Хронический гломерулонефрит у детей

Хронический гломерулонефрит представляет собой довольно большую группу иммуновоспалительных заболеваний почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата, клинически проявляющихся нефритическим, гематурическим или смешанным синдромами, характеризующихся рецидивирующим, персистирующим либо прогрессирующим течением, что приводит к гибели функциональных элементов нефрона и межуточной ткани с последующим исходом в хроническую почечную недостаточность.

При хроническом гломерулонефрите в почках светооптической микроскопией могут обнаруживаться морфологические изменения, классифицируемые как пролиферативные (мезангиопролиферативный, мезангиокапиллярный, фибропластический, экстракапиллярный с полулуниями) и непролиферативные (минимальные изменения клубочков, фокально-сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия).

Одной из клинико-патогенетических форм хронического гломерулонефрита является нефротический синдром, который представлен симптомокомплексом, включающим генерализованные отеки, массивную протеинурию (> 50 мг/кг/сут, > 1 г/м²/сут, > 40 мг/м²/час), закономерные гипопротеинемию и гипоальбуминемию (< 25 г/л), а также гиперлипидемию.

Выделяют полный и неполный варианты нефротического синдрома. Полный характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков. При неполном некоторые признаки, например, отеки или гиперлипидемия, могут отсутствовать.

Различают также чистый и смешанный варианты нефротического синдрома. При смешанном варианте синдрома имеют место быть гематурия и/или артериальная гипертензия, в то время как при чистом данная симптоматика отсутствует.

Традиционно нефротический синдром разделяют на первичный, связанный с заболеванием собственно клубочков почек, и вторичный, обусловленный многочисленной группой врожденных, наследственных и приобретенных заболеваний. В патологии детского возраста обычно преобладает вариант первичного нефротического синдрома, который встречается примерно у 60–70 % маленьких пациентов, в то время как вторичный можно наблюдать лишь у 30–35 %.

Заболевание начинается с постепенно или быстро нарастающих отеков. Сперва они локализуются на лице, преимущественно вокруг глаз. Постепенно распространяясь и захватывая области нижних конечностей, поясницы и даже наружных половых органов, отеки могут принимать характер анасарки.

По своей структуре отеки рыхлые, мягкие, подвижные и потому несимметричные. В связи с определенной топикой этих отеков, при относительно благоприятном состоянии пациентов, особенно в начале заболевания, их часто путают с отеком Квинке, из-за чего ошибочно назначают антигистаминные препараты. Наличие гипертензии, азотемии и гематурии в начальной стадии заболевания определяется гистологическими изменениями в почечных клубочках.

Артериальное давление может оставаться в норме, в особенности при сохранной функции почек. У детей с тяжелой гипоальбуминемией иногда развивается постуральная гипотензия, связанная с относительным уменьшением ОЦК.

Тяжесть нефротического синдрома ранее определяли по суточной протеинурии, затем своеобразным рубежом стали считать уровень гипоальбуминемии меньше или равный 30 г/л. На сегодняшний день, в зависимости от уровня гипоальбуминемии, выделяют следующие степени тяжести нефротического синдрома у детей: легкая (до 25 г/л), средняя (до 20 г/л), тяжелая (менее 20 г/л) и крайне тяжелая (менее 10 г/л).

В общем анализе крови в период гиповолемии регистрируется повышение гематокрита, гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов (без сдвига в лейкоцитарной формуле). Гипоальбуминемия закономерно отражается на скорости оседания эритроцитов, которая в остром периоде значительно ускорена.

Общий анализ мочи — нефротическим считается уровень белка более 3 г/л. У детей старшего возраста можно ориентироваться на этот показатель, а у детей раннего возраста в общем анализе мочи протеинурия не достигает таких значительных цифр. В связи с этим немалозначимым фактом необходимо исследовать содержание белка в суточной моче, которая при данной патологии составляет более 1 г/м², либо более 50 мг/кг. Относительная плотность мочи, как правило, не изменяется и остается в пределах референсных значений, хотя в редких случаях можно наблюдать некоторое ее увеличение. Наличие в ОАМ эритроцитов более 5–10 в поле зрения будет свидетельствовать о смешанном варианте нефротического синдрома.

При биохимическом исследовании крови определяются сдвиги, характерные для нефротического синдрома: гипопротеинемия, гипоальбуинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. В случае значительного сгущения крови могут наблюдаться азотемия и электролитные сдвиги. Последние признаки также могут свидетельствовать о развитии острой почечной недостаточности.

При исследовании гемостаза показательными будут гиперкоагуляция по данным АПТВ, протромбинового теста, а также повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), Д-димеров, снижение антитромбина III, который является естественным антикоагулянтом.

К осложнениям нефротического синдрома в первую очередь относят нефротический гиповолемический криз, который диагностируют у 6 % детей. Тромботические осложнения встречаются всего в 1–3 %.

Нефротический криз появляется внезапным ухудшением состояния больных с тяжелейшим нефротическим синдромом (анасарка, полостные отеки, выраженная гипоальбуминемия, гиповолемия), при прогрессировании которого развивается гиповолемический шок. В развитии этого состояния наблюдают несколько клинических проявлений: абдоминальный болевой синдром, так называемые «кининовые кризы», проявляющиеся мигрирующей рожеподобной эритемой, нефротический гиповолемический шок.

Абдоминальный синдром связан с централизацией кровообращения на фоне развивающейся гиповолемии, и проявляется тошнотой, рвотой, повышением температуры, как правило, интенсивными схваткообразными болями в животе.

Кининовые кризы проявляются рожеподобными мигрирующими эритемами на коже бедер, голеней, живота, поясничной и других областей без четкой границы с нормальной кожей, горячими на ощупь, болезненными при пальпации. Размер этих эритем не более 5–10 сантиметров в диаметре. Их появление сопровождается повышением температуры тела. Для мигрирующих эритем свойственно их появление то на одних, то на других участках кожи. Они бесследно исчезают в течение нескольких часов или 1–2 суток, не оставляя пигментации и шелушения.

Гиповолемический шок развивается при снижении альбуминов сыворотки менее 8–10 г/л, с дефицитом ОЦК менее 25–30 %. Основным проявлением шока при нефротическом синдроме у детей являются бледные, мраморные, цианотичные кожные покровы, холодные конечности, акроцианоз, положительный симптом бледного пятна, малый частый пульс, снижение систолического артериального давления и ЦВД.

Самой распространенной клинической формой нефротического синдрома, которая встречается в 77–90 % случаев, является болезнь минимальных изменений в клубочках, или липоидный нефроз. Некогда самостоятельная нозология ныне рассматривается в рамках хронического гломерулонефрита, потому как нефротический синдром при данной патологии в подавляющем большинстве случаев имеет рецидивирующее течение, а общая продолжительность заболевания может достигать 5–10 и более лет.

Липоидный нефроз возникает, как правило, у детей дошкольного возраста (от 1 года до 7 лет), и характеризуется чистым полным нефротическим синдромом, а также абсолютной гормональной чувствительностью, что обуславливает высокую эффективность стандартных доз глюкокортикостероидов уже в первые 2–3 недели лечения.

Данная форма необычайно проста, и в то же время сложна в дифференциальной диагностике с другими вариантами заболевания.

Все дело в том, что диф. диагностика главным образом базируется на микроскопии почечного биоптата. В световой микроскопии клубочки почек при нефротическом синдроме с минимальными изменениями выглядят совершенно нормальными, возможна незначительная пролиферация мезангиальных клеток, в то время как при ультраструктурном анализе, возможном только при электронной микроскопии обнаруживаются неспецифические расширения и сглаживание отростков висцеральных эпителиальных клеток с потерей щелей между ними (так называемое слияние отростков подоцитов). Дело в том, что гликокаликс этих клеток содержит белок гепарансульфат, придающий мембране клеток отрицательный заряд.

В результате пока неясной трансформации гликокаликс подоцитов разрушается, что приводит изменению заряда на положительный и увеличению фильтрации почками белков, в особенности альбумина.

Тем не менее, поскольку морфологические изменения в клубочках весьма незначительны, нефротический синдром всегда имеет хороший прогноз, даже несмотря на его склонность к рецидивирующему течению.

Иначе дела обстоят при мембранозной нефропатии. Впервые выявленная изолированная протеинурия чаще всего ассоциирована именно с мембранозной формой хронического гломерулонефрита. Особенностью заболевания является то, что протеинурия постепенно усиливается и приводит к развитию чистого, реже смешанного, полного нефротического синдрома.

При мембранозном гломерулонефрите нефротический синдром почти никогда не бывает тяжелым, а реакция на глюкокортикостероиды в большинстве случаев положительна, однако их эффект проявляется медленно, а основные клинико-лабораторные признаки заболевания получается устранить не ранее чем через многие месяцы. Тем не менее функция почек долгое время сохраняется на нормальном уровне, что является показателем относительной доброкачественности течения этого процесса.

Дети с клиническими проявлениями нефротического синдрома, артериальной гипертензией госпитализируются вне зависимости от степени тяжести и формы гломерулонефрита.

Назначается постельный режим. Его длительность в активной стадии определяется исключительно выраженностью артериальной гипертонии. В остальных случаях строгий постельный режим не улучшает течения болезни, так как гиподинамия, напротив, способствует потере кальция, развитию гипотонии, тромботических осложнений, ортостатического коллапса. Режим должен быть активно-двигательным, включать ЛФК.

Диетотерапия назначается с учетом периода болезни, выраженности отеков и метаболических сдвигов. Почечная задержка натрия и увеличение его содержания в организме также способствует нарастанию отеков и увеличению гипертонии, поэтому суточное употребление соли должно быть ограничено. Кроме того, в период массивной протеинурии следует исключить прием животного белка, чтобы снизить нагрузку на проксимальные канальцы. Детям с отягощенным аллергологическим анамнезом следует начинать лечение с элиминационной диеты.

Объем употребляемой жидкости не должен превышать вчерашнего диуреза и потери жидкости перспирацией. Тем не менее, следует помнить, что у больных с гиповолемией ограничение жидкости нецелесообразно, особенно на фоне приема диуретиков.

Чрезвычайно важно выделить и устранить этиологический фактор, спровоцировавший заболевание, так как вовремя проведенные специфические мероприятия могут привести к полному излечению нефрита.

Возможность спонтанной ремиссии нефротического синдрома при некоторых формах гломерулонефрита низка или отсутствует, но, тем не менее, рано или поздно ремиссия может развиться практически у всех больных с минимальными изменениями в клубочках и у 30% больных с мембранозной формой.

В некоторых ситуациях нефротический синдром склонен к прогрессированию. Наиболее вероятно это связано с выраженной или длительной протеинурией, поражением интерстиция почек или же артериальной гипертонией.

В лечении используют сочетание неиммунных и иммунодепрессивных методов. К первым относят ингибиторы АПФ, так как они позволяют добиться контроля АД и снизить протеинурию. Важное значение имеет и контроль веса, так как ожирение само по себе ведет к развитию протеинурии и фокального гломерулосклероза — в связи с этим всем больным показана гиполипидемическая диета.

К основной же терапии относятся прежде всего ГКС. Преднизолон при дебюте нефротического синдрома назначают из расчёта 2 мг/кг/день (не более 80мг/день). Прием продолжают 6–8 недель, а затем снижают до 1,5 мг/кг и назначают через день в течение 4–6 недель (альтернирующий курс). После этого ГКС постепенно отменяют — в течение 2–4 недель. Все лечение, как правило, составляет 3–3,5 месяца.

В отсутствие противопоказаний при переходе на альтернирующий курс назначают цитостатики, особенно если нефротический синдром отличается частыми рецидивами, гормонозависимостью или нечувствительностью, а также сопровождается осложнениями гормональной терапии. Препараты назначают в дозе 2 мг/кг/сут для циклофосфамида и по 0,2 мг/кг/сут для лейкерана.

При частых рецидивах и гормональной зависимости целесообразно провести пульс-терапию. Она проводится циклофосфамидом на фоне альтернирущей терапии с постепенным снижением дозы преднизолона вплоть до отмены после окончания курса цитостатика. Первый год препарат вводится внутривенно капельно в дозе 12–17 мг/кг 1 раз в 3–4 недели, затем 1 раз в 3 месяца в течение 6–13 месяцев.

С этой же целью оправдано и применение метилпреднизолона короткими курсами из 3–6 инфузий с интервалом в день в дозе 30 мг/кг, но не более 1 г на курс. Лечение проводится до или после 4-недельного курса преднизолона, после чего переходят на альтернирующий курс.

Во избежание стероидотоксичности перед сном применяют препараты кальция, которые при наличии остеопороза и гипокальцемических судорог можно сочетать с витамином Д. Также применяют аспаркам и панангин для профилактики гипокалиемии. Для профилактики ГКС-гастропатии используют де-нол, омепразол или вентер. Спиронолактон весьма эффективен как средство профилактики АГ.

Источники

1. Лоскутова С. А. «Хронические гломерулонефриты у детей» 2014;
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических гломерулонефритов для врачей общей практики 2014;
3. Хронический гломерулонефрит у детей, Angela Ciuntu, Departamentul Pediatrie USMF;
4. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение болезни минимальных изменений у детей» 2014.

Республиканское общественное объединение «Общество нефрологов, врачей диализа и трансплантологов»

Программа — Глобальные вызовы нефрологии в реальной клинической практике

Республиканское общественное объединение «Саморегулируемая организация нефрологов, врачей диализа и транс

02-03-2023 10:51

Всемирный День Почки 2023: Здоровые почки для всех – готовимся к неожиданностям, поддерживаем уязвимых

Ежегодно весь мир во второй четверг марта отмечает День почки. Согласно указанному девизу внимание сосредот

01-03-2023 10:48

Подпишитесь на нас в Facebook

Добро пожаловать на официальный сайт «Общества нефрологов, врачей диализа и трансплантологов Казахстана»

Мы рады Вас приветствовать на официальном сайте  Республиканского общественного объединения «Общество нефрологов, врачей диализа  и трансплантологов Казахстана». Наше объединение  вносит весомый вклад в развитие практического здравоохранения   Республики Казахстан и оказывает активное содействие в медицинской и образовательной работе врачей нефрологического профиля.  

Согласно нашему уставу одно из основных направлений деятельности Республиканского общественного объединения «Общество нефрологов, врачей диализа  и трансплантологов Казахстана» является поддержка развития всех отраслей нефрологической службы (клинической нефрологии, диализа и трансплантологии) в Республике Казахстан, где не маловажный компонент реализации поставленных задач – это информационная поддержка врачей нефрологов, диализа и трансплантологов и предоставления для них актуальной информации. В связи с этим мы единогласно решили о запуске официального сайта.

Республиканское общественное объединение «Общество нефрологов, врачей диализа  и трансплантологов Казахстана» выходит на новый уровень. Мы уверены, что благодаря нашей сплоченной и профессиональной команде и нашему стратегическому видению в области нефрологии, диализа, трансплантации,  в будущем это обязательно  позитивно отразиться на здоровье населения Республики Казахстан, и сделает существенный вклад в реализацию Плана нации «100 конкретных шагов по реализации 5 институциональных реформ».

Добро пожаловать!

Руководитель РОО «СРО нефрологов, врачей диализа и трансплантологов РК»

Туребеков Д.К.

Наши врачи

Медведев Святослав Николаевич

Врачи-гемодиализа

Туганбекова Салтанат Кинесовна

Врачи-нефрологи

Гмызина Лилия Владимировна

Врачи-гемодиализа

Рахимжанова Салтанат Сагындыковна

Врачи-нефрологи

Все врачи

Общество нефрологов, врачей диализа и трансплантологов Казахстана

Новости

Национального Конгресса «Глобальность нефрологии: приоритетные направления и стратегические подходы»

Республиканское общественное объединение «Нефрологов, врачей диализа и трансплантологов» (далее — РО

01-07-2021 09:20

Проект клинического протокола хронической болезни почек.

Объявление: Уважаемые коллеги! Просим ознакомиться с проектом клинического протокола хронической бол

09-06-2021 20:35

Руководство по клинической практике по уходу за АВФ (артериовенозная фистула) и АВ протеза до и посл

Этот документ написан от имени ERBP, который является официальным органом ERA-EDTA (Европейская поче

18-11-2019 11:17

Calendar of events

10-02-2018 13:54

Все новости

Подпишитесь на новости

Вы можете отписаться в любое время. Инструкции по отписке включены в каждое сообщение.

Гломерулонефрит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (gluh-MARE-you-low-ne-FRY-tis) — это заболевание почек.

Почки представляют собой органы размером с кулак и имеют форму фасоли. Они очищают кровь и помогают удалить отходы, которые входят в мочу (мочу).

Когда у ребенка гломерулонефрит (ГН), почки не работают должным образом и не могут хорошо очищать кровь. Это может происходить быстро ( острый ГН ) или медленно с течением времени ().0009 хронический ГН ).

ГН вызывает проблемы с мочеиспусканием (мочением) и отеки в частях тела, таких как лицо и руки. В некоторых случаях это может привести к повреждению почек или почечной недостаточности.

Лекарства и изменение диеты и других привычек, связанных со здоровьем, могут помочь замедлить или обратить вспять повреждение почек.

Что происходит при гломерулонефрите?

Внутри почек находятся шарики крошечных кровеносных сосудов, называемых клубочками. Они являются частью почек, которые очищают кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость, которые выходят из организма с мочой.

При гломерулонефрите клубочки опухают и раздражаются (воспаляются). Они перестают хорошо работать, и клетки крови и белок могут попасть в мочу. Когда это происходит, жидкости также могут вытекать из кровеносных сосудов в ткани организма. Это вызывает отек лица, живота, рук и ног.

Каковы признаки и симптомы гломерулонефрита?

Гломерулонефрит может вызывать:

• отечность лица (более заметную утром)
• почки, чтобы мочиться меньше, чем обычно
• красная или коричневая моча (гематурия)
• пенистая или пузырьковая моча (протеинурия)
• высокое кровяное давление (гипертония)

При хроническом ГН симптомы могут развиваться медленно в течение многих месяцев или лет. У некоторых детей сначала не будет заметных симптомов. Врачи могут обнаружить это состояние, если обычный анализ мочи обнаружит кровь и/или белок, или после того, как у ребенка будет диагностировано высокое кровяное давление.

В некоторых случаях хронический ГН может привести к большему повреждению почек и даже к почечной недостаточности (когда почки больше не могут хорошо очищать кровь). Симптомы почечной недостаточности включают:

• мочится слишком много или слишком мало
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• потеря веса
• мышечные судороги ночью
• усталость
• бледная кожа
• высокое кровяное давление
• головные боли
• припухлость или припухлость

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Наличие только одного из этих признаков не означает, что у ребенка почечная недостаточность. Но когда несколько из этих вещей происходят вместе, это признак того, что возможна почечная недостаточность.

Что вызывает гломерулонефрит?

Острый ГН иногда возникает после того, как стрептококковые бактерии вызывают инфекцию горла или кожи. Другие причины включают:

• инфицирование другими бактериями или вирусами
• иммунологические проблемы, такие как волчанка или пурпура Шенлейна-Геноха

Хронический ГН может передаваться по наследству, но иногда врачи не знают, что его вызывает.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Врачи диагностируют гломерулонефрит, проводя осмотр и задавая вопросы о симптомах. Врач может назначить анализы крови и получить образец мочи для тестирования. Врач также может назначить УЗИ почек, чтобы лучше рассмотреть почки. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов и других частей тела.

В некоторых случаях ребенку может быть сделана биопсия почки. Во время биопсии почки крошечный кусочек ткани почки удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Как лечится гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит

Иногда острый гломерулонефрит проходит сам по себе. Лечение, если оно необходимо, зависит от причины, возраста ребенка и общего состояния здоровья.

Если проблемы с иммунной системой вызывают ГН, детям назначают стероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему. Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию. Некоторым детям может потребоваться лечение для очистки крови с помощью искусственного фильтра, который называется 9. 0009 диализ , если их почки сильно и необратимо повреждены.

Чтобы справиться с неприятными симптомами, врачи могут назначить лекарства для снижения артериального давления или помочь почкам вырабатывать мочу и избавляться от шлаков. Ребенку может потребоваться пить меньше жидкости, чем обычно, и придерживаться диеты с низким содержанием белка, соли и калия.

В большинстве случаев острого ГН повреждение клубочков со временем заживает. Сколько времени это занимает, индивидуально для каждого ребенка. Острый ГН, не отвечающий на лечение, может перейти в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит

Для облегчения заживления и предотвращения дальнейшего повреждения почек дети должны:

• придерживаться здоровой диеты с меньшим содержанием белка, калия, фосфора и соли
• много двигайтесь (не менее 1 часа в день для детей от 2 лет и старше)
• пить меньше жидкости
• принимать добавки кальция
• принимать лекарства для снижения высокого кровяного давления

Если эти методы не помогают предотвратить стойкое повреждение почек, детям может потребоваться диализ или пересадка почки.

Чем могут помочь родители?

Следуйте советам врача, чтобы защитить почки вашего ребенка и дать ему наилучшие шансы замедлить или остановить повреждение или отказ почек.

Дополнительную поддержку и информацию можно найти в Интернете по телефону:

• The National Kidney Foundation

Отзыв: Роберт С. Матиас, MD

Дата пересмотра: май 2019 г.

Гломерулонефрит | Бостонская детская больница

Слушать

Гломерулонефрит — это тип заболевания почек, поражающий клубочки — очень маленькие структуры в почках, которые снабжают кровью отделы почек, фильтрующие мочу, называемые нефронами. При гломерулонефрите клубочки воспаляются и нарушают способность почек фильтровать мочу.

Существует два основных типа гломерулонефрита:

• Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН)
  • АПСГН вызывается бактериальной инфекцией, такой как острый фарингит.
  • АПСГН — относительно редкое заболевание, поражающее примерно одного из каждых 10 000 человек, но это наиболее распространенная форма гломерулонефрита у детей.
  • Чаще всего это заболевание встречается у мальчиков в возрасте от 3 до 7 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
  • У многих людей с АПСГН заболевание протекает бессимптомно.
• Гломерулонефрит (ГН)

Гломерулонефрит может развиться после бактериальной инфекции, такой как острый фарингит, или может быть вызван хроническим заболеванием.

Гломерулонефрит | Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит?

ГН может быть вызван несколькими различными болезненными состояниями или генетическим заболеванием. Некоторые болезненные состояния, связанные с ГН, включают:

• системные заболевания, такие как волчанка
• группа узелкового полиартериита: воспалительное заболевание артерий
• Васкулит Вегенера: прогрессирующее заболевание, приводящее к распространенному воспалению всех органов тела
• Пурпура Геноха-Швнлейна: заболевание, обычно наблюдаемое у детей и связанное с пурпурой (небольшие или крупные пурпурные поражения на коже и внутренних органах), поражающее несколько систем органов

ГН также может быть результатом передачи гена на Х-хромосоме от матерей-носителей, у которых нет признаков или минимальных признаков ГН, их сыновьям, которые страдают этим заболеванием в 50 процентах случаев.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Симптомы гломерулонефрита могут зависеть от того, острая или хроническая форма у вашего ребенка, и симптомы также различаются в зависимости от того, что вызвало гломерулонефрит.

Симптомы могут включать:

• моча цвета колы или чая со льдом (из крови и белка)
• боль в горле
• снижение диуреза
• усталость
• вялость
• тошнота и рвота
• повышенное усилие дыхания
• головная боль
• высокое кровяное давление
• судороги (могут возникать в результате повышенного артериального давления)
• сыпь, особенно на ягодицах и ногах
• потеря веса
• боль в суставах
• цвет бледной кожи
• отек (скопление жидкости в тканях)
• гиперпигментация (кожа может казаться желтой или коричневой)

Гломерулонефрит | Диагностика и лечение

Как диагностируется гломерулонефрит?

В дополнение к тщательному медицинскому осмотру и сбору истории болезни врач вашего ребенка может назначить следующие диагностические тесты:

• Посев из горла
• анализы мочи
• анализы крови
• электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): тест, который регистрирует электрическую активность сердца вашего ребенка, выявляет аномальные ритмы (аритмии или дисритмии) и выявляет повреждение сердечной мышцы
• УЗИ почек (также называемое сонографией): неинвазивный тест, при котором датчик проходит над почкой вашего ребенка, производя звуковые волны, которые отражаются от почки и передают изображение органа на видеоэкран.