Гиповитаминоз — Hadassah Medical Moscow

Гиповитаминозы (авитаминозы) – это болезни и недуги, возникающие из-за недостатка витаминов. Из-за дефицитных состояний возникают нарушения обмена веществ с типичными для них симптомами. Дискомфорт, возникающий в результате гиповитаминозов, обычно полностью отступает при грамотном лечении.

Симптомы гиповитаминоза

Клиническая картина зависит от того, дефицит какого витамина возник:

• Дефицит витамина В6, В9 и В12. Сопровождается уменьшением эритроцитов в крови – анемией. Возникает одышка, бледность лица и слизистых оболочек. Из-за недостатка кислорода в мозге снижается производительность, появляется головная боль и головокружение. Кроме того, могут возникать тошнота, проблемы с глотанием, боль в животе и пояснице.
• Недостаток витамина В2. Характеризуется развитием арибофлавиноза, который сопровождается появлением проблем с кожей и перхоти. Дети могут страдать нарушениями зрительных функций и задержкой роста.
• Дефицит В1. Приводит к развитию болезни бери-бери, что чревато нарушениями со стороны кровообращения, к нервному параличу и водянке. Не исключено уменьшение мышечной массы.
• Недостаток витамина А. Сопровождается развитием ночной слепоты (значительно снижается производительность зрения в темноте и сумерках).

Остеомаляция представляет собой дефицит кальциферола (витамина D) и приводит к размягчению или хрупкости костей у взрослых. Также следует выделить такой симптом гиповитаминоза, как цинга вызвана недостатком аскорбиновой кислоты (витамина С) и влечет за собой язвенное заболевание слизистой оболочки полости рта с кровоточивостью десен, а также кровоизлияния в кожу и мышцы.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины возникновения гиповитаминоза

Недоедание – это тот случай, когда нормальная пища подается или усваивается организмом в недостаточном количестве. Это, помимо нехватки энергии, обычно приводит к гиповитаминозам. В качестве причины также следует рассматривать одностороннюю диету.

Абсорбция – это способность организмов поглощать (усваивать) вещество. При соответствующем расстройстве всасывания организм больше не может неадекватно поглощать вещество. Примерами нарушений рассасывания являются:

• нарушения выработка желчи, после операций в области желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные или хронические воспаления кишечника;
• врожденные дефекты;
• нарушения микрофлоры кишечника (например, при длительном приеме антибиотиков).

Рахит (дефицит витамина D) развивается преимущественно у младенцев и маленьких детей, при несбалансированном питании и/или недостатке солнечного света.

Физический стресс также может быть триггером гиповитаминоза, примерами этого являются перенесенные инфекционные заболевания, травмы, операции, а также хронические заболевания, которые ослабляют организм. Кроме того, Использование лекарств может повлиять на функцию органов обработки витаминов. Психологические стрессы также могут вызывать расстройства пищевого поведения и, таким образом, привести к дефициту.

Такие заболевания, как нарушения функций печени, почек и диабет, также вызывают гиповитаминозы. Дефицит витамина D может возникать при различных формах аллергии на свет, т. к. заболевшие люди часто не могут находиться в солнечном свете достаточно долго, чтобы стимулировать кожу к образованию витамина D.

Методы диагностики гиповитаминоза

Физикальное обследование выявит многие из ранних симптомов авитаминоза, таких как усталость, раздражение, тошнота, запор и плохая память, но дефицит может быть трудно определить. Также необходима информация о рационе человека и общем состоянии его здоровья. Диагностика гиповитаминоза включает:

Развернутый анализ крови

Эофагогастродуоденоскопию

Внутрижелудочную рН-метрию

Анализ кала на я/г

Методы лечения гиповитаминоза

Лечение витаминами группы В устраняет дефицитные состояния и снимает большинство симптомов. Тяжелая недостаточность лечится высокими дозами, вводимыми внутримышечно или внутривенно в течение нескольких дней. Затем меньшие дозы можно вводить путем инъекций или в виде таблеток, пока пациент не выздоровеет.

Дополнительные меры при лечении гиповитаминоза:

• сердечная недостаточность может потребовать дополнительного лечения диуретиками, которые помогают устранить избыток жидкости, и укрепляющими сердце препаратами;
• выздоровление от периферической нейропатии может занять больше времени;
• детский авитаминоз лечится путем введения витаминов группы В как младенцу, так и кормящей матери до тех пор, пока уровень не нормализуется.

Авитаминоз смертелен, если его не лечить. Чем дольше существует дефицит, тем больше осложнений развивается. Большинство симптомов можно обратить вспять, и полное выздоровление возможно, когда уровень витаминов возвращается к норме и поддерживается сбалансированной диетой и витаминными добавками по мере необходимости.

Профилактика и программы лечения гиповитаминоза в клинике «Хадасса»

Сбалансированная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, предотвратит гиповитаминоз. Люди, которые потребляют большое количество нездоровой пищи, такой как чипсы, конфеты и продукты с высоким содержанием углеводов, приготовленные из необогащенной муки, могут испытывать дефицит жизненно важных питательных веществ. Они могут нуждаться в витаминных добавках и должны улучшить свой рацион.

В клинике «Хадасса» в Москве работают иностранные врачи по международным протоколам. При необходимости используются незарегистрированные в России лекарственные препараты.

#ПьяныхОП

Пьяных
Ольга Павловна

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к.м.н.

Стаж работы: 11 лет

Опубликовано: 12.05.2020

Обновлено: 14.05.2021

Проверено: 20.06.2022

Врачи отделения

Все врачи

Коробкина
Анна Сергеевна

Врач-нефролог, врач-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Заварзина
Наталья Павловна

Врач – гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Пьяных
Ольга Павловна

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к. м.н.

Стаж работы: 11 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги диетологии

Диетология

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Гиповитаминозы

Гиповитаминозы – это группа заболеваний, вызванных недостатком в организме одного или нескольких витаминов. Крайней степенью гиповитаминоза является авитаминоз.

Выделяют следующие виды гиповитаминозов: бери-бери (недостаток тиамина), пеллагра (недостаток никотиновой кислоты), «куриная слепота» (недостаток витамина А), цинга (недостаток витамина С), рахит (недостаток витамина D), а также другие патологические состояния, связанные с дефицитом фолиевой кислоты, биотина, витаминов Е, К, В₂, В₆ и В₁₂.

В настоящее время тяжелые гиповитаминозы встречаются в развитых странах редко. Однако результаты лабораторных исследований указывают на то, что легкие формы гиповитаминозов, протекающие без выраженных симптомов, распространены очень широко даже в странах с высоким уровнем жизни. Основными причинами недостатка витаминов в Европе и США являются хронические заболевания или операции на органы желудочно-кишечного тракта, диеты, алкоголизм, прием ряда лекарственных препаратов, неадекватное парентеральное питание (введение питательных веществ посредством инъекций). В России гиповитаминозы достаточно распространены, особенно среди пожилых людей и детей. Выраженность и распространенность различных видов гиповитаминозов может варьироваться в зависимости от региона, времени года.

Лечениегиповитаминозов заключается, соответственно, в восполнении недостатка витаминов. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Однако некоторые изменения, возникающие при длительном, выраженном дефиците определенных витаминов, могут быть необратимы.

Синонимы русские

Недостаток витаминов, болезни витаминной недостаточности, витаминная недостаточность.

Синонимы английские

Hypovitaminosis, vitamin deficiency, vitamin deficiency diseases, vitamin deficiency disorders, lack of vitamins.

Симптомы

Проявления гиповитаминозов очень разнообразны, это могут быть нарушения работы практически всех органов и систем организма. Выраженность симптомов зависит от степени дефицита витамина. Наиболее частыми признаками гиповитаминозов являются:

• слабость, утомляемость,
• анемия,
• кровотечения,
• дерматит,
• дисфункция нервной системы,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
• нарушение остеогенеза,
• нарушение зрения,
• нарушение физического и психического развития ребенка.

Общая информация о заболевании

Витамины представляют собой низкомолекулярные соединения разнообразной структуры, необходимые для полноценной работы организма. Человеку необходимы витамины А, С, D, Е, К и витамины группы В (тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин, витамины В₁₂, В₆). За исключением D и К, которые синтезируются в организме, большинство витаминов содержится в пище. Несмотря на очень малые количества, они жизненно необходимы для полноценного роста и развития организма. Витамины участвуют в большинстве реакций обмена веществ.

Причиной гиповитаминоза может стать недостаток витаминов в пище (при несбалансированной диете, голодании), нарушения всасывания витаминов в кишечнике (при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, после операций) или увеличение потребностей в витаминах (при беременности, лактации, приеме противосудорожных и других лекарственных препаратов). В результате дефицита витаминов нарушаются биохимические процессы в организме, что может проявляться как рядом общих симптомов (снижением аппетита, слабостью, утомляемостью), так и специфическими, характерными для каждого типа гиповитаминозов, признаками.

Витамины чаще всего делят на жирорастворимые и водорастворимые.

1. Жирорастворимые

• Витамин А (ретинол). Участвует в синтезе родопсина – пигмента сетчатки, поддержании целостности эпителия. Содержится в печени, рыбе, яйцах и в виде провитамина (каротиноидов) в овощах и некоторых фруктах. Его дефицит проявляется сухостью глаз, высыпаниями на коже и ослаблением иммунной системы.
• Витамин D. Превращается в организме в активные метаболиты, которые выполняют специфические функции в отдельных органах. Стимулирует развитие костной ткани, работу иммунной системы, в том числе противоопухолевый иммунитет, увеличивает всасывание кальция в кишечнике. Основная часть витамина D синтезируется в коже под действием ультрафиолета, некоторое количество поступает с пищей (печень трески, яичный желток, сливочное масло). В развитых странах молочные продукты дополнительно обогащаются витамином D. Его нехватка вызывает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых.
• Витамины группы Е обладают антиоксидантными свойствами, то есть замедляют процесс старения. Они содержатся в растительном масле, в орехах. При их дефиците разрушаются эритроциты и нейроны, что приводит к анемии и неспецифической неврологической симптоматике.
• Витамин К. Частично синтезируется бактериями, находящимися в кишечнике человека, однако этого количества недостаточно для нормального функционирования организма. Содержится в зеленых овощах. При дефиците витамина К возникают кровотечения. Особенно подвержены его нехватке новорождённые, у которых она может вызывать геморрагическую болезнь.

2. Водорастворимые

• Витамин С, или аскорбиновая кислота. Участвует в синтезе коллагена, ряда аминокислот и гормонов, отвечает за прочность сосудистой стенки и костной ткани, улучшает работу иммунной системы и заживление ран. Содержится в брокколи, землянике, цитрусовых, помидорах, сладком перце, шиповнике, капусте. При дефиците витамина С развивается цинга, для которой характерны кровотечения, выпадение зубов, ломкость костей, гингивит, плохое заживление ран.
• Биотин. Участвует в качестве кофермента в реакциях метаболизма углеводов и жиров. Содержится в яичных желтках, печени, бобовых, дрожжах, орехах, цветной капусте. Дефицит биотина приводит к нарушению физического и психического развития детей, ухудшает работу иммунной системы, может вызывать сыпь, параличи.
• Фолиевая кислота (фолат). Необходима для созревания эритроцитов, развития нервной системы плода. Ее дефицит возникает при нарушении всасывания фолата в кишечнике либо при приеме лекарственных препаратов, хотя этот витамин и содержится в достаточном количестве во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения. Гиповитаминоз вызывает мегалобластическую анемию и врождённые дефекты нервной трубки.

• Никотиновая кислота (ниацин, никотинамид). Участвует в окислительно-восстановительных реакциях. Содержится в мясе, рыбе, бобовых, злаковых. Недостаток ниацина в диете может компенсироваться употреблением триптофана, так как последний в организме может превращаться в никотиновую кислоту. Дефицит ниацина вызывает дерматит, диарею или запор, неврологические нарушения, но в развитых странах он втречается очень редко.
• Тиамин (витамин В₁). Участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, аминокислот, в работе центральной и периферической нервной системы, миокарда. Содержится во многих продуктах, особенно в злаковых, мясе, картофеле. При недостатке тиамина возникает болезнь бери-бери – нарушение работы нервной системы и миопатия.
• Рибофлавин (витамин В₂). Обеспечивает многие реакции углеводного обмена и поддержаивает целостность слизистых оболочек. При дефиците рибофлавина появляются признаки повреждения слизистых оболочек дерматит, анемия.
• Витамины группы В₆ (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин). Участвуют в обмене липидов, аминокислот, в реакциях, обеспечивающих функционирование ЦНС, клеток крови, кожи. Содержатся в злаках, бобовых, печени, рыбе. Их нехватка может вызывать дерматит, лимфопению, депрессию, судороги.
• Витамин В₁₂ (кобаламин). Участвует в синтезе ДНК, метионина, созревании эритроцитов, работе центральной нервной системы. Содержится в основном в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молоке. Дефицит кобаламина ведет к анемии и различным неврологическим нарушенияя: парестезии, атаксии, нарушения сознания.

Кто в группе риска?

• Беременные и кормящие женщины.
• Неполноценно питающиеся, не употребляющие конкретные продукты – только разнообразный рацион может обеспечить нужное количество витаминов разных групп.
• Сидящие на диетах.
• Принимающие противосудорожные препараты.
• Страдающие хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта или перенесшие операции на желудке или кишечнике.
• Алкоголики.

Диагностика

Симптомы при выраженных формах гиповитаминозов, как правило, достаточно специфичны, что позволяет врачу легко  предположить дефицит того или иного витамина. Однако в случаях небольшого гиповитаминоза и наличия сопутствующих заболеваний со сходными прявлениями может потребоваться ряд лабораторных или инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

•   Определение уровня витаминов в сыворотке крови
•   Витамин В₁₂ (цианокобаламин)
•   Витамин B₉ (фолиевая кислота)
•   Витамин А (ретинол)
•   Витамин В₁ (тиамин)
•   Витамин В₅ (пантотеновая кислота)
•   Витамин В₆ (пиридоксаль-5-фосфат)
•   Витамин С (аскорбиновая кислота)
•   Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
•   Витамин Е (токоферол)
•   Витамин К (филлохинон)
•   Общий анализ крови. При дефиците фолиевой кислоты или витамина В₁₂ может наблюдаться мегалобластическая анемия, при дефиците витамина В₆ – лимфопения.
•   Фосфатаза щелочная общая. Может быть повышена при рахите.
•   Протромбиновый индекс (ПИ), МНО (международное нормализованное отношение). При дефиците витамина К протромбиновый индекс может быть повышен при нормальных уровнях других показателей свертывания: фибриногена, тромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, количества тромбоцитов. При дефиците витамина С коагулограмма в норме.
•   Кальций в суточной моче. При рахите уровень кальция бывает снижен. Для контроля терапии рахита витамином D  может быть также использована проба Сулковича – определение количества кальция в разовой порции мочи. Результат обозначается в крестах от 0 до 4.
•   Кальций ионизированный. При рахите также может быть снижен.
•   Кальций в сыворотке. Уровень кальция при рахите может быть снижен или находиться в пределах нормы за счет повышенной концентрации паратгормона.
•   Фосфор в сыворотке. Этот показатель иногда снижен при рахите.
•   Гомоцистеин. Уровень гомоцистеина повышается при дефиците витамина В₁₂.
•   Паратгормон. Уровень паратгормона может быть повышен из-за рахита.

Другие исследования

•   Рентген костей. При рахите изменения костной ткани напоминают атрофию, наблюдается уплощение эпифизов костей, надкостница приподнята и кальцифицирована.
•   Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – осмотр пищеварительной системы с помощью эндоскопа. Позволяет выявить заболевания, в результате которых нарушается всасывание витаминов.
•   МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Методы визуализации, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики гиповитаминозов с другими заболеваниями, сопровождаемыми поражением нервной системы, например с опухолями.

В некоторых случаях требуется консультация таких специалистов, как невролог, офтальмолог, гастроэнтеролог.

Лечение

Лечение заключается в пероральном, внутримышечном и внутривенном введении соответствующих доз витаминов, а также в терапии заболеваний, приводящих к нарушениям всасывания и обмена витаминов в организме.

Профилактика

Профилактика гиповитаминозов состоит в рациональном питании, а также в приеме дополнительных доз витаминов в случае необходимости (например, во время беременности или в период выздоровления после тяжелых заболеваний).

Рекомендуемые анализы

•   Общий анализ крови
•   Фосфатаза щелочная общая
•   Витамин В₁₂ (цианокобаламин)
•   Витамин B₉ (фолиевая кислота)
•   Витамин А (ретинол)
•   Витамин В₁ (тиамин)
•   Витамин В₅ (пантотеновая кислота)
•   Витамин В₆ (пиридоксаль-5-фосфат)
•   Витамин С (аскорбиновая кислота)
•   Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
•   Витамин Е (токоферол)
•   Витамин К (филлохинон)
•   Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
•   Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
•   Фибриноген
•   Тромбиновое время
•   Кальций в суточной моче
•   Кальций в сыворотке
•   Кальций ионизированный
•   Фосфор в сыворотке
•   Гомоцистеин
•   Паратиреоидный гормон, интактный
•   Лабораторная диагностика рахита
•   Мониторинг профилактики рахита
•   Жирорастворимые витамины (A, D, E, K)
•   Водорастворимые витамины (B₁, B₅, B₆, В₉, В₁₂, С)
•   Комплексный анализ крови на витамины (A, D, E, K, C, B₁, B₅, B₆, В₉, B₁₂)

Литература

•   МаркХ. Бирс ( гл. ред.) – The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение – 2011
•   Harrison S. Principles of Internal Medicine. 18Ed.

Гиповитаминоз А — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиповитаминоз А — это патологическое состояние, вызванное недостаточным поступлением или нарушенным усвоением ретинола. Проявляется гемералопией, гиперкератозом, истончением ногтей, выпадением волос, склонностью к гнойничковым поражениям кожи, частым респираторным инфекциям. Диагностируется с помощью определения концентрации ретинола в плазме крови, офтальмологического обследования, рентгенографии, эндоскопии органов ЖКТ. Схема лечения включает диетотерапию, прием монопрепаратов витамина А, витаминно-минеральных комплексов, этиопатогенетическую терапию заболевания, вызвавшего ретиноловую недостаточность.

Общие сведения

В развитых странах гиповитаминоз А является сравнительно редким заболеванием, что связано с полноценностью питания большинства жителей. Будучи жирорастворимым витамином, ретинол при его достаточном поступлении в организм накапливается печенью. Созданного запаса даже при полном исключении из рациона продуктов с витамином А хватает на обеспечение потребностей организма в течение 2-3 лет. В развивающихся государствах с низким уровнем доходов граждан ретиноловая недостаточность, вызванная алиментарными факторами, — распространенная тяжелая патология, которая развивается преимущественно у детей и становится одной из ключевых причин приобретенной слепоты.

Гиповитаминоз А

Причины

Возникновение заболевания может быть связано с нарушением любого этапа метаболизма витамина А: поступления в организм с продуктами питания, биологической трансформации, транспортировки, усвоения в чувствительных тканях. У большинства пациентов ретиноловая недостаточность носит приобретенный характер. По наблюдениям врачей-гастроэнтерологов, основными причинами гиповитаминоза А являются:

• Несбалансированное питание. В организме человека не происходит биосинтез ретинола и его предшественников. Поэтому чаще всего гиповитаминоз возникает у пациентов, в рационе которых мало продуктов, содержащих витамин А и его витамеры (каротин, ретиноевую кислоту и др.). Для всасывания соединения также необходимо достаточное количество жиров в химусе.




• Энтеропатии. У больных, страдающих кишечными энзимопатиями, хроническим панкреатитом, синдромом приводящей петли, возникает дефицит ферментов, необходимых для расщепления ретиноловых эфиров, каротиноидов. Транспорт витамина в эпителиоциты нарушается при синдроме раздраженного кишечника, кишечной лимфангиэктазии, других заболеваниях тонкой кишки.




• Гепатобилиарная патология. К развитию гиповитаминоза приводят болезни, вызывающие билиарный стаз и механическую желтуху, при которых уменьшается поступление желчи, необходимой для всасывания витамина. При гепатитах, фиброзе, циррозе печени страдает депонирующая функция органа и снижается выработка белков, необходимых для транспорта ретинола.




• Усиленный расход витамина А. Повышенная потребность в ретиноидах наблюдается при значительных физических нагрузках, длительном воздействии очень низкой или высокой температуры окружающей среды, хроническом стрессе. В увеличении ежедневной дозы ретинола нуждаются беременные, пациенты, страдающие онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями.

Наследственные формы гиповитаминоза связаны с недостаточной реакцией тканей больного на витамин, присутствующий в организме в нормальном количестве. Из-за уменьшения количества, изменения структуры рецепторов обычно нарушается поступление соединения внутрь клеток. Также возможна несостоятельность ферментных систем, необходимых для использования витамина.

Патогенез

Механизм развития гиповитаминоза А связан с нарушением физиологических процессов, в которых участвует данное соединение. Из-за недостаточного количества ретиналя нарушается процесс трансформации зрительного пигмента, что вызывает деструкцию палочек, ухудшение сумеречного и ночного зрения. При дальнейшем нарастании витаминной недостаточности возникает функциональная несостоятельность колбочек, отвечающих за цветовосприятие.

Длительный дефицит витамина приводит к тяжелым органическим изменениям со стороны органа зрения, в том числе необратимому повреждению сетчатки и зрительных нервов. При низком уровне ретиноевой кислоты нарушается экспрессия генов, которые регулируют дифференцировку эпителиоцитов и предотвращают метаплазию железистых клеток в плоский ороговевающий эпителий. На фоне ретинолового гиповитаминоза происходит кератинизация эпителиальных оболочек различных органов, сопровождающаяся высыханием слизистых, ухудшением их барьерных и других функций.

У больных с дефицитом витамина замедляется пролиферация лимфоцитов, особенно Т-киллеров, ингибируется фагоцитоз, что потенцирует снижение иммунитета. При недостаточном биосинтезе хондроитинсульфатов нарушается остеогенез. Снижение антиоксидантного эффекта витамина А сопровождается усилением перекисного усиления липидов, повышенным тромбообразованием.

Классификация

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом его причин и степени ретиноловой недостаточности. В зависимости от происхождения дефицит чаще бывает приобретенным и реже – наследственным. С учетом ведущего этиологического фактора различают первичную недостаточность ретинола, вызванную неполноценностью питания, и вторичную, возникшую на фоне другой патологии. По выраженности симптоматики специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и диетологии выделяют 3 стадии витаминного дефицита:

• I стадия (прегиповитаминоз А). Снижение уровня ретинола определяется только лабораторно. Клинические симптомы отсутствуют. Для коррекции состояния достаточно обогатить питание продуктами, содержащими витамин.




• II стадия (гиповитаминоз А). Отличается неосложненным течением преимущественно с офтальмологической и дерматологической симптоматикой, легким иммунодефицитом. Рекомендован пероральный прием ретинола.




• III стадия (авитаминоз А). На фоне значительного ретинолового дефицита возникают полиорганные нарушения. Характерно осложненное течение. Для восполнения недостаточности витамин А вводится парентерально.

Симптомы гиповитаминоза А

Первым признаком патологии становится ухудшение зрения при недостаточной освещенности (в сумерках), удлинение периода адаптации глаз к темноте до 8 секунд и более, мелькание «мушек» перед глазами. При прогрессировании заболевания возникает ощущение сухости и «песка» в глазах. Кожные проявления дефицита ретинола представлены мелкопластинчатым шелушением кожи, шершавостью коленей, локтей, снижением секреции потовых и сальных желез.

Клиническая картина усугубляется изменениями со стороны придатков кожи — повышенной ломкостью ногтевых пластин, истончением и выпадением волос, появлением перхоти. Пересыхание слизистой носа приводит к ухудшению обоняния. В детском возрасте при недостатке витамина А может возникать задержка физического и психического развития, снижение аппетита, дистрофия мышц.

Осложнения

Осложненное течение обычно наблюдается при III стадии гиповитаминоза. Снижение факторов местной резистентности и патологические изменения кожных покровов становятся причинами активации оппортунистической инфекции с развитием пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках. При дисфункции слизистых верхних дыхательных путей наблюдаются риниты, синуситы. Недостаточная вентиляция легких из-за обструкции бронхиального дерева может провоцировать затяжные бронхиты и пневмонии. Избыточная кератинизация слизистых мочевыделительной системы потенцирует нарушения мочеиспускания, уретриты, циститы, образование песка в почках, мочекаменную болезнь.

Для авитаминоза А характерно снижение либидо, нарушения менструального цикла у женщин (гипоменорея, ановуляторные кровотечения, аменорея), сперматогенеза у мужчин. При кератозе эндометрия нарушается имплантация яйцеклетки, формируется женское бесплодие. Опасным осложнением гиповитаминоза А является прогрессирующая дистрофия и помутнение роговицы глаза, вызванные ксерофтальмией. При отсутствии лечения у таких пациентов обнаруются эрозии и язвы вплоть до перфорации роговицы, кератомаляции, панофтальмита. При длительном дефиците витамина наступает слепота. На фоне снижения иммунитета возрастает риск онкогенеза.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено многообразием и неспецифичностью симптоматики, которая сходна с проявлениями дерматологических, офтальмологических заболеваний. О возможном развитии гиповитаминоза А свидетельствуют анамнестические данные о недостаточном, несбалансированном питании, болезнях ЖКТ. Наиболее информативны в диагностическом плане:

• Определение уровня ретинола в крови. Гиповитаминоз диагностируется при снижении показателя менее 0,3 мкмоль/л. Для верификации диагноза рекомендовано повторное проведение анализа после пробного лечения витамином А. Дополнительно измеряют концентрацию преальбумина и ретинол-связывающего белка сыворотки крови.




• Офтальмологическое обследование. При гиповитаминозе удлиняется время темновой адаптации в тесте с листом белой бумаги. Для исключения другой офтальмологической патологии всем пациентам с помощью электроретинографии измеряют функциональную активность сетчатки и в ходе скотометрии выявляют дефекты полей зрения.




• Контрастное рентгеновское исследование ЖКТ. Для обнаружения возможных структурных изменений пищеварительного тракта проводят рентгенографию пассажа бария по тонкому кишечнику, ретроградную холангиопанкреатографию. При необходимости обследование дополняют эзофагогастродуоденоскопией, МСКТ брюшной полости.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови чаще наблюдается при гиповитаминозе у детей, лейкоцитоз и повышение СОЭ выявляются в случае присоединения вторичной инфекции. В биохимическом анализе крови может отмечаться гипопротеинемия. Для оценки состояния органов дыхания рекомендованы рентгенография грудной клетки и бронхоскопия, позволяющая обнаружить участки метаплазии эпителия дыхательных путей.

Ретиноловый дефицит дифференцируют с кожными заболеваниями (врожденным ихтиозом, себорейным дерматитом, экземой), глазными болезнями (пигментным ретинитом, катарактой, диабетической ретинопатией), другими формами витаминно-минеральной недостаточности (дефицитом цинка, гиповитаминозом Е), бронхолегочной патологией (хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом). Кроме осмотра гастроэнтеролога, пациенту может быть показан осмотр дерматолога, офтальмолога и других специалистов.

Лечение гиповитаминоза А

Выбор терапевтической тактики зависит от этиологии и степени выраженности витаминной недостаточности. Пациентам с алиментарным ретиноловым дефицитом 1 стадии достаточно коррекции рациона с введением продуктов с высоким содержанием витамина. Рекомендовано увеличить количество потребляемого молока, яиц, сливочного масла. Свиная, говяжья, куриная, рыбная печень являются естественными депо ретинола и содержат его в легко усвояемой форме. Из растительных продуктов полезны овощи оранжевого и красного цвета — морковь, помидоры, красный перец, тыква. Также богаты витамином черная смородина, крыжовник, петрушка, шпинат, листья салата.

Использование фармацевтических средств показано при умеренно выраженном алиментарном гиповитаминозе. В качестве монотерапии можно использовать простые препараты витамина А. Однако более эффективными являются витаминно-минеральные комплексы, в состав которых также входят токоферол, предотвращающий окисление ретинола в кишечнике, и цинк, участвующий в активации и транспорте вещества. При 3 стадии гиповитаминоза витаминные препараты вводятся парентерально. При вторичных формах витаминной недостаточности лечение дополняют этиопатогенетической терапией основного заболевания в соответствии с рекомендованными протоколами.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного регресса патологической симптоматики зависит от степени и формы гиповитаминоза А, своевременности диагностики заболевания. Прогноз относительно благоприятный при первичной форме болезни, которая хорошо корректируется специальной диетой. В запущенных случаях возможна инвалидизация вследствие необратимых изменений глазного яблока. Для предупреждения гиповитаминоза рекомендовано разнообразное питание с включением в рацион соответствующих продуктов, применение сбалансированных смесей для искусственного вскармливания детей, ранняя диагностика и адекватное лечение болезней пищеварительной системы, профилактическое назначение ретинола детям в развивающихся странах.

8 Признаки и симптомы дефицита витамина А

Витамин А — это жирорастворимый витамин, который важен для многих функций организма, включая правильное зрение, сильную иммунную систему, репродуктивную функцию и здоровье кожи.

В пищевых продуктах содержится два типа витамина А: преформированный витамин А и провитамин А (1).

Преформированный витамин А, также известный как ретинол, обычно содержится в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах.

С другой стороны, организм превращает каротиноиды из растительных продуктов, таких как красные, зеленые, желтые и оранжевые фрукты и овощи, в витамин А (2).

Хотя в развитых странах дефицит витамина А встречается редко, многие люди в развивающихся странах не получают достаточного количества витамина А.

Наибольшему риску дефицита подвержены беременные женщины, кормящие матери, младенцы и дети. Муковисцидоз и хроническая диарея также могут увеличить риск дефицита.

Вот 8 признаков и симптомов дефицита витамина А.

1. Сухая кожа

Витамин А важен для образования и восстановления клеток кожи. Это также помогает бороться с воспалением из-за определенных проблем с кожей (3).

Недостаток витамина А может быть причиной развития экземы и других проблем с кожей (4).

Экзема – это состояние, при котором кожа становится сухой, зудящей и воспаленной. Несколько клинических исследований показали, что алитретиноин, отпускаемый по рецепту препарат с активностью витамина А, эффективен при лечении экземы (3, 5, 6).

В ходе одного 12-недельного исследования у людей с хронической экземой, принимавших алитретиноин в дозе 10–40 мг в день, симптомы уменьшились на 53 % (6).

Имейте в виду, что сухость кожи может быть вызвана многими причинами, но причиной может быть хронический дефицит витамина А.

Краткое описание

Витамин А играет важную роль в восстановлении кожи и помогает бороться с воспалениями. Дефицит этого питательного вещества может привести к воспалительным заболеваниям кожи.

2. Сухость глаз

Проблемы с глазами являются одними из наиболее известных проблем, связанных с дефицитом витамина А.

В крайних случаях недостаток витамина А может привести к полной слепоте или отмиранию роговицы, для которых характерны пятна, называемые пятнами Бито (7, 8).

Сухость глаз или неспособность производить слезы — один из первых признаков дефицита витамина А.

Маленькие дети в Индии, Африке и Юго-Восточной Азии, в рационе которых недостаточно витамина А, подвергаются наибольшему риску развития сухости глаз (9).

Добавки с витамином А могут улучшить это состояние.

Одно исследование показало, что высокие дозы витамина А снижают распространенность сухости глаз на 63% среди младенцев и детей, принимавших добавки в течение 16 месяцев (10).

Резюме

Дефицит витамина А может привести к сухости глаз, слепоте или отмиранию роговицы, также известным как пятна Бито. Одним из первых признаков дефицита часто является неспособность производить слезы.

3. Куриная слепота

Серьезный дефицит витамина А может привести к куриной слепоте (11).

Несколько обсервационных исследований показали высокую распространенность куриной слепоты в развивающихся странах (12, 13, 14, 15).

Из-за масштабов этой проблемы медицинские работники работали над повышением уровня витамина А у людей с риском куриной слепоты.

В одном исследовании женщинам с куриной слепотой давали витамин А в виде пищи или пищевых добавок. Обе формы витамина А улучшали состояние. Способность женщин адаптироваться к темноте увеличилась более чем на 50% за шесть недель лечения (16).

Резюме

Получение достаточного количества витамина А имеет решающее значение для здоровья глаз. Одними из первых признаков дефицита витамина А являются сухость глаз и куриная слепота.

4. Бесплодие и проблемы с зачатием

Витамин А необходим для репродукции мужчин и женщин, а также для правильного развития младенцев.

Если вам трудно забеременеть, одной из причин может быть нехватка витамина А. Дефицит витамина А может привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин.

Исследования показывают, что самки крыс с дефицитом витамина А с трудом забеременели и могут иметь эмбрионы с врожденными дефектами (17).

Другие исследования показывают, что бесплодные мужчины могут иметь большую потребность в антиоксидантах из-за более высокого уровня окислительного стресса в их организме. Витамин А является одним из питательных веществ, который действует как антиоксидант в организме (18).

Дефицит витамина А также связан с выкидышами.

Исследование, в котором анализировались уровни различных питательных веществ в крови у женщин, у которых были привычные выкидыши, показало, что у них низкий уровень витамина А (19).

Резюме

И мужчины, и женщины, которые не получают достаточного количества витамина А, могут иметь проблемы с фертильностью. Низкий уровень витамина А у родителей также может привести к выкидышам или врожденным дефектам.

5. Задержка роста

У детей, не получающих достаточного количества витамина А, может наблюдаться задержка роста. Это потому, что витамин А необходим для правильного развития человеческого организма.

Несколько исследований показали, что добавки с витамином А, отдельно или с другими питательными веществами, могут улучшить рост. Большинство этих исследований проводились у детей в развивающихся странах (20, 21, 22, 23).

На самом деле, исследование более 1000 детей в Индонезии показало, что дети с дефицитом витамина А, которые принимали добавки с высокими дозами в течение четырех месяцев, выросли на 0,15 дюйма (0,39 см) больше, чем дети, принимавшие плацебо (20).

Однако обзор исследований показал, что добавление витамина А в сочетании с другими питательными веществами может иметь большее влияние на рост, чем добавление только витамина А (22).

Например, у детей с задержкой роста в Южной Африке, которые получали несколько витаминов и минералов, показатели длины тела к возрасту были на полбалла лучше, чем у детей, получавших только витамин А (23).

Резюме

Дефицит витамина А может вызвать задержку роста у детей. Добавление витамина А в сочетании с другими питательными веществами может улучшить рост в большей степени, чем добавление витамина А в одиночку.

6. Инфекции горла и грудной клетки

Частые инфекции, особенно в горле или грудной клетке, могут быть признаком дефицита витамина А.

Добавки с витамином А могут помочь при инфекциях дыхательных путей, но результаты исследований неоднозначны.

Исследование детей в Эквадоре показало, что у детей с недостаточным весом, которые принимали 10 000 МЕ витамина А в неделю, было меньше респираторных инфекций, чем у тех, кто получал плацебо (24).

С другой стороны, обзор исследований на детях показал, что добавки витамина А могут увеличить риск развития инфекций горла и грудной клетки на 8% (25).

Авторы предложили давать добавки только тем, у кого истинный дефицит (25).

Кроме того, согласно одному исследованию у пожилых людей, высокий уровень в крови провитамина А каротиноида бета-каротина может защищать от респираторных инфекций (26).

Резюме

Добавки витамина А могут защитить детей с недостаточным весом от инфекций, но повышают риск заражения в других группах. Взрослые с высоким уровнем витамина А в крови могут реже страдать от инфекций горла и грудной клетки.

7. Плохое заживление ран

Плохо заживающие раны после травмы или операции могут быть связаны с низким уровнем витамина А.

Это связано с тем, что витамин А способствует выработке коллагена, важного компонента здоровой кожи. Исследования показывают, что как пероральный, так и местный витамин А может укреплять кожу.

Исследование на крысах показало, что пероральный прием витамина А улучшает выработку коллагена. Витамин имел такой эффект, несмотря на то, что крысы принимали стероиды, которые могут препятствовать заживлению ран (27).

Дополнительные исследования на крысах показали, что местная обработка кожи витамином А предотвращает раны, связанные с диабетом (28).

Исследования на людях показывают аналогичные результаты. У пожилых мужчин, которые лечили раны местным витамином А, размер ран уменьшился на 50% по сравнению с мужчинами, которые не использовали крем (29).

Резюме

Пероральные и местные формы витамина А могут способствовать заживлению ран, особенно у групп населения, предрасположенных к ранам.

8. Акне и прыщи

Поскольку витамин А способствует развитию кожи и борется с воспалением, он может помочь предотвратить или вылечить прыщи.

Многочисленные исследования связывают низкий уровень витамина А с наличием акне (30, 31).

В одном исследовании с участием 200 взрослых уровень витамина А у лиц с акне был более чем на 80 мкг ниже, чем у лиц без акне (30).

Витамин А для местного и перорального применения может лечить акне. Исследования показывают, что кремы, содержащие витамин А, могут уменьшить количество угревых высыпаний на 50% (32).

Наиболее известной формой витамина А для перорального применения, используемой для лечения акне, является изотретиноин или аккутан. Это лекарство может быть очень эффективным при лечении акне, но может иметь ряд побочных эффектов, включая изменения настроения и врожденные дефекты (33).

Резюме

Угревая сыпь связана с низким уровнем витамина А. Как пероральные, так и местные формы витамина А часто эффективны при лечении акне, но могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Опасность слишком большого количества витамина А

Витамин А полезен для здоровья в целом. Тем не менее, слишком много его может быть опасным.

Гипервитаминоз А или токсичность витамина А обычно возникает в результате приема высоких доз добавок в течение длительного периода времени. Люди редко получают слишком много витамина А только из пищи (34).

Избыток витамина А накапливается в печени и может привести к токсичности и проблемным симптомам, таким как изменение зрения, отек костей, сухость и шероховатость кожи, язвы во рту и спутанность сознания.

Беременные женщины должны быть особенно осторожны, чтобы не потреблять слишком много витамина А, чтобы предотвратить возможные врожденные дефекты.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием добавок с витамином А.

Людям с определенными заболеваниями может потребоваться большее количество витамина А. Однако большинству здоровых взрослых требуется 700–900 мкг в день. Женщинам, которые кормят грудью, нужно больше, а детям нужно меньше (1).

Резюме

Токсичность витамина А обычно возникает в результате приема слишком большого количества витамина в форме добавки. Это может вызвать серьезные проблемы, в том числе изменения зрения, язвы во рту, спутанность сознания и врожденные дефекты.

Итог

Дефицит витамина А широко распространен в развивающихся странах, но редко встречается в Америке и других развитых странах.

Недостаток витамина А может привести к воспалению кожи, куриной слепоте, бесплодию, задержке роста и респираторным инфекциям.

Люди с ранами и акне могут иметь более низкий уровень витамина А в крови и получать пользу от лечения более высокими дозами витамина.

Витамин А содержится в мясе, молочных продуктах и ​​яйцах, а также в красных, оранжевых, желтых и зеленых растительных продуктах. Чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина А, ешьте разнообразные эти продукты.

Если вы подозреваете, что у вас дефицит витамина А, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. С правильными продуктами и добавками исправить дефицит может быть просто.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое дефицит витамина А?

Дефицит витамина А — это когда организму не хватает количества витамина А, необходимого для нормального функционирования. Дефицит витамина А может привести к потере зрения и слепоте. Это также может привести к осложнениям с кожей, сердцем, легкими, тканями и иммунной системой.

На кого влияет дефицит витамина А?

Дефицит витамина А редко встречается в Соединенных Штатах, но он может затронуть людей, которые не получают достаточного количества витамина А в своем рационе. Это также влияет на людей с определенными заболеваниями печени и состояниями, которые влияют на то, как их организм может усваивать витамины.

В развивающихся странах по всему миру многие люди не получают достаточного количества витамина А. Младенцы, дети и беременные или кормящие грудью люди подвергаются наибольшему риску. Дефицит витамина А является основной причиной слепоты у детей во всем мире. Каждый год от 250 000 до 500 000 детей во всем мире слепнут из-за дефицита витамина А.

Что такое витамин А?

Витамин А играет ключевую роль во многих системах организма. Витамин А необходим для здорового зрения, обмена веществ и развития клеток. Это важный фактор в поддержании здоровья вашей иммунной системы и репродуктивной системы. Ваше тело не может вырабатывать витамин А самостоятельно, поэтому вы должны получать его через пищу, которую едите.

Витамин А жизненно важен для вашего зрения. Ваши глаза должны производить определенные пигменты, чтобы сетчатка работала правильно. Недостаток витамина А препятствует способности ваших глаз вырабатывать эти пигменты, что может привести к куриной слепоте. Другими словами, вам нужен витамин А, чтобы видеть ночью.

Ваши глаза также нуждаются в витамине А, чтобы вырабатывать влагу и поддерживать надлежащую смазку роговицы. Если ваши роговицы становятся слишком сухими, они могут быть повреждены, что может привести к слепоте.

Витамин А также поддерживает кожу и слизистую оболочку легких, кишечника и мочевыводящих путей в идеальном состоянии. Кроме того, это помогает вашей иммунной системе защитить вас от инфекций.

Какие существуют формы витамина А?

Существуют две формы витамина А.

Готовый витамин А

Преформированный витамин А, или ретинол, естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая говядину, птицу, рыбу, печень и яйца. Некоторые крупы и молочные продукты также обогащены витамином А.

Провитамин А каротиноиды

Каротиноиды получают из растений и представляют собой пигменты в овощах и фруктах, придающие им желтый, оранжевый и красный цвета. После того, как вы съедите эти фрукты и овощи, ваше тело медленно превращает каротиноиды в витамин А. Наиболее распространенным типом каротиноидов является бета-каротин.

Какие осложнения могут возникнуть из-за дефицита витамина А?

Дефицит витамина А может привести ко многим осложнениям, в том числе:

• Проблемы с глазами : Витамин А является ключевым фактором во многих функциях ваших глаз. Может произойти потеря зрения и слепота.
• Проблемы с кожей : Недостаток витамина А может вызвать сухость, шелушение и/или зуд кожи.
• Бесплодие : Витамин А играет важную роль в вашей репродуктивной системе. Дефицит витамина А может привести к проблемам с зачатием и бесплодию.
• Проблемы роста : Дефицит витамина А может вызвать задержку роста и развития у детей.
• Инфекции дыхательных путей : Дефицит витамина А может вызвать проблемы с иммунной системой. Это может привести к инфекциям в груди и горле.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина А?

Одним из ранних признаков дефицита витамина А является куриная слепота (никталопия). Если у вас куриная слепота, вы плохо видите в темноте, но можете нормально видеть при достаточном освещении. Заболевание сетчатки вызывает куриную слепоту.

По мере усугубления дефицита витамина А белки ваших глаз и роговицы могут стать сухими, и вы не сможете производить слезы (ксерофтальм). На белках глаз могут появиться пенистые пятна, называемые пятнами Бито. Могут появиться открытые язвы на роговице (язвы роговицы), высыхание или помутнение роговицы (кератомаляция), что может привести к слепоте.

Что вызывает дефицит витамина А?

Дефицит витамина А возникает, когда вы не получаете достаточного количества витамина А с пищей. Дефицит витамина А встречается редко в Соединенных Штатах, но часто встречается в развивающихся странах по всему миру. Люди в бедных странах не получают достаточно продуктов с витамином А.

Дефицит витамина А также возникает из-за заболеваний печени. Ваша печень хранит большую часть витамина А в вашем организме, и заболевания печени могут мешать накоплению витамина.

Заболевания и состояния, нарушающие способность кишечника абсорбировать жир, также могут вызывать дефицит витамина А. Эти состояния могут снизить способность вашего организма усваивать такие витамины, как витамин А. К таким состояниям относятся:

• Хроническая диарея.
• Целиакия.
• Муковисцидоз.
• Некоторые заболевания поджелудочной железы.
• Закупорка желчных протоков.
• Дефицит цинка или железа.
• Шунтирование тонкой кишки или бариатрическая хирургия.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Хирургия кишечника или поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина А?

Ваш лечащий врач может диагностировать дефицит витамина А на основании ваших симптомов и анализа крови.

Если у вас куриная слепота, ваш поставщик медицинских услуг может назначить проверку зрения, называемую электроретинографией. Ваш лечащий врач осмотрит светочувствительные клетки (фоторецепторы) в сетчатке. Тест измеряет реакцию вашей сетчатки на вспышки света.

Анализ крови на ретинол сыворотки позволяет определить количество витамина А в крови. Тем не менее, ваше тело хранит большое количество витамина А, поэтому уровень витамина А в вашей крови не уменьшится до тех пор, пока ваш дефицит не станет серьезным (менее 20 микрограммов на децилитр [мкг/дл]).

Дефицит витамина А может быть подтвержден, если симптомы начинают улучшаться после приема добавки с витамином А.

Управление и лечение

Как лечить дефицит витамина А?

Ваш лечащий врач будет лечить дефицит витамина А высокими дозами добавки с витамином А в течение нескольких дней. Через несколько дней они заставят вас принимать более низкие дозы витамина А, пока ваше зрение и проблемы с кожей не начнут решаться. Добавки с витамином А могут вылечить ночную слепоту и снова увлажнить глаза. Однако потерю зрения из-за рубцевания язв роговицы нельзя вылечить.

Младенцам не следует принимать высокие дозы витамина А, поскольку он может быть для них токсичным. Тем не менее, детей можно лечить добавками витамина А. Лечащий врач вашего ребенка определит правильную дозировку.

Ваш лечащий врач также может помочь вам спланировать здоровую, сбалансированную диету, включающую продукты, содержащие витамин А.

Если уровень ретинола у вас превышает 30 мкг/дл, добавление витамина А не принесет пользы. Вместо этого просто обязательно ешьте продукты, богатые витамином А. Потребление большого количества витамина А может привести к токсичности.

Профилактика

Как предотвратить дефицит витамина А?

Лучший способ предотвратить дефицит витамина А — придерживаться здоровой диеты, включающей продукты, содержащие витамин А. Витамин А можно найти в природе в:

• Зеленые овощи, такие как листовая зелень и брокколи.
• Оранжевые и желтые овощи, такие как морковь, тыква, сладкий картофель и кабачки.
• Оранжевые и желтые фрукты, такие как апельсины, манго, дыня и папайя.
• Молочные продукты.
• Печень, говядина и курица.
• Некоторые виды рыбы, например, лосось.
• Яйца.
• Зерновые, рис, картофель, пшеница и соевые бобы, обогащенные витамином А.

При необходимости вы также можете принимать добавки с витамином А.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня дефицит витамина А?

Если вы увеличите потребление витамина А, некоторые последствия дефицита витамина А должны начать исчезать. Куриная слепота и сухость глаз должны улучшиться. Тем не менее, язвы роговицы не могут быть исправлены.

Важно есть достаточно продуктов, содержащих витамин А.

Кроме того, принимайте пищевую добавку, содержащую витамин А. Если вы не получаете достаточного количества витамина А, такие осложнения, как потеря зрения, будут долгосрочными.

Записка из клиники Кливленда

Витамин А — это витамин, который играет важную роль в вашем зрении. Хотя дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко, он может вызвать серьезные осложнения, такие как потеря зрения, проблемы с кожей и проблемы с иммунной системой. Важно придерживаться диеты, включающей продукты, содержащие витамин А, такие как мясо, молочные продукты, темная листовая зелень, желтые или оранжевые фрукты и овощи. Кроме того, при необходимости вы можете получить витамин А из пищевой добавки.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое дефицит витамина А?

Дефицит витамина А — это когда организму не хватает количества витамина А, необходимого для нормального функционирования. Дефицит витамина А может привести к потере зрения и слепоте. Это также может привести к осложнениям с кожей, сердцем, легкими, тканями и иммунной системой.

На кого влияет дефицит витамина А?

Дефицит витамина А редко встречается в Соединенных Штатах, но он может затронуть людей, которые не получают достаточного количества витамина А в своем рационе. Это также влияет на людей с определенными заболеваниями печени и состояниями, которые влияют на то, как их организм может усваивать витамины.

В развивающихся странах мира многие люди не получают достаточного количества витамина А. Младенцы, дети и беременные или кормящие грудью люди подвергаются наибольшему риску. Дефицит витамина А является основной причиной слепоты у детей во всем мире. Каждый год от 250 000 до 500 000 детей во всем мире слепнут из-за дефицита витамина А.

Что такое витамин А?

Витамин А играет ключевую роль во многих системах организма. Витамин А необходим для здорового зрения, обмена веществ и развития клеток. Это важный фактор в поддержании здоровья вашей иммунной системы и репродуктивной системы. Ваше тело не может вырабатывать витамин А самостоятельно, поэтому вы должны получать его через пищу, которую едите.

Витамин А необходим для зрения. Ваши глаза должны производить определенные пигменты, чтобы сетчатка работала правильно. Недостаток витамина А препятствует способности ваших глаз вырабатывать эти пигменты, что может привести к куриной слепоте. Другими словами, вам нужен витамин А, чтобы видеть ночью.

Ваши глаза также нуждаются в витамине А, чтобы вырабатывать влагу и поддерживать надлежащую смазку роговицы. Если ваши роговицы становятся слишком сухими, они могут быть повреждены, что может привести к слепоте.

Витамин А также поддерживает кожу и слизистую оболочку легких, кишечника и мочевыводящих путей в идеальном состоянии. Кроме того, это помогает вашей иммунной системе защитить вас от инфекций.

Какие существуют формы витамина А?

Существует две формы витамина А.

Преформированный витамин А

Преформированный витамин А, или ретинол, естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, включая говядину, птицу, рыбу, печень и яйца. Некоторые крупы и молочные продукты также обогащены витамином А.

Провитамин А каротиноиды

Каротиноиды получают из растений и представляют собой пигменты в овощах и фруктах, придающие им желтый, оранжевый и красный цвета. После того, как вы съедите эти фрукты и овощи, ваше тело медленно превращает каротиноиды в витамин А. Наиболее распространенным типом каротиноидов является бета-каротин.

Какие осложнения могут возникнуть из-за дефицита витамина А?

Дефицит витамина А может привести ко многим осложнениям, в том числе:

• Проблемы с глазами : Витамин А является ключевым фактором во многих функциях ваших глаз. Может произойти потеря зрения и слепота.
• Проблемы с кожей : Недостаток витамина А может вызвать сухость, шелушение и/или зуд кожи.
• Бесплодие : Витамин А играет важную роль в вашей репродуктивной системе. Дефицит витамина А может привести к проблемам с зачатием и бесплодию.
• Проблемы роста : Дефицит витамина А может вызвать задержку роста и развития у детей.
• Инфекции дыхательных путей : Дефицит витамина А может вызвать проблемы с иммунной системой. Это может привести к инфекциям в груди и горле.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина А?

Одним из ранних признаков дефицита витамина А является куриная слепота (никталопия). Если у вас куриная слепота, вы плохо видите в темноте, но можете нормально видеть при достаточном освещении. Заболевание сетчатки вызывает куриную слепоту.

По мере усугубления дефицита витамина А белки ваших глаз и роговицы могут стать сухими, и вы не сможете производить слезы (ксерофтальм). На белках глаз могут появиться пенистые пятна, называемые пятнами Бито. Могут появиться открытые язвы на роговице (язвы роговицы), высыхание или помутнение роговицы (кератомаляция), что может привести к слепоте.

Что вызывает дефицит витамина А?

Дефицит витамина А возникает, когда вы не получаете достаточного количества витамина А с пищей. Дефицит витамина А встречается редко в Соединенных Штатах, но часто встречается в развивающихся странах по всему миру. Люди в бедных странах не получают достаточно продуктов с витамином А.

Дефицит витамина А также возникает из-за заболеваний печени. Ваша печень хранит большую часть витамина А в вашем организме, и заболевания печени могут мешать накоплению витамина.

Заболевания и состояния, нарушающие способность кишечника абсорбировать жир, также могут вызывать дефицит витамина А. Эти состояния могут снизить способность вашего организма усваивать такие витамины, как витамин А. К таким состояниям относятся:

• Хроническая диарея.
• Целиакия.
• Муковисцидоз.
• Некоторые заболевания поджелудочной железы.
• Закупорка желчных протоков.
• Дефицит цинка или железа.
• Шунтирование тонкой кишки или бариатрическая хирургия.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Хирургия кишечника или поджелудочной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина А?

Ваш лечащий врач может диагностировать дефицит витамина А на основании ваших симптомов и анализа крови.

Если у вас куриная слепота, ваш поставщик медицинских услуг может назначить проверку зрения, называемую электроретинографией. Ваш лечащий врач осмотрит светочувствительные клетки (фоторецепторы) в сетчатке. Тест измеряет реакцию вашей сетчатки на вспышки света.

Анализ крови на ретинол сыворотки позволяет определить количество витамина А в крови. Тем не менее, ваше тело хранит большое количество витамина А, поэтому уровень витамина А в вашей крови не уменьшится до тех пор, пока ваш дефицит не станет серьезным (менее 20 микрограммов на децилитр [мкг/дл]).

Дефицит витамина А может быть подтвержден, если симптомы начинают улучшаться после приема добавки с витамином А.

Управление и лечение

Как лечить дефицит витамина А?

Ваш лечащий врач будет лечить дефицит витамина А высокими дозами добавки с витамином А в течение нескольких дней. Через несколько дней они заставят вас принимать более низкие дозы витамина А, пока ваше зрение и проблемы с кожей не начнут решаться. Добавки с витамином А могут вылечить ночную слепоту и снова увлажнить глаза. Однако потерю зрения из-за рубцевания язв роговицы нельзя вылечить.

Младенцам не следует принимать высокие дозы витамина А, поскольку он может быть для них токсичным. Тем не менее, детей можно лечить добавками витамина А. Лечащий врач вашего ребенка определит правильную дозировку.

Ваш лечащий врач также может помочь вам спланировать здоровую, сбалансированную диету, включающую продукты, содержащие витамин А.

Если уровень ретинола у вас превышает 30 мкг/дл, добавление витамина А не принесет пользы. Вместо этого просто обязательно ешьте продукты, богатые витамином А. Потребление большого количества витамина А может привести к токсичности.

Профилактика

Как предотвратить дефицит витамина А?

Лучший способ предотвратить дефицит витамина А — придерживаться здоровой диеты, включающей продукты, содержащие витамин А. Витамин А можно найти в природе в:

• Зеленые овощи, такие как листовая зелень и брокколи.
• Оранжевые и желтые овощи, такие как морковь, тыква, сладкий картофель и кабачки.
• Оранжевые и желтые фрукты, такие как апельсины, манго, дыня и папайя.
• Молочные продукты.
• Печень, говядина и курица.
• Некоторые виды рыбы, например, лосось.
• Яйца.
• Зерновые, рис, картофель, пшеница и соевые бобы, обогащенные витамином А.

При необходимости вы также можете принимать добавки с витамином А.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня дефицит витамина А?

Если вы увеличите потребление витамина А, некоторые последствия дефицита витамина А должны начать исчезать. Куриная слепота и сухость глаз должны улучшиться. Тем не менее, язвы роговицы не могут быть исправлены.

Важно есть достаточно продуктов, содержащих витамин А.

Кроме того, принимайте пищевую добавку, содержащую витамин А. Если вы не получаете достаточного количества витамина А, такие осложнения, как потеря зрения, будут долгосрочными.