которые посещают разве что по самым исключительным случаям, а перед лицом гинеколога приходится преодолевать страх, стыд и смущение.

Что нужно знать перед приемом у гинеколога:

• Накануне не рекомендуется заниматься сексом

• Перед визитом нельзя делать эпиляцию интимной зоны

• Непосредственно перед приемом необходимо опорожнить мочевой пузырь

• Между осмотром гинеколога и окончанием приема антибиотиков должно пройти не менее недели

Что нужно купить для визита к гинекологу:

Ничего. В кабинете гинеколога всегда должны быть в наличии: одноразовые носки и пеленка, стерилизованные или одноразовые инструменты для осмотра, гигиенические прокладки. Если этого нет, имеет смысл найти клинику, в которой думают о пациентках.

Что нужно знать на приеме у гинеколога:

• Врач — не царь и бог, а человек, которого наняли, чтобы оказывать вам медицинские услуги. Он существует за ваш счет и от вас зависит. Вы в праве требовать от него хорошего обслуживания.

• Сексуальные отношения — это обычная часть жизни. Она ничем не исключительна, и говорить о ней можно так же спокойно, как о ценах на маникюр, литературе или новом айфоне.

• Врач не имеет права на любую моральную оценку вашей жизни. Если он позволяет себе личные высказывания, он нарушает этику, следовательно, он непрофессионален. При первом его нарушении этики необходимо уйти и написать на него жалобу.

• Вы имеете право задать любой вопрос гинекологу и рассказать всю правду о своем состоянии, в том числе: о вашей сексуальной ориентации, видах секса, которые вы практикуете, настоящем количестве сексуальных партнеров, методах контрацепции и т.д. Правда в этих вопросах необходима для постановки правильного диагноза. Если врач неадекватно реагирует на какие-то ваши слова и пытается сказать «это плохо», нужно встать и выйти.

• Вы не обязаны ни за что оправдываться. Вы пришли получить услугу, врач обязан ее оказать.

• Хороший гинеколог всегда пояснит смысл своих действий. Расскажет, почему и зачем нужен тот или иной мазок. Не позволяйте врачу отмахиваться от ваших вопросов.

Чтобы преодолеть смущение и страх перед гинекологом, важно перестать делать из этой темы табу и замалчивать нарушения недобросовестных врачей, которые нарушают этику, подрывая доверие к целой области медицины. Обсуждение подобных тем с подругами, коллегами, знакомыми поможет придать гласность существованию женского здоровья и огромному количеству сложностей, которые сопровождают жизнь каждой женщины. 

Руководство по гинекологическим обследованиям: что должно и чего не должно происходить

Недавние случаи доктора Лоуренса Г. Нассара, врача женской гимнастической команды США, и доктора Джорджа Тиндалла, гинеколога из Университета им. В студенческом центре Южной Калифорнии утверждается, что они ненадлежащим образом прикасались к молодым пациентам-женщинам, часто во время гинекологического осмотра. Вот что женщины должны знать о гинекологическом осмотре, в том числе, чего ожидать и что запрещено.

Что происходит во время обычного гинекологического визита?

Посещения гинеколога охватывают широкий круг тем, особенно потому, что многие женщины не посещают регулярно других врачей. «Для большинства женщин я работаю врачом первичного звена», — сказал доктор Иффат Хоскинс, клинический профессор и директор по безопасности и качеству в акушерстве и гинекологии Нью-Йоркского университета. «Посещение гинеколога — это гораздо больше, чем просто ввести пальцы во влагалище и сделать мазок Папаниколау. Я хочу убедиться, что ты О.К. в целом, прежде чем я заставлю тебя раздеться.

Так что вопросы могут выходить далеко за рамки гинекологических. Доктор Хоскинс спрашивает о домашнем насилии, социальных привычках, алкоголе и курении. («Когда пациентка говорит:« Я пью только один или два раза в неделю », я удваиваю это количество», — сказала она.)

Врачи спросят о любой генитальной боли или проблемах и, в зависимости от обстоятельств, о менструации, сексуальной активности или контроль рождаемости. Темы варьируются в зависимости от возраста и опыта пациента. Подростки, не ведущие половую жизнь, обычно не нуждаются в обследовании на заболевания, передающиеся половым путем.Женщинам до 21 года не нужны инвазивные вагинальные обследования, если у них нет особых условий или медицинских рисков.

Врачи могут сделать мазок Папаниколау, который является тестом на рак шейки матки. Пациентка ложится на спину и ставит ноги на опоры, называемые стременами, а врач вставляет зеркало, чтобы влагалище оставалось достаточно открытым, чтобы можно было вставить тампон, чтобы соскоблить небольшой образец клеток из шейки матки. Мазки по Папаниколау делались ежегодно, но теперь руководящие принципы рекомендуют их каждые три-пять лет для женщин от 21 года и старше.Также может быть проведено обследование груди.

Иногда, но не всегда, гинекологи проводят гинекологическое обследование, которое обычно является самым неудобным для пациентов. Врач осматривает влагалище и шейку матки с помощью зеркала, затем помещает пальцы одной руки во влагалище и другой рукой надавливает на живот. Он предназначен для оценки того, соответствуют ли матка, маточные трубы, яичники и шейка матки здоровому размеру и положению, а также пытается обнаружить рак яичников или другие виды рака.

Когда гинекологи должны проводить осмотр органов малого таза?

Они точно не нужны каждому пациенту.Фактически, Американский колледж врачей в 2014 году рекомендовал не проводить гинекологические осмотры небеременным женщинам, у которых нет симптомов гинекологических проблем. В отчете не было обнаружено доказательств того, что гинекологические осмотры лучше выявляют рак яичников, чем УЗИ или анализы крови, и было мало доказательств успеха в обнаружении других состояний, таких как бактериальный вагиноз. В нем говорилось, что некоторые пациенты испытывали смущение или беспокойство и иногда не возвращались на следующий визит, если гинекологический осмотр причинял боль.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует проводить гинекологические осмотры женщинам от 21 года и старше, даже если у них нет симптомов. Но в нем говорится, что обследование не требуется для выявления заболеваний, передающихся половым путем, которые можно проводить с помощью вагинальных мазков или анализов мочи. И в этом нет необходимости, если женщина не начала принимать оральные контрацептивы. Гормоны от противозачаточных таблеток могут повлиять на слизистую оболочку влагалища и шейку матки, и гинекологический осмотр может выявить эти эффекты, сказала доктор Хоскинс, которая также является председателем округа штата Нью-Йорк ACOG.

Она также проводит гинекологические осмотры женщин, которые ведут «рискованное поведение», например, «если она говорит мне:« По выходным я хожу на вечеринки, и у меня несколько партнеров », — сказал доктор Хоскинс.

Какие прикосновения уместны во время экзамена?

«Только необходимое количество физического контакта, необходимое для получения данных для диагностики и лечения», согласно руководящим принципам комитета по этике ACOG 2007 года по предотвращению сексуальных проступков. Также «все процедуры обследования должны сопровождаться соответствующими пояснениями.

Доктора Тиндалла обвиняют в том, что он использовал свои руки вместо зеркала для обследования пациентов, а также в том, что он двигал пальцами внутрь и наружу во время обследования органов малого таза.

Использование рук не всегда может быть проблемой, сказал доктор Исаак Шифф, бывший руководитель отделения акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля. «Есть некоторые случаи, когда вы можете использовать руки вместо расширителя», как, например, проверка «70-летней женщины, которая сообщает вам, что у нее проблемы с контролем мочевого пузыря», — сказал он. Но «вы не должны двигать пальцами внутрь и наружу.

Ключ в том, чтобы «заниматься бизнесом, которым вы занимались, и все», — сказал доктор Хоскинс. «Когда я иду подстричься, я не ожидаю, что она массирует мне плечи или что-то в этом роде».

Она добавила: «Каждый раз, когда вы прикасаетесь к пациенту, вы говорите ей:« Я собираюсь прикоснуться к вам. Я сейчас осмотрю эту часть твоего живота, иначе я прикоснусь к внутренней стороне твоего бедра ». Первый шаг — никогда не сунуть пальцы ей во влагалище.

Доктор Хоскинс сказал, что если пациенты думают, что врач делает что-то необычное, им следует без колебаний спросить об этом доктора.

Следует ли врачу оставаться наедине с пациентом?

Это должно быть на усмотрение пациентов и врачей, считают эксперты. «В идеале никто не должен находиться один в комнате с раздетым пациентом, потому что любой может почувствовать, что им воспользовались словесно, физически», — сказал доктор Хоскинс. «Второй человек в комнате будет соской для пациента и врача».

Но на самом деле другие сотрудники не всегда доступны. А иногда пациенты просят поговорить только с врачом, им удобнее обсуждать личные вопросы один на один.

Доктор Хоскинс сказала, что она пытается обеспечить присутствие медсестры или другого медицинского коллеги, когда пациенты раздеваются или находятся в других уязвимых ситуациях.

Какие комментарии уместны для врачей?

«Врачи должны избегать сексуальных намеков и сексуально провокационных замечаний», — говорит ACOG.

«Это очень серьезный экзамен, — сказал доктор Шифф. «Это очень частный экзамен. Это должно быть чисто на медицинском уровне, без редакционной статьи или описания.

Некоторые пациенты сказали, что доктор Тиндалл сказал им, что у них «упругая грудь», «безупречная кожа» или «целая девственная плева».

Доктор Шифф сказал: «Сказать« упругая грудь »- это оскорбительно» и «Я не знаю, почему он сказал это». Другие комментарии могут быть более понятными. По словам доктора Шиффа, описание состояния мышечного тонуса пациента может быть уместным, если она пришла «с жалобой на контроль мочевого пузыря». «Можно сказать, у женщины хороший тон».

Доктор Хоскинс сказал, что большинство гинекологов обучено говорить, когда пациенты полностью одеты и сидят.

«Если вы проходите гинекологический осмотр, когда вы обнажены, я могу сказать:« Ваша девственная плева выглядит нормально; твои половые губы в порядке ». В этом нет ничего плохого. Я могу сказать: «У тебя грудь выглядит прекрасно», но я не должен говорить, что она выглядит веселой ».

Это нормально? Чего ожидать во время посещения гинеколога

Посещение ближайшего к вам гинеколога — важная часть медицинского обслуживания женщины. Но в большей степени, чем другие виды обследований, обследование ставит пациентов в уязвимое положение для тщательного изучения.

Гинеколог, лечивший студентов Университета Южной Калифорнии в медицинском центре кампуса почти 30 лет, обвиняется в неподобающем поведении во время осмотра пациентов. Во многих случаях пациенты никогда раньше не обращались к гинекологу и не знали, чего ожидать.

Множество женщин заявили, что во время экзамена с доктором Джорджем Тиндаллом они знали, что что-то не так, даже несмотря на то, что в комнате находился сопровождающий. Но они не знали, что их дискомфорт может быть признаком проступка врача.

«Будучи таким молодым, у меня не было рамок для того, что было приемлемо», — сказала Times бывшая пациентка Челси Ву.

Более 410 бывших пациентов связались с университетом по поводу своего бывшего гинеколога с тех пор, как The Times опубликовала свой отчет. Департамент полиции Лос-Анджелеса расследует более 50 жалоб, связанных с Тиндалем, которому в 2017 году было разрешено уйти в отставку с денежной выплатой. Тиндаль сказал, что его общение с пациентами было уместным, и отрицал какие-либо нарушения, хотя внутреннее расследование, проведенное USC, показало, что его тазовые осмотры квалифицировались как сексуальные домогательства.Медицинский совет Калифорнии проводит расследование в отношении Тиндаля, а Министерство образования США начало расследование того, как USC рассматривает жалобы на неправомерное поведение против него.

Как видно из этих случаев, пациентам иногда трудно определить, когда поведение врача выходит за рамки допустимого, особенно во время первого осмотра женщины.

Что нормально? Чего следует ожидать пациенту? Какие вещи никогда не должны происходить? Вот несколько ответов:

Обычный гинекологический осмотр лица младше 21 года обычно не включает внутренний осмотр органов малого таза.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует пройти первичный осмотр в кабинете гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет, чтобы установить доверительные отношения между пациентом и врачом. Этот визит будет включать общее обследование веса, роста и артериального давления пациента.

Также можно обсудить любую медицинскую проблему, требующую обследования, например тяжелые, болезненные или нерегулярные месячные. Визит может также включать визуальный осмотр груди и внешний осмотр гениталий.Если пациентка моложе 18 лет, она может получить вакцину против ВПЧ, чтобы предотвратить заражение в будущем, если она не была вакцинирована в рекомендованном возрасте от 11 до 12 лет.

Ни одно из этих действий не предполагает внутреннего гинекологического осмотра, который обычно «не нужен». во время первого посещения по репродуктивному здоровью », — сказала доктор Сигал Клипштейн, бывший председатель комитета по этике колледжа акушеров-гинекологов.

«Женщинам моложе 21 года обычно не предлагают осмотр с помощью зеркала или внутреннего осмотра, если нет особых опасений», — сказал Клипстайн.

Они могут включать боль или ненормальное кровотечение, или проблему, которая обнаруживается при сборе истории болезни пациента, сказала она. Если пациентка ведет половую жизнь, ее могут обследовать на инфекции, передающиеся половым путем. Однако большинство ЗППП можно обнаружить с помощью образца мочи.

Врач должен постоянно носить перчатки во время внутреннего осмотра.

Для проверки внутренних органов женщину просят лечь на стол для осмотра, согнув колени, и положить ноги на два стремена у основания.Врач вводит один или два пальца в перчатках со смазкой во влагалище и шейку матки пациента. Другой рукой врач будет давить на живот снаружи.

Скандал с USC вызывает расплату в гинекологии: как лучше защитить пациентов? »

« Универсальные меры предосторожности требуют, чтобы врачи всегда носили перчатки при проведении внутреннего осмотра », — сказал Клипштейн.

Врач должен поговорить с пациентом перед обследованием, и должен быть предложен сопровождающий.

Врач должен объяснить цель внутреннего тазового осмотра до его начала и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента, сказал Клипштейн.

«На этом этапе пациенту также должен быть предложен сопровождающий для физического осмотра во время визита», — добавила она.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, сопровождающий может успокоить пациента о «профессиональном контексте и содержании обследования, а также о намерениях врача.«Сопровождающий также служит свидетелем экзамена в случае любого недоразумения.

В USC несколько сопровождающих выразили озабоченность своим руководителям нестандартным поведением Тиндалла во время экзаменов.

Сопровождающий не должен быть членом семьи. Даже если во время экзамена требуется присутствие члена семьи, сопровождающий также должен присутствовать.

Врачи будут спрашивать о сексуальном анамнезе пациента, но не должны делать провокационных замечаний сексуального характера.

Сексуальный анамнез пациента должен быть частью разговора во время гинекологического осмотра, чтобы определить правильный уход, который должен быть предоставлен. Вопросы о сексуальной активности, переносимости боли, менструальном цикле и контроле над рождаемостью не редкость.

«В начале визита к гинекологу врач должен спросить пациентку, не произошло ли каких-либо изменений в ее здоровье с момента их последней встречи, — сказал Клипштейн. Врач также должен расспросить пациентку об ее общем состоянии здоровья, расспросить о любых проблемах, которые у нее есть, узнать о недавних потенциальных контактах с инфекциями, передаваемыми половым путем, о любых проблемах с кровотечением, а также о ее проблемах с контрацепцией или репродуктивными средствами.

Одна из бывших пациенток Тиндаля рассказала The Times, что гинеколог из USC, похоже, зациклился на ее сексуальной ориентации и уговаривал ее похудеть, предполагая, что она, вероятно, могла бы «получить парня вместо девушки». По мнению экспертов, подобные разговоры неуместны.

Если пациентка начинает неприемлемый разговор, ее врач должен перенаправить ее на медицинский вопрос, сказала доктор Джули Кантор, которая получила медицинское образование и сейчас является профессором права в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

«Вы должны быть очень клинически», — сказал Кантор.

Не обследуемые участки тела женщины должны оставаться закрытыми.

«Женщину обычно просят приподнять платье, чтобы обнажить таз для зеркала и внутренней части экзамена», — писал Клипштейн. «Ее просят обнажить грудь для осмотра груди. В целом, любые участки, которые в настоящее время не исследуются, остаются закрытыми, чтобы максимально защитить конфиденциальность женщины ».

Тиндаль якобы попросил женщин лечь на экзаменационный стол без одежды, пока он осматривал каждую часть их тела.Он назвал эти обследования сканированием всего тела и сказал, что проверяет наличие родинок. Однако такая степень наготы необычна и неуместна.

Врач должен поддерживать с пациентом только необходимый физический контакт.

Согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов, обследование должно проводиться при минимальном физическом контакте. Каждая процедура во время обследования также должна включать объяснение того, что делается и почему.

Если женщина жалуется на ректальное кровотечение, «может потребоваться визуальный осмотр заднего прохода или ректальный осмотр» для проверки на геморрой, сказал Клипштейн.

Если женщина чувствует, что во время экзамена что-то не так, она должна сказать об этом.

Пациент имеет полное право задавать вопросы, узнавать о процедурах и требовать присутствия сопровождающего, сказал Клипштейн.

«Если женщина чувствует себя небезопасно или некомфортно во время обследования, ее следует побудить сразу же рассказать об этом своему врачу», — сказала она. «Если в комнате нет сопровождающего, когда она обеспокоена, она должна немедленно попросить предоставить одного из них, а оставшуюся часть экзамена следует отложить до присутствия сопровождающего.”

Если женщина думает, что она могла подвергнуться насилию во время экзамена, что ей делать?

Кантор предлагает использовать аббревиатуру — ПРАВДА — чтобы помочь женщинам продумать, что им делать, если они считают, что врач действовал ненадлежащим образом во время экзамена.

T: Доверяйте своей интуиции.

«Если вы чувствуете, что что-то неуместно или неправильно, я бы этому поверил», — сказал Кантор. Даже если окажется, что все было откровенно, недоразумение может стать для всех поучительным моментом о важности четкого общения.

R: Отчет

Если женщина считает, что стала жертвой жестокого обращения со стороны врача, Кантор предлагает обратиться к окружному прокурору, который решает, возбуждать ли уголовное дело, или к государственной медицинской комиссии, которая занимается лицензированием. В округе Лос-Анджелес с Бюро помощи потерпевшим можно позвонить по телефону (800) 380-3811 или через Интернет.

U: Понимать

Друзья, семья и коллеги могут поделиться своими мыслями, которые помогут женщине понять, было ли то, что она пережила, выходило за рамки нормального.Если женщина с самого начала не уверена, что ей делать, Кантор предлагает это в качестве первого возможного шага.

T: Поговорите с другими.

Адвокат может помочь женщине определить, есть ли у нее гражданское дело против своего врача. Если женщина ищет эмоциональной поддержки, ей может помочь психотерапевт или консультант по вопросам изнасилования.

H: Придется настаивать.

Женщине, возможно, придется защищать себя и отвечать на вопросы после того, как сообщение было подано в правоохранительные органы или медицинскую комиссию, сказал Кантор.Это может помочь не только женщине, о которой идет речь, но и потенциальным будущим жертвам.

«Ищите справедливости не только для себя, но и для других», — сказала она.

[email protected]

Twitter: @cshalby

Штатный писатель Times Сумья Карламангла внесла свой вклад в этот отчет.

ТАКЖЕ

ПОЛНОЕ ПОКРЫТИЕ: бывший гинеколог USC докторДжорджа Тиндалла обвиняют в неподобающем поведении

Мужчины-врачи исчезают из гинекологии. Не все в восторге от этого

Ваша первая встреча у гинеколога | Everyday Health

Ваш первый визит к гинекологу или акушерству может стать страшной датой в вашем календаре. Но, как и в случае со многими нервными событиями, чем больше у вас будет информации, тем легче будет ее получить. Подготовьтесь, узнав об информации, которая может вам понадобиться, а также о том, чего ожидать от медицинского осмотра и, при необходимости, влагалищного осмотра.

«Это первый опыт для молодых женщин, и вы хотите, чтобы это был хороший опыт, потому что вы хотите, чтобы женщины принимали это на протяжении всей своей жизни», — говорит Мария Трент, доктор медицины, магистр здравоохранения, специалист по подростковой медицине в Детском центре Джона Хопкинса. в Балтиморе.

Чего ожидать на приеме у гинеколога

Когда вы придете к врачу на прием к акушерству, вы, скорее всего, начнете с заполнения документов о себе для персонала и врача.Позже медсестра, которая отведет вас обратно в смотровую, может задать некоторые из тех же вопросов. Помните, все ваши ответы конфиденциальны. Это означает, что они не могут быть переданы кому-либо без вашего разрешения.

Заполненные вами документы и обсуждение с медсестрой или врачом могут включать следующие вопросы:

• Почему вы записались на прием к гинекологу
• Семейный анамнез
• Ваш личный анамнез
• Лекарства, витамины или добавки вы принимаете
• Любая операция, которую вы перенесли
• Ведете ли вы половую жизнь
• Ваш возраст, когда у вас начались менструации и когда они были в последний раз
• Курите ли вы, пьете ли алкоголь или употребляете запрещенные наркотики
• Имя вашего лечащего врача или семейного врача
• Имя и контактная информация того, кому следует позвонить в случае чрезвычайной ситуации

Если ваши родители или кто-то, кто знал вас и вашу семью долгое время, не собираются вместе с вами, чтобы заполнить эти документы, вы можете заранее провести небольшое исследование и спросить об истории здоровья, как вашего, так и вашей семьи лы.Узнайте, не страдали ли близкие родственники сердечные заболевания, рак, остеопороз или другие хронические заболевания, например диабет. (Если вы идете к врачу самостоятельно, убедитесь, что у вас также есть вся необходимая информация о медицинском страховании вашей семьи, доплатах или планах выплат.) сначала медсестра, а затем гинеколог (акушер-гинеколог), врач, который специализируется на уходе за репродуктивной системой женщины, включая влагалище и матку, а также груди (часть гинеколога), и который наблюдает за беременностью и вынашивает детей ( акушерская часть).Акушер-гинеколог заботится о женщине на протяжении всей ее жизни, начиная с первого приема. Доктор Трент отмечает, что ваш педиатр или семейный врач также может провести ваш первый гинекологический осмотр.

Ваш первый визит, вероятно, будет включать в себя обсуждение с медсестрой и врачом вашего здоровья и любых проблем, которые могут у вас возникнуть. Это хорошее время для вас, чтобы спросить их, чего ожидать от экзаменов — медицинского осмотра и, если вы согласны с ним и он нужен, тазового и влагалищного осмотра.Эти обследования могут включать тестирование на венерические заболевания, если вы ведете половую жизнь.

Об осмотрах при акушерстве

С точки зрения пациентки, наиболее тревожной частью визита к гинекологу обычно является медицинский осмотр. Вас могут попросить снять одежду и надеть специальный халат или мантию. Во время экзаменов в палате, вероятно, будет находиться медсестра. Вы также можете попросить друга или родственника быть с вами. По словам Трента, девочки часто берут с собой свою мать, иногда для того, чтобы держаться за руки во время экзамена.

Есть несколько основных экзаменов, которые вы можете пройти во время визита акушера:

• Физический осмотр. Медсестра измерит ваш вес, пульс и артериальное давление. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, врач может решить их прямо сейчас.
• Обследование груди. Врач может провести осмотр вашей груди. Вас могут попросить поднять и опустить руки, пока врач осторожно прощупывает ткань груди и соски.
• Осмотр наружных половых органов. Врач может попросить вас лечь, закинуть ноги на специальные стремена и осмотреть внешнюю часть своей области гениталий, чтобы определить, прошли ли вы половое созревание и что ваше развитие нормальное, — объясняет Трент.
• Тазовый осмотр. Это обследование может не входить в ваш первый визит к гинекологу, особенно если вы не ведете половую жизнь. При гинекологическом осмотре врач осмотрит ваше влагалище с помощью инструмента, называемого расширителем. Она также может использовать длинные ватные палочки для сбора образцов клеток и слизи для проверки на наличие инфекции и в качестве части мазка Папаниколау — теста на рак шейки матки.После того, как она удалит зеркало, она может проверить положение вашей матки, влагалища и яичников руками в перчатках.

Время задавать вопросы

Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует девочкам впервые посетить их в возрасте от 13 до 15 лет. Одна из лучших причин встретиться с вашим акушером — спросить любого вопросы о вашем теле, сексуальном и репродуктивном здоровье.

Во время этого визита спросите об экзаменах и тестах, которые вам предстоит пройти, и кто позвонит вам и сообщит результаты.«Как я могу сохранить здоровье, прежде чем снова увижу тебя?» еще один важный вопрос. «Нет вопросов неуместных, никаких вопросов — глупых», — говорит Трент, добавляя, что вопросы о менструации являются одними из наиболее часто задаваемых.

При первом посещении гинеколога у вас могут появиться бабочки, но формирование привычки, которая закладывает основу для здоровья на всю жизнь, — один из самых умных шагов, которые может предпринять молодая женщина.

Что ненормально (и что), когда вы идете к гинекологу

Эвелин Янг, жена кандидата в президенты от Демократической партии Эндрю Янга, рассказала в недавнем интервью, что она подверглась сексуальному насилию со стороны акушера-гинеколога Роберта Хаддена, когда она была беременна в 2012 году.

Ян сказал CNN, что Хадден постепенно начала задавать ей неуместные вопросы о ее сексуальной активности, не связанной с ее беременностью. В конечном итоге его поведение переросло в жестокое обращение, когда она стала больше посещать встречи. Позже она узнала, что в этих посещениях не было необходимости даже с медицинской точки зрения. В конце концов, Хадден был признан виновным в совершении тяжкого преступления и лишился лицензии в 2016 году.

Янг не одинока в своем опыте. Согласно отчету Los Angeles Times, опубликованному в мае 2018 года, Джордж Тиндалл, гинеколог, работающий на полную ставку в студенческой клинике Университета Южной Калифорнии, неоднократно участвовал в сексуальных домогательствах во время лечения пациентов.Администраторы были уволены за неправильное рассмотрение жалоб на Тиндаля, но уже был нанесен значительный ущерб: более 25 бывших пациентов передали свои истории в Times, а еще более 400 позвонили на горячую линию USC, чтобы сообщить о нарушениях после выхода первой статьи.

Многие молодые женщины, обвинявшие Тиндаля в проступках, имели нечто общее: они не знали, что должно (и не должно было) произойти во время посещения гинеколога.

Бывшая студентка Университета Южной Калифорнии Челси Ву рассказала Times, что Тиндалл задавал зондирующие сексуальные вопросы и делал неудобные комментарии о ее теле, пока его пальцы были внутри нее.

«Я думала, это нормально», — сказала она. «Будучи таким молодым, у меня не было рамок для того, что было приемлемо».

Независимо от того, идете ли вы к гинекологу впервые или много раз, бывает сложно понять, что нормально, а что не так. Даже если вы чувствуете, что что-то не так, говорить об этом может быть болезненно или страшно.

Ниже эксперты предлагают несколько советов о том, как с этим справиться и чего вам следует ожидать, когда вы пойдете к акушерству-гинекологу:

Как к вам обращаться врач

Посещение гинеколога должно быть тщательным и тщательным. методический.Как и при посещении вашего лечащего врача, медсестра, скорее всего, проверит ваш рост, вес и артериальное давление. «Затем акушер-гинеколог начнет экзамен с нескольких общих вопросов», — сказал доктор Сигал Клипштейн, бывший председатель Комитета по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов.

«Врач должен спросить пациентку, не произошло ли каких-либо изменений в ее здоровье с момента их последней встречи», — сказала она. «Им также следует расспросить пациентку об ее общем состоянии здоровья, обо всех ее проблемах, узнать о недавних потенциальных контактах с инфекциями, передаваемыми половым путем, и о любых проблемах с кровотечением.»

« Слушайте себя и задавайте любые вопросы, которые вы можете задать. Если ваш врач отключит вас или отпустит вас в любой момент, это не для вас ».

— Доктор Мэри Россер, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинском центре Колумбийского университета

Как только вы и ваш врач установите взаимопонимание, он или она, вероятно, спросит немного больше о других проблемах, которые могут повлиять на ваше лечение, включая есть ли у вас репродуктивные проблемы или хотите поговорить о контроле над рождаемостью.

«Как только мы поговорим, я могу спросить об употреблении психоактивных веществ без всяких обвинений», — сказал Клипштейн. «Углубившись в разговор, я могу узнать о любой депрессии, тревоге или проблемах, связанных с настроением».

Затем ваш врач должен объяснить вам остальную часть приема и, возможно, даже показать вам зеркало, если вы впервые проходите обследование. Он или она также должны спросить, есть ли у вас какие-либо вопросы, — сказал Клипштейн.

Как правило, собеседование проводится, когда вы полностью освещены, — сказал д-р.Мэри Россер, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Колумбийского университета.

«Слушайте себя и задавайте любые вопросы, которые вы можете задать», — сказала она. «Если ваш врач отключит вас или уволит вас в любой момент, это не для вас».

fstop123 через Getty Images

Правильный распорядок

Ваш врач должен учитывать ваши потребности и опыт.

Например, Россер сказала, что она довольно тщательно обследуется, потому что она часто является единственным врачом для пациенток в университетских городках.

«Я проверю их легкие и сердце, спрошу о здоровье мочевого пузыря», — сказала она. Как и многие врачи, она может также провести обследование груди и научить своих пациентов ежемесячно проводить самопроверку, если они не знакомы с этим распорядком.

Вы можете пройти внешний осмотр половых органов только при первом посещении. «На этом осмотре врач смотрит на вульву», — сказал Клипштейн. «Они могут дать вам зеркало, чтобы вы также могли смотреть на вульву. Этот экзамен — хороший способ узнать о своем теле и узнать названия каждой части.”

Ваш акушер-гинеколог перейдет к гинекологическому осмотру, который включает в себя проверку влагалища и шейки матки с помощью расширителя, если он вам нужен. (Вам не понадобится тазовый осмотр при первом посещении, если вы моложе 21 года, если только у вас нет проблем, таких как ненормальное кровотечение или боль.)

«Когда у вас будет мазок Папаниколау, ваш врач возьмет образец клеток. из шейки матки маленькой щеточкой », — сказал Клипштейн.

Наконец, ваш врач проверит состояние внутренних органов с помощью руки в перчатке .

«Врач вводит один или два пальца в перчатках со смазкой во влагалище до шейки матки», — сказал Клипштейн. «Другая рука будет давить на живот снаружи».

По оценке Россера, все это займет от пяти до семи минут.

«Если у вас были трудности с каким-либо аспектом обследования в прошлом, об этом следует сообщить врачу в начале визита. Важно, чтобы женщины чувствовали себя комфортно и чувствовали поддержку ».

— Др.Сигал Клипштейн, бывший председатель Комитета по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Большинство врачей проведут вас через экзамен устно, как только это происходит. Он или она также должны спросить вас, не хотите ли вы, чтобы сопровождающий, медсестра или студент-медик присутствовали в комнате во время экзамена, сказал Россер.

Экзамены могут быть немного неприятными по понятным причинам, но не бойтесь спрашивать, чего вы хотите.

«Я использую узкое зеркало почти на всех своих пациентах», — сказал Россер.«Вы также можете попросить меньшего размера, если вас беспокоит, или этот гель можно использовать перед введением».

Она также порекомендовала сделать глубокий вдох, пока вы находитесь на столе. Вы также можете попросить своего врача более открыто говорить о том, что он делает.

Если вы идете на прием к новому врачу и ранее проходили обследование органов малого таза, сообщите о любых проблемах до его начала.

«В частности, если у вас были трудности с каким-либо аспектом обследования в прошлом, об этом следует сообщить врачу в начале визита», — сказал Клипштейн.«Важно, чтобы женщины чувствовали себя комфортно и чувствовали поддержку».

Окрасюк через Getty Images

Что такое Не Приемлемо

Большинство врачей очень серьезно относятся к вашему здоровью, комфорту и безопасности. Однако важно знать, что ненормально.

Во-первых, знайте, сколько трогательного можно ожидать.

«Обследования должны проводиться только при физическом контакте, необходимом для получения данных для диагностики и лечения», — сказал Клипштейн.Это означает, что врач должен выполнить соответствующую процедуру, подобную описанной выше, и объяснить, что он или она делает.

Клипштейн сказал, что вы должны «чувствовать себя вправе» прервать прием в любое время, особенно если вам отказано в сопровождении или у вас есть другие опасения по поводу того, как проводится экзамен.

«Я всегда говорю, что вы лучший защитник себя, поэтому вы должны прислушиваться к своему внутреннему голосу. Если вы не уверены, что что-то правильно, то, вероятно, это не так.

— Россер

Россер сказал, что нельзя делать фотографии ваших гениталий во время экзамена, за исключением случаев, когда в очень редких случаях вы были заранее уведомлены и подписали надлежащую документацию.

После экзамена, если вы чувствуете, что что-то не так, выскажитесь.

«Поговори со своими друзьями», — сказала она. «Иногда разговор с подругами может дать вам лучшее представление о том, что здорово, а что нет».

Прежде всего, не сомневайтесь в себе. Россер сказал, что если вы учитесь в школе, вы можете поговорить с консультантом или доверенным консультантом; вы также можете подавать жалобы администраторам больниц.

«Я всегда говорю, что вы лучший защитник самих себя, поэтому вы должны прислушиваться к своему внутреннему голосу», — сказал Россер. «Если вы не уверены, что что-то правильно, то, вероятно, это не так».

Нужна помощь? Посетите национальную горячую линию по вопросам сексуального насилия RAINN или веб-сайт Национального центра ресурсов по сексуальному насилию .

Эта история обновлена ​​с июля 2018 года.

8 вещей, которые нужно знать перед первым визитом к гинекологу

20 апреля

Др.Эрин Клипп вспоминает свой первый визит к гинекологу.

« Я помню, как впервые пошла к гинекологу, когда была подростком. Я так нервничал и смущался. Я знал, что мы будем обсуждать действительно личные вещи — вещи, о которых я никогда раньше ни с кем не рассказывал. Сделать это с кем-то, кого вы только что встретили, может быть очень пугающим. Мне повезло, у меня был отличный опыт. Поскольку я помню значение того первого визита, я делаю все возможное, чтобы мои молодые пациенты чувствовали себя непринужденно.Я хочу, чтобы они знали, что я их союзник. Как и в случае со всей медициной, но особенно с моими более молодыми пациентами (а иногда и с их родителями), я знаю, что внимательное прислушивание к их проблемам и ответы на любые вопросы без осуждения имеют большое значение для построения доверия и взаимопонимания! »

Советы доктора Клиппа, которые помогут сделать ваше первое посещение гинеколога менее стрессовым:

1. Не ждите начала секса, чтобы обратиться к гинекологу.

   На самом деле, эксперты рекомендуют девочке первый визит к гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет, независимо от того, ведут ли они половую жизнь.«Думайте об этой первой встрече как об исследовании», — предлагает доктор Клипп. «Если вы хотите, мы можем поговорить о ваших вариантах контроля над рождаемостью прямо сейчас, чтобы вы могли принимать более обоснованные решения, когда придет время».

2. Необязательно раздеваться.

   Обычно ваше первое посещение GYN — это просто встреча. Обычно не проводится медицинский осмотр или анализы крови. Это позволит вам освоиться в нашем офисе и познакомиться с вашим провайдером.

3. Не нужно нервничать.

   Понятно, такое лечение очень личное. Но помните, что ваш гинеколог четыре года учился в медицинском институте, потом прошел ординатуру, а затем прошел еще более специализированную подготовку. К тому же каждую неделю она принимает десятки пациентов. «Я ничего не видел и не слышал», — говорит доктор Клипп. «Кроме того, я здесь, чтобы помогать вам, а не осуждать вас», — продолжает она. «Я стала гинекологом, потому что мне очень интересны эти темы, но еще больше мне интересно помочь девочкам понять их.”

4. Будьте готовы к вопросам от врача.

   Ваш врач или медсестра спросят вас обо всем — от месячных до личных отношений. Так что, если вы еще не отслеживаете свои месячные, начните прямо сейчас. Существует множество отличных приложений, в том числе Spot On и Flo, которые упрощают задачу. У часов Fitbit и Apple есть приложения для этого. И знайте, что ваш врач с радостью ответит на ваши вопросы. Сохраняйте на телефоне список всего, что вам интересно, чтобы не забыть ничего важного, когда наконец окажетесь здесь.«Чтобы говорить о действительно личных вещах, нужна практика, — признает доктор Клипп. «Я всегда буду проводить со мной время с подростками один на один в конце визита. Если мне слишком сложно задать мне вопрос лицом к лицу, вы всегда можете отправить мне сообщение через портал для пациентов — по сути, медицинские текстовые сообщения ».

5. Ваш врач ожидает честности.

   «Я не могу позаботиться о вас и помочь вам принимать правильные решения, если я не знаю, что происходит в вашем теле и в вашей жизни», — объясняет д-р.Клипп. Все, что вы делитесь во время посещения, защищено законами о конфиденциальности. В итоге, если вы не поделитесь, мы ничем не поможем.

6. Вы можете рассчитывать на конфиденциальность пациента и врача.

   Отдыхайте спокойно, зная, что во время вашего визита врач и пациент конфиденциальны. «Если вам 18 лет и больше, все, что вы говорите, конфиденциально. Если вам меньше 18 лет, то информация, которой вы делитесь, и результаты экзамена остаются конфиденциальными. Однако, если вы являетесь иждивенцем страховки своих родителей, в объяснении льгот (EOB) для вашего визита будут подробно описаны сборы и проведенные тесты, но не сами результаты тестов.К сожалению, мы не можем контролировать, какие страховые компании делят в своих EOB.

7. Вам не обязательно быть одному.

   «Если присутствие в комнате вашей мамы или друга заставляет вас чувствовать себя более комфортно, это нормально», — говорит доктор Клипп. «И если ты хочешь, чтобы твоя мама вышла из комнаты, это тоже нормально». Просто знайте, что ваш GYN никогда не будет проводить медицинский осмотр без присутствия в палате родителей или медсестры.

8. Вам не нужно проходить гинекологический осмотр, чтобы получить противозачаточные средства.

   «Но, — добавляет доктор Клипп, — если вы испытываете боль в области таза или живота, испытываете неприятные выделения или подозреваете, что у вас инфекция, передающаяся половым путем, обследование органов малого таза — хорошая идея».

Доктор Эрин Клипп принимает пациентов в нашем отделении короткой помпы. Помимо того, что доктор Клипп является сертифицированным акушером-гинекологом, он специализируется на педиатрической и подростковой гинекологии (PAG).Это позволяет ей заботиться об очень маленьких девочках и об их уникальных проблемах со здоровьем. Посмотрите это видео , чтобы услышать, по ее собственным словам, как она может помочь даже самым маленьким пациентам.

Вы можете назначить встречу с доктором Клиппом или другим поставщиком услуг VWC, нажав здесь или позвонив нам по телефону 804.288.4084.

Хотите узнать больше?

Эти ресурсы как раз подходят для дошкольного и подросткового возраста.

В тебе есть что-то новое: Руководство для девочек по взрослению

Возраст 8+

Привязки к девушке, интрижки и удержание: все, что вам нужно знать о своем теле, сексе и свиданиях

Возраст

Уход и содержание 2: Тело для девочек старшего возраста

10–12 лет

Что происходит с моим телом?

12-15 лет

Меняя тела, меняя жизни

12–17 лет

Наши тела, мы сами

Возраст 16+

Посещение колодца | ACOG

РЕЗЮМЕ: Визит к врачу дает прекрасную возможность посоветовать пациентам вести здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья.Учитывая меняющийся и сложный ландшафт ухода, в котором многие женщины могут не получать все рекомендованные профилактические услуги, акушеры-гинекологи имеют возможность внести свой вклад в общее здоровье и благополучие женщин на протяжении всей жизни, предоставляя рекомендуемые профилактические услуги и консультации. . Сбор исчерпывающего анамнеза (в частности, получение подробной информации о симптомах и прошлом медицинском и гинекологическом анамнезе) проинформирует о том, показаны ли определенные компоненты физического обследования, включая обследование груди или таза во время этого посещения, и будет информировать о совместном принятии решения по этим обследованиям.Семейный анамнез следует использовать в качестве инструмента оценки риска, его следует регулярно заполнять и обновлять, чтобы обеспечить наиболее полную оценку личных факторов риска женщины. Еще один ключевой компонент посещения здоровой женщины для женщины репродуктивного возраста — это разработка и обсуждение ее плана репродуктивной жизни, чтобы обеспечить соответствие медицинского обследования и лечения ее текущим и будущим планам. Акушеры-гинекологи обеспечивают уход за женщинами на протяжении всей жизни, и периодические осмотры женщин уместны и необходимы как для женщин в перименопаузе, так и для женщин в постменопаузе.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы отразить обновленное руководство по компонентам медицинского осмотра и новые источники профилактических услуг для благополучных женщин.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Посещение здоровой женщины дает прекрасную возможность посоветовать пациентам вести здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья.

• Периодический осмотр здоровой женщины должен включать скрининг, оценку и консультирование, а также вакцинацию с учетом возраста и факторов риска.

• Интервал предоставления конкретных услуг может отличаться для отдельных пациентов, а объем предоставляемых услуг может отличаться в зависимости от условий амбулаторной помощи.

• Групповой уход, в том числе акушеры-гинекологи, фельдшеры, практикующие медсестры и другие медицинские работники, может способствовать удовлетворению потребностей женщин в профилактическом уходе.

• Подробный анамнез — один из наиболее важных аспектов посещения здоровой женщины.

• Хотя компоненты физического обследования могут не потребоваться при посещении здоровой женщины, акушеры-гинекологи могут сыграть решающую роль в привлечении пациентов к совместному принятию решений, поощрении и содействии здоровому поведению, а также консультированию по широкому спектру вопросов. эффективные профилактические оздоровительные практики.

Цель этого документа — описать важность периодических посещений здоровья женщин и дать общий обзор услуг по профилактике и уходу за женщинами.Объем этого заключения комитета не позволяет подробно рассмотреть все услуги и обследования, которые могут быть включены в посещение здоровой женщины. В этом документе будут выделены ресурсы и инструменты, которые помогут акушерам-гинекологам в оказании комплексной медицинской помощи женщинам. Видеть
Таблица 1
для источников конкретных профилактических медицинских услуг для женщин. Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы отразить обновленное руководство по компонентам медицинского осмотра и новые источники профилактических услуг для благополучных женщин.

Общие сведения

Акушеры-гинекологи традиционно оказывают профилактическую помощь женщинам. Посещение здоровой женщины дает прекрасную возможность посоветовать пациентам вести здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья. Рекомендуются периодические посещения для репродуктивного и оздоровительного ухода за женщиной, даже если отдельные компоненты этого посещения (например, скрининг на рак шейки матки) могут не проводиться каждый год. Периодический осмотр здоровой женщины должен включать скрининг, оценку и консультирование, а также вакцинацию с учетом возраста и факторов риска.Интервал предоставления конкретных услуг может быть разным для отдельных пациентов, а объем предоставляемых услуг может варьироваться в зависимости от условий амбулаторной помощи.

Акушеры-гинекологи имеют возможность оказывать женщинам профилактические медицинские услуги в дополнение к управлению репродуктивным здоровьем. Данные из медицинских карт посещений национальных представителей с 2007 по 2010 год показали, что, хотя более 50% профилактических посещений женщин (в возрасте 18 лет и старше) приходилось на акушеров-гинекологов, эти посещения были в основном сосредоточены на скрининге шейки матки и груди. рак 1.Клиницисты семейной медицины, врачи общей практики и терапевты охватили более широкий спектр клинических профилактических услуг (включая скрининг на колоректальный рак, холестерин и сахарный диабет) и консультирование по вопросам диеты, физических упражнений и ожирения 1.

В опросе акушеров-гинекологов На вопрос об их роли в заботе о благополучных женщинах 61% определили заботу о благополучных женщинах как «общее здоровье и первичную помощь»; тем не менее, они в основном были сосредоточены на вопросах репродуктивного здоровья 2. Другое исследование показало, что, хотя большинство акушеров-гинекологов сообщали, что они хорошо заботились о женщинах, были пробелы в предоставлении некоторых клинических профилактических услуг во время таких посещений, таких как скрининг интимных насилие со стороны партнера и сексуальное насилие и консультирование по поводу фолиевой кислоты 3.

Поскольку предпочтения пациентов могут повлиять на использование медицинских услуг, важно понимать, где женщины предпочитают получать репродуктивную, первичную и профилактическую помощь. Исследование 2015 года, в котором изучались предпочтительные и обычные источники медицинской помощи в области репродуктивного здоровья (включая скрининг на рак шейки матки, контрацепцию и услуги по лечению инфекций, передаваемых половым путем), показало, что специалисты по женскому здоровью (включая акушеров-гинекологов и клиники планирования семьи) использовались чаще всего, и часто предпочтительный источник медицинской помощи по сравнению с врачами семейной медицины, внутренней медицины и общей медицины 4.В другом документе 2017 года предлагаются изменения в рекомендациях по скринингу на рак шейки матки, а увеличение количества обратимых методов контрацепции длительного действия может способствовать тому, что женщины будут реже обращаться за помощью к акушерам-гинекологам 5.

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года определил основные источники рекомендованных профилактических медицинских услуг для женщин и требуемого покрытия этих услуг без совместного несения расходов Таблица 1. Впоследствии Институту медицины (ныне известному как Национальная медицинская академия) было поручено U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб для определения дополнительных основанных на фактических данных клинических профилактических услуг для женщин Таблица 1 6. Учитывая меняющийся и сложный ландшафт ухода, в котором многие женщины могут не получать все рекомендованные профилактические услуги, акушеры-гинекологи имеют возможность внести свой вклад в общее здоровье и благополучие женщин на протяжении всей жизни путем предоставления рекомендуемых профилактических услуг и консультирования.

Организация посещений здоровых женщин

По мере увеличения количества рекомендуемых клинических профилактических услуг важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг имели доступ к высококачественным ресурсам, которые предоставляют текущую информацию об этих услугах.Существующие хранилища рекомендаций для здоровых женщин ограничены в удобстве использования и полноте; в конечном итоге такая структура, как
Яркие фьючерсы
Предметы для детей и подростков будут полезны и взрослым женщинам. Акушеры-гинекологи должны предлагать и рекомендовать пациентам клинические профилактические услуги с учетом их возраста и факторов риска; однако может оказаться невозможным завершить все рекомендованные услуги за одно посещение или у одного поставщика медицинских услуг.Групповой уход, в том числе акушеры-гинекологи, фельдшеры, практикующие медсестры и другие медицинские работники, может способствовать удовлетворению потребностей женщин в профилактической помощи. Предоставление пациентам визуальных материалов, таких как инфографика https://www.acog.org/Patients/FAQs/Annual-Well-Woman-Exam-Infographic
и
https://www.acog.org/Patients/Especial-for-Teens/21-Reasons-Infographic, может помочь женщинам понять объем услуг, которые могут предоставить акушеры-гинекологи.

Подробный анамнез и медицинский осмотр

Подробный анамнез — один из наиболее важных аспектов посещения здоровой женщины. Этот анамнез включает симптомы; лекарства; аллергия; а также медицинский, хирургический, семейный, социальный и гинекологический анамнез, включая вопросы по репродуктивному, сексуальному и психическому здоровью (с использованием инструментов скрининга, как указано). Сбор исчерпывающего анамнеза (в частности, получение подробной информации о симптомах и прошлом медицинском и гинекологическом анамнезе) проинформирует о том, показаны ли определенные компоненты физического обследования, включая обследование груди или таза во время этого посещения, и будет информировать о совместном принятии решения по этим обследованиям.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить осмотры таза и груди, если на это указывают история болезни или симптомы 7 8. Некоторые конкретные темы, которые иногда упускаются из виду, но которые должны рассматриваться во время посещений врача на протяжении всей жизни, включая здоровье костей. , вульвовагинальные симптомы и сексуальное здоровье.

Семейный анамнез следует использовать в качестве инструмента оценки риска, его следует регулярно заполнять и обновлять, чтобы обеспечить наиболее полную оценку личных факторов риска женщины 9.Например, семейный анамнез может использоваться для выявления женщины с повышенным риском рака, что позволяет направить ее на генетическое тестирование, консультирование или и то, и другое, а также на дальнейшую профилактическую помощь, как указано.

Определенные факторы риска и модели поведения оказывают глубокое негативное влияние на здоровье женщин, и с ними следует обращаться во время осмотра здоровой женщины. Курение, неправильное питание и недостаток физической активности связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа и множественными видами рака, а также с другими состояниями, которые вызывают значительную заболеваемость и являются основными причинами смертности в Соединенных Штатах 10.Такое поведение также может способствовать возникновению состояний, которые часто лечат акушеры-гинекологи (например, нарушения менструального цикла; синдром поликистозных яичников; бесплодие; рак эндометрия, груди и шейки матки), и может повышать риск материнских и хирургических осложнений, а также неблагоприятных последствий для здоровья. Будущее потомство 11. Акушеры-гинекологи имеют возможность консультировать женщин о влиянии образа жизни на общее состояние здоровья, особенно репродуктивное здоровье, и направлять их при принятии решений, связанных с изменением поведения, потенциальными вмешательствами и вариантами лечения, если они показаны.Акушер-гинеколог может обучать, проверять, контролировать и лечить женщин, чтобы снизить риск заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Все женщины должны пройти обследование на предмет употребления табака и проконсультироваться о вариантах прекращения курения 12, а также о риске употребления алкоголя и алкогольной зависимости 13. Женщин также следует обследовать на предмет избыточного веса и ожирения, проконсультировать и предложить варианты лечения или направления 14 15 16. Инструментарий Американского колледжа акушеров и гинекологов по борьбе с ожирением предлагает практическую информацию для акушеров-гинекологов https: // www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Toolkits-for-Health-Care-Providers/Obesity-Toolkit.

Другой ключевой компонент посещения здоровой женщины для женщины репродуктивного возраста — разработка и обсуждение ее плана репродуктивной жизни, чтобы обеспечить соответствие медицинского обследования и лечения ее текущим и будущим планам. Обсуждение плана репродуктивной жизни может включать в себя консультации перед беременностью, оценку бесплодия или полный спектр вариантов контрацепции. Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали инструменты, помогающие поставщикам медицинских услуг удовлетворять потребности женщин в планировании семьи на всех этапах ее репродуктивной жизни 17. Предоставление качественных услуг по планированию семьи
, разработанный Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Управлением по делам народонаселения США, содержит рекомендации по услугам контрацепции, здоровью перед беременностью, достижению беременности, базовым услугам по лечению бесплодия и медицинской помощи, связанной с инфекциями, передаваемыми половым путем 18 19. Принято Американским колледжем акушеров и гинекологов
Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств
и
U.S. Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств
предлагать важную информацию о том, как лучше всего предоставлять консультации и ведение контрацепции для конкретного пациента 20 21
.
Акушеры-гинекологи обеспечивают уход за женщинами на протяжении всей жизни, и периодические осмотры женщин уместны и необходимы как для женщин в перименопаузе, так и для женщин в постменопаузе.

Не стесняйтесь: 4 совета, как поговорить с врачом