Гиперметропический астигматизм. Что такое Гиперметропический астигматизм?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперметропический астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует единый фокус лучей света на сетчатке из-за разного радиуса кривизны оптических систем глаза. Основными симптомами болезни являются снижение остроты зрения, дискомфорт, повышенная зрительная утомляемость, искажение рассматриваемого объекта. В комплекс диагностики входит проведение визометрии, биомикроскопии, дуохромного теста, пахиметрии, кератотопографии, теста с фигурами Раубичека и Снеллена, изучение резервов фузии. Консервативное лечение предполагает назначение очков или контактных линз. Оперативная тактика сводится к восстановлению кривизны роговицы и хрусталика.

МКБ-10

H52.0 H52.2

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы гиперметропического астигматизма
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение гиперметропического астигматизма
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Гиперметропический астигматизм – врожденная или приобретенная аномалия клинической рефракции, которая наиболее тяжело поддается коррекции. Впервые заболевание было описано английским ученым И. Ньютоном в 1670 году. Термин «астигматизм» был введен голландским офтальмологом Ф. Дондерсом в 1869 году. Согласно статистическим данным, около 48-58% населения имеют астигматические дефекты зрения. На долю гиперметропической формы приходится порядка 3% от общего числа всех аметропий. За последние 10 лет распространенность патологии среди детей выросла в 3,5 раз. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Гиперметропический астигматизм

Причины

Врожденная форма генетически детерминирована и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Реже дефекты строения переднего сегмента глаз вызываются действием экстраокулярных мышц глазного яблока в детском возрасте при конвергенции зрительных осей. Основными причинами развития приобретенного варианта гиперметропического астигматизма считаются:

• Заболевания роговицы. К возникновению симптоматики приводят болезни, при которых поражается пограничная мембрана, в том числе – бельмо, язва, эндотелиальная дистрофия. Воспалительный процесс протекает без подобных осложнений, исключением является глубокий кератит.
• Патологии хрусталика. Аномалии рефракции провоцируют органические поражения хрусталика. Наиболее распространенный этиологический фактор – катаракта. Астигматическими изменениями оси сопровождается колобома и псевдоэксфолиативный синдром.
• Ятрогенное вмешательство. Нарушение развивается в отдаленном послеоперационном периоде при выполнении хирургических вмешательств на роговой оболочке или хрусталике. Главным триггерным фактором принято считать неравномерное натяжение швов.
• Травмы глазного яблока. Проникающие ранения глаз потенцируют образование плотных рубцов и синехий, которые деформируют роговицу и хрусталик. Органические дефекты на поверхности преломляющих сред глаза становятся препятствием на пути лучей света.

Патогенез

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя. Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза. Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. Гиперметропический астигматизм классифицируют на три степени. Слабой степени соответствует зрительная дисфункция до 3 дптр, средней – от 3 до 6 дптр, высокой – выше 6 диоптрий. Изменения в пределах 0,5 диоптрий не играют существенной диагностической роли. С клинической точки зрения выделяют следующие типы астигматизма:

• Простой гиперметропический. При данном варианте одна из фокальных линий совпадает с сетчаткой, другая расположена за внутренней оболочкой глазного яблока. По одному из ведущих меридианов сохраняется эмметропическая рефракция.
• Сложный гиперметропический. При сложном варианте сетчатая оболочка находится впереди фокальных линий. Для двух главных меридианов характерна рефракция с одинаковым наименованием, однако, степень выраженности у них разная.
• Смешанный. Наиболее сложная форма. Одна фокальная линия локализуется впереди внутренней оболочки глаза, а другая за ней. В одном из основных меридианов наблюдается миопия, в другом – гиперметропия.

Симптомы гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев первые признаки заболевания прослеживаются уже в раннем возрасте. Нередко патология сочетается с дальнозоркостью. Как правило, к тому времени, когда удается исключить физиологическую гиперметропию, основные дефекты уже четко сформированы. Клинические проявления болезни зависят от степени выраженности. Врожденный астигматизм до 0,5 дптр не сопровождается зрительным дискомфортом. При слабой степени в клинической картине превалируют симптомы, соответствующие гиперметропии. Применение классических выпуклых или вогнутых стекол с целью коррекции не оказывает должного эффекта.

Основные жалобы пациентов – ухудшение зрения, чувство рези и «песка» в глазах. При повышенной зрительной нагрузке (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером) отмечается сильная утомляемость. Больные часто страдают от головной боли, которая усиливается к вечеру. Неприятные ощущения локализируются в надбровной области. При выраженном астигматизме рассматриваемое изображение имеет деформированный, расплывчатый вид. Возможно возникновение диплопии и боли в окологлазничной области. Из-за непереносимости очков пациенты вынуждены производить их частую замену.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии, при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается. В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Диагностика

Диагноз базируется на анамнестических сведениях, данных физикального осмотра и результатах специфических методов диагностики. Перед полным обследованием офтальмолог оценивает состояние бинокулярного зрения. В отличие от ортофории при астигматизме движения глазных яблок четко прослеживаются в момент открывания век. При использовании четырехточечного теста Уорса больной видит четыре кружка, что говорит о стереоскопическом зрении. Основные методы исследования:

• Визометрия. Определение остроты зрения проводят монокулярно, вначале без коррекции. Далее изучают характер зрительной дисфункции с применением очковых линз или специальной линейки различной оптической силы. Последняя величина стабильна, не зависит от внешних обстоятельств и состояния больного.
• Дуохромный тест. Методика основывается на хроматической аберрации. При гиперметропическом типе рефракции пациент лучше видит в зеленом свете. Это связано с тем, что лучи с короткой длиной волны (сине-зеленые) преломляются сильнее.
• Осмотр с помощью щелевой лампы. Цель биомикроскопии – исключить патологические изменения переднего полюса глазного яблока. Выявление чешуек и корочек у края век, поражения выводных протоков мейбомиевых желез служит противопоказанием к дальнейшей коррекции контактным способом.
• Тест с астигматическими фигурами. Для проведения исследования используются фигуры Снеллена и Раубичека. При наличии астигматических дефектов противоположные лучи имеют более четкие очертания в случае использования лучистой фигуры. С помощью теста Раубичека определяют не только главные меридианы, но и степень заболевания.
• Кератотопография. Компьютерная кератотопография — это неинвазивная методика, которая позволяет изучить характеристики кривизны передней и задней поверхности роговой оболочки. При роговичном астигматизме выявляется комбинация участков с пониженной, повышенной и нормальной сферичностью.
• Пахиметрия. Исследование назначается для измерения толщины роговицы. Оптическую пахиметрию используют для того, чтобы правильно подобрать контактные линзы. Далее при помощи ультразвукового пахиметра измеряют кератотопографические параметры при надетой на глаз линзе.
• Исследование фузионных резервов. Для проведения теста применяют синоптофор или дозированную нагрузку глаз призменными компенсаторами. Возможно рассмотрение черных линий на белом экране, которые пациенты видят как изогнутые кривые с разной степенью деформации.

Лечение гиперметропического астигматизма

Тактика лечения определяется возрастом пациента и степенью выраженности изменений. Астигматизм слабой и средней степени у детей до момента достижения четырехлетнего возраста можно нивелировать путем назначения очков. При высокой степени очковая коррекция приводит к развитию осложнений, поэтому показано использование жестких сферических и торических линз. Их изготавливают для каждого больного с учетом индивидуальных особенностей. Применение мягких торических линз у детей оправдано, когда астигматизм сочетается с анизометропией, миопией или гиперметропией высокой степени. Взрослым и детям старше 14-ти лет можно назначать как очки, так и контактные линзы.

К оперативному лечению прибегают при низкой эффективности консервативных методов коррекции зрительной дисфункции. Проведение операции рекомендовано после достижения 18-20 лет, поскольку в этом возрасте зрительная система уже полностью сформирована. Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые у больных с гиперметропическим астигматизмом:

• Дугообразная кератотомия. С противоположной стороны от патологически измененного меридиана наносятся дугообразные разрезы. Это способствует выпячиванию плоской и уплощению приподнятой фокальной линии. Эффект кератотомии дозируется путем варьирования протяженности, глубины и близости разрезов к оптическому центру роговой оболочки.
• Фоторефракционная кератотомия. При помощи эксимерного лазера выполняется дозированное удаление ткани роговицы на заранее указанной глубине. Окружающие структуры не поражаются. Данная методика позволяет устранить астигматизм до 3 диоптрий.
• Лазерный кератомилез. В ходе операции микрокератомом формируют тонкий лоскут. После обработки ложа специальным лазером на него укладывают отделенный лоскут. Рефракционная процедура дает возможность корригировать астигматические изменения до 5 диоптрий.
• Имплантация торической интраокулярной линзы (ИОЛ). После экстракапсулярной экстракции катаракты в капсульный мешок вводят вискоэластик. Далее захватывают ИОЛ за оптическую часть и погружают. В завершение выполняют аспирацию вискоэластика и накладывают шов.

Прогноз и профилактика

При своевременной коррекции прогноз при гиперметропическом астигматизме благоприятный. Возможно полное восстановление утраченных функций. При неадекватном лечении патология может спровоцировать опасные осложнения, которые сопровождаются прогрессирующей зрительной дисфункцией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизации глаз в производственных условиях (ношение защитных очков), лечение заболеваний хрусталика и переднего отдела глазного яблока, диспансеризацию лиц из группы риска.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гиперметропического астигматизма.

Получить консультацию врача офтальмолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Коррекция простого гиперметропического и смешанного астигматизма методом ЛАЗИК на установке «Микроскан» ЦФП: Автореферат диссертации/ Клокова О. А. – 2010.
2. Инфракрасная лазерная кератопластика в коррекции гиперметропии, гиперметропического и смешанного астигматизма: Автореферат диссертации/ Мушкова И.А. – 2011.
3. Электрофизиологические особенности амблиопии у детей с гиперметропическим астигматизмом/ Азнаурян И.Э.// Казанский медицинский журнал. – 2008.
4. Современные аспекты этиопатогенеза астигматизма/ Корсакова Н.В., Иванова Е.П., Васильева И.А.// Современные проблемы науки и образования – 2013 — №6.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Астигматизм у детей — причины и виды, диагностика и лечение в Москве, цена в клинике СФЕРА

Офтальмологи не считают астигматизм у детей заболеванием… Его относят к нарушениям рефракции или дефектам зрения, которые возникают вследствие неправильной формы глазного хрусталика или глазной роговицы. Результат один: снижение остроты зрения, которое может сопровождаться косоглазием и другими заболеваниями.

Астигматизм до 0,5D практически незаметен и не является причиной дискомфорта. Его диагностируют у многих. Что касается более серьёзных нарушений, то сильную степень выявляют у 5% школьников, а слабую (от 1D) — почти у 40%! В зависимости от выраженности, патология негативно влияет на успеваемость и может привести к развитию миопии. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной офтальмологической помощью.

Получить её можно в клинке профессора Эскиной. У нас можно пройти комплексную диагностику, после которой, в соответствии с её результатами, наш специалист назначит маленькому пациенту индивидуальное лечение.

Этиология детского астигматизма

Астигматизм появляется вследствие неправильной формы глазного хрусталика или искривления роговицы и характеризуется формированием фокуса за сетчаткой глаза или перед ней (а не на ней, как это происходит в норме). Из-за этого объекты выглядят не такими, какими есть на самом деле: они могут быть размытыми и даже деформированными. К примеру, малыш с этим нарушением рефракции вместо точки видит чёрточку или овал.

В зависимости от причин, вызвавших его появление, астигматизм может быть врождённым и приобретённым.

Врождённый	Приобретённый
«Плохая» наследственность, переданная родителями, предусматривает врождённую аномалию хрусталика или роговицы. Патология проявляет себя уже в раннем возрасте и нередко может наблюдаться у детей с альбинизмом или врождённым пигментным ретинитом.	Развивается под воздействием следующих факторов: Рубцы роговицы; Травмы и операции глаза; Подвывих хрусталика с разрывом циановой связки; Особые аномалии зубочелюстной системы, влияющие на стенки глазницы.

Классификация детского астигматизма

Разные виды классификации детского астигматизма основаны на таких параметрах, как природа появления, характер рефракционных нарушений, степень проявленности и локализация фокуса.

Вид/класс/степень/стадия	Отличительные особенности
Виды по природе появления
Физиологический	Рефракционные нарушения составляют от 0,5D до 0,75D. Их провоцирует неравномерное развитие глазного яблока. Не оказывает серьёзного влияния на остроту зрения и не нуждается в лечении.
Патологический	Рефракционные нарушения вследствие неравномерного развития глазного яблока превышают 1D и негативно влияют на чёткость изображения, поэтому требуют коррекции.
Врождённый	Передаётся от родителей и появляется из-за врождённой аномалии хрусталика или роговицы, появляется в один-два года.
Приобретённый	Появляется после операций на глазах или травм, из-за рубцов на роговице или особых аномалий зубочелюстной системы, которые оказывают влияние на стенки глазницы.
Виды в соответствии с нарушениями рефракции
Правильный простой миопический астигматизм у детей	Характеризуется преобладанием проявлений близорукости одного меридина, при которых формирование фокуса происходит перед сетчаткой глаза, но второй меридиан сохраняет правильную рефракцию.
Правильный сложный дальнозоркий астигматизм у детей	Характеризуется нарушениями рефракции обоих меридианов гиперметропического характера, при которых фокус формируется за сетчаткой глаза.
Правильный сложный миопический астигматизм у ребёнка	Характеризуется нарушениями рефракции обоих меридианов миопического характера, при которых фокус формируется перед сетчаткой глаза.
Правильный смешанный астигматизм у детей	Характеризуется миопическими нарушениями рефракции в одном меридиане и гиперметропическими нарушениями — в другом.
Неправильный астигматизм	Имеет целый ряд отличительных особенностей: Один меридиан имеет разную рефракцию на разных участках; Расположение главных меридианов по отношению друг к другу не является перпендикулярным; Переход рефракции между меридианами является скачкообразным.
Разница рефракции в главных меридианах
Слабая степень	до 3D
Средняя степень	от 3D до 6D
Высокая степень	от 6D

Клинические проявления детского астигматизма

Астигматизм одного или обоих глаз у ребёнка может возникнуть в любом возрасте. Родителям нужно быть наблюдательными и внимательными, прислушиваться к жалобам малыша и не упустить следующие симптомы, говорящие о наличии дефектов рефракции:

• Малыш часто щурится, когда смотрит на предметы и наклоняет голову;
• При ходьбе ребёнок чувствует себя не очень уверено, часто спотыкается и оступается;
• Ему сложно читать из-за того, что он не может сфокусировать свой взгляд и рассмотреть буквы.

Жалобы, которые можно услышать от маленького пациента с астигматизмом, заключаются в следующем:

• Недостаточная чёткость изображения вблизи или вдали;
• Искажения объектов;
• Ощущение дискомфорта и быстрая утомляемость глаз;
• Головные боли вследствие нагрузки на глаза;
• Двоение предметов.

Важно помнить: дети достаточно быстро адаптируются к нарушениям зрения, поэтому родители могут о них и не узнать от самого ребёнка. Именно поэтому так важно своевременно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Методы диагностики астигматизма у детей

Диагностические исследования играют важнейшую роль при определении степени и вида астигматизма. На основании их результатов офтальмолог составляет индивидуальный план лечения. Комплекс диагностики включает в себя следующее:

• Определение зрения при помощи стандартной таблицы — визометрия;
• Исследование сетчатки глаза и определение состояния сосудов глазного дна — биомикроскопия;
• Оценка состояния глазных мышц и структур при помощи бесконтактной или ультразвуковой биометрии;
• Определение сопутствующих заболеваний и выявление причины рефракционного дефекта с применением офтальмометрии;
• Оценка рефракционных характеристик глаза — скиаскопия;
• Оценивание состояния хрусталика и роговицы глаза при помощи авторефрактометрии.

Методики лечения детского астигматизма

Астигматизм хорошо поддаётся коррекции консервативными методиками, если она была начата своевременно. Современная офтальмология предлагает ряд способов, которые дают желаемый эффект. Для этого, как уже упоминалось, пока зрительный аппарат пребывает на стадии формирования, используют консервативные методики, а после 18-ти лет становится доступной лазерная коррекция.

Методика лечения	Особенности	Преимущества и недостатки
Коррекция очками	Ребёнку подбирают астигматические очки или контактные линзы. В течение первой недели их ношения возможны головные боли и ощущение дискомфорта, однако по прошествии этого времени они исчезают. В случае, если они сохранились, нужно обратиться за помощью, поскольку средства оптической коррекции, скорее всего, подобраны неправильно.	Очки являются недорогим и распространённым средством коррекции. Они доступны, но не очень удобны, поскольку многие дети комплексуют из-за их ношения, к тому же они ограничивают боковое зрение. Линзы обойдутся несколько дороже, однако они лишены недостатков очков и даже позволяют заниматься спортом. В этом случае важно, чтобы ребёнок правильно за ними ухаживал и соблюдал гигиену.
Ортокератология	Маленькому пациенту подбирают твёрдые контактные линзы, которые нужно надевать на ночь. Под их давлением роговица принимает нужную форму, поэтому утром линзу можно снять.	Методика достаточно удобна и эффективна, однако её можно использовать только для устранения астигматизма до 1,5D.
Лазерная коррекция	Предусматривает малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на воздействие на слои роговицы с целью придания им желаемой формы.	Операция безболезненна и малотравматична, занимает до 15-ти минут. Реабилитационный период практически отсутствует, а зрение начинает улучаться почти сразу после её завершения.

Почему коррекция астигматизма в клинике «Сфера» — оптимальный вариант?

Многие родители, которые следят за здоровьем глаз своих детей, регулярно проходят осмотры в офтальмологической клинике «Сфера». Нас выбирают по многим причинам:

• Наши специалисты прошли сертификацию по международному стандарту доказательной медицины и работают в соответствии с ним;
• Наша клиника является признанным лидером по внедрению новейших инновационных технологий, признанных во всём мире;
• Мы соблюдаем самые строгие европейские стандарты и гарантируем высокое качество диагностики и лечения;
• Мы располагаем комплексом современного уникального оборудования, позволяющего эффективно лечить различные патологии у детей.

Записаться на приём к нашим специалистам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Проверил врач:
Паршина Виктория Анатольевна

▷ Близорукость | Близорукость, гиперметропия и астигматизм у детей

Миопия, гиперметропия и астигматизм у детей

Запросить встречу

Офтальмология

Запросить встречу

Аномалии рефракции — это оптические дефекты, которые появляются, когда глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке. В основном существует три типа: 

• Гиперметропия (дальнозоркость): Глаз короткий или имеет низкую способность к фокусировке, поскольку изображение сфокусировано за сетчаткой, что означает, что зрение пациента размыто на близком расстоянии . При легкой и средней гиперметропии ребенок может сделать усилие аккомодации и сделать возможной фокусировку на сетчатке, тем самым приобретя хорошее зрение. Однако длительное усилие может вызвать усталость, головную боль и дискомфорт в глазах.
• Миопия (близорукость): лучи света фокусируются перед сетчаткой из-за длинного глаза или чрезмерной силы фокусировки, что означает, что отдаленные объекты размыты для пациента. В этом случае ребенок не сможет приложить никаких усилий для компенсации близорукости и улучшения зрения вдаль.
• Астигматизм: возникает из-за неравенства кривизны роговицы, поскольку лучи фокусируются на разных точках сетчатки, влияя как на близкое, так и на дальнее зрение.  

При рождении у человека еще не полностью развита зрительная система. Мы рождаемся не со способностью видеть, а со способностью «научиться видеть».

Несмотря на полное строение глаза, зрительная система новорожденного еще незрела и развивается по мере того, как кора головного мозга получает соответствующую стимуляцию, более или менее симметричную для обоих глаз в течение первых нескольких лет их жизни.

Первые несколько месяцев жизни особенно важны и могут быть разделены на несколько этапов.

• При рождении зрение ребенка ограничено 20-30см. Они могут воспринимать только световые и темные ощущения. Подвижность глаз очень снижена, как и острота зрения.
• В 2-3 ​​месяца, они уже улыбаются при старте следуя за движущимися объектами .
• С 3-4 месяца,   начинается восприятие глубины , ребенок воспринимает различные цвета, начинает лучше сосредотачиваться.
• От 6 месяцев,  они могут объединить два изображения сетчатки в один объект, получив бинокулярное зрение . С этого времени ребенок научился скоординированно пользоваться обоими глазами и перестает «щуриться».
• Только в возрасте  8-9 лет зрение полностью развивается , первые 4 года являются периодом наибольшего прогресса. В этот период зрительная система очень уязвима, поэтому любая причина, которая приводит к плохому зрению одного или обоих глаз в детстве, может привести к отсутствию развития зрительных функций, что приводит к амблиопии или проблеме «ленивого глаза».

Имеется ряд признаков и симптомов  это может указывать на наличие проблемы с рефракцией и, следовательно, послужит поводом обратиться к офтальмологу: 

• Затуманенное зрение
• Постоянное мигание
• Головная боль и тяжесть в веках
• Частые покраснения глаз и жжение
• Ребенок подходит близко к предметам или не может читать на доске в школе
• Наклон головы вперед, чтобы сфокусировать взгляд (кривая шея/кривошея)

Первое обследование глаз должно быть проведено педиатром при рождении , чтобы исключить наличие структурных аномалий или серьезных врожденных проблем с глазами.

Позднее, несмотря на отсутствие каких-либо явных симптомов, в возрасте лет от 2 до 3 лет специалистом рекомендуется полное обследование глаз , чтобы оценить передний и задний сегменты глазного яблока, выявить потенциальные аномалии рефракции и оценить состояние подвижности глаза, чтобы исключить наличие косоглазия.

Сроки дальнейших осмотров будут зависеть от результатов этого первого осмотра, а впоследствии, даже если патологии не будет обнаружено, ежегодные осмотры рекомендуются до возраста 8-9 лет , когда визуальное обучение завершено. С этого возраста мы можем проводить осмотры каждые два года, пока ребенок не достигнет совершеннолетия.

Лечение аномалий рефракции в детском возрасте ,  будь то гиперметропия (дальнозоркость), близорукость (близорукость) и/или астигматизм, заключается в использовании очки. Для детей важно, чтобы очки были хорошо подогнаны, удобны и устойчивы.

В особых случаях в качестве лечения можно использовать контактные линзы.

В зависимости от того, есть ли у ребенка ленивый глаз (амблиопия), окклюзионная терапия (обычно с повязкой) может быть показана или не показана. Использование окклюзии будет зависеть от каждого случая, в зависимости от возраста, степени амблиопии и т. д.

• Окклюзия и наказание

Информационный бюллетень

Астигматизм, дальнозоркость и близорукость | Бостонская детская больница

Что такое аномалии рефракции и что их вызывает?

Наблюдались различные типы наследования, в том числе доминантный (когда один ген передается от родителя с аномалией рефракции ребенку), рецессивный (обусловленный двумя генами, по одному унаследованному от каждого родителя, который может иметь или не иметь аномалию рефракции). аномалии рефракции) и многофакторные (комбинация генов и среды).

Аномалии рефракции также распространены у детей с некоторыми генетическими нарушениями, такими как синдром Марфана и синдром Дауна.

Астигматизм, дальнозоркость и близорукость являются наиболее распространенными аномалиями рефракции, и все они влияют на зрение и могут потребовать корректирующих линз.

Астигматизм

Астигматизм — это состояние, при котором аномальная кривизна роговицы может привести к тому, что две фокусные точки попадают в два разных места, в результате чего объекты вблизи и на расстоянии кажутся размытыми.

• Астигматизм может вызвать зрительное напряжение, а также может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью.
• Астигматизм может начаться в детстве или во взрослом возрасте.
• Некоторые симптомы включают головную боль, напряжение глаз и/или утомляемость.
• Если требуется коррекция состояния, зрение, как правило, более острое и более соответствует очкам, чем контактным линзам.

Дальнозоркость

Гиперметропия, широко известная как дальнозоркость, представляет собой аномалию рефракции, при которой изображение удаленного объекта фокусируется за сетчаткой либо из-за слишком короткой оси глазного яблока, либо из-за слишком слабой преломляющей силы объекта.

Это состояние приводит к тому, что близкие объекты кажутся не в фокусе, что может вызвать головную боль, напряжение глаз и/или утомляемость. У детей с дальнозоркостью часто наблюдаются косоглазие, потирание глаз, отсутствие интереса к школе и трудности с чтением.

Очки или контактные линзы могут помочь скорректировать или улучшить дальнозоркость, регулируя силу фокусировки на сетчатке.

Близорукость

Близорукость, широко известная как близорукость, представляет собой состояние, при котором изображение удаленного объекта фокусируется перед сетчаткой либо из-за слишком длинной оси глазного яблока, либо из-за слишком сильной преломляющей способности объекта. Это противоположность дальнозоркости.

• Близорукость — наиболее распространенная аномалия рефракции у детей.
• Это состояние приводит к тому, что удаленные объекты кажутся не в фокусе, что может вызвать головную боль и/или напряжение глаз.
• Вы можете заметить, что ваш ребенок сидит близко к телевизору и часто щурится, чтобы лучше видеть удаленные предметы.

Очки или контактные линзы могут помочь скорректировать или улучшить миопию, регулируя силу фокусировки на сетчатке.

Астигматизм, дальнозоркость и близорукость у недоношенных детей

В ближайшей перспективе важно выявить ретинопатию недоношенных (РН), заболевание кровеносных сосудов сетчатки (светочувствительной части глаза). Есть несколько детей, у которых кровеносные сосуды все еще растут, и их необходимо наблюдать в течение первых двух-трех недель после выписки домой, иногда требуется проверка зрения через день. Крайне важно, чтобы у них было такое тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что у них нет каких-либо серьезных заболеваний, которые могут потребовать лазерной терапии.