Клиники и лаборатории ЦИР — Сообщения с тегом «гестационный сахарный диабет»

Дементьева Светлана Николаевна

01.04.202212:1601.04.2022 12:16:44

Акушер-гинеколог

Вторая история.
Артериальная гипертония, избыточный вес, многократные преэклампсии в анамнезе, привычное невынашивание.

Ко мне на прием в Центр иммунологии и репродукции на Новокузнецкой обратилась женщина для подготовки к беременности.
В анамнезе — 3 беременности с преэклампсией: 1 экстренное кесарево сечение на сроке 38 недель и 2 малых экстренных кесарева сечения в 20 недель; 3 потери беременности на ранних сроках.
Женщина старшего репродуктивного возраста, 38 лет, живет на Дальнем Востоке. До беременности она прилетала на консультации в Москву. Далее, при наступлении беременности, мы проводили онлайн приемы.

Анамнез

В конце первой беременность, которая была 15 лет назад, на сроке 38 недель повысилось артериальное давление до 180/100, и появился белок в моче. Было произведено экстренное кесарево сечение по состоянию плода на фоне преэклампсии. Родился здоровый доношенный, с хорошим весом мальчик.
Потом было 2 неразвивающихся беременности подряд на сроке 6-7 недель.

Дальше, четвертая и пятая беременности. С ранних сроков по назначению гемостазиолога женской консультации пациентка принимала Клексан. Но на сроке 20 недель резко повышалось давление, появлялся белок в моче. Клексан не является основным препаратом для профилактики нарушений функции плаценты. 20 недель — это как раз тот срок, с которого может проявляться преэклампсия. Оба раза было произведено малое кесарево сечение, дети погибли.

Диагностика

Читать подробнее…

<Без имени>

01.04.202212:1601.04.2022 12:16:44

Просмотров:766
Комментариев:0

Теги: анализы, гестационный сахарный диабет, кейсы ЦИР, невынашивание беременности, осложнения беременности, преждевременные роды, пренатальная диагностика, Преэклампсия (гестоз)

Юлия Андреевна Шишкова

01. 10.202008:3001.10.2020 08:30:00

Шишкова Юлия АндреевнаВрач эндокринологк.м.н.

Поговорим о том, как должна проходить диагностика диабета беременных.

Диагностировать сахарный диабет достаточно просто. Уже в течение 10 лет Российская Федерация и весь мир использует новые критерии диагностики, которые стали более строгими. Таковыми они стали не из-за вредности врачей, а из-за того, что были получены серьезные научные данные, собранные с большой популяции беременных женщин. Было обследовано примерно 25000 беременных женщин. Были изучены их показатели глюкозы крови и отдаленные исходы беременности. Действительно до настоящего времени еще не проводились исследования такой большой популяции беременных. Было доказано, что родовой травматизм, преждевременные роды, начинают возрастать на более низких показателях глюкозы крови, нежели это было принято раньше.

Нормальным уровнем глюкозы в крови вне беременности считается количество до 6 ммоль/л. О диабете беременных мы начинаем говорить, если уровень глюкозы в крови достигает 5,1 ммоль/л.

Этапы диагностики

Когда вы понимаете, что вы беременны, вы начинаете сдавать основные анализы. И среди этих важных анализов есть анализ на уровень глюкозы крови.

Читать подробнее…

<Без имени>

01.10.202008:3001.10.2020 08:30:00

Просмотров:10375
Комментариев:0

Теги: беременность, гестационный сахарный диабет, эндокринолог, анализы, осложнения беременности

Юлия Андреевна Шишкова

29.09.202008:3029.09.2020 08:30:00

Шишкова Юлия АндреевнаВрач эндокринологк.м.н.

Диета при диабете беременных. Как питаться при гестационном сахарном диабете?

Суточная калорийность

Суточная калорийность зависит от того, какой вес у женщины. Есть ли избыточная масса тела, была ли она на момент наступления беременности. Или, может быть, у нее был даже дефицит веса. Или у нее нормальный вес.

Если есть избыточный вес, то мы стараемся ограничить калорийность питания, но при этом суточная норма должна быть не менее 1800 ккал. Это довольно много.

Если вес нормальный, это может быть 2200 – 2500 ккал и даже больше, если у женщины есть дефицит веса.

Белки

Давайте начнем с белков и жиров. Я должна сказать, что при гестационном сахарном диабете считать мы должны только углеводы. С белками и жирами у нас более либерализованная диета.

Белки – самый ценный, самый важный элемент питания. Ни в коем случае нельзя его как-то урезать. Из белков идет строение, рост и развитие эмбриона (плода), формирование плаценты, околоплодных вод. Поэтому это важнейший пластический элемент, строительный материал, который ограничивать нельзя.

Белки

•Должны составлять 15-20 % рациона    •До 20 недели – 60 -80 грамм в сутки  •После 20 недели – 80-110 грамм в сутки  •Соотношение животных и растительных 50/50  •Источники животного белка: мясо, рыба, морепродукты, птица, творог, сыр, яйца, молоко.  •Источники растительного белка: соевые продукты, бобовые , семечки, орехи

Что означают эти цифры? Они не означают, что, допустим, 100 г творога или 100 г мяса. Нет.
● Порция мяса весом 150 – 200 г содержит в среднем 25 – 30 г белка;
● 100 г творога содержит примерно 18 г белка.
● Молочные продукты, яйца содержат примерно около 5 г белка на 100 г продуктов.
● Белки есть также еще в растительных продуктах, например, в крупах, в хлебе. Но там их немного. На 200 г продукта около 3 г  белка. Но, тем не менее, это тоже белок.
● Из растительных продуктов более ценными по аминокислотному составу являются соевые белки. Но соя — это не самый популярный продукт. Он ни в коем случае не вредный, но не самый популярный продукт по нашим вкусовым привычкам. Но, тем не менее, стоит помнить, что это почти полноценный белок по аминокислотному составу.

Что касается соотношения растительных и животных белков?

Читать подробнее…

<Без имени>

29.09.202008:3029.09.2020 08:30:00

Просмотров:43674
Комментариев:0

Теги: беременность, гестационный сахарный диабет, диета, эндокринолог

Юлия Андреевна Шишкова

26.09.202016:2326.09.2020 16:23:00

Шишкова Юлия АндреевнаВрач эндокринологк.м.н.

Что делать, если гестационный сахарный диабет был выявлен во время первого визита при определении уровня глюкозы крови натощак, или же в ходе теста?

Выбор глюкометра

Первое, что нужно сделать, это обязательно купить глюкометр. Предваряя ваши вопросы, какой глюкометр лучше: любой глюкометр от крупных европейских производителей. Это компании «Джонсон & Джонсон», «LifeScan» и «Bayer». Это строгие европейские стандарты именно в вопросах точности и погрешностей. Любой глюкометр имеет погрешности, тем не менее, по современным стандартам, которые стали более строгими, допускается не более 15,% относительно той цифры, которую дает лаборатория. Он может как завышать, так и занижать показатель. Но эта погрешность небольшая, допустимая. Этой цифре вы можете доверять.

Современные глюкометры калибруются по венозной плазме. То есть приближены к той цифре, которую дает лаборатория, когда кровь взяли из вены, центрифугировали, отделили форменные элементы в плазме, определили биохимические показатели (в нашем случае нас интересует глюкоза).

Кроме того, существует и наш ГОСТ на глюкометры. Поэтому любой (не буду говорить о какой-то модели, о конкретном производителе) из глюкометров от этих производителей вы можете купить. Можете также ориентироваться на цену тест-полосок, потому что основной расходный материал. Выбрать те, которые немного подешевле. Посмотрите какие-то интернет-магазины, в которых бывают акции и скидки. Сейчас есть платформы, которые специализируются на товарах по контролю уровня глюкозы крови.

Дневник питания

Второе, что вы должны сделать – начать вести дневник питания.

Читать подробнее…

<Без имени>

26.09.202016:2326.09.2020 16:23:00

Просмотров:12409
Комментариев:0

Теги: гестационный сахарный диабет, эндокринолог

Юлия Андреевна Шишкова

24.09.202014:3424.09.2020 14:34:55

Шишкова Юлия АндреевнаВрач эндокринологк.м.н.

Сегодня в фокусе нашего внимания гестационный сахарный диабет, как не пропустить ГСД?

Я повторю какие-то моменты, которые уже были темами публикаций на аккаунте ЦИР. Но, чтобы не вырывать из контекста наш основной вопрос сегодняшнего эфира, я немного расскажу о самом гестационном сахарном диабете. Что это такое? Почему он развивается во время беременности? Что является предрасполагающими факторами?

Виды сахарного диабета

Итак, гестационный сахарный диабет (или диабет беременных) —  это повышение уровня глюкозы крови, которое впервые возникло во время беременности, но не достигает степени повышения, которое бывает при манифестном сахарном диабете.

Что такое манифестный сахарный диабет? Это очевидный, явный сахарный диабет. Например, сахарный диабет первого или второго типа. Диабет первого типа – это «диабет молодых», связанный с абсолютным инсулинодефицитом, с полным отсутствием инсулина в организме. И такие пациенты получают инсулин, иначе они могут погибнуть. Или сахарный диабет второго типа, который чаще возникает уже в среднем возрасте: после 45 лет. Хотя в настоящее время во всем мире второй тип диабета молодеет.

Классификация сахарного диабета (СД)

• СД 1 типа – характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. Развивается в результате агрессии собственной иммунной системы в отношении эндокринных β-клеток поджелудочной железы. Чаще развивается в детском и молодом возрасте • СД 2 типа – характеризуется относительным инсулино-дефицитом на фоне снижения чувствительности к инсулину. Чаще возникает в после 40 лет на фоне избыточной массы тела • Другие специфические типы СД – генетические дефекты функции β-клеток, генетические дефекты действия инсулина, заболевания экзокринной части поджелудочной железы и др. • Гестационный сахарный диабет

Критерии диагностики манифестного СД

1) Глюкоза плазмы крови1 натощак ≥ 7,0 ммоль/л2
2) Через 2 часа в ходе перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) ≥ 11,1 ммоль/л 2
3) При случайном определении ≥ 11,1 ммоль/л
4) Гликированный гемоглобин  ≥ 6,5%

Читать подробнее…

<Без имени>

24.09.202014:3424.09.2020 14:34:55

Просмотров:7108
Комментариев:0

Теги: гестационный сахарный диабет, осложнения беременности

Клиники и лаборатории ЦИР

29.01.202011:3129.01.2020 11:31:56

Вопрос на канале « ЦИРе и в мире»: «В Европе смотрят сахар у беременных только с 22-24 недели (с помощью ГТТ)! До этого ни одного обязательного анализа на сахар! Я сама стала смотреть сахар у себя с помощью глюкометра и сахар у меня 5,6 и 5,8. При этом результаты теста глюкозотолерантного — норма, гликированный гемоглобин в норме и хотят назначить инсулин? Верно ли это?» (Пациентка из Австрии)

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Разберем алгоритмы диагностики гестационного диабета на территории ЕС

Не везде есть национальные рекомендации, и тогда используются общеевропейские. В области акушерства и гинекологии при отсутствии национальных рекомендаций действуют рекомендации FIGO (Международной федерации акушерства и гинекологии). Например, латвийские рекомендации по гестационному диабету — это просто перевод гайдлайнов FIGO. С самими рекомендациями на английском языке можно ознакомиться, например, здесь.

Эти рекомендации четко указывают, что анализ на глюкозу натощак (FBG) или независимо от приема пищи (RGB), либо анализ на гликированный гемоглобин необходимо взять у беременной женщины либо при первом обращении во время беременности, либо в первом триместре беременности. Это и есть стандартное правило для «Европы». Если будут обнаружены отклонения — тогда проводится глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

Читать подробнее…

<Без имени>

29.01.202011:3129.01.2020 11:31:56

Просмотров:1719
Комментариев:0

Теги: анализы, анализы при беременности, гестационный сахарный диабет, глюкоза (сахар)

ЦИР

28.12.201910:0628.12.2019 10:06:05

Добрый день!Сегодня я хочу поговорить с вами о гестационном диабете и глюкозотолерантном тесте.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это особое состояние, которое может развиваться у беременной женщины. Дело в том, что во время беременности плацента выделяет очень много гормонов, которые посылает в кровь матери и обеспечивает тем самым плод питательными веществами и глюкозой.

Вообще, плод во время беременности себя ведет очень агрессивно: он берет организм матери под метаболический контроль. Выделяется очень большое количество плацентарного лактогена. Этот гормон — аналог гормона роста. Он выделяется в безумно больших количествах (самое большое количество по сравнению с остальными гормонами), и, в общем-то, он является антагонистом инсулина.

Читать подробнее…

ЦИР

28.12.201910:0628.12.2019 10:06:05

Просмотров:2233
Комментариев:0

Теги: анализы при беременности, беременность, гестационный сахарный диабет, осложнения беременности, эндокринолог

Воротникова Светлана Юрьевна

12.09.201909:3012.09.2019 09:30:48

Гестационный сахарный диабет, как диагностировать и правильно измерять глюкозу, а также как лечить? Этим вопросам будет посвящен данный прием.

Нужно отметить, что эти патологии всегда ориентированы индивидуально, не всегда касаются определенного пациента. Однако, с рядом особенностей  ведения и гестационного диабета вы можете ознакомиться в данном видео.

— Если мы натощак получаем выше или равно 5,1 миллимоль на литр в процессе глюкозотолерантного теста, то, соответственно, мы выставляем диагноз гестанционного сахарного диабета.

Подготовка к тесту .

Читать подробнее…

ЦИР

12.09.201909:3012.09.2019 09:30:48

Просмотров:13873
Комментариев:0

Теги: анализы, анализы при беременности, беременность, врачи ЦИР, гестационный сахарный диабет, глюкоза (сахар), диета, терапия во время беременности, эндокринолог

Клиники и лаборатории ЦИР

08.10.201816:4808.10.2018 16:48:07

Тема сегодняшнего блога — глюкозотолерантный тест при беременности.
Некоторое время назад тест на толерантность к глюкозе (он же сахарная кривая) был введен в стандарт наблюдения при беременности. Мы расскажем, какие ощущения испытывает беременная женщина, посмотрим, как тест проводится в лаборатории, послушаем комментарии эндокринолога, и узнаем самые последние новости с международной конференции акушеров-гинекологов.

Читать подробнее…

ЦИР

08.10.201816:4808.10.2018 16:48:07

Просмотров:51543
Комментариев:0

Теги: анализы, анализы при беременности, гестационный сахарный диабет, глюкоза (сахар)

Клиники и лаборатории ЦИР

16.07.201817:4516.07.2018 17:45:25

В этом блоге обсудим ряд проблем беременности, связанных с половым размножением и внутригеномным конфликтом.

Читать подробнее…

ЦИР

16.07.201817:4516.07.2018 17:45:25

Просмотров:6319
Комментариев:0

Теги: генетика, гестационный сахарный диабет, Преэклампсия (гестоз), ХГЧ

Клиники и лаборатории ЦИР

19.06.201815:4919.06.2018 15:49:17

Третья часть эфира «В ЦИРе и в мире», состоявшегося 15 июня 2018 г.

Две значимые проблемы беременности — гестационный сахарный диабет и поздний токсикоз (или гестоз, или, по-современному, преэклампсия) могут быть связаны с дефицитом витамина Д.  В настоящее время связь дефицита витамина Д и указанных осложнений не доказана однозначно, хотя данных в пользу такой связи существует много. Недавняя статья британского журнала показала связь дефицита витамина D и риска развития гестационного диабета.

Читать подробнее…

ЦИР

19.06.201815:4919.06.2018 15:49:17

Просмотров:9090
Комментариев:0

Теги: витамин D, витамины, гестационный сахарный диабет, Преэклампсия (гестоз), гомоцистеин, Гузов И.И., фолиевая кислота, анализы

Гамит Алена

13.08.201512:4713.08.2015 12:47:21

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это серьезное заболевание беременных, которое требует грамотного подхода при лечении. В основе этого заболевания лежит неправильный обмен углеводов, а точнее, снижение толерантности к глюкозе.
Некоторое время назад мы писали о британских исследованиях относительно верхней границы уровня глюкозы при беременности. А сегодня поговорим о том, как простое изменение образа жизни может резко снизить шанс развития гестационного сахарного диабета, о чем опубликован доклад финских ученых в журнале Diabetes Care.  По большей части правильно подобранная физическая нагрузка и диета позволяют контролировать уровень глюкозы крови всю беременность.

Читать подробнее…

Гамит Алена

13.08.201512:4713.08.2015 12:47:21

Просмотров:11623
Комментариев:5

Теги: беременность, гестационный сахарный диабет, фитнес при беременности

Коцарев Евгений

25.06.201517:5825.06.2015 17:58:36

Сегодня в нашем блоге — интервью с врачом акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом ЦИР Коцаревым Евгением Александровичем. Можно ли заниматься спортом во время беременности? Какая польза от спортивных занятий? Чем чревато уклонение от физкультуры? Евгений Александрович дал комментарий в сюжете телеканала Россия-1 в передаче «Утро России» о фитнесе для беременных и дополнил его для нашего блога.

Читать подробнее…

Коцарев Евгений

25.06.201517:5825.06.2015 17:58:36

Просмотров:6692
Комментариев:0

Теги: беременность, гестационный сахарный диабет, фитнес при беременности

Клиники и лаборатории ЦИР

14.05.201518:5214.05.2015 18:52:07

«Вам нужно правильно питаться и заниматься физкультурой», — говорят врачи пациенткам с высоким уровнем сахара во время беременности. А как же надо заниматься физкультурой, чтобы это было на пользу и снижало риски, обусловленные повышенным уровнем глюкозы в крови?

Читать подробнее…

Коцарев Евгений

14.05.201518:5214.05.2015 18:52:07

Просмотров:5435
Комментариев:3

Теги: анализы, беременность, гестационный сахарный диабет, глюкоза (сахар), женское здоровье

ЦИР

17.04.201515:3817.04.2015 15:38:07

UK NICE изменяет пороговую величину для диагностики гестационного диабета
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — Национальный Институт Усовершенствования, стоящий на страже здоровья Великобритании, выпустил новое руководство по диагностике диабета и его осложнений во время беременности.

Читать подробнее…

ЦИР

17.04.201515:3817.04.2015 15:38:07

Просмотров:20695
Комментариев:10

Теги: анализы, беременность, гестационный сахарный диабет, глюкоза (сахар), эндокринолог

ЦИР

26.03.201519:0726.03.2015 19:07:37

Врачи долго не могли выяснить, почему у некоторых женщин развивается гестационный сахарный диабет, а у других нет. Лишний вес, конечно, играет роль, но и у многих худощавых, здоровых женщин время беременности отмечается повышение уровня глюкозы в крови. Что же еще может быть причиной?

Читать подробнее…

ЦИР

26.03.201519:0726.03.2015 19:07:37

Просмотров:3899
Комментариев:0

Теги: беременность, витамины, гестационный сахарный диабет, правильное питание

Клиники и лаборатории ЦИР

14.11.201423:2614.11.2014 23:26:57

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day). Этот день был введён в 1991 году Международной диабетической федерацией (International Diabetes Federation) и Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization) в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом во всём мире.  

По данным Международной диабетической федерации на 2013 год количество больных диабетом составило 382 миллиона человек, и еще 316 миллионов человек имеют нарушенную толерантность к глюкозе и находятся в группе высокого риска по развитию СД. К 2035 году ожидается, что число больных СД увеличится до 592 миллиона человек, при этом двадцать лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всем мире не превышало 30 миллионов.  

Читать подробнее…

ЦИР

14.11.201423:2614.11.2014 23:26:57

Просмотров:11617
Комментариев:6

Теги: глюкоза (сахар), эндокринолог, гестационный сахарный диабет

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Гестационный сахарный диабет — заболевание, которое появляется во время беременности у женщин, у которых до этого диабета не было.

Вне беременности нормальным показателем уровня глюкозы в крови считается значение до 6,0 ммоль/л включительно. Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов. Поэтому значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении говорит о гестационном сахарном диабете. 

Выше 7,0 ммоль/л — это манифестный диабет, который требует незамедлительного обращения к эндокринологу и начала терапии инсулином. Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен.

Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.

Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов.

К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение.

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением. Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов.

После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. В норме результат до 5,0 ммоль/л включительно. Повышение сахара до 5,1 ммоль/л и более требует вмешательства – консультации эндокринолога,  который расскажет о необходимости изменения питания, образа жизни, регулярного самоконтроля сахара в крови, в некоторых случаях назначается лечение инсулином.

На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы выявить скрытые нарушения. ПГТТ входит в перечень обследований, которые проводятся в рамках ОМС.

Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно:

• иметь ИМТ менее 25,

• перейти здоровое питание,

• 150 мин в неделю уделять физической активности,

• отказаться от курения.

Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.

Подписывайтесь на нас

Гестационный диабет — Вопросы и ответы доктора

Профессор Тан Кок Хиан​, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии отделения фетальной медицины женской и детской больницы KK, ответит на ваши вопросы о гестационном диабете.

Уровень сахара в крови женщины нередко повышается во время беременности из-за гормональных изменений. Однако, если состояние сохраняется, оно может привести к гестационному сахарному диабету (ГСД), нанося вред как матери, так и ребенку.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о гестационном диабете.
Профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отдела перинатального аудита и эпидемиологии,
Отделение медицины матери и плода, в
КК Женская и детская больница (ККХ), член
Группа SingHealth отвечает на вопросы наших читателей.​

Вопрос от angie.k (перепост администратора форума)

Привет, профессор,

У меня гиперемезис беременных, и я сильно похудела за первые 4 месяца. Я сейчас на шестом месяце и набрал 90,5 кг, потому что я ел больше (чтобы наверстать упущенное время). Мой гинеколог сказал, что я слишком быстро набираю вес, и мне нужно следить за потреблением сахара (потому что мне очень хотелось чая с пузырьками и кегли). Дело в том, что я не могу переносить многие продукты, даже с лекарствами, а то, что я могу есть, обычно сладкое. Я обычно не ем сладкое до беременности. Как вы думаете, у меня будет риск гестационного диабета? У меня нет семейной истории диабета.

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Прибавка в весе 9,5 кг в возрасте от 4 до 5 или 6 месяцев слишком быстрая. Общая прибавка веса беременной женщины с нормальным ИМТ (индексом массы тела) до родов должна составлять от 11 до 16 кг в целом за всю беременность. В течение первого триместра беременная женщина должна набирать от 500 г до 2 кг. В оставшуюся часть беременности она должна съедать от 300 до 500 г в неделю. Поэтому важно замедлить набор веса, чтобы предотвратить общее чрезмерное увеличение веса во время беременности, которое увеличивает риск развития ГСД.

Тяга к сладкой пище и напиткам — это нормально, но важно употреблять их в меру. Общее количество калорий и углеводов (сладких или несладких) должно быть умеренным, так как чрезмерное потребление калорий приводит к чрезмерному набору веса. В среднем сингапурской женщине необходимо около 1700 калорий в день. Среднестатистической беременной женщине требуется всего около 300 дополнительных калорий в день. Для получения дополнительной информации о соблюдении здорового питания во время беременности, пожалуйста, нажмите
здесь.

Вопрос от sandra

Уважаемый доктор Тан,

Мне сказали, что беременные женщины могут заболеть диабетом и что нет никаких признаков и симптомов заболевания – это правда? Если есть признаки, что я могу искать? Я на 18 неделе беременности. Могу ли я проверить себя? Кого мне лучше спросить? Врач общей практики или мой гинеколог? Спасибо.

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Как правило, беременные женщины с гестационным сахарным диабетом (ГСД) не проявляют симптомов. Их повышенный уровень сахара в крови, вероятно, будет обнаружен во время обычного дородового осмотра. Однако некоторые беременные женщины могут испытывать повышенную жажду, мочеиспускание, аппетит и утомляемость.

С 1 января 2016 года KK Women’s and Children’s Hospital (KKH) и Singapore General Hospital (SGH) предлагают универсальный скрининг на ГСД для всех беременных женщин в сроке беременности от 24 до 28 недель. Следовательно, если за вами ухаживают в KKH или SGH, вам следует предложить скрининг на ГСД, когда вы находитесь на сроке беременности от 24 до 28 недель. Если вы проходите дородовое наблюдение в других больницах, проконсультируйтесь со своим акушером во время дородового осмотра.

Вопрос от Эйлин

Уважаемый доктор

Я тщательно соблюдаю диету для беременных, так как мне сказали, что я могу заболеть диабетом во время беременности. Этого достаточно? Или я должен принимать другие продукты, чтобы предотвратить развитие диабета? Диабет действительно случится в любом случае? Спасибо!

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Диабет может возникнуть во время беременности, когда организм не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина для контроля уровня сахара во время беременности. В результате уровень сахара у беременной может повышаться. В большинстве случаев состояние исчезает после родов. В других случаях состояние может сохраняться, и требуется длительное наблюдение и лечение диабета. Через шесть недель после родов будет проведен повторный пероральный тест на глюкозу (ПГТТ) для выявления диабета.

Непонятно, почему у одних беременных развивается ГСД, а у других нет. Риск развития гестационного диабета у женщины увеличивается, если она:

• старше 35 лет, когда она забеременела

• избыточный вес до того, как она забеременела

• имеет предиабет до того, как она забеременела

• Имеет высокое кровяное давление

• Имела предыдущую беременность, которая привела к необъяснимому выкидышу или мертворождению; или рождение ребенка весом более четырех килограммов

Хорошо, что вы тщательно следите за своей диетой во время беременности. Здоровое и сбалансированное питание, а также регулярные физические упражнения помогают предотвратить чрезмерное увеличение веса, что может снизить риск развития ГСД. Это также может помочь улучшить контроль уровня глюкозы в крови. Это поможет контролировать состояние и предотвратить дальнейшие осложнения, связанные с ГСД.

Вопрос от Лизы

Привет, доктор!

Если я заболею диабетом во время беременности, заболеет ли им мой ребенок? А после рождения? Можно ли это лечить и чем лечить? Большое спасибо.

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Лечение ГСД зависит от результатов перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ). Если состояние легкое, часто бывает достаточно контроля диеты. В более тяжелых случаях могут потребоваться пероральные препараты (метформин) или инъекции инсулина (в зависимости от тяжести) до конца беременности. Диетолог посоветует разумный план питания, который заключается в здоровом питании и продуктах с низким гликемическим индексом. Для улучшения гликемического контроля рекомендуются регулярные физические упражнения (например, ходьба в течение 30 минут после еды). Женщины с ГСД должны проходить регулярный мониторинг роста плода и родоразрешение до срока гестации.

При раннем выявлении ГСД и своевременном и надлежащем лечении мать и ребенок обычно имеют хороший исход. Хотя ГСД разрешается у большинства женщин после беременности, у этих женщин по-прежнему имеется гораздо более высокий риск развития СД 2 типа в течение жизни. СД2, если его не выявить на ранней стадии или плохо контролировать, может привести к необратимым осложнениям со стороны почек, глаз и кровеносных сосудов. Имеются данные о том, что определенные изменения образа жизни в отношении диеты и физических упражнений могут помочь отсрочить или даже предотвратить развитие СД2 после ГСД. Поэтому послеродовое наблюдение важно для выявления персистенции или начала СД2, чтобы добиться быстрого и оптимального контроля и лечения состояния.

Плохо контролируемый или нелеченный гестационный диабет может подвергнуть мать и ее ребенка риску следующего:

Риск гестационного диабета для ребенка:

• Избыточный вес при рождении > четырех килограммов (макросомия)
• Аномалии развития плода
• Внезапная смерть плода
• Респираторный дистресс-синдром плода после рождения
• Сахарный диабет 2 типа в более позднем возрасте

Риск гестационного диабета для матери:

• Высокое кровяное давление/преэклампсия и эклампсия во время беременности
• Инфекция мочевыводящих путей
• Преждевременные роды
• Кесарево сечение в будущем
• Кесарево сечение в будущем

Вопрос от blueskies (перепост от Администратора форума)

Уважаемый доктор Тан

Что мне делать во время беременности (сейчас 15 недель), чтобы не заболеть гестационным диабетом? Аппетита у меня уже нет, хотя забавно – хочется тонг шуй (сладкий суп) и копи (каждый раз выпиваю полмаленькой чашки). Все это я стараюсь не есть и не пить чаще 3 раз в неделю – это слишком много? Спасибо.

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Здоровое и сбалансированное питание, а также регулярные физические упражнения помогают предотвратить чрезмерное увеличение веса, что может снизить риск развития ГСД. Это также может помочь улучшить контроль уровня глюкозы в крови. Это поможет контролировать состояние и предотвратить дальнейшие осложнения, связанные с ГСД.

Вполне естественно испытывать тягу к еде во время беременности, так как физиология матери меняется в этот период. Важно помнить основной принцип жизни – умеренность. Так что это нормально есть пищу, которую вы жаждете, три-четыре раза в неделю в умеренных количествах. Здоровое и сбалансированное питание означает, прежде всего, что общее количество потребляемой пищи не является чрезмерным.

Вопрос от dani (перепост от Администратора форума)

Уважаемый доктор

Я работаю посменно и иногда бывает довольно трудно расслабиться, когда я прихожу домой. Мой первый триместр был плохим – у меня было сильное утреннее недомогание. И я едва мог спать 4 часа подряд. Моя мама говорит мне, что если я не высыпаюсь, у меня есть риск заболеть диабетом во время беременности. Это правда? Это мой второй ребенок, мне 22 недели. В первую беременность у меня не было диабета. Каковы шансы, что я буду с этим?

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Хорошей новостью является то, что если у вас не было ГСД во время первой беременности, риск развития ГСД во время второй беременности ниже, чем у других беременных женщин того же возраста. Однако обратите внимание, что пожилой возраст и повышенный вес (ИМТ) после первой беременности могут увеличить риск развития ГСД.

У многих матерей утренняя тошнота при второй беременности обычно сильнее, чем при первой. Однако это обычно длится только в течение первого триместра.
Хотя риск диабета не связан напрямую с количеством сна, рекомендуется иметь достаточное количество сна для поддержания хорошего здоровья, особенно в третьем триместре.

Вопрос от georgina26 (перепост от Администратора форума)

Привет, доктор Тан

Мне только что поставили диагноз ГСД, и я обычно веду здоровый образ жизни – плаваю и занимаюсь йогой, а также бегаю марафоны. до того, как я забеременела – мой врач говорит, что после родов это пройдет. Но я забыла спросить его, может ли диабет вернуться на более позднем этапе (спустя годы, не беременная). Будет ли он? Благодарю вас!

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Хорошо, если вы ведете физически активный образ жизни до беременности, и вы должны продолжать это делать, поскольку это поможет регулировать уровень сахара в крови. Обратитесь за советом к акушеру о подходящих упражнениях для выполнения во время беременности.

В большинстве случаев ГСД исчезает после родов. В других случаях состояние может сохраняться, и требуется длительное наблюдение и лечение диабета. Через шесть недель после родов будет проведен повторный пероральный тест на глюкозу (ПГТТ) для выявления диабета.

Есть исследования, показывающие, что до 70% женщин с ГСД заболевают диабетом в какой-то момент своей жизни после родов.

Вопрос от yeo.sally (перепост от Администратора форума)

Привет, доктор

Я планирую создать семью. Как я узнаю, подвержен ли я риску гестационного диабета? В моей семье нет истории диабета, но я слышал, что это все равно может случиться. Как это повлияет на моего будущего ребенка? Спасибо!

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

Чтобы обеспечить хороший результат для здоровья, важно быстро выявить ГСД, чтобы можно было оказать своевременное вмешательство. С 1 января 2016 года Женская и детская больница KK (KKH) и Больница общего профиля Сингапура (SGH) предлагают всеобщий скрининг на ГСД всем беременным женщинам в сроке от 24 до 28 недель беременности. Следовательно, если за вами ухаживают в KKH или SGH, вам следует предложить скрининг на ГСД, когда вы находитесь на сроке беременности от 24 до 28 недель. Если вы проходите дородовое наблюдение в других больницах, проконсультируйтесь со своим акушером во время дородового осмотра.

Диабет может возникнуть во время беременности, когда организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина для контроля уровня сахара во время беременности. В результате уровень сахара у беременной может повышаться. В большинстве случаев состояние исчезает после родов. В других случаях состояние может сохраняться, и требуется длительное наблюдение и лечение диабета. Через шесть недель после родов будет проведен повторный пероральный тест на глюкозу (ПГТТ) для выявления диабета.

Непонятно, почему у одних беременных женщин развивается ГСД, а у других нет. Риск развития гестационного диабета у женщины увеличивается, если она:

• Возраст старше 35 лет, когда она забеременела
• Имеет избыточный вес до беременности
• Имеет преддиабет до беременности
• Имеет семейный анамнез диабета
• Имеет высокое кровяное давление
• Имела предыдущую беременность, которая привела к необъяснимому выкидышу или мертворождению; или рождение ребенка весом более четырех килограммов

Вопрос от viviand (перепост от Администратора форума)

Привет, доктор Тан

Что может случиться с моим нерожденным ребенком – сейчас я на 15-й неделе беременности – если у меня возникнет гестационный диабет? Все ли беременные страдают этим заболеванием? Можно ли это предотвратить, если да, то как? Спасибо.

Отвечает профессор Тан Кок Хиан, руководитель и старший консультант отделения перинатального аудита и эпидемиологии Женской и детской больницы KK.

По оценкам Международной диабетической федерации, каждый седьмой ребенок во всем мире страдает гестационным сахарным диабетом (ГСД).

Диабет может возникнуть во время беременности, когда организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина для контроля уровня сахара во время беременности. В результате уровень сахара у беременной может повышаться. В большинстве случаев состояние исчезает после родов. В других случаях состояние может сохраняться, и требуется длительное наблюдение и лечение диабета. Через шесть недель после родов будет проведен повторный пероральный тест на глюкозу (ПГТТ) для выявления диабета.

Непонятно, почему у одних беременных женщин развивается ГСД, а у других нет. Риск развития гестационного диабета у женщины увеличивается, если она:

• На момент беременности старше 35 лет
• Имеет избыточный вес до беременности
• Имеет преддиабет до беременности
• Имеет семейный анамнез диабета беременность, приведшая к необъяснимому выкидышу или мертворождению; или рождение ребенка весом более четырех килограммов

Если ГСД выявляется на ранней стадии и лечится своевременно и надлежащим образом, у матери и ребенка обычно будет хороший исход. Сахарный диабет 2 типа (СД2), если его не выявить на ранней стадии или плохо контролировать, может привести к необратимым осложнениям со стороны почек, глаз и кровеносных сосудов.

Имеются данные о том, что определенные изменения образа жизни в отношении диеты и физических упражнений могут помочь отсрочить или даже предотвратить развитие СД2 после ГСД. Поэтому послеродовое наблюдение важно для выявления персистенции или начала СД2, чтобы добиться быстрого и оптимального контроля и лечения состояния.

Плохо контролируемый или нелеченный гестационный диабет может подвергнуть мать и ее ребенка риску следующих заболеваний:

Риски гестационного диабета для ребенка:

• Чрезмерный вес при рождении> Четыре килограмма (макросомия)
• аномалии плода
• Внезапная смерть плода
• Синдром респираторного дистресса плода
• Низкий сахар в крови или гипогликемия после рождения
• JAUND -JAUNDACE после рождения
• 606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060606060ERES 2
• . ДЖИНГА. Риски гестационного диабета для матери:
  • Высокое кровяное давление/преэклампсия и эклампсия во время беременности
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Преждевременные роды
  • Кесарево сечение
  • Гестационный диабет при будущей беременности
  • Диабет 2 типа в будущем

  ---

  См. предыдущую страницу
  информация о профессоре Тане Кок Хиане.

  № по каталогу: N18

  Анализ спонтанных, созданных пользователями данных о гестационном диабете на онлайн-форумах: последствия для профилактики диабета

  Сохранить цитату в файл
  

  Формат:

  Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

  Добавить в коллекции
  

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

  Назовите свою коллекцию:

  Имя должно содержать менее 100 символов

  Выберите коллекцию:

  Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
  Пожалуйста, попробуйте еще раз

  Добавить в мою библиографию
  

  • Моя библиография

  Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
  Повторите попытку

  Ваш сохраненный поиск
  

  Название сохраненного поиска:

  Условия поиска:

  Тестовые условия поиска

  Эл. адрес:

  (изменить)

  Который день?

  Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

  Который день?

  воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

  Формат отчета:

  SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

  Отправить максимум:

  1 штука5 штук10 штук20 штук50 штук100 штук200 штук

  Отправить, даже если нет новых результатов

  Необязательный текст в электронном письме:

  Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
  

  Полнотекстовые ссылки
  

  Уайли

  Полнотекстовые ссылки

  . 2020 дек;37(12):2058-2066.

  doi: 10.1111/dme.14348.

  Epub 2020 15 июля.

  CE Идес
  ¹
  , К. М. Кларк
  ¹
  , Д. М. Кэмерон
  ¹
  , Н. Колсон
  ²
  , Дж. М. Эванс
  ¹
  

  Принадлежности
  

  • ¹ Факультет медицинских наук и спорта, Pathfoot Building, Стерлингский университет, Стерлинг, Великобритания.
  • ² Факультет медицины и здравоохранения Ноттингемского университета, Ноттингем, Великобритания.

  • PMID:

    32575157

  • DOI:

    10. 1111/dme.14348

  CE Eades et al.

  Диабет Мед.

  2020 9 декабря0003

  . 2020 дек;37(12):2058-2066.

  doi: 10.1111/dme.14348.

  Epub 2020 15 июля.

  Авторы
  

  CE Идес
  ¹
  , К. М. Кларк
  ¹
  , Д. М. Кэмерон
  ¹
  , Н. Колсон
  ²
  , Дж. М. М. Эванс
  ¹
  

  Принадлежности
  

  • ¹ Факультет медицинских наук и спорта, Pathfoot Building, Стерлингский университет, Стерлинг, Великобритания.
  • ² Факультет медицины и здравоохранения Ноттингемского университета, Ноттингем, Великобритания.

  • PMID:

    32575157

  • DOI:

    10.1111/dme.14348

  Абстрактный

  
  Цели:
  

  Изучить опыт и восприятие гестационного сахарного диабета, о котором сообщают женщины на онлайн-форумах поддержки родителей, и, в частности, проанализировать, что женщины говорят о диагнозе гестационного диабета, их будущем риске диабета 2 типа и образе жизни для ведения гестационного диабета. сахарный диабет и профилактика сахарного диабета 2 типа.

  
  Методы:
  

  В феврале 2019 г. был проведен поиск на дискуссионных форумах двух веб-сайтов для родителей (Mumsnet и Netmums) с использованием поискового запроса «гестационный диабет или БГ». Соответствующие сообщения, сделанные пользователями с гестационным диабетом 1 января 2017 г. или позже, были сохранены для анализа. Структурный анализ с использованием уже существующей структуры из предыдущего исследования использовался для организации и анализа данных.

  
  Полученные результаты:
  

  Всего в анализ было включено 646 постов, созданных 282 уникальными пользователями. Анализ онлайн-контента выявил три важных неявных сообщения, которые могут быть переданы читателям. Во-первых, гестационный диабет не является серьезным диагнозом, требующим чрезмерного беспокойства. Во-вторых, немногие пользователи осознали важность собственного поведения или образа жизни, а другие преуменьшали личную ответственность или приписывали гестационный диабет неподдающимся изменению факторам. Наконец, не было признано повышенного риска диабета 2 типа. Все эти три сообщения будут напрямую смягчать усилия клиницистов (и других), направленные на то, чтобы побудить женщин с гестационным диабетом улучшить свой образ жизни в долгосрочной перспективе.

  
  Выводы:
  

  Эти результаты подчеркивают сообщения, которые широко распространяются и которые вряд ли поддерживают профилактику диабета 2 типа.

  © 2020 Авторы. Диабетическая медицина, опубликованная John Wiley & Sons Ltd от имени Diabetes UK.

  Похожие статьи
  

  • Профилактика диабета 2 типа после гестационного диабета: опыт женщин и значение мероприятий по профилактике диабета.

    Ли М.Л., Хейс Л., Льюис-Барнед Н.Дж., Мэй С., Уайт М., Белл Р.
    Ли М.Л. и соавт.
    Диабет Мед. 2013 авг; 30 (8): 986-93. doi: 10.1111/dme.12206. Epub 2013 19 апр.
    Диабет Мед. 2013.

    PMID: 23534548

  • Взгляды женщин на изменение образа жизни для снижения риска развития диабета 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор, качественный синтез и рекомендации для практики.

    Деннисон Р.А., Уорд Р.Дж., Гриффин С.Дж., Ашер-Смит Дж.А.
    Деннисон Р.А. и соавт.
    Диабет Мед. 2019 июнь; 36 (6): 702-717. doi: 10.1111/dme.13926. Epub 2019 4 марта.
    Диабет Мед. 2019.

    PMID: 30723968
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Вмешательства в образ жизни для лечения женщин с гестационным диабетом.

    Браун Дж., Алван Н.А., Уэст Дж., Браун С., МакКинли С.Дж., Фаррар Д., Кроутер, Калифорния.
    Браун Дж. и др.
    Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 4;5(5):CD011970. doi: 10.1002/14651858.CD011970.pub2.
    Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.

    PMID: 28472859
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Определение подходов послеродового вмешательства для предотвращения диабета 2 типа у женщин с гестационным диабетом в анамнезе.

    Никлас Дж.М., Зера К.А., Сили Э.В., Абдул-Рахим З.С., Рудлофф Н.Д., Левкофф С.Е.
    Никлас Дж. М. и соавт.
    BMC Беременность Роды. 2011 24 марта; 11:23. дои: 10.1186/1471-2393-11-23.
    BMC Беременность Роды. 2011.

    PMID: 21435246
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Обзор представлений о здоровье и образа жизни женщин с гестационным диабетом в анамнезе.

    Джонс Э.Дж., Рош К.С., Аппель С.Дж.
    Джонс Э.Дж. и соавт.
    J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009 сен-октябрь;38(5):516-26. doi: 10.1111/j.1552-6909.2009.01051.x.
    J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009.

    PMID: 19883473

    Обзор.

  Посмотреть все похожие статьи

  Цитируется
  

  • Стигма, связанная с гестационным сахарным диабетом: предварительный обзор.

    Дэвидсен Э., Майндал Х.Т., Род М.Х., Олесен К., Бирн М., Дамм П., Нильсен К.К.
    Дэвидсен Э. и др.
    ЭКклиническая медицина. 2022 11 августа; 52:101614. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101614. Электронная коллекция 2022 окт.
    ЭКклиническая медицина. 2022.

    PMID: 359

    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Влияние сестринского вмешательства на платформе WeChat на тяжесть заболевания и исходы для матери и ребенка у пациентов с гестационным сахарным диабетом.

    Чен Л., Чжан В., Фу А., Чжоу Л., Чжан С.
    Чен Л. и др.
    Am J Transl Res. 2022 15 мая; 14 (5): 3143-3153. Электронная коллекция 2022.
    Am J Transl Res. 2022.

    PMID: 35702129
    Бесплатная статья ЧВК.

  • «Поддержка после ГСД была бы действительно полезна для матерей»: качественное интервью, посвященное тому, как поддерживать здоровое питание и физическую активность после гестационного диабета.

    Деннисон Р.А., Гриффин С.Дж., Ашер-Смит Дж.А., Фокс Р.А., Айкен К.Э., Мик К.Л.
    Деннисон Р.А. и соавт.
    ПЛОС Один. 2022 21 января; 17 (1): e0262852. doi: 10.1371/journal.pone.0262852. Электронная коллекция 2022.
    ПЛОС Один. 2022.

    PMID: 35061856
    Бесплатная статья ЧВК.

    Клиническое испытание.

  • Послеродовые оппортунистические рекомендации в рамках первичной медико-санитарной помощи женщинам с гестационным диабетом: качественное исследование мнений медицинских работников.

    Evans JMM, Ирландия AV, Cameron DM, Clarke KM, Eades CE.
    Эванс Дж.М.М. и др.
    BMC Fam Pract. 2021 Октябрь 20;22(1):209. doi: 10.1186/s12875-021-01558-x.
    BMC Fam Pract. 2021.

    PMID: 34666697
    Бесплатная статья ЧВК.

  использованная литература
  

  1. 1. Идес С., Кэмерон Д., Эванс Дж.М.М. Распространенность гестационного диабета: метаанализ. Diabetes Res Clin Pract 2016; 139: 173-181.

  2. 1. Йогев Ю, Виссер ГСГ. Ожирение, гестационный диабет и исход беременности. Семин Феталь Неонат М 2009; 14: 77-84.

  3. 1. Феррара А. Увеличение распространенности гестационного сахарного диабета: точка зрения общественного здравоохранения.