Как часто женщины с ревматическими заболеваниями кормят грудью. Какие факторы влияют на решение кормить грудью у этой группы пациенток. Совместимы ли противоревматические препараты с грудным вскармливанием. Отличаются ли показатели грудного вскармливания у женщин с разными ревматическими диагнозами.

Частота грудного вскармливания у женщин с ревматическими заболеваниями

Исследование показало, что большинство женщин с ревматическими заболеваниями намереваются и могут успешно кормить грудью:

• 79% женщин планировали кормить грудью во время беременности
• 84% женщин начали грудное вскармливание после родов
• 65% женщин продолжали кормить грудью в среднем через 7,6 недель после родов

Эти показатели сопоставимы с данными по общей популяции, согласно которым около 70% женщин в США и 85% женщин в Северной Каролине начинают грудное вскармливание.

Предикторы грудного вскармливания у женщин с ревматическими заболеваниями

Ключевыми факторами, влияющими на решение кормить грудью, оказались:

1. Намерение кормить грудью во время беременности — самый сильный предиктор фактического грудного вскармливания
2. Уровень образования матери — женщины с высшим образованием в 3 раза чаще планировали кормить грудью
3. Возраст матери — вероятность грудного вскармливания увеличивалась с возрастом
4. Диагноз — женщины с воспалительным артритом чаще планировали кормить грудью, чем женщины с СКВ
5. Здоровье ребенка — недоношенность снижала вероятность грудного вскармливания

Совместимость противоревматических препаратов с грудным вскармливанием

Важный результат исследования — большинство женщин могли продолжать лечение ревматического заболевания препаратами, совместимыми с лактацией:

• Только 5% женщин принимали или планировали начать прием лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием
• 64% женщин, принимавших совместимые с лактацией препараты, кормили грудью
• Среди женщин, получавших ингибиторы ФНО, 72% кормили грудью

При этом опасения по поводу лекарств были наиболее частой причиной отказа от грудного вскармливания. Это указывает на необходимость лучшего информирования пациенток о совместимости большинства противоревматических препаратов с лактацией.

Различия в частоте грудного вскармливания в зависимости от ревматического диагноза

Исследование выявило некоторые различия в частоте грудного вскармливания у женщин с разными ревматическими заболеваниями:

• Женщины с недифференцированным заболеванием соединительной ткани и воспалительным артритом чаще кормили грудью, чем женщины с системной красной волчанкой (СКВ)
• Женщины с воспалительным артритом в 3 раза чаще планировали кормить грудью по сравнению с женщинами с СКВ

Эти различия могут быть связаны как с особенностями течения заболеваний, так и с демографическими факторами — пациентки с СКВ чаще были чернокожими и имели более низкий уровень образования и дохода.

Влияние активности ревматического заболевания на грудное вскармливание

Активность ревматического заболевания оказалась важным фактором, влияющим на возможность грудного вскармливания:

• 70% женщин с низкой активностью заболевания кормили грудью при последующем наблюдении
• Только 48% женщин с умеренной или высокой активностью заболевания продолжали грудное вскармливание

Это подчеркивает важность контроля активности ревматического заболевания для успешного грудного вскармливания. При этом большинство пациенток (75%) имели низкую активность заболевания при послеродовом визите.

Демографические факторы, влияющие на грудное вскармливание у женщин с ревматическими заболеваниями

Исследование выявило ряд демографических факторов, связанных с более высокой частотой грудного вскармливания:

• Более старший возраст матери
• Наличие высшего образования
• Годовой доход более 50 000 долларов
• Наличие частной или военной медицинской страховки
• Нахождение в браке или проживание с партнером

При этом уровень образования оказался более значимым фактором, чем раса — 70% чернокожих женщин и 75% нечернокожих женщин с высшим образованием кормили грудью. Среди женщин без высшего образования расовые различия были более выражены.

Причины отказа от грудного вскармливания у женщин с ревматическими заболеваниями

Основными причинами отказа от грудного вскармливания в исследуемой группе были:

1. Опасения по поводу приема лекарств и их влияния на ребенка
2. Недостаток грудного молока
3. Рождение недоношенного ребенка
4. Госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных
5. Высокая активность ревматического заболевания

Важно отметить, что опасения по поводу лекарств часто были необоснованными — большинство женщин могли продолжать лечение препаратами, совместимыми с лактацией.

Рекомендации по поддержке грудного вскармливания у женщин с ревматическими заболеваниями

На основании результатов исследования можно сформулировать следующие рекомендации:

• Информировать пациенток о совместимости большинства современных противоревматических препаратов с грудным вскармливанием
• Обсуждать планы по грудному вскармливанию во время беременности, поощряя намерение кормить грудью
• Уделять особое внимание поддержке грудного вскармливания у женщин без высшего образования
• Обеспечивать адекватный контроль активности заболевания в послеродовом периоде
• Оказывать дополнительную поддержку в организации грудного вскармливания матерям недоношенных детей

Реализация этих мер может помочь увеличить частоту и продолжительность грудного вскармливания у женщин с ревматическими заболеваниями, обеспечивая оптимальное питание для их детей.