симптомы и лечение в Москве

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская гастроэнтерология»

• Консультация детского гастроэнтеролога

Частые обращения

• Гастрит у детей

• ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

• Дуоденит у детей

• Панкреатит у детей

• Рвота у детей

• Синдром раздраженного кишечника у детей

• Срыгивания у новорожденных

• Хеликобактериальная инфекция у детей

• Диарея у детей

• Запор у ребенка

• Холецистит у детей

• Желчнокаменная болезнь

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• Боли в животе у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Симптомы гепатита А у детей.

Первые признаки гепатита у ребенка

Клиники на карте Москвы :

Наши награды

Рейтинг digital-зрелости российского бизнеса

Наш сайт стал лауреатом премии «Рейтинг Рунета»

Я лучшее место 2020

Выбор пациентов 2020

ТОП 30 Лучших частных клиник Москвы 2020

Я лучшее место 2019

Победитель премии Спорт и Россия 2017

Победитель конкурса Клиника года 2016

Победитель премии 2016 — Права потребителей и качество обслуживания

Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008

23. 05.2021

23.05.2021

2241

Информация проверена экспертом

Абрамова Ирина Петровна

Кардиолог, Терапевт, Врач-куратор, Терапевт превентивной медицины, 37 лет стаж работы

Гепатит — это общее название воспалительных процессов в печени различной этиологии. Выделяют две его формы: острую и хроническую. По статистике, от гепатита страдают 5-10 % всего населения планеты. Медицине известно несколько видов этого вирусного заболевания. Среди людей, страдающих гепатитом категории А (HAV), около 60 % пациентов — это дети. Данный вид недуга может протекать в легкой и тяжелой формах. Наиболее часто этим заболеванием страдают дети от 3-х до 15-ти лет. Если ребенок не привит, он легко может им заразиться. В некоторых случаях болезнь проходит в безжелтушной форме. Но чаще всего возникают специфические симптомы гепатита А у детей, они проявляются в изменении цвета кожных покровов и склер. При первых признаках необходимо обращаться к врачу.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы гепатита А у детишек

Для этого вида заболевания характерно быстрое развитие. При этом в медицинской практике зафиксированы случаи, когда эта болезнь протекала практически без проявлений. То есть, зараженные гепатитом А не жаловались на упадок сил или плохое самочувствие, у них не наблюдался желтушный цвет кожи. Но в большинстве случаев этот недуг сопровождается характерными признаками. К основным симптомам гепатита А у детей относятся:

• пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• потеря аппетита;
• повышенная температура тела;
• изменение цвета мочи — она становится темной, начинает интенсивно пениться;
• тошнота и головокружение;
• рвота и расстройство стула;
• общая слабость.

Он не бывает хроническим, и как только инфекцию устраняют из организма, все симптомы исчезают. Как правило, гепатит А протекает в легкой форме, однако и тяжелые также имеют место. В таких случаях начинается заболевание резко. У малыша повышается температура тела до 39-40 градусов и держится на протяжении 2-3 дней, снижается аппетит. Ребенок жалуется на боль под правыми ребрами. Иногда к этим признакам могут добавиться запор и метеоризм. Спустя время у ребенка начинает проявляться основной симптом — пожелтение кожи.

Причины и признаки гепатита у ребенка

Возбудителем этого недуга является Hepatitis A virus. Этот микроорганизм чрезвычайно устойчивый и активный. Метод заражения — фекально-оральный. Гепатит А не зря называют детским заболеванием или «болезнью грязных рук», поскольку чаще всего им страдают именно малыши. Такая специфика обусловлена их поведением, в основе которого лежит любопытство и активность. Ребенок тянет в рот немытые пальцы, предметы, пробует некипяченую воду, грязные фрукты. В результате вирус проникает в организм ребенка, минуя все защитные барьеры слизистой кишечника, и распространяется дальше, непосредственно в клетки печени, по кровотоку, вызывая признаки гепатита у ребенка. Чаще всего инфекция попадает в организм в следующих ситуациях:

• при контакте с больным человеком;
• через заражённую воду;
• при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов;
• бытовым путем (через поручни в общественном транспорте, при посещении общественного туалета).

Основные признаки гепатита у ребенка могут беспокоить его на протяжении 45-50 дней. Все это время происходит разрушение клеток печени. Поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание и заняться лечением. Чем активнее у ребенка защитные функции организма, тем скорее наступит процесс реконвалесценции. Помимо иммунитета, в выздоровлении немаловажную роль играет сама печень, она старается восстановить разрушенные клетки. Чтобы помочь ей в этом, врачи назначают гепатопротекторы.

Стоит сказать, что в отличие от гепатита С или В у детей, эта форма недуга полностью излечивается. Кроме того, рецидивы исключены, поскольку ребенок, переболевший гепатитом А, получает пожизненный иммунитет.

Какой врач поможет?

При обнаружении первых характерных признаков гепатита у ребенка нужно немедленно обратиться к специалисту. Лечением вирусных гепатитов занимается:

Наши специалисты

Суван-оол Марина Анатольевна

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться
на прием

Абрамова Ирина Петровна

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться
на прием

Гончарова Екатерина Олеговна

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

м. Улица 1905 года

Записаться
на прием

Власова Светлана Сергеевна

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться
на прием

Черемисина Анна Юрьевна

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться
на прием

Мясникова Наталия Петровна

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться
на прием

Бучина Анаида Валерьевна

Где принимает доктор :

м. Улица 1905 года

Записаться
на прием

Именно он проведет первичный осмотр, в ходе которого поинтересуется:

1. Как давно были замечены проявления гепатита?
2. Беспокоят ли тошнота и рвота?
3. Изменился ли цвет кожных покровов?
4. Какая температура тела?
5. Был ли контакт с носителем вируса?

Отвечать на вопросы должны ребенок и родители. После опроса врач выпишет направление на лабораторные анализы, призванные обнаружить антитела к вирусу гепатита. Как только будут получены результаты, врач примет решение относительно дальнейшей тактики лечения.

Терапия

Лечение при вирусном гепатите А проще, чем чтобы устранить гепатит С или В у детей. Медикаменты назначает врач, исходя из особенностей протекания заболевания и индивидуальной переносимости или непереносимости ребенком тех или иных препаратов. По статистике, период полного выздоровления может затянуться на 6 месяцев. На протяжении всего этого времени ребенку следует выполнять все предписания врача и принимать назначенные препараты. Также необходимо строго соблюдать щадящую диету (исключить жареную и жирную пищу) и ограничить физическую нагрузку, двигательную активность.

Статьи по теме

Резкая боль в грудной клетке посередине

Неприятные ощущения в области сердца возникают хоть раз практически у каждого человека

Жжение стоп

Неприятные ощущения в ступнях сами по себе не являются заболеванием

Гормональное выпадение волос

Считается, что состояние шевелюры напрямую зависит от гормонального баланса в организме

Отеки пальцев рук при беременности

Многие женщины в период беременности сталкиваются с такой проблемой, как отеки

Похожие болезни

Ацидоз

Болезнь Аддисона

Гипергонадотропный гипогонадизм

Гипертиреоз

Гипотиреоз

Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Ожирение

Сахарный диабет

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Запишитесь на прием

Список литературы

• Дегтярева А.В., Чеклецова Е.В., Чубарова А.И., Мухина Ю.Г. Достижения и перспективы развития гепатологии раннего детского возраста [Электронный ресурс] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012 https://cyberleninka.ru/article/n/dostizheniya-i-perspektivy-razvitiya-gepatologii-rannego-detskogo-vozrasta
• Мязин Р.Г. Эффективная профилактика и лечение хронического гепатита в в современной практике гепатолога [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnaya-profilaktika-i-lechenie-hronicheskogo-gepatita-v-v-sovremennoy-praktike-gepatologa
• Кюрегян К. К., Дьяррассуба А., Михайлов М.И. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015
• Амплеева Н.П., Павелкина В.Ф., Базаркин Д.И. Острый вирусный гепатит B: клинико-лабораторная характеристика // Академический журнал Западной Сибири. 2014
• Allamneni C., Bamidele A., Schwartz R. Hepatology Highlights [Электронный ресурс] // Hepatology. 2021 https://www.researchgate.net/publication/354841772_Hepatology_Highlights

Задайте свой вопрос доктору

^*Нажимая на кнопку, я принимаю
на обработку персональных данных

Лечение педиатрического гепатита В – ПМЦ

1. Hashida T, Sawada T, Esumi N, et al.
Терапевтические эффекты человеческого лейкоцитарного интерферона при хроническом активном гепатите В у детей.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
1985; 4:20-5. 10.1097/00005176-198502000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Jonas MM, Block JM, Haber BA, et al.
Лечение детей с хронической вирусной инфекцией гепатита В в США: отбор пациентов и варианты лечения.
гепатология
2010;52:2192-205. 10.1002/hep.23934 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Sokal EM, Paganelli M, Wirth S, et al.
Ведение хронического гепатита В у детей: клинические рекомендации ESPGHAN: консенсус группы экспертов от имени Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.
Дж Гепатол
2013;59:814-29. 10.1016/j.jhep.2013.05.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Лок А.С., МакМахон Б.Дж. Хронический гепатит В: обновление 2009 г.
гепатология
2009;50:661-2. 10.1002/геп.23190 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al.
Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита В.
гепатология
2016;63:261-83. 10.1002/hep.28156 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Зарин С.К., Кумар М., Лау Г.К., и соавт.
Руководство по клинической практике для Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению гепатита В: обновление 2015 г.
Гепатол Инт
2016;10:1-98. 10.1007/s12072-015-9675-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Фаттович Г., Бортолотти Ф., Донато Ф. Естественная история хронического гепатита В: особое внимание прогрессированию заболевания и прогностическим факторам.
Дж Гепатол
2008;48:335-52. 10.1016/j.jhep.2007.11.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Paganelli M, Stephenne X, Sokal EM. Хронический гепатит В у детей и подростков.
Дж Гепатол
2012;57:885-96. 10.1016/j.jhep.2012.03.036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Livingston SE, Simonetti JP, Bulkow LR, et al.
Клиренс е-антигена гепатита В у пациентов с хроническим гепатитом В и генотипами А, В, С, D и F.
Гастроэнтерология
2007; 133:1452-7. 10.1053/j.gastro.2007.08.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Крамвис А., Кью М.С. Эпидемиология вируса гепатита В в Африке, его генотипы и клинические ассоциации генотипов.
Гепатол Рез
2007;37:S9-S19. 10.1111/j.1872-034X.2007.00098.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Hadziyannis SJ. Естественная история хронического гепатита В в евро-средиземноморских и африканских странах.
Дж Гепатол
2011;55:183-91. 10.1016/j.jhep.2010.12.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Marx G, Martin SR, Chicoine JF, et al.
Длительное наблюдение за хронической вирусной инфекцией гепатита В у детей разной этнической принадлежности.
J заразить Dis
2002;186:295-301. 10.1086/341508 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ni YH, Chang MH, Chen PJ, et al.
Профили виремии у детей с хроническим вирусным гепатитом В и спонтанной сероконверсией е-антигена.
Гастроэнтерология
2007; 132:2340-5. 10.1053/j.gastro.2007.03.111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Chang MH. Заражение вирусом гепатита В.
Semin Fetal Neonatal Med
2007;12:160-7. 10.1016/j.siny.2007.01.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Chu CM, Liaw YF. Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В, приобретенная в детстве: особый акцент на прогностическое и терапевтическое значение отсроченной сероконверсии HBeAg.
J Вирусный гепатит
2007; 14:147-52. 10.1111/j.1365-2893.2006.00810.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Chang MH, Hsu HY, Hsu HC, et al.
Значение спонтанной сероконверсии е-антигена гепатита В в детском возрасте: особое внимание уделяется клиренсу е-антигена гепатита В в возрасте до 3 лет.
гепатология
1995; 22:1387-92. [PubMed] [Google Scholar]

17. Evans AA, Fine M, London WT. Спонтанная сероконверсия при гепатите В, е-антиген-положительном хроническом гепатите В: значение терапии интерфероном.
J заразить Dis
1997;176:845-50. 10.1086/516538 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Popalis C, Yeung LT, Ling SC, et al.
Хронический вирусный гепатит В (HBV) у детей: 25-летний опыт.
J Вирусный гепатит
2013;20:e20-6. 10.1111/jvh.12019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Ruiz-Moreno M, Otero M, Millan A, et al.
Клинические и гистологические результаты после сероконверсии е-антигена гепатита В в антитела у детей с хроническим гепатитом В.
гепатология
1999;29:572-5. 10.1002/геп.5102

[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Bortolotti F, Guido M, Bartolacci S, et al.
Хронический гепатит В у детей после серологического клиренса е-антигена: окончательный отчет 29-летнего продольного исследования.
гепатология
2006;43:556-62. 10.1002/hep.21077 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Iorio R, Giannattasio A, Cirillo F, et al.
Отдаленные исходы у детей с хроническим гепатитом В: 24-летний период наблюдения.
Клин заразить Dis
2007;45:943-9. 10.1086/521864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Wu JF, Chiu YC, Chang KC, et al.
Предикторы е-антиген-негативного гепатита гепатита В у пациентов с хроническим гепатитом В, инфицированных вирусом, с детства до зрелого возраста.
гепатология
2016;63:74-82. 10.1002/hep.28222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Abe K, Thung SN, Wu HC, et al.
Мутанты вируса гепатита В с делецией до S2 могут играть важную роль в гепатоканцерогенезе у азиатских детей.
наука о раке
2009;100:2249-54. 10.1111/j.1349-7006.2009.01309.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Wen WH, Chang MH, Hsu HY, et al.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у проспективно наблюдаемых детей с хронической вирусной инфекцией гепатита В.
Дж Педиатр
2004; 144:397-9. 10.1016/j.jpeds.2003.11.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Boxall EH, Sira J, Standish RA, et al.
Естественное течение гепатита В у перинатально инфицированных носителей.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed
2004;89:F456-60. 10.1136/adc.2002.009837 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Zacharakis G, Koskinas J, Kotsiou S, et al.
Естественная история хронической вирусной инфекции гепатита В у детей разного этнического происхождения: когортное исследование с последующим наблюдением до 12 лет в северной Греции.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2007;44:84-91. 10.1097/01.mpg.0000243438.47334.07 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Manzat Saplacan RM, Mircea PA, Valean SD, et al.
Длительная эволюция хронического гепатита В, приобретенного в детстве.
J желудочно-кишечный тракт печени
2009 г.;18:433-8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Komatsu H, Inui A, Sogo T, et al.
Хроническая вирусная инфекция гепатита В у детей и подростков в Японии.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2015;60:99-104. 10.1097/MPG.0000000000000567 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Hsu HC, Wu MZ, Chang MH, et al.
Детская гепатоцеллюлярная карцинома развивается исключительно у носителей поверхностного антигена гепатита В в течение трех десятилетий на Тайване. Отчет о 51 случае, тесно связанном с быстрым развитием цирроза печени.
Дж Гепатол
1987;5:260-7. 10.1016/S0168-8278(87)80030-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Европейская ассоциация по изучению печени . Руководящие принципы клинической практики EASL: Ведение хронической вирусной инфекции гепатита В.
Дж Гепатол
2012;57:167-85. 10.1016/j.jhep.2012.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Sokal EM, Conjeevaram HS, Roberts EA, et al.
Терапия альфа-интерфероном хронического гепатита В у детей: многонациональное рандомизированное контролируемое исследование.
Гастроэнтерология
1998;114:988-95. 10.1016/S0016-5085(98)70318-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Jonas MM, Mizerski J, Badia IB, et al.
Клинические испытания ламивудина у детей с хроническим гепатитом В.
N Engl J Med
2002; 346:1706-13. 10.1056/NEJMoa012452 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Jonas MM, Kelly D, Pollack H, et al.
Безопасность, эффективность и фармакокинетика адефовира дипивоксила у детей и подростков (в возрасте от 2 до 18 лет) с хроническим гепатитом В.
гепатология
2008;47:1863-71. 10.1002/hep.22250 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Jonas MM, Chang MH, Sokal E, et al.
Рандомизированное контролируемое исследование энтекавира по сравнению с плацебо у детей с гепатитом В с положительным антигеном оболочки хронического гепатита В.
гепатология
2016;63:377-87. 10.1002/hep.28015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Murray KF, Szenborn L, Wysocki J, et al.
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование тенофовира дизопроксила фумарата у подростков с хроническим гепатитом В.
гепатология
2012;56:2018-26. 10.1002/hep.25818 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Руис-Морено М., Руа М.Дж., Молина Дж. и соавт.
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование интерферона-альфа у детей с хроническим гепатитом В.
гепатология
1991; 13:1035-9. 10.1002/hep.1840130605 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Gregorio GV, Jara P, Hierro L, et al.
Лимфобластоидный интерферон альфа с предварительным лечением стероидами или без него у детей с хроническим гепатитом В: многоцентровое контролируемое исследование.
гепатология
1996; 23:700-7. 10.1002/hep.510230407 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Boxall EH, Sira J, Ballard AL, et al.
Долгосрочное наблюдение за детьми-носителями гепатита В, получавшими интерферон и преднизолон.
Джей Мед Вирол
2006;78:888-95. 10.1002/jmv.20637 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Bortolotti F, Jara P, Barbera C, et al.
Отдаленный эффект альфа-интерферона у детей с хроническим гепатитом В.
кишки
2000;46:715-8. 10.1136/gut.46.5.715 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Vo Thi Diem H, Bourgois A, Bontems P, et al.
Хроническая инфекция гепатита В: долгосрочное сравнение детей, получающих альфа-интерферон, и контрольной группы, не получавшей лечения.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2005;40:141-5. 10.1097/00005176-200502000-00011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Hsu HY, Tsai HY, Wu TC, et al.
Лечение интерфероном-альфа у детей и молодых людей с хроническим гепатитом В: долгосрочное последующее исследование в Тайване.
печень инт
2008;28:1288-97. 10.1111/j.1478-3231.2008.01746.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. El Sherbini A, Omar A. Лечение детей с HBeAg-положительным хроническим гепатитом B: систематический обзор и метаанализ .
Копать печень
2014;46:1103-10. 10.1016/j.dld.2014.08.032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Cooksley WG, Piratvisuth T, Lee SD, et al.
Пегинтерферон альфа-2а (40 кДа): прогресс в лечении е-антиген-позитивного хронического гепатита В.
J Вирусный гепатит
2003;10:298-305. 10.1046/j.1365-2893.2003.00450.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Исследование Pegasys (пегинтерферон альфа-2а) по сравнению с нелеченным контролем у детей с HBeAg-положительным хроническим гепатитом B. Доступно онлайн: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT01519960″,»term_id»:»NCT01519960″}}NCT01519960

45. Sokal EM, Kelly DA, Mizerski J, et al.
Длительная терапия ламивудином у детей с HBeAg-положительным хроническим гепатитом В.
гепатология
2006;43:225-32. 10.1002/hep.21020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Hagmann S, Chung M, Rochford G, et al.
Ответ на лечение ламивудином у детей с хронической вирусной инфекцией гепатита В.
Клин заразить Dis
2003;37:1434-40. 10.1086/378739 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Marcellin P, Chang TT, Lim SG, et al.
Адефовир дипивоксил для лечения гепатита В с положительным антигеном е хронического гепатита В.
N Engl J Med
2003;348:808-16. 10.1056/NEJMoa020681 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Peters MG, Hann HW, Martin P, et al.
Адефовир дипивоксил отдельно или в комбинации с ламивудином у пациентов с резистентным к ламивудину хроническим гепатитом В.
Гастроэнтерология
2004;126:91-101. 10.1053/j.gastro.2003.10.051 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Chu M, Cho SM, Choe BH, et al.
Вирусологический ответ на дополнительную терапию адефовиром дипивоксилом по сравнению с монотерапией энтекавиром у детей с устойчивым к ламивудину хроническим гепатитом В.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2012;55:648-52. 10.1097/MPG.0b013e318262a737 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Робинсон Д.М., Скотт Л.Дж., Плоскер Г.Л. Энтекавир: обзор его применения при хроническом гепатите В.
Наркотики
2006;66:1605-22. 10.2165/00003495-200666120-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Chang TT, Gish RG, de Man R, et al.
Сравнение энтекавира и ламивудина при HBeAg-положительном хроническом гепатите В.
N Engl J Med
2006;354:1001-10. 10.1056/NEJMoa051285 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Sherman M, Yurdaydin C, Sollano J, et al.
Энтекавир для лечения рефрактерного к ламивудину HBeAg-положительного хронического гепатита В.
Гастроэнтерология
2006;130:2039-49. 10.1053/j.gastro.2006.04.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Шерман М., Юрдайдин С., Симсек Х. и соавт.
Терапия энтекавиром при рефрактерном к ламивудину хроническом гепатите В: улучшение вирусологических, биохимических и серологических результатов в течение 96 недель.
гепатология
2008;48:99-108. 10.1002/hep.22323 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Baldick CJ, Eggers BJ, Fang J, et al.
Чувствительность квазивидов вируса гепатита В к энтекавиру подтверждает взаимосвязь между генотипической устойчивостью и вирусологическим ответом пациента.
Дж Гепатол
2008;48:895-902. 10.1016/j.jhep.2007.12.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Tenney DJ, Rose RE, Baldick CJ, et al.
Долгосрочный мониторинг показывает, что резистентность вируса гепатита В к энтекавиру у пациентов, ранее не получавших нуклеозиды, редко возникает в течение 5 лет терапии.
гепатология
2009;49:1503-14. 10.1002/hep.22841 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Marcellin P, Heathcote EJ, Buti M, et al.
Тенофовира дизопроксила фумарат против адефовира дипивоксила при хроническом гепатите В.
N Engl J Med
2008;359: 2442-55. 10.1056/NEJMoa0802878 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. van Bömmel F, Zollner B, Sarrazin C, et al.
Тенофовир для пациентов с ламивудино-резистентной инфекцией вируса гепатита В (HBV) и высоким уровнем ДНК HBV во время терапии адефовиром.
гепатология
2006;44:318-25. 10.1002/hep.21253 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Woo G, Tomlinson G, Nishikawa Y, et al.
Тенофовир и энтекавир являются наиболее эффективными противовирусными препаратами при хроническом гепатите В: систематический обзор и байесовские метаанализы.
Гастроэнтерология
2010;139: 1218-29. 10.1053/j.gastro.2010.06.042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Gafni RI, Hazra R, Reynolds JC, et al.
Тенофовира дизопроксила фумарат и оптимизированный фоновый режим антиретровирусных препаратов в качестве терапии спасения: влияние на минеральную плотность костей у ВИЧ-инфицированных детей.
Педиатрия
2006;118:e711-8. 10.1542/peds.2005-2525 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Cassetti I, Madruga JV, Suleiman JM, et al.
Безопасность и эффективность тенофовира DF в комбинации с ламивудином и эфавиренцем в течение 6 лет у пациентов, инфицированных ВИЧ-1, ранее не получавших антиретровирусные препараты.
Клинические испытания ВИЧ
2007; 8:164-72. 10.1310/hct0803-164 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Оценка эффективности, безопасности и переносимости тенофовира df у детей с хроническим гепатитом В. Доступно в Интернете: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT01651403″,»term_id»:»NCT01651403″}}NCT01651403

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Всеукраинская детская больница

Обзор

Причины

Диагноз

Симптомы

Уход

Следующие шаги

Что такое аутоиммунный гепатит у детей?

Аутоиммунный гепатит у детей — редкое и серьезное заболевание печени. Это происходит, когда что-то идет не так с иммунной системой организма.

Иммунная система использует несколько типов специальных клеток для борьбы с болезнями. Они борются с бактериями, грибками, паразитами, вирусами, чужеродными или раковыми клетками. Клетки иммунной системы могут либо атаковать напрямую, либо вырабатывать специальные вещества, называемые антителами, которые помогают им бороться. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система сбивается. Он принимает собственные здоровые клетки организма за чужеродные, вредные, а затем атакует и убивает их.

При аутоиммунном гепатите иммунная система атакует нормальные клетки печени. Это приводит к повреждению, которое затрудняет правильную работу печени.

Существует два типа аутоиммунного гепатита у детей. Оба типа имеют схожие симптомы. Основное различие заключается в том, какие типы антител вырабатываются.

• Тип I на сегодняшний день является наиболее распространенным типом аутоиммунного гепатита. У детей чаще всего встречается у школьников и подростков.
• Тип II очень редко встречается в США. Этот тип аутоиммунного гепатита имеет тенденцию быть более тяжелым и трудным для лечения. Он может появиться в более молодом возрасте, чем тип I. Оба типа очень редко встречаются у младенцев.

Что вызывает аутоиммунный гепатит у детей?

Точно неизвестно, почему иммунная система начинает атаковать клетки печени у детей с аутоиммунным гепатитом.

Эксперты рассматривают ряд возможных причин, в том числе:

• Генетика. Физические черты, передаваемые от родителей
• Окружающая среда. Причины болезней вне организма, такие как токсические вещества, некоторые лекарства или микробы (в основном вирусы)
• Проблемы с иммунной системой.  Например, у пациентов с аутоиммунным гепатитом кажется, что некоторые клетки, которые регулируют (успокаивают) иммунную систему, меньше или слабее, в то время как другие клетки, которые вызывают атаку иммунной системы, встречаются чаще или более активны.

Как диагностируется аутоиммунный гепатит у детей?

Лечащий врач вашего ребенка проведет несколько тестов для выявления аутоиммунного гепатита и других сопутствующих заболеваний. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Биопсия печени (под анестезией, пока ребенок спит, извлеките крошечный кусочек печени для изучения под микроскопом)
• Специальные сканы (снимки) печени, такие как УЗИ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
• Осмотр внутренней части кишечника (эндоскопия) под наркозом

Какие дети подвержены риску аутоиммунного гепатита?

Аутоиммунный гепатит гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Также аутоиммунный гепатит чаще возникает у детей, которые:

• Имеют другие заболевания иммунной системы
• У близких родственников есть аутоиммунное заболевание
• Принимать определенные лекарства
• Недавно перенесли определенные инфекции

Каковы симптомы аутоиммунного гепатита у ребенка?

Аутоиммунный гепатит типа I и типа II имеет схожие симптомы. Симптомы аутоиммунного гепатита могут появиться внезапно или развиться со временем. У некоторых детей с аутоиммунным гепатитом нет явных симптомов; такие дети могут быть диагностированы только из-за аномальных результатов анализа крови. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать:

• Усталость (постоянное чувство усталости)
• Бледный или серый стул
• Тошнота
• Рвота
• Увеличение печени или селезенки
• Зуд или сыпь
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Темная моча
• Потеря аппетита
• Боль в животе (животе)
• Боли в суставах

Как лечится аутоиммунный гепатит у ребенка?

Аутоиммунный гепатит является серьезным, длительным (хроническим) заболеванием. В настоящее время нет лекарства от аутоиммунного гепатита. К счастью, большинство детей с аутоиммунным гепатитом хорошо поддаются лечению.

Целью лечения аутоиммунного гепатита является ремиссия. Это означает, что симптомы становятся менее серьезными, а повреждение печени замедляется или прекращается. Некоторые дети могут перестать принимать лекарства через два-три года. Этих детей по-прежнему необходимо наблюдать на предмет возвращения симптомов аутоиммунного гепатита и других проблем со здоровьем.

Два основных типа лекарств используются для контроля аутоиммунного гепатита у детей:

• Кортикостероиды («Стероиды»). Преднизолон (или преднизолон) помогает предотвратить атаку иммунной системы на печень. Он также уменьшает воспаление печени. Будесонид — еще один кортикостероид, который иногда используется; у него меньше побочных эффектов, но в основном его назначают позже, когда болезнь уже находится под контролем.
• Иммунодепрессанты. Часто к лечению добавляют азатиоприн или меркаптопурин; они работают вместе с преднизолоном, чтобы контролировать иммунную систему. Существуют и другие лекарства для подавления иммунной системы, которые можно использовать, если стандартное лечение не работает.

В редких случаях аутоиммунный гепатит повреждает печень настолько сильно, что она перестает работать. Это может произойти либо сразу, либо через месяцы или годы лечения, когда лекарства не действуют. В этих случаях ребенку потребуется пересадка печени. Это очень сложная, серьезная операция. Больную печень удаляют и заменяют новой. Это может быть целая печень или часть печени от умершего донора. Иногда можно использовать часть печени от совместимого живого донора (который может быть или не быть родственником ребенка). После трансплантации печени специальные лекарства и процедуры (терапия против отторжения) помогают организму принять и приспособиться к новому органу.

Каковы осложнения аутоиммунного гепатита у ребенка?

Аутоиммунный гепатит может вызвать образование рубцовой ткани на поврежденной печени (фиброз). Это затрудняет правильную работу печени. Со временем в печени может образоваться много рубцовой ткани (цирроз). Это может блокировать ток крови через печень и может привести к таким проблемам, как кровотечение в пищеводе (пищеводе) или желудке, а также появление воды в животе (асцит). Цирроз также может привести к отказу печени; признаками могут быть желтуха (пожелтение глаз и кожи), кровотечение/синяки или спутанность сознания.

Должен ли я позвонить поставщику медицинских услуг моего ребенка?

Если у вашего ребенка диагностирован аутоиммунный гепатит, немедленно позвоните своему лечащему врачу, если:

• Симптомы у вашего ребенка ухудшаются
• Появляются новые симптомы
• У вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка

Основные сведения об аутоиммунном гепатите у детей

• Аутоиммунный гепатит — редкое заболевание печени.
• Аутоиммунный гепатит чаще поражает девочек, чем мальчиков.
• Большинство случаев аутоиммунного гепатита можно контролировать с помощью лекарств.
• Аутоиммунный гепатит иногда вызывает серьезные осложнения, такие как цирроз или печеночная недостаточность.
• В редких случаях ребенку с тяжелым аутоиммунным гепатитом может потребоваться пересадка печени.

Следующие шаги

Если у вашего ребенка аутоиммунный гепатит, регулярно посещайте его или ее лечащего врача. Медицинский работник будет работать с вами, чтобы сохранить печень вашего ребенка как можно более здоровой. Некоторые другие полезные вещи, которые вы можете сделать, включают:

• Заставьте ребенка принимать все лекарства регулярно и вовремя.
• Узнайте о возможных побочных эффектах лекарств для вашего ребенка.
• Спросите, могут ли диета и физические упражнения помочь вашему ребенку, и если да, то как.
• Узнайте, есть ли какие-либо действия, которые ваш ребенок не должен делать.
• Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем пробовать какие-либо домашние средства или безрецептурные лекарства, такие как травяные добавки.

Вас также может заинтересовать

Условие

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени у американских детей. НАЖБП возникает, когда в печени накапливается слишком много жира. Избыток жира в печени и других частях тела затрудняет работу печени. Со временем НАЖБП может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Условие

Печеночная недостаточность у детей

Печеночная недостаточность возникает, когда печень становится настолько больной и поврежденной, что перестает работать частично или полностью. Хотя это случается редко, печеночная недостаточность может возникнуть даже у детей. Многие из них хорошо выздоравливают, но другие становятся крайне больными, а некоторым может потребоваться пересадка печени, чтобы выжить.

Условие

Повышенный уровень ферментов печени

Повышенный (слишком высокий) уровень ферментов печени является предупреждающим признаком того, что что-то может повредить печень.