ВЛИЯНИЕ HELICOBACTER PYLORI НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ | Бурков

1. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/ Florence Consensus Report // Gut. 2016 Oct 5. pii: gutjnl-2016-312288. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288. [Epub ahead of print]

2. Бордин Д. С., Бяхов М. Ю., Федуленкова Л. В. «Серологическая биопсия» и скрининг рака желудка //Злокачественные опухоли 2014;2(9):30-36.

3. Бурков С. Г., Бурдина Е. Г. Эрадикация инфекции хеликобактер пилори — краеугольный камень терапии язвенной болезни // Consilium Provisorum. 2005;2:27-29.

4. Karaer A., Ozkan O., Ozer S. Gastrointestinal symptoms and Helicobacter pylori infection in early pregnancy. A seroepidemiologic study // Gynecol. Obstet. Invest. 2008; 66:44-46.

5. Sandven I., Abdelnoor M., Wethe M. Helicobacter pylori infection and hyperemesis gravidarum. An institution-based case-control study // Eur. J. Epidemiol. 2008;23:491-498.

6. Clark SM, Dutta E, Hankins GD. The outpatient management and special considerations of nausea and vomiting in pregnancy // Semin Perinatol. 2014;38(8):496-502.

7. Kazemzadeh M, Kashanian M, Baha B, Sheikhansari N. Evaluation of the relationship between Helicobacter Pylori infection and Hyperemesis Gravidarum // Med J Islam Repub Iran. 2014;28:72.

8. Boltin D, Perets TT, Elheiga SA, Sharony A, Niv Y, Shamaly H, Dickman R. Helicobacter pylori infection amongst Arab Israeli women with hyperemesis gravidarum — a prospective, controlled study // Int J Infect Dis. 2014;29:292-295.

9. Poveda GF, Carrillo KS, Monje ME, Cruz CA, Cancino AG. Helicobacter pylori infection and gastrointestinal symptoms on Chilean pregnant women // Rev Assoc Med Bras. 2014;60(4):306-310.

10. Niemeijer MN, Grooten IJ, Vos N, Bais JM, van der Post JA, Mol BW, Roseboom TJ, Leeflang MM, Painter RC. Diagnostic markers for hyperemesis gravidarum: a systematic review and metaanalysis // Am J Obstet Gynecol. 2014;211(2):150.e1-15.

11. Cardaropoli S, Rolfo A, Todros T. Helicobacter pylori and pregnancy-related disorders // World J Gastroenterol. 2014;20(3):654-664.

12. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia // Semin Perinatol 2009; 33:130-137.

13. Ponzetto A, Cardaropoli S, Piccoli E, Rolfo A, Gennero L, Kanduc D, et al. Pre- eclampsia is associated with Helicobacter pylori seropositivity in Italy // J Hypertens 2006; 24:2445-2449.

14. Franceschi F, Di Simone N, D’Ippolito S, Castellani R, Di Nicuolo F, Gasbarrini G, et al. Antibodies anti-CagA cross-react with trophoblast cells: a risk factor for pre-eclampsia? // Helicobacter 2012; 17:426-434.

15. Tersigni C, Franceschi F, Todros T, Cardaropoli S, Scambia G, Di Simone N. Insights into the Role of Helicobacter pylori Infection in Preeclampsia: From the Bench to the Bedside // Front Immunol. 2014;5:484

16. Лазебник Л. Б., Васильев Ю. В., Щербаков П. Л., Хомерики С. Г., Машарова А. А., Бордин Д. С., Касьяненко В.И, Дубцова Е. А. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2010;2:3-7.

17. Барышникова Н. В., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. Современные аспекты состояния проблемы Helicobacter pylori — ассоциированных заболеваний / в книге Гастроэнтерология. Болезни взрослых / под общ. ред. Л. Б. Лазебника, П. Л. Щербакова. — М.: МК, 2011 — С. 103.

18. Цуканов В. В., Хоменко О. В., Ржавичева О. С., Буторин Н. Н., Штыгашева О. В., Маады А. С., Бичурина Т. Б., Амельчугова О. С. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов восточной Сибири // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(3):38-41.

Helicobacter pylori — насколько опасна эта инфекция?

2021.01.01

Helicobacter pylori — насколько опасна эта инфекция?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это разновидность бактерий. Попадая в организм человека, эти микробы поселяются в пищеварительном тракте.  В течение длительного периода времени они могут вызвать язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Около двух третей населения мира являются носителями этой инфекции. У большинства людей это не вызывает никаких жалоб, язв или других серьезных проблем со здоровьем. Люди живут, даже не подозревая, что они носители инфекции H. pylori. Тем не менее бытует мнение, что Helicobacter pylori вызывает такие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, как эрозии, язвы, хронический гастрит, аденокарцинома. Но даже при этих проблемах со здоровьем существуют лекарства, которые могут убить эти микробы и помочь вылечить язвы, и, соблюдая правила гигиены, вы можете защитить себя и своих детей от H. pylori. 

Чем может вам навредить H. pylori?

Язва часто поражает людей трудоспособного возраста, что может привести к повреждению желудка или двенадцатиперстной кишки. На протяжении десятилетий врачи считали, что люди страдают язвой из-за стресса, острой пищи, курения или других вредных привычек образа жизни. Однако ученые в 1982 г. обнаружил H. pylori, обнаружил, что эти желудки являются причиной большинства язв желудка. Попадая в ваш пищеварительный тракт, H. pylori оседает на слизистой оболочке желудка, которая обычно защищает более глубокие слои стенки желудка от воздействия желудочной кислоты. Когда бактерии нарушают целостность слизистой оболочки, кислота поражает более глубокие слои, эрозии и более поздние язвы. Они могут кровоточить, открывать двери для инфекций или мешать перемещению пищи по пищеварительному тракту. Заражение может происходить через пищу, воду, контакт со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей. Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но могут заболеть и взрослые. До появления симптомов этой инфекции микробы жили в организме в течение многих лет, но большинство людей, переносящих эту инфекцию, никогда не болеют язвами. Нет точного объяснения того, почему только у некоторых людей, инфицированных этой бактерией, развиваются эрозии, язвы, гастрит или даже рак желудка.

Симптомы

Когда у вас развивается язва желудка, вы можете почувствовать покалывание или жгучую боль в верхней части живота. Боль может возникать спонтанно, но более выражена, когда желудок пуст, например между приемами пищи или посреди ночи. Это может занять минуты или часы. Вы можете чувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов. Другие признаки язвы включают: 

• Дует 
• Рев 
• Потеря аппетита 
• Тошнота 
• Рвота
• Неприятный запах изо рта 
• Снижение веса без видимой причины 

Язвы могут кровоточить в желудке или кишечнике, что может быть опасно. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: 

• Кровавый, темно-красный или черный стул 
• Респираторный дистресс 
• Головокружение или обмороки
• Без причины вы чувствуете себя очень уставшим 
• Бледный цвет кожи 
• Рвота с примесью крови или похожей на кофейную гущу 
• Сильная острая боль в животе

Это нетипично, но инфекция H. pylori может спровоцировать рак желудка. Поначалу у болезни мало симптомов, и люди не всегда обращают внимание на такую ​​жалобу, как изжога. Со временем могут появиться и другие жалобы:

• Тошнота
• Чувство переполнения желудка
• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• Рвота
• Снижение веса без причины

Диагностика

• Анализы крови и стула, которые помогают диагностировать инфекцию H. pylori
• Секретный анализ крови стула для проверки стула на наличие крови, видимой невооруженным глазом
• Важным обследованием будет — гастроскопия. Во время процедуры есть возможность взять образцы и провести тест на наличие бактерий, взять биопсию при подозрении на рак. Процедура проводится под местной или внутривернозной анестезией.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. Это сложные рентгеновские снимки с подробными рентгеновскими снимками вашего тела.

Лечение H. pylori Если у вас есть язвы, которые могли быть вызваны H. pylori, вам потребуется лечение, чтобы убить микробы, вылечить слизистую оболочку желудка и язвы. Обычно для улучшения состояния требуется от 1 до 2 недель лечения. Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать несколько разных лекарств. Возможные варианты:

• Антибиотики для уничтожения бактерий H. pylori
• Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке
• Лекарства, которые блокируют гистамин, который стимулирует выработку кислоты в желудке.

Лечение может означать, что вы принимаете много таблеток в день в течение нескольких недель, даже если вам это может показаться большим количеством лекарств, но действительно важно принимать все, что прописывает ваш врач, и следовать его инструкциям. Неправильное использование антибиотиков может сделать бактерии в организме устойчивыми к антибиотикам, что затруднит лечение инфекций. Если лекарства беспокоят вас, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения и о том, как бороться с побочными эффектами.

Профилактика

• Мойте руки перед тем, как пойти в туалет, а также перед приготовлением или едой.
• Учите и своих детей вести себя.
• Избегайте нечистой пищи или воды.
• Не ешьте плохо приготовленные продукты.
• Избегайте еды, которую подают люди, не вымыв рук.

Хотя стресс и острая пища не вызывают язв, они могут предотвратить быстрое заживление язв или усилить болевые ощущения. Поговорите со своим врачом о том, как справиться со стрессом, улучшить свой рацион, а если вы курите, как получить помощь, чтобы бросить эту привычку. Чего ожидать после лечения H. pylori? Многие язвы, вызванные H. pylori, заживают через несколько недель лечения. Вам следует избегать безответственного приема нестероидные противовоспалительные препараты, так как эти лекарства могут повредить слизистую оболочку желудка, и если вам нужны обезболивающие, спросите их у врача.

Эрадикация H-pylori во время беременности и ее влияние на заместительную терапию железом? — Full Text View

После одобрения «Комитета по этике» кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Каирского университета будет начато клиническое испытание, в котором беременные пациентки с железодефицитной анемией будут исключены из дородового наблюдения. клиника. Обычный полный анализ крови (CBC) проводится в начале второго триместра для случаев с анемией, обнаруженных лабораториями, привлеченными при записи на прием во время их 1-го посещения дородового наблюдения.

ЖДА определяется как уровень гемоглобина ниже 11 г/дл с MCV ниже 80 мкл и одним из следующих признаков: если уровень ферритина в сыворотке ниже 70 мкг/л. или если насыщение трансферрина ниже 20.

Размер нашей выборки был основан на работе, проведенной Nashaat & Mansour, 2014, которые изучали разницу в среднем уровне гемоглобина 1,6 г/дл со стандартным отклонением 3,3. Соотношение женщин в контрольной группе и экспериментальной группе было установлено равным 1:1, мощность — 0,8, а ошибка первого рода — 0,05, что дало нам 68 участниц в каждой группе. Мы допустили 10% отсева, что в конечном итоге дало нам 75 субъектов в каждой группе исследования.

После получения информированного согласия инфекция H-pylori будет диагностирована с помощью анализа стула на антиген ABON, который представляет собой одноэтапное устройство для тестирования антигена H. pylori (®Inverness Medical Innovation Hong Kong Limited). Образец стула будет собран и крышка завинчена. Затем в образец будет введен аппликатор после отвинчивания крышки в трех разных местах для сбора не менее 50 мг фекального вещества. Образец центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут, а надосадочную жидкость используют для иммуноанализа. Две капли будут помещены в комплект в соответствии с инструкциями к набору. В этом тесте используется латеральный хроматографический анализ, при котором через 10 минут положительный образец будет иметь пурпурно-розовую линию в дополнение к контрольной линии, в то время как отрицательный тест имеет только контрольную линию. При отсутствии контрольной линии тест считается недействительным.

Затем все зарегистрированные участники будут рандомизированы в две группы с использованием созданной компьютером таблицы рандомизации и системы запечатанных конвертов, которые медсестра откроет во время следующего дородового визита. Когда конверт будет вскрыт, участник будет отнесен либо к группе (А) (ликвидация H-pylori перед терапией препаратами железа), либо к группе (В) (начало терапии препаратами железа без эрадикации H-pylori).

Участникам группы А будет проведена эрадикация H-pylori с использованием терапии тройной атаки в соответствии с O’Connor et al, 2013 с ингибитором протонной помпы (например, омепразол 20 мг два раза в день), кларитромицином 500 мг два раза в день, метронидазолом 500 мг два раза в день в течение 14 лет. дней с последующим подтверждением эрадикации повторным тестом на антиген H-pylori в кале.

Препараты железа будут назначаться обеим группам два раза в день в течение одного месяца в виде комплекса железа(II)-глицин-сульфата по 567,7 мг в капсулах (каждая капсула содержит около 100 мг элементарного железа) Ферросанол дуоденал ® Минафарм, Египет. У всех набранных пациентов будут взяты образцы крови для полного анализа крови (CBC), ферритина сыворотки, насыщения трансферрина и общей железосвязывающей способности (TIBC) до и после терапии препаратами железа. Все демографические данные вместе с соответствующим сбором анамнеза и осмотром будут зарегистрированы в начале набора, включая возраст, индекс массы тела (ИМТ), паритет и т. д.

Программное обеспечение PS Power and Sample Size Calculations, версия 2.1.30 для MS Windows, использовалось для расчета размера выборки (Dupont and Vanderbilt, Nashville, TN).

Что общего между утренней тошнотой и язвами

Автор: Пегги Пек

17 октября 2000 г. — ужасные приступы тошноты и рвоты, которые беременные женщины называют «утренним недомоганием». По крайней мере, так считает группа исследователей из Медицинской школы Понсе в Пуэрто-Рико.

Но другие специалисты по желудочно-кишечным заболеваниям не так убеждены, говоря, что маловероятно, что H. pylori стоит за тем, что многие женщины считают одним из первых и наиболее неприятных симптомов беременности.

Нильда Сантьяго, доктор медицинских наук, клинический исследователь, и Альваро Реймунде, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Понсе, сообщают WebMD, что 83% женщин обращались в больницу для лечения тяжелых симптомов утренней тошноты, у которых был положительный результат на H. pylori.

Несколько лет назад было показано, что инфекция является основной причиной язвы желудка. В настоящее время пациенты с язвами регулярно проверяются на H. pylori , говорит Реймунде. Если тест положительный, пациенты получают лечение антибиотиками, уничтожающими инфекцию, что, в свою очередь, способствует заживлению язвы.

В исследовании, представленном на 65-м ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Нью-Йорке, Сантьяго и Реймунде сообщили, что они также проверили почти равное количество беременных женщин, не сообщивших об утреннем недомогании, чтобы определить, H. pylori также присутствовал в крови этих женщин. Обе группы женщин находились на первых трех месяцах беременности.

«Только 7% здоровых людей дали положительный результат на H. pylori», — сообщает WebMD Сантьяго.

Филип О. Кац, доктор медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением Высшей больницы в Филадельфии, сообщил WebMD, что исследование Сантьяго и Реймунде является «провокационным», но он сказал, что у него есть серьезные сомнения по поводу результатов.

Например, говорит он, «цифры распространенности на обоих концах удивительны». Распространенность H. pylori у женщин без утренней тошноты «удивительно низок, в то время как распространенность в симптоматической группе удивительно высока». В среднем от 20% до 40% здоровых людей являются переносчиками бессимптомной инфекции H. pylori — это означает, что у них нет симптомов, говорит он, объясняя это тем, что «обнаружение распространенности всего 7% вызывает удивление».

Кац также говорит, что другие исследования связывают инфекцию H. pylori со многими другими состояниями, но эта связь всегда не выдерживает более пристального внимания. «Например, было много волнений по поводу возможной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но когда это было изучено… никакой связи обнаружено не было», — говорит он.

Реймунде говорит, что он и Сантьяго планируют проверить эту теорию в другом исследовании. «Мы планируем тестировать женщин, которые не беременны, но планируют беременность. Если они будут положительными, мы будем лечить H. pylori антибиотиками до того, как женщины забеременеют», — говорит он, добавляя, что женщины не могут пройти курс антибиотиков. лечения во время беременности, поскольку это может нанести вред плоду.

На вопрос, почему некоторые женщины испытывают утреннюю тошноту во время одной беременности, но не во время другой, даже без лечения в течение Инфекция H. pylori — Реймунде говорит: «Есть два возможных объяснения: она могла получить антибактериальную терапию по поводу другой диагностированной инфекции, такой как инфекция носовых пазух, поэтому H.pylori уничтожается. Или наше исследование обнаружили, что у 17% женщин с утренним недомоганием не было H. pylori , поэтому она могла быть в этой группе».

Хотя Кац говорит, что связь между H. pylori и утренним недомоганием требует дополнительного изучения, он не поддерживает усилия по «всестороннему тестированию бессимптомных людей в течение 9 дней».