Ребенок отказывается от прикорма: причины и что делать

Опубликовано: 09.12.2019

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 55287

Автор статьи: Пономарева Юлия Владимировна

Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог

Аппетит и питание малыша – одна из самых частых тем для обсуждения на родительских форумах, а также в кругу семьи. Действительно, вопросы питания – это и самая актуальная тема на приеме у педиатра в первый год жизни ребенка. Пища является важнейшей потребностью организма человека во все возрастные периоды, но особенно важно, чтобы питание было полноценным и правильным в раннем возрасте. Именно в этот период происходит пищевое программирование обменных процессов в организме, и закладывается основа для здорового функционирования всех органов и систем на протяжении жизни. Поэтому отказ ребенка от еды или нежелание есть продукты прикорма очень беспокоят родителей и, безусловно, требуют внимательного отношения. Давайте попробуем разобраться в причинах плохого аппетита у грудничка и найти пути решения этого жизненно важного вопроса.

Содержание: Скрыть

1. Новорожденный малыш
2. Переходное питание
3. Вкусовые рецепторы
4. Решение проблемы
5. Практические советы
6. Первая каша Bebi Premium
7. Овощи и мясо
8. Другие причины
9. Малыш заболел

Новорожденный малыш

Первый год – один из самых непростых в жизни ребенка и всей семьи. Малыш привыкает к самостоятельной жизни вне организма мамы и адаптируется к внешним условиям обитания. Грудное вскармливание (ГВ) является важным связующим мостом между мамой и новорожденным. Материнское молоко – идеальная пища для младенцев, так как содержит все необходимые для растущего организма питательные и биологически активные вещества, а также легко усваивается несовершенным пока пищеварительным трактом. Первые четыре месяца ребенок не готов переваривать никакую другую пищу. В этот период отказ здорового ребенка от груди чаще всего связан с выраженными коликами: малыш охотно захватывает грудь, но затем резко бросает сосать и начинает плакать. Другой возможной причиной плохого аппетита является изменение привычного вкуса молока, например, при употреблении мамой в пищу продуктов с резким вкусом (лук, чеснок).

Переходное питание

Каким бы идеальным питанием ни было грудное молоко, малыш взрослеет и его потребности уже не может удовлетворить исключительно ГВ. К пятому месяцу жизни ребенка необходимо решать вопрос о начале введения продуктов прикорма. Если малыш на искусственном вскармливании, то безопасно расширять рацион уже с четвертого месяца жизни: желудочно-кишечный тракт и почки у большинства детей уже готовы к введению пищи, отличной от адаптированной смеси. Как правило, жалобы родителей на плохой аппетит ребенка связаны с началом введения новых продуктов, вкус которых сильно отличается от привычного вкуса молока. Часто можно услышать, как мама малыша говорит, что кроха отказывается есть прикорм или ему не нравится цветная капуста или мясо.

Вкусовые рецепторы

Почему малыш отказывается от овощей или мяса? Этому есть логическое объяснение. Человек способен различать сладкую, горькую, соленую и кислую пищу. И уже сразу после рождения ребенок отличает эти четыре основных вкуса. Специфические вкусовые рецепторы у детей расположены на более широкой поверхности, чем у взрослых. Все они обладают высокой чувствительностью к восприятию материнского молока. Первые месяцы жизни только сладкий вкус вызывает сильный сосательный рефлекс. Продукты с другим вкусом вызывают сморщивание лица, выделение слюны и выталкивание пищи изо рта, иногда даже рвоту и двигательное беспокойство. Эти механизмы обеспечивают ребенку соблюдение строгой молочной диеты первые четыре месяца жизни. Но ко второму полугодию постепенно вкусовые рецепторы настраиваются на восприятие всего существующего разнообразия вкусов. Процесс созревания анализатора вкусового восприятия является индивидуальным у каждого человека. Поэтому так часто знакомство малыша с новыми продуктами вызывает негативную реакцию, и ребенок не ест прикорм.

Решение проблемы

Что делать, когда малыш отказывается есть необходимые продукты? В первую очередь очень важно родителям запастись терпением. Для того чтобы ребенок привык к новому вкусу и начал его распознавать, необходимо не менее 12–15 раз его попробовать. Будьте готовы, что кроха будет бурно выражать свое недовольство и категорически отказываться есть новый продукт. Не настаивайте сегодня, но не уставайте предлагать его снова и снова. Примерно к концу первого года жизни большинство малышей уже хорошо узнают вкус предлагаемых продуктов. Конечно, у каждого ребенка формируются персональные вкусовые предпочтения, но постепенно и настойчиво знакомьте младенца с разнообразными продуктами прикорма, и вы обязательно найдете его любимые в каждой пищевой группе. Приучайте ребенка к многообразию видов и ароматов пищи, ведь именно те продукты, с которыми малыш познакомится в первые 9 месяцев, станут определять его гастрономические предпочтения во взрослой жизни.

Практические советы

Многие из родителей согласны, что формирование вкуса – процесс небыстрый, но ребенку требуются полезные вещества уже на этапе начала введения прикорма. Можно ли ускорить привыкание малыша к новому продукту? Действительно, этап знакомства с новой пищей можно смягчить, используя уже знакомые малышу вкусы. Современная стратегия вскармливания детей первого года жизни в качестве продуктов первого прикорма рекомендует использовать кашу или овощное пюре. Введение злакового прикорма – более предпочтительный выбор не только потому, что каша – это полноценное блюдо, обеспечивающее необходимые растущему организму питательные вещества и энергию. Этот продукт является логичным расширением рациона грудничка. Используя материнское молоко или знакомую адаптированную смесь в качестве основы, приготовьте малышу его первую кашу. Сначала она будет полужидкой консистенции, а затем, ориентируясь на реакцию ребенка, постепенно сгущайте ее. Ощущая привычный и любимый вкус молока, малыш быстрее привыкает ко вкусу злаковых. Отдавайте предпочтение продуктам детского питания промышленного производства, в которых состав и качество производства соответствуют международным стандартам. Так ваш малыш гарантированно получит самое лучшее для здоровья.

  Читайте также: Как накормить капризного ребенка?

Первая каша Bebi Premium

Детское питание линейки Bebi Premium изготавливается на заводе с использованием самых современных технологий, соответствует по критериям качества и безопасности готовой продукции уровню медицинского производства. Продукты для первого прикорма линейки Bebi Premium, которые можно безопасно вводить в меню крохи с 4 месяцев, представлены «Кашей рисовой с пребиотиками» без молока и «Кашей гречневой» без молока. Не используя термическую обработку, сохранив все полезные свойства материнского молока, вы легко и без комочков приготовите блюдо прикорма для своего малыша. Помимо полезных свойств молока и злаковых, каши Bebi Premium обогащаются уникальным комплексом витаминов и минералов, которые помогают малышу стать здоровым и сильным. Специалисты-нутрициологи разрабатывают состав, который удовлетворяет потребностям малыша на каждом возрастном этапе. Ценной добавкой является обогащение пребиотиками, что помогает в работе собственной микрофлоры кишечника и здоровому пищеварению, а также укрепляет иммунитет. Крохе старше 6 месяцев можно разнообразить рацион кашами Bebi Premium, которые в своем составе содержат фруктовые компоненты, тем самым постепенно и безопасно приучать ребенка ко вкусу натуральных фруктов и подготовить его рецепторы к введению плодово-ягодного прикорма.

Овощи и мясо

По представленному алгоритму вы можете продолжать знакомить малыша с новыми вкусами и расширять его рацион. Когда ребенку уже хорошо знаком вкус каши и он ее с удовольствием ест, приготовьте ему блюдо, в котором сочетаются знакомая крупа и новый продукт из группы овощей. В качестве основы для разведения используйте детскую воду или овощной отвар. С 6 месяцев в меню малыша уже можно ввести мясо, и пусть первое знакомство с новым вкусом будет сопровождать любимое овощное пюре или понравившаяся крохе крупа. Не забывайте, что зубочелюстной аппарат у ребенка только развивается, и на его желание есть предложенную пищу влияет степень ее измельчения. Это еще одно преимущество продуктов промышленного производства, так как в домашних условиях очень сложно добиться гомогенизации продукта, что обязательно для детей первых 8 месяцев жизни.

Другие причины

Довольно распространенной жалобой родителей является не отсутствие аппетита у малыша, а очень быстрая насыщаемость ребенка, когда буквально после нескольких ложек он не хочет больше есть. Никогда не используйте отвлекающие приемы, чтобы докормить ребенка. Это приводит к нарушению пищевого поведения и серьезным проблемам в дальнейшем. Также не пытайтесь дополнительно добавить, например, более сладкую пищу, чтобы насытить кроху. Возможно, вашему малышу необходим индивидуальный режим питания, в этом случае он съест свой суточный объем пищи за 8–10 приемов, а не за привычные 5–6. Важным ориентиром для вас будут ежемесячные приросты роста и веса ребенка, которые должны соответствовать нормативам. Попробуйте перестать предлагать исходно большие порции, пусть лучше кроха съест меньшее количество и под ваше одобрение попросит добавки.  

Малыш заболел

На аппетит младенца, безусловно, влияет состояние его здоровья. Если ребенок внезапно отказывается от пищи, которую ранее уже с удовольствием кушал, а также капризничает больше обычного, внимательно понаблюдайте за крохой. Возможно, у него повышается температура или болит живот. Также очень частой причиной резкого отказа от еды в этом возрасте является прорезывание зубов. В этих жизненных ситуациях не настаивайте на приеме пищи или предложите ребенку его любимые продукты прикорма. Если малыш еще находится на грудном вскармливании, будьте готовы, что на какое-то время он будет чаще просить грудь. Материнское молоко в этот момент – это не только легкоусвояемое питание, но и психологическая помощь, когда малыш себя плохо чувствует. И, конечно, во всех непонятных ситуациях не пренебрегайте консультацией педиатра: в раннем возрасте состояние здоровья малыша может изменяться очень стремительно.

Оцените статью

(Количество голосов: 16, в среднем 5. 0)

Поделиться с друзьями:

Отказ от прикорма. Что делать?

Ольга Ворошилова

02 марта 2021 в 18:03

Здоровье

9428
4 минуты

Подарим вам 20 баллов за прочтение статьи. Для зачисления баллов на счет вам необходимо авторизоваться.

Статья

«Каково было моё удивление, когда сын не захотел кабачок! Отказался он потом и от других овощей и фруктов. У нас не пошли каши и творожки, а мясо даже и пробовал не стал. Я не понимала, что делать…»

Развитие ребёнка во многом зависит от его полноценного питания. Я, как опытная многодетная мама, всегда думала, что у меня-то уж точно не будет никаких проблем с прикормом. Но всё оказалось иначе…

Мой сын родился крупным – 4 400 грамм. До 6 месяцев я не вводила пюре и каши, так как вес ребёнок набирал очень хорошо: ежемесячная прибавка была от 1,5 до 2 кг. Педиатр рекомендовала подождать с дополнительной едой, пока малышу не исполнится полгода. Я решила, что, действительно, лучше мы дождёмся урожая на своём огороде. Сын как раз подрастёт, и мы начнём прикорм с пюре из свежего кабачка.

Каково было моё удивление, когда сын не захотел кабачок! Отказался он потом и от других овощей и фруктов. У нас не пошли каши и творожки, а мясо даже и пробовал не стал. Малыш плотно сжимал губы при приближении ложки и мотал головой. Я не понимала, что случилось и почему так происходит.

Быстрая регистрация

Получите 5% скидку на первый заказ!

Существуют признаки, по которым мама может определить, что её ребёнок готов к прикорму:

1. Малыш самостоятельно сидит и не падает, когда его присаживают с опорой.
2. Ребёнок проявляет интерес к взрослой пище, тянет ручки, пытается приблизиться и попробовать её.
3. Младенец перестаёт наедаться грудным молоком, может начать часто плакать.
4. Карапуз постоянно висит на груди или, наоборот, бросает её и плачет.
5. Ребёнок открывает рот, когда приближается ложка.

Педиатры советуют начинать прикорм с шести месяцев малыша. Если затянуть, то ребёнок может потерять интерес к пище.

Актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.

С нами уже более 50 000 подписчиков!

Причины отказа от прикорма

1. Новая еда не нравится малышу. Если не пошло одно, то нужно пробовать другое. Не приглянулся кабачок — можно предложить тыкву или брокколи.

2. Пища твёрдая или холодная.

3. Ребёнок психологически не готов к принятию пищи. Бывает так, что малыш только к 8 месяцам готов попробовать что-то новое. Не заставляйте.

4. Каждый взрослый знает, что в жару не хочется есть, зато мечтаешь о воде. Так и дети могут терять аппетит, если температура на улице или в помещении очень высокая.

5. Дети становятся очень беспокойны при прорезывании зубов. В этот период лучше ничего нового не давать.

6. Некоторые мамы так увлекаются введением прикорма, что перегибают палку и изо всех сил пытаются накормить малыша. Излишняя настойчивость может напугать ребёнка и напрочь отбить у него интерес к еде. Особо изобретательные родители прибегают к разного рода стимулам: включают мультики или дают малышу игрушки при кормления. Однако ребёнок не может нормально воспринять процесс принятие пищи. Он будет приравнивать кормление к игре.

7. Резкая и полная замена молока прикормом. Ребёнок может испугаться этого, поэтому пюре и каши нужно вводить постепенно. Кроме того, если торопиться с новой едой, то можно спровоцировать появление аллергии.

Как правильно вводить прикорм

1. Новое блюдо нужно давать тогда, когда ребёнок голоден.
2. Не стоит кормить насильно, если малыш не хочет. Иначе прикорм будет ассоциироваться с чем-то негативным.
3. Если ребёнку не понравилось одно блюдо, то не стоит зацикливаться. Дайте попробовать ему что-то другое.
4. В кашу или в другой прикорм первое время нужно добавлять привычную смесь или грудное молоко.
5. Не стоит давать новое блюдо во второй половине дня, лучше вводить его утром. Так вы сможете отследить, вызывает ли аллергию этот продукт.
6. Не нужно вводить прикорм, если малыш устал, болен или капризничает. Лучше подождите, когда ребёнок будет в хорошем расположении духа.
7. Самое главное, по-моему, правило – это вводить элементы педагогического прикорма. Мы ужинаем всей семьёй, и малыш с 6 месяцев садится с нами в свой стульчик и наблюдает за тем, как мы едим. В эти моменты я предлагаю ребёнку тоже что-нибудь попробовать.

Проанализировав опыт нашего прикорма, я поняла, где совершила ошибку. Дело в том, что сын отказывался от еды, так как именно в этот период у него начали резаться зубки. Как только прорезался первый нарушитель спокойствия, мой мальчик начал есть практически всё, что я ему предлагала. Не стоит отчаиваться, если ребёнок не ест прикорм. Нужно понять причину его отказа и попытаться помочь малышу.

Читайте также в нашем блоге:

• Прикорм: 5 схем введения
• Как выбрать кашу для первого прикорма
• Вредные и полезные советы про первый год малыша

Посоветуй статью подругам

Отказ от прикорма | Полезные советы от бренда «Тёма»

Многие родители с волнением ждут периода введения прикорма, так как связывают его с очередным этапом в развитии малыша, его взрослением и появлением новых навыков. У большинства обычно уже есть четкий план действий: когда вводить прикорм, с чего начать, сколько давать. И это абсолютно правильно, ведь своевременное введение прикорма с включением в рацион ребенка всех необходимых продуктов является залогом его дальнейшего успешного развития.

Но далеко не всегда желания родителей совпадают с потребностями или возможностями ребенка. К сожалению, иногда именно в этот период у родителей появляется много проблем и разочарований, среди которых самой частой является отказ ребенка от прикорма.

С чем это может быть связано?

Давайте попытаемся вместе разобраться в некоторых причинах такого состояния.

Можно выделить 2 группы причин: организационные и медицинские.

Организационные причины

1. Прикорм начат рано

Нет точной цифры, когда нужно вводить прикорм, так как этот процесс очень индивидуален и зависит от общей зрелости ребенка и его готовности усваивать новую и густую пищу. Точно известно, что не стоит вводить прикорм ранее 4-х мес. Важно, чтобы к моменту введения прикорма у ребенка угас рефлекс выталкивания ложки, были развиты пищевой интерес и способность глотания густой пищи. Раннее введение прикорма может спровоцировать поперхивания, испугать ребенка и задержать его дальнейший интерес к новой еде.

Что делать?

Можно временно отложить введение прикорма на более позднее время

2. Прикорм начат поздно

Введение прикорма после 6 -7 мес считается поздним. Многие дети – консерваторы, и чем позднее вводится прикорм, тем они более осторожно относятся к новой еде, неохотно ее принимают, предпочитая ей привычную мамину грудь или бутылочку со смесью.

Что делать?

Стараться регулярно предлагать ребенку новые продукты, развивая в нем пищевой интерес, брать его с собой за стол во время семейных трапез, разрешать ему брать еду руками из вашей тарелки и т.д.

3. Стремление накормить ребенка любой ценой

Самая большая ошибка родителей – это стремление накормить ребенка во чтобы то ни стало. Когда родители знают норму потребления тех или иных продуктов (что правильно), это часто играет над ними злую шутку: они пытаются насильно дать ребенку именно это количество еды, не учитывая индивидуальные потребности малыша. Насилие во время еды недопустимо, так именно оно в дальнейшем может привести к стойкому нарушению пищевого поведения вплоть до полного отказа ребенка от еды или к очень сильной избирательности в еде.

Что делать?

Полностью исключить любое насилие во время еды. К насилию, например, относятся: кормление с завязанными руками, кормление из шприца, кормление под мультики/с игрушками/ гаджетами.

Очень важно кормить ребенка в спокойной обстановке, без всякого отвлечения от еды. Если малыш отказывается от еды, то его нужно спокойно высадить из-за стола до следующего приема еды (через 3-3.5 часа), не предлагая при этом никаких перекусов в этот интервал.

4. Наличие перекусов между едой

Это одна из основных причин отказа от прикорма.

При сниженном аппетите ребенка или его отказе от еды в основные приемы, родители стараются накормить его «хоть чем-то» в перерывах. Но пресловутое «пусть съест хоть что-нибудь» приводит к новой проблеме: малыш ест и требует только сладкое или только очень ограниченное количество продуктов (печенье, творожки, фруктовые паучи, сушки и т. д).

Что делать?

Ребенку, отказывающемуся от прикорма, не следует давать никаких перекусов между едой, даже если он поел совсем мало или вовсе отказался от еды.

Ребенку можно и нужно разрешать не доедать положенную ему порцию.

Если ребенок не выражает желания поесть, то можно даже пропустить кормление (и не одно!),

Важно не бояться оставить ребенка голодным: гораздо хуже закрепить в нем привычку к сладким перекусам, избирательности и отказу от «нормальной» еды. В последствии это может привести к нарушению пищевого поведения и стать огромной проблемой для родителей.

5. Отсутствие разнообразия в еде, в том числе в ее консистенции и внешнем виде

Иногда родители боятся расширять рацион ребенка и неделями дают ребенку одну и ту же кашу или овощи. Нередко малыш получает еду прямо из баночки детского питания. Такая монотонность в еде, отсутствие разнообразия вкусов и консистенции точно не повышает аппетит ребенка и снижает пищевой интерес малыша.

Что делать?

Важно регулярно знакомить ребенка с новыми вкусами и каждые 5-7 дней вводить в его рацион новый продукт.

Также, не следует давать пищу прямо из баночки, а лучше выложить питание в красивую тарелочку.

Важно периодически предлагать ребенку и разную консистенцию блюда: делать его то более жидким, то более густым, для того, чтобы выявить предпочтения малыша.

Имеет значение и температура блюда: оно не должно быть слишком горячим или очень холодным.

Важно помнить, что у ребенка есть свои индивидуальные предпочтения к вкусу, консистенции и температуре блюда .

Медицинские причины

Ребенок может отказываться от прикорма при наличии у него каких-либо проблем со здоровьем, например:

1. Ребенок болен или заболевает

При начале любого инфекционного заболевания у малыша может снижаться аппетит.

Что делать?

Не нужно настаивать на прикорме. В этот период ребенка важно поить простой водой, чаще предлагать грудь или давать только молочную смесь по желанию малыша.

2. У ребенка режутся зубы

Сильная боль при прорезывании зубов может очень беспокоить ребенка и также привести к полному отказу от густой пищи.

Что делать?

Не настаивать на прикорме. В этот период давать ребенку по его желанию только жидкую пищу (грудное молоко, смесь, жидкие каши).

3. Ребенку накануне проведена вакцинация

В течение нескольких дней после вакцинации у ребенка может быть легкое недомогание и повышение температуры, что может привести к снижению аппетита и отказу от прикорма.

Что делать?

Не настаивать на прикорме, а давать только жидкую пищу по желанию ребенка

4. У ребенка есть проблемы с пищеварением, которые вызывают у него общий дискомфорт во время или после еды (запор, боли в животе, повышенный метеоризм, срыгивания, ферментная недостаточность, в том числе лактазная)

Что делать?

Важно проконсультироваться со специалистом, выяснить причину имеющихся жалоб, провести диагностику и соответствующее лечение.

5. У ребенка есть неврологические проблемы, ему трудно глотать густую пищу

Что делать?

Провести консультацию со специалистом.

Вопрос-ответ

Что делать, если ребенок категорически отказывается есть новый продукт?

При отказе от нового продукта можно попробовать смешать его с уже известным ребенку продуктом.

Например, малыш наотрез отказывается от мяса, но любит кашу – положите мясо в кашу.

Отказывается от творога? Положите в него фрукты или смешайте с кашей.

Или малыш не любит овощи – положите овощи в кашу или мясо, или в овощи добавьте немного фруктового пюре.

Такое смешивание обычно рекомендуют в первые дни введения нового продукта, когда можно начать его постепенно подмешивать к уже привычному ранее введенному, ежедневно увеличивая количество нового продукта до возрастной нормы.

Еще совет, многим знакомый: в новый продукт для придания ему знакомого вкуса можно добавить немного сцеженного грудного молока или молочной смеси (в зависимости от типа вскармливания ребенка).

После введения прикорма малыш начал отказываться от грудного молока/смеси. Это нормально?

Зачастую после введения прикорма ребенок начинает хуже брать грудь и некоторых мам это очень расстраивает, однако это не должно восприниматься как трагедия. Учитывая, что в это время ребенок начинает получать новые продукты в различном количестве, то естественным образом снижается и его потребность в грудном молоке/молочной смеси. Для сохранения грудного вскармливания важно всякий раз после дачи прикорма прикладывать ребенка к груди и продолжать ночные вскармливания.

Дорогие родители, важно помнить, что еда – это не просто калории, но и наше уважение к ребенку, его потребностям и желаниям. Еда не должна быть культом и сверхзадачей, а должна доставлять радость и удовольствие для формирования у ребенка здорового пищевого поведения.

Почему мой ребенок отказывается от груди? 8 советов, которые помогут | Младенец и малыш, Товары для кормления и поддержка

Независимо от того, отказывается ли ваш ребенок от груди в младенчестве или в более старшем возрасте, это может быть очень стрессовым. Вот почему это может произойти и что делать…

Почему мой новорожденный ребенок не хочет сосать грудь?

Иногда новорожденные дети с трудом берутся за грудь после рождения. Когда это происходит, новоиспеченные родители могут беспокоиться — вы можете подумать, что что-то не так.

Может быть простое объяснение. Эта информация может помочь вам найти собственное решение или решить, нужна ли вам дополнительная поддержка.

Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым новорожденным трудно брать грудь, могут быть: они родились очень быстро

 (LLLGB, 2016)

Почему мой ребенок больше не хочет сосать грудь?

Иногда кажется, что дети старшего возраста отказываются от груди, хотя до этого кормили грудью нормально. Это известно как «забастовка медсестер». Они могут отказываться от грудного вскармливания в течение 2-4 дней, но это может быть и до 10 дней (Mohrbacher, 2013).

Причины, по которым ваш ребенок старшего возраста может отказываться от груди, могут включать:

• что-то изменилось, что затрудняет захват груди ребенком
• сильное или быстрое выделение молока, которое ваш ребенок с трудом высасывает
• болезненный рот из-за инфекции, такой как молочница, или из-за прорезывания зубов
• лучше осознают свое окружение и легко отвлекаются, например, на шум
• изменение вкуса молока, например, из-за менструального цикла
• введение более твердой пищи
• небольшое количество детей могут испытывать трудности из-за тяжелого или стойкого рефлюкса, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), поэтому они могут связывать кормление с болью.

(Mohrbacher, 2013; Gonzalez, 2014; BellyBelly, 2016; NICE, 2017; Public Health England, ND)

Что мне делать, если мой ребенок отказывается от груди?

8 главных советов, которые помогут вашему ребенку, отказывающемуся от груди:

1. Попытайтесь определить, что происходит с вашим ребенком. Знание причины может помочь не только с планом, но и поможет понять, что происходит, и знать, что есть решение. Вы можете подумать о следующем:

• У них простуда или инфекция?
• Было ли что-то, из-за чего они не хотели есть?
• Поговорите с одним из наших консультантов по грудному вскармливанию или позвоните на линию по грудному вскармливанию по телефону 0300 330 0700 (вариант 1) для получения дополнительной поддержки. Это может быть отличным способом получить помощь, чтобы узнать, что происходит.
• Вы также можете обратиться к медицинскому работнику для выяснения любых медицинских причин, по которым ваш ребенок может не сосать грудь.

2. Старайтесь сохранять спокойствие и не насильно кормить. Вместо этого позвольте ребенку взять на себя инициативу.

3. Особенно для маленьких детей, многие мамы считают, что контакт кожа к коже в непринужденном положении помогает снять напряжение в ситуации. Это позволяет вашему ребенку использовать свои естественные инстинкты кормления (Burbridge, 2017).

4. Не волнуйтесь, если ваш ребенок качает головой или двигает ею из стороны в сторону, он не отказывается от груди, как может показаться. Это естественные способы вашего ребенка найти вашу грудь (Coulson, 2012).

5. Попробуйте изменить положение для кормления, чтобы убедиться, что ребенку будет удобнее. Некоторым младенцам полезно непринужденное кормление грудью (также называемое биологическим кормлением), если они изо всех сил пытаются получить глубокий захват или если у вас сильное выделение молока (Coulson, 2012).

6. Иногда полезно покормить ребенка, когда он хочет спать или даже спит. Многие мамы говорят, что такое «питание во сне» может быть очень эффективным для ребенка, который не проявляет интереса, когда бодрствует (Pitman and Bennett, 2008).

7. Вы можете попробовать кормить ребенка, покачивая его или гуляя, поя или играя с ним, или включив ему белый шум или фоновую музыку (Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017).

8.  Возможно, вы захотите попробовать кормить в тихой комнате, вдали от отвлекающих факторов, так как некоторые младенцы настолько хотят, чтобы их принимали, что ограничивают прием пищи (Gonzalez, 2014).

Что мне делать, если я уже все перепробовала, но ребенок все равно не хочет сосать грудь?

Одним из ключевых моментов, который следует учитывать, является поддержание выработки молока. Возможно, вам придется подумать о сцеживании вручную или с помощью помпы. Дополнительную информацию о сцеживании и хранении молока можно найти здесь.

Еще одно соображение – следить за тем, чтобы ваш ребенок получал достаточно молока. Вы можете спросить, откуда вы знаете, сколько молока получает ваш ребенок. Ответ кроется в их грязных и мокрых подгузниках. Вы можете рассчитывать на шесть мокрых подгузников за 24 часа, если вашему ребенку больше недели (ЮНИСЕФ, 2016). Если вы не уверены, лучше всего обратиться за помощью к патронажной сестре, семейному врачу или консультанту по грудному вскармливанию NCT.

В краткосрочной перспективе вам, возможно, придется рассмотреть альтернативные способы кормления ребенка, если вы считаете, что ему не хватает молока. Новорожденного ребенка необходимо регулярно кормить, и в первые дни родители могут использовать кормление из шприца или чашки в качестве альтернативы бутылочке (Flint et al, 2016; NHS, 2016).

Если вы решите использовать бутылочку, может быть полезно кормить с большим контактом кожа к коже (ЮНИСЕФ, 2018). Осторожно предложите ребенку бутылочку, пощекотав его верхнюю губу, ожидая, пока он широко раскроет рот, что также может помочь имитировать кормление грудью (ЮНИСЕФ, 2019 г.).). Это может поддержать переход обратно к груди.

Могут быть полезны частые перерывы во время кормления из бутылочки и, возможно, смена сторон (ЮНИСЕФ, 2018 г.). Этому поможет продолжение контакта «кожа к коже» с ребенком и предоставление ему доступа к груди. Это также будет сближающим и успокаивающим опытом для вас обоих.

Как мне справиться со стрессом, вызванным отказом ребенка от груди?

Когда новорожденный отказывается от груди или ребенок старшего возраста объявляет забастовку кормящих грудью, это может очень расстроить вас и вашего ребенка. Вы определенно не одиноки в борьбе с эмоциями проблем с грудным вскармливанием. Итак, вот несколько советов, которые могут помочь:

1. Постарайтесь найти время, чтобы насладиться дополнительными объятиями и тишиной вместе.
2. Многие мамы считают, что «бэби-муун» полезен тем, что дает ребенку доступ к груди без давления. Babymoon означает провести несколько часов вместе в расслабленной обстановке, например, лежа в постели. Это позволит вам наслаждаться ребенком, не беспокоясь о кормлении.
3. Что касается детей старшего возраста, некоторые мамы считают, что купание с ребенком или перенос ребенка в постель с ними помогает малышу захватить грудь.
4. Постарайтесь найти поддержку у других мам и обученных сторонников грудного вскармливания. Общение с другими людьми на эту тему может помочь снять напряжение и беспокойство, которые вы, возможно, испытываете. Отказ от груди не редкость, и вы можете обнаружить, что общение с кем-то, кто понимает, бесценно, пока вы боретесь.
5. Многим мамам время и терпение могут помочь. Инстинкты и поведение вашего ребенка могут меняться и развиваться, особенно в первые дни.
6. Если вы испытываете затруднения, обратитесь в Службу кормления младенцев NCT и поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Они выслушают, предложат вам информацию и помогут найти свой собственный путь.

Последний раз эта страница просматривалась в августе 2019 года.

Дополнительная информация

NCT поддерживает всех родителей, как бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию помощи по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения. Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Национальная линия поддержки грудного вскармливания (финансируется государством): 0300 100 021.

Информация NHS о мастите.

Best Beginnings — Bump to грудное вскармливание DVD Глава 7 «Преодоление трудностей».

Healthtalkonline.org: Управление грудным вскармливанием – преодоление трудных времен.
 

использованная литература

Австралийская ассоциация грудного вскармливания (2017 г.) Отказ от груди. https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/breast-refusal [По состоянию на 22 февраля 2019 г.]

BellyBelly. (2016) Отказ от груди – 13 советов ребенку, который отказывается от груди.
https://www.bellybelly.com.au/breastfeeding/breast-refusal/ [По состоянию на 22 февраля 2019 г.]

Бербридж А. (2017) Забастовки медсестер. Ла Лече Лига Великобритании. Доступно по ссылке: https://www.laleche.org.uk/nursing-strikes/ [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

Коулсон С. (2012) Биологическое воспитание: революция непринужденного грудного вскармливания. Midwifery Today, 101 Доступно по адресу: https://midwiferytoday.com/mt-articles/biological-nurturing/ [Проверено 1 августа 2019 г.]

Flint A, New K, Davies MW. (2016) Кормление из чашки по сравнению с другими формами дополнительного энтерального питания для новорожденных, которые не могут полностью сосать грудь. Кокрановская система базы данных, ред. (8): CD005092. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005092.pub3… [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

Гонсалес К. (2014) Грудное вскармливание стало проще. Лондон: Пинтер и Мартин

LLLGB. (2016) Мой ребенок не хочет сосать грудь. Доступно по адресу https://www.laleche.org.uk/my-baby-wont-breastfeed/ [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

Морбахер Н. (2013 г.) Ваш ранее кормившийся ребенок отказывается от грудного вскармливания? Блог репортера о грудном вскармливании. Доступно по адресу: http://www.nancymohrbacher.com/articles/2013/1/26/is-your-formerly-nursing-baby-refusing-to-breastfeed.html?rq=refusing [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

НИЦЦА. (2017) Проблемы с грудным вскармливанием. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/breastfeeding-problems#!scenario [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

Pitman T, Bennett H. (2008) 0–1 год: забастовки кормящих; кормление грудью, когда ребенок засыпает, может помочь положить конец забастовке кормящих мам. Сегодняшний Родитель. 7:137.

Общественное здравоохранение Англии. (НД) Проблемы с грудным вскармливанием. NHS, Старт 4 жизни. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/start4life/baby/breastfeeding/breastfeeding-challenges/reflux/ [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

ЮНИСЕФ. (2016) Контрольный список для матерей по грудному вскармливанию: как определить, что грудное вскармливание идет хорошо? Инициатива ЮНИСЕФ в Великобритании, дружественная к ребенку. Доступно по адресу https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2016/10/mothers_breastfeeding_checklist.pdf [Проверено 1 августа 2019 г.]

ЮНИСЕФ. (2018) Контакт кожа к коже. Доступно по адресу: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/guidance-for-health-professionals/implementing-the-baby-friendly-standards/further-guidance-on-implementing-the -standards/кожа к коже-контакт/ [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

ЮНИСЕФ. (2019) Адаптивное кормление из бутылочки. Доступно по адресу: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2019/04/Infant-formula-and-responsive-bottle-feeding.pdf [По состоянию на 1 августа 2019 г.]

Отвращение к кормлению – Почему ваш ребенок отказывается от бутылочки, груди или твердой пищи – Рекомендации по уходу за ребенком

Когда мы представляем себе, как должно выглядеть кормление ребенка, мы представляем сцену голодного ребенка, нежно укачиваемого в наших руках, который безмятежно смотрит на нас, пока он сытно кормится, мирно останавливаясь, когда насытится. Это резко контрастирует с тем, как ведут себя младенцы, у которых развивается отвращение к кормлению или еде. Сцена представляет собой кричащего, голодного ребенка, который ведет себя так, будто вы пытаетесь отравить его, когда предлагаете ему бутылочку с молоком, грудное вскармливание или твердую пищу.

Что такое отвращение к пище?

Отвращение — это избегание чего-то или ситуации, потому что это психологически связано с неприятным, стрессовым, пугающим или болезненным опытом. По сути, это страх, который проявляется в ожидании повторения чего-то плохого. «Фобия кормления» и «забастовка при кормлении» — другие термины, которые можно использовать для описания отвращения к кормлению.

Отвращение к кормлению относится к ситуации, когда физически здоровый ребенок постоянно демонстрирует частичный или полный отказ от кормления, несмотря на явный голод. У ребенка с отвращением к кормлению есть история, которая демонстрирует, что он способен есть, но по причинам, которые еще предстоит выявить и исправить, он отказывается от еды или ест очень мало.

У детей в возрасте 7 недель может развиться отвращение к грудному или искусственному вскармливанию. Дети старшего возраста могут испытывать отвращение к твердой пище. Не только определенные продукты, но и опыт употребления твердой пищи. Ребенок может испытывать отвращение к одному, двум или всем трем методам кормления.

Признаки и симптомы отвращения к кормлению: 

Ребенок может демонстрировать одно или несколько из следующих действий:

• Пропускает кормление или прием пищи без стресса.
• Выглядит голодным, но отказывается от еды.
• Суетится или плачет, когда ему надевают слюнявчик на шею, или когда его помещают в положение для кормления, или когда ему предлагают или показывают бутылочку.
• Закрывает рот или плачет и отворачивает голову от груди, бутылочки, ложки или еды.
• Делает несколько глотков или небольшую порцию предложенного молока или еды, но затем отстраняется, напряженно выгибается назад или плачет. (ПРИМЕЧАНИЕ. Младенцы выгибают спину, чтобы дистанцироваться. Выгибание спины не свидетельствует о кислотном рефлюксе.)
• Кормится только в сонном состоянии или во сне.
• Потребляет меньше молока или пищи, чем ожидалось.
• Отказывается от молока, но ест твердую пищу.
• Отображает плохой или медленный рост. Может быть поставлен диагноз «отставание в развитии».

Тип и интенсивность поведения у разных детей различаются. С одной стороны, ребенок может просто отказаться есть определенную пищу из-за неприятного опыта во время еды. С другой стороны, ребенок может демонстрировать почти полный отказ от пищи, есть очень мало и нуждаться в зонде для кормления, чтобы гарантировать, что он получает достаточное питание для здорового роста.

Ребенок не может полностью отказаться от кормления. Ребенок, испытывающий неприязнь к кормлению, будет неохотно есть достаточно, чтобы выжить, но добровольно не будет есть достаточно, чтобы хорошо развиваться. Как только ребенок испытывает отвращение к кормлению, он будет стараться игнорировать сигналы голода как можно дольше. Только охотно, но осторожно, ест, когда проголодается. Затем быстро ест, опасаясь повторения того, что вызывает его страхи. Ешьте ровно столько, чтобы утолить приступы голода, но недостаточно, чтобы чувствовать себя полностью сытым.

Некоторые виды поведения, проявляемые некоторыми, но не всеми детьми с отвращением к кормлению, требуют особого упоминания из-за путаницы, которую они вызывают. К ним относятся:

Конфликтное поведение при кормлении.

Кормление во сне.

 Принимает воду из бутылки.

Конфликтное поведение при кормлении

Многие дети с отвращением к кормлению демонстрируют конфликтное поведение при кормлении, когда ребенок делает несколько сосков, резко отворачивается или выгибается в напряженной манере, возможно, плачет, быстро возвращается и снова хочет сосать, берет несколько сосет, отворачивается или выгибает спину, плачет и возвращается к кормлению и так далее. Это бессвязное поведение при кормлении часто интерпретируется родителями и другими людьми как признак того, что ребенок испытывает боль, особенно если он периодически плачет, но это не обязательно связано с болью. Младенцы, которые испытывают отвращение к кормлению, будут вести себя напряженным или расстроенным образом независимо от причины.

Кормление во сне

Дети, испытывающие отвращение к кормлению, часто сосут лучше или лучше, когда находятся в сонливом состоянии или во время легкого сна. Когда ребенок сонный или спит, он не полностью осознает, что его кормят, и, следовательно, он не находится в напряжении в ожидании того, что заставляет его бояться кормления. В сонливом или сонном состоянии у голодного ребенка ослабевает бдительность, включаются инстинкты, и он хорошо ест. Ребёнок, испытывающий отвращение к кормлению, может отказываться от кормления и бороться с ним во время бодрствования, но может полностью наесться без сопротивления в сонном состоянии или во сне. (См. другие причины кормления во сне.)

Прием воды из бутылочки

Небольшой процент детей с отвращением к кормлению охотно принимает воду из бутылочки, но не молоко. Это заставляет родителей полагать, что ребенок возражает против вкуса молока, что может быть так, но не обязательно. Это может быть связано с тем, что ребенок ассоциирует вкус молока с неприятным или стрессовым опытом, например, с принуждением к кормлению.

Родители часто заставляют ребенка пить молоко из бутылочки, но редко заставляют его пить воду из бутылочки. Младенцы умнее, чем мы думаем. Они учатся связывать вкус молока с давлением и поэтому реагируют, как только пробуют молоко.

Почему у младенцев возникает отвращение к кормлению

У ребенка может развиться отвращение к кормлению, если событие, происходящее непосредственно перед, после или во время кормления, вызывает негативные эмоциональные реакции, такие как стресс, боль, страх или отвращение . Несколько сценариев потенциально могут вызвать такие эмоции. Например: 

Стресс

Если на ребенка оказывают давление или заставляют кормить против его воли, это вызывает раздражение, разочарование или стресс в зависимости от стратегии кормления, которую используют родители, и от того, как долго она сохраняется.

Постоянное принуждение к кормлению против их воли является без исключения самой распространенной причиной, по которой у младенцев развивается отвращение к кормлению, а затем они не хотят есть. В большинстве случаев это первоначальная и единственная причина отвращения ребенка от кормления. Однако примерно в 10 процентах случаев это вторичная причина, которая развивается после первоначального отказа ребенка от кормления по одной или нескольким из следующих причин.

Боль

Сосание может быть болезненным, если у ребенка язвы во рту, и глотание может быть болезненным, если ребенок страдает эзофагитом, вызванным кислотным рефлюксом или аллергией на молочный белок . Хронический запор или гастропарез (замедленное опорожнение желудка) также могут вызывать у ребенка ассоциацию приема пищи с дискомфортом.

Когда ребенок отказывается есть из-за дискомфорта или боли, родитель может оказать на него давление, используя тонкие или очевидные формы давления, чтобы заставить его есть. Это усугубляет страдания ребенка. Теперь у ребенка есть две причины избегать кормления: боль и стресс, связанный с принуждением к еде. Часто именно стресс, связанный с постоянным принуждением к кормлению, продолжает усиливать поведение ребенка, избегающего кормления 9.0059 спустя много времени после того, как лекарств или диетических изменений устранили боль при кормлении.

Испуг

Медицинские процедуры, затрагивающие лицо или рот ребенка , такие как назальное или оральное отсасывание, введение назогастрального зонда для кормления или интубация, могут быть пугающими, болезненными и стрессовыми.

Вдыхание жидкостей или удушье твердыми телами может стать пугающим опытом. Ребенок может аспирировать из-за дисфагии (некоординированное сосание-глотание) или из-за умеренной или тяжелой ларингомаляции (вялые голосовые связки), или из-за того, что скорость потока из соски бутылочки или груди слишком высока, или из-за плохой головы. или положение бутылочки, отрицательно влияющее на захват ребенка, сосание, сосательную и глотательную координацию, или когда родитель настойчиво пытается заставить своего ребенка есть, пока он плачет от беды.

Отвращение к вкусу молока или лекарств

Принуждение к приему лекарств или молока с неприятным вкусом (что может быть в случае с гипоаллергенными смесями или если у матери вырабатывается высокий уровень липазы в грудном молоке) может вызвать у ребенка развить отвращение к кормлению. Если в детскую бутылочку для молока добавляют лекарства, которые затем изменяют вкус молока, или если их давать через приспособление, похожее на соску, это может привести к тому, что ребенок откажется от кормления из бутылочки. Родители часто прибегают к давлению или силе, чтобы заставить своего ребенка проглотить что-то неприятное на вкус, добавляя еще одну причину, по которой ребенок не хочет есть, или что-то еще, что родитель может попытаться положить в рот.

Младенцы, страдающие расстройством сенсорной обработки , могут испытывать отвращение к соску или чему-либо еще во рту. Они могут проявлять отвращение к комкам в еде или к запаху, вкусу или осязанию определенных продуктов.

Причиной проблемы с кормлением младенца может быть одна или комбинация различных причин. Отвращение к еде может стать еще более сложным, когда возникают другие проблемы с питанием. (См. проблемы с кормлением из бутылочки.) 

Другие причины, по которым ваш ребенок не берет бутылочку, грудь или твердую пищу

Существует несколько других возможных причин, по которым отдельные дети проявляют отвращение к грудному вскармливанию, кормлению из бутылочки или употреблению твердой пищи. Любая ситуация, в результате которой ребенок испытывает страх, стресс или боль во время кормления, может спровоцировать частичный или полный отказ от еды.

Однократное возникновение одного из этих событий обычно не вызывает отвращения, но это возможно, особенно если это травматично для ребенка. Как правило, во время кормления требуется многократные повторения, чтобы у ребенка отвращение к кормлению. Когда такие эпизоды повторяются, ребенок учится связывать последовательность событий и ожидать подобного события каждый раз, когда он кормится. И поэтому он старается избегать кормления, чтобы избежать ситуации, которая в прошлом вызывала у него испуг, стресс или боль. Именно на этом этапе он будет реагировать до события, потому что он знает, что должно произойти. Таким образом, он может расстроиться, как только поймет, что ему вот-вот предложат корм. Или даже если он думает, что его вот-вот накормят из-за занимаемой им должности.

Является ли боль причиной отказа вашего ребенка от кормления?

Стресс, проявляемый многими детьми, испытывающими отвращение к кормлению, может быть настолько сильным, что кажется, что они страдают от боли. Таким образом, боль, как правило, является первым, в чем обвиняют родителей и медицинских работников во время кратких консультаций, когда другие причины отказа ребенка от кормления не очевидны. Однако боль — не единственная причина беспокойства младенцев во время кормления.

Так как же определить, является ли боль причиной беспокойного поведения вашего ребенка при кормлении? Проверьте, как он ведет себя вне кормления, так как это даст подсказки. Например:

1. Если ваш ребенок счастлив после того, как вы перестанете пытаться его кормить, боль маловероятна. Боль угасает. Это не прекращается внезапно, потому что подача закончилась.
2. Если ваш ребенок доволен между кормлениями, боль маловероятна. Дискомфорт, связанный с кислотным рефлюксом или аллергией или непереносимостью молочного белка, запором или гастропарезом, не ограничивается только временем кормления. Ваш ребенок будет проявлять признаки дискомфорта или беспокойства в другое время, помимо времени кормления.
3. Если ваш ребенок предсказуемо хорошо ест в определенных ситуациях, например ночью, в состоянии сонливости или сна, маловероятно, что боль будет причиной его оппозиционного поведения при кормлении. Сон не делает ребенка нечувствительным к ощущению боли. Если ему больно есть днем ​​или во время бодрствования, разумно ожидать, что ему также будет больно есть ночью или во время кормления во сне.

ПРИМЕЧАНИЕ : Если у вашего ребенка проявляются какие-либо необычные признаки, которые могут указывать на болезнь или физическую проблему, или если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок страдает от боли, обратитесь к врачу.

Конфликтное поведение при кормлении когда ребенок делает несколько сосков, резко отворачивается или выгибается назад, плачет, быстро возвращается и снова хочет сосать, делает несколько сосков, отворачивается или выгибается назад, плачет, возвращается к кормлению и т.д. on, часто интерпретируется родителями и другими людьми как боль, но это не обязательно из-за боли. Младенцы, которые испытывают отвращение к кормлению, будут вести себя таким образом независимо от причины. Если ваш ребенок быстро успокаивается после окончания кормления, вероятно, это не боль.

Причиной является давление?

Некоторые родители оказывают давление или заставляют своего ребенка есть из любви к его физическому благополучию. Они ненавидят это делать, но делают это, потому что беспокоятся, что их ребенок не наберет достаточного веса или заболеет, если они не будут следить за тем, чтобы он ел то, что они считают или им сказали, что это приемлемое количество молока или еды.

Многие из стратегий кормления, которые, по нашему мнению, «поощряют» или «поддерживают» ребенка к еде, включают тонкие формы давления. Например:

• Проталкивание соски в рот ребенку против его воли.
• Не дать ему вытолкнуть сосок изо рта языком.
• Следит за головой с бутылкой, когда он напряженно поворачивается или выгибается назад.
• Удерживает его голову, чтобы он не отвернулся.
• Сдерживая руки, чтобы не дать ему оттолкнуть бутылку.
• Многократное предложение в то время, когда он отвергает или расстроен.
• Давление вверх под подбородком, чтобы вызвать сосательный рефлекс.
• Осторожно сжимая его щеки, чтобы оказать давление на его щечные подушечки (щечные подушечки).
• Покачивать или крутить бутылочку, чтобы заставить его продолжать сосать.
• Выдавливает молоко в рот.
• Пытается заставить его принять соску, подменив пустышку на соску.

Если эти вещи не расстраивают вашего ребенка, что обычно кажется в случае младенцев в возрасте до восьми недель, которые из-за незрелости имеют ограниченную способность жаловаться во время кормления, но могут после кормления, такие стратегии могут не причинять вреда. Тем не менее, выполнение этих действий в попытке контролировать, сколько ребенок ест, может сделать процесс кормления неприятным или стрессовым для ребенка. При повторении у ребенка может развиться отвращение к кормлению.

В результате развития отвращения к кормлению ребенок будет суетиться или отказываться от еды, и родители, не зная, что лучше, могут затем почувствовать себя обязанными заставить своего ребенка есть, и тем самым они могут неосознанно поощрять кормление своего ребенка отвращение.

Подкрепляемое поведение будет продолжаться. После отказа от еды ситуация ухудшается в результате «цикла страха-избегания».

 

Чем больше родитель давит на ребенка, тем меньше он хочет есть. Чем меньше их ребенок ест, тем больше давление родителей. И так по кругу идет. «Цикл избегания страха» может по спирали опускаться до полного отказа от кормления в бодрствующем состоянии, плохого роста и возможной госпитализации, когда может быть вставлена ​​трубка для кормления.

Прямое и косвенное подкрепление

Любое давление, даже едва уловимое, может напрямую усилить отвращение к кормлению. Однако существуют и другие стратегии, например, кормление ребенка во сне, введение твердой пищи для компенсации потери калорий с молоком, предоставление молока другими способами, такими как ложка, шприц или зонд для кормления, может косвенно усилить поведенческое кормление. отвращение, позволяя ребенку избегать кормления во время бодрствования в течение дня. Все подкрепления – прямые и косвенные – должны быть удалены.

Решения для отвращения ребенка от кормления из бутылочки

Медицинские процедуры

Ребенок с отвращением к кормлению часто испытывает стресс во время кормления (за исключением тех, кто в основном ест во время сна и ночью). Обычно в первую очередь обвиняют боль, но это наименее вероятная причина аверсивного пищевого поведения, проявляемого физически здоровыми, благополучными младенцами .

Если вы пойдете к врачу с беспокойным ребенком, который плачет и отказывается от еды, он или она может начать исследовать физические причины раньше всех остальных. Следующие методы лечения часто рекомендуются практикующими врачами в попытке исправить суетливое или беспокойное поведение ребенка при кормлении.

Лекарства: Кислотоподавляющие препараты могут быть назначены для лечения подозрения на эзофагит — воспаление зонда для кормления ребенка, вызванное повторным воздействием рефлюксной кислоты желудка. И, возможно, прокинетические препараты (также называемые пропульсивными средствами) для лечения гастропареза — замедленного опорожнения желудка.

Диетические изменения: Гипоаллергенная детская смесь может быть рекомендована для лечения подозрения на эозинофильный эзофагит — воспаление, вызванное аллергической реакцией на детскую смесь на основе коровьего молока или соевую детскую смесь.

Как только состояние, вызывающее дискомфорт у ребенка, будет эффективно вылечено, его проблемы с кормлением исчезнут.

ПРИМЕЧАНИЕ:  Врач не может заглянуть в пищевод ребенка и, следовательно, не может подтвердить наличие эзофагита во время планового медицинского осмотра. Антагонисты h3 и ингибиторы протонной помпы, используемые при лечении кислотного рефлюкса, чрезвычайно эффективны в снижении выработки желудочной кислоты. Если через две недели после начала приема лекарств ваш ребенок все еще беспокоится или борется с кормлением, есть большая вероятность, что кислотный рефлюкс не является причиной его беспокойного пищевого поведения. Точно так же, если через две недели после перехода на специализированную гипоаллергенную смесь ваш ребенок избегает кормления, причиной может быть не аллергия на молочный белок. Это не означает, что на вашего ребенка не влияют эти условия, скорее, эти условия вряд ли могут быть причиной его избегающего поведения при кормлении.

Пластырные растворы: Если лекарства и изменение рациона питания не помогают справиться с аверсивным поведением ребенка при кормлении, в попытке можно порекомендовать такие пластырные растворы, как высококалорийные корма, пищевые загустители, начальная твердая пища, кормление во сне. чтобы свести к минимуму риск плохого роста, вызванного нерешенным отвращением к кормлению. Тем не менее, пластыри часто неэффективны в случае отвращения к кормлению, потому что они не устраняют причину, которая является стимулом, вызывающим у ребенка боязнь кормления.

Если медикаментозное лечение не помогает решить проблемы с кормлением вашего ребенка, рассмотрите возможность неправильного диагноза или наличие более одной причины. И расширьте свой поиск, чтобы охватить другие потенциальные причины, в частности поведенческие причины, такие как принуждение к еде.

Логопедия

Если ваш ребенок часто задыхается или испытывает проблемы с аспирацией во время кормления, врач может направить его к логопеду для оценки его способности эффективно сосать и глотать. Это может быть полезно, если эпизоды удушья усиливают агрессивное поведение ребенка.

Однако, если ваш ребенок хорошо ест при некоторых кормлениях, например, в состоянии сонливости, или хорошо ел в прошлом, прежде чем у него развилось отвращение к кормлению, маловероятно, что причиной его суетливого поведения при кормлении или отказа от еды является сосание или проблема с глотанием.

Трудотерапия

Если есть подозрение на оральное отвращение из-за нарушения сенсорной обработки , ваш врач может направить вашего ребенка к эрготерапевту для оценки. Чтобы побудить ребенка с оральным отвращением, возникающим из-за нарушения сенсорной обработки, есть как можно более нормально, требуется очень длительный процесс, который может длиться месяцы или годы.

Оральное отвращение широко варьируется, ребенок не хочет ничего рядом со своим ртом. Отвращение к пище является специфическим, связано с кормлением и требует совершенно другого лечения для решения проблемы по сравнению с

ПРИМЕЧАНИЕ . предметы в рот ребенка, чтобы «понизить чувствительность» его к ощущению предметов во рту, являются контрпродуктивными в случае поведенческого отвращения к кормлению, которое развилось или в настоящее время усиливается в результате принуждения к кормлению. Помещение вещей в рот ребенка без его разрешения не вернет его доверие. Следовательно, диагноз должен быть правильным. Если ваш ребенок рад тому, что у него во рту есть что угодно, кроме соски от бутылочки или еды, вероятно, это отвращение к кормлению, а не к оральному отвращению.

Поведенческий подход

Поведенческий подход рассматривает проблемное поведение младенцев, такое как непрекращающийся плач, суетливое поведение при кормлении, отказ от еды и проблемы со сном, в контексте ухода за ребенком. В случае с физически здоровыми младенцами не предполагается, что у ребенка есть физические проблемы, скорее изучается практика ухода за детьми родителей.

Поведение младенцев, желательное или нежелательное, подкрепляется действиями родителей. Чтобы решить поведенческую проблему и, таким образом, изменить поведение здорового ребенка от суетливого, огорченного отказа от кормления к удовлетворенному кормлению, родителю необходимо сначала сделать 9 шагов. 0059 соответствуют изменениям в их методах ухода за детьми.

Практика кормления ребенка родителями является последней предполагаемой причиной аверсивного поведения при кормлении здорового ребенка, когда она должна быть одной из первых. Вы узнаете, насколько тщательно медицинские работники вашего ребенка оценили возможные поведенческие причины его проблем с кормлением, по количеству вопросов, заданных вам относительно его истории кормления. Например, оборудование для кормления, частота и продолжительность кормления, тип и концентрация молока, характер кормления, общее суточное потребление молока, его режим сна (сон оказывает глубокое влияние на кормление и потребление молока) и, самое главное, на то, как вы кормите ребенка. и практики урегулирования сна. Наша анкета для рекомендаций по уходу за ребенком включает более 80 вопросов, позволяющих точно определить причину.

Вопросы не заданы = минимальное или полное отсутствие внимания к поведенческим причинам.

Ошибочный диагноз

Точное определение причины необходимо для поиска эффективного решения. Это не то, что может быть достигнуто во время краткой консультации с врачом. И этого определенно нельзя добиться, не задавая родителям множество вопросов об их методах кормления младенцев. Точный и тщательный диагноз причины или причин, как это часто бывает, требует всестороннего понимания развития и поведения младенцев, а также соответствующих возрасту методов кормления младенцев, а также понимания причин и способов устранения отвращения к кормлению младенцев. . В Baby Care Advice мы выделяем 2 часа при проблемах с кормлением.

Ошибочный диагноз возникает, когда делаются предположения о причине без всесторонней оценки кормления. Неспособность точно определить стимул, вызывающий и усиливающий отвращение ребенка к кормлению, которое может различаться у разных детей, может привести к неэффективному плану лечения.

Неправильный диагноз не только не устраняет причину, но и многие стратегии, рекомендованные на основе ошибочного диагноза, такие как косвенные подкрепления, могут усиливать аверсивное поведение ребенка при кормлении. Отвращение ребенка к кормлению будет продолжаться, пока оно подкрепляется. Нерешенное отвращение к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки увеличивает риск того, что у ребенка разовьется отвращение к твердой пище по тем же причинам. Проблемы с кормлением могут сохраняться в течение недель, месяцев или лет.

Как мы можем решить проблему отказа вашего ребенка от кормления из бутылочки и заставить его с удовольствием брать бутылочку

Немногие специалисты в области здравоохранения знакомы с практикой кормления младенцев, соответствующей возрасту, и/или с процессом, связанным с преодолением поведенческого отвращения к кормлению, с которым сталкиваются нормальные развивающихся младенцев и детей раннего возраста. Поэтому они плохо подготовлены для того, чтобы направлять и поддерживать родителей в разрешении этой сложной и крайне стрессовой ситуации.

Избегающее кормление ребенка, плохое потребление молока и плохой рост могут быть связаны с одна или комбинация уже упомянутых причин. Однако отвращение к кормлению может стать еще более сложным, если затронуты другие проблемы с кормлением. Например, неподходящее или неисправное оборудование, неправильное положение для кормления или неадекватная реакция родителя на сигналы кормления ребенка. (Подробнее см.  Проблемы с кормлением из бутылочки .) 

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развилось отвращение к кормлению, мы можем помочь несколькими способами.

 Вы можете проверить, сможете ли вы во всем разобраться самостоятельно, руководствуясь моей книгой «Отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки».

Возможно, вы предпочтете, чтобы один из наших опытных консультантов провел всестороннюю оценку всех причин и дал индивидуальные рекомендации по кормлению. У вас также есть возможность получать ежедневные рекомендации и поддержку по электронной почте, когда вы работаете над устранением отвращения вашего ребенка к кормлению.

 Вы можете приобрести онлайн-программу Rowena против кормления из бутылочки — шесть модулей с четкими пошаговыми инструкциями о том, как преодолеть отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки. С вероятностью успеха 95% при использовании метода Беннетта Ровены.

Книга «Отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки»

В моей книге «Отвращение вашего ребенка к кормлению из бутылочки» я описала физические и поведенческие причины, по которым у младенцев развивается отвращение к кормлению из бутылочки. Как определить причину и соответствующие решения. Включены пошаговые инструкции о том, как восстановить доверие вашего ребенка и справиться с отвращением к кормлению, вызванным или усиленным повторяющимся давлением, чтобы поесть.

Хотя книга была написана для детей, находящихся на искусственном вскармливании, многие кормящие матери обнаружили, что применение тех же стратегий также помогло им успешно решить проблему отвращение к грудному вскармливанию .

Возможно, вы обнаружите, что чтение этой книги — это все, что вам нужно сделать, чтобы понять, какие шаги нужно предпринять, чтобы избавиться от отвращения вашего ребенка к пище и вернуть ему удовольствие от еды до тех пор, пока он не насытится.

Консультации по уходу за ребенком

Если вам нужна индивидуальная оценка всех причин проблем с кормлением у младенцев, а не только отвращения к кормлению, мы также предоставляем консультационные услуги. Консультанты по уходу за ребенком имеют большой опыт в выявлении причин отвращения к кормлению и других поведенческих проблем при кормлении, например, связанных с оборудованием и практикой кормления родителей. (Подробнее о том, что входит в консультацию).

Онлайн-программа Rowena против кормления из бутылочки 

Шесть модулей, которые помогут вашей семье снова наслаждаться кормлением с помощью пошагового плана Rowena. Наслаждайтесь дополнительными инструментами для управления беспокойством, устранения любых проблем, знакомства с новыми опекунами, способов управления болезнью/прорезыванием зубов и многого другого.

Присоединяйтесь к нашему сообществу поддержки на Facebook

Baby Care Advice имеет группы поддержки на Facebook на разных языках для тех, кто приобрел книгу Ровены «Отвращение к кормлению из бутылочки вашего ребенка»/онлайн-программу/консультацию. Они стали возможными благодаря волонтерской группе родителей, которые предлагают чуткую, сострадательную поддержку и руководство, пока вы работаете над преодолением отвращения вашего ребенка к кормлению.

Английский

Испанский

Голландский

Румынский

Ровена Беннетт, RN, RM, CHN, MHN, IBCLC.

Написано в сентябре 2013 г. Пересмотрено в июле 2021 г.

Copyright www.babycareadvice.com 2021. Все права защищены. Разрешение автора должно быть получено для воспроизведения всей или любой части этой статьи.

Причины, неотложная помощь и лечение

«Плохое питание у младенцев» — это термин, используемый для описания младенца с низким интересом к кормлению. Это может также относиться к младенцу, которого недостаточно кормят, чтобы получить необходимое питание, необходимое для адекватного роста.

Плохой рост, связанный с недостатком питания, может привести к отдельному состоянию, называемому задержкой развития.

Плохое кормление может быть вызвано целым рядом факторов. Это отличается от привередливого питания, при котором ребенок может отказаться от одной формы молока в пользу другой или малыш может отказаться от определенных продуктов.

Независимо от точной причины плохого питания, недоедание является главной проблемой. Фактически, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 45 процентов детских смертей связаны с недоеданием.

Важно не игнорировать плохое питание как нечто, что со временем улучшится. Это критический момент в жизни вашего ребенка, и отсутствие основных питательных веществ может привести к физическим и когнитивным проблемам.

Одной из наиболее частых причин плохого питания являются преждевременные роды. Недоношенные дети, как правило, плохо питаются, потому что они часто еще не развили навыки, необходимые для сосания и глотания молока.

Тем не менее, кормление обычно увеличивается по мере роста ребенка. Если ваш малыш родился недоношенным и после выписки из больницы по-прежнему испытывает проблемы с кормлением, важно продолжать внимательно следить за своим педиатром, особенно если проблемы с кормлением ухудшаются или не улучшаются.

Другие причины включают врожденные состояния, такие как желтуха, и инфекции, такие как вирусный гастроэнтерит. Как только эти условия излечены, плохое питание обычно проходит.

Серьезные состояния

Плохое питание также может быть вызвано серьезными состояниями, такими как синдром Беквита-Видеманна. Это синдром избыточного роста, при котором дети становятся особенно большими и растут значительно быстрее. По оценкам, он поражает 1 из 13 700 новорожденных во всем мире.

Другие серьезные состояния включают:

• врожденный гипотиреоз, который возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует должным образом
• другие генетические состояния, включая синдром Дауна

неспособность перекачивать кровь в организм

• другие пороки сердца

Менее серьезные состояния

Другие причины плохого питания вообще не связаны с врожденным заболеванием. Временные болезни могут сделать кормление неудобным (и даже болезненным) для младенцев.

Общие заболевания, которые мешают кормлению, включают:

• диарею
• ушные инфекции
• кашель и простуду
• прорезывание зубов

В случае сомнений лучше проконсультироваться с педиатром. Вы не хотите предполагать легкое заболевание, когда на самом деле может быть серьезное заболевание.

Трудности с кормлением — серьезная проблема. При наличии других симптомов может потребоваться неотложная помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих признаков:

• лихорадка выше 100°F (37,8°C), неотложная помощь у детей в возрасте 3 месяцев и младше
• рвота после каждого кормления
• рвота кровью
• кашель с затрудненным дыханием
• плач постоянно
• стул с кровью
• свистящее дыхание
• перестает реагировать на прикосновения

Плохое питание, вызванное инфекцией, обычно прекращается, когда инфекция проходит.

Лечение плохого питания зависит от причины. Это может включать в себя изменение графика кормления, чтобы он состоял из более частых приемов пищи. Если подозревается непереносимость молока, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы подобрать смесь и план кормления, которые подходят вашему ребенку.

В то время как серьезные случаи плохого питания требуют немедленной медицинской помощи, другие причины можно устранить дома по рекомендации педиатра.

Если ваш ребенок находится на грудном или грудном вскармливании, старайтесь избегать:

• определенных лекарств, которые могут попасть в грудное молоко
• нанесения лосьонов и других средств для кожи на грудь
• высокого уровня стресса — это также может изменить вкус вашего молока

Другие соображения могут касаться искусственного вскармливания, а также младенцев, которые начали прикорм.

Искусственное вскармливание

Хотя грудное вскармливание является методом вскармливания младенцев, рекомендованным учреждениями здравоохранения, такими как ВОЗ, фактом является то, что не все дети успешно справляются с этим методом, и не все кормящие родители могут хотеть или быть в состоянии кормить грудью.

Если кажется, что ваш ребенок не берет грудь, несмотря на неоднократные попытки, вы можете поговорить со своим врачом о искусственном вскармливании. Вы все еще можете попробовать грудное вскармливание или грудное вскармливание, даже при докорме смесью, если хотите.

Главное, чтобы ваш ребенок получал достаточное питание. Консультант по грудному вскармливанию может быть полезен, если он доступен для вас.

«Привередливая еда»

После того, как ребенку исполнится 6 месяцев, педиатр может порекомендовать вам ввести твердую пищу в его рацион. Хотя твердая пища не должна заменять грудное молоко на этом этапе жизни вашего ребенка, большинству младенцев требуются дополнительные питательные вещества примерно в 6-месячном возрасте.

Примеры включают:

• рисовые хлопья
• протертые фрукты и овощи
• протертое или мягкое мясо

Введение твердой пищи может быть интересным как для воспитателя, так и для ребенка. Однако некоторые младенцы не так охотно принимают твердую пищу, как другие дети.

Это может вызывать тревогу, но проблема может быть решена путем:

• смешивания каш с твердой пищей
• предложения твердой пищи небольшими порциями
• только твердой пищи два-три раза в день
• начиная с одного продукта за раз , а затем знакомить с другими по мере того, как ваш ребенок привыкает к твердой пище

Когда младенец не любит твердую пищу, легко сделать вывод, что он «привередливый в еде». Однако этот этап обычно не начинается, пока ваш ребенок не станет малышом.

Управление стрессом

Когда ваш ребенок плохо ест, легко получить стресс. Это особенно верно для новых родителей, которые могут еще не знать различий между серьезными заболеваниями и незначительными проблемами с кормлением.

Помните, что стресс может усугубить проблемы с кормлением. Это может помешать попыткам кормления, если ваш ребенок почувствует, что что-то не так.

Управление стрессом не устраняет все причины плохого питания, но может помочь во многих случаях.