Подготовка мужчины и женщины к зачатию – памятка

• Скачать PDF

01

Первый этап – предварительный. Он необходим, чтобы исключить факторы, негативно влияющие на репродуктивное здоровье мужчины. Этот этап в каждом конкретном случае может длиться разное время: от нескольких дней до полугода. После завершения предварительного этапа можно переходить к непосредственной подготовке к зачатию.

02

Второй этап – непосредственная подготовка к зачатию. Этот этап длится 3 месяца (период созревания сперматозоидов) и направлен на получение качественной спермы.

• Проверьте, нет ли у вас заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ, гепатита В и С. Некоторые из них протекают бессимптомно. Эти заболевания могут передаться будущей матери и стать причиной прерывания беременности или тяжелых пороков развития плода. Поэтому при положительных результатах необходимо пройти полное лечение.

• Сделайте спермограмму, если у вас есть причины сомневаться в своих репродуктивных возможностях (например, перенесенный в детстве паротит, работа на опасном производстве и т. д.). Перед этим анализом необходимо 3-4 дня воздерживаться от секса (в т. ч. мастурбации). Спермограмма поможет оценить вашу фертильность (способность создавать здоровое потомство).

• Посетите андролога, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, при которых зачатие маловероятно и которые требуют только оперативных методов лечения (варикоцеле, гидроцеле или водянка, паховая грыжа, облитерация семявыводящих путей вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний или травм).

• Пройдите терапевтическое обследование (осмотр, общий анализ крови, флюорография/рентген). Такая диагностика необходима, чтобы выявить и вылечить хронические инфекционные заболевания, которые могут передаться будущей маме и ребенку. Некоторые диагностические методы обследования могут негативно сказаться на мужских репродуктивных способностях, поэтому зачатие должно произойти не ранее, чем через 3 месяца после такого осмотра.

• Старайтесь не перегревать область паха. Самая подходящая температура для развития сперматозоидов +35 °С. Температура повышается в сауне, горячей ванне, при использовании подогрева автомобильных сидений.

• Сперматогенезу вредит ношение узкого белья и обтягивающих джинсов, активные велосипедные прогулки и курение, так как они ухудшают кровоснабжение тканей яичек.

• Ежедневно принимайте витамин Е, фолиевую кислоту, селен, цинк и L-карнитин! Они улучшают качество спермы: подвижность, концентрацию и строение сперматозоидов.

• На время откажитесь от вредных привычек, особенно от курения и алкоголя, а также от веществ, оказывающих наркотическое действие. Токсины накапливаются в сперматозоидах, что сказывается на их подвижности, активности и концентрации.

• Постарайтесь высыпаться и больше двигаться. Хроническое недосыпание и малоподвижный образ жизни ухудшают качество спермы.

• Избегайте стрессов! На фоне постоянного нервного напряжения может возникнуть затянутая или преждевременная эякуляция, импотенция и другие проблемы.

• Не принимайте лекарства без консультации с врачом! Многие распространенные обезболивающие средства (например, аспирин) плохо влияют на качество спермы. Антидепрессанты тоже ухудшают мужскую фертильность, если вы их принимаете по назначению врача, обсудите с ним возможность отмены на период планирования зачатия.

• Если вы принимаете анаболические стероиды, то от них придется отказаться во время подготовки к зачатию. Анаболические стероиды снижают качество спермы.

• Вместе с будущей мамой сдайте кровь для определения группы крови и резус-фактора. Даже если вероятность развития резус-конфликта высока – не стоит отказываться от планов. Разные резус-факторы не влияют на вероятность зачатия.

• Сдайте кровь, чтобы определить группу крови и
  резус-фактор. Это нужно сделать и будущему отцу. Так вы узнаете, стоит ли опасаться развития
  резус-конфликта и в случае высокой вероятности его возникновения, вы сможете заранее
  обсудить с врачом дальнейшие действия. Напоминаем, что разные резус-факторы не снижают
  вероятность зачатия.

• Пройдите обычное терапевтическое обследование
  (осмотр, анализы мочи и крови, измерение артериального давления, флюорография), чтобы
  выявить возможные заболевания и вылечить их до наступления беременности. Некоторые
  диагностические методы, а также многие лекарства противопоказаны беременным.

• При наличии хронических заболеваний
  (гипертоническая болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения эндокринной
  системы и т. п.) проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или с гинекологом, как на фоне
  этих заболеваний будет протекать беременность и какие меры предосторожности необходимы.

• Постарайтесь вести здоровый образ жизни.
  Делайте зарядку по утрам, уделяя особое внимание мышцам брюшного пресса и спины, побольше
  гуляйте на свежем воздухе, увеличьте долю фруктов и овощей в рационе. Избегайте стрессов.

• Убедитесь в отсутствии заболеваний,
  передающихся половым путем, ВИЧ, гепатита В и С у обоих партнеров. Эти заболевания часто
  вызывают тяжелые пороки развития плода, невынашивание беременности, выкидыши и могут
  передаться ребенку. Некоторые из заболеваний протекают бессимптомно.

• Сделайте анализ крови на антитела к краснухе.
  Если антитела не обнаружены, необходимо привиться от краснухи за 3–4 месяца до наступления
  предполагаемой беременности, чтобы защитить себя и будущего малыша от тяжелых последствий,
  вызываемых этим заболеванием у беременной женщины. ВНИМАНИЕ!
  Если вы уверены, что болели краснухой, то анализ делать не нужно.

• Посетите стоматолога. Любые проблемы с зубами
  лучше всего устранить до наступления беременности. При беременности ускоряется кальциевый
  обмен, что приводит к заметному прогрессированию даже незначительных проблем с зубами и
  резко увеличивает риск развития пульпита и периодонтита. С другой стороны, кариес и другие
  заболевания зубов – это постоянный источник инфекции в организме. Кроме того, при лечении
  зубов беременным женщинам применяют более легкую и кратковременную анестезию.

• Сделайте анализ крови на антитела к токсоплазмозу.
  Это заболевание, вызываемое кошачьими паразитами, приводит к тяжелым нарушениям развития
  плода. Если антитела отсутствуют, то необходимо до зачатия и во время беременности
  прекратить контакты с чужими и бездомными кошками, а если у вас есть своя – поручить уход за
  ней другому члену семьи.

• За 3 месяца до планируемого зачатия
  перестаньте использовать гормональные контрацептивы (таблетки, уколы, кольцо или пластырь).
  Внутриматочную спираль лучше вынуть за полгода до зачатия. Все это время необходимо
  предохраняться презервативами или средствами химической контрацепции (местно).

• Начните прием витаминно-минеральных комплексов
  за 3–4 месяца до предполагаемого зачатия. Лучше всего подойдут витаминно-минеральные
  препараты, специально предназначенные для подготовки женского организма к беременности
  (например, Прегнотон).

• Откажитесь от вредных привычек. Женщине
  следует воздерживаться от курения и алкоголя в течение всего периода подготовки к зачатию,
  беременности и кормления грудью, мужчине – за 3 месяца до даты предполагаемого зачатия.

Как мужчине подготовиться к зачатию ребенка? Рекомендации врача-андролога – Рея

Успешное зачатие ребенка в равной степени зависит как от женщины, так и от мужчины. Врач андролог-уролог, член Европейского общества репродукции человека и эмбриологии Сергей Боголюбов рассказывает, какие правила необходимо соблюдать будущему отцу, чтобы зачать здорового малыша.

Когда мы говорим об оптимальном возрасте для рождения ребенка, то чаще всего речь идет о женщине. Однако возраст мужчины тоже важен. Доказано, что у мужчин старше 45–50 лет снижается качество эякулята, из-за чего могут возникать как проблемы с зачатием, так и патологии плода. Есть данные, показывающие, что у возрастных отцов дети чаще рождаются преждевременно, с недостатком веса. А для мужчин старше 40 выше риск того, что ребенок родится с пороками развития, например, аутизмом. Возрастное отцовство не всегда безоблачно.

На мой взгляд, оптимальный возраст для зачатия ребенка — 27–30 лет. Но здесь, конечно, надо искать баланс, чтобы юноша уже стал мужчиной, полностью сформировался ментально и эмоционально, достиг своих карьерных целей. И самое главное — хотел завести ребенка и был к этому готов.

Что базово важно знать

Подготовку к зачатию нужно начинать за три–шесть месяцев.

Сперматозоиды образуются долго: примерно 75 дней, или два с половиной месяца. Если за это время на организм оказывали воздействие неблагоприятные факторы: болезнь, высокая температура, много алкоголя, — то надо дождаться, когда сперматозоиды полностью обновятся. Повторюсь: на это нужно примерно два с половиной месяца.

Если говорить о курении, то тяжелые металлы, содержащиеся в табачном дыме (кадмий, молибден), «выветриваются» из организма и того дольше — до шести месяцев. Если пара долго не может зачать ребенка, то одна из причин может быть в табачной зависимости: курение снижает подвижность сперматозоидов, которая необходима для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Если мужчина недавно проходил лучевую или химиотерапию, то сперматогенез (процесс формирования и развития сперматозоидов) может восстанавливаться до двух лет. Некоторые лекарства могут привести к тому, что спераматозоидов вообще больше не будет.

Так что, если вам предстоит серьезное лечение и вы хотите в будущем иметь детей, я советую сделать криоконсервацию спермы. Но если не получилось, то после прохождения терапии нужно подождать, как минимум, год (а лучше два) и сделать спермограмму. С помощью этого теста врач сможет определить, готов ли мужчина к зачатию или еще нет.

Как скорректировать образ жизни

Если у вас нет явных проблем со здоровьем, то ничего особенного делать не нужно. Достаточно несколько изменить образ жизни.

Отказаться от токсических веществ: никотина, алкоголя, наркотиков, даже легких типа каннабиса. Все это сильно влияет на качество спермы. Если человек курит как паровоз, по пачке в день, то надо бросить, подождать четыре — шесть месяцев, а потом уже заниматься зачатием.

Нормально питаться. Не надо диет и строгих ограничений, просто нормальное, разнообразное питание. В рационе должны быть мясо, рыба, птица, овощи и фрукты. При таком питании дефицита витаминов или других важных микроэлементов у мужчины быть не должно. Если вы же хотите принимать пищевые добавки, то лучше сделать это после анализа крови и консультации врача.

Добавить двигательную активность. Она должна быть умеренной. Не надо поднимать штангу и каждый день бегать кросс по 40 километров. Достаточно проходить 8–10 тысяч шагов в день, особенно если у человека сидячая работа.

Наладить режим сна. Выработка половых гормонов происходит во сне, так что спать нужно не менее семи с половиной — восьми часов. Ложиться важно до полуночи, а вставать в другие сутки, тогда организм начинает лучше функционировать.

По возможности снизить уровень стресса. Да, есть люди, которым из-за работы некогда есть, спать и заниматься сексом. При таком режиме их организм просто не настроен на репродукцию! Я не говорю, в этом случае надо менять профессию, но пересмотреть режим работы, чтобы снизить уровень стресса, все же стоит.

Вести регулярную половую жизнь. Если в сексуальных отношениях есть большие перерывы, то половая система функционирует хуже. Например, доказано, что регулярная эякуляция полезна для здоровья простаты. Поэтому хорошо, если будет один-два сексуальных контакта в неделю. Это может быть и мастурбация — важно, чтобы просто происходила эякуляция.

Наконец, если есть лишний вес, то я советую похудеть. Ожирение плохо влияет на сперматогенез и ухудшает показатели спермограммы. Есть исследования, показывающие, что иногда ожирение приводит к повреждению или фрагментации ДНК сперматозоидов, что может спровоцировать выкидыш или остановку беременности на ранних сроках.

При соблюдении этих рекомендаций беременность должна наступить, для этого даже необязательно «ловить» овуляцию. Если у женщины регулярный менструальный цикл и пара занимается сексом с промежутком один-два дня, то все получится. Но, если в течение года зачать ребенка никак не удается, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Какие обследования пройти перед зачатием

Если мы говорим про среднестатистического мужчину, которого не беспокоят никакие проблемы со здоровьем, то можно пройти следующие тесты.

• Спермограмма позволит оценить количество сперматозоидов и их подвижность. В процессе оплодотворения участвует как минимум сто тысяч мужских половых клеток. Все они набрасываются на яйцеклетку, активируют ее, а только после этого происходит оплодотворение одним сперматозоидом. Так что для зачатия нужно, чтобы нормальных, подвижных мужских клеток было много.
• МАР-тест показывает наличие антител к сперматозоидам, которые могут препятствовать наступлению беременности.
• Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем: гепатиты B и C, сифилис, ВИЧ, хламидии, трихомонады.

Этим можно ограничиться. Не нужно сдавать множество анализов в самом начале. Я советую в первую очередь пробовать, а если беременность не наступает в течение года, тогда уже искать причину проблемы с врачом.

Фотографии: обложка — Brett Jordan / Unsplash; 1 — Dan Counsell / Unsplash ; 2 — Jason Richard / Unsplash.

Контрольный список здоровья перед зачатием для мужчин

Многие факторы могут повлиять на здоровье вашей спермы, что не только влияет на вашу способность создать семью, но и влияет на здоровье вашего ребенка при рождении и в дальнейшей жизни.⁠ Для производства новой спермы требуется около трех месяцев, поэтому начните отмечать этот контрольный список задолго до того, как вы начнете пытаться зачать ребенка, и запишитесь на проверку здоровья перед зачатием у своего врача общей практики.

1. Поддержание здорового веса

Мужчины с избыточным весом на 11% чаще, чем их сверстники с нормальным весом, производят меньше сперматозоидов и 39% чаще вообще не производит сперматозоидов ¹ , в то время как мужчины с ожирением на 42% чаще имеют низкое количество сперматозоидов и на 81% чаще не производят сперматозоидов. Тем не менее, новое клиническое исследование показало, что мужчины с ожирением могут улучшить качество своей спермы, если они похудеют с помощью восьминедельной низкокалорийной диеты и сохранят потерю веса. Если вы хотите похудеть, прежде чем пытаться забеременеть, поговорите со своим семейным врачом или аккредитованным практикующим диетологом.

2. Регулярно занимайтесь спортом и хорошо питайтесь

Соблюдение здоровой диеты, богатой питательными веществами, такими как омега-3 жирные кислоты, некоторые антиоксиданты (витамин Е, витамин С, β-каротин, селен, цинк, криптоксантин и ликопин) и другие витамины (витамин D и фолиевая кислота), связано с лучшим качеством спермы ² . Вы можете удовлетворить некоторые из этих потребностей в питательных веществах, включив в свой рацион устриц, рыбу и другие морепродукты, курицу, яйца, бобовые, фасоль, кешью, листовую зелень и бразильские орехи. Также важно ограничить потребление насыщенных жиров и трансжиров (содержится в таких продуктах, как переработанное мясо и сладости), потому что они связаны с более низким качеством спермы. Если вы хотите дополнить свой рацион таблетками и порошками, имейте в виду, что до сих пор недостаточно доказательств преимуществ добавок для мужской фертильности. Вы можете узнать больше о добавках для повышения фертильности и о том, как правильно питаться для улучшения здоровья спермы здесь.

3. Если вы курите, бросьте

Курение сигарет по-разному влияет на качество спермы: снижает количество сперматозоидов, объем спермы и подвижность сперматозоидов. Чем больше вы курите, тем хуже качество вашей спермы, но даже у «легких» курильщиков (менее 10 сигарет в день) качество спермы снижается. Если вы делаете вспомогательные репродуктивные процедуры, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), курение может снизить ваши шансы на успех. Курение во время зачатия также может повлиять на здоровье вашего ребенка, увеличивая риск развития детской лейкемии. Если вы хотите бросить курить, обратитесь к врачу за поддержкой.

4. Ограничьте употребление алкоголя

Исследования, изучающие, влияет ли потребление алкоголя на качество спермы, неоднозначны — некоторые исследования указывают на отрицательный эффект, но другие не подтвердили это. Но когда дело доходит до зачатия, не только качество вашей спермы может повлиять на ваш успех. Пьянство может повлиять на вашу способность получать и поддерживать эрекцию, ваше сексуальное влечение и работоспособность. Эти проблемы могут затруднить беременность. Также легче сократить или бросить пить, когда окружающие поддерживают вас, поэтому отказ от алкоголя может помочь вашему партнеру.

5. Прекратите употребление рекреационных наркотиков и поговорите со своим врачом о других лекарствах

Некоторые наркотики — как легальные, так и нелегальные — могут оказывать негативное влияние на мужскую фертильность. Использование анаболических стероидов снижает вашу фертильность, что оказывает долгосрочное влияние на количество и качество спермы. Некоторые прописанные лекарства и рекреационные наркотики также могут снизить фертильность или сексуальную функцию. К ним относятся:

• Длительное употребление обезболивающих, содержащих опиаты
• Лекарства для лечения депрессии и тревоги
• Химиотерапия или лучевая терапия рака
• Рекреационные наркотики, такие как марихуана, кокаин и героин.

Прекратите принимать рекреационные наркотики, и если вы обеспокоены тем, что ваши лекарства могут повлиять на вашу фертильность, лучше всего обратиться к врачу.

5. Уменьшите воздействие вредных химических веществ дома и на рабочем месте

Когда вы пытаетесь зачать ребенка, лучше избегать воздействия вредных химических веществ, включая пестициды, гербициды, тяжелые металлы и бытовую химию. Многие повседневные пластмассы содержат химические вещества, разрушающие эндокринную систему, которые могут снизить ваши шансы на беременность. Некоторые из этих химических веществ со временем накапливаются в организме, поэтому никогда не рано избегать ненужного воздействия вредных веществ.

6. Проверьтесь на ИППП

Если не лечить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея, они могут повредить репродуктивные органы и вызвать бесплодие. У вас может быть ИППП без каких-либо симптомов, поэтому, если вы недавно не проходили скрининг на ИППП, запишитесь на него. Большинство ИППП поддаются быстрому и легкому лечению.

Еще одним фактором, который следует учитывать при создании семьи, является ваш возраст. У мужчин моложе 40 лет больше шансов зачать ребенка, чем у мужчин старше 40 лет, как естественным путем, так и с помощью ЭКО. Риск выкидыша выше, когда партнеру-мужчине больше 45 лет. Хотя ваш возраст — это то, что вы не можете изменить, имейте в виду, что лучше начать раньше, чем позже.

Подготовка к отцовству: исследование знаний и поведения мужчин в отношении здоровья до зачатия в Англии

1. Moss JL, Harris KM. Влияние предзачатия здоровья матери и отца на исходы родов с использованием данных предполагаемых пар в Add Health. Архив гинекологии и акушерства. 2015;291(2):287–98. Эпб 2014/11/05. 10.1007/s00404-014-3521-0
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. van der Zee B, de Wert G, Steegers EA, de Beaufort ID. Этические аспекты модификации образа жизни отца до зачатия. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(1): 11–6. 10.1016/j.ajog.2013.01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Fleming TP, Watkins AJ, Velazquez MA, Mathers JC, Prentice AM, Stephenson J, et al.
Истоки здоровья на протяжении всей жизни во время зачатия: причины и последствия. Ланцет. 2018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Котельчук М., Лу М. Роль отца в здоровье до зачатия. Health Matern Child Health J. 2017;21(11):2025–39. 10.1007/s10995-017-2370-4 . [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Merzenich H, Zeeb H, Blettner M. Снижение качества спермы: глобальная проблема?
Общественное здравоохранение БМК. 2010;10(1):24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Фрей К.А., Наварро С.М., Котельчук М., Лу М.С. Клиническое содержание помощи до зачатия: уход за мужчинами до зачатия. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(6 Приложение 2):S389–95. 10.1016/j.ajog.2008.10.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Шарп Р.М. Влияние окружающей среды/образа жизни на сперматогенез. Философские труды Лондонского королевского общества B: Биологические науки. 2010;365(1546):1697–712. 10.1098/рстб.2009.0206
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Alio AP, Salihu HM, McIntosh C, August EM, Weldeselasse H, Sanchez E, et al.
Влияние возраста отца на исходы плода. Am J Mens Health. 2012;6(5):427–35. 10.1177/1557988312440718 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. McGrath JJ, Petersen L, Agerbo E, Mors O, Mortensen PB, Pedersen CB. Комплексная оценка возраста родителей и психических расстройств. Джама психиатрия. 2014;71(3):301–9. 10.1001/jamapsychiatry.2013.4081
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Халтман С., Сандин С., Левин С., Лихтенштейн П., Райхенберг А. Увеличение возраста отца и риск аутизма: новые данные популяционного исследования и метаанализа эпидемиологических исследований. Молекулярная психиатрия. 2011;16(12):1203–12. 10.1038/мп.2010.121
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Д’Онофрио Б. М., Лихтенштейн П., редакторы. Датчик возраста: у пожилых отцов есть дети
Церебрум: форум Даны по науке о мозге; 2014: Фонд Дана. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Д’Онофрио Б.М., Риккерт М.Е., Франс Э., Куджа-Халкола Р., Альмквист С., Шёландер А. и соавт.
Отцовский детородный возраст и психиатрическая и академическая заболеваемость потомства. Джама психиатрия. 2014;71(4):432–8. 10.1001/jamapsychiatry.2013.4525
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Sallmén M, Sandler DP, Hoppin JA, Blair A, Baird DD. Снижение фертильности среди мужчин с избыточным весом и ожирением. Эпидемиология. 2006;17(5):520–3. 10.1097/01.ede.0000229953.76862.e5
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

14. Сингх А.К., Томар С., Чаудхари Рамджи Сингх А.Р., Верма Н. Сахарный диабет 2 типа влияет на потенциал мужской фертильности. 2014. [PubMed] [Google Scholar]

15. Рамальо-Сантос Дж., Амарал С., Оливейра П.Дж. Сахарный диабет и нарушение репродуктивной функции: возможная роль митохондрий и активных форм кислорода. Текущие обзоры диабета. 2008;4(1):46–54. [PubMed] [Google Scholar]

16. Eisenberg ML, Chen Z, Ye A, Buck Louis GM. Взаимосвязь между физическими профессиональными воздействиями и здоровьем на качество спермы: данные исследования LIFE. Фертил Стерил. 2015;103(5):1271–7. 10.1016/j.fertnstert.2015.02.010
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Gluckman PD, Hanson MA, Buklijas T, Low FM, Beedle AS. Эпигенетические механизмы, лежащие в основе метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Обзоры природы Эндокринология. 2009;5(7):401–8. 10.1038/nrendo.2009.102
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebæk NE. Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет. бмж. 1992;305(6854):609–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ласси З.С., Дин С.В., Маллик Д., Бхутта З.А. Уход до зачатия: стратегии оказания помощи и пакеты услуг. Воспроизведение здоровья. 2014;11
Приложение 3: S7
10. 1186/1742-4755-11-С3-С7
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Robbins CL, D’Angelo D, Zapata L, Boulet SL, Sharma AJ, Adamski A, et al.
Показатели здоровья до зачатия для эпиднадзора за общественным здравоохранением. Журнал женского здоровья. 2018;27(4):430–43. 10.1089/jwh.2017.6531
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. ВОЗ. Преконцепционная помощь для снижения материнской и детской смертности и заболеваемости. Отчет о совещании и пакет мероприятий: штаб-квартира ВОЗ, февраль 2012 г. Всемирная организация здравоохранения, 2013 г.

22. NICE. Pre-concept- консультации и управление В: Резюме CK, редактор. 2017. [Google Академия]

23. Моос М.К. От концепции к практике: размышления о повестке дня до зачатия. J Женское здоровье (Larchmt). 2010;19(3):561–7. 10.1089/jwh.2009.1411 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Mitchell EW, Levis DM, Prue CE. Здоровье до зачатия: осведомленность, планирование и общение среди выборки мужчин и женщин в США. Здоровье матери и ребенка, J. ​​2012;16(1):31–9. 10.1007/s10995-010-0663-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Уайт А., де Соуза Б., де Виссер Р., Хогстон Р., Мэдсен С.А., Макара П. и соавт.
Состояние здоровья мужчин в Европе. 2011. [Google Академия]

26. Ван Ю., Хант К., Назарет И., Фримантл Н., Петерсен И. Мужчины консультируются меньше, чем женщины? Анализ регулярно собираемых данных общей практики Великобритании. БМЖ открыт. 2013;3(8):e003320
10.1136/bmjopen-2013-003320
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Barwell P. Приводят ли приглашения к участию в Well Man Checks к более частому обследованию мужчин в первичной медико-санитарной помощи?
Журнал первичной медико-санитарной помощи. 2009;1(4):311–4. [PubMed] [Google Scholar]

28. Harvey S, Howard J, Patel M, Paxton J, Ranford W, Rogerson S, et al.
Почему мужчины не идут на прием к врачу: что можно сделать в этой ситуации. Эксетерский университет. [Академия Google]

29. De Jonge CJ, Barratt C. Сперматозоиды: производство, созревание, оплодотворение, регенерация: Cambridge University Press; 2006. [Google Scholar]

30. Heller CH, Clermont Y. Кинетика зародышевого эпителия человека. Недавние прог.горм.разр. 1964; 20: 545–75. . [PubMed] [Google Scholar]

31. Warner JN, Frey KA. Визит хорошего человека: забота о здоровье мужчины для оптимизации исходов беременности. J Am Board Fam Med. 2013;26(2):196–202. Эпб 2013/03/09. 10.3122/jabfm.2013.02.120143 . [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Engeland A, Bramness JG, Daltveit AK, Ronning M, Skurtveit S, Furu K. Использование отпускаемых по рецепту лекарств отцами и матерями до и во время беременности. Популяционное когортное исследование 106 000 беременностей в Норвегии в 2004–2006 гг. Бр Дж Клин Фармакол. 2008;65(5):653–60. 10.1111/j.1365-2125.2008.03102.x
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Stephenson J, Patel D, Barrett G, Howden B, Copas A, Ojukwu O, et al.
Как женщины готовятся к беременности? Опыт до зачатия женщин, посещающих дородовые службы, и взгляды медицинских работников. ПЛОС Один. 2014;9(7): e103085, Epub, 25 июля 2014 г. 10.1371/журнал.поне.0103085
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Стерн Дж., Ларссон М., Кристианссон П., Тайден Т. Введение информации о планах репродуктивной жизни в консультирование по вопросам контрацепции: РКИ. Хум Репрод. 2013;28(9):2450–61. Эпублик 2013/07/12. 10.1093/humrep/det279
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Inskip HM, Crozier SR, Godfrey KM, Borland SE, Cooper C, Robinson SM, et al.
Соблюдение женщинами рекомендаций по питанию и образу жизни до беременности: когортное исследование общей популяции. БМЖ. 2009 г.;338:b481
10.1136/bmj.b481
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Barrett G, Smith SC, Wellings K. Концептуализация, разработка и оценка показателя незапланированной беременности. J Эпидемиол общественного здоровья. 2004;58(5):426–33. 10.1136/ж.2003.014787
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Hall JA, Barrett G, Copas A, Stephenson J. Лондонский показатель незапланированной беременности: руководство по его использованию в качестве показателя исхода. Показатели результатов, связанные с пациентом. 2017;8:43
10.2147/ПРОМ.С122420
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. КРАСОТА. British National Formularu On-line 2018 2018. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/.

39. Брезина П.Р., Юнус Ф.Н., Чжао Ю. Влияние фармацевтических препаратов на мужскую фертильность. Журнал репродукции и бесплодия. 2012;13(1):3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Millsop JW, Heller MM, Eliason MJ, Murase JE. Влияние дерматологических препаратов на мужскую фертильность. Дерматологическая терапия. 2013;26(4):337–46. 10.1111/dth.12069
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Ширм Э., Педерсен Л., Тоби Х., Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., де Йонг-ван ден Берг Л.Т. Употребление наркотиков отцами во время зачатия: два исследования на основе регистров в Дании и Нидерландах. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств. 2004;13(9):609–13. 10.1002/пдс.959
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, et al.
Предоставление качественных услуг по планированию семьи: рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: рекомендации и отчеты. 2014;63(4):1–54. [PubMed] [Академия Google]

43. Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, Mendiola J, Weksler-Derri D, Mindlis I, et al.
Временные тенденции количества сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Обновление репродукции человека. 2017: 1–14. 10.1093/humupd/dmx034 [CrossRef] [Google Scholar]

44. Райт С., Милн С., Лисон Х. Повреждение ДНК сперматозоидов, вызванное окислительным стрессом: модифицируемые клинические факторы, образ жизни и питание при мужском бесплодии. Репродуктивная биомедицина онлайн. 2014;28(6):684–703. 10.1016/j.rbmo.2014.02.004
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Hawkes S, Buse K. Гендер и глобальное здоровье: фактические данные, политика и неудобная правда. Ланцет. 2013;381(9879):1783–7. [PubMed] [Google Scholar]

46. Бодин М., Калл Л., Тайден Т., Стерн Дж., Древин Дж., Ларссон М. Изучение поведения мужчин при планировании беременности и знаний о фертильности: опрос отцов в Швеции. Ups J Med Sci. 2017;122(2):127–35. 10.1080/03009734.2017.1316531
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Ojukwu O, Patel D, Stephenson J, Howden B, Shawe J. Знания, отношение и взгляды врачей общей практики на оказание помощи до зачатия: качественное исследование. Упсала журнал медицинских наук. 2016;121(4):256–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Фрей К., Энгл Р., Нобл Б. Здравоохранение перед зачатием: что знают и во что верят мужчины?. Журнал мужского здоровья. 2012;9(1):25–35. 10.1016/j.jomh.2011.11.001 [CrossRef] [Google Scholar]

49. Casey FE, Sonenstein FL, Astone NM, Pleck JH, Darriotis JK, Marcell AV. Планирование семьи и предвзятое отношение к здоровью мужчин в возрасте около 30 лет: разработка индикаторов и описание потребностей. Am J Mens Health. 2016;10(1):59–67. 10.1177/1557988314556670
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Холл Дж. А., Бентон Л., Копас А., Стивенсон Дж. Намерение и исход беременности: систематический обзор и метаанализ. Health Matern Child Health J. 2017;21(3):670–704. 10.1007/s10995-016-2237-0
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Wellings K, Jones KG, Mercer CH, Tanton C, Clifton S, Datta J, et al.
Распространенность незапланированной беременности и связанных с ней факторов в Великобритании: результаты третьего Национального исследования сексуальных отношений и образа жизни (Natsal-3). Ланцет. 2013;382(9907): 1807–16. 10.1016/С0140-6736(13)62071-1
[Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Lakha F, Glasier A. Непреднамеренная беременность и использование экстренной контрацепции среди большой группы женщин, обращающихся за дородовой помощью или абортом в Шотландии. Ланцет. 2006; 368 (9549): 1782–7. [PubMed] [Google Scholar]

53. Ченг Д., Шварц Э.Б., Дуглас Э., Хорон И. Непреднамеренная беременность и связанное с ней предвзятое отношение матери, дородовое и послеродовое поведение. Контрацепция. 2009 г.;79(3):194–8. 10.1016/к.контрацепция.2008.09.009
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. McCrory C, McNally S. Влияние намерения забеременеть на пренатальное поведение матери и здоровье родителей и детей: результаты ирландского когортного исследования. Детская и перинатальная эпидемиология. 2013;27(2):208–15. 10.1111/стр.12027
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Smith JL, Fenwick J, Skinner R, Merriman G, Hallett J. Взгляд молодых мужчин на беременность, отцовство и использование презервативов: на чем лежит ответственность за контроль над рождаемостью?
Sex Reprod Healthc. 2011;2(1):37–42. 10.1016/j.srhc.2010.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

56. Экстранд М., Тайден Т., Дарж Э., Ларссон М. Предотвращение беременности: проблема девочек. Восприятие семнадцатилетними шведскими мальчиками абортов, репродукции и использования противозачаточных средств. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья. 2007;12(2):111–8. [PubMed] [Google Scholar]

57. Misra DP, Caldwell C, Young AA Jr., Abelson S. Имеют ли значение отцы? Отцовский вклад в результаты родов и расовые различия. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(2):99–100. 10.1016/j.ajog.2009.11.031 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Штернберг П., Хабли Дж. Оценка участия мужчин как стратегии укрепления сексуального и репродуктивного здоровья. Укрепление здоровья международное. 2004;19(3):389–96. 10.1093/heappro/dah412
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Choiriyyah I, Sonenstein FL, Astone NM, Pleck JH, Darriotis JK, Marcell AV. Мужчины в возрасте 15–44 лет, нуждающиеся в уходе до зачатия. Health Matern Child Health J. 2015;19(11):2358–65. Эпаб 2015/06/27. 10.1007/s10995-015-1753-7. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

60. Здоровье До. Риски для здоровья от алкоголя: новые рекомендации. 2016.

61. Jensen TK, Gottschau M, Madsen JOB, Andersson AM, Lassen TH, Skakkebæk NE, et al.
Привычное употребление алкоголя, связанное со снижением качества спермы и изменением репродуктивных гормонов; перекрестное исследование среди 1221 молодого датского мужчины. БМЖ открыт. 2014;4(9):e005462
10.1136/bmjopen-2014-005462
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Povey A, Clyma J-A, McNamee R, Moore H, Baillie H, Pacey A, et al.
Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска плохого качества спермы: тематическое исследование. Репродукция человека. 2012;27(9): 2799–806. 10.1093/humrep/des183
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Гинекологи RCoO. Релиз RCOG: Алкоголь во время беременности обсуждается в обновленной информации для пациентов за 2015 год.

64. Ассоциация БМ. Алкоголь и беременность. Профилактика и лечение расстройств фетального алкогольного спектра. 2016.

65. Högberg H, Skagerström J, Spak F, Nilsen P, Larsson M. Потребление алкоголя партнерами беременных женщин в Швеции: поперечное исследование. Общественное здравоохранение БМК. 2016;16(1):694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Künzle R, Mueller MD, Hänggi W, Birkhäuser MH, Drescher H, Bersinger NA. Качество спермы курящих и некурящих мужчин в бесплодных парах. Фертильность и бесплодие. 2003;79(2):287–91. [PubMed] [Google Scholar]

67. Адаши Э.Ю., Вайн М.Ф., Марголин Б.Х., Моррисон Х.И., Халка Б.С. Курение сигарет и плотность спермы: метаанализ. Фертильность и бесплодие. 1994;61(1):35–43. [PubMed] [Google Scholar]

68. Trummer H, Habermann H, Haas J, Pummer K. Влияние курения сигарет на параметры спермы человека и гормоны. Репродукция человека. 2002; 17 (6): 1554–9.. [PubMed] [Google Scholar]

69. Deng K, Liu Z, Lin Y, Mu D, Chen X, Li J, et al.
Курение отца в период до зачатия и риск врожденных пороков сердца: исследование случай-контроль. Исследование врожденных дефектов, часть A: клиническая и молекулярная тератология. 2013;97(4):210–6. 10.1002/бдра.23128
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Liu R, Zhang L, McHale CM, Hammond SK. Курение отца и риск острого лимфобластного лейкоза у детей: систематический обзор и метаанализ. Журнал онкологии. 2011;2011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Чжан Дж., Савиц Д.А., ШВИНГЛ П.Дж., Цай В.В. Исследование случай-контроль курения отца и врожденных дефектов. Международный журнал эпидемиологии. 1992;21(2):273–8. [PubMed] [Google Scholar]

72. Svanes C, Koplin J, Skulstad SM, Johannessen A, Bertelsen RJ, Benediktsdottir B, et al.
Окружение отца до зачатия и риск астмы у его детей: анализ нескольких поколений исследования «Здоровье органов дыхания в Северной Европе». Международный журнал эпидемиологии. 2016;46(1):235–45. [PubMed] [Академия Google]

73. Bortolus R, Oprandi NC, Morassutti FR, Marchetto L, Filippini F, Tozzi AE, et al.
Почему женщины не запрашивают информацию о здоровье до зачатия? Качественное исследование. БМК при беременности и родах. 2017;17(1):5
10.1186/с12884-016-1198-з
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Hammiche F, Laven JS, van Mil N, de Cock M, de Vries JH, Lindemans J, et al.
Индивидуальные консультации по диете и образу жизни до зачатия в амбулаторной клинике третичного уровня в Нидерландах. Хум Репрод. 2011;26(9): 2432–41. 10.1093/humrep/der225 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. van Dijk MR, Koster MPH, Willemsen SP, Huijgen NA, Laven JSE, Steegers-Theunissen RPM. Здоровое питание и образ жизни до зачатия с использованием персонализированного мобильного коучинга связаны с увеличением шансов на беременность. Репрод Биомед Онлайн. 2017.
10.1016/j.rbmo.2017.06.014 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Agricola E, Pandolfi E, Gonfiantini MV, Gesualdo F, Romano M, Carloni E, et al.
Когортное исследование адаптированного веб-вмешательства для оказания помощи до зачатия. БМС Мед Информ Децис Мак. 2014;14:33
10.1186/1472-6947-14-33
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Agricola E, Gesualdo F, Carloni E, D’Ambrosio A, Russo L, Campagna I, et al.
Изучение факторов риска предвзятого отношения отца к неблагоприятным исходам беременности среди пользователей Интернета. Воспроизведение здоровья. 2016;13:37
10.1186/с12978-016-0156-6
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Jensen TK, Andersson AM, Jørgensen N, Andersen AG, Carlsen E, Skakkebæk NE. Индекс массы тела по отношению к качеству спермы и репродуктивным гормонам среди 1558 датских мужчин. Фертильность и бесплодие. 2004;82(4):863–70. 10.1016/j.fertnstert.2004.03.056
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

79. Hammiche F, Laven JS, Twigt JM, Boellaard WP, ​​Steegers EA, Steegers-Theunissen RP. Индекс массы тела и центральное ожирение связаны с качеством спермы у мужчин субфертильных пар. Хум Репрод. 2012;27(8):2365–72. 10.1093/humrep/des177 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Hammoud AO, Wilde N, Gibson M, Parks A, Carrell DT, Meikle AW. Мужское ожирение и изменение параметров спермы. Фертильность и бесплодие. 2008;90(6):2222–5. 10.1016/j.fertnstert.2007.10.011
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

81. Sermondade N, Massin N, Boitrelle F, Pfeffer J, Eustache F, Sifer C, et al.
Параметры спермы и мужская фертильность после бариатрической операции: три серии случаев. Репрод Биомед Онлайн. 2012;24(2):206–10. 10.1016/j.rbmo.2011.10.014 . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Qin DD, Yuan W, Zhou WJ, Cui YQ, Wu JQ, Gao ES. Объясняют ли репродуктивные гормоны связь между индексом массы тела и качеством спермы?
Азиат Джей Андрол. 2007;9(6):827–34. 10.1111/j.1745-7262.2007.00268.x . [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

83. Крейг Дж. Р., Дженкинс Т. Г., Каррелл Д. Т., Хоталинг Дж. М. Ожирение, мужское бесплодие и эпигеном сперматозоидов. Фертил Стерил. 2017;107(4):848–59. 10.1016/j.fertnstert.2017.02.115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Crijns I, Bos J, Knol M, Straus S, de Jong-van den Berg L. Употребление наркотиков отцом: до и во время беременности. Мнение экспертов о безопасности лекарств. 2012;11(4):513–8. 10.1517/14740338.2012.674109
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Semet M, Paci M, Saïas-Magnan J, Metzler-Guillemain C, Boissier R, Lejeune H, et al.
Влияние лекарств на мужскую фертильность: обзор. Андрология. 2017;5(4):640–63. 10.1111/андр.12366
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

86. Jensen TK, Bonde JP, Joffe M. Влияние профессионального воздействия на мужскую репродуктивную функцию. Профессиональная медицина. 2006;56(8):544–53. 10.1093/occmed/kql116
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Allstaff S, Wilson J. Лечение инфекций, передающихся половым путем, во время беременности. Акушер-гинеколог. 2012;14(1):25–32. [Google Scholar]

88. Ле Торторек А. , Дежук-Рейнсфорд Н. ВИЧ-инфекция мужских половых путей – последствия для передачи половым путем и репродукции. Международный журнал андрологии. 2010;33(1):e98–e108. 10.1111/j.1365-2605.2009.00973.x
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Agricola E, Gesualdo F, Carloni E, D’Ambrosio A, Russo L, Campagna I, et al.
Изучение факторов риска предвзятого отношения отца к неблагоприятным исходам беременности среди пользователей Интернета. Воспроизведение здоровья. 2016;13
10.1186/с12978-016-0156-6
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Verbiest S, McClain E, Woodward S. Продвижение предвзятого здоровья в Соединенных Штатах: стратегии изменений. Упсала журнал медицинских наук. 2016;121(4):222–6. [Академия Google]

91. Shawe J, Delbaere I, Ekstrand M, Hegaard HK, Larsson M, Mastroiacovo P, et al.
Политика, руководящие принципы, рекомендации и услуги по уходу в период до зачатия в шести европейских странах: Бельгии (Фландрия), Дании, Италии, Нидерландах, Швеции и Соединенном Королевстве. Eur J Contracept Reprod Здравоохранение. 2015;20(2):77–87. Эпублик 2014/12/31. 10.3109/13625187.2014.9

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Van Dijk MR, Huijgen NA, Willemsen SP, Laven JS, Steegers EA, Steegers-Theunissen RP. Влияние платформы mHealth для беременных на питание и образ жизни репродуктивного населения: опрос. JMIR Mhealth Uhealth. 2016;4(2):e53
10.2196/мздоровье.5197
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. ХОРОШО. Руководство NICE: Изменение поведения: технологические вмешательства, проект объема консультаций 2018 г.

94. Кэмпбелл Ф., Джонсон М., Мессина Дж., Гийом Л., Гойдер Э. Поведенческие вмешательства для управления весом во время беременности: систематический обзор количественных и качественных данных. Общественное здравоохранение БМК. 2011;11(1):491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Choi J, Fukuoka Y, Lee JH. Влияние физической активности и физической активности плюс диетические вмешательства на массу тела у женщин с избыточным весом или ожирением, беременных или в послеродовом периоде: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.