Экссудативный средний отит. Лечение отита среднего уха у ребенка

Отит среднего уха (средний отит) – это воспаление, которое развивается в пространстве между барабанной перепонкой и внутренним ухом.

Устройство среднего уха

Отит среднего уха

Сразу за барабанной перепонкой располагается барабанная полость, в которой находятся три маленькие слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремечко. С помощью системы из этих косточек звуковые колебания снимаются с барабанной перепонки и передаются во внутреннее ухо. Барабанная полость связана с носоглоткой слуховой (или евстахиевой) трубой. Эта связь с носоглоткой делает ухо чувствительным к заболеваниям носа и горла.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины среднего отита

Отит среднего уха может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Достаточно неправильно сморкаться при насморке (не зажимая одной ноздри), — и выделения из носа с током воздуха могут попасть через слуховую трубу в барабанную полость. В норме среднее ухо стерильно, поэтому проникновение бактерий из носоглотки легко может привести к развитию воспаления. Если подобное произошло на фоне ослабленного иммунитета, развитие отита весьма вероятно. Таким образом обычно возникает острый средний отит, который в значительном числе случаев быстро переходит в гнойную форму.

Развитию воспаления может способствовать скопление в среднем ухе жидкости (экссудата). Эта жидкость вырабатывается постоянно. В норме она должна покидать среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу. Эта эвакуация может быть затруднена в силу заболеваний и патологий носа (ринит, аденоиды, искривление носовой перегородки), а также заболеваний самой слуховой трубы (евстахиит, тубоотит). В этом случае жидкость заполняет пространство среднего уха, становится вязкой, мешает работе слуховых косточек. Подобное состояние определяется как экссудативный отит. Инфицирование скопившей жидкости приводит к переходу экссудативного отита в хронический гнойный отит среднего уха.

Отит среднего уха у детей

Отит у детей

Отит среднего уха – распространённое детское заболевание. Дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые, это вызвано целым рядом причин:

• евстахиева труба у детей короче и шире, чем у взрослых, и расположена более горизонтально. Всё это облегчает попадание слизи из носоглотки в среднее ухо;
• дети чаще болеют простудными заболеваниями;
• дети часто плачут и при этом шмыгают носом, в результате чего носовой секрет может попасть в слуховую трубу;
• у детей нередко встречаются аденоиды – патологически разросшаяся глоточная миндалина, блокирующая евстахиеву трубу. Затруднённая вентиляция барабанной полости способствует развитию инфекции.

Груднички ещё более уязвимы. У новорождённых в среднем ухе присутствует особая (миксоидная) соединительная ткань, рыхлая, студенистая, с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся весьма благоприятной средой для развития вредоносных бактерий. Груднички основное время проводят лёжа, что мешает оттоку слизи. При срыгивании молоко может попасть в слуховую трубу и барабанную полость.

Отит среднего уха у маленьких детей проявляется внезапно. Поднимается температура до 39-40° C. Малыш начинает плакать от боли; он не может спать, отказывается сосать. Постоянно трогает больное ушко – но это только с четырёхмесячного возраста, а до того установить, что именно болит у ребёнка можно лишь по косвенным признакам. Усложняют картину и возможные при отите желудочно-кишечные проявления – понос и рвота.

Поэтому очень важно показать ребёнка врачу. Если у Вашего ребёнка высокая температура, вызывайте врача на дом. При жалобе ребёнка на боль в ухе необходимо показать его ЛОР-врачу.

Симптомы среднего отита

Острый средний отит проявляется, как правило, следующими симптомами:

Боль в ухе

Боль в ухе при среднем отите может быть пульсирующей, «стреляющей» или, наоборот. тянущей, непрекращающейся Боль может иррадиировать (отдавать) в висок и затылок, могут начать болеть зубы.

Ухудшение слуха

Ухудшение слуха при среднем отите характерно для начального периода заболевания,но может наблюдаться и на всём протяжении болезни. Ухо, как говорится, «закладывает». Больной может слышать посторонние шумы или свой голос как бы изнутри (эффект аутофонии).

Температура

Температура тела может повышаться до 39° C.

Подробнее о симптоме

Выделения из уха

Могут наблюдаться серозные или гнойные выделения из больного уха.

Общая слабость

Для заболевания характерно общее недомогание; возможна тошнота, иногда рвота.

Методы диагностики среднего отита

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения среднего отита

Лечение отита

Сильная, «стреляющая» боль в ухе, характерная для острого среднего отита, не оставляет другой возможности, как сразу же приступить к лечению заболевания. Однако крайне желательно, чтобы лечение отита происходило под руководством врача.

Оставленный без надлежащего лечения, средний отит может стать хроническим. В этом случае боль в ухе перестаёт быть мучительной. Долгое время больной вообще может не чувствовать боли. Это объясняется тем, что при хроническом отите барабанная перепонка остаётся перфорированной, и через это отверстие гной может вытекать в слуховой канал, не создавая избыточного давления в барабанной полости. Постоянный очаг воспаления и нарушенная целостность барабанной перепонки способствуют развитию тугоухости.

Ещё одна опасность: неправильное лечение может привести к образованию спаек и рубцов в барабанной полости, нарушающих работу слуховых косточек и перекрывающих слуховой канал. Это так называемый адгезивный отит, который приводит к стойкому снижению слуха и появлению шума в ушах.

Возможны и другие осложнения. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и сохранить остроту слуха. Обычный курс лечения отита продолжается десять дней.

Консультация специалиста

Если прошло два дня, а ухо по-прежнему Вас беспокоит, необходимо обязательно показаться ЛОРу. Есть вероятность, что заболевание может перейти в следующую стадию, при которой в среднем ухе начинают скапливаться гнойные выделения. Накопившийся гной может прорвать барабанную перепонку. Этого желательно избежать. Если всё же гной необходимо удалить из барабанной полости, то лучше, чтобы это осуществил врач, сделав аккуратный прокол барабанной перепонки, так называемый парацентез.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Похожие заболевания

Евстахиит (тубоотит)

Читать полностью

Все заболевания

Отит: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер

• Справочник болезней

6 июля 2022

Отит — это общий термин, обозначающий воспалительный процесс в ухе. Он может иметь инфекционное происхождение (вирусное или бактериальное) и неинфекционное.

Источник:

iStockphoto

Воспалительные процессы в ухе могут быть острыми, кратковременными или хроническими с частыми обострениями (рецидивами). Отит может поражать внешнюю часть уха, среднюю — барабанную полость, и внутреннюю — улитку. Инфекции наружного и среднего уха особенно распространены у детей.

Выделяют различные виды отита:

• Наружный отит или «ухо пловца»: воспаление поражает наружное ухо — раковину и особенно слуховой проход. Также наружный отит возникает при развитии фурункула уха — воспаления желез, выделяющих серу.

• Средний отит или воспаление среднего уха, при котором процесс формируется за барабанной перепонкой в полости среднего уха. Чаще всего бывает острый средний отит — болезненный, но относительно непродолжительный процесс. Хроническая инфекция среднего уха формируется, когда инфекция не исчезает или продолжает рецидивировать. Средний отит с выпотом (адгезивный, слипчивый отит) — после инфекции в среднем ухе продолжает накапливаться слизь или жидкость, из-за чего ухо кажется «заполненным», что влияет на слух.

• Отдельно выделяется внутренний отит — лабиринтит, поражающий улитку. Его обычно рассматривают как отдельную патологию. 

Отит: причины

Острые отиты вызываются вирусами или бактериями, и формируются как осложнение в результате других заболеваний, таких как простуда, грипп или аллергия. Инфекция обычно возникает в евстахиевых трубах, расположенных в среднем ухе. Эти трубки отвечают за регулирование давления в среднем ухе, а также обеспечивают ухо свежим воздухом и отводят жидкости, которые накапливаются в этой области.

Наиболее распространенные причины отита — это:

• Евстахеит — состояние, когда евстахиева труба закупоривается или опухает, вызывая накопление жидкости в барабанной полости.

• Инфекция верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ), которая распространяется на уши.

• Аллергии (аллергический отит)

• Воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (синуситы).

• Воздействие влаги, попадание грязной воды в слуховой проход, застой жидкости в ухе провоцирует ухо пловца.

• Изменения атмосферного давления.

• Аденоидные вегетации и аденоидит.

Отит: симптомы

Наиболее частые симптомы отитов:

• Сильная боль в ухе, локализованная в области раковины и слухового прохода или залегающая глубже, внутри.

• Повышение температуры от незначительного до высокого (38-39,5°С и выше).

• Раздражительность.

• Трудности с засыпанием.

• Головокружение (потеря равновесия).

• Тошнота и/или рвота.

• Диарея.

• Желтые прозрачные выделения из ушей.

• Резкий отек слухового прохода (при наружном отите).

• Потеря аппетита.

Типичными признаками острой инфекции среднего уха (средний отит) у младенцев являются сильная боль в ушах, нарушение слуха и высокая температура (лихорадка). Воспаление возникает очень быстро, иногда сопровождается рвотой. Поскольку маленькие дети часто не могут точно определить источник боли, они могут жаловаться на боль в животе, а не на боль в ухе. В частности, если ребенок еще очень маленький, родителям бывает трудно оценить тяжесть боли. Они должны проверить, часто ли ребенок трясет головой или трогает/трет уши. Все это может быть симптомами отита и указывать на инфекцию.

Большинство детей с острой инфекцией среднего уха плохо слышат. Дети с инфекцией, как правило, беспокойны, плачут больше, чем обычно, имеют плохой аппетит и им трудно заснуть. Некоторые, однако, могут быть тише, чем обычно. Из-за боли в ухе они могут не спать по ночам или часто просыпаются.

Острый средний отит обычно проходит быстро и без каких-либо осложнений в течение нескольких дней. Если накопился чрезмерный объем выделений, оказывающих давление на барабанную перепонку, она может разорваться (лопнуть). Если это произойдет, боль утихнет и в слуховой проход вытечет густая жидкость, возможно, с примесью слизи и крови.

Эти выделения из уха, известные как оторея, могут продолжаться в течение нескольких дней или недель. В течение этого периода разрыв в барабанной перепонке, который обычно очень маленький, заживает без осложнений.

Чем опасен отит

Ушные инфекции могут быстро прогрессировать, особенно у детей. Следует обратиться к врачу, когда симптомы длятся более суток, ребенок жалуется на сильную боль в ухе или появились жидкие выделения из уха (гной или кровь).

Если ушную инфекцию не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В барабанной перепонке может образоваться разрыв, для восстановления которого может потребоваться хирургическое вмешательство. Возможно стойкое нарушение слуха, или инфекция распространяется на другие области, включая головной мозг.

Диагностика отита

Врач начнет с расспросов об острых симптомах и подробной предшествующей истории болезни. Затем следует осмотр обоих ушей, шеи и горла. Для осмотра барабанной перепонки используется инструмент под названием отоскоп. Также будет измеряться температура тела ребенка.

Нередко определить диагноз можно уже по внешним признакам, проведя осмотр уха — отоскопию при помощи инструментов и рефлектора. Врач также может диагностировать средний отит с выпотом. Это означает наличие жидкости в среднем ухе, но отсутствие признаков инфекции.

Врач заглянет внутрь уха с помощью отоскопа. Он может также выполнить тимпанометрию, акустическую рефлектометрию или тимпаноцентез. При тимпаноцентезе врач прокалывает барабанную перепонку с помощью крошечной трубки для удаления жидкости. Кроме того, берется посев отделяемого для определения природы возбудителя.

Как лечить отит

При среднем отите и воспалении наружного уха для лечения инфекции будут использоваться антибиотики. Их дополняют обезболивающие, жаропонижающие препараты, наружный туалет уха.

Основное внимание при отите обычно уделяется скорейшему лечению сильной боли в ухе. Такие препараты, как парацетамол или ибупрофен, подходят для облегчения боли и снижения температуры. Симптомы отита часто исчезают после их введения, поэтому дальнейшее лечение не требуется.

Антибиотики эффективны только в том случае, если воспаление вызвано бактериальной (а не вирусной) инфекцией. На бактериальную инфекцию указывают выделения из уха, смешанные с гноем. У детей в возрасте до двух лет воспаление в обоих ушах свидетельствует о бактериальной инфекции.

Для улучшения вентиляции среднего уха часто рекомендуют капли в нос для уменьшения отека, но, по всей вероятности, они не оказывают никакого влияния на течение болезни или ее симптомы. Они могут просто снять заложенность носа на пару часов, но их не следует использовать более нескольких дней.

Эффективность домашних средств для лечения отита, таких как компрессы для ног от лихорадки или луковые припарки от боли в ухе, не доказана. То же самое относится и к лечебным травам. Гомеопатические средства не эффективны.

В хронических случаях врач может назначить антибиотики, которые вводятся в виде капель. Однако перед введением капель необходимо сначала очистить слуховые проходы. Врач продемонстрирует процедуру удаления жидкости из среднего уха и порекомендует необходимые препараты.

Профилактика

Есть несколько профилактических мер, которые можно предпринять, чтобы избежать ушных инфекций, в том числе:

• Тщательное удаление воды из ушей после купания, использование при плавании шапочки или специальных берушей.

• Отказ от применения ватных палочек при чистке ушей, контроль за предотвращением попадания инородных предметов.

• Частое мытье рук, предупреждение контактов с больными ОРВИ.

• Вакцинация детей от опасных инфекций.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Coleman C, Moore M. Decongestants and antihistamines for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD001727. 

2. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Ohrenschmerzen (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr.: 053-009. 11.2014. 

3. Jones LL, Hassanien A, Cook DG, Britton J, Leonardi-Bee J. Parental smoking and the risk of middle ear disease in children: a systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 166(1): 18-27. 

4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Otitis media (acute): antimicrobial prescribing. NICE guideline (NG91). Evidence review 03.2018. 

5. Nelson AM. A comprehensive review of evidence and current recommendations related to pacifier usage. J Pediatr Nurs 2012; 27(6): 690-699. 

Ребенок дергает себя за уши?

Вы заметили, что ваш ребенок постоянно дергает себя за уши. Вы хотели бы думать, что она просто фанатка Кэрол Бернетт, но опасаетесь, что ее дергание за ухо может быть признаком чего-то более зловещего, например, ушной инфекции .

Вы осматриваете ее ухо, и оно кажется в порядке — никаких признаков ссадин, раздражения или инфекции. Поскольку ваш ребенок еще не может говорить, он даже не может сказать вам, болит у него ухо или нет.

Вот некоторые причины, по которым она может дергать себя за ухо:

• Она устала или хочет спать
• Ее уши забиты серой
• У нее жидкость в ушах
• У нее ушная инфекция tric ENT Associates, часть Children’s of Alabama в Бирмингеме, как можно скорее. Не пытайтесь вычистить ей ухо самостоятельно. Никогда не вставляйте ватный тампон или любой другой предмет в ее слуховой проход, так как вы можете случайно проколоть ее барабанную перепонку или нанести другой серьезный ущерб, который может угрожать ее слуху.

  У ушных инфекций есть и другие симптомы

  Дергание за ухо само по себе редко является признаком ушной инфекции. Однако, если у вашего ребенка есть другие симптомы, вам следует немедленно позвонить специалистам в Pediatric ENT Associates. Симптомы включают:

  • Проблемы со сном
  • Больше плача
  • Больше капризности, чем обычно
  • Плохой слух
  • Потеря равновесия
  • Потеря аппетита
  • Грипп Ид дренаж из уха
  • Лихорадка 100 F или выше

  Зачем вам нужен специалист по ушным инфекциям

  Если у вашего ребенка скопление жидкости или серы в ухе или ушная инфекция, вы должны быть уверены, что он получит тщательное и всестороннее обследование, а также самые современные и поддерживающие методы лечения.

  В педиатрической ЛОР-ассоциации в Бирмингеме, штат Алабама, наши ЛОР-врачи являются широко известными экспертами в этой области, которые остаются в курсе последних достижений в области здоровья ушей, носа и горла.

  Мы выслушаем ваши опасения, понаблюдаем за поведением вашего ребенка и проведем его медицинский осмотр.

  Лечение ушной инфекции может включать дренаж жидкости, антибиотики и, если ушные инфекции хронические, установку миринготомических трубок для сохранения слуха. Чтобы узнать больше об ушных инфекциях, посетите сайт medlineplus.gov.

  В нашей медицинской клинике Бирмингема мы также найдем время, чтобы научить вас способам предотвращения ушных инфекций в будущем, например:

  • Не позволяйте ребенку пить из бутылочки в положении лежа
  • Забирайте пустышки после 12 месяцев
  • Не позволяйте ребенку делиться вещами с другими детьми или младенцами
  • Избегайте сигаретного дыма
  • По возможности кормите ребенка грудью
  • Держите его у себя быть в курсе прививок
  • Часто мыть руки

  Нет других симптомов?

  Если у вашего ребенка нет других симптомов, кроме дерганья за ухо, он выглядит счастливым и бодрым, а дергание за ухо не вызывает дискомфорта, возможно, с ним все в порядке. Некоторым детям нравится тянуть себя за уши, потому что это успокаивает. Вы можете вести дневник или записывать в своем календаре, когда происходят инциденты, связанные с дерганием за уши, и то, что, по вашему мнению, могло их вызвать.

  Однако, если она испытывает какое-либо недомогание, позвоните нам в Pediatric ENT Associates для оценки ушной инфекции или закупорки. Позвоните в наши офисы в Бирмингеме, чтобы записаться на прием к ЛОР-специалисту уже сегодня.

  Почему мой ребенок трет ухо и затылок?

  Если вы когда-нибудь замечали, как ваш ребенок трет ухо или висок, возможно, вы задавались вопросом, что, черт возьми, происходит? Она просто чешется, или может быть что-то более серьезное?

  Давайте подробнее рассмотрим некоторые из возможных причин, по которым ваш ребенок может тереть или дергать ухо:

  1. Если ваш ребенок трет ухо, но не чувствует боли или дискомфорта, вероятно, он пытается себя успокоить. Младенцы любят рутину и знакомые вещи (включая свои собственные части тела), поэтому поглаживание уха или головы может быть для них способом успокоиться и почувствовать себя комфортно. Это может быть особенно верно, если он устал или чувствует себя разбитым. Если вы думаете, что это может быть так, попробуйте предложить ему соску или игрушку, чтобы помочь ей успокоиться.
  2. Если ваш ребенок также плачет или испытывает боль, это может быть связано с ушной инфекцией, болью при прорезывании зубов или даже с простудой. Если вы думаете, что это может быть так, проверьте наличие других признаков боли, таких как плач, суетливость или проблемы со сном. Если вы не уверены, всегда лучше перестраховаться и показать ребенка педиатру.
  3. Наконец, это может быть признаком того, что она переутомилась или что их уши забиты ушной серой. Если это усталость, их дергание или хватание за уши часто сопровождается частой зевотой или прилипчивостью.

  Как выглядит ушная инфекция?

  Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста и иногда могут быть причиной того, что ребенок трет ухо. Ушные инфекции возникают при наличии жидкости в среднем ухе (пространстве за барабанной перепонкой) и могут вызывать боль, лихорадку, раздражительность и проблемы со сном. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ушная инфекция, у вас есть несколько вариантов:

  1. Вы можете лично показать ребенка педиатру.
  2. Вы можете использовать домашний отоскоп (ушной эндоскоп), чтобы осмотреть ухо вашего ребенка и проверить, есть ли покраснение или вздутие барабанной перепонки.

  Если вы являетесь участником Blueberry, вы можете просто использовать отоскоп и приложение Blueberry, чтобы снять видео уха вашего ребенка, и наши педиатры смогут быстро поделиться информацией о том, есть ли у вашего ребенка ушная инфекция, а также о дальнейших действиях. Мы также зададим вам вопросы о симптомах вашего ребенка, таких как дергание за уши, дергание за уши, ушные инфекции в анамнезе, а также о скоплении жидкости или серы.

  Почему уши моего ребенка такие восковые?

  Ушная сера — это натуральное вещество, вырабатываемое организмом для защиты уха от грязи, пыли и других потенциальных раздражителей. В то время как небольшое количество ушной серы является нормальным, слишком большое количество может накапливаться и вызывать такие проблемы, как потеря слуха, боль в ушах и зуд. Если вы заметили чрезмерное накопление, вам может потребоваться отвести ребенка к педиатру, который сможет удалить его.

  Трут ли младенцы уши при прорезывании зубов?

  Ответ прост: да! Нередко дети трутся ушами, когда у них режутся зубки. Это связано с тем, что по мере того, как зубы начинают прорезываться, в деснах и челюсти может ощущаться давление и боль, которые могут иррадиировать в уши. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка режутся зубки, помимо того, что он трет уши, вы также можете заметить другие признаки, такие как повышенное слюнотечение, кусание или грызние предметов и раздражительность. Если вам интересно, как сравнить прорезывание зубов и ушную инфекцию, вы можете найти подробную информацию в нашей статье «Детские ушные инфекции и прорезывание зубов — все, что вам нужно знать!».