Все о гриппе при грудном вскармливании

Недавно мне позвонила одна знакомая, и в панике начала рассказывать, что заболела гриппом. Но больше всего она переживала не за себя, а за своего 4 месячного малыша.

Буквально за одну минуту она засыпала меня миллионами вопросов: прекращать кормить или нет, как, вообще, лечить грипп при грудном вскармливании с учётом того, что многие препараты принимать нельзя и т. д.

После разговора с ней я подумала о том, что тема важная и может волновать не только ее. Ведь болеют все, и кормящие мамы — не исключение.

Поэтому давайте вместе разбираться, что делать в такой ситуации, и как лечить грипп при грудном вскармливании?

Содержание

• Признаки болезни
• Как лечить грипп при ГВ?
• Какие можно лекарства?
• Вакцинация
• Можно ли кормить во время гриппа?
• Профилактика гриппа

Признаки болезни

Сначала давайте поговорим о признаках гриппа. Ведь если вы будете знать его проявления, то скорее сможете правильно прореагировать на болезнь, а значит избавиться от нее быстро и без последствий:

• Грипп начинается внезапно. Буквально несколько минут назад вы отлично себя чувствовали, и тут в один миг вы начинаете ощущать, что заболели.
• Высокая температура.
• Озноб.
• Ощущение ломоты во всем теле.
• Кашель и боль в горле могут присоединиться к симптомам лишь на 3–4 день.

Как лечить грипп при ГВ?

Теперь, когда вы знаете все проявления гриппа, давайте разбираться с вопросом лечения гриппа при грудном вскармливании.

Можно сделать ставку на силы собственного организма. Ваша иммунная система способна справиться с вирусом самостоятельно.

Но это не означает, что вы должны сидеть сложа руки. Наоборот, вам следует со своей стороны сделать все, чтобы помочь своему организму скорее выздороветь.

На это и направлены следующие действия:

Оденьтесь так, чтобы комфортно себя чувствовать. И, конечно же, не забудьте про своего малыша, одев и его соответственно.

Воздух не должен быть сухим. Добиться этого поможет влажная уборка. Идеальный вариант, учитывая, что во время болезни вам совсем не до уборок — это увлажнитель воздуха.

Лучше чистую питьевую воду, но подойдут также морс, чай и т.д.

Важно! Потеря жидкости резко увеличивается по причине высокой температуры, обильного потоотделения, дыхания через рот. Это затрудняет кровообращение.

Кроме того, вместе с потом из организма выходят вредные токсины. Поэтому пополнять запасы жидкости в организме очень важно.

Даже если у вас нет чувства жажды, то уместно заставить себя выпить чего-нибудь стаканчик, другой. Подробнее о том, что можно пить кормящей маме>>>

Если не хочется кушать весь день, не надо себя заставлять, в отличие от предыдущего случая. Организм сам даст вам знать, когда надо подкрепиться.

Переложите все домашние дела на родных и близких. Малыша вы без проблем сможете кормить лёжа в постели.

Я хочу акцентировать ваше внимание на первые два пункта из этого списка. Они очень важны и ими не стоит пренебрегать.

Сухой и теплый воздух пересушивает носовые ходы, делая слизь густой и вязкой. А носовая полость — это первый естественный барьер на пути проникновения инфекции. Сухость ослабляет этот барьер и местный иммунитет.

Можно увлажнять слизистую носа, закапывая в нос себе и малышу специальные солевые растворы. Читайте об Аквамарисе для новорожденного>>>

Важно! Увлажнитель воздуха вам понадобится не только во время вашего заболевания. Поддерживать необходимую влажность, в помещении, где находится ваш малыш, в принципе, необходимо.

Это же касается и температуры воздуха. А во время болезни значимость этих параметров увеличивается вдвойне.

Более подробно о поддержании здоровья ребенка с первых дней жизни смотрите в интернет-курсе Здоровый ребенок: практикум для мамы>>>

Вы же прекрасно понимаете, что заболеть можете не только вы, но и ваш малыш. Я говорю сейчас о болезнях вообще, а не о том периоде, когда вы больны.

Конкретно в это время ваш малыш может и не заболеть, что, вероятнее всего, и произойдет, если вы не исключите ГВ при гриппе (об этом чуть позже).

Все, и взрослые, и дети периодически болеют. Это — нормальный процесс естественного человеческого развития. Но вот выздоравливает каждый по-разному: кто-то быстро, а кто-то медленно и с осложнениями в придачу.

Увлажнитель воздуха, как раз и есть то самое подспорье, которое поможет побороть и вам, и вашему ребенку болезнь быстро и эффективно.

Какие можно лекарства?

Теперь вкратце о том, что можно принимать из медицинских препаратов от гриппа при грудном вскармливании.

На заметку! Важно понимать, что НЕТ препарата, который может вылечить грипп. Есть только лекарства, которые помогут облегчить симптомы.

Т.е. если у вас температура, то вы можете при грудном вскармливании принимать любой препарат на основе парацетамола. Подробнее в статье Температура у кормящей матери>>>

Проверить любой препарат на совместимость с грудным вскармливанием вы можете на сайте: http://www.e-lactancia.org/

Нужно вбить действующее вещество (НЕ название!) препарата на английском языке. Не владеете английским — используйте переводчик.

Даже если в российской инструкции написано, что препарат запрещен при грудном вскармливании, не поленитесь и проверьте.

На заметку! Часто производители используют стандартную формулировку, поскольку не желают платить за дополнительные исследования.

А на вышеуказанном сайте собирается вся последняя информация, исследования в области совместимости лекарств с грудным вскармливанием.

Вакцинация

Если вы захотите основательно противостоять болезни в дальнейшем и вакцинироваться, то это вполне возможно.

Делать прививку от гриппа при грудном вскармливании можно. Так что можете не переживать по этому поводу.

Можно ли кормить во время гриппа?

Вопрос кормления грудью при гриппе вас, скорее, волнует больше всего, нежели собственное состояние. Такая уж наша материнская природа. За детей мы переживаем чаще и сильнее, чем за себя.

Кормить грудью при гриппе не только можно, но и нужно.

Внимание! В материнском молоке находятся необходимые антитела, которые защищают вашего ребенка лучше всяких лекарств.

Вот вам пример из жизни. Одна моя знакомая сильно заболела гриппом. Температура была настолько высокой, что она еле доходила до туалета. О том, чтобы встать и что-то ещё делать речи вообще не шло.

Ей только приносили в постель малыша, чтобы она его покормила. Всю остальную заботу о ребенке взяли на себя родственники. Для ее малыша последствий, вообще, никаких не было: он, как был здоровым, так им и остался.

Читайте также о важности кормлений после года в статье До скольки кормить ребенка грудью>>>

Позже она мне рассказала, что очень сильно переживала, что ребенок может заразиться. Но разбираться можно или нельзя кормить грудью во время болезни у нее просто не было сил.

Она действовала интуитивно. Что-то ей подсказывало, что прекращать ГВ ни в коем случае нельзя. Более того, малыш большую часть времени проводил с мамой в кровати.

Так что кормите своего ребенка обязательно и ни о чем не переживайте.

Предвидя ваши вопросы, связанные с взаимодействием болезни и ГВ, я решила заранее вам на них ответить. Вот краткий перечень, того, что может быть при гриппе, а чего нет:

1. Вирус гриппа через грудное молоко не передается.
2. Из-за высокой температуры лактация может немного снизится. Но это временно и выработка молока восстановится, как только вы начнёте выздоравливать, при условии, что не прекращали ГВ или хотя бы сцеживались.

Профилактика гриппа

Ну и, конечно же, лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Следующие правила помогут вам и вашему малышу уберечься от гриппа:

• Избегайте близкого контакта с болеющими людьми.
• Ограничьте посещения людных мест в период увеличения роста заболеваемости гриппом — осенью и зимой.
• Тщательно мойте руки после гуляний и посещений людных мест, а также перед контактом с ребенком, если уже заболели.
• Если кто-то из родных болеет, то идеальным вариантом будет временная изоляция. Пусть закроется в отдельной комнате и побудет там активный период заболевания.
• Постоянно проветривайте комнаты и делайте влажную уборку.
• При каждом чихании и кашлянии прикрывайте рот салфеткой, которую сразу же выкидывайте в мусорное ведро. Если прикрывали рот рукой — мойте руки.

Противовирусные при грудном вскармливании

Менее полугода назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вновь подняла тему избыточного влияния компаний-производителей молочных смесей на выбор молодой семьи, касающийся кормления грудного ребенка. Обеспокоенность вызвана колоссальным масштабом маркетинговых мероприятий, способствующих продвижению заменителей грудного молока и, следовательно, разубеждению в важности пропагандируемого ВОЗ грудного вскармливания^[i]. Основной довод в пользу грудного вскармливания был и остается неизменным: грудное молоко является естественным и безопасным питанием для младенца, идеальной пищей. Грудное молоко содержит защитные антитела, защищающие малыша от детских болезней. Таким образом грудное вскармливание (ГВ) наилучшим образом обеспечивает здоровье и выживание ребенка в первые месяцы жизни.

• Простуда при грудном вскармливании. Что делать?
• Противовирусные препараты при грудном вскармливании
• Комплексная терапия осложнений ОРВИ с включением препарата на основе интерферона альфа-2b
• Противовирусное для грудничков

В первое полугодие грудное молоко было и остается полноценным питанием, дающим младенцу всю необходимую энергию и питательные вещества; во втором полугодии удовлетворяет до половины потребностей ребенка в питании; на втором году жизни — до трети. Общение с матерью во время кормления почти так же важно, как и питание. Маме, которая кормит грудью, бывает легче понять и удовлетворить потребности ее малыша. В то же время грудное вскармливание (ГВ) – одно из важных звеньев цепочки репродуктивного здоровья женщины: зачатие-беременность-роды-грудное вскармливание. До тех пор, пока ребенок в этом нуждается, желательно продолжать кормить грудью, вводя прикорм по возрасту. В пользу грудного вскармливания свидетельствуют данные о том, что дети, получавшие грудное молоко, вырастая, реже страдают избыточным весом, ожирением и менее склонны к диабету. У женщин, которые кормят грудью, снижается риск рака груди и яичников^[ii].

Простуда при грудном вскармливании. Что делать?

Состояние здоровья матери, наряду с другими факторами, учитывается при выборе: продолжать кормить грудью или прекращать. Что делать кормящей маме, если она простудилась? Какие препараты при грудном вскармливании помогут справиться с симптомами ОРВИ, не навредив ребенку? Надо ли прекращать кормить грудью, во время приема антибиотиков или других лекарств? Как не допустить того, чтобы малыш заразился? – Эти и другие вопросы интересуют мам в первую очередь. Сразу хочется сказать, что простуда у мамы не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Польза от непрерывного кормления грудным молоком перевешивает возможные негативные аспекты. Во время болезни организм матери вырабатывает антитела, которые передаются вместе с молоком, что помогает грудничку противостоять инфекции. Созданию надежного защитного барьера помогут следующие рекомендации:

1. Ваш ребенок будет защищён от инфекции еще до того, как начнут проявляться первые симптомы заболевания. С материнским молоком он получает антитела к вирусу, который стал причиной заболевания. Таким образом ваше грудное молоко служит иммунной защитой для ребенка.
2. Надевайте маску на время кормления и почаще ее меняйте в течение дня, рекомендуется это делать каждые 2 часа.
3. Чтобы избежать контактной передачи вируса, вымойте руки, лицо перед тем, как приложить малыша к груди.
4. Не запускайте болезнь, лечитесь! Как именно подскажет Ваш врач в зависимости от состояния, инфекции и других составляющих.
5. Для предотвращения заражения респираторными инфекциями при контакте с заболевшими членами семьи либо при посещении общественных мест можно применять Противовирусный ВИФЕРОН Гель, который является средством профилактики вирусных заболеваний и разрешен беременным и кормящим женщинам.
6. Некоторые мамы и особенно бабушки стремятся как можно лучше укутать ребенка на прогулке, чтобы он не простыл. Однако у детей теплообмен отличается от взрослых. В слишком теплой одежде, ребенок может вспотеть, за счет чего впоследствии переохладиться, поэтому, собираясь на прогулку, рекомендуется соблюдать принцип умеренности и многослойности.
7. Если Вы плохо переносите высокую температуру, которая является нормальной физиологической реакцией организма на вирус, допустимо принять парацетамол.

Противовирусные препараты при грудном вскармливании

Жаропонижающие и симптоматические препараты на время облегчают кашель, насморк, чихание, снимают заложенность носа, боль в горле, головную и суставную боль. Бороться непосредственно с вирусом, вызвавшим данное состояние, могут противовирусные, в том числе препараты интерферона альфа-2b, которые помогают блокировать размножение вирусных частиц и защищают здоровые клетки от заражения. Они входят в стандарты лечения гриппа, ОРВИ и COVID-19. Принимать противовирусное при грудном вскармливании следует по схеме, согласованной с врачом. Естественно, следует учитывать безопасность противовирусного лечения для ребенка, если мать кормит грудью. Интерферон – это специфический белок, который играет большую роль в патогенезе (реакции иммунной системы и противодействии) вирусных инфекций. Рекомбинантный интерферон альфа-2b в качестве дополнения к базовой терапии снижает содержание противовоспалительных цитокинов и восстанавливает показатели иммунитета до нормы, что позволяет быстрее купировать симптомы ОРВИ, уменьшает длительность и выраженность интоксикации, а также снижает частоту развития осложнений ОРВИ, в том числе, вирусно-бактериальных пневмоний^[iii]. Уже с 14-й недели беременности и во время лактации разрешается применять неспецифический противовирусный препарат ВИФЕРОН Суппозитории на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b. Препарат оказывает непосредственное воздействие на вирусы, тем самым, устраняя саму причину болезни. Противовирусное лечение, начатое с момента проявления симптомов, позволяет захватить болезнь в начале, пока вирус находится в начальной стадии размножения. В научном издании «Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии» N4, сентябрь 2010 опубликована статья группы авторов^[1], где приводятся данные по применению различных лекарственных форм препарата ВИФЕРОН у беременных женщин в составе комплексной терапии острых респираторных инфекций как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии. В ней в том числе указано, что, прием препарата ВИФЕРОН способствовал:

• сокращению симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток;
• уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7%;
• более легкому клиническому течению заболевания.

Комплексная терапия осложнений ОРВИ с включением препарата на основе интерферона альфа-2b

При сниженных показателях иммунитета, хронических очагах воспаления в ротоглотке, несвоевременном лечении и других неблагоприятных факторах вирусное заболевание может усугубиться за счет присоединения бактериальной инфекции. Для терапии таких заболеваний как отит, ангина, пиелонефрит, мастит может потребоваться курс антибиотиков. В целом антибиотики не рекомендуются к применению у беременных и кормящих мам, но, врач все же может оценить риск и назначить необходимое лекарство из тех немногих, что допустимы. К сожалению, в современном мире врачи постоянно сталкиваются с теми вызовами, которые «бросают» микробы. Речь идет об устойчивости «современных» бактерий к антибиотикам. Есть такое понятие – биопленка бактерий – скопление бактерий или грибов, прикрепленных к поверхности ткани и\или друг к другу. Вокруг этих бактерий образуется матрикс – непробиваемый щит, состоящий из белков, полисахаридов, препятствующий воздействию антибиотиков. Так, например, в ротоглотке бактерии оседают на поверхности слизистой, где надежно прикрепляются и размножаются колониями. Хронические фарингиты и тонзиллиты результат длительного воздействия бактерий, прикрывшихся таким «щитом». Противовирусный препарат ВИФЕРОН хорошо сочетается с другими лекарствами, тем самым ускоряя процесс лечения и делая его более эффективным за счет сокращения срока лечения и минимизации токсического воздействия вирусов и лекарств на организм.

Противовирусное для грудничков

В первый год жизни иммунная система только формируется. Специалисты выделяют несколько периодов, когда организм ребенка наиболее уязвим для любых инфекций. Первый критический период приходится на первый месяц жизни, когда он защищен только материнскими антителами, поступающими вместе с грудным молоком. Ранее это происходило через плаценту. В это время малыш особенно чувствителен к инфекциям окружающей среды. Второй критический период наступает в 4-6 месяцев, когда снижается защита «маминого» иммунитета, а собственный пока не выработан. Спектр вирусных заболеваний, которыми болеют дети достаточно широк. Это и острые инфекции верхних дыхательных путей, кишечные инфекции, инфекционный мононуклеоз (цитомегаловирусы и герпес), ветряная оспа, которая также вызвана вирусом герпеса, корь, краснуха, менингит, гепатит и другие. И хотя список разрешенных средств для детей первого года жизни существенно ограничен, есть противовирусные свечи для грудничков, которые можно применять, начиная с 0 лет. Это ВИФЕРОН Суппозитории в дозировке 150 000 МЕ. В основу препарата входит интерферон альфа-2b, который обладает широким спектром противовирусной активности, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием. Неспецифичность, универсальность интерферона альфа-2b позволяет существенно расширить область применения препаратов на основе этого действующего вещества, не ограничиваясь лишь респираторными заболеваниями. Дополняющие вещества: витамины – усиливают эффект, создают синергию терапевтического воздействия; какао-масло позволяет быстро доставить лекарство в организм, растворяясь при температуре тела, минуя пищеварительную систему. Противовирусные свойства препарата позволяют блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Источники:

[1] Мещерякова А. К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010.

[i] https://www.who.int/ru/news/item/28-04-2022-who-reveals-shocking-extent-of-exploitative-formula-milk-marketing

[ii] https://www.who.int/ru/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1

[iii] https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-ostryh-respiratornyh-infektsii-u-beremennyh

Грипп и лактация — Институт обучения грудному вскармливанию и лактации (IABLE)

#LACTFACT

Все вакцины безопасны во время лактации, и людей с активным гриппом при рождении следует поощрять к непосредственному кормлению грудью или грудной клеткой. Пероральный осельтамивир предпочтительнее для лечения гриппа в период лактации.

Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей на 2022–2023 годы

Педиатрия (2022) 150 (4) e202205975

Каковы рекомендации по грудному вскармливанию во время гриппа и использованию противогриппозных вакцин и лекарств во время лактации?

По словам доктора Фаучи, США должны подготовиться к «довольно тяжелому сезону гриппа», исходя из тяжести гриппа в Австралии с апреля по сентябрь 2022 года.

Давайте рассмотрим грудное вскармливание во время болезни гриппом, вакцины во время лактации и варианты лечения гриппа во время лактации.

Непосредственное грудное вскармливание во время болезни гриппом: Кормящим родителям, больным гриппом, рекомендуется кормить непосредственно грудью или грудной клеткой. Это было подчеркнуто Комитетом по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии в их недавно опубликованных «Рекомендациях по профилактике и борьбе с гриппом у детей». Они отмечают, что грудное вскармливание после получения вакцины против гриппа во время беременности обеспечивает выработку специфических гриппозных антител (IgA) для предотвращения рождения ребенка. Даже без вакцины человеческое молоко обладает врожденными противовирусными механизмами, которые защищают ребенка, находящегося на грудном вскармливании, от тяжелых заболеваний. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, значительно реже умирают от респираторных инфекций по сравнению с детьми, которых кормят заменителями грудного молока.

Вакцинация против гриппа в период лактации: Все вакцины против гриппа, как инактивированные, так и живые аттенуированные, безопасны в период лактации. Живая ослабленная (интраназальная) вакцина (LAIV) одобрена для людей в возрасте от 2 до 49 лет. Было обнаружено, что оба типа вакцин при введении в период лактации индуцируют антитела против гриппа в грудном молоке в течение как минимум 6 месяцев. Вакцина ЖГВ вызывала значительно большую противовирусную активность в грудном молоке, чем инактивированные вакцины.

Лечение гриппа во время лактации: Противовирусные препараты, которые используются либо для лечения гриппа, либо для профилактики гриппа при близких контактах, включают пероральный осельтамивир, балоксавир марбоксил, ингаляционный занамивир и внутривенный перамивир. Пероральный осельтамивир остается препаратом первой линии для кормящих грудью. Хотя ожидается, что уровень балоксавира в грудном молоке будет низким, нет данных о безопасности его применения в период лактации. Несмотря на отсутствие информации об использовании ингаляционного занамивира во время лактации, маловероятно, что он будет всасываться младенцем. Также нет информации о внутривенном применении перамивира в период лактации. Исследования на крысах продемонстрировали его присутствие в молоке примерно в 0,5 раза по сравнению с материнской кровью, однако маловероятно, что он будет абсорбироваться кишечником младенца.

Можете ли вы ответить на следующий вопрос?

Каковы рекомендации по перинатальному ведению пары, если родитель болеет гриппом во время рождения? Выберите точное утверждение(я):

1. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (AAP) заявляет, что для младенцев, рожденных от матерей с подтвержденным заболеванием гриппом при родах, рекомендуется грудное вскармливание.
2. В текущих рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) (2020–2021) рекомендуется, чтобы медицинские учреждения разделяли биологических родителей и новорожденных, если у биологического родителя было подтверждено заболевание гриппом при родах.
3. Текущие рекомендации CDC рекомендуют давать донорское молоко, а не собственное молоко родителей, если у биологического родителя было подтверждено заболевание гриппом при родах, поскольку вирус гриппа может передаваться через грудное молоко.
4. Комитет AAP по инфекционным заболеваниям рекомендует сцеживать и кормить сцеженным грудным молоком, если родитель и/или новорожденный слишком болен, чтобы кормить грудью.

См. ответ

Правильные ответы: A, B и D (не C)

Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей на 2022–2023 гг.

Педиатрия (2022) 150 (4) e202205975

Джессика М. Эдни, Сари Ковац, Вероник Филиппи и Бритт Накстад

Эта статья не имеет аннотации.

Центры по контролю за заболеваниями не обновили свои рекомендации по послеродовому уходу на 2020–2021 годы в отношении случаев, когда у биологического родителя было подтверждено заболевание гриппом во время родов.

В рекомендациях CDC говорится, что новорожденные, инфицированные гриппом, подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений, включая смерть. Поэтому CDC рекомендует временно разделять родителя и младенца в учреждениях в соответствии с пожеланиями матери. Следует поощрять матерей сцеживать молоко и давать его ребенку. Оптимальная продолжительность временного увольнения не установлена ​​и должна определяться в каждом конкретном случае.

В руководящих принципах CDC также есть рекомендации для семей, которые предпочитают жить в комнате, например, расстояние в 6 футов между больным родителем и младенцем, ношение маски и присутствие кого-то еще для ухода за младенцем в комнате. Звучит знакомо?

В сезон гриппа 2019–2020 годов от гриппа в США умерло 199 детей, 87 из которых были в возрасте до 5 лет, причем у многих из них было по крайней мере одно основное заболевание, что подвергало их более высокому риску. Интересно, что на протяжении десятилетий риск младенческой смерти от респираторно-синцитиального вируса (РСВ) был намного выше, чем от гриппа, но мы никогда не обсуждаем возможность отделения родителей с подтвержденным РСВ от их новорожденных.

Из пандемии COVID-19 мы узнали, что практика больниц, разделяющая биологического родителя и новорожденного, снизила уровень грудного вскармливания и привела к ненужной заболеваемости и смертности. Мы знаем, что грудное вскармливание снижает риск смерти от респираторных заболеваний. Несмотря на то, что CDC «смягчил» свои рекомендации, предложив совместное принятие решений с инфицированными гриппом матерями относительно совместного проживания, их рекомендации поддерживают раздельное проживание. Как относятся к семьям, когда они решают жить в одной комнате во время госпитализации в учреждениях, выступающих за раздельное проживание?

У нас есть небольшое количество доказательств того, что разлучение родителя с новорожденным не увеличивает риск неонатального заболевания или смерти от гриппа. Я предлагаю Центру по контролю и профилактике заболеваний США пересмотреть эти рекомендации, чтобы ПООЩРЯТЬ совместное проживание и способствовать прямому грудному вскармливанию, чтобы обеспечить установление исключительного грудного вскармливания при выписке из больницы. Разделение не спасает жизни, но исключительно грудное вскармливание спасает.

Сезон гриппа: рекомендации для беременных и кормящих матерей

Беременность
Грудное вскармливание

Беременные пациенты

Американский колледж гинекологии (ACOG) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех беременных женщин против сезонного гриппа. Беременные женщины могут получать инъекционную вакцину в течение любого триместра беременности. Однако живая аттенуированная вакцина, известная как FluMist, не рекомендуется на любой стадии беременности. Тимерсол содержится в небольших количествах в многодозовых флаконах, но однодозовые флаконы не содержат тимерсол. Кроме того, несмотря на некоторые интернет-рассказы, сквален не присутствует ни в одной из вакцин против гриппа, используемых в США. Вакцина от сезонного гриппа была введена без серьезных осложнений миллионам беременных женщин на протяжении многих лет

Кормящие женщины

CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендуют иммунизировать всех кормящих женщин против гриппа. Это дополнительно защитит младенца, находящегося на грудном вскармливании, поскольку эти антитела попадут в молоко и помогут защитить новорожденного от инфекции. Опять же, многодозовые флаконы содержат небольшое количество ртути, но нет никаких доказательств того, что она может попасть даже к грудному ребенку. Живая аттенуированная вакцина FluMist не рекомендуется для кормящих женщин, хотя мы знаем, что риски невелики.

Лечение

Осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза) весьма активны против сезонного гриппа. Эти противовирусные препараты работают только в том случае, если они используются на ранних стадиях болезни. Они не показаны, если лихорадка и болезнь присутствуют более 48 часов.

Тем не менее, пациенты должны сначала пройти обследование у врача, чтобы определить, вызвана ли их лихорадка гриппом или, возможно, каким-либо другим инфекционным агентом (бактерией), прежде чем они получат рецепт на эти противовирусные препараты.

Беременные пациенты 

Противовирусные препараты осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) можно использовать беременным женщинам независимо от триместра беременности, поскольку риск заболевания гриппом намного выше, чем риск применения этих препаратов. Нет никаких указаний на то, что эти препараты вредят плоду.

Пациенты, кормящие грудью

Осельтамивир (Тамифлю), вероятно, совместим с грудным вскармливанием. Уровни осельтамивира в молоке (39 нг/мл) очень низкие и будут субклиническими для младенцев. Младенец получит только около 0,5% дозы матери. CDC считает осельтамивир безопасным для кормящих матерей. В настоящее время у нас нет данных о занамивире (Реленза) при грудном вскармливании. Хотя это, вероятно, безопасно для использования, врачи рекомендуют использовать осельтамивир (тамифлю) вместо занамивира (реленза) у кормящих матерей.

Ссылки

1. http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
2. http://www.acog.org/departments/dept_notice.cfm?recno=20&bulletin=5377
3. Wentges-Van HN, Van EM, Van der Laan JW. Осельтамивир и грудное вскармливание. Int J Infect Dis. 2008

        Рекомендации по дозировке противовирусных препаратов для лечения или химиопрофилактики0092

От: http://www.