Грудь во время кормления: в чем причина и что делать кормящей маме
Как правильно кормить грудью – «Интернет-кабинет здорового ребенка»
Ксенофонтова Ольга Леонидовна
Заместитель главного врача МБУ «ЕКПЦ»
Казалось бы, что тут такого сложного — приложила к груди и корми. Оказывается, что прикладывание — это тоже своеобразная наука. В первые три месяца ребеночек учится правильно сосать грудь, поэтому задача мамы— помогать ему в этом нелегком деле.
Важно найти удобное положение. Если Вы кормите сидя, постарайтесь сесть прямо, с удобной опорой для спины. Используйте подушки, которые можно подложить для опоры под спину или под руку на колени, чтобы было удобнее держать ребенка.
Расположите ребенка правильно возле груди: нужно повернуть ребенка к себе всем тельцем «живот к животу», прижать ножки. Нос на уровне соска. Когда ребенок откроет широко рот, голова у него слегка запрокинется назад и сосок будет смотреть в небо.
Грудь поддерживать рукой – четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху, немного сжимая, пальцы должны быть параллельно губам ребенка и подальше от соска, чтобы не мешали захватить большую часть ареолы. Сосок направить вверх.
После того, как Вы удобно сели и правильно расположили малыша — коснитесь соском губ ребенка, можно сцедить капельку молозива, чтобы он почувствовал вкус молока и начал активнее искать грудь и шире открывать рот. Дождитесь, когда ребенок откроет рот максимально широко (сначала он может облизывать сосок и открывать рот не очень широко), опустит язык вниз, и подтолкните его к груди (не грудь к ребенку) и вложите грудь максимально глубоко. Нижняя губа должна коснуться первой груди и подальше от соска, нижнего края ареолы (при ареоле среднего размера).
Если ребенок взял грудь правильно: его рот широко открыт, губки вывернуты наружу, подбородочек упирается в грудь, при кормлении иногда виднеется язычок (на нем располагается грудь), снизу ареола захватывается больше, чем сверху. После кормления сосок вытянут вперед и правильной округлой формы, не сплющен, не сдавлен, не скошен.
Если вы почувствовали боль при кормлении или же заметили признаки неправильного прикладывания — выньте грудь (для этого мизинец поместите в уголок ротика ребенка и чуть нажмите на нижнюю челюсть вниз) и подайте ее снова.
Кормление грудью в разных положениях
В кормлении очень важно, чтобы грудь хорошо опорожнялась, все дольки работали одинаково, поэтому положения кормления грудью необходимо менять. Если вспомнить, что максимально опорожняется та доля, в которую направлен подбородочек ребенка, мы сможем обеспечить равномерный отток молока из всей молочной железы. Если вы обнаружили в груди уплотнение — воспользуйтесь этим правилом, и с застоем справитесь гораздо быстрее.
Не используйте пустышки и бутылки с сосками
Как это на первый взгляд ни странно, кормление из бутылки и сосание пустышки может привести к раннему окончанию грудного вскармливания. Но мамы не всегда воспринимают эту рекомендацию всерьез. На самом деле, техника сосания бутылки (пустышки) и техника сосания груди сильно различаются: работают различные группы мышц, грудь берется по-разному. Например, при сосании бутылки малыш больше работает губками, втягивает щечки, поджимает язычок, а при сосании груди работает нижняя челюсть, грудь лежит на язычке, поэтому при совмещении таких разных способов сосания одни детки начинают брать грудь неправильно (что ухудшает ее стимуляцию), а другие и вовсе могут отказываться от груди.
Если нужно покормить ребенка сцеженным молоком, то делайте это из чашки, из ложки, из шприца.
Ночные кормления ребенка
Ночные кормления грудью — стимуляторы нашей лактации. Гормон пролактин вырабатывается ночью в самом большом количестве, поэтому не стоит малышу ночью предлагать замену груди — кормите, как и днем, по первому требованию. Кстати, при завершении грудного вскармливания ночные кормления чаще всего убирают самыми последними.
Первые полгода младенцу не нужна вода
Грудное молоко состоит на 87% из воды, поэтому давать ребеночку дополнительно воду в первые полгода не стоит. Наличие другой жидкости может уменьшать выработку молока, так как центр насыщения и центр утоления жажды у малыша находятся очень близко, и порция водички воспринимается как еда. Не стоит переживать, что молоко жирное и ребенку тяжело его переваривать. В нем достаточно жидкости (особенно в переднем молоке) и ферментов, которые помогают молочку «себя переваривать». К тому же, вода — инородная жидкость для малыша, введение ее в рацион повышает риск занесения инфекции.
Советы при грудном вскармливании
Главная › Полезные советы › Советы при грудном вскармливании
Каждая мама с нетерпением ждет момента, когда она впервые приложит ребенка к груди. В роддоме мы покажем, как правильно прикладывать ребенка и проконтролируем процесс кормления. Всего за несколько раз мама начинает точно понимать, как прикладывать ребенка к груди и у нее даже формируется свой особый ритуал кормления. Но сам ребенок начинает правильно сосать грудь только через два месяца после рождения, и все это время мама должна учить его и контролировать процесс грудного кормления.
Понятие о правильном захват соска
Наиболее распространенной ошибкой является мнение, что в процессе кормления новорожденного ключевую роль играет сосок. Однако, на самом деле правильный захват соска бывает тогда, когда сосок не участвующий в процессе кормления.
Чтобы ребенок правильно питалась, ему нужно стимулировать ареолу, в которой расположены молочные синусы. Сосок выполняет лишь роль проводника для молока.
Если ребенок правильно приложен к груди, у него широко открытый рот, он максимально захватывает грудь, а сосок направлен вверх. Малыш должен быть плотно прижат к маме, а для получения молока интенсивно работает нижней челюстью. Этот процесс не вызывает боли или травмы соска.
При неправильном прикладывании ребенок не захватывает всю грудь, а получает молоко только из соска, не стимулируя выработку. В этом случае малыш может быть полуголодным, а у мамы может образоваться застой молока, мастит или появиться трещины. Некоторые мамы не воспринимают подобные трудности серьезно, и продолжают кормить ребенка неправильно, сцеживая остатки молока и занимаясь лечением мастита и трещин. Однако, это не поможет ликвидировать проблему и только правильная техника кормления сможет исправить ситуацию.
Советы по правильной технике кормления
Мама должна занять удобное положение, при котором она полностью расслаблен плечевой пояс. Если женщине после родов запрещено сидеть, лучше кормить ребенка лежа.
Разместите малыша у груди правильно. Корпус малыша должен быть возвращен к маме, а голова и ротик находиться на уровне соска. Если ребенок займет неправильное положение, он будет слишком сильно оттягивать грудь и травмировать соски. Одной из лучших поз для кормления малыша считается позиция, при которой и мама, и ребенок лежат на боку лицом друг к другу, а мама придерживает ребенка за спину и ягодицы. Некоторые мамы боятся, что когда ребенок упирается в грудь носом, ему становится труднее дышать. Но это не так, поскольку малыш получает достаточное количество воздуха во время кормления через край ноздрей. Поэтому не нужно придерживать грудь рукой, одновременно перекрывая молочные каналы.
Как прикладывать ребенка при кормлении? У каждого малыша при рождении уже есть рефлекс, что позволяет ему захватывать грудь. Но первые несколько кормлений ребенку можно помочь, поводив ареолой по верхней губе. Постепенно малыш сам научиться тянуться к груди и захватывать сосок, а маме нужно будет только направлять его голову. Когда ребенок готов к кормлению, у нее широко открытый рот, нижняя губа оттянута и захватывает большую часть ареолы, находясь далеко от соска.
Процесс кормления. Когда ребенок сосет грудь, по нижней губой будет видно часть десны и язычка, которые и делают волнообразные движения для выдавливания молока. Во время еды губки ребенка должны быть развернуты (ни в коем случае не втянуты внутрь), носик и подбородок прижать к груди, а щеки должны свободно двигаться. Когда ребенок хорошо ест, слышать, как он делает глотательные движения.
Наиболее удачные позы для кормления
Существует несколько основных поз, которые помогут понять, как прикладывать ребенка для удобного кормления.
Животик к животику одна из самых распространенных и удобных поз, а для дополнительного комфорта мама может подкладывать под руку подушку или валик.
Кормления сидя маму и ребенка из положения животик к животику нужно мысленно «посадить». В таком положении ребенок также развернуто корпусом к маме, опираясь головой на руку мамы. Лучше всего, если головка младенца будет находиться на сгибе локтя.
Поза из-под подмышки
Для кормления в такой позе маме необходимо сесть на диван, положить рядом подушку, а на нее малыша так, чтобы его тело находилось под мышкой. Эта поза удобна тем, что процесс кормления молоком легче контролировать, у мамы не устают руки, а ребенок быстрее захватывает грудь.
Поза лежа
Такая позиция больше подходит мамам, которые после родов не могут сидеть. По сути, это всего лишь вариации позы «животик к животику».
Кормление стоя
Если малыш находится в слинге, кормить его можно и стоя, но для этого ребенок должен быть в положении сидя или полулежа. Не допускается кормления малыша, когда он лежит на животе у мамы. Во-первых, в таком положении ему неудобно делать сосательные движения, а во-вторых, давление на живот может привести к срыгиванию молока.
Правильное кормление двойни
Лучше испытать несколько позиций, чтобы подобрать наиболее удобную для одновременного кормления сразу двух малышей. Так дети будут вовремя есть, а мама не будет спешить во время кормления.
Продолжительность кормления
Не существует единого временного отрезка, который считается достаточным для кормления. Время, которое ребенок тратит на сосание груди, зависит от его темперамента, скорости сосания, молочных желез мамы и множества других факторов. В среднем продолжительность одного кормления составляет от 5 до 20 минут. Иногда ребенок засыпает прямо в процессе еды. Если это произошло, нужно слегка покрутить его за щечку, чтобы ребенок проснулся и продолжила есть. Многих мам интересует вопрос, можно ли в одно кормление давать ребенку обе груди. Если у женщины нет проблем с лактацией, а ребенок один, за одно кормление малыш должен сосать лишь одну грудь (т.е. необходимо давать по очереди каждую грудь на новое кормления). Поэтому при сосании одной из груди вторая будет наполняться молоком автоматически.
Как правильно заканчивать кормления?
Важно, что сыт малыш сам отпустит сосок, поэтому пытаться извлечь его насильно нельзя. Во-первых, это может разозлить малыша, а во-вторых, при вытягивании соска ребенок рефлекторно сожмет челюсти и зажмет сосок во рту, что может привести к травмам. В этом случае достаточно просто отвести сосок в сторону, к уголку рта, и малыш сам его выпустит.
Приблизительная частота кормлений.
Так же, как и с продолжительностью кормления, в данном вопросе нет четких временных рамок, большинство придерживается графика кормления по требованию. Понять, что малыш голоден, можно по его поведению: он начинает плакать, вертеть головой и открывать ротик при прикосновении к лицу. Первые несколько дней после рождения малыш просит грудь от 7 до 14 раз в сутки, но в дальнейшем частота прикладываний увеличивается и может доходить до 4 раз в час.
Как дать грудь ребенку, сильно плачет?
Грудь отлично успокаивает малыша, но злоупотреблять этим средством не стоит. Чтобы ребенок правильно захватил грудь и хорошо поела, нужно немного подержать ее на руках, чтобы она немного успокоилась, а еще лучше — и вовсе перестала плакать. Эмоционально возбужденном малышу можно выдавить капельку молока на губки, или провести соском по щеке — тогда он быстро успокоится.
Как понять, что малыш наелся?
Младенцы не могут за один раз высосать из груди столько молока, сколько и из бутылочки, так младенцы прикладываются к маминой груди намного чаще, чем те, кто питается смесями.
Понять, что ребенку достаточно маминого молока можно по следующим признакам:
- После сосание в груди появляется ощущение пустоты
- Ребенок часто прикладывается к груди
- У малыша регулярный стул и мочеиспускание (в сутки должно идти примерно 5-6 подгузников)
- Общее состояние здоровья малыша хороший: он в настроении, охотно играет, у него ясные глаза и чистая упругая кожа
- Младенец регулярно набирает вес
Распространенные ошибки
✖ — Мытье груди с мылом перед каждым кормлением.
На женской груди физиологически нет никаких микроорганизмов. Для правильного ухода достаточно просто принимать душ два раза в сутки, а вот использование мыла уничтожает естественную смазку груди, которая и защищает ее от вирусов и бактерий.
✖ — Во время кормления мама придерживает грудь сверху держит ее на весу, боясь, что малыш задохнется.
Когда малыш сосет грудь, его носик может плотно прилегать к ней или вообще вдавил в грудь. Это абсолютно нормально, и придерживать грудь не нужно. Малыш получает достаточное количество кислорода через края ноздрей, а молоко поступает в ответ на сосательные движения, а не благодаря особому положению груди.
✖ — После кормления ребенка поят водой или чаем. Грудное молоко — очень сбалансированный продукт, который является не только пищей, но и питьем. Поэтому давать малышу какие-то дополнительные жидкости не надо.
✖ — Переход на молочные смеси при инфекционных болезней или при появлении трещин на сосках. Это одна из самых распространенных ошибок. Если на сосках появились трещины, лечением нужно заниматься между кормлениями, и продолжать давать ребенку грудь через специальные силиконовые накладки. Прекращение кормления допускается только при очень глубоких трещинах, но и в этом случае мама должна сцеживаться в бутылочку и давать молоко малышу через пипетку или с ложечки.
Если же мама простудилась, то ей следует только одевать маску на время кормления. Болезнетворные микроорганизмы не попадут к малышу через молоко, в котором будут содержаться только антитела к простудному заболеванию.
✖ — Сцеживание молока после каждого кормления. Существует также мнение, что после каждого кормления следует сцедить остаток молока, чтобы улучшить лактацию. Однако, данный метод актуален только в том случае, если мама надолго расстается с ребенком, но хочет остаться на грудном вскармливании. Без веской причины сцеживания приводит лишь к излишнему травмированию груди и может изменить ее форму.
Грудное вскармливание – мастит и другие проблемы с сосками и грудью
Боль в сосках или груди не является нормальным явлением
Боль в сосках или груди не является нормальной частью грудного вскармливания. Ваши соски могут быть чувствительными в первые несколько дней после рождения и во время грудного вскармливания, но воспаленные соски или грудь указывают на проблему. Если вы чувствуете боль, вам следует немедленно обратиться за помощью.
Кровь в грудном молоке
Если в грудном молоке есть небольшое количество крови из-за травмы соска, это не повредит вашему ребенку. Вы можете продолжать кормить грудью, пока боль не станет невыносимой.
Кормящим матерям с некоторыми заболеваниями (такими как гепатит B или гепатит C) может быть рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание до тех пор, пока соски не заживут и в грудном молоке не будет крови. В этом случае вы можете сцеживать грудное молоко вместо грудного вскармливания, чтобы поддерживать запасы, и отказываться от грудного молока до тех пор, пока ваши соски не заживут.
Советы по уходу за сосками
Чтобы предотвратить проблемы с сосками:
- Обеспечьте правильное положение и прикладывание ребенка во время кормления.
- Не наносите мыло и шампуни на соски во время душа.
- Избегайте мазей, порошков и настоек для сосков (лекарства, растворенные в спирте). Они могут усилить проблемы с сосками.
- Оставьте молоко или молозиво сохнуть на сосках после кормления грудью. Они оба содержат противоинфекционные агенты.
- Часто меняйте прокладки для груди. Не используйте прокладки, удерживающие влагу на коже.
- Если боль в сосках или травма сосков не проходят, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливанияExternal Link.
Некоторым мамам удобнее без бюстгальтера. Женщинам с большой грудью обычно удобнее носить правильно подобранный бюстгальтер для беременных. Накладки на грудь можно использовать для защиты воспаленных сосков. Это силикон с твердым пластиковым куполом, чтобы одежда не касалась сосков и не позволяла им проветриваться.
Неправильное прикладывание ребенка к груди — основная причина проблем с сосками
Неправильное прикладывание ребенка к груди — наиболее частая причина боли в сосках. Немного изменить положение ребенка на груди должно помочь. Ваша акушерка, консультант по грудному вскармливанию или консультант Австралийской ассоциации грудного вскармливания могут показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди, или поговорить с вами о прикладывании ребенка под руководством ребенкаExternal Link.
Австралийская ассоциация грудного вскармливания выпустила видеоролик с основами грудного вскармливанияВнешняя ссылка, в котором объясняется правильное положение и прикладывание.
Грудное вскармливание с втянутыми сосками
Если у вас плоские или втянутые соски, вам и вашему ребенку может понадобиться терпение, пока вы учитесь кормить грудью. Стратегии, которые могут помочь, включают:
- Грудное вскармливание в течение первого часа после рождения, когда ребенок бодрствует и готов сосать.
- Используйте технику привязанности к ребенку сразу после рождения и в первые дни.
- Сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы вытянуть соску – при необходимости используйте чашку, ложку или палец, чтобы накормить ребенка молоком. №
- Избегайте использования бутылочек и пустышек, так как они предполагают сосание, отличное от грудного вскармливания.
- Иногда полезно использовать накладки для сосков при грудном вскармливании с плоскими или втянутыми сосками – наиболее подходящими являются прозрачные силиконовые накладки. Убедитесь, что используемая насадка для сосков соответствует размеру вашего соска. Как только ребенок начнет хорошо сосать и сосок вытянется, накладку можно снять. При использовании накладки на соски ребенок должен быть правильно расположен и приложен к груди.
Молочница груди и сосков
Молочница груди и сосков (грибковая инфекция) может возникнуть в первые недели после рождения, но может развиться в любое время. Признаки и симптомы включают:
- Сильная, жгучая боль в сосках на протяжении всего кормления грудью – правильное прикладывание не уменьшает боли. Жгучая боль в сосках постоянна, а не только во время кормления. Боль в груди может варьироваться в зависимости от соска и/или груди. Могут быть острые, стреляющие, жгучие, колющие или иррадиирующие боли по всей молочной железе.
- Соски могут быть более ярко-розовыми, чем обычно, и могут блестеть. Однако они могут выглядеть нормально.
- Молочница во рту у ребенка или на ягодицах.
Как определить, что у вашего ребенка молочница
Молочница во рту проявляется в виде белых пятен во рту ребенка, которые невозможно стереть. Когда молочница возникает вокруг ягодиц, она вызывает красную сыпь на коже с пятнами вокруг нее. Ваш врач сможет оценить, есть ли у вашего ребенка молочница.
Лечение молочницы у матери
Лечение включает:
- Молочницу сосков и груди лечат противогрибковыми препаратами и противогрибковыми гелями или кремами для сосков. Противогрибковые гели и кремы включают нистатин, клотримазол и миконазол. Их наносят на сосок после каждого кормления. Также можно использовать пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол.
- Проветривайте соски или ходите без бюстгальтера.
- Часто меняйте прокладки для груди, чтобы соски оставались сухими.
- Хорошая гигиена – мойте руки после прикосновения к груди, использования туалета или смены подгузников.
- Вагинальные противогрибковые пессарии, если у вас также есть вагинальная молочница. Желательно проконсультироваться с врачом.
- Бюстгальтеры, прокладки и полотенца для кормления стирайте отдельно от подгузников в горячей мыльной воде и по возможности сушите на солнце.
Некоторым матерям помогает сократить потребление сахара и дрожжей. Обратитесь к врачу или другому медицинскому консультанту, если молочница сохраняется.
Если у вас или у вашего ребенка диагностирована молочница, лечение необходимо обоим.
Лечение молочницы у детей
Лечение включает:
- Жидкость нистатина или гель миконазола при молочнице полости рта.
- Противогрибковые мази при молочнице вокруг ягодиц.
- Если вы используете пустышки или соски, их следует тщательно вымыть после использования и простерилизовать либо с помощью парового стерилизатора, либо поместив пустышки и соски в кипящую воду на 5 минут. Если возможно, меняйте пустышки и соски еженедельно, если у вас или у вашего ребенка молочница.
Бактериальная инфекция сосков
Исследования показали, что бактериальная инфекция сосков может быть ошибочно диагностирована как молочница сосков или может присутствовать в сочетании с молочницей.
Лечение антибактериальной мазью или комбинированной антибактериальной и противогрибковой мазью часто приводит к излечению нерешенной «молочницы». Может быть рекомендована комбинированная мазь, такая как кенакомб, или антибактериальное средство, такое как мупироцин. Также можно использовать пероральный антибиотик.
Ваш врач может отправить мазок из сосков на посев для определения наиболее подходящего антибиотика.
Дерматит (раздражение кожи) вокруг соска
Дерматит вокруг соска и ареолы может быть вызван:
- Мази и кремы, которыми вы пользуетесь на сосках – прекратите их использование, если у вас разовьется дерматит.
- Моющие средства, используемые для стирки бюстгальтера, вкладышей для груди или нижнего белья – используйте чистое мыло, хорошо промойте и высушите на солнце.
- Чувствительность к мылу или шампуню.
- Реакция на ткань бюстгальтера или вкладыши бюстгальтера – может быть полезно ходить без бюстгальтера.
- Чувствительность к влагопоглощающему гелю в некоторых одноразовых прокладках для кормления.
- Иногда вы можете реагировать на прикорм, остающийся во рту вашего ребенка старшего возраста после того, как он поел.
Экзема соска может вызывать сильную боль
Экзема может возникать на соске и ареоле. Экзема сосков может вызвать сильную боль и дискомфорт у некоторых женщин.
Экзема вызывает воспаление кожи с сыпью, которая может быть сухой или мокнущей. Сыпь обычно зудит и может быть на обоих сосках и/или ареолах или только на одном. Если сыпь выглядит покрытой коркой или шелушащейся, также может присутствовать бактериальная инфекция.
Вам необходимо обратиться к врачу и, возможно, потребуется направление к дерматологу, если у вас разовьется экзема. Могут помочь диетические изменения и короткий интенсивный курс крема с кортизоном.
Мастит и грудное вскармливание
Мастит означает воспаление молочной железы. Это может быть вызвано закупоркой молочных протоков (неинфекционный мастит) или бактериальной инфекцией (инфекционный мастит).
Если не очистить закупоренный молочный проток, могут развиться гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле и боли. Закупорка молочных протоков приводит к скоплению молока в груди и воспалению (боли и припухлости). Треснувший сосок может позволить бактериям проникнуть в грудь и вызвать инфекцию.
Симптомы мастита
Мастит приводит к тому, что грудь или ее части становятся:
- болезненными или болезненными
- горячими
- покрасневшими
- твердыми и опухшими.
Другие симптомы могут включать:
- Кожа может выглядеть стянутой и блестящей, с красными полосами.
- Вы чувствуете себя очень плохо («грипп») и у вас высокая температура (более 38 °C).
Как развивается мастит
Факторы, которые предрасполагают женщину к закупорке молочных протоков, что может привести к маститу, включают: время вашего ребенка у груди.
Другие факторы, предрасполагающие женщину к маститу, включают:
- Плохое физическое здоровье, плохое самочувствие и анемию.
- Использование насадки для сосков.
- Предшествующая или повторная закупорка протоков.
- Травма соска, вызванная неправильным прикладыванием ребенка во время кормления.
- Прерывание подачи, сокращение подачи за счет ограничения времени подачи.
- Использование кремов для сосков, которые могут содержать бактерии.
- Вторичная инфекция, такая как молочница.
Профилактика мастита
Чтобы помочь предотвратить мастит:
- Матери и акушерки должны тщательно мыть руки перед тем, как прикасаться к груди после смены подгузника.
- Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди, чтобы облегчить отток грудного молока.
- Избегайте длительных периодов между кормлениями. Кормите часто. Избегайте пропусков кормлений, заменяя грудное вскармливание бутылочкой, сцеживайте, чтобы избежать закупорки молочных протоков или уменьшения выработки грудного молока.
- Носите свободную, удобную одежду. Бюстгальтеры, если они надеты, должны быть правильно подобраны.
- Избегайте кремов для сосков, мазей и длительного использования подушечек для сосков.
- Если мать плохо себя чувствует, обратитесь к врачу общей практики, чтобы исключить анемию.
Лечение мастита
Важно лечить закупоренные молочные протоки, чтобы они не переросли в мастит. Варианты включают:
- Убедитесь, что ребенок хорошо сосет пораженную грудь – может помочь сначала предложить пораженную грудь.
- Прикладывание тепла за несколько минут до кормления, легкий массаж пораженного участка во время кормления и холодные компрессы после кормления и между кормлениями для комфорта.
- Изменение положения кормления.
- Частое дренирование груди с помощью сжатия груди во время грудного вскармливания и сцеживания.
Если закупорка не проходит в течение 8–12 часов или вы начинаете плохо себя чувствовать, обратитесь к врачу.
Лечение мастита следует начинать немедленно. Ваш врач может не сразу отличить простое воспаление от бактериальной инфекции, но обычно будет лечить вас так, как будто это инфекция.
Лечение включает:
- Продолжение грудного вскармливания и/или сцеживания для дренирования груди. Важно продолжать грудное вскармливание или сцеживание из обеих грудей. Начните с того, что сначала предложите пораженную грудь, чтобы устранить закупорку. Ваше грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у вас мастит.
- Мягкий массаж соска во время кормления грудью или сцеживания.
- Антибиотики (такие как флуклоксациллин или цефалексин).
- Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и/или обезболивающие (например, парацетамол) для облегчения боли, если это необходимо.
- Отдых и достаточное потребление жидкости.
- Теплая ткань или согревающий компресс на пораженный участок могут помочь притоку молока перед кормлением или сцеживанием. Убедитесь, что ткань или термопакет не слишком горячие.
- Применение холодного компресса, завернутого в ткань, после грудного вскармливания или сцеживания может помочь уменьшить воспаление и боль.
- Изменение положения при кормлении для улучшения дренирования груди.
Если вы хотите прекратить грудное вскармливание, важно дождаться излечения мастита. Быстрое отлучение от груди может привести к абсцессу молочной железы.
Другие причины проблем с сосками и грудью
Травма сосков может возникнуть при неправильном использовании молокоотсоса или из-за того, что перед извлечением ребенка из груди не прервали всасывание (это делается путем введения чистого пальца в угол рот вашего ребенка).
Вазоспазм сосков возникает, когда кровеносные сосуды сжимаются, вызывая боль во время, сразу после или между кормлениями грудью. Обычно хуже, когда вы простужены или имеете историю феномена Рейно. Спазм сосудов сосков может вызвать сильную боль в сосках. При спазме сосудов соска вы можете заметить изменение цвета соска от побелевшего до фиолетового или красного, а затем обратно до нормального цвета. Поговорите со своим врачом, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, если вы считаете, что у вас может быть вазоспазм сосков.
Узкий язык — это состояние, при котором тонкий кусочек ткани под языком ребенка аномально короткий и может ограничивать движения языка. Это может повлиять на способность ребенка брать грудь и сосать ее, что приводит к боли и травмам сосков. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть косноязычие, которое влияет на грудное вскармливание, поговорите со своим врачом, педиатром, акушеркой, медсестрой по охране материнства и детства или консультантом по грудному вскармливанию.
Где получить помощь
- Ваша акушерка
- Ваш врач общей практики
- Консультант по грудному вскармливанию – свяжитесь с Консультантами по грудному вскармливанию в Австралии и Новой ЗеландииВнешняя ссылка (LCANZ) Тел. (02) 9431 8621
- Горячая линия Австралийской ассоциации грудного вскармливания по грудному вскармливаниюВнешняя ссылка Тел. 1800 686 268
- Медицинская сестра матери и ребенка
- Служба охраны материнства и детства Тел. 13 22 29 (круглосуточно)
- Клиники грудного вскармливания – во многих больницах есть программы помощи женщинам с проблемами грудного вскармливания
- Служба грудного вскармливания Королевской женской больницыВнешняя ссылка Тел. (03) 8345 2400
- МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
Грудное вскармливание – мастит и другие проблемы с сосками и грудью
Боль в сосках или груди не является нормальным явлением
Боль в сосках или груди не является нормальной частью грудное вскармливание. Ваши соски могут быть чувствительными в первые несколько дней после рождения и во время грудного вскармливания, но воспаленные соски или грудь указывают на проблему. Если вы чувствуете боль, вам следует немедленно обратиться за помощью.
Кровь в грудном молоке
Если в грудном молоке есть небольшое количество крови из-за травмы соска, это не повредит вашему ребенку. Вы можете продолжать кормить грудью, пока боль не станет невыносимой.
Кормящим матерям с некоторыми заболеваниями (такими как гепатит B или гепатит C) может быть рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание до тех пор, пока соски не заживут и в грудном молоке не будет крови. В этом случае вы можете сцеживать грудное молоко вместо грудного вскармливания, чтобы поддерживать запасы, и отказываться от грудного молока до тех пор, пока ваши соски не заживут.
Советы по уходу за сосками
Чтобы предотвратить проблемы с сосками:
- Обеспечьте правильное положение и прикладывание ребенка во время кормления.
- Избегайте попадания мыла и шампуня на соски во время душа.
- Избегайте мазей, порошков и настоек для сосков (лекарства, растворенные в спирте). Они могут усилить проблемы с сосками.
- Оставьте молоко или молозиво сохнуть на сосках после кормления грудью. Они оба содержат противоинфекционные агенты.
- Часто меняйте прокладки для груди. Не используйте прокладки, удерживающие влагу на коже.
- Если боль в сосках или травма сосков не проходят, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливанияExternal Link.
Некоторым мамам удобнее без бюстгальтера. Женщинам с большой грудью обычно удобнее носить правильно подобранный бюстгальтер для беременных. Накладки на грудь можно использовать для защиты воспаленных сосков. Это силикон с твердым пластиковым куполом, чтобы одежда не касалась сосков и не позволяла им проветриваться.
Неправильное прикладывание ребенка к груди — основная причина проблем с сосками
Неправильное прикладывание ребенка к груди — наиболее частая причина боли в сосках. Немного изменить положение ребенка на груди должно помочь. Ваша акушерка, консультант по грудному вскармливанию или консультант Австралийской ассоциации грудного вскармливания могут показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди, или поговорить с вами о прикладывании ребенка под руководством ребенкаExternal Link.
Австралийская ассоциация грудного вскармливания выпустила видеоролик с основами грудного вскармливанияВнешняя ссылка, в котором объясняется, как правильно расположить ребенка и приложить к груди.
Грудное вскармливание с втянутыми сосками
Если у вас плоские или втянутые соски, вам и вашему ребенку может понадобиться терпение, пока вы учитесь кормить грудью. Стратегии, которые могут помочь, включают:
- Грудное вскармливание в течение первого часа после рождения, когда ребенок бодрствует и готов сосать.
- Используйте технику привязанности к ребенку сразу после рождения и в первые дни.
- Сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы вытянуть соску – при необходимости используйте чашку, ложку или палец, чтобы накормить ребенка молоком.
- Избегайте использования бутылочек и пустышек, так как они вызывают сосание, отличное от грудного вскармливания.
- Иногда полезно использовать накладки для сосков при грудном вскармливании с плоскими или втянутыми сосками – наиболее подходящими являются прозрачные силиконовые накладки. Убедитесь, что используемая насадка для сосков соответствует размеру вашего соска. Как только ребенок начнет хорошо сосать и сосок вытянется, накладку можно снять. При использовании накладки на соски ребенок должен быть правильно расположен и приложен к груди.
Молочница груди и сосков
Молочница груди и сосков (грибковая инфекция) может возникнуть в первые недели после рождения, но может развиться в любое время. Признаки и симптомы включают:
- Сильная, жгучая боль в сосках на протяжении всего кормления грудью – правильное прикладывание не уменьшает боли. Жгучая боль в сосках постоянна, а не только во время кормления. Боль в груди может варьироваться в зависимости от соска и/или груди. Могут быть острые, стреляющие, жгучие, колющие или иррадиирующие боли по всей молочной железе.
- Соски могут быть более ярко-розовыми, чем обычно, и могут блестеть. Однако они могут выглядеть нормально.
- Молочница во рту у ребенка или на ягодицах.
Как определить, что у вашего ребенка молочница
Молочница во рту проявляется в виде белых пятен во рту ребенка, которые невозможно стереть. Когда молочница возникает вокруг ягодиц, она вызывает красную сыпь на коже с пятнами вокруг нее. Ваш врач сможет оценить, есть ли у вашего ребенка молочница.
Лечение молочницы у матери
Лечение включает:
- Молочницу сосков и груди лечат противогрибковыми препаратами и противогрибковыми гелями или кремами для сосков. Противогрибковые гели и кремы включают нистатин, клотримазол и миконазол. Их наносят на сосок после каждого кормления. Также можно использовать пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол.
- Проветривайте соски или ходите без бюстгальтера.
- Часто меняйте прокладки для груди, чтобы соски оставались сухими.
- Хорошая гигиена – мойте руки после прикосновения к груди, использования туалета или смены подгузников.
- Вагинальные противогрибковые пессарии, если у вас также есть вагинальная молочница. Желательно проконсультироваться с врачом.
- Бюстгальтеры, прокладки и полотенца для кормления стирайте отдельно от подгузников в горячей мыльной воде и по возможности сушите на солнце.
Некоторым матерям помогает сократить потребление сахара и дрожжей. Обратитесь к врачу или другому медицинскому консультанту, если молочница сохраняется.
Если у вас или у вашего ребенка диагностирована молочница, лечение необходимо обоим.
Лечение молочницы у детей
Лечение включает:
- Жидкость нистатина или гель миконазола при молочнице полости рта.
- Противогрибковые мази при молочнице вокруг ягодиц.
- Если вы используете пустышки или соски, их следует тщательно вымыть после использования и простерилизовать либо с помощью парового стерилизатора, либо поместив пустышки и соски в кипящую воду на 5 минут. Если возможно, меняйте пустышки и соски еженедельно, если у вас или у вашего ребенка молочница.
Бактериальная инфекция сосков
Исследования показали, что бактериальная инфекция сосков может быть ошибочно диагностирована как молочница сосков или может присутствовать в сочетании с молочницей.
Лечение антибактериальной мазью или комбинированной антибактериальной и противогрибковой мазью часто приводит к излечению нерешенной «молочницы». Может быть рекомендована комбинированная мазь, такая как кенакомб, или антибактериальное средство, такое как мупироцин. Также можно использовать пероральный антибиотик.
Ваш врач может отправить мазок из сосков на посев для определения наиболее подходящего антибиотика.
Дерматит (раздражение кожи) вокруг соска
Дерматит вокруг соска и ареолы может быть вызван:
- Мази и кремы, которыми вы пользуетесь на сосках – прекратите их использование, если у вас разовьется дерматит.
- Моющие средства, используемые для стирки бюстгальтера, вкладышей для груди или нижнего белья – используйте чистое мыло, хорошо промойте и высушите на солнце.
- Чувствительность к мылу или шампуню.
- Реакция на ткань бюстгальтера или вкладыши бюстгальтера – может быть полезно ходить без бюстгальтера.
- Чувствительность к влагопоглощающему гелю в некоторых одноразовых прокладках для кормления.
- Иногда вы можете реагировать на прикорм, остающийся во рту вашего ребенка старшего возраста после того, как он поел.
Экзема соска может вызывать сильную боль
Экзема может возникать на соске и ареоле. Экзема сосков может вызвать сильную боль и дискомфорт у некоторых женщин.
Экзема вызывает воспаление кожи с сыпью, которая может быть сухой или мокнущей. Сыпь обычно зудит и может быть на обоих сосках и/или ареолах или только на одном. Если сыпь выглядит покрытой коркой или шелушащейся, также может присутствовать бактериальная инфекция.
Вам необходимо обратиться к врачу и, возможно, потребуется направление к дерматологу, если у вас разовьется экзема. Могут помочь диетические изменения и короткий интенсивный курс крема с кортизоном.
Мастит и грудное вскармливание
Мастит означает воспаление молочной железы. Это может быть вызвано закупоркой молочных протоков (неинфекционный мастит) или бактериальной инфекцией (инфекционный мастит).
Если не очистить закупоренный молочный проток, могут развиться гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле и боли. Закупорка молочных протоков приводит к скоплению молока в груди и воспалению (боли и припухлости). Треснувший сосок может позволить бактериям проникнуть в грудь и вызвать инфекцию.
Симптомы мастита
Мастит приводит к тому, что грудь или ее части становятся:
- болезненными или болезненными
- горячими
- покрасневшими
- твердыми и опухшими.
Другие симптомы могут включать:
- Кожа может выглядеть стянутой и блестящей, с красными полосами.
- Вы чувствуете себя очень плохо («грипп») и у вас высокая температура (более 38 °C).
Как развивается мастит
Факторы, которые предрасполагают женщину к закупорке молочных протоков, что может привести к маститу, включают: время вашего ребенка у груди.
Другие факторы, предрасполагающие женщину к маститу, включают:
- Плохое физическое здоровье, плохое самочувствие и анемию.
- Использование насадки для сосков.
- Предшествующая или повторная закупорка протоков.
- Травма соска, вызванная неправильным прикладыванием ребенка во время кормления.
- Прерывание подачи, сокращение подачи за счет ограничения времени подачи.
- Использование кремов для сосков, которые могут содержать бактерии.
- Вторичная инфекция, такая как молочница.
Профилактика мастита
Чтобы помочь предотвратить мастит:
- Матери и акушерки должны тщательно мыть руки перед тем, как прикасаться к груди после смены подгузника.
- Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди, чтобы облегчить отток грудного молока.
- Избегайте длительных периодов между кормлениями. Кормите часто. Избегайте пропусков кормлений, заменяя грудное вскармливание бутылочкой, сцеживайте, чтобы избежать закупорки молочных протоков или уменьшения выработки грудного молока.
- Носите свободную, удобную одежду. Бюстгальтеры, если они надеты, должны быть правильно подобраны.
- Избегайте кремов для сосков, мазей и длительного использования подушечек для сосков.
- Если мать плохо себя чувствует, обратитесь к врачу общей практики, чтобы исключить анемию.
Лечение мастита
Важно лечить закупоренные молочные протоки, чтобы они не переросли в мастит. Варианты включают:
- Убедитесь, что ребенок хорошо сосет пораженную грудь – может помочь сначала предложить пораженную грудь.
- Прикладывание тепла за несколько минут до кормления, легкий массаж пораженного участка во время кормления и холодные компрессы после кормления и между кормлениями для комфорта.
- Изменение положения кормления.
- Частое дренирование груди с помощью сжатия груди во время грудного вскармливания и сцеживания.
Если закупорка не проходит в течение 8–12 часов или вы начинаете плохо себя чувствовать, обратитесь к врачу.
Лечение мастита следует начинать немедленно. Ваш врач может не сразу отличить простое воспаление от бактериальной инфекции, но обычно будет лечить вас так, как будто это инфекция.
Лечение включает:
- Продолжение грудного вскармливания и/или сцеживания для дренирования груди. Важно продолжать грудное вскармливание или сцеживание из обеих грудей. Начните с того, что сначала предложите пораженную грудь, чтобы устранить закупорку. Ваше грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у вас мастит.
- Мягкий массаж соска во время кормления грудью или сцеживания.
- Антибиотики (такие как флуклоксациллин или цефалексин).
- Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и/или обезболивающие (например, парацетамол) для облегчения боли, если это необходимо.
- Отдых и достаточное потребление жидкости.
- Теплая ткань или согревающий компресс на пораженный участок могут помочь притоку молока перед кормлением или сцеживанием. Убедитесь, что ткань или термопакет не слишком горячие.
- Применение холодного компресса, завернутого в ткань, после грудного вскармливания или сцеживания может помочь уменьшить воспаление и боль.
- Изменение положения при кормлении для улучшения дренирования груди.
Если вы хотите прекратить грудное вскармливание, важно дождаться излечения мастита. Быстрое отлучение от груди может привести к абсцессу молочной железы.
Другие причины проблем с сосками и грудью
Травма сосков может возникнуть при неправильном использовании молокоотсоса или из-за того, что перед извлечением ребенка из груди не прервали всасывание (это делается путем введения чистого пальца в угол рот вашего ребенка).
Вазоспазм сосков возникает, когда кровеносные сосуды сжимаются, вызывая боль во время, сразу после или между кормлениями грудью. Обычно хуже, когда вы простужены или имеете историю феномена Рейно. Спазм сосудов сосков может вызвать сильную боль в сосках. При спазме сосудов соска вы можете заметить изменение цвета соска от побелевшего до фиолетового или красного, а затем обратно до нормального цвета. Поговорите со своим врачом, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, если вы считаете, что у вас может быть вазоспазм сосков.
Узкий язык — это состояние, при котором тонкий кусочек ткани под языком ребенка аномально короткий и может ограничивать движения языка. Это может повлиять на способность ребенка брать грудь и сосать ее, что приводит к боли и травмам сосков. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть косноязычие, которое влияет на грудное вскармливание, поговорите со своим врачом, педиатром, акушеркой, медсестрой по охране материнства и детства или консультантом по грудному вскармливанию.
Где получить помощь
- Ваша акушерка
- Ваш врач общей практики
- Консультант по грудному вскармливанию – свяжитесь с Консультантами по грудному вскармливанию в Австралии и Новой ЗеландииВнешняя ссылка (LCANZ) Тел.