Бронхит у детей: симптомы и лечение

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов, своего рода трубок, предназначенных для переноса воздуха из вышележащих частей дыхательного тракта (нос, гортань, трахея) в конечные (альвеолы), где непосредственно происходит газообмен, насыщение крови кислородом.

Бронхи ветвятся, начиная от двух крупных главных бронхов (по одному на легкое), заканчивая мельчайшими бронхиолами (воспаление бронхиол — бронхиолит).

Бронхит бывает острым, хроническим, рецидивирующим (повторяющимся) и обструктивным.

Как проявляется бронхит?

Основной симптом бронхита — кашель. Также может быть повышение температуры, сопутствующий насморк, заложенность носа, боль и першение в горле и другие симптомы обыкновенной ОРВИ. Строго говоря, простой бронхит — это и есть разновидность ОРВИ.

Подавляющее большинство бронхитов являются острыми (т. е. кашель длится не более 2–4 недель). Термины «рецидивирующий» и «хронический» мало применимы к детям, в большинстве случаев они лишь маскируют истинную причину: бронхиальную астму, бактериальный затяжной бронхит, муковисцидоз, первичную цилиарную дискинезию, интерстициальные заболевания легких и т. д.

В большинстве современных англоязычных источников острый бронхит никак не выделяется среди других «простудных» болезней и описывается в контексте ОРВИ, поскольку чаще всего вызывается теми же респираторными вирусами (респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусами парагриппа, гриппа и т. д.). Разница лишь в основной локализации воспалительного процесса при ОРВИ: воспаление в носу и горле — ринофарингит, воспаление в гортани и голосовых складках — ларингит, в бронхах — бронхит. Традиция рассматривать бронхит как серьезное осложнение ОРВИ, требующее большой тревоги и обязательной антибиотикотерапии, имеет не больше оснований, чем автоматическое назначение антибиотиков на третий день лихорадки.

Диагностика бронхита

Бронхит — клинический диагноз, то есть врач ставит его только на основании опроса и осмотра пациента. Наличие типичных жалоб (насморк, кашель, недомогание, повышение температуры) и типичных хрипов при выслушивании легких стетоскопом, а также отсутствие других причин, объясняющих эти симптомы, — необходимое и достаточное условие постановки диагноза бронхит. Хрипы при бронхите симметрично рассеяны по всей поверхности легких, а не локализованы лишь в одном участке (как это бывает, например, при долевой пневмонии). Хрипы бывают сухими (возникают при прохождении воздуха по суженным отечным бронхам без мокроты) и влажными (возникают при прохождении воздуха по бронхам, в которых скапливается мокрота). Нередко одновременно имеются и те и другие хрипы либо в первые дни болезни выслушиваются сухие, затем, по мере естественного течения заболевания, они переходят во влажные.

Лечение бронхита

Бронхит, как и остальные формы ОРВИ, является типичным самопроходящим заболеванием. В большинстве случаев не требуется никакого медикаментозного лечения. Важно создать ребенку благоприятные условия для выздоровления: достаточное питье, поддержание оптимального микроклимата (температуры и влажности) в помещении, применение жаропонижающих препаратов при необходимости. И конечно же, стоит оградить ребенка от табачного дыма.

Стоит отметить, что кашель у детей, особенно раннего возраста, гораздо менее эффективен в плане откашливания мокроты, они еще попросту не научились кашлять «правильно». К счастью, не только кашель выводит мокроту, у людей есть особая система мукоцилиарного клиренса — крохотных микроресничек, ритмично двигающихся и подталкивающих слизь по дыхательным путям все выше и выше. Адекватное поступление жидкости в организм и нормальный микроклимат помогают ребенку быстрее вывести всю образовавшуюся при воспалении мокроту и облегчают выздоровление.

Против вирусов, которые вызывают ОРВИ и бронхиты, не существует эффективного лечения. Препараты, которые в нашей стране называются «противовирусными» или «иммуномодулирующими», в контексте лечения ОРВИ не имеют доказанной эффективности, не применяются в развитых странах. Врачи клиники Рассвет не рекомендуют их прием при бронхите. То же самое можно сказать о «муколитиках» и «отхаркивающих» препаратах, применяемых при влажном кашле. Они многократно проверялись в независимых исследованиях и не показали эффективности при кашле у детей (группа, получавшая плацебо, выздоравливала в среднем в те же сроки, что и группа, получавшая лекарственный препарат). Считается даже, что до возраста 5 лет такие препараты могут ухудшать течение кашля, так как они увеличивают объем мокроты, а маленькие дети крайне неэффективно откашливают ее. Противокашлевые препараты (применяются против сухого кашля) имеют более чем скромные доказательства эффективности, но все же могут быть назначены при надсадном кашле, если родители увидят от них хоть незначительное облегчение.

То есть искоренить саму причину бронхита или воздействовать на патогенез болезни мы не можем, приходится ждать, пока иммунитет сам сделает свое дело. Но есть и хорошая новость: организм ребенка вполне способен справляться с респираторными вирусами, это заложено природой. Бронхит — неприятная, но не опасная болезнь.

Кашель — очень тревожащий родителей симптом, он постоянно на слуху, напоминает о том, что ребенок болен, но самого ребенка в большинстве случаев он беспокоит гораздо меньше, чем его родителей (если беспокоит вообще).

Отдельно следует сказать о бронхите, сопровождающемся бронхообструктивным синдромом — чрезмерным сужением просвета бронхов, вызванным не только воспалительным отеком стенки бронха и скоплением мокроты в его просвете, но и спазмом гладкой мускулатуры в бронхах. В России его обычно называют «обструктивным бронхитом», на западе вирус-индуцированными хрипами, вирус-индуцированной астмой, или просто wheezing («свистящее дыхание»). При этом виде бронхита возникают особые хрипы, их называют «свистящими» или «музыкальными», причем в некоторых случаях они настолько громкие, что услышать их можно даже без стетоскопа, просто изо рта ребенка в тихой комнате либо почувствовать вибрацию грудной клетки ребенка своими ладонями. Обструктивный бронхит может приводить к дыхательной недостаточности и это единственный бронхит, на течение которого мы можем эффективно воздействовать лекарственными препаратами (бронхолитиками, ингаляционными стероидами и некоторыми другими). Если бронхиальная обструкция приводит к тяжелой дыхательной недостаточности, может возникнуть необходимость госпитализации ребенка в стационар, для активного лечения.

В некоторых случаях может потребоваться применение антибиотиков. На вирусную инфекцию антибиотики не действуют, но обструкция бронхов может развиваться при некоторых бактериальных возбудителях, кроме этого вирусный бронхит может сопровождаться бактериальными осложнениями. На необходимость антибиотиков могут указывать «вторая волна» лихорадки, отсутствие улучшения в течение длительного времени, ухудшение состояния, появление дополнительных симптомов (например, боль в ухе), воспалительные изменения в анализах крови. В таких ситуациях всегда стоит показать ребенка доктору и решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии.

В каких случаях бронхит у ребенка требует особого внимания?

Если кашель и хрипы возникли у ребенка с серьезным пороком сердца или у недоношенного ребенка в возрасте до 2 лет, если жизнь заставила вас «без гугла» понимать значение терминов «бронхолегочная дисплазия», «острый респираторный дистресс-синдром», если ваш ребенок изначально имеет серьезные заболевания легких.

Если интенсивный кашель у ребенка держится более 4 недель, если ребенок регулярно болеет тяжелыми бронхитами, если свистящие хрипы в легких — регулярные спутники его простудных болезней, или хрипы возникают вне зависимости от того, заболел ребенок ОРВИ или нет, если обычные простудные заболевания регулярно требуют обоснованной антибактериальной терапии — во всех этих случаях бронхит может представлять серьезную опасность, требует повышенного внимания и, наверняка, консультации пульмонолога.

Профилактика бронхита

В целом, профилактика такая же, как и у обычных ОРВИ, — неспецифическая: проветривание, мытье рук, социальное дистанцирование и т. д. Все это стало широко известно с распространением Covid-19. Специфических препаратов для профилактики острых респираторных вирусных инфекций не существует, как и препаратов для «укрепления иммунитета». Единственным исключением является вакцина против гриппа, но вирус гриппа — лишь один из многих возбудителей бронхита.

Вакцинация против пневмококковой инфекции может защитить от бактериальных осложнений бронхита, вызванных Streptococcus pneumoniаe.

Моноклональные антитела против респираторно-синцитиального вируса (Синагис, паливизумаб) могут быть использованы у детей, находящихся в группе риска по тяжелому течению бронхиолита (недоношенные дети до 6 месяцев, родившиеся на 35 неделе и ранее). Однако этот метод подходит лишь некоторым группам детей.

Таким образом, обнаружение хрипов в легких ребенка и постановка диагноза бронхит не должны вызывать ужас у родителей, если ребенок не относится к группам риска. Собственные силы иммунитета ребенка и несложный уход за ним родителями в большинстве случаев обеспечат полное выздоровление за 1–3 недели. Реже могут потребоваться лекарственные препараты или даже госпитализация, однако прогноз при бронхите благоприятен почти всегда.

Автор:

Поляков Иннокентий Евгеньевич

педиатр

Дата публикации: 26 Ноября 2021

Дата обновления: 15 Марта 2022

причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Ребенка мучает навязчивый кашель, у него повышена температура тела, слышны хрипы? Возможно, у него бронхит – заболевание, которое встречается у детей достаточно часто и требует помощи опытного педиатра.

Для диагностики и лечения органов дыхательной системы у детей педиатры Международного медицинского центра ОН КЛИНИК Бейби используют самые современные методики, которые помогают малышам эффективно бороться с болезнью и побеждать ее в самые краткие сроки.

Если у Вас есть подозрение, что ребенок болен бронхитом либо диагноз уже поставили и теперь Вы ищете врача, который назначит действительно эффективное лечение с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей ребенка – обращайтесь в ОН КЛИНИК Бейби. В наших стенах здоровьем Вашего малыша займутся врачи высочайшего уровня с огромным опытом работы, любящие детей и умеющие с ними работать.

Особенности протекания бронхита у детей

Бронхит является воспалением нижних отделов дыхательных путей. Это заболевание очень распространено – из каждой тысячи детей примерно 150-200 малышей ежегодно болеют бронхитом. Чаще всего с этой болезнью сталкиваются дошкольники, а тяжелее всего она протекает у детей до года.

Попытки родителей заняться самолечением бронхита у детей нередко приводят к развитию осложнений, которые в дальнейшем могут потребовать продолжительного лечения у врача и госпитализации.

Острый и хронический бронхит

Острый бронхит – это воспалительное поражение бронхов инфекционной, аллергической или токсической этиологии, которое может привести к такому серьезному осложнению, как бронхопневмония.

Хронический бронхит проявляется периодическими обострениями воспалительного процесса до двух-трех и более раз в год, препятствуя нормальному развитию ребенка, его обучению, отдыху и ведению активного образа жизни.

Бронхит может охватывать бронхи в пределах одного сегмента или же быть распространенным, диффузным и поражать бронхи с двух сторон. Также выделяют необструктивный и обструктивный бронхит – заболевание, при котором наблюдаются резкие бронхиальные спазмы и нарушение работы легких.

Диагностика и лечение бронхита в ОН КЛИНИК Бейби

Наши врачи работают семь дней в неделю, без праздников и выходных. При наличии свободного от консультаций времени они будут рады принять маленьких пациентов в день обращения. Специалисты сразу же проведут осмотр, диагностику и назначат лечение, которое уберет мучительный кашель и облегчит состояние малыша. Результаты анализов у нас выдаются в день обращения.

Звоните, записывайтесь на прием к нашим педиатрам, и Ваш ребенок почувствует себя лучше в тот же день, сразу же после начала терапии!

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби:

• в штате наших детских врачей – высококвалифицированные специалисты, кандидаты и доктора наук, которые обладают огромным и успешным опытом работы;
• наши врачи постоянно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с коллегами в самых известных российских и зарубежных клиниках;
• новейшее оборудование от лучших мировых производителей позволяет проводить раннюю диагностику и сразу же приступать к лечению заболеваний, которые в дальнейшем могли бы стать причиной развития опасных осложнений;
• наши маленькие пациенты не боятся приходить на прием к врачу, так как у нас в клинике светло, красиво и уютно, много игрушек, а врачи всегда ласковые, улыбчивые и готовы провести обследование в игровой форме;
• мы своей ежедневной работой подтверждаем принцип «Все лучшее – детям!»

Симптомы бронхита

Признаки острого бронхита обычно совпадают с симптомами поражения организма вирусной инфекцией. Ребенка беспокоит боль в горле, выделения из носа, может измениться тембр голоса. Затем появляется сухой кашель, через несколько дней он становится влажным, с большим количеством выделяемой слизистой мокроты. Повышается температура тела, могут появиться боли в грудной клетке, наблюдается слабость, вялость и общее плохое самочувствие.

При хроническом бронхите сначала появляется сухой кашель, затем влажный. Мокроту становится трудно откашлять, в ней могут наблюдаться примеси гноя. Периодически повышается температура тела. Хроническая форма этого заболевания может привести к развитию бронхоэктазов – необратимых расширений участка бронхов.

Также бронхит может привести к развитию бронхиальной астмы – серьезному заболеванию, приводящему к приступам удушья и значительному ухудшению функционирования органов дыхания.

Причины развития бронхита

Среди наиболее часто встречающихся причин развития бронхита:

• грипп, ОРВИ;
• частые респираторные заболевания;
• бактерии, грибы, внутриклеточные инфекции;
• нарушения дыхания через нос (аденоиды, искривление носовой перегородки).

Вдыхание особо агрессивных средств бытовой химии, домашней пыли и табачного дыма тоже может стать причиной воспаления бронхиального дерева и развития у ребенка бронхита.

Звоните, наши администраторы ответят на все Ваши вопросы! Если по каким-либо причинам Вы не хотите привозить ребенка на прием в клинику – можно пригласить врача на дом.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК Бейби

Анамнез, медицинский осмотр, бронхит и астма

1. Horner CC, Bacharier LB. Диагностика и лечение астмы у детей дошкольного и школьного возраста: основное внимание уделяется рекомендациям NAEPP 2007 года. Curr Opin Pulm Med . 2009 15 января (1): 52-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Бродзински Х., Радди Р.М. Обзор новых и вновь открытых вирусов респираторного тракта у детей. Детская неотложная помощь . 2009 май. 25(5):352-60; викторина 361-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю., Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: есть ли роль других организмов, кроме респираторно-синцитиального вируса? Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): e7-e10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Войнов Ю.А., Рубин Б.К. Муцины, слизь и мокрота. Сундук . 2009 фев. 135(2):505-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Молл М.А. Роль ресничек, слизи и поверхностной жидкости дыхательных путей в мукоцилиарной дисфункции: уроки на моделях мышей. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2008 март 21 (1): 13-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Крейндлер Дж.Л., Джексон А.Д., Кемп П.А., Бриджес Р.Дж., Данахай Х. Ингибирование секреции хлоридов в клетках бронхиального эпителия человека экстрактом сигаретного дыма. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2005 май. 288(5):L894-902. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

7. МакКоннелл Р., Берхейн К., Гиллиленд Ф., Молитор Дж., Томас Д., Лурманн Ф. и другие. Проспективное изучение загрязнения воздуха и бронхиальной симптоматики у детей с бронхиальной астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2003 1 октября. 168(7):790-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

8. Brieu N, Guyon G, Rodière M, Segondy M, Foulongne V. Человеческая бокавирусная инфекция у детей с заболеваниями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J . 2008 27 ноября (11): 969-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Шильдген О., Мюллер А., Алландер Т., Маккей И.М., Фёльц С., Купфер Б. и др. Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций? Клин Микробиол Ред. . 21 апреля 2008 г. (2): 291–304, оглавление. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

10. Allander T. Бокавирус человека. Дж Клин Вирол . 2008 янв. 41(1):29-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 г., декабрь 122(6):1196-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Цай Ч., Хуан Дж. Х., Хван Б. Ф., Ли Ю. Л. Бытовой табачный дым в окружающей среде и риск развития астмы, хрипов и симптомов бронхита у детей на Тайване. Respir Res . 2010 29 янв. 11:11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

13. Гош Р., Росснер П., Хонькова К., Достал М., Срам Р.Дж., Герц-Пиччиотто И. Загрязнение воздуха и детский бронхит: взаимодействие с ксенобиотиками, иммунными регуляторными генами и генами восстановления ДНК. Экологический международный . 2016 фев. 87:94-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Бидивала А., Крылов Л.Р., Пирзада М., Патель С.Дж. Дебаты Pro-Con: затяжной бактериальный бронхит как причина хронического кашля у детей. Педиатр Энн . 2015 авг. 44 (8): 329-336. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Ди Филиппо П., Скапарротта А., Петрозино М.И., Аттанаси М., Ди Пилло С., Кьярелли Ф. и др. Недооцененная причина хронического кашля: затяжной бактериальный бронхит. Энн Торак Мед . 2018 январь-март. 13 (1):7-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Marsh RL, Smith-Vaughan HC, Chen ACH, Marchant JM, Yerkovich ST, Gibson PG, et al. Множественные профили респираторной микробиоты связаны с воспалением нижних дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Сундук . 2019 17 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Эскрибано Монтанер А., Гарсия де Ломас Х., Вилла Асенси Х.Р., Асенсио де ла Крус О., де ла Серна Бласкес О., Сантьяго Бурручага М. и др. Бактерии из жидкости бронхоальвеолярного лаважа у детей с подозрением на хроническую инфекцию нижних дыхательных путей: результаты многоцентрового перекрестного исследования в Испании. Евро J Педиатр . 2018 фев. 177 (2): 181-192. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM, Rubin BK, Grant CC, Weir K, et al. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет группы экспертов. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс М.Д., Марчант Дж.М., Гримвуд К., Григг Дж. и др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Евро Респир J . 50 августа 2017 г. (2): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

20. Брукс К., Карутерс Р.Л., Шумахер К.Р., Стрингер К.А. Проблемы фармакотерапии пластического бронхита, связанного с родничком: редкое детское заболевание. Фармакотерапия . 2013 сен. 33(9):922-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

21. Сингхи А.К., Винот Б., Курувилла С., Сивакумар К. Пластический бронхит. Энн Педиатр Кардиол . 2015 сент.-дек. 8 (3): 246-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

22. Zaccagni HJ, Kirchner L, Brownlee J, Bloom K. Случай пластического бронхита через 9 лет после Fontan. Педиатр Кардиол . 2008 г. 29 января (1): 157–159. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Загорец М., Ковачикова Л., Мартанович П., Скрак П., Куновский П. Применение высокочастотной струйной вентиляции для снятия обструктивных повязок у больных с пластическим бронхитом. Pediatr Crit Care Med . 2009 май. 10(3):e34-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Рубин БК. Пластический бронхит. Clin Chest Med . 2016 Сентябрь 37 (3): 405-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Шах С.С., Дринкуотер, округ Колумбия, Кристиан К.Г. Пластический бронхит: перевязка грудного протока — реальный хирургический вариант? Энн Торак Хирург . 2006 июнь 81 (6): 2281-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. ДеПопас Э.М., Вересс Л.А., Ахмед Ф., Рауш С.М., Аннам А., Гупта Р. Чрескожное вмешательство в грудной проток для лечения пластического бронхита, связанного с паллиативным лечением Фонтана. Педиатр Пульмонол . 2017 Ноябрь 52 (11):E97-E101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Статистика естественного движения населения и здоровья. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 1991 года. Серия 13: Данные Национального обследования состояния здоровья № 116 . Публикация DHHS; Май 1994 г.

28. Weigl JA, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt HJ. Описательная эпидемиология тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у детей в Киле, Германия. Клин Падиатр . 2005 сен-окт. 217(5):259-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Берхейн К., Чанг К.С., МакКоннелл Р. и др. Связь изменений качества воздуха с симптомами бронхита у детей в Калифорнии, 1993–2012 гг. ЯМА . 2016 12 апреля. 315 (14): 1491-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Моряк А.М. Снижение загрязнения воздуха связано с улучшением дыхания у детей. Медскейп . 2016 13 апр. [Полный текст].

31. webmd.com»> Perret JL, Wurzel D, Walters EH, et al. Детский «бронхит» и респираторные исходы в среднем возрасте: проспективное когортное исследование в возрасте от 7 до 53 лет. BMJ Open Respir Res . 9 июня 2022 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

32. Allinson JP, Chaturvedi N, Wong A, et al. Инфекции нижних дыхательных путей в раннем детстве и преждевременная смерть взрослых от респираторных заболеваний в Великобритании: национальное когортное исследование. Ланцет . 2023 г., 7 марта. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Уста Гук Б., Асилсой С., Дурмаз С. Оценка и лечение хронического кашля у детей в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества: описательное, проспективное, клиническое исследование. Клин Респир J . 27 ноября 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

34. Брантон С. , Кармайкл Б.П., Колган Р., Фини А.С., Фендрик А.М., Квинтилиани Р. и др. Острое обострение хронического бронхита: консенсусное руководство по первичной медико-санитарной помощи. Am J Manag Care . 2004 10 октября (10): 689-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Стим ER. Четыре наиболее распространенных детских иммунодефицита. J Иммунотоксикол . 2008 г. 5 апреля (2): 227-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и/или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2005. 15(1):69.-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Кайнулайнен Л., Никоскелайнен Дж., Руусканен О. Результаты диагностики 95 финских пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом. Дж Клин Иммунол . 2001 март 21 (2): 145-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Нельсон М.Р., Адамски К.Р., Тлучек А. Клиническая практика промежуточных тестов пота после аномальных скринингов новорожденных на муковисцидоз. J Кистозные волокна . 2011 Декабрь 10 (6): 460-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. Доннелли Дж.П., Баддли Дж.В., Ван Х.Е. Использование антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей в США Отделения скорой помощи. Антимикробные агенты Chemother . 2014 март 58 (3): 1451-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых инфекциях дыхательных путей. Педиатрия . 2014 Октябрь 134 (4): e956-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. com»> Frellick M. Антибиотики выписываются детям в два раза чаще, чем ожидалось. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831684. 15 сентября 2014 г.; Доступ: 16 июня 2015 г.

42. Ивановска В., Хек К., Мантел-Теувиссе А.К., Леуфкенс Х.Г.М., ван Дейк Л. Назначение антибиотиков в зависимости от возраста и соблюдение рекомендаций у педиатрических пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J . 2018 37 марта (3): 218-223. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Барнетт М.Л., Линдер Дж.А. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996-2010 гг. ЯМА . 2014 21 мая. 311 (19): 2020-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Фреллик М. Сценарии антибиотиков при бронхите распространены, несмотря на рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www. medscape.com/viewarticle/825471. 21 мая 2014 г.; Доступ: 16 июня 2015 г.

45. Камин В., Майданник В.Г., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у пациентов (в возрасте 6-18 лет) с острым бронхитом. Акта Педиатр . 2010 Апрель 99 (4): 537-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

46. Камин В., Майданник В., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EP 7630 у детей и подростков с острым бронхитом — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование лекарственного растительного препарата из корней пеларгонии сидоидной. Int J Clin Pharmacol Ther . 2010 март 48(3):184-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Маршан Дж., Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х, Чанг АБ. Рандомизированное контролируемое исследование амоксициллина клавуланата у детей с хроническим влажным кашлем. Грудная клетка . 2012 авг. 67 (8): 689-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Кронин Дж., Кеннеди Ю., Маккой С., Ан Фаили С.Н., Криспино-О’Коннелл Г., Хейден Дж. и др. Однократная пероральная доза дексаметазона по сравнению с многократными дозами преднизолона при лечении острых обострений астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2012 21 авг. 13:141. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

49. Бекхаус А.А., Риуторт М.С., Кастро-Родригес Дж.А. Ингаляционные и системные кортикостероиды при острой астме у детей. Систематический обзор. Детский пульмонол . 8 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

50. Рэй В.А., Мюррей К.Т., Холл К., Арбогаст П.Г., Штейн К.М. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Английский J Med . 2012 17 мая. 366(20):1881-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

51. Giudicessi JR, Ackerman MJ. Азитромицин и риск внезапной сердечной смерти: виновен по обвинению или ложно обвинен? Клив Клин J Med . 2013 сен. 80(9):539-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

52. Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM, Rubin BK, Grant CC, Weir K, et al. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет группы экспертов. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бронхит | NHS inform

Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.

Основным симптомом является кашель, который может сопровождаться выделением желто-серой слизи (мокроты). Бронхит также может вызывать боль в горле и хрипы.

Подробнее о симптомах бронхита.

Когда обратиться к врачу общей практики

В большинстве случаев бронхит можно легко вылечить в домашних условиях с помощью отдыха, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обильного питья.

Вам необходимо обратиться к врачу общей практики только в том случае, если у вас серьезные или необычные симптомы, например, если:

• ваш кашель сильный или длится более трех недель
• у вас постоянная лихорадка (температура 38 °C – 100,4 °F – или выше) в течение более трех дней
• вы кашляете слизью с прожилками крови
• у вас есть основное заболевание сердца или легких, такое как астма или сердечная недостаточность

Врачу общей практики может потребоваться исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, симптомы которой схожи с симптомами бронхита. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть пневмония, вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки, и может быть взят образец слизи для анализа.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть невыявленное основное заболевание, он также может предложить провести исследование функции легких. Вас попросят сделать глубокий вдох и дунуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет объем воздуха в легких. Снижение объема легких может указывать на основную проблему со здоровьем.

Лечение бронхита

В большинстве случаев бронхит проходит сам по себе в течение нескольких недель без необходимости лечения. Этот тип бронхита известен как «острый бронхит». Пока вы ждете, пока он пройдет, вы должны пить много жидкости и много отдыхать.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться намного дольше. Если симптомы длятся не менее трех месяцев, это называется «хроническим бронхитом». Лекарства от хронического бронхита нет, но есть несколько лекарств, помогающих облегчить симптомы. Также важно избегать курения и задымленных помещений, так как это может усугубить ваши симптомы.

Узнайте больше о лечении бронхита.

Почему у меня бронхит?

Бронхи — это главные дыхательные пути в легких, которые ответвляются по обеим сторонам дыхательного горла (трахеи). Они ведут к все меньшим и меньшим дыхательным путям внутри легких, известным как бронхиолы.

Стенки бронхов выделяют слизь для задержания пыли и других частиц, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.

В большинстве случаев острый бронхит развивается, когда инфекция вызывает раздражение и воспаление бронхов, в результате чего они выделяют больше слизи, чем обычно. Ваше тело пытается вывести эту лишнюю слизь через кашель.

Курение является наиболее распространенной причиной хронического бронхита. Со временем табачный дым может вызвать необратимое повреждение бронхов, вызывая их воспаление.

Узнайте больше о причинах бронхита.

Осложнения

Пневмония является наиболее частым осложнением бронхита. Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего воздушные мешочки внутри легких наполняются жидкостью.