Гонал-Ф — применение в программе ЭКО: применение, инструкция, противопоказания

Гонал-Ф в инъекционной форме — лекарство от бесплодия, содержащее гонадотропины, которые используются в циклах стимуляции яичниках в программе ЭКО. Доступные дозировки варьируются от 75 до 1050 МЕ. Чаще всего врачи используют Гонал-Ф 300, 400 и 900 МЕ.  Некоторые формы Гонала-Ф выпускаются в шприц-ручках, готовые к подкожным инъекциям. Препарат используют в программах экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации. 

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гонал Ф обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Описание

Действующим веществом Гонала-Ф является рекомбинантный ФСГ (фоллитропин альфа). В естественных условиях гормон способствует росту и развитию фолликулов в яичниках. Рекомбинантный ФСГ не человеческого происхождения создают в лаборатории, с применением методов генной инженерии.

В зависимости от концентрации действующего вещества Гонал-Ф выпускается в двух формах, которые отличаются способом применения. Лечащий врач назначит наиболее подходящий тип лекарства и подберет нужную дозу.

На сегодняшний день Гонал-Ф выпускается в следующих дозировках:

• 75 МЕ;
• 300 МЕ;
• 450 МЕ;
• 900 МЕ;
• 1050 МЕ.

Выбор дозы зависит от того, какая вспомогательная репродуктивная технология применяется для лечения бесплодия, а также от индивидуальных особенностей пациента. 

Когда начинать лечение Гоналом-ф

Лечение Гоналом-Ф следует начинать под наблюдением врача-репродуктолога.

Самые частые показания к назначению препарата:

• ановуляция — при синдроме поликистозных яичников и других заболеваниях, характеризующихся отсутствием овуляции, при условии, что лечение кломифена цитратом оказалось неэффективным;
• стимуляция суперовуляции в программе ЭКО;
• гипогонадотропный гипогонадизм — для стимуляции сперматогенеза у мужчин, у которых есть проблемы с выработкой половых клеток.

Окончательное решение по поводу целесообразности лечения гоналом-Ф принимает репродуктолог. Он тщательно взвешивает все плюсы и возможные риски, учитывает клиническую картину болезни, вызвавшей бесплодие и результаты дополнительного обследования пациента, а также ряд факторов, влияющих на работу половых желез женщины.

Меры предосторожности

Прежде чем начинать лечение Гоналом-Ф, нужно сообщить своему врачу о наличии аллергии на действующее или одно из вспомогательных вещество препарата, или же об аллергических реакциях на другие препараты или пищевые продукты. Обязательно расскажите врачу историю болезни, особенно при наличии сопутствующей патологии — это поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

У пациентов с гиперчувствительностью к гонадотропинам, не содержащим ФСГ, существует высокий риск перекрестной аллергической реакции. По этой причине первую инъекцию следует делать под непосредственным наблюдением врача.

Самостоятельное введение Гонала-Ф нужно доверять только тем пациентам, которые очень хорошо мотивированы и обучены должным образом. Больной должен иметь свободный доступ к советам экспертов. Особое внимание следует уделить инструкции по использованию предварительно заполненной шприц-ручки. 

Как пользоваться

Несмотря на то, что Гонал-Ф выпускается в разной дозе, его приготовление и применение во всех случаях одинаковы. Если женщина проходит цикл ЭКО, сотрудники медицинского центра поэтапно обучат ее введению препарата.

Как пользоваться шприц-ручкой Гонал-Ф

Инъекция Гонал-Ф

Для правильного использования лекарства следует:

• растворить средство, смешивая жидкость с порошком до тех пор, пока раствор не станет однородным, без взвешенных частиц — препарат нельзя использовать, если в нем присутствуют хлопья, крупинки и другие примеси;
• измените иглу для разведения на иглу для подкожной инъекции и установите нужную дозу;
• прежде чем сделать укол, обработайте нужный участок спиртовым тампоном;
• введите Гонал-Ф подкожно или внутримышечно, в соответствии с рекомендациями врача;
• извлеките иглу, прижмите к месту укола ватный тампон, смоченный спиртом, и слегка помассируйте — это будет способствовать лучшему всасыванию лекарства;
• утилизируйте иглы и шприц в соответствии с инструкцией.  

Гонал-Ф следует вводить один раз в сутки, в одно и то же время, каждый день. Чтобы уменьшить негативное влияние на кожу, место инъекции следует менять. Если вы пропустили укол или ввели неправильную дозу, немедленно обратитесь к врачу. 

Подготовка инъекции

Введение инъекции

Шприц-ручка Гонал-Ф

Для облегчения введения препарата и с целью точной дозировки, ученые разработали шприц-ручку, которая четко регулирует дозу препарата. Мы сегодня расскажем Вам о том, какие особенности использования такой ручки, как правильно ею пользоваться.

Итак, для того чтобы разобраться, как правильно выставлять дозировку в ручках, хотелось бы вкратце рассказать об основной ее схеме. Картридж с препаратом уже вставлен в ручку, поэтому Вам не предстоит делать это самостоятельно. Для того, чтобы воспользоваться ею, необходимо снять колпачок с ручки и подсоединить к ней стерильную иглу. На каждую манипуляцию берется индивидуальная игла, герметичность которой не должна быть нарушена. В случае ее разгерметизации, использовать ее не рекомендуют. После того, как игла будет подсоединена к картриджу, шприц-ручку необходимо поднять вертикально для удаления пузырьков воздуха и прокрутив корпус ручки до отметки в окне 25 ЕД. Затем снять внутренний колпачок с иглы и незначительным постукиванием по шприцу стряхнуть воздух, а затем нажать на кнопку инъекции. О том, что воздух удален будет свидетельствовать цифра 0 в окошке на ручке. 

В листе назначений врач отмечает схему введения препарата — когда и сколько стоит вводить гонала, Вы смотрите дату и дозу препарата, которая необходима Вам. С помощью кнопки инъекции сделайте повороты до тех пор, пока в окошке не появится цифра, назначенная именно Вам. Ни в коем случае нельзя нажимать, давить или тянуть вверх за кнопку инъекции. Убедившись в том, что доза препарата введена правильно, подготовьте место для введения препарата. Самым лучшим местом для инъекции будет передняя брюшная стенка или бедро. Обработав место укола спиртом, дать несколько секунд для того, чтобы спирт испарился и осуществить манипуляцию. Для того, чтобы укол был безболезненным, женщина собирает подкожную клетчатку в складку и до упора прокалывает ее так, чтобы игла полностью вошла под кожу. Затем нажимаем кнопку инъекции и на протяжении 10 секунд иглу не вынимаем, чтобы препарат полностью попал в подкожную клетчатку. Удалив иглу, приложите стерильную салфетку и помассируйте место укола.

Использованная игла подлежит утилизации, а шприц-ручка закрывается и храниться в комнатной температуре в местах, отдаленных от детей и солнца на протяжении 28 дней.

Как использовать бонусы, остающиеся в ручках? Многие женщины, после курса лечения отмечают, что в шприце остался препарат и решают, что где-то ими была совершена ошибка и начинается паника. На самом деле все вовсе не так. Дело в том, что дозировка введения препарата в каждом конкретном случае разная, поэтому у одних может остаться 100, а у других больше или меньше МЕ. Что с этим делать? Не стоит паниковать, так как легко вычислить, сколько препарата необходимо для последующей инъекции, которую выставляют в новом шприце-ручке и вводят.

Контроль стимуляции овуляции и рост фолликулов врач контролирует не только с помощью ультразвукового метода, но и с помощью гормонального. 

Подготовка шприца-ручки

Применение шприца-ручки

Дозировка

Доза Гонала-Ф варьируется в зависимости от конкретного случая и цели, которую преследует лечение. 

Доза препарата для искусственной инсеминации

В циклах искусственной инсеминации врачи практикуют легкую стимуляцию яичников. Цель лечения — не стимулировать яичники, а вызвать овуляцию. Для того, чтобы процедура завершилась успехом, достаточно получить 2-3 зрелых фолликула. 

Доза Гонала-Ф при искусственной инсеминации составляет 75-150 МЕ. Редко суточная доза превышает 225 МЕ.

Дозировка в программе ЭКО

В отличие от циклов искусственной инсеминации, при ЭКО пациенты подвергаются контролируемой стимуляции яичников. Цель врача в этом случае — получить 8-15 зрелых фолликулов с яйцеклетками, которые можно собрать с помощью пункции.

Доза лекарства в циклах ЭКО может составлять от 150 до 450 МЕ в сутки.

Независимо от способа лечения бесплодия, врач назначит серию контрольных посещений для оценки уровня эстрадиола и контроля роста фолликулов. Вводимая доза может быть изменена в зависимости от результатов обследования.

Противопоказания к применению

Гонал-Ф нельзя использовать при гиперчувствительности к фоллитропину альфа, ФСГ или любому из вспомогательных веществ лекарства.

Кроме того, препарат противопоказан в следующих случаях:

• опухоли гипоталамуса или гипофиза;
• большие кисты яичника, не вызванные СПКЯ;
• вагинальное кровотечение неизвестного происхождения;
• рак органов репродуктивной системы или молочных желез;
• период лактации или беременности;
• при первичной недостаточности яичников или яичек;
• аномалии развития женских репродуктивных органов, несовместимые с беременностью;
• миома матки, препятствующая вынашиванию ребенка.

Гонал-Ф нельзя использовать для лечения детей и людей пожилого возраста. 

Противопоказания к применению

Взаимодействия и побочные эффекты

Клинически значимых лекарственных взаимодействий во время лечения Гоналом-Ф не зарегистрировано. Гонадолиберин может взаимодействовать с лекарством, увеличивая дозу, необходимую для адекватного ответа яичников. При использовании препарата очень редко возможны местные реакции, такие как покраснение, раздражение, болезненность, отек мягких тканей в месте укола, головные боли или развитие кист яичников. Из тяжелых побочных эффектов, которые встречаются реже, чем 1/10 000, отмечают синдром гиперстимуляции яичников, аллергию или эпизоды тромбоэмболии.

10 советов на этапе стимуляции суперовуляции

Стимуляция суперовуляции – это один из этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В течение определенного срока (обычно 10–14 дней) женщине нужно в одно и то же время вводить гормональные препараты (обычно она делает это сама), чтобы в ее яичниках созрело большее количество яйцеклеток.

Все это время необходимо посещать клинику: врач контролирует процесс созревания фолликулов и при необходимости корректирует дозировки препаратов.

Когда фолликулы увеличиваются до достаточных размеров, делают последний укол – триггер овуляции.

Он симулирует пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме. В итоге яйцеклетки окончательно созревают и становятся готовыми к оплодотворению. Приходит время пункции яичников.

В современных клиниках репродукции применяют безопасные препараты для стимуляции суперовуляции и схемы их введения.

Риск осложнения в виде синдрома гиперстимуляции яичников практически стремится к нулю, а если это состояние всё же развивается, то обычно оно протекает в легкой форме.

Но успех ЭКО в целом и стимуляции суперовуляции в частности зависит не только от того, насколько правильно всё делают медицинские работники.

Важно, чтобы и сама женщина добросовестно соблюдала необходимые рекомендации.

В первую очередь необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача-репродуктолога: вводить гормональные препараты в соответствии с установленным графиком, посещать клинику для УЗИ-мониторинга роста фолликулов в назначенное время, ввести триггер овуляции тогда, когда сказал врач. Нельзя самостоятельно менять дозировки и режим введения препаратов, принимать любые другие лекарства, не согласовав это с доктором.

Рекомендация №1: Вводите лекарства точно по графику

Если инъекцию не удалось сделать вовремя, то обычно это допускается через 1–2 часа. Тогда уровень препарата в кровотоке останется стабильным, и яичники будут правильно на него реагировать. Особенно важно сделать в установленное время укол триггера овуляции, потому что:

• если сделать его позже, то во время пункции яичников врач может не получить яйцеклетки, поскольку они еще не успели созреть;
• если сделать раньше, то овуляция произойдет до пункции; в итоге яйцеклетки не будут получены совсем, либо удастся получить меньшее их количество.

Рекомендация №2: Если возникли любые вопросы – обращайтесь к врачу

Например, если у вас есть сомнения, правильно ли вы сделали инъекцию или не успели сделать ее вовремя. Не стоит надеяться, что вы самостоятельно найдете хорошее решение – его сможет подсказать только врач. Ведь если что-то пойдет не так, то ЭКО будет неуспешным, и всё придется начинать заново.

Рекомендация №3: По поводу приема фолиевой кислоты и других витаминов

Помимо фолиевой кислоты, можно принимать витамин С, Q-10, астаксантин. Это поможет улучшить общее здоровье и повысить качество яйцеклеток. Но витамины нужно принимать в разумных дозировках, и предварительно стоит проконсультироваться с врачом-репродуктологом.

Рекомендация №4: По поводу белка в рационе

При подготовке к стимуляции овуляции и на ее фоне стоит уделить больше внимания таким белковым продуктам, как яйца, молоко, рыба. Они дадут организму необходимый «строительный материал» в виде аминокислот и помогут предотвратить метеоризм (вздутие живота).

Рекомендация №5: Общая по поводу питания

Во время стимуляции суперовуляции крайне нежелательны такие проблемы, как запоры, вздутие живота. Поэтому вся пища женщины должна быть хорошо приготовленной (тщательно проваренной), легко усваиваемой. Стоит исключить из рациона бобовые, жирное, жареное, соленое, острое, сырые овощи и фрукты.

Если во время стимуляции в яичниках созревает больше 10 фолликулов, то питание должно содержать большое количество белка, быть щадящим, дробным.

Рекомендация №6: Избегайте продуктов, которые могут привести к боли в животе и диарее

В первую очередь речь идет о сырых, плохо вымытых, недостаточно термически обработанных продуктах. Также на время стимуляции суперовуляции стоит воздержаться от употребления консервов, морепродуктов, любых продуктов с резким запахом.

Рекомендация №7: Ведите здоровый образ жизни и следите за своим здоровьем

Рекомендуется воздержаться от интенсивных физических упражнений и занятий сексом. В противном случае во время пункции может получиться меньше яйцеклеток или не получиться вообще. Обычные физические нагрузки обычно не противопоказаны, но предварительно лучше спросить у врача. Женщина должна полноценно отдыхать, выделять на ночной сон не менее 7–8 часов.

Нужно принимать меры защиты против ОРВИ: избегать мест скопления людей во время сезонных эпидемий, контактов с теми, у кого есть симптомы болезни. В противном случае пункция яичников станет попросту невозможной: при простуде нельзя проводить общую анестезию, это грозит удушьем. Да и беременеть во время ОРВИ – не самая лучшая идея.

Рекомендация №8: Бани и сауны

Во время ЭКО и беременности рекомендуется воздержаться от посещения бань, саун, приема горячих ванн и джакузи. А вот на плавание в бассейне ограничений нет.

Рекомендация №9: Заниматься сексом или не заниматься?

В принципе, в этом нет ничего страшного, но многие врачи всё же рекомендуют воздержаться. Во-первых, из-за увеличенных яичников во время половых актов может возникать дискомфорт. Но это еще не самая большая проблема. Намного более грозное возможное осложнение – перекрут яичника, во время которого пережимаются питающие женскую половую железу кровеносные сосуды. Если не пользоваться контрацепцией, есть вероятность, что женщина забеременеет. Тут многие скажут: это же хорошо – как раз то, чего добиваются во время ЭКО. Проблема в том, что эта беременность может оказаться внематочной.

Рекомендация №10: По поводу окрашивания волос, маникюра и педикюра

Что касается окрашивания волос, то научные данные о его влиянии на результаты ЭКО и беременность весьма ограничены. Многие врачи рекомендуют дождаться второго триместра или конца беременности и только после этого красить волосы. За более подробными рекомендациями лучше обратиться к лечащему врачу.

Однозначных ограничений по поводу маникюра и педикюра нет. Тут можно дать только один совет: если и проводить такие процедуры, то только в хорошо проветриваемом помещении.

Что делать после гормональной стимуляции и забора яйцеклеток?

В течение 2–3 дней рекомендуется исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Нужно немедленно обратиться к врачу, если появились симптомы из этого списка:

• вздутие живота;
• чувство распирания в животе;
• сильная боль в животе;
• затрудненное дыхание;
• вагинальные кровотечения.

Повторимся: в современных клиниках используют наиболее новые безопасные препараты и оптимальные схемы их введения. Поэтому риск осложнений во время и после стимуляции стремится к нулю.

А что делает в это время партнер?

Если планируется использовать половые клетки партнера, то он в это время должен готовиться к сдаче семенной жидкости. Основная рекомендация – воздержание в течение 3–5 дней, тогда эякулят получится хорошего качества. Другие меры:

• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя;
• избегание перегревания яичек;
• прием поливитаминов;
• здоровый образ жизни, достаточная физическая активность.

В идеале начинать нужно не тогда, когда партнерше назначили гормоны, а еще за 2–3 месяца до этого. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Подготовка мужчины к ЭКО».

Статьи по теме:

• Сколько яйцеклеток нужно для ЭКО?
• Как оцениваются яйцеклетки перед заморозкой?
• Как подготовиться к сдаче яйцеклетки

Автор статьи

Мкртчян Татевик Мушеговна

Врач-консультант по подбору доноров

+7 (499) 116-54-05

[email protected]

Gonal-F Инструкции для пациентов – UH Fertility Center | Университетские больницы

Хранение: Неиспользованные шприц-ручки должны храниться в холодильнике и могут использоваться до истечения срока годности, указанного производителем. Однако после того, как вы начнете использовать кастрюлю, ее необходимо использовать в течение 28 дней. Как только вы начнете использовать ручку, вы можете охладить ее или оставить при комнатной температуре.

Особые указания: Чередуйте места инъекций, эта инъекция может иногда вызывать синяки в месте инъекции – это нормально. Избегайте участков с синяками при проведении будущих инъекций, пока синяк не заживет. Если участок становится чувствительным, красным, болезненным или теплым на следующий день после инъекции, обратитесь в клинику по лечению бесплодия.

Дозировка и время приема: Ручки бывают следующих размеров: 300 МЕ, 450 МЕ и 900 МЕ. Вы можете принимать Гонал-Ф один или два раза в день в соответствии с указаниями клиники по лечению бесплодия.

Расходные материалы: Ручка Rediject Pen Гонал-Ф, иглы Гонал-Ф, спиртовые тампоны.

Инструкции

1. Вымойте руки и работайте на чистой сухой поверхности.
2. Снимите белый колпачок со шприц-ручки Gonal-F Redi-ject.
3. Очистите резиновую пробку на конце шприц-ручки Gonal-F Redi-ject спиртовым тампоном.
4. Снимите пломбу с одной из игл и полностью навинтите ее на прозрачный конец шприц-ручки.
5. Снимите внешний белый колпачок с иглы. На игле есть еще один защитный экран синего цвета — снимите и его. Пожалуйста, будьте осторожны, чтобы игла не касалась чего-либо. Если это так, наденьте на иглу только больший колпачок, снимите и замените новой иглой.
6. Наберите свою дозу: поворачивайте циферблат, пока не найдете правильную дозу. Ваша доза должна быть выровнена в центре прозрачного окна.
   1. Если вы случайно наберете слишком большое значение и превысите дозу, поверните ручку обратно на свою дозу.

Введение

1. Выберите место инъекции на животе (см. изображение)
2. Очистите место тампоном, смоченным спиртом, и дайте ему высохнуть.
3. Когда будете готовы к инъекции: держите шприц-ручку большим пальцем на поршне, сожмите кожу вверх и введите всю иглу прямо внутрь, затем надавите на поршень большим пальцем.
4. Подождите пять секунд, прежде чем вынимать иглу из кожи.
5. Проверить окно дозирования:
   1. Должен вернуться к нулю.
   2. Если он не полностью вернулся к нулю, вы не получили всю дозу, потому что в вашей ручке, вероятно, закончился

   лекарства, и вы заметите, что поршень не опустился до конца.

   3. Число в окошке — это доза, которую вам еще нужно получить. Пожалуйста, сделайте следующее:
      1. Наденьте на иглу больший белый колпачок и снимите иглу, отвинтив ее. Выбросьте использованную иглу.
      2. Возьмите новую шприц-ручку Gonal-F Rediject, очистите резиновую пробку новой шприц-ручки спиртовым тампоном и наденьте новую иглу. Снимите крышку и защитный экран.
      3. Теперь вы готовы к внедрению в новый сайт. Поворачивайте циферблат, пока не достигнете дозы, которую вам еще нужно получить. Выберите новое место, протрите тампоном, смоченным спиртом, и сделайте инъекцию, как описано выше.
6. Когда вы получите всю дозу, удалите и выбросьте иглу. Наденьте белый колпачок на ручку.

Гонал Ф — Инструкции по вводу Гонала Ф

1. Инструкции по уходу

   »

2. Инструкция Гонал-Ф

   »

Следующая информация является только общим руководством. Пожалуйста, следуйте конкретным инструкциям по дозировке и применению от медицинского персонала Fertility First во время лечения.

Гонал-Ф — это инъекция, используемая в ряде циклов для содействия развитию фолликулов.

Ручку Гонал-Ф следует хранить в холодильнике при температуре от 2°C до 8°C в оригинальной упаковке.

НЕ ХРАНИТЬ в морозильной камере. Не применять Гонал-Ф по истечении срока годности.

Шаг 1: введение

Тщательно вымойте и высушите руки

Снимите уплотнение с новой одноразовой иглы.

Вкрутите иглу в ручку до надежной фиксации.

Осторожно снимите внешний колпачок иглы и сохраните его до окончания инъекции.

Посмотрите на кончик иглы. Капля жидкости на конце иглы указывает на то, что ваша ручка готова к установке дозы.

Шаг 2: Настройка дозы

Поворачивайте ручку дозирования по часовой стрелке, пока не достигнете дозы, которая была предписана для вас.

НЕ нажимайте на ручку, пока вы ее поворачиваете.

Если вы пропускаете дозу, просто поверните ручку установки дозы против часовой стрелки, чтобы установить правильную дозу.

Этап 3: Ввод

Гонал-Ф вводится в виде подкожной инъекции (под кожу) в нижнюю часть живота или бедро.

Очистите место инъекции спиртовой салфеткой.

Зажмите складку кожи между большим и указательным пальцами и полностью введите иглу под углом 90°.

Продолжайте удерживать щипок, медленно вводя дозу, нажимая на ручку дозирования.

Продолжайте нажимать на ручку, пока индикатор дозировки не вернется к нулевой отметке («0»).

Держите иглу под кожей в течение 10 секунд после инъекции, затем извлеките иглу.

Осторожно наденьте внешний колпачок иглы обратно на иглу и вывинтите использованную иглу, повернув ее против часовой стрелки.

Выбросьте иглу в контейнер для острых предметов.

Положите ручку обратно в холодильник для повторного использования на следующий день (если ручка не пуста).

Общие вопросы:

В: Что делать, если в растворе образовался большой пузырь? A: Если вы видите большой пузырь, вам нужно его удалить. Это делается путем поворота ручки установки дозы по часовой стрелке, пока не появится точка (·) в окне отображения дозы. Снимите внутренний колпачок иглы и держите ручку иглой вверх. Аккуратно постучите по шприц-ручке, чтобы пузырек поднялся к игле, и медленно нажмите на ручку установки дозы до упора. Капля жидкости на конце иглы указывает на то, что пен-инъектор готов к использованию. Если вы не видите жидкости, этот процесс можно повторить один раз.

Имейте в виду, что если вы сомневаетесь или у вас есть какие-либо вопросы или опасения, всегда лучше связаться с медсестрами в клинике и поговорить с ними напрямую.

Обратите внимание, что номер в нерабочее время строго зарезервирован только для экстренных случаев.

Еще не на этапе лечения?

Узнайте, как Fertility First может помочь.

Fertility First — единственная австралийская клиника по лечению бесплодия, которая регулярно сканирует ДНК сперматозоидов у пациентов мужского пола и исследует все варианты лечения пациентов.