Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея
• Руководство клиники

Услуги и цены

Лечение

Диагностика

Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37
Написать в WhatsApp

Обратный звонок
Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Паховая грыжа у детей. Что такое Паховая грыжа у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

• Причины паховой грыжи у детей
• Классификация паховых грыж у детей
• Симптомы паховой грыжи у детей
• Диагностика паховой грыжи у детей
• Лечение паховой грыжи у детей
• Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Паховая грыжа у детей — выход пристеночного листка брюшины и внутренних органов через паховый канал под кожу. Паховые грыжи встречаются примерно у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей. Довольно часто паховые грыжи у детей сочетаются с кистой семенного канатика, водянкой яичка, дисплазией тазобедренных суставов, спинномозговыми грыжами, аномалиями развития позвоночника, заболеваниями соединительной ткани (синдромом Марфана). В педиатрии и детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируются в 3-10 раз чаще, чем у девочек, что, по всей вероятности, связано с процессом миграции яичек из брюшной полости через паховое кольцо и паховый канал в мошонку.

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении паховой грыжи у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины и симптомы паховой грыжи | Гастроэнтерология

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа может поражать младенцев как мужского, так и женского пола.

Поскольку плод мужского пола растет и развивается во время беременности, его яички сначала начинают расти в брюшной полости. Затем они медленно опускаются в мошонку, проходя через туннельную область, называемую паховым каналом.

Вскоре после рождения отверстие в паховом канале, называемое влагалищным отростком, должно закрыться. Это удерживает яички на месте и предотвращает их перемещение обратно в брюшную полость ребенка. Однако в некоторых случаях эта область не закрывается полностью.

В этом случае небольшая петля кишечника ребенка может сместиться вниз и попасть в паховый канал через ослабленный участок брюшной стенки.

Это приводит к развитию грыжи. Хотя у женщин нет яичек, у них есть паховый канал, что подвергает их риску развития грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Хотя паховые грыжи чаще всего возникают у новорожденных, они могут быть незаметны сразу. Чтобы они появились после рождения, может пройти несколько недель или месяцев.

Хотя некоторые люди связывают чрезмерное напряжение или плач с грыжей, важно отметить, что сами по себе эти действия не могут привести к ее развитию. Однако они могут усугубить уже имеющиеся симптомы. Например, если грыжа давит на живот ребенка, это может стать более заметным, когда он напрягается.

Наиболее распространенным симптомом паховой грыжи является выпячивание или припухлость в паху или мошонке у ребенка. Хотя воспаление может стать более выраженным, когда они плачут, оно может уменьшиться или полностью исчезнуть, когда они спокойны и расслаблены.

Если лечащий врач вашего ребенка заметит эту выпуклость, он может осторожно надавить на нее, когда ребенок лежит. Когда они это сделают, он должен уменьшиться в размерах или уйти в их живот. С медицинской точки зрения, это означает, что он редуктивен.

Если грыжа не смещается внутрь, это может указывать на то, что петля кишечника ребенка застряла в ослабленной части брюшной мышцы. В этом случае вы можете заметить следующие симптомы паховой грыжи:

• Полный вздутый живот
• Боль или дискомфорт
• Беспокойство
• Покраснение или обесцвечивание
• Лихорадка
• Рвота

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа возникает из-за слабого участка, который развивается в мышцах живота ребенка. Обычно она становится ярко выраженной в первые несколько месяцев после рождения.
Хотя этот тип грыжи может возникать с обеих сторон паха ребенка, обычно он располагается с правой стороны.

У кого бывают паховые грыжи?

У некоторых младенцев риск развития грыжи выше, чем у других. Сюда входят те, у кого есть:

• Родитель или брат или сестра, у которых была грыжа в младенчестве
• Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием
• Муковисцидоз
• Неопущение яичек
• Аномалии уретры, специфические грыжи

0 грыжи, и у них тоже есть свои факторы риска. Хотя паховые грыжи могут быть как у младенцев мужского, так и женского пола, они чаще всего встречаются у младенцев, которые:

• Мужчины
• Родились недоношенными
• Имеют семейный анамнез паховых грыж
• Имеют другие виды урогенитальных аномалий

---

Как диагностируются паховые грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут имитировать несколько различных состояний, поэтому важно получить профессиональный диагноз.

Врач вашего ребенка может провести медицинский осмотр, чтобы определить наличие грыжи и возможность ее вправления. Если им необходимо более внимательно осмотреть кишечник, они могут заказать УЗИ или рентген брюшной полости, чтобы рассмотреть их поближе.

---

Лечение паховой грыжи

После осмотра врач вашего ребенка может порекомендовать лечение паховой грыжи. Тип лечения, который они рекомендуют, будет основан на нескольких различных факторах, в том числе:

• Возраст вашего ребенка, история болезни и общее состояние здоровья
• Вправима ли грыжа или нет
• Тип имеющейся грыжи
• Состояние вашего ребенка личные предпочтения в отношении определенных лекарств, методов лечения и процедур
• Личные предпочтения и мнение родителей

Когда необходима операция?

Если врач замечает неустранимую выпуклость в паховой области у ребенка, он обычно назначает операцию как можно скорее. Своевременное лечение необходимо для предотвращения захвата или ущемления кишечника в паховом канале, что может привести к прекращению его кровоснабжения. Если грыжа заметно ущемлена, требуется экстренная операция.

Что я могу ожидать от операции?

Перед операцией по удалению грыжи врач поместит вашего ребенка под анестезию. Затем они делают небольшой надрез в месте грыжи и осторожно помещают петлю кишечника обратно в брюшную полость.

Если им необходимо укрепить и укрепить область, где были восстановлены мышцы, они могут также добавить кусок сетчатого материала на место. Часто хирург проверяет другую сторону живота ребенка на наличие признаков паховой грыжи, потому что они обычно возникают с обеих сторон, даже если одна сторона выражена, а другая нет.

Обычно это простая процедура. Большинство детей, перенесших операцию по пластике паховой грыжи, могут быть отправлены домой в тот же день, что и операция. У них не должно быть лихорадки, они должны быть в состоянии есть и пить, а также принимать обезболивающие перорально до их выписки.

Паховая грыжа | Условия | Детские больницы UCSF Benioff

• Обзор
• Признаки и симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Где получить помощь

Обзор

Паховая грыжа образуется, когда мешок выпячивается через отверстие в нижней части живота, называемое паховым кольцом. У развивающихся мальчиков паховое кольцо позволяет яичкам опускаться в мошонку. У девочек подобное отверстие может существовать, даже если яичники не выходят из брюшной полости. Обычно это отверстие закрывается до рождения ребенка. Когда отверстие не закрывается и образуется грыжа, часть кишки или кишечника может попасть в грыжу, вызывая грыжу.

Признаки и симптомы

Паховые грыжи оставляют чувствительные, болезненные и красноватые выпячивания в области живота или паха у детей. У детей старшего возраста грыжи можно увидеть при кашле или натуживании во время дефекации. Грыжа может исчезнуть, когда ребенок расслабится. У младенцев выпуклость может стать более заметной, когда ребенок плачет или двигается.

У ребенка может быть лихорадка, он может стать беспокойным или отказаться от еды, если у него грыжа. Если кишечник непроходим, у ребенка может быть рвота или запор. В этом случае вашему ребенку потребуется неотложная помощь.

Диагностика

Грыжи могут быть диагностированы врачом при медицинском осмотре. Врач определит, можно ли вправить грыжу обратно в брюшную полость или требуется немедленная операция.

Если через паховое кольцо в мешок поступает только жидкость, проблема называется гидроцеле. Когда петля кишечника или другого органа попадает в мешок, это называется ущемленной грыжей. Как только орган застревает, он может набухнуть и сжать приток крови, который тянется вместе с ним. Без достаточного количества крови орган может быть поврежден или погибнуть.

Для тщательного изучения кишечника ребенка может быть проведен рентген или УЗИ.

Лечение

При отсутствии лечения паховые грыжи не проходят сами по себе и могут иметь серьезные последствия для ребенка, например непроходимость кишечника. Если грыжу нельзя вправить обратно в брюшную полость, вашему ребенку потребуется немедленная операция.

Паховая грыжа является наиболее распространенной детской урологической проблемой, требующей хирургического вмешательства. Во время операции любая грыжа ткани, проходящая через паховое кольцо, будет помещена на свое место, весь или часть мешка, проходящего через паховое кольцо, будет удалена, а отверстие закрыто.