Вазомоторный ринит, аллергический ринит — Евромед Кидс

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Кровеносные сосуды носа набухают, в результате отёка нос закладывает, в нем скапливается слизь, из носа может вытекать жидкость. В быту мы называем ринит насморком.

Вазомоторный ринит возникает при повышенной чувствительности слизистых оболочек как реакция на холод, резкие запахи и другие рефлекторные раздражители.

Аллергический ринит возникает как реакция на аллергены, а также в результате сенсибилизации к бактериям и вирусам (инфекционно-аллергический ринит).

Симптомы ринита

• Заложенность носа
• Накопление слизи
• «Текущий» нос
• Чихание
• Кашель и боль в горле в результате стекания соплей по задней стенке
• При аллергическом рините дополнительным симптомом может стать зуд в носу, глазах и горле

Познакомьтесь с командой наших ЛОР-врачей.

Причины ринита

Причины, могущие вызвать ринит, многообразны:

• ОРВИ и другие инфекции (инфекционный ринит)
• аллергены;
• пыль, резкие запахи, смог, задымление, табачный дым и другие раздражители слизистой носа;
• резкая смена температуры, влажности воздуха;
• некоторые лекарства (аспирин, ибупрофен, бета-блокаторы, седативные препараты, антидепрессанты…)
• бесконтрольное применение сосудосуживающих капель, зависимость от них называется медицинским ринитом;
• некоторые виды еды (острая еда, алкогольные напитки…)
• смена гормонального фона при беременности, менструации, использовании оральных контрацептивов; гормональные сбои, например, при болезнях щитовидной железы;
• сон на спине, апноэ, кислотный рефлюкс также могут вызвать насморк.

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему  клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь🙂

Осложнения ринита

• Синуситы, главным образом — гайморит
• Полипы в носу — доброкачественные образования, которые возникают в носовых ходах и пазухах носа в результате хронического воспаления. Небольшие полипы не вызывают проблем, а вот крупные могут мешать нормальному носовому дыханию
• Инфекции среднего уха
• Проблемы со сном, пониженная продуктивность днём

Как предотвратить ринит?

• Не появляйтесь в дымных и загазованных местах, если вы работаете в таких условиях — носите респиратор.
• Избегайте аллергенов или ситуаций, в которых ваш нос становится гиперчувствительным.
• Не злоупотребляйте сосудосуживающими препаратами! Используйте их не более 2-3 раз в сутки в минимальной достаточной дозировке. Применяйте их не дольше 3 дней подряд.

Если вас постоянно беспокоит насморк, вы можете выяснить его природу с помощью кожного теста или сдавая пробы крови на антитела к определенным аллергенам. Иногда ринит имеет смешанную аллергически-инфекционную природу.

Как записаться на прием?

1. Самый быстрый и удобный способ — это запись онлайн. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
2. Вы также можете просто позвонить нам по телефону: +7 812 331 00 00

Читайте также:

• Как подготовить ребенка к визиту к доктору?
• У ребенка постоянный насморк. Аллергия или ОРЗ?

Аллергический, Вазомоторный, Медикаментозный причины, лечение и симптомы

С какой проблемой чаще всего обращаются к оториноларингологу? Ангина? Отит? Конечно же с насморком!

Насморк или по-научному, ринит встречается в любом возрасте. Он бывает острый, чаще на фоне простуды. И хронический, постоянный, непрекращающийся. Рано или поздно, любой постоянный насморк заканчивается стойким нарушением носового дыхания.

Как это выглядит? Человек везде ходит с носовыми платочками и каплями для носа. Он панически боится, что у него полностью заложит нос и он не сможет дышать. Это доставляет дискомфорт, как днем, во время работы, встреч с людьми. Так и ночью. В горизонтальном положении нос дышит хуже из-за смещения шейного отдела позвоночника.

Длительный насморк снижает качество жизни. Сосудосуживающие капли в нос не панацея. Они приводят к зависимости. В итоге, человек принимает решение пойти к врачу.

Почему нос с возрастом дышит хуже

Пациенты часто задают вопрос:«Доктор, а почему десять (пятнадцать, двадцать) лет назад я дышал хорошо. А вы утверждаете, что у меня искривлена перегородка и увеличились раковины. Откуда это взялось?».

Нос у человека растет до 25-30 лет. Если были травмы носа в детстве, то хрящ искривляется в процессе роста. А можно получить травму и во взрослом возрасте.

Но носовое дыхание как раз, в большей степени зависит не от наличия кривой перегородки носа. А от размера нижних носовых раковин. Если раковины по каким-то причинам увеличиваются в размерах, то дыхание затрудняется.

Причины и виды ринита

Причин ринита много. И они связаны с факторами, которые влияют на носовые раковины. Вид ринита зависит от причины, которая его вызывает. Например, инфекционный ринит возникает на фоне простуды, а вазомоторный —  при воздействии холода.

Риниты подразделяются на острые, обусловленные воздействием на слизистую оболочку носа бактерий и вирусов. И хронические. Дискомфорт, стойкое затруднение дыхания и постназальный затек — все это относится к хроническим ринитам.

Хронический ринит, в свою очередь, бывает аллергическим, вазомоторным, гипертрофическим. Также выделяют особые формы хронического ринита — гормональный, медикаментозный, сенильный и атрофический.

Какие же наиболее частые причины, которые приводят к хроническому течению ринита? Их подразделяют на три основные группы:

• анатомические
• аллергические
• сосудистые.

Во-первых, развитие ринита часто связано с наличием искривленной перегородки носа. В основании перегородки имеются костные выросты или шипы. Они упираются в носовую раковину, вызывая ее сдавление. В самой раковине есть множество нервных окончаний, которые реагируют на раздражитель. Результатом является расширение сосудов раковины, постоянный отек и затруднение дыхания.

В таком случае, будет недостаточно прооперировать только носовые раковины. Также нужна операция и на перегородке носа по удалению шипа. Иначе дыхание не станет полноценным.

Во-вторых, наличие аллергического фона. У пациентов с атопическим дерматитом или бронхиальной астмой, риниты возникают чаще, чем у кого нет аллергического анамнеза. Аллергия приводит к накоплению биологически активных веществ — медиаторов в слизистой оболочке носовых раковин. И тогда, раковины легко отекают при любом воздействии, будь то холод, резкий запах или определенные продукты (сыр, шоколад).

В-третьих, вегето-сосудистая дистония или же, гипертоническая болезнь также приводят к риниту. Слизистая оболочка носовых раковин состоит из мелких вен, которые расширяются как, при снижении тонуса ( гипотония), так и при повышении (гипертония). На сосудистый тонус влияет также остеохондроз шейного отдела позвоночника. При наличии позвоночных грыж и смещения позвонков, нос будет дышать плохо.

У каждого свой ринит.

Общие симптомы ринита

Ринит может возникнуть в любом возрасте. Начиная от 3-4х лет и до 80-ти.

Вне зависимости от причины, симптомы хронического ринита схожи у разных групп пациентов. Это, как правило, слизистый насморк, с прозрачными или белыми выделениями. Насморк длится более 12 недель и не связан с простудой.

Но, нельзя забывать о том, что хронический ринит часто осложняется синуситом. Особенно, в холодное время года.

Одним из надоедливых и раздражающим пациентов симптомом является постоянное стекание по задней стенке глотки. Так называемый, постназальный затек. Он связан с тем, что при хроническом рините происходит увеличение нижних носовых раковин. Соответственно увеличивается и количество желез , продуцирующих слизь. А естественный транспорт слизи направлен  от передних отделов носа к носоглотке. Вот и получается, что высморкать эту слизь нельзя из-за увеличенных раковин. А в носоглотку она стекает сама.

Заложенность носа, храп и головные боли являются постоянными симптомами хронического ринита. Хуже всего, что человек привыкает жить с не дышащим носом. И плохо представляет себе, как от этого можно избавиться.

У детей, на фоне нехватки кислорода, наблюдается задержка физического развития, плохая обучаемость, гиперреактивность и проблемы с речью. Нарушение речи связано с двумя факторами: нехватка кислорода в головном мозге (гипоксия). А вторая, наиболее частая, снижение слуха из-за заложенного носа и увеличенных аденоидов. Которые часто выявляются при хроническом рините у детей.

Ринит у детей

У детей, как правило, ринит возникает на аллергическом фоне. Чисто аллергический ринит встречается гораздо реже, чем смешанная форма. Это обусловлено действием медиаторов — биологически активных веществ, которые приводят к стойкому расширению сосудов носа и увеличению носовых раковин. Увеличенные раковины перекрывают носовые проходы и дыхание через нос нарушается. Нельзя забывать, что у детей, в отличие от взрослых, в глотке имеется лимфоидная ткань — аденоиды. Которые тоже увеличиваются в ответ на инфекцию или аллергию.

Медиаторы образуются под действием триггеров — раздражителей. Для детского носика триггером являются пыль, холод, продукты питания, инфекция и аллергия.

Ринит подростков

У подростков часто встречается пубертатный ринит. Он связан с повышением уровня половых гормонов. При этом, слизистая оболочка носовых раковин утолщается, набухает за счет увеличения в ней гормональных рецепторов. Подобный механизм развития ринита возникает при беременности. Особенно, на фоне дополнительного приема гормонов.

Также, в подростковом возрасте, начинает активно расти перегородка носа. Появляются шипы и гребни, которые смещают носовые раковины. Обуславливая их дополнительное увеличение. И, как следствие, затруднение дыхания носом.

Также необходимо следить за функцией щитовидной железы. Снижение выработки тиреоидных гормонов приводит к дополнительному отеку раковин и стойкому затруднению дыхания.

Ринит беременных

Встречается в первом и третьем триместре беременности. Если хронический ринит был ранее,то дыхание нарушается на протяжении всей беременности. Лечить рекомендуется разрешенными интраназальными кортикостероидами, типа «Назонекс» и бережным промыванием носа солевыми растворами. Оперативное лечение запрещено. В большинстве случаев, ринит проходит после родов.

Ринит в пожилом возрасте

Или сенильный. Возникает на фоне нарушения обмена ацетилхолина. Что связано с возрастной инволюцией мозга и снижением уровня холинэстеразы. Избыток ацетилхолина приводит к выраженному насморку на любой раздражитель. Будь то холодная погода, какой-либо резкий запах или горячая еда.

Индуцированные формы ринита

Возникают чаще у взрослых, на фоне приема различных лекарств. Какие же препараты приводят к развитию ринита?

• сосудосуживающие капли в нос
• нестероидные препараты в таблетках
• препараты от давления
• гормональные контрацептивы
• средства для улучшения эрекции
• противосудорожные препараты, нейролептики

Если человек вынужден постоянно принимать вышеуказанные препараты, то надо проводить профилактику ринита.

В нашей клинике проводится детальный эндоскопический осмотр полости носа. Который позволяет обнаружить первые признаки ринита и назначить профилактическое лечение. На ранних стадиях ринита легко затормозить процесс и вернуть носовое дыхание. А избежать оперативного лечения поможет регулярное наблюдение у врача.

Как правильно лечить ринит

Способы лечения ринита

Существует много способов лечения хронического ринита у взрослых и детей. Выбор зависит от стадии ринита, ответу на консервативную терапию и приверженности пациента лечению.

Выделяют оперативные и неоперативные способы. Осветим каждый по отдельности.

Неоперативное или консервативное лечение хронического ринита заключается в назначении различных спреев и таблеток, снимающих отек слизистой оболочки нижних носовых раковин.

Интраназальные кортикостероиды входят в стандарт лечения хронического ринита и разрешены к применению у детей и взрослых. Пугаться слова «гормональный» не надо. Доза гормонов в них очень маленькая. Попадая на слизистую, спрей образует тонкую пленку, которая держится от шести до двенадцати часов, защищая слизистую от отека и внешних раздражителей. Всасывания гормонов в кровь при этом практически не происходит.

Эти препараты не следует применять самостоятельно, а только, по назначению врача. Поскольку их очень много на рынке. А врач, после осмотра и оценки состояния полости носа, сможет подобрать лучший препарат, который подходит именно вам.

Таблетки тоже отличаются. Есть антигистаминные препараты, которые принимаются короткими курсами. Есть антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Они назначаются на более длительный срок и хорошо подходят для профилактики обострения ринита.

Для успешного лечения ринита используется комбинация таблеток и спрея. Это способ лечения хорош и для детей, и для взрослых.

Операция при хроническом рините проводится, если консервативное лечение не дает эффекта в течение трех месяцев. Но срок может быть увеличен или уменьшен, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Существует много хирургических способов. Начиная от обычной вазотомии скальпелем и кончая щадящим бескровным способом удаления лишней ткани носовых раковин.

Какой бы способ не выбирался, само вмешательство длится 10-15 минут. И легко проводится под местной инфильтрационной анестезии. Современные методики не требуют тампонады и проводятся амбулаторно.

Капли или операция: что выбрать?

Так на чем же остановиться? Как избавиться от ринита и вернуть носовое дыхание.

Во-первых, применение спреев и таблеток, в большинстве случаев дает кратковременный результат. Как только пациент перестает использовать спрей, то нос закладывает снова. И это снижает приверженность пациентов лечению. человек не хочет постоянно что-либо капать в нос или пить лекарства.

Во-вторых, при хроническом рините, слизистая уже изменена. И удалить эту утолщенную слизистую и уменьшить носовые раковины, можно только при помощи операции.

Плюсом в данной ситуации является то, что сама операция проводится очень быстро. Дает результат сразу же. И подходит как детям, так и взрослым. Возрастных ограничений здесь нет.

Дает ли операция 100% результат?

Проведение операции на носовых раковинах, даже в сочетании с вмешательством на перегородке носа, не означает окончания лечения. Да, в слизистой оболочке становится меньше сосудов и желез, раковина уменьшается и нос дышит отлично. Но, те факторы, о которых я писала выше, а именно, аллергия, сопутствующие заболевания, прием жизненно необходимых препаратов, остаются. Например, принимать кроворазжижающие средства, пациентам после операции на сердце или суставах, приходится пожизненно. И это не исключает вероятность повторного развития ринита.

Поэтому, наблюдаться у оториноларинголога, нужно не менее одного раза в год. А выполнение назначений, будь то специальные капли в нос или таблетки, является обязательным.

Методика лечения хронического ринита в Клинике Доктора Коренченко

В клинике доктора Коренченко более пятнадцати лет используются современные запатентованные методики для лечения хронического ринита у взрослых и детей.

Молекулярно-резонансный генератор за три-четыре минуты испаряет избыток слизистой оболочки и носовая раковина уменьшается на глазах. Что дает возможность контролировать силу воздействия и не удалить лишнего. Чтобы не вызвать атрофию слизистой оболочки.

Операция проводится бескровно, что дает возможность отпустить человека через 15-20 минут.

Пациент наблюдается в клинике в течение трех последующих месяцев. Первый туалет носа проводится через неделю. Убираются корки. Далее, пациент приглашается на осмотр через один и два месяца. Контролируется заживление слизистой и носовое дыхание.

Операция не имеет ограничений по возрасту. Можно проводить и детям, и пожилым людям.

Как избежать ринита?

С одной стороны, достаточно просто. Как написано выше —  посещать периодически лечащего доктора. Задавать ему все возможные вопросы относительно вашего носа.

С другой стороны, контроль артериального давления и свертывания крови, лечение шейного остеохондроза и болезней желудочно-кишечного тракта помогут предотвратить появление ринита. Обострение гастрита может приводить к заложенности носа, а проблемы со спиной или шеей (сидячий образ жизни) к скоплению крови в носовых раковинах и их обратному увеличению.

Выводы

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Сопли у ребенка
Насморк у грудничка
Хронический насморк

Ринит, как и любое другое заболевание, следует начинать лечить как можно раньше. Развитие ринита приводит к стойкому затруднению дыхания через нос, нарушению качества жизни и развитию сопутствующих болезней. Гипертонии, мигрени, нарушения памяти и т п.

Своевременно проведенное обследование и грамотное лечение помогут избежать неприятностей, связанных с ринитом и вернуть полноценное дыхание носом. Будьте здоровы!

Факторы риска детского ринита — PMC

1. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, Zuberbier T, Baena-Cagnani CE, Canonica GW, van Weel C, et al. Всемирная организация здравоохранения; ГА(2)ЛЕН; AllerGen: Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen) Allergy. 2008; 63 (Приложение 86): 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, Custovic A, Halken S, Hellings PW, Papadopoulos NG, Rotiroti G, Scadding G, Timmermans F, et al. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2013;68:1102–1116. [PubMed] [Академия Google]

3. Гарг Н., Сильверберг Дж.И. Связь между детскими аллергическими заболеваниями, психологическими сопутствующими заболеваниями и травмами, требующими медицинской помощи. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014; 112: 525–532. doi: 10.1016/j.anai.2014.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. Атопический марш: переход от атопического дерматита к аллергическому риниту и астме. Аллергия Астма Immunol Res. 2011;3:67–73. doi: 10.4168/aair.2011.3.2.67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Чен Р.Ф., Хуан Х.К., Оу К.И., Сюй Т.И., Чуанг Х., Чанг Дж.К., Ван Л., Куо Х.К., Ян К.Д. Экспрессия микроРНК-21 в неонатальной крови связана с антенатальной продукцией иммуноглобулина Е и развитием аллергического ринита. Клин Эксперт Аллергия. 2010;40:1482–1490. doi: 10.1111/j.1365-2222.2010.03592.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Кайсерова Ю., Сисмова К., Зенцова-Яресова И. , Катина С., Вернерова Е., Полоукова А., Чапкова С., Малинова В., Стриз И., Седива А. Проспективное исследование в дети с тяжелой формой атопического дерматита: клинические исходы в связи с полиморфизмами генов цитокинов. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22:92–101. [PubMed] [Google Scholar]

7. Wei X, Zhang Y, Fu Z, Zhang L. Связь между полиморфизмом генов MRPL4 и TNF-α и предрасположенностью к аллергическому риниту. ПЛОС Один. 2013;8:e57981. doi: 10.1371/journal.pone.0057981. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Илли С., Вебер Дж., Зутаверн А., Генунейт Дж., Ширл Р., Струнц-Ленер С., фон Мутиус Э. Перинатальное влияние на развитие астмы и атопии в детстве. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014; 112:132–139. doi: 10.1016/j.anai.2013.11.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Alm B, Goksör E, Thengilsdottir H, Pettersson R, Möllborg P, Norvenius G, Erdes L, Aberg N, Wennergren G. Ранние защитные факторы и факторы риска аллергического ринита при возраст 4½ года. Детская Аллергия Иммунол. 2011;22:398–404. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемела О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С., Хаапала А.М., Кенворд М.Г., Пекканен Дж., Лахесмаа Р. и др. др. Сроки кормления детей грудного возраста в связи с детской астмой и аллергическими заболеваниями. J Аллергия Клин Иммунол. 2013; 131:78–86. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.028. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. ван Бейстервельдт CE, Boomsma DI. Генетика родительской астмы, экземы и ринита у 5-летних близнецов. Eur Respir J. 2007; 29: 516–521. doi: 10.1183/0

36.00065706. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Ашер М.И., Монтефор С., Бьоркстен Б., Лай К.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К., Уильямс Х. Исследовательская группа ISAAC Phase Three: Мировые тенденции распространенности симптомов астма, аллергический риноконъюнктивит и экзема в детском возрасте: ISAAC фазы 1 и 3 повторяют многострановые перекрестные исследования. Ланцет. 2006; 368: 733–743. дои: 10.1016/S0140-6736(06)69283-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Мариньо С., Симпсон А., Лоу Л., Киссен П., Мюррей С., Кустович А. Риноконъюнктивит у 5-летних детей: популяционное когортное исследование. Аллергия. 2007; 62: 385–393. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01294.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Codispoti CD, Levin L, LeMasters GK, Ryan P, Reponen T, Villareal M, Burkle J, Stanforth S, Lockey JE, Khurana Hershey GK, et al. Грудное вскармливание, сенсибилизация к аэроаллергенам и воздействие окружающей среды в младенчестве являются определяющими факторами детского аллергического ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 125:1054–1060. doi: 10.1016/j.jaci.2010.02.004. е1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Biagini JM, LeMasters GK, Ryan PH, Levin L, Reponen T, Bernstein DI, Villareal M, Khurana Hershey GK, Burkle J, Lockey J. Экологические факторы риска ринита в раннем младенчестве. Детская Аллергия Иммунол. 2006; 17: 278–284. doi: 10.1111/j.1399-3038.2006.00386.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Rancière F, Nikasinovic L, Bousquet J, Momas I. Начало и сохранение респираторных/аллергических симптомов у дошкольников: новые данные из когорты рождения PARIS. Аллергия. 2013;68:1158–1167. [PubMed] [Академия Google]

17. Холт П.Г., Томас В.Р. Сенсибилизация к аэрогенным аллергенам окружающей среды: нерешенные вопросы. Нат Иммунол. 2005; 6: 957–960. doi: 10.1038/ni1005-957. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Кронберг-Киппиля С., Илонен Дж., Симелл О., Книп М., Вейола Р., Виртанен С.М. Прием антиоксидантов во время беременности и риск аллергии и астмы у потомства. Eur J Clin Nutr. 2011;65:937–943. doi: 10.1038/ejcn.2011.67. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Nwaru BI, Takkinen HM, Kaila M, Erkkola M, Ahonen S, Pekkanen J, Simell O, Veijola R, Ilonen J, Hyöty H, et al. Разнообразие продуктов питания в младенчестве и риск детской астмы и аллергии. J Аллергия Клин Иммунол. 2014; 133:1084–1091. doi: 10.1016/j.jaci.2013.12.1069. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Magnusson J, Kull I, Rosenlund H, Håkansson N, Wolk A, Melén E, Wickman M, Bergström A. Потребление рыбы в младенчестве и развитие аллергических заболеваний в раннем возрасте 12 лет Am J Clin Nutr. 2013;97:1324–1330. doi: 10.3945/ajcn.112.045377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Рютер К., Сиафарикас А., Прескотт С.Л., Палмер Д.Дж. Внутриутробное и постнатальное воздействие витамина D и риск аллергии. Экспертное заключение Drug Safe. 2014;13:1601–1611. doi: 10.1517/14740338.2014.961913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Bäck O, Blomquist HK, Hernell O, Stenberg B. Способствует ли потребление витамина D в младенчестве развитию атопической аллергии? Акта Дерм Венерол. 2009; 89: 28–32. doi: 10.2340/00015555-0541. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Erkkola M, Kaila M, Nwaru BI, Kronberg-Kippilä C, Ahonen S, Nevalainen J, Veijola R, Pekkanen J, Ilonen J, Simell O, et al. Прием витамина D матерью во время беременности обратно пропорционален развитию астмы и аллергического ринита у 5-летних детей. Клин Эксперт Аллергия. 2009; 39: 875–882. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03234.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Baïz N, Dargent-Molina P, Wark JD, Souberbielle JC, Annesi-Maesano I. EDEN Когорта исследования матери и ребенка: пуповинная сыворотка 25-гидроксивитамина D и риск транзиторные хрипы в раннем детстве и атопический дерматит. J Аллергия Клин Иммунол. 2014; 133:147–153. doi: 10.1016/j.jaci.2013.05.017. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

25. Rothers J, Wright AL, Stern DA, Halonen M, Camargo CA., Jr Уровни 25-гидроксивитамина D в пуповинной крови связаны с сенсибилизацией к аэроаллергенам у детей из Тусона, Аризона. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 128:1093–1099. doi: 10.1016/j.jaci.2011.07.015. е1-5. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Сандини У., Кукконен А.К., Пусса Т., Сандини Л., Савилахти Э., Куйтунен М. Защитные факторы и факторы риска аллергических заболеваний у детей из группы высокого риска в возраст двух и пяти лет. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156:339–348. doi: 10.1159/000323907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Smit HA, Pinart M, Antó JM, Keil T, Bousquet J, Carlsen KH, Moons KG, Hooft L, Carlsen KC. Модели прогнозирования детской астмы: систематический обзор. Lancet Respir Med, декабрь 2015 г.; 3:973–984. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00428-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Wei JL. Хроническая дисфункция носа у детей: аллергический ринит? Заразный? Что делать, если ни то, ни другое? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;23:491–498. doi: 10.1097/MOO.0000000000000207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Strachan DP. Размер семьи, инфекция и атопия: первое десятилетие «гигиенической гипотезы» Thorax. 2000; 55 (Приложение 1): S2–S10. doi: 10.1136/thorax.55. suppl_1.S2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Strachan DP, Aït-Khaled N, Foliaki S, Mallol J, Odhiambo J, Pearce N, Williams HC. ISAAC Phase Three Study Group: Братья и сестры, астма, риноконъюнктивит и экзема: всемирная перспектива из Международного исследования астмы и аллергии у детей. Клин Эксперт Аллергия. 2015;45:126–136. doi: 10.1111/cea.12349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Jackson DJ, Gangnon RE, Evans MD, Roberg KA, Anderson EL, Pappas TE, Printz MC, Lee WM, Shult PA, Reisdorf E, et др. Риновирусные заболевания со свистящим дыханием в раннем возрасте предсказывают развитие астмы у детей из группы высокого риска. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178: 667–672. doi: 10.1164/rccm.200802-309OC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Кусель М.М., де Клерк Н.Х., Кебадзе Т., Вохма В., Холт П.Г., Джонстон С.Л., Слай П.Д. Респираторные вирусные инфекции в раннем возрасте, атопическая сенсибилизация и риск последующего развития персистирующей астмы. J Аллергия Клин Иммунол. 2007;119: 1105–1110. doi: 10.1016/j.jaci.2006.12.669. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Bisgaard H, Hermansen MN, Bønnelykke K, Stokholm J, Baty F, Skytt NL, Aniscenko J, Kebadze T, Johnston SL. Ассоциация бактерий и вирусов с эпизодами свистящего дыхания у детей раннего возраста: проспективное когортное исследование. БМЖ. 2010;341:c4978. doi: 10.1136/bmj.c4978. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. ван дер Гугтен А.С., ван дер Залм М.М., Уитервал С.С., Уилбринк Б., Россен Дж.В., ван дер Энт К.К. Риновирус человека и свистящее дыхание: краткосрочные и долгосрочные ассоциации у детей. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32:827–833. [PubMed] [Академия Google]

35. Thomson JA, Widjaja C, Darmaputra AA, Lowe A, Matheson MC, Bennett CM, Allen K, Abramson MJ, Hosking C, Hill D, et al. Ранние детские инфекции и иммунизация и развитие аллергических заболеваний, в частности астмы, в когорте высокого риска: проспективное исследование склонных к аллергии детей от рождения до шести лет. Детская Аллергия Иммунол. 2010;21:1076–1085. doi: 10.1111/j.1399-3038.2010.01018.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. MacIntyre EA, Chen CM, Herbarth O, Borte M, Schaaf B, Krämer U, von Berg A, Wichmann HE, Heinrich J. Исследовательская группа LISA: отит в раннем возрасте средства массовой информации и случаи атопического заболевания в школьном возрасте в когорте новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: e96–e99. doi: 10.1097/INF.0b013e3181fcd9e8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Bremner SA, Carey IM, DeWilde S, Richards N, Maier WC, Hilton SR, Strachan DP, Cook DG. Инфекции, требующие клинической помощи в раннем возрасте, и более поздний риск сенной лихорадки в двух когортах новорожденных в Великобритании. Аллергия. 2008; 63: 274–283. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01599.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Lee KK, Hegele RG, Manfreda J, Wooldrage K, Becker AB, Ferguson AC, Dimich-Ward H, Watson WT, Chan-Yeung M. Взаимосвязь вирусов раннего детства воздействие респираторных симптомов, начало возможной астмы и атопии у детей с высоким риском: Канадское исследование первичной профилактики астмы. Педиатр Пульмонол. 2007;42:290–297. doi: 10.1002/стр.20578. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. García-García ML, Calvo C, Casas I, Bracamonte T, Rellán A, Gozalo F, Tenorio T, Pérez-Breña P. Метапневмовирусный бронхиолит человека в младенчестве является важным фактор риска астмы в возрасте 5 лет. Pediatr Pulmonol. 2007; 42: 458–464. doi: 10.1002/стр.20597. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Часто задаваемые вопросы об аллергическом и неаллергическом рините

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Аллергия, включая аллергический ринит, затрагивает от 40 до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах. Некоторые аллергии могут мешать повседневной деятельности или снижать качество жизни.

Ваш аллерголог-иммунолог с его или ее специальной подготовкой и опытом в лечении аллергии и астмы может разработать план лечения для вашего индивидуального состояния. Цель будет заключаться в том, чтобы дать вам возможность вести как можно более нормальную и бессимптомную жизнь.

Что такое ринит?

Ринит — это термин, описывающий симптомы, вызванные раздражением или воспалением носа.

Симптомы ринита включают насморк, зуд, чихание и заложенность носа из-за закупорки или заложенности носа. Эти симптомы являются естественной реакцией носа на воспаление и раздражение.

Условно ринит, длящийся менее шести недель, называется острым ринитом, а постоянные симптомы называются хроническим ринитом. Острый ринит обычно вызывается инфекциями или химическим раздражением. Хронический ринит может быть вызван аллергией или рядом других факторов.

В норме нос выделяет слизь, которая задерживает такие вещества, как пыль, пыльца, загрязнения и микробы, такие как бактерии и вирусы. Слизь течет из передней части носа и стекает по задней стенке глотки.

При избыточном выделении слизи она может течь спереди в виде насморка или становиться заметной сзади в виде постназального затекания. Назальная слизь, обычно представляющая собой жидкую прозрачную жидкость, может стать густой или окрашенной, возможно, из-за сухости, инфекции или загрязнения.

Когда выделения из носа обильные, густые или содержат раздражающие вещества, кашель является естественной реакцией на откашливание.

Зуд и чихание также являются естественной реакцией на раздражение, вызванное аллергическими реакциями, химическим воздействием, включая сигаретный дым, или изменениями температуры, инфекциями и другими факторами.

Ткани носа периодически перегружаются и очищаются. У большинства людей заложенность носа переключается с одной стороны на другую в течение нескольких часов.

Некоторые люди, особенно с узкими носовыми ходами, замечают этот носовой цикл больше, чем другие. Интенсивные физические упражнения или изменение положения головы могут повлиять на заложенность носа. Сильная гиперемия может привести к давлению и боли в лице, а также к темным кругам под глазами.

Что такое синусит?​

Синусит — это воспаление или инфекция любой из четырех групп полостей пазух черепа, которые открываются в носовые ходы. Синусит — это не то же самое, что ринит, хотя они могут быть связаны и их симптомы могут быть похожими.

Термины «заболевания носовых пазух» или «заложенность носовых пазух» иногда ошибочно используются для обозначения заложенности самого носового прохода. Однако в большинстве случаев заложенность носа не связана с синуситом.

Что такое аллергический ринит?

Известный большинству людей как сенная лихорадка, аллергический ринит является очень распространенной медицинской проблемой, затрагивающей более 15 процентов населения, как взрослых, так и детей.

Аллергический ринит бывает двух разных форм: сезонный и круглогодичный. Симптомы сезонного аллергического ринита проявляются весной, летом и/или ранней осенью и обычно вызваны аллергической чувствительностью к пыльце деревьев, трав или сорняков или к переносимым по воздуху спорам плесени.

Другие люди испытывают симптомы круглогодичного состояния, называемого «круглогодичным аллергическим ринитом». Обычно это вызвано чувствительностью к домашней пыли, клещам домашней пыли, перхоти животных и/или спорам плесени. Возможной причиной постоянных носовых симптомов считаются лежащие в основе или скрытые пищевые аллергии.

Некоторые люди могут страдать обоими типами ринита с постоянными симптомами, ухудшающимися в определенные сезоны пыльцы. Как будет показано ниже, существуют и другие причины ринита.

Что вызывает чихание, зуд в глазах и другие симптомы?​​​​

Когда чувствительный человек вдыхает аллерген (вещество, вызывающее аллергию), такое как пыльца амброзии, иммунная система организма ненормально реагирует на аллерген. Аллерген связывается с аллергическими антителами (иммуноглобулин Е), которые прикреплены к клеткам, вырабатывающим гистамин и другие химические вещества.

Пыльца «запускает» эти клетки в мембранах носа, заставляя их выделять гистамин и другие химические вещества. Гистамин расширяет мелкие кровеносные сосуды носа, и жидкость вытекает в окружающие ткани, вызывая насморк, слезотечение, зуд, отек и другие симптомы аллергии.

Антитела циркулируют в кровотоке, но локализуются в тканях носа и в коже. Это позволяет выявить наличие этих антител с помощью кожной пробы или, реже, с помощью специального анализа крови. Положительный кожный тест отражает тип реакции, происходящей в носу.

Нет сена, нет лихорадки, так почему же «Сенная лихорадка?»​

«Сенная лихорадка» — это термин начала века, который стал использоваться для описания симптомов аллергического ринита, особенно когда он возникает в конце лета. . Однако симптомы не вызваны сеном (одна из основных причин — амброзия) и не сопровождаются лихорадкой. Поэтому врачи предпочитают термин «аллергический ринит», потому что он более точен.

Точно так же весенние симптомы иногда называют «розовой лихорадкой», но это просто совпадение, что розы находятся в полном расцвете во время сезона опыления травы. Розы и другие благоухающие эффектные цветы опыляются пчелами, а не ветром, поэтому не так много их пыльцы попадает в воздух и не вызывает аллергии.

Есть ли выход?​​

Люди, страдающие аллергическим ринитом, часто задают вопрос: могу ли я переехать куда-нибудь, где моя аллергия исчезнет?

От некоторых аллергенов трудно избавиться. Амброзия, поражающая 75 процентов страдающих аллергическим ринитом, покрывает большую часть Соединенных Штатов. Меньше амброзии встречается в полосе вдоль западного побережья, самой южной оконечности Флориды и северного штата Мэн, но она все еще присутствует. Даже на Аляске и Гавайях есть немного амброзии.

Аллергологи-иммунологи редко рекомендуют переезжать в другое место для лечения аллергии. Переезд может иметь сомнительную ценность, потому что человек может избежать одной аллергии на амброзию, например, только для того, чтобы развить чувствительность к травам или другим аллергенам на новом месте.

Так как переезд может оказать разрушительное влияние на семью в финансовом и эмоциональном плане, переселение должно осуществляться только после консультации с аллергологом-иммунологом.

Является ли когда-нибудь аллергический ринит причиной других проблем?

Некоторые известные осложнения включают ушные инфекции, синусит, периодические боли в горле, кашель, головную боль, утомляемость, раздражительность, нарушение режима сна и плохую успеваемость в школе.

Иногда у детей может наблюдаться нарушение роста лица и ортодонтические проблемы. Лечение аллергии может устранить или облегчить большинство этих проблем.

Все ли случаи ринита вызваны аллергией?​

Ринит может быть вызван многими другими причинами, помимо аллергической реакции. Не все симптомы ринита являются результатом аллергии. Ниже перечислены три наиболее распространенных типа ринита и их характеристики.

Аллергический. Распространенное название: Сенная лихорадка. Аллергическая чувствительность: Да. Причинами могут быть пыль, продукты питания, животные, пыльца и плесень. Продолжительность симптомов круглогодичная и/или сезонная.

Заразный. Распространенное название: Простуда или грипп. Аллергическая чувствительность: Нет. Причины могут включать вирусы и бактерии. Длительность симптомов 3-7 дней.

Не вызывает аллергии. Распространенное название: раздражитель. Аллергическая чувствительность: Нет. Возможные причины: дым, загрязнение воздуха, выхлопные газы, аэрозольные баллончики, ароматизаторы, пары краски и т. д. Симптомы проявляются постоянно и/или после воздействия.

Наиболее частым заболеванием, вызывающим ринит, является обычная простуда, пример инфекционного ринита. Большинство инфекций относительно недолговечны, длятся от трех до семи дней. Простуда может быть вызвана любым из более чем 200 вирусов.

Дети, особенно маленькие дети в школах и детских садах, могут болеть от восьми до двенадцати простудных заболеваний в год. К счастью, частота простудных заболеваний уменьшается после того, как в результате воздействия многих вирусов вырабатывается иммунитет.

Простуда обычно начинается с ощущения заложенности носа, за которым быстро следует насморк и чихание. В течение следующих нескольких дней заложенность становится более заметной, слизь из носа может стать окрашенной, может наблюдаться небольшая лихорадка и кашель.

Симптомы простуды исчезают в течение двух недель, хотя иногда может сохраняться кашель. Симптомы простуды, которые длятся дольше, могут быть вызваны другими причинами, такими как хронический ринит или синусит.

Каковы другие причины ринита?

Не все симптомы со стороны носового прохода вызваны аллергией или инфекцией. Подобные симптомы могут быть вызваны механической закупоркой, приемом некоторых лекарств, раздражителей, перепадами температуры или другими физическими факторами. Ринит также может быть признаком других заболеваний и состояний.

Заложенность носа, вызванная лекарствами, может быть вызвана противозачаточными таблетками и другими препаратами женских гормонов, некоторыми лекарствами от кровяного давления и длительным использованием противозастойных назальных спреев.

Противозастойные назальные спреи действуют быстро и эффективно, но они изменяют нормальную работу носовых ходов. После нескольких недель использования ткани носа опухают после того, как действие лекарства прекращается. Единственное, что, по-видимому, снимает обструкцию, — это большее количество лекарства, и эффект лекарства длится меньше времени. Это может привести к необратимому повреждению тканей носа. Консультация с врачом, чтобы «сойти» с лекарства, часто необходима.

Кокаин также изменяет нормальную работу носовых ходов, вызывая состояние, идентичное или даже более серьезное, чем при применении противозастойных назальных спреев. Если вы употребляете кокаин, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог назначить соответствующую терапию.

Раздражающий ринит или «вазомоторный ринит» описывает группу плохо изученных причин ринита, симптомы которого не вызваны инфекцией или аллергией. Многие люди имеют рецидивирующую или хроническую заложенность носа, избыточное выделение слизи, зуд и другие назальные симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита, но это расстройство не вызвано аллергией.

Что вызывает вазомоторный ринит?​

К раздражителям, которые могут вызвать вазомоторный ринит, относятся сигаретный дым, сильные запахи и пары, включая духи, лак для волос, другие косметические средства, стиральные порошки, чистящие растворы, хлор для бассейнов, автомобильные выхлопы и другие загрязнения воздуха. Другими раздражителями являются специи, используемые при приготовлении пищи, алкогольные напитки (особенно пиво и вино), аспирин и некоторые лекарства от кровяного давления. Некоторые люди очень чувствительны к резким изменениям погоды или температуры.

У лыжников часто бывает насморк, но у некоторых людей насморк может быть вызван любым воздействием холода. Другие начинают чихать, выходя из холодного помещения с кондиционером. Эти агенты не являются аллергенами, не вызывают образования аллергических антител и не вызывают положительных кожных тестов. Иногда можно наблюдать один или два положительных кожных теста, но они не соответствуют анамнезу и не имеют отношения к делу или значимости.

Причина вазомоторного ринита до конца не изучена. В достаточно высокой концентрации многие запахи вызовут раздражение носа практически у любого человека. Некоторые люди необычайно чувствительны к раздражению и будут иметь выраженные носовые симптомы даже при воздействии низких концентраций раздражителей. Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, представляет собой преувеличение нормальной реакции носа на раздражение, происходящее при уровнях воздействия, которые не беспокоят большинство людей. Чаще встречается у курильщиков и пожилых людей.

Как и в случае с аллергическим ринитом, вазомоторный ринит часто не поддается лечению. К счастью, симптомы можно держать под контролем, избегая или уменьшая воздействие веществ, вызывающих симптомы, и принимая лекарства, когда это необходимо. Пациенты с вазомоторным ринитом не должны курить или разрешать курение в своих домах.

Сухость тканей носа может быть нормальным следствием старения или характеристикой состояния носа, связанного с выделениями из носа с неприятным запахом. Ринит также может быть признаком эндокринного заболевания, такого как гипотиреоз, или может возникнуть во время беременности. Ринит может ухудшиться или даже улучшиться во время беременности. Алкогольные напитки могут вызвать временное расширение кровеносных сосудов в носу и вызвать значительную заложенность носа.

Как узнать, какой у вас ринит?

Проконсультируйтесь с врачом. Иногда несколько состояний могут сосуществовать у одного и того же человека. У одного человека аллергический ринит может осложниться вазомоторным ринитом, искривлением перегородки (искривление кости, разделяющей две стороны носа) или носовыми полипами. Использование аэрозольных деконгестантов при хроническом синусите, искривлении перегородки носа или вазомоторном рините может вызвать медикаментозный ринит.

Любое из этих состояний усугубится простудой. Носовые симптомы, вызванные более чем одной проблемой, могут быть трудно поддающимися лечению, часто требуя сотрудничества аллерголога-иммунолога и отоларинголога (специалиста по уху, носу и горлу).

Как диагностируется аллергический ринит?

Ваш аллерголог-иммунолог может начать с подробного сбора анамнеза и поиска подсказок в вашем образе жизни, которые помогут точно определить причину ваших симптомов. Вас спросят о вашей рабочей и домашней обстановке, ваших привычках в еде, истории болезни вашей семьи, частоте и серьезности ваших симптомов и других вопросах, например, есть ли у вас домашние животные.

Затем вам могут потребоваться некоторые тесты. Ваш аллерголог-иммунолог может использовать кожные пробы, при которых небольшое количество подозреваемого аллергена вводится в кожу. Кожные пробы являются самым простым, наиболее чувствительным и, как правило, наименее дорогим способом постановки диагноза. Еще одним преимуществом является то, что результаты доступны сразу. В редких случаях также может потребоваться специальный анализ крови на аллергены с использованием RAST или других методов.

Как лечится ринит?

Если конкретное лекарство недоступно, можно игнорировать ваши симптомы, избегать или уменьшать воздействие раздражителей или аллергенов, насколько это практически возможно, и принимать лекарства для облегчения симптомов.

После того, как диагностирован аллергический ринит, варианты лечения включают избегание, медикаментозное лечение и иммунотерапию (прививки от аллергии).

Избегание — Одно растение амброзии может выпустить миллион пыльцевых зерен всего за один день. Пыльца амброзии, трав и деревьев настолько мелкая и плавучая, что ветер может разносить ее на многие мили от источника. Споры плесени, которые растут на открытом воздухе в полях и на опавших листьях, также повсюду, и их количество в воздухе может превосходить количество пыльцевых зерен, даже когда сезон пыльцы находится в самом разгаре.

Несмотря на то, что трудно избежать пыльцы и плесени, вот несколько способов уменьшить воздействие.

• Держите окна закрытыми и по возможности используйте кондиционер летом. Фильтр HEPA (воздух с высокой энергией твердых частиц) или электростатический осадитель могут помочь очистить воздух в помещении от пыльцы и плесени. Помогают и автомобильные кондиционеры.
• Не вывешивайте одежду сушиться на открытом воздухе. Пыльца может прилипнуть к полотенцам и простыням.
• Наружный воздух наиболее сильно насыщен пыльцой и плесенью между 5 и 10 часами утра, поэтому раннее утро — хорошее время, чтобы ограничить прогулки на свежем воздухе.
• Надевайте пылезащитную маску при стрижке газонов, сгребании листьев или работе в саду и заранее принимайте соответствующие лекарства.

Лекарства — Когда меры профилактики не контролируют симптомы, ответом могут быть лекарства. Антигистаминные и деконгестанты являются наиболее часто используемыми препаратами при аллергическом рините. Новые лекарства, такие как кромолин, препятствуют высвобождению химических веществ, вызывающих аллергические реакции.

Назальные кортикостероидные спреи уменьшают воспаление, вызываемое аллергическим триггером. Лекарства помогают облегчить заложенность носа, насморк, чихание и зуд. Они доступны во многих формах, включая таблетки, назальные спреи, глазные капли и жидкости. Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, поэтому при возникновении проблемы лучше проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.

Иммунотерапия — Иммунотерапия аллергенами, известная как «прививки от аллергии», может быть рекомендована людям, которые плохо реагируют на лечение лекарствами, испытывают побочные эффекты от лекарств или подвергаются неизбежному воздействию аллергенов. Иммунотерапия не излечивает аллергию, но может быть очень эффективной в борьбе с аллергическими симптомами. Инъекции от аллергии обычно делают с переменными интервалами в течение трех-пяти лет.

Программа иммунотерапевтического лечения состоит из инъекций разбавленного экстракта аллергии, которые вводят часто в возрастающих дозах, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Затем график инъекций меняют так, чтобы та же доза вводилась с более длительными интервалами между инъекциями.

Иммунотерапия помогает организму выработать устойчивость к воздействию аллергена, снижает интенсивность симптомов, вызванных воздействием аллергена, а иногда даже может привести к исчезновению кожных тестов. По мере развития резистентности симптомы должны улучшаться, но улучшение от иммунотерапии наступает через несколько месяцев. Иммунотерапия не помогает при симптомах неаллергического ринита.

Существует много способов лечения аллергии, и лечение каждого человека должно быть индивидуальным в зависимости от частоты, тяжести и продолжительности симптомов, а также от степени аллергической чувствительности. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, ваш аллерголог-иммунолог с удовольствием на них ответит.

Об антигистаминных препаратах​​​​

Антигистаминные препараты являются наиболее недорогим и широко используемым средством лечения ринита. Эти лекарства противодействуют действию гистамина, раздражающего химического вещества, высвобождаемого в организме при аллергической реакции. Хотя задействованы и другие химические вещества, гистамин в первую очередь ответственен за возникновение симптомов.

Антигистаминные препараты не лечат, но помогают облегчить: симптомы носовой аллергии, такие как чихание, зуд и выделения; глазные симптомы, такие как зуд, жжение, слезотечение и прозрачные выделения; кожные заболевания, такие как крапивница, экзема, зуд и некоторые высыпания; и другие аллергические состояния, определенные вашим врачом.

Существуют десятки различных антигистаминных препаратов и разные реакции пациентов на них. Некоторые из них доступны без рецепта, а другие требуют рецепта.

Как правило, они работают хорошо и вызывают лишь незначительные побочные эффекты. Организм со временем вырабатывает устойчивость к некоторым антигистаминным препаратам. Эта тенденция варьируется от человека к человеку. Если вы обнаружите, что антигистаминный препарат теряет свою «силу», сообщите об этом своему врачу, который затем может порекомендовать антигистаминный препарат другого класса или силы действия.

Людям с сухостью носа или густой носовой слизью следует избегать приема антигистаминных препаратов без консультации с врачом. Обратитесь к врачу за консультацией, если антигистаминный препарат вызывает сонливость или другие побочные эффекты.

Использование по назначению. Антигистаминные препараты короткого действия можно принимать каждые четыре-шесть часов, а антигистаминные препараты пролонгированного действия — каждые 24 часа. Антигистаминные препараты короткого действия часто наиболее эффективны при приеме за 30 минут до ожидаемого аллергического воздействия (пикник во время сезона амброзии). Антигистаминные препараты с пролонгированным высвобождением лучше подходят для хронического (длительного) применения тем, кто нуждается в ежедневных лекарствах.

Правильное использование этих препаратов так же важно, как и их выбор. Наиболее эффективный способ их использования — до появления симптомов. Доза, принятая рано, может устранить необходимость во многих последующих приемах для уменьшения установившихся симптомов. Много раз пациент скажет, что он «принял одну, и это не сработало». Если бы он или она регулярно принимали антигистаминные препараты в течение трех-четырех дней и повышали их уровень в крови, это могло бы быть эффективным.

Побочные эффекты. Наиболее частым побочным эффектом является седативный эффект или сонливость. По этой причине важно не садиться за руль автомобиля и не работать с опасными механизмами в первый раз, когда вы принимаете антигистаминный препарат. Первый раз антигистаминный препарат следует принять дома, за несколько часов до сна.

Когда вы уверены, что лекарство не вызывает седации, вы можете принимать его в любое время в течение дня в соответствии с предписаниями. У лиц, испытывающих сонливость, седативный эффект со временем обычно ослабевает. Некоторые из новых антигистаминных препаратов не имеют побочных эффектов, вызывающих сонливость.

Другим часто встречающимся побочным эффектом является чрезмерная сухость во рту, носу и глазах. Менее распространенные побочные эффекты включают беспокойство, нервозность, повышенную возбудимость, бессонницу, головокружение, головные боли, эйфорию, обмороки, нарушения зрения, снижение аппетита, тошноту, рвоту, расстройство желудка, запор, диарею, учащение или уменьшение мочеиспускания, высокое или низкое кровяное давление, ночные кошмары (особенно у детей), боль в горле, необычное кровотечение или кровоподтеки, стеснение в груди или учащенное сердцебиение. Обратитесь к аллергологу-иммунологу при возникновении этих реакций.

Алкоголь и транквилизаторы усиливают седативный эффект антигистаминных препаратов.

Важные меры предосторожности:

• Никогда не принимайте чужие лекарства.
• Не принимайте одновременно более одного антигистаминного препарата, если это не предписано врачом.
• Храните эти лекарства в недоступном для детей месте.
• Узнайте о влиянии лекарства на вас, прежде чем работать с тяжелой техникой или водить машину.
• Следуйте указаниям врача.
• Недостаточно исследований, чтобы определить абсолютную безопасность антигистаминных препаратов при беременности. Опять же, проконсультируйтесь со своим аллергологом-иммунологом или акушером, если необходимо принимать антигистаминные препараты.

Несмотря на то, что миллионы людей безопасно принимали антигистаминные препараты за последние 50 лет, не принимайте антигистаминные препараты, прежде чем сообщить своему аллергологу-иммунологу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство или непереносимость его; беременны или намерены забеременеть при использовании этого лекарства; кормите грудью; глаукома или увеличенная простата; иметь какие-либо медицинские заболевания.

Какие другие лекарства эффективны при лечении ринита?

Деконгестанты помогают облегчить заложенность и давление, вызванные аллергией, опухшими тканями носа. Они не содержат антигистаминных препаратов, поэтому не вызывают антигистаминных побочных эффектов. Они не облегчают другие симптомы аллергического ринита, такие как насморк, выделения из носа и чихание.

Деконгестанты доступны как по рецепту, так и без рецепта, и их часто можно увидеть в сочетании с антигистаминными или другими лекарствами. Нередко пациенты, принимающие деконгестанты, испытывают бессонницу, если принимают лекарство днем ​​или вечером. В этом случае может потребоваться снижение дозы.

Иногда у мужчин с увеличением предстательной железы могут возникать проблемы с мочеиспусканием при приеме деконгестантов. Пациенты, принимающие лекарства для лечения эмоциональных или поведенческих проблем, должны обсудить это со своими врачами перед применением деконгестантов. Беременные пациенты также должны проконсультироваться со своим врачом перед началом приема деконгестантов.

Противозастойные назальные спреи , отпускаемые без рецепта, действуют в течение нескольких минут и действуют в течение нескольких часов, но их нельзя использовать более нескольких дней без назначения врача.

Пероральные деконгестанты входят в состав многих безрецептурных и рецептурных препаратов и могут быть средством выбора при заложенности носа. Они не вызывают медикаментозный ринит, но их следует избегать некоторым пациентам с высоким кровяным давлением. Если у вас высокое кровяное давление, вам следует проконсультироваться с врачом перед их использованием.

Безрецептурные солевые спреи для носа помогут противодействовать симптомам сухости носовых ходов или густой носовой слизи. В отличие от противозастойных спреев для носа, солевой спрей для носа можно использовать так часто, как это необходимо. Иногда врач может порекомендовать промывание (спринцевание) носового хода.

Кортикостероиды противодействуют воспалению, вызванному выделением организмом вызывающих аллергию веществ, а также вызванному другими неаллергическими факторами. Таким образом, они обычно действуют на многие причины симптомов ринита и иногда полезны при хроническом синусите.

Кортикостероиды иногда вводят в виде инъекций или принимают внутрь, но обычно на короткое время при крайне тяжелых симптомах. Врачи предупреждают, что инъекционные или пероральные стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном или многократном применении, и по этой причине их следует использовать с особой осторожностью.

При рините кортикостероиды намного безопаснее, если их впрыскивать в нос. Побочные эффекты менее распространены, но могут включать изъязвление носа, грибковую инфекцию носа или кровотечение.

Кромолин — это лекарство, которое блокирует высвобождение организмом веществ, вызывающих аллергию. Он не работает у всех пациентов. Полная доза составляет четыре раза в день, и улучшение может наступить через несколько недель.

Атропин и родственный препарат ипратропия бромид иногда используются для облегчения насморка при рините; на самом деле, большинство антигистаминных препаратов обладают легким атропиноподобным эффектом. Атропин можно принимать перорально и в виде назального спрея. Он входит в состав некоторых антигистаминных противоотечных препаратов.

Антибиотики предназначены для лечения бактериальных инфекций. Они не влияют на течение неосложненных простудных заболеваний, не несут пользы при неинфекционных ринитах, в том числе аллергических. При хроническом синусите антибиотики могут помочь только временно, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Препараты от глазной аллергии используются, когда глаза поражены теми же аллергенами, которые вызывают ринит, вызывая покраснение, слезотечение и зуд.