Гонорея и беременность

Гонорея во время
беременности приводит к тяжелым
последствиям как для матери, так и для
ребенка. Только 30% беременных, больных
гонореей, предъявляют жалобы на появление
белей, дизурических расстройств, болей
в низу живота. Однако у подавляющего
большинства женщин данные симптомы
быстро проходят, и они не обращаются к
врачу.

При остром эндометрите
в результате очагового развития
гонорейного процесса зачатие может
наступить, но в дальнейшем в результате
возникновения децидуального эндометрита
происходит выкидыш в ранние сроки
беременности. При заражении гонореей,
наступившей после четырех месяцев
беременности, гонококки, проникающие
в матку, встречают препятствие и
прерывания беременности не наступает.
Однако нераспознанная своевременно
гонорея чревата серьезными послеродовыми
осложнениями — возникает инфицирование
матки и ее придатков.

Однократное
обследование на гонорею беременных
малоэффективно. При повторных обследованиях
процент выявления заболевания возрастает.
Частота выявления гонореи у беременных
увеличивается также при использовании
двух лабораторных методов диагностики
— бактериоскопического и культурального.
Особенно хорошие результаты дает
культуральный метод в хронической
стадии болезни, причем по мере увеличения
срока беременности посев приобретает
все большее диагностическое значение.

В нашей стране
беременную женщину обследуют на гонорею
2 раза (в первую и вторую половину
беременности). Если же имеются показания
(воспалительные явления в мочеполовых
органах, бели, расстройство мочеиспускания,
урологические заболевания мужа), то
беременную необходимо обследовать
многократно. В тех случаях, когда гонококк
не удается обнаружить, а клинические
или анамнестические данные позволяют
заподозрить гонорею, необходимо провести
профилактическое лечение антибиотиками.
Применение всего комплекса на гонорею
во время беременности ограничено.

Беременным с
подозрением на хроническую гонорею
проводится следующая провокация: уретру
смазывают 1%-ным раствором нитрата
серебра или 2,5%-ным раствором проторгола,
шейку матки снаружи, а прямую кишку на
3-4 см выше сфинктера — 1%-ным раствором
нитрата серебра или раствором Люголя.
Внутримышечно вводят 5 мл аутокрови и
гоновакцину с 200 млн м. т. или только
гоновакцину. При обследовании беременной
необходимо учитывать течение настоящей
беременности и исходы предыдущих. При
отягощенном анамнезе и каких-либо
отклонениях в течении настоящей
беременности провокации противопоказаны.

Течение гонореи
во многом зависит от того, когда произошло
заражение — до или во время беременности.
Если заражение наступило до беременности,
то у подавляющего большинства больных
заболевание протекает хронически,
стерто, сопровождается небольшими
слизисто-гнойными выделениями из шейки
матки. У четверти больных отмечается
обострение патологического процесса
во время беременности. Если заражение
наступило во время беременности, то в
большинстве случаев отмечаются выраженные
воспалительные явления со стороны
пораженных очагов. Особенно остро
протекает гонорея при заражении во
второй половине беременности.
Слизисто-гнойные выделения становятся
очень обильными.

При гонорее у
беременных поражается нижний отдел
полового аппарата. Восходящий процесс
наблюдается крайне редко и только в
первые 3 месяца беременности, когда не
вся полость матки заполнена плодным
яйцом. Начиная с 4-го месяца продвижение
гонококка во внутренние половые органы
невозможно. Это объясняется тем, что
децидуальная париетальная оболочка
сливается с капсулярной и плодное яйцо
закрывает внутренний зев. В период
беременности свежая гонорея в основном
протекает как многоочаговое заболевание.
Изолированное поражение какого-либо
очага встречается крайне редко, причем
это больные с хроническим процессом
или со стертой, торпидной формой
заболевания. Чаще всего поражаются
шейка матки и уретра.

Гонорея у 6,5-10%
беременных приводит к самопроизвольным
выкидышам (Plintovie et al.., 1978), а у 6,3- 12% является
причиной преждевременных родов (Edwards
et al., 1978). По данным Р.Д. Овсяниковой
(1975), симптомы угрожающего выкидыша и
невынашивания беременности чаще
встречаются при свежей гонорее, а
выкидыши и преждевременные роды — при
хронической. В свежей стадии болезни
причиной неблагоприятного течения
беременности является острый воспалительный
процесс в нижнем отделе мочеполовых
органов и гоноинтоксикация. Своевременно
проведенная специфическая терапия
способствует ликвидации симптомов
прерывания беременности. При хронической
гонорее наблюдается специфический
эндометрит и нарушается процесс
имплантации, поэтому даже при полноценном
лечении не всегда удается сохранить
беременность.

Гонорею у родильниц
диагностировать значительно легче, чем
у беременных, так как лохии являются
благоприятной средой для гонококка.
Гонококк проникает в полость матки
раньше, чем другие микроорганизмы,
поэтому уже на 3-4-й день после родов в
лохиях можно обнаружить чистую культуру
гонококка. При обследовании родильниц
в первые дни после родов отделяемое
следует брать из уретры, прямой кишки
и влагалища (лохии). Через 5-7 дней кроме
этих очагов нужно обследовать и шейку
матки.

Клинические
проявления гонореи в послеродовом
периоде очень разнообразны. У некоторых
больных в первые дни послеродового
периода гонорея проявляется лишь одно-,
двукратным повышением температуры тела
в пределах 38 градусов С. У многих родильниц
развивается эндометрит с клиническими
проявлениями различной степени.

Генерализация
гонорейной инфекции в послеродовом
периоде происходит чрезвычайно редко.
Стертое течение и отсутствие тяжелых
осложнений после родов объясняется
тем, что гонококки удаляются из полости
матки вместе с обильными лохиями. При
стертом, торпидном течении гонорея у
родильниц может остаться нераспознанной.
Такая дремлющая инфекция проникает в
маточные трубы спустя длительное время,
например при первой менструации.

Более тяжелые
осложнения в послеродовом периоде
развиваются у женщин, у которых заражение
гонореей произошло во второй половине
беременности. Для своевременной
диагностики гонореи и предотвращения
осложнений даже незначительные отклонения
в течении пуэрперального периода должны
насторожить врача.

В родильных домах
обязательному обследованию на гонорею
подвергаются следующие контингенты
родильниц: с воспалительными процессами
в половых органах; с буро-гнойными
лохиями; с повышением температуры тела
неясной этиологии; одинокие и незамужние
женщины.

Гонорея — КВД №2

Что такое гонорея?

Гонорея — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия — гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая поражает женскую половую сферу, включая шейку матки, матку, придатки и мочевыводящий канал у женщин и мужчин. Инфекция может поражать ротовую полость, горло, глаза и прямую кишку.

Пути заражения гонореей

Гонореей можно заразиться при:

• вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером;
• реже при оральном сексе;
• использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
• заражение новорожденного при родах от больной матери.

Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть гонореей. Чем больше число сексуальных партнеров, тем больше риск заражения. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение гонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Нельзя заразиться гонореей через общую посуду, полотенца.

Проявления гонореи

Часть заразившихся могут не иметь проявлений заболевания. У остальных признаки гонореи появляются через 2 – 5 дней до 2 – 3 недель после заражения, как правило, раньше у мужчин, чем у женщин. Более чем у половины женщин заболевание протекает без симптомов.

Проявления у женщин:

• необычные гнойные влагалищные выделения, чаще желто-зеленого цвета;
• боль, жжение или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• при воспалении шейки матки — кровотечения между месячными.

Симптомы у мужчин (без проявлений менее чем у 10% мужчин):

• белые или желто-зеленые гнойные выделения из полового члена;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• могут быть жжение в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• иногда боль и/или опухоль яичек.

Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к анальному зуду, болям и выделениям из прямой кишки.

Гонорея может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером, однако это случается редко.

Осложнения инфекции

Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

У женщин с нелеченной гонореей, инфекция может проникнуть из уретры через полость матки, маточные трубы (трубы несущие яйцеклетку от яичников до матки, придатки) до брюшной полости — это вызывает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). У женщин сВЗОМТ может не быть проявлений осложнения. Если же проявления есть, то это, как правило, боли в нижней части живота и повышение температуры. ВЗОМТ приводит к внутренним абсцессам (полости с гнойным содержимым, которые трудно поддаются лечению), к стойкому повреждению маточных труб, матки и окружающих тканей. Хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность – результат ВЗОМТ. Внематочная беременность – опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

У мужчин инфекция иногда распространяется до придатков яичек и вызывает эпидидимит, который проявляется болью в области придатка яичка и паховой области. Это осложнение может привести к мужскому бесплодию, если не лечиться. Гонококк может попасть в кровь и вызвать поражение суставов (гонококковые артриты) сердца, мозга, кожи. Эти опасные для жизни осложнения развиваются редко.

Лица, больные гонореей, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие гонорейную инфекцию, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение новорожденных происходит при родах через инфицированные родовые пути. Это может вызвать инфекцию глаз (коньюктивит), суставов или, опасное для жизни новорожденного, заражение крови. Лечение беременной женщины резко снижает риск этих осложнений.

Диагностика гонореи

Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, исследование на гонорею мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Обнаружение гонококков возможно при обычном исследовании мазка или соскоба под микроскопом. Лица, больныегонореей, обязательно должны быть обследованы на другие ИППП.

Лечение гонореи

Диагностика и лечение гонореи, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики. Лечение гонореи проводится антибиотиками. В последнее время все чаще обнаруживается устойчивость гонококка к различным антибактериальным препаратам. Учитывая, что почти у половины больных гонореей обнаруживаются хламидии и другие ИППП, могут назначаться одновременно два антибиотика. Лечение гонореи не приводит к восстановлению причиненных повреждений (спайки в маточных трубах и т.д.). Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражениегонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 7 — 10 дней после окончания лечения.

Профилактика гонореи

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Что нужно знать, если вы беременны и у вас гонорея: Дэниел Кушнер, доктор медицины: акушерство и гинекология

Что нужно знать, если вы беременны и у вас гонорея: Дэниел Кушнер, доктор медицины: акушерство и гинекология

Когда вы беременны, вы сосредоточены на защите своего растущего ребенка. Один из лучших способов сделать это — уделять первоочередное внимание своему здоровью, включая лечение любых инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые у вас могут быть.

В своей частной практике в Уайт-Плейнс и Квинс, штат Нью-Йорк, специалист по женскому здоровью и сертифицированный акушер-гинеколог Даниэль С. Кушнер, доктор медицинских наук, предлагает скрининг и лечение многих распространенных ИППП, включая высококонтагиозную гонорею.

Гонорея бывает трудно диагностировать, потому что она обычно не имеет заметных симптомов — даже во время беременности. Если вы беременны и обеспокоены гонореей, найдите время, чтобы узнать больше об этой распространенной инфекции и о том, как доктор Кушнер может помочь.

Что такое гонорея?

Гонорея – это бактериальная инфекция, которая распространяется во время вагинального, орального и анального секса. Без лечения эта инфекция, передающаяся половым путем, может повлиять на вашу фертильность и нанести ущерб вашему репродуктивному здоровью. К счастью, лекарства могут лечить инфекцию.

Поскольку гонорея редко имеет какие-либо явные симптомы, необходимо пройти плановое обследование. В случаях, когда симптомы гонореи становятся заметными, их часто путают с мочеполовыми проблемами, такими как инфекции мочевого пузыря. Эти симптомы могут включать:

• Отек вульвы
• Пятнистые или нерегулярные кровотечения
• Абдоминальная или тазовая боль
• Жжение во время мочеиспускания
• Болезненный половой акт
• Кровотечение или кровянистые выделения после полового акта

Хотя любой сексуально активный человек может заболеть гонореей, наиболее часто инфицированные группы в Соединенных Штатах включают молодых людей, сексуально активных подростков и чернокожих.

Опасно ли болеть гонореей во время беременности?

Если у вас положительный результат на гонорею и вы беременны, важно немедленно начать лечение. Гонорея была связана со серьезными проблемами беременности, в том числе:

• Выкидыш
• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении 
• Преждевременный разрыв плодных оболочек
• Хориоамнионит (бактериальная инфекция плодных оболочек и амниотической жидкости)

Также возможна передача гонореи ребенку во время родов. Когда это происходит, у вашего ребенка могут развиться серьезные инфекции, включая инфекции верхних дыхательных путей, уретрит, вагинит, инфекции кожи головы, инфекции крови, инфекции суставов, воспаление головного и спинного мозга или глазные инфекции.

Можно ли лечить гонорею во время беременности?

Если у вас положительный результат теста на гонорею, доктор Кушнер может вылечить вас антибиотиком под названием цефтриаксон, который можно безопасно использовать во время беременности. Большинству женщин достаточно одной инъекции этого лекарства, чтобы уничтожить бактерии, вызывающие гонорею.

Имейте в виду, что хотя лечение убивает бактерии, оно не может устранить уже нанесенный ущерб. Проводя регулярные обследования во время беременности, вы можете снизить риск любых осложнений и выявить такие проблемы, как гонорея, на ранней стадии, прежде чем возникнут более серьезные проблемы. 

Если вас беспокоит гонорея или любое другое ЗППП, пройдите обследование, записавшись на прием онлайн или по телефону с командой Дэниела С. Кушнера, доктора медицины.

Могут ли эти 5 симптомов означать, что у вас киста яичника?

Есть ли у вас аномальные спазмы или боль в животе? Причиной может быть киста яичника. Хотя большинство кист яичников безвредны, некоторые из них могут вызвать серьезные проблемы. Продолжайте читать, чтобы узнать, какие симптомы могут указывать на кисту яичника.

Вот как подготовиться к первому мазку Папаниколау

Вы знаете, что мазок Папаниколау важен для вашего здоровья. Но если вы никогда не сдавали этот ключевой экзамен, вполне естественно задаться вопросом, что в него входит и как вы можете к нему подготовиться. Мы вас прикрыли. Продолжайте читать, чтобы узнать, что вам нужно знать.

Гинекологические проблемы, которые могут вызвать запор

Если вы боролись с хроническими запорами, но изменение диеты и физических упражнений не помогло, причиной может быть гинекологическая проблема. Продолжайте читать, чтобы узнать, как проблемы в вашей репродуктивной системе могут вызвать расстройство кишечника.

Как предотвратить распространение ВПЧ

Более 50% сексуально активных людей инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поскольку ВПЧ не всегда вызывает заметные симптомы, вы можете иметь вирус и не осознавать, что распространяете его среди других. Вот что вам нужно знать.

Как помочь дочери с СПКЯ

Каждая десятая девочка-подросток страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние вызывает неприятные симптомы и со временем может увеличить риск серьезных заболеваний вашей дочери. Вот наши главные советы, которые помогут ей справиться с этим заболеванием.

Нормальна ли боль во время полового акта?

Половой акт приносит вам боль вместо удовольствия? Пришло время обратиться за помощью. Вот некоторые из причин болезненного секса для женщин и то, что мы можем сделать, чтобы снова сделать секс приятным.

Что нужно знать каждой маме

Что такое гонорея?

Также называемая «капельной» или «хлопковой», гонорея является невероятно распространенной ИППП среди сексуально активных людей. По оценкам CDC, в США ежегодно регистрируется около 1,14 миллиона новых гонококковых инфекций.

Вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, гонорея может передаваться при оральном, вагинальном или анальном сексе с инфицированным партнером. Это очень заразная инфекция, легко передающаяся от одного человека к другому.

После инкубационного периода симптомы начинают проявляться и длятся от 2 до 7 дней после заражения. Если у вас развилась гонорея во время беременности (или до беременности) и вы не обращаетесь за медицинской помощью, инфекция может передаться вашему ребенку во время родов.

Гонорея поражает как мужчин, так и женщин, а в некоторых случаях вообще не вызывает никаких симптомов. Вот почему раннее выявление имеет решающее значение. Пройдите обследование и быстро пролечитесь от гонореи, если вы считаете, что недавно заразились.

Симптомы гонореи при беременности

Несмотря на то, что многие женщины не проявляют симптомов гонореи, обратите внимание, что наиболее распространенными признаками являются:0016

В то время как у мужчин уретра обычно является местом инфекции, у женщин это шейка матки. После прикрепления бактерии распространяются на другие части вашего тела.

Если вы заразились где-то еще, кроме шейки матки или влагалища, вы можете заметить симптомы в другом месте. Например, анальная инфекция вызывает жжение, зуд или боль во время дефекации. Оральные инфекции рта или горла приводят к воспалению, покраснению и боли в этих областях. Будьте очень осторожны, чтобы случайно не перенести бактерии изо рта в глаза при прикосновении или трении. Ваши глаза могут начать зудеть, слезиться или выделяться белыми или желтоватыми выделениями.

Даже при отсутствии симптомов, если у вашего партнера есть признаки гонореи, вам следует немедленно обратиться к врачу. В ожидании результатов анализов и во время лечения гонореи избегайте любых половых контактов. После завершения лечения подождите не менее одной недели, прежде чем заниматься сексом, чтобы избежать повторного заражения.

Что происходит при гонорее во время беременности?

Ваши шансы на выкидыш или преждевременные роды выше, если у вас диагностирована гонорея во время беременности. Также возможно, что ваша амниотическая жидкость и мешок заразятся, что приведет к преждевременному разрыву плодного пузыря (также известному как преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM).

Кроме того, невылеченная гонорея делает вас более восприимчивыми к другим ИППП, таким как хламидиоз и ВИЧ. И это увеличивает вероятность заражения маточными инфекциями после родов. Наконец, передача гонореи вашему ребенку может произойти во время родов, когда он вступает в контакт с инфицированными бактериями половыми выделениями.

Ваш ребенок может быть подвержен инфекциям крови и суставов, а также глазным инфекциям или даже слепоте. Симптомы глазной инфекции проявляются через 2-4 дня, и если их игнорировать, это может привести к необратимой слепоте. Однако это очень серьезное осложнение можно предотвратить, используя мазь с антибиотиком как часть обычного осмотра новорожденного.

Конечно, как всегда, лучший метод лечения — профилактика. Если вы подозреваете, что у вас может быть гонорея во время беременности, обратитесь за обследованием и надлежащей помощью, чтобы защитить свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Лечение гонореи у беременных

Ради себя и своего малыша рассмотрите возможность тестирования на гонорею и другие ЗППП на ранних сроках беременности, если вы подвергались воздействию. Гонорея часто протекает незаметно, не проявляя никаких симптомов, пока не возникнут серьезные проблемы.

Для предотвращения распространения абсолютно необходимы раннее обнаружение и своевременное лечение. Эксперты рекомендуют проходить скрининг хотя бы один раз во время беременности, если вы подвержены высокому риску гонореи. (Обычно это происходит во время вашего первого пренатального визита к акушеру-гинекологу.) Обратите внимание, что к этим факторам риска относятся предшествующие инфекции ИППП или гонореи, половые контакты с несколькими партнерами и неиспользование средств защиты, таких как презервативы.

Ради себя и своего малыша рассмотрите возможность тестирования на гонорею и другие ЗППП на ранних сроках беременности, если вы подвергались воздействию. Гонорея часто протекает незаметно, не проявляя никаких симптомов, пока не возникнут серьезные проблемы.

Также целесообразно пройти повторное тестирование на любом этапе беременности, если вы заразитесь другой ИППП или у вас или вашего партнера появятся признаки гонореи. Тестирование на гонорею или другие ИППП влечет за собой взятие мазка из шейки матки и отправку образца в лабораторию. Ваш рот или прямую кишку также можно взять мазок, если ваш врач подозревает, что эти области подверглись воздействию бактерий. Если результаты оказываются положительными, лечение гонореи начинается немедленно.

Хорошей новостью является то, что гонорею во время беременности можно успешно лечить с помощью антибиотиков, перорально или в виде инъекций. Крайне важно закончить прием лекарств, даже если симптомы исчезнут. Помните, что ваш партнер также должен пройти обследование и лечение, и вам обоим придется избегать половых контактов в течение как минимум недели.

Антибиотики для лечения гонореи у беременных

В качестве средства борьбы с гонореей во время беременности антибиотики можно вводить в виде одноразовой инъекции или принимать внутрь.

Обычно достаточно одного приема антибиотиков, если только у вас не проявляются стойкие симптомы или если вы инфицированы в течение более длительного периода времени. Второй курс антибиотиков занимает не менее недели, и важно поддерживать тесную связь с врачом, чтобы он мог следить за вашим прогрессом.

Профилактика гонореи во время беременности

В первую очередь защитите себя от развития гонореи во время беременности, приняв следующие профилактические меры: 

• Всегда используйте защиту: Хотя воздержание, безусловно, является наиболее надежным, это не всегда реально. Презервативы являются высокоэффективной формой защиты, которую следует использовать при любом типе сексуального контакта, включая вагинальный, анальный и оральный.
• Воздерживаться от секса с кем-либо, у кого проявляются симптомы: Если вы заметили у своего партнера признаки гонореи, такие как болезненное мочеиспускание, язвы на половых органах или сыпь, воздержитесь от половых контактов.