Лечение гепатита А — признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Гепатит А

Оглавление

• Причины гепатита А
• Симптомы вирусного гепатита А
• Диагностика гепатита А
• Лечение вирусного гепатита А
• Профилактика гепатита А
• Преимущества клиники «Мама Папа Я»
  

  ---

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

• Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
• Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
• Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
• Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

• биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

• белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
• жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
• углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
• разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

Запрещаются:

• свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
• консервы;
• колбаса;
• бобовые;
• кондитерские изделия и шоколад;
• маринады и пряности;
• чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

• настой валерианы, боярышника и мяты;
• настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
• настой из ягод шиповника и рябины;
• сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

• при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
• в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
• контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

• большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
• доступные цены на услуги;
• тщательная лабораторная диагностика заболевания;
• назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
• консультация диетолога;
• возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
• диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

Рекомендовано к прочтению:

• Симптомы вирусного гепатита B
• Причины гидроцефалии у ребенка
• Лечение гриппа
• Симптомы абсцесса

Гепатит А симптомы у детей 5 лет

Вирусные гепатиты у детей: причины, диагностика, профилактика

Клинические проявления вирусного гепатита включают тошноту, рвоту, боль в животе, общую слабость (вялость) и желтуху (впрочем, у 30-50% больных детей желтуха отсутствует). Как правило, выявляют увеличение и болезненность печени, в 30% случаев отмечают спленомегалию. Обычно происходит повышение активности печёночных трансаминаз в 10 раз и более. Нарушения коагуляции обычно отсутствуют.

Гепатит А у детей

HAV относится к РНК-содержащим вирусам и передаётся фекально-оральным путём. Заболеваемость HAV в детском возрасте снизилась после улучшения социально-экономических условий, и у многих взрослых иммунитет к этой инфекции отсутствует, поэтому при поездке в эндемические области необходима вакцинация.

Болезнь иногда протекает бессимптомно, но у большинства детей возникают умеренно выраженные симптомы. Клинические проявления и отклонения биохимических показателей обычно купируются в течение 2-4 нед. У некоторых больных развивается затяжной холестатический гепатит (который купируется самостоятельно), в редких случаях возможен фульминантный гепатит. Хронический гепатит не развивается.

Диагноз можно подтвердить обнаружением IgM-антител к вирусу.

Специфического лечения не существует, нет никаких доказательств эффективности соблюдения постельного режима или соблюдения диеты. Лицам, находившимся в тесном контакте с заболевшим, с профилактической целью можно назначить человеческий нормальный иммуноглобулин или вакцинировать их в течение 2 нед.

Гепатит В у детей

HBV относится к ДНК-содержащим вирусам и является важной причиной острых и хронических поражений печени во всём мире. Инфекция наиболее распространена на Дальнем Востоке, в Африке и некоторых регионах Северной и Южной Америки. Возможны следующие пути инфицирования HBV:
• перинатальная передача;
• при переливании крови, уколах пункционной иглы, укусах насекомых;
• при гемодиализе;
• горизонтальная передача в пределах семьи.

HBV-инфекция у детей может протекать бессимптомно или проявляться классическими признаками острого гепатита. Большинство больных выздоравливают, но у 1-2% развивается фульминантная печёночная недостаточность, у 5-10% — хроническая инфекция. Диагностика основана на обнаружении антигенов HBV и антител к ним. Антитела класса IgM к ядерному антигену (anti-HBc) выявляют при острой инфекции. Специфического лечения при острой HBV-инфекции не существует.

Хронический вирусный гепатит В у детей

При вертикальной передаче HBV от матери к новорождённому обычно развивается бессимптомное носительство вируса. Приблизительно у 30-50% этих детей развивается хронический вирусный гепатит В, который приводит к развитию цирроза печени у 10%. В отдалённом периоде повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Результаты лечения хронического вирусного гепатита В неудовлетворительные. Терапия интерферонами эффективна у 50% детей, инфицированных после рождения, и у 30%, инфицированных перинатально.

Пероральная антивирусная терапия (например, ламивудином) эффективна в 23% случаев, но её применение ограничено развитием резистентности HBV. Новые препараты, такие, как адефовир или интерфероны длительного действия (пегинтерфероны), вероятно, более эффективны.

Профилактика вирусного гепатита В у детей

Важное значение имеет профилактика HBV-инфекции. У всех беременных проводят скрининг на HBV-инфекцию (определение HBsAg). Новорождённые от HBsAg-позитивных матерей должны получить курс вакцинации против гепатита В, в случае выявления у матери HBeAg дополнительно вводят иммуноглобулин против HBV. Вакцинация показана и другим членам семьи. Существуют данные, что вакцинация новорождённых позволяет снизить риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Вирусный гепатит В:
— Перинатальное инфицирование можно предотвратить с помощью скрининга на HBV беременных и проведения вакцинации новорождённых, которую при необходимости дополняют введением иммуноглобулина.
— HBV-инфекция может привести к развитию хронического вирусного гепатита В и в дальнейшем — к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме.

Вирусный гепатит С у детей

Вирус гепатита С (HCV) — РНК-содержащий вирус, который до введения скрининга донорской крови (в 1991 г.) обусловливал 90% случаев посттрансфузионного гепатита. В Великобритании приблизительно у 1 из 2000 доноров присутствуют антитела к HCV. Распространённость инфекции наиболее высока среди лиц, употребляющих внутривенные наркотики. Среди детей ранее к группе риска относились пациенты, получавшие непроверенные на HCV препараты крови, особенно с гемоглобинопатиями или гемофилией.

Вертикальную передачу от инфицированных матерей наблюдают редко (если нет коинфекции с ВИЧ), но в настоящее время это основной путь инфицирования HCV у детей. Острый вирусный гепатит С наблюдают редко, но не менее чем у 50% инфицированных развивается хронический гепатит, который через много лет может привести к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Комбинированная терапия интерферонами или пегинтерферонами и рибавирином эффективна у 50% детей.

Вирусный гепатит D у детей

Вирус гепатита D (HDV) — дефектный РНК-содержащий вирус, для репликации которого необходимо присутствие HBV. Заболевание протекает в форме коинфекции с HBV или в форме суперинфекции, вызывающей обострение хронического вирусного гепатита В. У 50-70% больных с хронической HDV-инфекцией развивается цирроз печени.

Вирусный гепатит Е у детей

Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, который передаётся энтеральным путём, обычно через загрязнённую воду. Эпидемии наблюдают в некоторых развивающихся странах. Случаи, когда предполагают вирусную этиологию гепатита, но идентифицировать возбудитель не удаётся, расценивают как вирусный гепатит ни А-ни G.

Гепатит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей

У детей инфекция, вызванная ЭБВ, часто протекает бессимптомно. Тем не менее у 40% развивается гепатит, который может быть фульминантным. Желтуху наблюдают менее чем у 5% больных.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

• Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
• Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
• Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
• Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

• биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

• белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
• жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
• углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
• разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

• свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
• консервы;
• колбаса;
• бобовые;
• кондитерские изделия и шоколад;
• маринады и пряности;
• чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

• настой валерианы, боярышника и мяты;
• настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
• настой из ягод шиповника и рябины;
• сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

• при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
• в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
• контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

• большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
• доступные цены на услуги;
• тщательная лабораторная диагностика заболевания;
• назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
• консультация диетолога;
• возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
• диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Острый вирусный гепатит – распространенное воспаление печени, вызываемое специфическими гепатотропными вирусами, имеющими различные пути передачи и эпидемиологию.

Некоторые случаи прогрессируют до хронического гепатита. Иногда острый вирусный гепатит осложняется острой печеночной недостаточностью. Диагноз основывается на показателях функции печени и серологических маркерах для идентификации вируса.

Хорошая гигиена и универсальные меры предосторожности могут предотвратить острый вирусный гепатит. В зависимости от конкретного вируса возможна профилактика с использованием вакцин или сывороточных глобулинов. Лечение обычно поддерживающее.

Причины вирусного гепатита

Острый вирусный гепатит распространен во всем мире. Он имеет общие клинические, биохимические и морфологические характеристики.

Термин острый вирусный гепатит часто относится к инфекции печени одним из вирусов гепатита:

• гепатит А;
• гепатит В;
• гепатит С;
• гепатит Д;
• гепатит Е.

Симптомы острого вирусного гепатита

Некоторые проявления острого гепатита специфичны для каждого вируса, но в целом острая инфекция имеет предсказуемые стадии развития:

1. Инкубационный период: бессимптомное размножение и распространение вируса.
2. Продромальная или преджелтушная фаза: возникают неспецифические симптомы. Они включают тяжелую анорексию, недомогание, тошноту и рвоту, начало отвращения к курению, лихорадку или боль в правой верхней части живота. Иногда появляются крапивница, особенно при инфицировании вирусом гепатита В.
3. Желтушная фаза: через 3-10 дней моча становится темной и появляется желтуха. Системные симптомы часто стихают, и пациенты чувствуют себя лучше, несмотря на усиление желтухи. Печень обычно увеличена и болезненна, но край ее остается мягким и гладким. Легкая спленомегалия – увеличение селезенки присутствует у 15-20% больных. Желтуха обычно достигает пика в течение 1-2 недель.
4. Фаза восстановления: через 2-4 недели. В этот период желтуха стихает.

Аппетит обычно возвращается после первой недели симптомов. Острый вирусный гепатит обычно проходит спонтанно через 4-8 недель.

Гепатит без желтухи происходит чаще у взрослых пациентов с вирусной инфекцией гепатита С и у детей с вирусной инфекцией гепатита А. Он проявляется как мягкий грипп.

Диагностика острого вирусного гепатита

Диагностика включает:

1. Печеночные пробы – повышение уровня аспартатаминотрансферазы или АСТ и аланинаминотрансферазы или АЛТ (обычно ≥ 400 единиц/л или 6,68 микрокат/л), сопровождается гипербилирубинемией. Значения увеличиваются в начале продромальной фазы, достигают максимума перед тем, как желтуха достигает наибольшей интенсивности, и медленно снижаются в фазе заживления. Билирубин обычно появляется в моче до появления желтухи.
2. Вирусные серологические тесты.
3. Измерение протромбина.
4. Биохимический анализ крови для оценки состояния печени. Он включает в себя исследование уровня печеночных ферментов, билирубина, белка, белковых фракций и других показателей.

Острый гепатит необходимо в первую очередь дифференцировать от других патологий, вызывающих сходные симптомы. В продромальной фазе гепатит может имитировать некоторые неспецифические вирусные заболевания и его трудно диагностировать. Острый гепатит часто возникает в фазе желтухи, поэтому его необходимо дифференцировать от других патологий, вызывающих желтуху.

В анамнезе собираются сведения о возможности токсического или лекарственного гепатита, наличии факторов риска вирусного гепатита.

У пациентов с признаками, указывающими на острый вирусный гепатит, проводятся следующие тесты для скрининга вирусов гепатита А, В и С:

• Ac IgM против гепатита А – IgM против гепатита А;
• поверхностный антиген гепатита В – HBsAg;
• Ac IgM антикор гепатита В – IgM анти-HBc;
• Ас против гепатита С;
• ПЦР или полимеразная цепная реакция РНК гепатита С – РНК ВГС.

В случае положительного результата по одному из этих параметров могут потребоваться дополнительные серологические тесты, чтобы отличить острую инфекцию от перенесенной или хронической.

Если подтвержденная инфекция, вызванная вирусом гепатита В, тяжелая, то следует определить антиген гепатита D.

Если пациент недавно путешествовал в эндемичный район или у него снижен иммунитет, следует определить антитела IgM к ВГЕ или IgM к гепатиту Е, если доступно тестирование.

Биопсия обычно не показана, но если она выполняется, она обычно показывает сходные гистопатологические картины независимо от конкретного вируса:

• потеря клеточной массы;
• ацидофильный гепатоцеллюлярный некроз;
• мононуклеарный воспалительный инфильтрат;
• гистологические признаки регенерации;
• сохранение ретикулярной сети.

Инфекцию, вызванную вирусом гепатита В, иногда можно диагностировать по наличию гепатоцитов в виде матового стекла из-за цитоплазмы, заполненной поверхностным антигеном гепатита В [HBsAg] и с помощью специальных иммунологических красителей для вирусных компонентов. Однако эти результаты необычны при острой инфекции, вызванной вирусом гепатита В, и гораздо более характерны для хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В.

Биопсия печени может помочь предсказать прогноз при остром гепатите, но редко проводится исключительно с этой целью. Если обширный некроз не распространяется на все ацинусы, происходит полное гистологическое заживление. Большинство пациентов при этом полностью выздоравливают. Однако в некоторых случаях гепатит прогрессирует до хронического.

Лечение острого вирусного гепатита

На сегодняшний день в мире как основное противовирусное средство для лечения вирусных гепатитов используется альфа-интерферон. При лечении интерферонами процент хронизации уменьшается приблизительно в 5 раз. В комплексной терапии хронического вирусного гепатита В используются различные иммуномодуляторы.

В дополнение к основной противовирусной терапии для поддержания функции печени рекомендуются гепатопротекторы, например на основе эссенциальных фосфолипидов. Они помогают восстанавливать целостность печеночных клеток, способствуют их регенерации, ограничивают формирование соединительной ткани в печени.

Пациентам рекомендуют щадящий режим и диету. Из рациона исключают жареные, копченые, маринованные блюда, тугоплавкие жиры. Категорически запрещается алкоголь в любом виде.

Профилактика острого вирусного гепатита

Поскольку эффективность лечения ограничена, профилактика вирусного гепатита очень важна.

1. Надлежащая личная гигиена помогает предотвратить передачу инфекции, особенно фекально-оральную, как это происходит с вирусом гепатита А и вирусом гепатита Е.
2. Кровь и другие биологические жидкости, например, слюна, сперма пациентов с острой инфекцией, вызванной вирусом гепатита В или вирусом гепатита С, а также стул пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита А, считаются заразными. Рекомендуются барьерные меры, но изоляция пациентов очень мало предотвращает распространение вируса гепатита А и не имеет значения при инфицировании вирусами гепатита В и гепатита С.
3. Риск инфицирования при переливании крови снижается благодаря проверке всех доноров на гепатиты В и С.

Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика может включать активную иммунизацию с использованием вакцин и пассивную иммунизацию.

Плановая вакцинация против гепатита А и В рекомендуется для всех детей и взрослых.

Иммуноглобулины предотвращают или уменьшают тяжесть инфекции, вызванной вирусом гепатита А, и их следует назначать членам семьи и людям, находящимся в тесном контакте с больными. Иммуноглобулины гепатита В, вероятно, не предотвращают инфекцию, но предотвращают или облегчают клинические симптомы.

Не существует методов иммунопрофилактики вируса гепатита С или вируса гепатита D. Однако профилактика заражения вирусом гепатита В предотвращает заражение вирусом гепатита D. Модификация собственного генома гепатита С препятствует разработке вакцины.

Гепатит — группа воспалительных заболеваний печени инфекционной (вирусный) или неинфекционной (при отравлениях) природы. Нарушения функции печени при остром гепатите часто сопровождаются желтухой. Хронический гепатит может привести к развитию цирроза печени.

Пути заражения гепатитом

Фекально-оральный путь заражения – частицы выделений больного, содержащие вирус А, попадают с пищей в рот.

Парентеральный путь заражения – через инфицированную кровь и все биологические жидкости (грудное молоко, слюна, слезы и др.). Этот путь заражения характерен для вирусов гепатитов В, С и др.

Физико — химические свойства вирусов гепатита

Вирусы гепатита чрезвычайно устойчивы к условиям окружающей среды.

Вирус гепатита А живет 30 дней во внешней среде при 25 С. В воде – 3-10 месяцев. При кипячении погибает через 5 минут.

Вирус гепатита В живет при комнатной температуре 3 месяца, в холодильнике – 6 лет. При кипячении погибает через 30-40 минут. Этот вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам.

Вирус гепатита С живет во внешней среде при комнатной температуре от 16 часов до 4 дней. Стирка при 60 С инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты.

Гепатит А – болезнь Боткина

Гепатит А, или «болезнь грязных рук», наиболее распространенная форма вирусных гепатитов. Люди, переболевшие гепатитом А, приобретают длительный иммунитет.

Симптомы гепатита А

Преджелтушный период гепатита А длится 5–7 дней.

Заболевание начинается остро:

• поднимается высокая температура тела,
• возникают симптомы, напоминающие грипп (слабость, разбитость, головная боль, ломота в суставах, озноб и лихорадка).

Затем поражаются желудочно-кишечный тракт и печень. Чем старше человек, тем тяжелее протекает заболевание.

У маленьких детей симптомы гепатита А могут быть выражены слабо:

• Ребенок жалуется на горечь во рту, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье и поджелудочной области.
• У него ухудшается аппетит до полного отвращения к пище, возникают понос и рвота.
• При выраженном застое желчи детей беспокоит сильный кожаный зуд, особенно ночью.
• Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепкого заваренного чая.
• Обесцвечивается кал.

Желтушный период гепатита А (необязателен) длится 5-7 дней.

В первую очередь желтеет слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое нёбо) и склеры, затем – кожа. С появлением желтухи признаки интоксикации постепенно ослабевают, но еще долго сохраняются слабость, снижение аппетита.

Период выздоровления. Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное выздоровление в 90% случаев наступает в течение 3-4 недель от начала болезни.

Период восстановления более долгий: от 3 до 6 месяцев.

Гепатит В – сывороточный гепатит

Гепатит В – заболевание гораздо более опасное. Симптомы очень похожи, как при гепатите А, явно выраженные жалобы характерны лишь для взрослых, а у детей инфекция часто протекает бессимптомно.

Симптомы гепатита В

Продромальный период гепатита В длится 7-12 дней.

• У ребенка поднимается температура,
• возникают тошнота, рвота,
• боль в правой верхней части живота,
• головная боль,
• ломота в суставах.

Увеличиваются печень и селезенка. Возможны высыпания на коже.

Желтушный период гепатита В. Желтуха для гепатита В мало характерна, но если она есть, то выражается ярко. У некоторых детей кровоточат десны и идет носом кровь. Общая продолжительность этого периода составляет 1-3 недели.

Период выздоровления длится до 3 месяцев. Часто ребенок долго жалуется на слабость, у него определяют увеличение печени, поражение желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Но эти симптомы не означают развития хронического гепатита.

В случае полного выздоровления вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Но нередки стертые, бессимптомные формы, которые становятся хроническими.

Гепатит С – самый опасный гепатит

Гепатит С опасен тем, что вирус гепатита С непрерывно изменяется. Эта способность позволяет вирусу выживать в организме в течение многих лет, в некоторых случая в течение всей жизни человека.

При гепатите С чаще возникает пассивное вирусоносительство, при котором вирус гепатита С разрушительно действует на печень на фоне отсутствия симптомов ее поражения.

У многих пациентов с острым гепатитом С наблюдается феномен «мнимого выздоровления», когда анализы крови приходят в норму. На протяжении нескольких недель и даже месяцев, этот период ошибочно воспринимается как выздоровление.

Гепатитом С можно заболеть повторно!

Гепатит С в 90% случаев начинается без отчетливо выраженных симптомов болезни и долгое время остается нераспознанным.

Симптомы гепатита С

Основными симптомами при гепатите С являются:

• ухудшение самочувствия,
• вялость, слабость,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение аппетита.

При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечаются легкая желтушность склер, окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала.

Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни. У 80% больных развивается хроническое носительство вируса гепатита С.

Анализы на вирусный гепатит

Биохимическое исследование крови.

Основной признак гепатита – повышение в крови билирубина и печеночных ферментов аланинаминторансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ), а также – высокий показатель тимоловой пробы.

Анализ крови на антитела.

Наличие различных подтипов антител позволяет судить о тяжести и стадии, а также прогнозировать вариант течения гепатита.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить наличие вируса в крови (РНК).

ИФА (иммуноферментный анализ) – метод для определения антигенов вирусов гепатита. Этот анализ позволяет судить об активности вируса гепатита (его размножении).

Диагностика гепатита

УЗИ органов брюшной полости – информативный, безболезненный и безопасный метод исследования.

1. оценить размеры печени и желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы;
2. выявить определенные изменения в этих органах;
3. измерить диаметры сосудов печени и селезенки;
4. определить оптимальное место прокола при проведении пункционной биопсии печени.

Пункционная биопсия – современный, наиболее точный и информативный метод диагностики хронических, в т.ч. вирусных, гепатитов.

Пункционная биопсия позволяет оценить структуру печеночной ткани на микроскопическом уровне. Процедура безопасна и проводится в течение нескольких секунд.

Лечение вирусных гепатитов

До начала «мочевого криза» (восстановления окраски мочи) постельный режим назначается обязательно.

Диету следует соблюдать в остром периоде гепатита (стол 5–5а).

Важными в лечебном питании являются растительные жиры, белковые продукты, обладающие липотропным действием (овсяная каша, творог, нежирные сорта рыбы), легкоусовяемые углеводы (мед, фрукты, компоты, морсы). Употреблять жирную, жареную и острую пищу, грибы, копчености, колбасные изделия нельзя. В диету включают свежие соки, фрукты, овощи.

Желчегонные препараты применяют для лечения всех форм гепатитов, но только в период выздоровления.

При появлении токсикоза, снижении протромбинового индекса и усилении желтухи больным гепатитом детям ставят капельницы с глюкозой и изотоническим раствором. Для снижения интоксикации применяют энтеросорбенты (Энтеросгель). Они способствуют выделению из пищеварительного тракта токсических продуктов, усиливают эвакуацию жирных кислот, предупреждают всасывание их в кишечнике.

Всем детям с вирусными гепатитами, у которых обнаружен в крови тот или иной тип вируса, повышение АлАТ в 5 раз и более, для предотвращения перехода гепатита в хроническую форму показан прием противовирусных препаратов (интерферона и др. ).

При лечении гепатита А противовирусные препараты обычно не применяют, потому что организм больного справляется с инфекцией сам. Как правило, при гепатите А лечение имеет симптоматический характер – направлено на устранение симптомов интоксикации.

В ходе лечения гепатита В врач может назначить противовирусное лечение. Также применяют препараты, улучшающие обменные процессы в клетках печени. После выздоровления ребенка освобождают от уроков физкультуры на полгода.

Гепатит А связан с фекально-оральным РНК-вирусом, вызывающим симптомы вирусного гепатита, включая потерю аппетита, недомогание и желтуху у детей старшего возраста и взрослых. У маленьких детей может протекать бессимптомно.

Молниеносный гепатит и летальный исход в развитых странах встречаются редко. Он не перерастает в хронический гепатит. Диагноз ставится с помощью тестов на антитела. Лечение поддерживающее. Вакцинация и перенесенная инфекция имеют защитный характер.

Как происходит заражение?

Вирус гепатита А представляет собой пикорнавирус с одноцепочечной РНК. Это наиболее частая причина острого вирусного гепатита, особенно у детей и молодых людей.

В некоторых странах более 75% взрослых подвергались воздействию гепатита А. Ежегодно во всем мире регистрируется около 1,4 миллиона случаев гепатита А.

Распространение вируса гепатита А происходит в основном фекально-оральным путем и поэтому может происходить в районах с плохой гигиеной. Эпидемии загрязнения воды и пищевых продуктов происходят особенно в развивающихся странах. Иногда заражение может быть вызвано даже употреблением в пищу сырых морепродуктов. Возможно прямое межличностное заражение.

Распространение вируса с калом происходит до появления симптомов и обычно прекращается через несколько дней после появления симптомов. Поэтому возможность заражения часто отсутствует уже на момент клинического проявления гепатита.

Статус хронического носительства вируса гепатита А неизвестен и не приводит к хроническому гепатиту или циррозу.

Симптомы гепатита А

У детей младше 6 лет 70% инфекций гепатита А протекают бессимптомно, а у детей с симптомами желтуха встречается редко. И наоборот, у большинства детей старшего возраста и взрослых наблюдаются типичные проявления вирусного гепатита, включая:

• потерю аппетита;
• недомогание;
• лихорадку;
• тошноту и рвоту;
• желтуху – встречается более чем в 70% случаев.

Клинические проявления обычно исчезают примерно через 2 месяца, но у некоторых пациентов симптомы сохраняются или рецидивируют до 6 месяцев. У некоторых пациентов наблюдается длительный холестаз или холестатический гепатит из-за гепатита А. Холестатический гепатит характеризуется выраженной зудящей желтухой, постоянной лихорадкой, потерей веса, диареей и недомоганием.

Выздоровление от острого гепатита А обычно полное.

Диагностика гепатита А

Серологические тесты

На начальном этапе диагностики острого гепатита вирусный гепатит необходимо дифференцировать от других патологий, вызывающих желтуху.

При подозрении на острый вирусный гепатит проводятся следующие анализы для выявления вирусов гепатита А, В и С:

• Ac IgM против гепатита А – IgM против гепатита А;
• поверхностный антиген гепатита В – HBsAg;
• Ac IgM антикор гепатита В – IgM анти-HBc;
• антитела к вирусу гепатита С – антигепатит С и РНК гепатита С – HCV-RNA.

Если антигепатит А IgM положителен, диагностируется острый гепатит А. Поиск антител IgG к гепатиту А проводят, чтобы отличить острую инфекцию от предшествующей. Положительный результат IgG против гепатита А свидетельствует о предшествующей инфекции вирусом гепатита А или о наличии приобретенного иммунитета. Больше анализов на гепатит А нет.

Вирус гепатита А присутствует в сыворотке только в течение острой инфекции и не может быть обнаружен с клинический доступными тестами.

Ac IgM обычно образуются на ранних стадиях инфекции и пика примерно через 1-2 недели после начала желтухи. Они уменьшаются в течение нескольких недель с последующей выработкой защитных антител IgG – IgG к гепатиту А), обычно сохраняющиеся на протяжении всей жизни.

Таким образом, антитела IgM – маркеры острой инфекции, в то время как IgG к гепатиту А указывает только на предшествующее воздействие вируса гепатита А и наличие иммунитета к рецидивирующим инфекциям.

Другие тесты

Необходимы печеночные пробы, если они еще не были сделаны.

Они включают анализ на:

• сывороточную аланинаминотрансферазу – АЛТ;
• аспартатаминотрансферазу – АСТ;
• щелочную фосфатазу.

Необходимо провести другие тесты для оценки функции печени.

Они включают анализ на:

• сывороточный альбумин;
• билирубин;
• протромбиновое время/международное нормализованное отношение – МНО.

Лечение гепатита А

Поддерживающая терапия

Никакое лечение не облегчает течение острого вирусного гепатита, включая гепатит А. Следует избегать употребления алкоголя, так как он усиливает повреждение печени. Ограничения в питании и физической активности, включая общепринятый постельный режим, не имеют научной основы.

При холестатическом гепатите пероральный прием холестирамина по 8 г 1 или 2 раза в сутки облегчает зуд.

Профилактика гепатита А

Хорошая личная гигиена помогает предотвратить фекально-оральную передачу гепатита А. Рекомендуются превентивные барьерные меры, но изоляция пациента очень мало предотвращает распространение вируса гепатита А.

Поверхности, загрязненные биологическими жидкостями в домах пациентов, нужно очищать разбавленным хлорным раствором.

Вакцина гепатита А рекомендуется для всех детей в возрасте от 1 года, с 2 дозы от 6 до 18 месяцев после первого.

Предэкспозиционная вакцинация против гепатита А должна быть обеспечена взрослым из группы повышенного риска, в том числе:

• путешественникам в страны с высокой или средней эндемичностью по вирусу гепатита А;
• персоналу диагностической лаборатории;
• мужчинам, занимающимся сексом с другими мужчинами;
• людям, употребляющим запрещенные наркотики внутривенно;
• людям с хроническим заболеванием печени, включая хронический гепатит С, поскольку у них повышен риск развития фульминантного гепатита из-за вируса гепатита А;
• лицам, предполагающим тесный контакт с иностранцем, прибывшем в течение первых 60 дней из страны с высокой или промежуточной эндемичностью по вирусу гепатита А;
• людям, не имеющие стабильного жилья или бездомным.

Доконтактная профилактика против вируса гепатита А может быть рассмотрена для сотрудников детских садов и военнослужащих.

Ранее путешественникам рекомендовалось сделать прививку от гепатита А за ≥ 2 недель до поездки. Тем, кто уезжает менее чем через 2 недели, также следует вводить стандартные иммуноглобулины. Текущие данные свидетельствуют о том, что иммуноглобулины необходимы только пожилым путешественникам и путешественникам с хроническим заболеванием печени или другим хроническим заболеванием.

Постконтактную профилактику следует проводить членам семьи и людям, имевшим тесный контакт с больными гепатитом А.

Здоровым непривитым пациентам в возрасте от 1 года до 40 лет вводят однократную дозу вакцины против гепатита А.

У других пациентов, особенно у лиц старше 75 лет, с хроническим заболеванием печени и ослабленным иммунитетом, стандартные иммуноглобулины предотвращают или уменьшают тяжесть гепатита А. Обычно рекомендуется доза 0,02 мл/кг в/м, но некоторые эксперты рекомендуют 0,06 мл/кг – от 3 до 5 мл для взрослых. Его можно вводить в течение 2 недель после заражения, но чем раньше будет проведена профилактика, тем выше эффективность.

Гепатит А — симптомы, протекание, лечение

Гепатит А — симптомы, протекание, лечение

• Библиотека
• На связи с экспертом
• Новости

Войти

Вопрос-ответ

Инфекционные заболевания

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал русский клиницист С.П. Боткин только в 1888 году.

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом из рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям. Он может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 С — месяцами, а при -20^оС остается жизнеспособным несколько лет. Выдерживает нагревание до 60^оС в течение 4-12 ч; устойчив к действию кислот и жирорастворителей. HAV способен длительно сохраняться в воде (температура 20^оС — 3 дня), пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды. При кипячении вирус разрушается в течение 5 мин, при обработке хлорамином — через 15 мин.

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал русский клиницист С.П. Боткин только в 1888 году.

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом из рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям. Он может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 С — месяцами, а при -20^оС остается жизнеспособным несколько лет. Выдерживает нагревание до 60^оС в течение 4-12 ч; устойчив к действию кислот и жирорастворителей. HAV способен длительно сохраняться в воде (температура 20^оС — 3 дня), пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды. При кипячении вирус разрушается в течение 5 мин, при обработке хлорамином — через 15 мин.

Заражение возможно:

При употреблении воды и продуктов питания, содержащих вирус гепатита А

При несоблюдении личной гигиены

мытье рук

При заглатывании инфицированной воды при купании

При пользовании предметами обихода, которых касался больной человек

посуда, игрушки. белье и т.д

Больной заразен в конце инкубационного периода (в среднем 7 дней), т.е. до появления симптомов болезни. В связи с этим особую опасность для передачи инфекции представляют лица с безжелтушной формой.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А (время от заражения до появления симптомов) обычно составляет 15-50 дней (в среднем 30 дней).

повышение температуры

Общее недомогание

потеря аппетита

диарея

рвота

потемнение мочи

желтуха

пожелтение кожи и глаз

Осложнения

• Дискинезия желчевыводящих путей
• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Острая печеночная недостаточность
• Печеночная энцефалопатия
• Печеночная недостаточность

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. У детей — в 0,01-0,3%, у взрослых старше 40 лет — в 2% случаев, до 30% у пожилых и у лиц с гепатитом В и С.

Вакцина

Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от инфекции может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев.

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции, что позволяет защитить даже тех, кто контактировал с больным и у 100% лиц — после введения второй дозы вакцины Двукратное введение вакцины против Гепатита А, обеспечивает длительную (до 25 лет) защиту (Инактивированная вакцина против вируса Гепатита А Российский патент 2010 года по МПК A61K39/29).

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

На международном рынке доступно несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

Посмотреть схему вакцинации

Согласно оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 1,5 млн. клинических случаев гепатита А. (Гепатит А. Информационный бюллетень ВОЗ. — 27.07.2020 World Health Organization. Hepatitis A.)

По данным Роспотребнадзора заболеваемость гепатитом А в России в 2019 г. составила 2,88 на 100 тыс. населения.

Однако есть основания полагать, что фактическая заболеваемость в несколько раз выше, поскольку заболевание протекает бессимптомно в 90% случаев у детей и в 25-30 % случаев у взрослых.

Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет, с возрастом увеличивается вероятность желтушной формы и тяжелого течения. Следует отметить, что в редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.

По оценкам ВОЗ, в 2016 г. в мире от гепатита А умерло приблизительно 7134 человека.

Полезно знать

Интересные факты

Рекомендуемые материалы

Гепатит А

Инактивированная вакцина против вируса Гепатита А Российский патент 2010 года по МПК A61K39/29

Взгляд клинициста на особенности клинического течения и вопросы вакцинопрофилактики вирусного гепатита А

Эволюция взглядов на этиологию гепатита: от дискразической теории к вирусной

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

Вакцины слабо реактогенные.

• местные — болезненность и гиперемия кожи в месте инъекции
• отмечаются недомогание, лихорадка (37,5^оС)
• диспептические явления, миалгии и артралгии.

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

До 100%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

• Дискинезия желчевыводящих путей
• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Острая печеночная недостаточность
• Печеночная энцефалопатия
• Печеночная недостаточность

Летальность при заболевании

У детей — в 0,01-0,3%, у взрослых старше 40 лет — в 2% случаев, до 30% у пожилых и у лиц с гепатитом В и С

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом.

Гепатит А – дети: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Гепатит А у детей – это отек и воспаление ткани печени, вызванные вирусом гепатита А (ВГА). Гепатит А является наиболее распространенным типом гепатита у детей.

ВГА обнаруживается в стуле (фекалиях) и крови инфицированного ребенка.

Ребенок может заразиться гепатитом А через:

• При контакте с кровью или калом больного человека.
• Употребление в пищу или питье пищи или воды, загрязненных кровью или калом, содержащими ВГА. Фрукты, овощи, моллюски, лед и вода являются распространенными источниками заболевания.
• Употребление пищи, приготовленной больным человеком, который не моет руки после посещения туалета.
• Быть поднятым или перенесенным больным человеком, который не моет руки после посещения туалета.
• Поездка в другую страну без вакцинации против гепатита А.

Дети могут заразиться гепатитом А в детском саду от других детей или от воспитателей, у которых есть вирус и которые не соблюдают правила гигиены.

Другие распространенные вирусные инфекции гепатита включают гепатит В и гепатит С. Гепатит А обычно является наименее серьезным и самым легким из этих заболеваний.

У большинства детей в возрасте 6 лет и младше симптомы отсутствуют. Это означает, что у вашего ребенка может быть заболевание, а вы можете об этом не знать. Это может облегчить распространение болезни среди маленьких детей.

Симптомы появляются примерно через 2–6 недель после заражения. У ребенка могут быть симптомы гриппа или симптомы могут быть легкими. Тяжелый или фульминантный гепатит (печеночная недостаточность) у здоровых детей встречается редко. Симптомы часто легко поддаются лечению и включают:

• Темная моча
• усталость
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Бледные табуретки
• БОЛЬНА БОЛЬНА проведите медицинский осмотр вашего ребенка. Это делается для проверки боли и отека в печени.

  Медицинский работник проведет анализ крови для выявления:

  • Повышенных антител (белков, которые борются с инфекцией) из-за ВГА
  • Повышение уровня печеночных ферментов из-за повреждения или воспаления печени

  Медикаментозного лечения гепатита А не существует. Иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом. Управление симптомами может помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше во время выздоровления:

  • Дайте ребенку отдохнуть, когда симптомы проявляются хуже всего.
  • НЕ давайте ацетаминофен вашему ребенку, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Это может быть токсично, потому что печень уже слаба.
  • Давайте ребенку жидкости в виде фруктовых соков или растворов электролитов, таких как Pedialyte. Это помогает предотвратить обезвоживание.

  В редких случаях симптомы могут быть настолько серьезными, что детям с ВГА требуется дополнительное введение жидкости через вену (в/в).

  ВГА не остается в организме ребенка после исчезновения инфекции. В результате он не вызывает долговременной инфекции в печени.

  В редких случаях новый случай может вызвать тяжелую печеночную недостаточность, которая быстро развивается.

  Возможными осложнениями гепатита А у детей могут быть:

  • Поражение печени
  • Цирроз печени

  Свяжитесь с поставщиком услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка есть симптомы гепатита А.

  Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть:

  • Сухость во рту из-за потери жидкости
  • Отсутствие слез во время плача
  • Отек рук, кистей, стоп , живот или лицо
  • Кровь в стуле

  Вы можете защитить своего ребенка от гепатита А, сделав ребенку прививку.

  • Вакцина против гепатита А рекомендуется всем детям в возрасте от первого до двух лет (в возрасте от 12 до 23 месяцев).
  • Вы и ваш ребенок должны быть вакцинированы, если вы путешествуете в страны, где происходят вспышки заболевания.
  • Если ваш ребенок заразился гепатитом А, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о возможной необходимости лечения иммуноглобулином.

  Если ваш ребенок посещает детский сад:

  • Убедитесь, что дети и персонал детского сада получили прививку от гепатита А.
  • Осмотрите место смены подгузников, чтобы убедиться в соблюдении правил гигиены.

  Если ваш ребенок заболел гепатитом А, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить распространение болезни на других детей или взрослых:

  • Тщательно мойте руки до и после приготовления пищи, перед едой и перед тем, как дать еду ребенок.
  • Всегда тщательно мойте руки после посещения туалета, смены подгузника ребенку, а также в случае контакта с кровью, калом или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.
  • Помогите ребенку научиться правилам гигиены. Научите ребенка мыть руки перед едой и после посещения туалета.
  • Избегайте употребления зараженной пищи и загрязненной воды.

  Вирусный гепатит — дети; Инфекционный гепатит – дети

  Jensen MK, Balistreri WF. Вирусный гепатит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 385.

  Фам Ю.Х., Леунг Д.Х. Вирус гепатита А. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 168.

  Wodi AP, Ault K, Hunter P, McNally V, Szilagyi PG, Bernstein H. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021;70(6):189-192. PMID: 33571172, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33571172/.

  Обновлено: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Расследование продолжается, необходимо время для оценки доказательств острого гепатита у детей

  Моника Стоунхилл

  Источник/раскрытие информации

  Опубликовано:

  Источник:

  Butler J, et al. Телебрифинг CDC Media: обновленная информация об остром гепатите неизвестной этиологии. Представлено: 6 мая 2022 г.

  Раскрытие информации:
  На момент публикации Healio не смогла определить соответствующие раскрытия финансовой информации.

  Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

  Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

  Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

  CDC сообщил во время телебрифинга для СМИ, что расследует случаи острого гепатита неизвестной этиологии среди детей в Соединенных Штатах, но предупреждает, что для оценки доказательств потребуется время.

  Расследование агентства в настоящее время включает 109 случаев острого гепатита у детей в 25 штатах за последние 7 месяцев. Более 90% этих пациентов были госпитализированы, а 14% пересадили печень; было пять смертей. Случаи были зарегистрированы в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Делавэре, Флориде, Джорджии, Айдахо, Иллинойсе, Индиане, Луизиане, Мичигане, Миннесоте, Миссури, Небраске, Нью-Йорке, Северной Каролине, Северной Дакоте, Огайо, Пенсильвании, Пуэрто-Рико. , Теннесси, Техас, Вашингтон и Висконсин.

  «Хотя это и редко, у детей может быть серьезный гепатит, и нередко причина остается неизвестной», — сказал на брифинге Джей Батлер, доктор медицинских наук, заместитель директора CDC по инфекционным заболеваниям. «У 109 пациентов, находящихся под следствием, установлено, что они болели в течение последних 7 месяцев. Некоторые из них могут в конечном итоге оказаться не связанными с текущим расследованием, и, основываясь на предварительном анализе ограниченных данных, не было значительного увеличения случаев педиатрического гепатита или трансплантации печени, в том числе до COVID-19. пандемия.»

  Нет связи с вакциной против COVID-19

  Некоторые случаи гепатита, выявленные в Алабаме в период с октября 2021 г. по февраль 2022 г., были вызваны аденовирусом типа 41, который, как известно, не вызывает гепатита у здоровых детей. Другие причины, включая гепатиты А, В, С, D и Е, рассматривались, но не были обнаружены. Следователи также исключили возможную связь с вакциной против COVID-19.

  «Мы знаем, что ни один из детей в Алабаме не получил вакцину против COVID-19 до госпитализации по поводу гепатита», — сказал Батлер. «Пострадавшие дети маленькие, их средний возраст составляет 2 года, а это означает, что большинство из них не имеют права на получение COVID-19.вакцина. Вакцинация против COVID-19 не является причиной этих заболеваний, и мы надеемся, что эта информация поможет прояснить некоторые слухи, циркулирующие в Интернете».

  По словам Батлера, CDC в настоящее время не знает ни о каких случаях детей с острым гепатитом и документально подтвержденной инфекцией COVID-19.

  «Это, безусловно, верно для первых девяти случаев в Алабаме, но я думаю, что этот вопрос до сих пор остается без ответа», — сказал Батлер. «Мы работаем над тем, чтобы иметь возможность оценить, есть ли у некоторых детей серологические признаки прошлой инфекции, которые могли быть клинически неочевидными. Что касается оценки аденовирусных инфекций, это также текущая работа».

  Аденовирус остается возможной причиной

  Хотя аденовирус был обнаружен в нескольких случаях в США и во всем мире, пока неизвестно, является ли он причиной острого гепатита, сказал Батлер. Кроме того, неизвестно, могут ли играть роль другие факторы, такие как воздействие окружающей среды, лекарства или другие инфекции.

  «Мы активно взаимодействуем с партнерскими организациями общественного здравоохранения, чтобы делиться информацией и быть готовыми к диагностике и лечению дополнительных случаев», — сказал Батлер. «Но я хочу предупредить, что может потребоваться время, чтобы оценить доказательства и узнать больше. Мы также изучаем национальные источники данных, чтобы изучить тенденции педиатрического гепатита, а также возможные модели и аденовирусную инфекцию за последние несколько лет, даже до COVID-19.пандемия.»

  Коллега Батлера Умеш Парашар, доктор медицины, руководитель отдела вирусного гастроэнтерита в CDC, отметил, что во время COVID-19 передача инфекционных заболеваний была низкой из-за мер социального дистанцирования. По мере ослабления ограничений может возрасти передача кишечных заболеваний, таких как аденовирус.

  «Это из-за большей передачи инфекции в этом году по сравнению даже с сезонами до COVID?» — спросил Парашар. «Потенциально многие дети не подвергались воздействию в течение последних 2 лет, и поэтому у вас больше восприимчивых людей».

  По словам Парашара, Центру по контролю и профилактике заболеваний необходимо будет расследовать обнаружение вируса гепатита, а также изучить исходные показатели детей, у которых его нет, что может указывать на этиологическую корреляцию.
  «Мы действительно забрасываем широкую сеть и сохраняем непредвзятость в отношении того, могут ли данные об аденовирусах отражать невиновного свидетеля или могут быть кофакторы, которые заставляют аденовирусные инфекции проявляться таким образом, который раньше обычно не наблюдался», Батлер сказал, отметив, что в США не было всплеска аденовирусных инфекций

  «Это все еще очень редкое явление, если посмотреть на страну за последние 7 месяцев».

  Руководство CDC

  Клиницистам настоятельно рекомендуется продолжать стандартные диагностические обследования детей с острым гепатитом, а также тестировать пациентов на наличие аденовируса. Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и общее недомогание, которые могут прогрессировать до желтухи глаз и кожи, темной мочи и бледного стула.

  Кроме того, CDC рекомендует, чтобы дети были в курсе всех прививок и чтобы родители и опекуны выполняли повседневные действия, уже рекомендованные для предотвращения распространенных инфекций, такие как мытье рук, избегать людей, которые больны, прикрываться при кашле и чихании и избегать прикосновения к глазам, носу или рту.

  «Мы знаем, что это обновление может вызвать беспокойство, особенно у родителей и опекунов маленьких детей, — сказал Батлер. «Важно помнить, что тяжелый гепатит у детей встречается редко, даже с учетом потенциального увеличения числа случаев, о которых мы сообщаем сегодня. Пока это расследование продолжается, мы призываем родителей и опекунов знать о симптомах гепатита».

   

  CDC расследует 109 необычных случаев гепатита у детей во время вспышки

  Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили в пятницу, что проводят расследование 109сообщили о случаях необычного гепатита у ранее здоровых детей раннего возраста, 14% из которых нуждались в трансплантации печени, а пятеро из них умерли. В общей сложности 25 штатов и территорий сообщили о случаях.

  У половины детей были подтверждены аденовирусные инфекции, основная предполагаемая причина этих заболеваний. Но CDC предупредил, что расследования находятся на ранней стадии и делать выводы еще рано.

  «Мы действительно забрасываем широкую сеть и сохраняем непредвзятость в отношении того, могут ли данные об аденовирусах отражать невиновного свидетеля или могут быть сопутствующие факторы, которые заставляют аденовирусные инфекции проявляться таким образом, который раньше обычно не наблюдался. «, — заявил на пресс-конференции Джей Батлер, заместитель директора CDC по инфекционным заболеваниям.

  реклама

  Butler сказало CDC предлагает что доктора обрабатывая детей имеют unexplained hepatitis должны рассмотреть испытывая их пациентов для аденовируса.

   

  реклама

  Предвидя, что родители могут быть напуганы новостями о тяжелом гепатите у маленьких детей, официальные лица CDC попытались соотнести цифры с контекстом. Батлер сказал, что в стране не наблюдается роста заболеваемости педиатрическим гепатитом, хотя он признал, что национальные данные не ведутся по педиатрическому гепатиту неизвестной этиологии. Как следствие, CDC изучает так называемые данные синдромного наблюдения, пытаясь увидеть, есть ли изменения в показателях детей, обращающихся за медицинской помощью с желтухой, признаком заболевания печени.

  Он предположил, что изменения в количестве редких случаев легче заметить в странах с системами здравоохранения с единым плательщиком. «Если бы у нас были данные о 330 миллионах человек в режиме реального времени, это было бы намного проще», — сказал он. «Мы прилагаем все усилия, чтобы получить хорошие данные».

  Один из показателей, к которому CDC имеет доступ, — это количество детей, перенесших трансплантацию печени. По словам Умеша Парашара, начальника отдела вирусного гастроэнтерита Центра по контролю и профилактике заболеваний США, на сегодняшний день не было зафиксировано увеличения количества трансплантаций, несмотря на то, что 15 или около того детей с гепатитом неизвестной этиологии получили трансплантаты.

  «За последние несколько месяцев мы не заметили увеличения числа детей, нуждающихся в трансплантации, даже по сравнению с исходным уровнем до начала пандемии COVID-19», — сказал Парашар, хотя и отметил, что эти данные запаздывают на два-три месяца.

  Согласно информации, полученной от CDC, Европейского центра профилактики и контроля заболеваний и Агентства по безопасности здравоохранения Соединенного Королевства (UKHSA), более 300 случаев детского гепатита неизвестной этиологии или происхождения были зарегистрированы более чем в двух десятках стран.

  Это явление впервые наблюдалось в Алабаме в октябре прошлого года, но привлекло более широкое внимание всего мира в начале апреля, когда UKHSA предупредило мир о том факте, что в Великобритании наблюдается неожиданное количество необъяснимых случаев гепатита у очень маленьких детей. В то время как некоторым из пациентов уже 16 лет, большинство из них моложе 5 лет. CDC заявил, что средний возраст заболевших в США составляет 2 года.

  В пятницу UKHSA сообщило, что число случаев заболевания увеличилось до 163 детей, у всех из которых был диагностирован с начала 2022 года. Одиннадцати британским детям потребовалась пересадка печени, но на сегодняшний день ни один из них не умер.

  Меньшее количество случаев зарегистрировано в Аргентине, Австрии, Бельгии, Коста-Рике, Кипре, Дании, Франции, Германии, Индонезии, Ирландии, Израиле, Италии, Японии, Нидерландах, Норвегии, Палестине, Панаме, Польше, Португалии, Румынии. , Сербия, Сингапур, Словения и Испания. В пяти случаях, о которых сообщили европейские страны, была проведена трансплантация печени.

  Эксперты предупредили, что некоторые из зарегистрированных случаев могут иметь другое объяснение. В обновлении, также опубликованном в пятницу, ECDC отметил, что один подозрительный случай, о котором сообщила Румыния, был исключен из списка, когда у ребенка было диагностировано генетическое заболевание, которое может вызвать гепатит.

  Гепатит редко встречается у очень маленьких детей; еще реже бывают такие случаи, когда очевидная причина не очевидна. Состояние — воспаление печени — может быть вызвано множеством патогенов, а также воздействием токсинов, некоторых лекарств и злоупотреблением алкоголем. Но большинство случаев вызвано вирусами гепатита, помеченными от A до E. В этих случаях они были исключены.

  Подозрение было сосредоточено на аденовирусе типа 41, который был обнаружен у ряда детей, в том числе у пяти пациентов из Алабамы. Большее количество детей во многих странах дали положительный результат на аденовирусы в более общем плане; в некоторых случаях образцы недостаточны для проведения тестов, чтобы попытаться определить тип присутствующего аденовируса, в то время как в других случаях работа все еще продолжается. Но также изучаются и другие гипотезы, в том числе возможность того, что существует комбинация факторов — например, что предшествующая инфекция другим вирусом, таким как SARS-CoV-2, который вызывает Covid-19., могли привести к тому, что некоторые дети стали более больными, когда они были инфицированы аденовирусами.

  Фактически, в пятницу UKHSA заявило, что пересмотрело свои рабочие гипотезы.

  «Основными гипотезами остаются гипотезы, связанные с аденовирусом», — говорится в техническом обзоре, опубликованном в Интернете. «Однако мы продолжаем исследовать потенциальную роль SARS-CoV-2 и работать над исключением любого токсикологического компонента».

  Ведущие гипотезы британского отчета сосредоточены на заражении аденовирусом, хотя существует ряд объяснений того, почему он может вызывать исследуемый гепатит. Одна мысль состоит в том, что у некоторых детей повышена восприимчивость, потому что они не подвергались воздействию вирусов во время пандемии Covid; другой заключается в том, что, возможно, имела место исключительно большая волна аденовирусных инфекций, которая позволила распознать до сих пор неизвестную редкую ассоциацию — гепатит, вызванный аденовирусами.

  Другие теории включают в себя то, что предшествующая инфекция SARS-2 — или, возможно, конкретно вариант Omicron — подготовила некоторых детей к серьезному заболеванию при последующем заражении аденовирусом, или что коинфекция SARS-2 или другим вирусом и аденовирусом может вызвать воспаление печени. . Еще один рассматриваемый вариант заключается в том, что воздействие препарата, токсина или чего-то еще в окружении пораженных детей предрасполагало их к ненормальной реакции на аденовирусную инфекцию.

  Батлер сказал, что это событие может показать, что аденовирус 41 ответственен за часть случаев педиатрического гепатита неизвестной этиологии, небольшое количество которых происходит ежегодно.

  — Это определенно входит в список гипотез, — сказал он. «Это наверстывание, потому что теперь дети снова подвергаются воздействию после периода отсутствия воздействия? Я думаю, это очень правдоподобное объяснение».

  Ученые также пытаются выяснить, произошли ли изменения в аденовирусе 41, которые могли бы объяснить, почему вирус, ранее не известный как вызывающий гепатит у здоровых детей, теперь может вызывать его.