Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА

Пупочная грыжа – довольно часто встречающаяся патология в детском возрасте. Протекает бессимптомно и редко диагностируется. Как и большинство хирургических заболеваний в детском возрасте, пупочная грыжа является заболеванием врожденным. Причиной является незаращение пупочного кольца после облитерации пупочных сосудов.

Пупочные грыжи бывают малых, средних и больших размеров. Величина грыжевого выпячивания является одним из основополагающих факторов в выборе метода лечения пупочных грыж у детей.

Пупочные грыжи у детей имеют склонность, если не к самоизлечиванию, то к уменьшению размеров в процессе роста ребенка. Это происходит вследствие того, что ребенок рождается со слабыми мышцами передней брюшной стенки, а в процессе первого года жизни претерпевает активные процессы развития, в результате которых мышцы передней брюшной стенки тренируются и крепнут.

Вокруг них формируются и укрепляются соединительнотканные влагалища, которые активно участвуют в затягивании грыжевого дефекта в апоневрозе передней брюшной стенки. Учитывая это, становится понятно, что бытующие мифы о «заговоре грыж бабками», а также методики липкопластырного заклеивания пупочных грыж у детей, не имеют под собой патогенетического основания. В лечении пупочных грыж у детей в раннем возрасте рекомендуется массаж живота и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Крайне редко в раннем возрасте рекомендовано оперативное операция при пупочной грыже у детей. Только в случаях больших грыжевых выпячиваний с узкими грыжевыми воротами, так как в таких случаях грыжа склонна к ущемлению.

После пятилетнего возраста пациентам с пупочной грыжей показано оперативное лечение в связи с тем, что грыжа самостоятельно уже не зарастает. Операция при пупочных грыжах у детей рекомендована в 100% случаев, несмотря на бессимптомное течение. Это связано с тем, что в зрелом возрасте вследствие возрастных изменений и нагрузок грыжевой дефект имеет тенденцию к увеличению, а затем и к ущемлению содержимого вплоть до некроза органов и перитонита.

В определенном проценте случаев под маской пупочной грыжи протекает другое хирургическое заболевание – параумбиликальная грыжа. Вследствие анатомической близости грыжевого дефекта (обычно на 0,5 см выше пупка), грыжевое выпячивание при параумбиликальной грыже определяется практически в проекции пупочной области. Но эти грыжи проявляются болевым синдромом и не склонны к самоизлечению, вследствие чего оперативное лечение показано в более ранние сроки. Разница в локализации дефекта столь незначительна, что только квалифицированный специалист может точно установить верный диагноз.

Лечение пупочных грыж у детей после пятилетнего возраста только оперативное и заключается в ушивании грыжевого дефекта под общим обезболиванием.

Методик грыжесечения в лечении пупочных грыж у детей существует масса, но наши специалисты наряду с радикальностью удаления грыжи позаботятся и о косметическом результате операции при пупочной грыже у детей, чтобы после операции пупок выглядел эстетически красиво, а рубца не было видно.

Учитывая множество вариантов лечения пупочных грыж у детей, которые зависят от возраста пациента, величины грыжевого выпячивания и грыжевых ворот, и правильно установленного диагноза, каждому ребенку рекомендован осмотр квалифицированного детского хирурга.

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде осуществляется в педиатрическом центре «Тонус КРОХА». Специалисты медицинского центра «Тонус КРОХА» всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и найти индивидуальный подход именно к Вашему ребенку. Необходимое оперативное лечение пупочных грыж у детей выполняется докторами с оптимальным косметическим результатом.

Записаться на консультация к детскому хирургу, урологу-андрологу вы можете по телефонам:

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 4/45

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д

call 8 (83145) 2-73-99 — Кстово, пл.  Мира, д. 3

хирургическое лечение и герниопластика в НМИЦ им. Г.И. Турнера

Статистические данные позволяют считать пупочную грыжу распространенной патологией детского возраста – от 9.8 % до 20.1 % от всех детей; чаще встречается у девочек. Наблюдается увеличение показателя до 30 % у недоношенных детей. Пупочная грыжа у детей встречается в 15-17 % среди остальных грыж: бедренных, белой линии живота, паховых, пахово-мошоночных и других.

• Что такое пупочная грыжа?
• Почему возникает пупочная грыжа?
• Симптомы: как понять, что у ребенка пупочная грыжа
• Классификация пупочных грыж
• Ущемление пупочной грыжи
• Что делать, если у ребёнка пупочная грыжа?
• Диагностика и лечение пупочных грыж в НМИЦ имени Г. И. Турнера

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа у детей – патологический выход органокомплекса брюшной полости, включающего сальник, петли кишечника за пределы брюшины через отверстие пупка. Содержимое грыжевого мешка представляет собой часть органных структур брюшины, которое выходит через расширенное пупочное кольцо. Внешне грыжа представлена выпячиванием пупка, увеличением размера при натуживании или ущемлении.

Чаще всего грыжи имеют малый размер, но могут достигать и больших размеров.

Почему возникает пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, как правило, из-за замедленной облитерации дефекта пупочной стенки. В норме после отпадания сухого пуповинного остатка пупочное кольцо у новорожденных плотно смыкается, отверстие зарастает соединительной тканью. В нижнем отделе пупка, в области мочевого протока, отмечается интенсивное сокращение мышц. В верхнем отделе в области прохождения пупочной вены мышцы сокращаются слабо. Учитывая, что в укреплении и прочности пупочного кольца участвуют мышцы передней брюшной стенки, их ослабление может привести к выходу сальника, брюшины и кишечных петель через дефект передней брюшной стенки.

В качестве предрасполагающего фактора, который может приводить к развитию пупочной грыжи у ребенка является наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей имеет место грыжа в анамнезе, то с большой вероятностью патология возникает и у детей.

Формированию грыжи способствуют и другие факторы:

• дисбактериоз кишечника;
• лактазная недостаточность;
• бронхит, пневмония;
• кишечные инфекции;
• недоношенность;
• синдромы и патологии рождения;
• гипотиреоз;
• гипотрофия мышечных структур;
• колики, запоры и другие причины.

В группе риска новорожденные, недоношенные, дети младшего и старшего возраста с заболеваниями, приводящими к снижению мышечного тонуса передней брюшной стенки.

Симптомы: как понять, что у ребенка пупочная грыжа

Достаточно осмотра детского хирурга, чтобы определить наличие пупочной грыжи у детей, хотя зачастую родители самостоятельно замечают «выпячивание» в пупочной области. Зачастую единственным симптомом служит округлое выпячивание над пупком. Обращает внимание увеличение дефекта при натуживании, особенно в положении стоя.

Классификация пупочных грыж

По форме грыжи бывают:

• истинными – дефект правильной круглой формы и расположен в верхней части пупочного кольца;
• ложными (эффект «ложного пупка») – косметический дефект, при котором кожа переходит на пуповинный остаток.

По размеру грыжи бывают:

• Малые. Размер соответствует 0,1-1,0 см. Малая грыжа может быть заметна только при натуживании ребенка или при осмотре у хирурга.
• Большие. Размер достигает 3,0 см. Отличается легким вправлением внутрь брюшной полости через пупочное отверстие.

Околопупочная грыжа (параумбиликальная) – разновидность грыжи, при которой округлый или щелевидный дефект, находится возле пупочного кольца.

Ущемление пупочной грыжи

Ущемление пупочной грыжи – опасное осложнение. Оно происходит крайне редко. Однако при возникновении такой ситуации ребенок подлежит срочной госпитализации в хирургический стационар для оказания медицинской помощи!

Симптомы ущемления пупочной грыжи:

• сильная боль в пупочной области ;
• грыжа напряжённая, болезненная;
• тошнота, рвота;
• запор.

Что делать, если у ребёнка пупочная грыжа?

Чаще всего проблема постнатальных грыж решается самопроизвольно в связи с укреплением мышечных структур брюшной стенки, поэтому до трех лет и при дефектах малого размера выбирают выжидательную тактику. Малые грыжи могут проходить к пятилетнему возрасту ребенка. Обычно это связано с началом физической активности.

Чтобы ускорить самоликвидацию пупочного дефекта, врач порекомендует ряд мероприятий:

• частое выкладывание на живот;
• лечебная гимнастика;
• плавание;
• использование гимнастического мяча;
• массаж;
• лейкопластырная повязка;
• ношение бандажа.

Диагностика и лечение пупочных грыж в НМИЦ имени Г. И. Турнера

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России дети наблюдаются врачами с момента рождения до 5 лет.

Программа диагностики в Консультативно-диагностическом центре включает консультацию педиатра, хирурга:

• физикальный осмотр дефекта;
• пальпация живота и пупочной области;
• оценка контура дефекта при подъеме головы кпереди, натуживании.

В сомнительных случаях важно отдифференцировать пупочную грыжу с врожденным дефектом брюшной стенки, в том числе омфалоцеле. Поэтому при необходимости выполняются вспомогательные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастные методы исследования.

По показаниям врача выполняется хирургическое лечение пупочной грыжи – герниопластика. Суть хирургического вмешательства связана с погружением содержимого грыжевого мешка в брюшную полость, ушиванием и укреплением грыжевых ворот.

Герниопластика выполняется под наркозом. Продолжительность не превышает 15-30 минут, считается рутинной в хирургической практике и почти всегда сопровождается отличным косметическим результатом.

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России такие операции выполняются детскими хирургами высокой квалификации с большим опытом

После операции ребенок проводит в стационаре 1 сутки, затем может вернуться домой со следующими рекомендациями:

• домашний охранительный режим до 10 дней;
• наблюдение у детского хирурга в поликлинике;
• гигиенический душ спустя 7 дней после вмешательства;
• ограничение физических нагрузок до месяца;
• освобождение от профилактических прививок на 1 месяц.

Спустя неделю рекомендован плановый осмотр ребенка врачом-хирургом (снятие шов) и педиатром.

Паховая грыжа | Бостонская детская больница

Слушать

Грыжа присутствует, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выпячивается из брюшной полости через брюшную стенку. У детей это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.

У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но редко у младенцев, детей или подростков. Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги) или в мошонке.

Грыжа, возникающая в паховой области, называется паховой. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник. Паховые грыжи встречаются у 2% всех детей, но чаще у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с любой стороны, но чаще с правой стороны.

Паховая грыжа | Симптомы и причины

Что вызывает паховую грыжу?

Яички развиваются у мальчиков в задней части живота сразу под почкой. Во время развития плода яичко опускается из этого места в мошонку, увлекая за собой мешковидное расширение слизистой оболочки живота (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает. Если этого не происходит, образуется грыжа с выходом мешка из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху, или может сохраняться до самого мошонки и мешок, окружающий яичко.

Паховые грыжи проявляются только при наличии в мешке содержимого из брюшной полости. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не попало из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.

По мере развития брюшная стенка укрепляется и может выталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:

• недоношенность
• неопустившиеся яички
• семейный анамнез грыж
• кистозный фиброз
• врожденная дисплазия тазобедренного сустава
• аномалии уретры

Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи. Часто в грыжевой мешок попадают труба и яичник.

Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, выпячиваемая через грыжу, может застрять и не может вернуться в брюшную полость. Если кишечную петлю нельзя аккуратно втолкнуть обратно в брюшную полость, этот участок кишки может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и правильно функционировал.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно будет уменьшаться по мере того, как содержимое мешка возвращается в брюшную полость.

Если грыжа не вправляется, петля кишки может быть слишком вздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.

Паховая грыжа | Диагностика и лечение

Как диагностируются паховые грыжи?

Паховые грыжи могут быть диагностированы при медицинском осмотре врачом вашего ребенка. Ваш ребенок будет осмотрен, чтобы определить, является ли грыжа вправимой (может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость) или нет. Врач вашего ребенка может назначить рентген брюшной полости или УЗИ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не вправима.

Какие существуют варианты лечения паховых грыж?

Конкретное лечение будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

• возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
• вид грыжи
• , является ли грыжа вправимой (можно ли вправить обратно в брюшную полость) или нет
• толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

Необходима операция по лечению паховой грыжи. Он будет восстановлен хирургическим путем довольно скоро после его обнаружения, так как кишка может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено, и кишечник может быть поврежден. Операция по поводу паховой грыжи обычно выполняется до того, как это повреждение может произойти.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку сделают анестезию. В области грыжи делается небольшой разрез. Петлю кишки возвращают в брюшную полость. Затем мышцы сшивают. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, где восстанавливаются мышцы, но это редко, даже у подростков.

Операция по удалению грыжи обычно представляет собой довольно простую процедуру. Дети, у которых паховая грыжа была удалена хирургическим путем, часто могут вернуться домой в тот же день, когда им сделали операцию.

После закрытия грыжи спонтанно или хирургическим путем ее повторное появление маловероятно.

Как мы лечим паховые грыжи

Отделение урологии Бостонской детской больницы — мировой лидер в области детской урологии, предлагающий специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж.

Детское хирургическое отделение Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим паховыми грыжами. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж и будет сотрудничать с вами, чтобы разработать план ухода, подходящий для вашего ребенка.

Паховая грыжа | Программы и услуги

Отделы

Паховая грыжа | Свяжитесь с нами

Паховая грыжа у детей

Что такое паховая грыжа у детей?

Грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается из-за слабости брюшных (абдоминальных) мышц. Мягкая выпуклость появляется под кожей, где находится грыжа. Грыжа в области паха называется паховой грыжей.

Как сказать

ING-gwihn-uhl HER-nee-uh

Что вызывает паховую грыжу у ребенка?

В первые несколько месяцев после рождения ребенка может образоваться грыжа. Это происходит из-за слабости мышц живота. Натуживание и плач не вызывают грыжи. Но повышенное давление в животе может сделать грыжу более заметной.

По мере роста ребенка мужского пола во время беременности яички развиваются в брюшной полости. Затем они продвигаются вниз в мошонку через паховый канал. Вскоре после рождения ребенка паховый канал закрывается. Это останавливает яички от перемещения обратно в брюшную полость. Если этот участок не закрывается полностью, часть кишки может выйти в канал через ослабленный участок нижней брюшной стенки. Это вызывает грыжу.

В некоторых случаях часть кишечника, проталкивающаяся через грыжу, может застрять. Оно больше не подлежит сокращению. Это означает, что его нельзя аккуратно втолкнуть обратно в живот. Когда это происходит, эта часть кишечника может не получать достаточно крови. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и работал правильно.

У девочек нет яичек. Но у них есть паховый канал. Так что у них тоже могут быть грыжи в паху.

Какие дети входят в группу риска по паховой грыже?

Грыжи чаще возникают у недоношенных детей. Они также чаще встречаются у детей, у которых:

• Родитель или брат или сестра, у которых в младенчестве была грыжа

• Муковисцидоз

• Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава

• Неопущение яичек

• Проблемы с уретрой

Каковы симптомы паховой грыжи у ребенка?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке. Возможно, вам будет легче увидеть припухлость, когда ребенок плачет. Она может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавит на эту выпуклость, когда ваш ребенок спокоен и лежит, она часто будет уменьшаться или возвращаться в живот.

Если грыжу не удается вправить обратно в брюшную полость, возможно, петля кишки застряла в ослабленном участке брюшной мышцы. Если это произойдет, симптомы могут включать:

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется паховая грыжа у ребенка?

Чтобы диагностировать грыжу, лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр. Они проверят, можно ли вправить грыжу обратно в брюшную полость (вправимую).

Как лечится паховая грыжа у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Вашему ребенку потребуется операция по поводу паховой грыжи. Операция будет проведена вскоре после обнаружения грыжи. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено. В этом случае кишечник может быть поврежден. Операция часто проводится до того, как это повреждение может произойти.

Во время операции по поводу грыжи вашему ребенку дадут лекарство для сна (анестезия). Хирург делает небольшой надрез (разрез) в области грыжи. Хирург вводит петлю кишки обратно в брюшную полость. Они сшивают мышцы вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, где зафиксированы мышцы.

Какие возможны осложнения паховой грыжи у ребенка?

К осложнениям паховой грыжи относятся:

Основные положения о паховой грыже у детей

• Грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает из-за слабости мышц живота. Когда это происходит в области паха, это называется паховой грыжей.

• Паховые грыжи часто возникают у новорожденных.

• Дети, рожденные раньше срока или имеющие семейный анамнез грыж, более склонны к их развитию.

• Паховые грыжи проявляются выпячиванием или припухлостью в паху или мошонке. Иногда их можно запихнуть обратно в живот.

• Вашему ребенку требуется операция по удалению паховой грыжи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.