Безопасная операция при фимозе в клинике Евромед

Фимоз представляет собой мужское заболевание, проявляющееся сужением крайней плоти, когда невозможно либо невероятно сложно выводить головку полового члена. Признаки болезни вариативны, все зависит от интенсивности выраженности кольца фимозного. Относительно мальчиков до пятилетнего возраста, то неприятных симптомов нет. Взрослые мужчины испытывают механическое сдавление головки во время эрекции, что проявляется в виде микроскопических трещин, болевого синдрома и дискомфорта.

Преимущества

Индивидуальный подход в диагностике и лечении заболевания

Комплексное лечение: от диагностики до реабилитации

Широкий спектр лечебно-диагностических возможностей

Основные причины фимоза

Этиология болезни исследуется до настоящего момента. К причинам развития патологии принято относить:

1. Инфекционно-воспалительные процессы в крайней плоти.

   Это провоцирует развитие рубцов из неэластичной ткани, есть риск срастания головки пениса с крайней плотью.

2. Травмы.

   При попытках самостоятельно убрать фимоз появляются микротравмы. Половой акт может сопровождаться болью и неприятными ощущениями.

3. Гормональный сбой.

   Бурный рост в подростковом возрасте. Имеется риск появления несоответствия маленькой крайней плоти и большого пениса.

4. Наследственность.

   В организме синтезируется слишком мало эластичного вещества, поэтому врожденный фимоз не исчезает к моменту полового созревания.

Симптомы фимоза

Физиологическое либо врожденное заболевание, протекающее без симптомов, не вызывающее беспокойства. Относительно малышей, то у них надувается крайняя плоть в процессе мочеиспускания. Кожный покров эластичный, тянется хорошо, во время резкой ретракции возникает кровь и болезненные ощущения. Патологический фимоз может проявляться:

• 
  Раздражением кожного покрова;

• 
  Острой задержкой мочи;

• 
  Дизурией;

• 
  Развитие трещин радиальных на фоне сахарного диабета;

• 
  Болезненными ощущениями во время интимной близости;

• 
  Кровоточивостью.

Кожный покров препуция гиперемированный и отечный. Что касается выделений, то все связано с микрофлорой. При фимозе могут сопровождаться кандидозом, секрет белого цвета имеет кислый запах. На внутреннем листке и головке формируются эрозии с налетом.

Диагностика фимоза

Поставить диагноз сможет андролог, уролог, выполнив оценивание крайней плоти, а именно рубцового кольца. Через него не выводится голова пениса либо выводится, но с большим затруднением. Могу понадобиться консультации эндокринолога и дерматовенеролога. Иногда не обойтись без цитологического исследования. Узнать о состоянии почек, предстательной железы и мочевого пузыря поможет УЗИ.

Выяснить причины развития фимоза помогают такие манипуляции, как:

1. 
   Осмотр. Врач обязан выяснить анамнез, связать развитие болезни с какими-либо событиями. При осмотре уделяется внимание на паховые лимфатические узлы, выделения из уретры, трещинки и высыпания на головке полового органа.

2. 
   Обследование на инфекционные патологии. Самым информативным способом является ПЦР-метод. Иногда хватает микроскопии препуции, выделений уретры. Если терапия на приносит положительного результата, обязательно берется бакпосев.

Дифференциальная диагностика выполняется со скрытым, ущемленным пенисом.

Лечение и операции

Лечебные меры напрямую зависят от степени, типа выраженности процесса. На фоне ЗППП прописывают антибиотики. Основные терапевтические тактики в случае фимоза:

1. Консервативное лечение.

   Местная терапия подразумевает нанесение кортикостероидной мази на крайнюю плоть, головку пениса на протяжении длительного времени. Гормоны оказывают положительное влияние, кожный покров становится более эластичным, уходят отеки и воспаление. Параллельно выполняется легкий массаж крайней плоти, головки. Такой способ подходит при первой и второй стадии болезни без спаек. Избавиться от неприятных симптомов помогут специальные травяные ванночки – ромашка, календула и череда.

2. Препуциопластика.

   Чтобы сохранить крайнюю плоть, можно провести дорсальный частичный разрез, это позволит расширить отверстие. Малотравматичным методом является растяжение фимозного кольца с расширителем.

3. Циркумцизио.

   Если не помогает консервативная терапия, есть рубцовый процесс и дерматологические заболевания, показан хирургический способ – циркумцизио. Суть – иссечение избыточной ткани крайней плоти, поэтому головка будет обнаженной всегда. Это наиболее радикальный вариант от фимоза.

Специалисты по данному направлению

Абаимов Олег Владимирович

Руководитель урологической службы, врач-уролог, онколог

Темников Николай Дмитриевич

Уролог-андролог. Специалист по эстетической и реконструктивной урологии

Файко Евгений Юрьевич

Врач детский уролог, хирург

Афонин Александр Анатольевич

Врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики

Стоимость услуг

Наименование	Цена
Прием уролога (повторный)	3000 руб	Записаться
Прием уролога, зав. отделением (повторный)	3500 руб	Записаться
Прием уролога, зав. отделением (первичный)	3500 руб	Записаться
Прием уролога (первичный)	3200 руб	Записаться

Рубцовый фимоз. Операция. Микрохирургические техники

Фимоз (рубцовый фимоз) – сужение отверстия крайней плоти, которая не позволяет открыть головку полового члена. В первые годы жизни фимоз является нормальным состоянием. У мальчиков до 7-10 лет головка может не открываться. Но если фимоз сохраняется после – это уже болезнь, которую нужно лечить.

Проявления фимоза

Существует четыре степени фимоза. При первой обнажение головки при эрекции затруднено и болезненно, хотя иногда и возможно. При второй степени головка при эрекции не открывается, в спокойном состоянии обнажение головки затруднено и болезненно. Третья степень рубцового фимоза характеризуется полной невозможностью открыть головку полового члена, хотя проблем с мочеиспусканием не возникает. При четвертой степени фимоза сужение отверстия крайней плоти настолько выражено, что мочиться приходиться по каплям. В нашу клинику обращался пациент, у которого во время мочеиспускания надувался огромный шар, чтобы избавиться от него было необходимо «выдаивать» мочу несколько часов. Такое мочеиспускание привело к развитию застоя мочи в мочевом пузыре и верхних мочевых путях, развитию двустороннего уретерогидронефроза. Для этого больного успешно выполненная операция обрезания была только началом длительного лечения.

Рубцовый фимоз. Причины формирования

Чаще всего это врожденное сужение отверстия крайней плоти, при половом контакте происходят микроразрывы суживающего кольца. Это приводит к частому воспалению крайней плоти (баланопостит). Сочетание микроразрывов и воспаления усиливает процессы рубцевания и отверстие крайней плоти суживается еще сильнее, делая невозможным обнажение головки полового члена. Также рубцовый фимоз может формироваться после травмы полового члена, например, в нашу клинику обращалось несколько пациентов, у которых фимоз образовался через несколько лет после ущемления крайней плоти молнией ширинки. Другой причиной рубцового фимоза может быть сахарный диабет, при этом заболевании нарушается кровоснабжение крайней плоти, от этого она становится менее эластичной, возникают микроразрывы, воспаление, и формируется рубцовое суживающее кольцо.

Обследование или что ожидает вас на приеме у врача

Для того чтобы поставить диагноз фимоз (рубцовый фимоз) не требуется никакое специфическое обследование, чаще всего наши пациенты сами ставят себе диагноз, однако несмотря на очевидную наглядность заболевания, пациент должен быть осмотрен урологом. Затем необходимо определиться с методом лечения и назначить необходимые перед операцией анализы. Обычно это стандартный список исследований перед оперативным вмешательством. Перед выполнением обрезания не нужна длительная госпитализация и пациент по договоренности с врачом может прибыть в больницу непосредственно накануне операции.

Как мы лечим или операция обрезания?

При написании данного текста мы с удивлением узнали, что существуют неоперативные методики лечения фимоза, и есть сайты, которые рекламируют секретные способы избавления от сужения отверстия крайней плоти без операции. Необходимо отметить, что все это ни что иное как способ заработать на наивных людях, которые по какой-то причине боятся операции. Один из пациентов, пострадавший от интернет-шарлатанов, рассказал мне о секретной методике: после нанесения различных масел нужно было растягивать суженное отверстие крайней плоти. К сожалению, сформировавшийся рубцовый фимоз нельзя вылечить таким методом, растяжение препуциального отверстия приводит к дополнительным надрывам и формированию новых микрорубцов, поэтому после месяца регулярных и болезненных упражнений и значительной потраченной суммы пациент оказался на операционном столе. Существует несколько методов оперативного лечения рубцового фимоза. При выполнении классической операции крайняя плоть иссекается ножницами по кругу, а затем ушивается кетгутовыми нитями.

Достоинством операции является быстрота ее выполнения – пятнадцать минут и готово! Недостаток данной методики – длительный период заживления (более 3 недель), поскольку ножницы сминают ткань и края разреза дольше заживают, неэстетичный внешний вид полового члена: формирование грубых рубцов, неровный шов, видимый невооруженным взглядом.

Другим способом оперативного лечения является метод двух разрезов. Так обычно оперируют андрологи или врачи, знакомые с принципами генитальной хирургии. Скальпелем выполняется два круговых разреза кожи, а затем крайняя плоть вместе с суженным препуциальным отверстием выделяется и отсекается от полового члена. Затем специальными тонкими нитями на атравматической игле разрез по кругу сшивается так, чтобы между швами было не более 2-3 мм. Это позволяет добиться аккуратного, практически незаметного шва, существенно сократить период выздоровления.

Необходимо добавить, что для того чтобы выполнить обрезание этим методом нужно иметь специальный набор андрологических инструментов, они меньше размером, тоньше и изящнее, чем обычный хирургический набор. Достоинствами данной методики является меньшее повреждение тканей полового члена, а значит, гораздо реже возникают послеоперационные осложнения такие как кровотечения и нагноение раны. Эстетичный вид полового члена после операции, быстрое заживление послеоперационной раны. Недостатками данной методики является продолжительность операции, которая может достигать 40 минут, необходимость пользоваться дорогостоящим рассасывающимся материалом и специальными инструментами.

Когда еще делают обрезание?

К нам часто обращаются пациенты, которые хотят выполнить обрезание по гигиеническим или религиозным соображениям. Действительно, мужчины после выполнения обрезания практически никогда не страдают баланопоститом (воспалением крайней плоти и головки). В 10 раз снижается вероятность возникновения рака головки полового члена. Кроме того после обрезания существенно увеличивается время полового акта и к нам нередко приходят мужчины, которые испробовали все способы лечения преждевременного семяизвержения и решили избавиться от крайней плоти в качестве последнего способа увеличить время полового акта. Во всех вышеперечисленных ситуациях выполнение обрезания не имеет строгих медицинских показаний, но обычно мы идем навстречу пациентам и выполняем эту операцию.

Как выполнить обрезание в урологическом отделении

Для того чтобы начать лечение рубцового фимоза или просто выполнить обрезание, нужно связаться с нами по телефону 8 (925) 391-15-42 и договориться о времени консультации. Придя на прием, можно задать дополнительные вопросы, выбрать дату и время операции, определиться с методом оперативного лечения. Затем вы сможете сдать анализы или в нашей лаборатории, или в любой другой. Непосредственно госпитализация необходима в день операции, покинуть больницу вы сможете в тот же или на следующий день после выполнения операции.

Фимоз — операция необходима!

Фимоз и обрезание у детей

Фимоз – это невозможность натянуть крайнюю плоть на головку полового члена, он может проявляться в виде плотного кольца крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующего полному втягиванию. Он может быть врожденным или может возникнуть в более позднем возрасте, когда его называют приобретенным фимозом.

Как диагностируется фимоз?

Диагноз устанавливается при клиническом осмотре.

• При натяжении кожи головка не визуализируется или визуализируется частично
• Имеется сужение крайней плоти в виде кольца
• Иногда при мочеиспускании делается кожный баллон
• Кожа часто лопается и образуются трещины

Может ли фимоз быть связан с другими состояниями?

Часто фимоз не является изолированной проблемой, а связан с некоторыми из следующих патологических образований, которые необходимо лечить наряду с устранением фимоза.

• Склерозирующий лишай (кожное заболевание с потерей эластичности крайней плоти)
• Спайки между крайней плотью и головкой полового члена
• Короткая уздечка

Какие осложнения может вызвать нелеченый фимоз?

Если фимоз не лечить, можно ожидать следующих осложнений: 

• Повторные инфекции головки полового члена
• Воспаление полового члена
• Задержка мочи
• Рецидивирующие инфекции мочевых путей
• Парафимоз — An экстренной ситуации, когда крайняя плоть уже не может быть вытянутой вперед над кончиком полового члена.

Как лечить фимоз?

Лечение может быть неоперативным и оперативным. Консервативное лечение включает смазывание кортикостероидными кремами. Сегодня кремы назначают в безопасных количествах и без системного воздействия на организм. Один цикл лечения длится четыре недели. Если получен положительный ответ, он может быть постоянным или временным, когда можно отсрочить окончательную операцию. Хирургическое лечение необходимо, если фимотическое кольцо не расширилось и кожу нельзя оттянуть после обработки кремом и проводится вмешательство, называемое обрезанием. Целью обрезания является достижение полной функциональности с хорошим эстетическим результатом.

Что такое обрезание?

Обрезание – хирургическое вмешательство, при котором удаляют лишнюю крайнюю плоть полового члена. Целью обрезания является достижение полной функциональности с хорошим эстетическим результатом.

Каковы причины обрезания?

• Фимоз — Фимоз – это невозможность натянуть крайнюю плоть на головку полового члена из-за узкой крайней плоти.
• Парафимоз — Парафимоз — невозможность вернуть суженную крайнюю плоть назад над головкой, условно говоря, «залипание» кожи над головкой. Это острое хирургическое состояние, при котором выполняется экстренная ручная репозиция или обрезание.
• Эстетические причины — Слишком длинная крайняя плоть, частые инфекции или рубцы являются показанием к хирургическому лечению — обрезанию.
• Традиционные причины — Некоторые конфессии и национальные общины проводят обрезание по традиционным причинам. В зависимости от народа ритуальное обрезание совершается в разном возрасте.

В каком возрасте делают обрезание?

Обрезание проводится в самом раннем младенчестве, только если у младенца есть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Затем ребенка оперируют под общим наркозом. Оптимальный период для выполнения обрезания – школьный возраст. Ребенок достаточно большой, чтобы понять, что это такое, и настроен на сотрудничество. Вмешательство проводится в младшем возрасте под наркозом, а в старшем школьном возрасте (с 12 лет) возможно выполнение вмешательства под местной анестезией, так называемая пенильная блокада.

Как выглядит вмешательство?

Операция проводится под местной или общей анестезией в зависимости от возраста и предпочтений пациента. Суженная часть крайней плоти удаляется хирургическим путем, а на рану накладываются тонкие швы, которые рассасываются сами по себе, поэтому хирургу не требуется удаления. Половой член перевязывается специальной повязкой, которая предотвращает отек и кровотечение. Пациент может вернуться домой через несколько часов после вмешательства, если вмешательство проводилось под общим наркозом, или через полчаса после того, как вмешательство было проведено под местной анестезией.

Послеоперационное восстановление 

Назначение обезболивающей терапии, а также местного антисептика для поддержания гигиены. Иногда есть показания к антибактериальной терапии. Компрессионную повязку меняют каждые вторые-третьи сутки и снимают на седьмые послеоперационные сутки. Взрослым пациентам рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение следующих 4 недель. Целью операции является достижение отличных, функциональных и эстетических результатов.

Фимоз и парафимоз у детей

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

УХОД

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое фимоз и парафимоз у детей?

Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью
пенис. Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (втянута) с кончика
пенис. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз – это когда крайняя плоть
втягивается, но не может подняться. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и
может вызвать серьезные проблемы.

Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

Фимоз, вызванный стягиванием
открытия крайней плоти. Это нормально для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть
ослабевает и его легче стянуть. К 17 годам большинство мальчиков смогут полностью
оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть оттеснена назад.
готов. Это может привести к образованию фиброзного рубца. Это может остановить крайнюю плоть от
откат в будущем.

Парафимоз возникает, когда
крайняя плоть отводится за венчик полового члена. Крайняя плоть слишком тугая
вернуться к кончику полового члена.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

Симптомы могут немного отличаться в
каждый ребенок.

Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

• Выпячивание крайней плоти при
  мочеиспускание
• Неспособность полностью оттянуть крайнюю плоть к 3 годам. У некоторых мальчиков это может занять больше времени.

Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают:

• Отек кончика полового члена при
  крайняя плоть оттянута назад
• Боль
• Невозможно оттянуть крайнюю плоть назад
  над кончиком полового члена
• Кончик полового члена темно-красный или синий
  в цвете
• Боль при мочеиспускании
• Снижение струи мочи

Симптомы фимоза и
парафимоз может показаться другим состоянием здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться за медицинской помощью
поставщик для диагностики. Парафимоз является неотложным медицинским состоянием. Обратитесь за медицинской помощью
немедленную помощь, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение повторного фимоза может включать:

• Нанесение стероидного крема на
  крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 мес. Это нужно, чтобы ослабить кожу.
• Операция по полному или частичному удалению
  крайней плоти (обрезание) для ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого все еще есть выпуклость
  крайняя плоть при мочеиспускании

Лечение парафимоза может включать:

• Смазывание крайней плоти и кончика полового члена, затем осторожное сдавливание кончика полового члена при оттягивании крайней плоти вперед
• Выполнение небольшого надреза (надреза) крайней плоти
• Операция по полному или частичному удалению крайней плоти (обрезание)

Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

Возможные осложнения могут включать:

• Боль
• Инфекция
• Проблемы с мочеиспусканием
• Отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
• Новые симптомы

Ключевые моменты фимоза и парафимоза у детей

• Фимоз и парафимоз — это проблемы с крайней плотью полового члена.
• Фимоз — это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков.
• Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.
• Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.
• Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к лечащему врачу вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.