Вопросы про гепатит при беременности: страница 1

У беременных регистрируется 1-2 случая острого гепатита В на 1000 беременностей и 5-15 случаев хронического гепатита В. Источником инфекции являются больные с острым и хроническим гепатитом и вирусоносители. Передается вирус при переливании крови и препаратов крови, при половых контактах. На вопросы об опасности заболевания гепатит для беременных отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

Муж носитель гепатита В. Я прививалась 10 лет назад. Сдавала анализы, все показатели отрицательные. Привилась повторно. Сейчас беременна. Если во время беременности был незащищенный секс, может ли через сперму заразиться ребенок в утробе? Я здорова.

У Вас есть риск инфицироваться вирусом гепатита В. Инфицирование плода реализуется, главным образом, во время родов, внутриутробно инфицируются около 5% плодов. При заражении женщины в III триместре беременности риск заражения ребёнка достигает 70%, при носительстве HBSAg — 10%.

У моего мужа хронический гепатит Б, заразился в детстве при переливании крови. Хотели бы иметь ребенка. Если я сделала курс вакцинаций, можем ли мы пытаться забеременеть?

Можете, если у инфекциониста нет противопоказаний.

Планируем беременность, мужу поставили диагноз — цирроз печени ассоциированный с гепатитом С генотип 3А, сказали что лечить поздно, только поддерживающая терапия. Насколько высок риск передачи гепатита мне, если не предохраняться?

Рекомендуем проконсультироваться у гепатолога для решения вопроса планирования беременности.

Я хочу ребёнка от своего парня, у него гепатит С. Как можно забеременеть, чтобы у меня не было гепатита и не отразилось на ребенке?

Партнеру необходимо сдать анализ крови на РНК гепатита С. При низкой вирусной нагрузке вероятность заражения при половом контакте низкая.

У мужа гепатит С и цирроз, противовирусную терапию не проходит, стоит в листе ожидания пересадки печени. Из лекарств принимает поддерживающие печень препараты, периодически капается. Насколько опасно рожать ребенка от него?

Риск патологии плода низкий.

Срок беременности 14 недель. У мужа гепатит С. Забеременела до его лечения. Сейчас муж начал лечиться, у меня вирус не обнаружен. Содержатся ли токсичные вещества препаратов в сперме и слюне мужа? Не токсичны ли для плода при попадании на мою кожу и слизистые?

Для плода метаболиты принимаемых папой препаратов не представляют опасности.

У жены хронический гепатит В (заразили в детстве) . Наблюдается у инфекциониста. Беременность 34-36 недель. Вирус до этого был не активен, согласно анализам крови. Последний анализ привел нас в ужас. Титры резко увеличились. Врач ей назначила лекарство Себаво в таблетках. Переживаем, как это может отразится на ребенке, так как отзывов по этому препарату при беременности не много.

Противовирусные препараты на плод не влияют. Не беспокойтесь.

У меня партнер заражен гепатитом С, может ли повлиять это на мою беременность или будущего малыша.

Да, если Вы будете инфицированы. Для уточнения ситуации пройдите обследование под контролем инфекциониста или гепатолога.

Мы хотим иметь ребёнка уже больше года, была у гинеколога, у меня все нормально нет никакой проблемы, но у мужа обнаружили гепатит В, у меня нет. Может ли это стать причиной того, что у нас нет ребёнка.

У Вас есть овуляция, вторая фаза цикла полноценная, маточные трубы проходимы? У мужа сперма качественная? В таком случае, Вам стоит провести лапароскопию для уточнения других причин бесплодия (малые формы эндометриоза и пр.).

Можно ли кормить грудью при гепатите В?

Это зависит от формы и активности процесса. Обсудите эту ситуацию с Вашим гепатологом или инфекционистом.

У моего мужа гепатит В, сейчас он проходит лечение, пьет препарат Себиво, опасно ли это для ребенка, если я забеременею?

Не волнуйтесь, для ребёнка это не опасно.

Мужу поставили диагноз жировая дистрофия печени и выписали препараты Гептрал на 3 мес, эссенциале в/в и рибоксин. Очень хотим второго ребенка, пытаемся забеременеть. Откладывать с лечением мужа не хочется, а откладывать с беременностью времени нет (нам по 38 лет). Если муж будет проходить курс лечения навредит это ребенку?

Приём супругом данных препаратов вреда будущему ребёнку не причинит.

Мой муж, недавно переболел гепатитом А. Могу ли я забеременеть без последствий для ребенка? Передастся ли ребенку этот диагноз?

Вы можете планировать беременность. Муж уже не заразен, тем более, для плода – вирус гепатита А передается фекально – оральным путем.

Мой первый муж переболел гепатитом С. Он мог меня заразить гепатитом или нет. Сейчас у меня новый брак, могу ли я заразить нынешнего мужа гепатитом и какой у меня шанс забеременеть?

Чтобы уточнить, инфицированы ли Вы и можете ли стать источником инфекции для нового мужа, сдайте анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Если нет причин для бесплодия, то забеременеть Вы вполне можете.

Мой муж недавно переболел гепатитом А, если забеременеть, может ли это отразиться на здоровье ребенка?

Не должно.

Мне 28 лет. Лет 15 назад переболел гепатитом В и С. Отразиться ли это на будущих детях? И можно ли это как-то предотвратить?

На детях это не отразится. Но вам нужно обратиться к врачу инфекционисту для проведения профилактического обследования.

Мне 38 лет. У меня обнаружили гепатит С. Влияет ли это на возможность зачатия? Очень хотим ребёнка.

На зачатие это не влияет. Но вам надо проконсультироваться у инфекциониста. Возможно, понадобится курс профилактического лечения.

У меня подозревают гепатит С. Я могу с таким диагнозом работать в пищевой деятельности?

Если диагноз хронического гепатита будет установлен (одних подозрений мало), то существуют ограничения на работу в пищевой промышленности.

Мне 25 лет, у моего мужа обнаружили гепатит В. Может ли он заразить меня (я сделала прививку от гепатита В)? Какова вероятность родить здорового ребенка?

Ваша ситуация безопасна, вероятность инфекционных проблем, связанных с гепатитом В, незначительна.

Я болела гепатитом В в 10 лет. Сейчас мне 35 лет и я нахожусь на 4 недели беременности. Скажите как может это повлиять на ребенка?

Все зависит от того циркулирует ли вирус в организме или произошло самоизлечение. Для диагностики необходимо определить ДНК гепатита В методом ПЦР. Если вирус не обнаруживается, то и передачи инфекции плоду не будет.

Я сейчас лечусь от острого вирусного гепатита В, иду на выздоровление. Когда мне лучше забеременеть?

Ответ очевиден – когда Вы полностью поправитесь. Процесс выздоровления от вирусного гепатита довольно длительный, необходимо добиться нормализации не только самочувствия, но и анализов крови.

Мне 23 года. Я забеременела от человека, он болен гепатитом с хроническим. Я не заразилась. Это повлияет на будущего ребенка?

Если у Вас нет вирусного гепатита, Вы не являетесь вирусоносителем, то никакой опасности для будущего ребенка нет. Хронические гепатиты по наследству не передаются.

Мне 21 год, срок беременности 31 неделя. С раннего детства (4-5 лет) начались проблемы с печенью (увеличение печени и трансаминаз). В 10 лет по данным двух биопсий поставили диагноз-хронический гепатит неясной этиологии. Несколько раз пересдавала анализы на вирусные гепатиты — все отрицательно. Уровень церулоплазмина и меди в моче в норме, колец Кайзера не обнаружено (болезнь Вильсона тогда исключили). Трансаминазы все время «скакали», превышая норму то на несколько пунктов, то во много раз. А в подростковом возрасте неожиданно все показатели пришли в норму, печень так же приобрела нормальный размер. Но как только я забеременела, трансаменазы стали постепенно расти, УЗИ печени-без патологий. Беременность желанная и запланированная, забеременела быстро и без проблем, гормоны в норме, кровь, моча-норма (за исключением показателей АЛТ и АСТ). Ездела к гепатологу-опять назначили сдавать все анализы и получились вот такие результаты. Церулоплазмин — норма, все гепатиты — отриц., а вот экскреция меди с мочой повышена (280 мкг/сутки при норме не более 50 мкг/сутки). С чем это может быть связано, ведь болезнь Вильсона в детстве исключили дважды? Сейчас у меня угроза преждевременных родов, в связи с чем принимаю много препаратов (элевит, магне В6, актовегин, курантил, гинипрал, верапамил, гептрал). Могли ли эти препараты оказать влияние на результат анализа? Кстати гептрал значительно снизил показатели (за неделю приема препарата АСТ снизился с 125 до 109, АЛТ с 200 до 135). Имело ли вообще смысл делать анализы во время беременности?

Контроль биохимических показателей необходим, как и прием гепатопротекторов. Возможно следует заменить гептрал, на другой препарат этой группы (например, хофитол или урсосан. Однако, этот вопрос необходимо решить при очной консультации у гепатолога). Если показатели уровня меди в сыворотке и церулоплазмина нормальные, то говорить о болезни Вильсона-Коновалова сложно, как и первично установить диагноз во время беременности.

У меня 14 недель беременности, на прошлой неделе врач сказала, что я являюсь носителем гепатита В. Это приговор? Откуда, почему? Все, что нашла в интернете о гепатите и беременности очень плачевно. Переживаю, плачу каждый день. Даже смысл жизни куда-то пропал. Печень никогда не беспокоила. Да и общее состояние хорошее, болею редко. Как же теперь мой МАЛЫШ? И возможно ли вылечиться от этого безобразия после родов? Что-то может предпринять сейчас?

Прежде всего, надо убедиться, есть ли на самом деле проблема. Большинство людей, у которых обнаружены антитела к вирусу гепатита В, являются так называемыми «здоровыми носителями» без каких-либо ощутимых последствий для здоровья. Обратитесь к врачу инфекционисту, пройдите дополнительные исследования.

Мне 22 года, у меня беременность 10 недель. Вчера моя врач мне сказала, что у меня положительный результат на гепатит С. До беременности мы с мужем употребляли наркотики изредка внутривенно (амфитамин, героин), соблюдая при этом стерильность. Как это могло получиться, ведь перед самой беременностью я cдала все анализы, и у меня все результаты были отрицательные? Как это может отразиться на течение беременности?

Гепатит С – это инфекционное вирусное заболевание, которое передается через кровь и половым путем. То есть заразиться можно не только через нестерильный шприц, но и делая пирсинг и татуировки, используя общие маникюрные инструменты, общую зубную щетку, занимаясь сексом и пр. Вообще, входя в контакт с людьми, употребляющими наркотики, человек автоматически попадает в группу риска по заражению гепатитами С, В, ВИЧ-инфекцией, сифилисом. У всех подобных инфекций имеется достаточно длительный инкубационный (скрытый) период – от одного до 5-6 месяцев, когда даже лабораторные анализы еще не показывают наличие проблемы. Вам необходимо находиться под наблюдением врача инфекциониста всю беременность, прогноз для плода будет зависеть от степени активности заболевания. Также необходимо срочно сделать анализы на гепатит С и другие инфекции Вашему мужу. И в третьих – навсегда исключить наркотики из своей жизни – к сожалению, Вы уже получили по своему легкомыслию достаточное количество проблем, с которыми предстоит теперь долго разбираться.

Беременность 15 недель. У меня держится температура 37-37,4 на протяжении 1 месяца. При становлении на учет был выявлен гепатит С. Влияет температура на плод или нет?

В первую очередь, надо исключить инфекционные причины повышения температуры тела – обострение гепатита С, другие инфекционные заболевания. Также надо исключить проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Небольшая субфебрильная температура (до 37,5) иногда может наблюдаться на ранних сроках беременности и, если исключены другие причины, то рассматривается как проявление адаптации организма к беременности, не влияющее негативно на развитие плода.

У моего мужа гепатит С (он носитель). Могу ли я забеременеть без последствий для ребенка? Передастся ли ребенку этот диагноз?

Ведущую роль в формировании организма плода играет, в первую очередь, здоровье женщины. Если у Вас самой нет носительства вируса гепатита С, то риск для плода по этому поводу отсутствует. Посоветуйтесь с врачом о мерах профилактики заражения гепатитом С.

На 6-7 неделе меня положили в больницу с диагнозом «Гепатит А». Вот уже 2 недели, как меня выписали, но билирубин никак не приходит в норму. Как это все может отразиться на будущем ребенке?

Подчас после перенесенного острого вирусного гепатита А повышенные уровни билирубина сохраняются на протяжении многих месяцев и даже лет. Если врачи, наблюдающие Вашу беременность, посчитали, что беременность может быть сохранена, значит опасаться за развитие ребенка не следует.

Я сделала вторую прививку от вирусного гепатита В, а через 2 — 3 недели забеременела. Будут ли у ребенка какие-либо патологии на фоне этой прививки? Проведенное УЗИ показывает, что ребенок развивается в норме, отклонений никаких нет.

Данная ситуация не повышает общепопуляционный риск рождения неполноценного ребенка, и разумеется, не может служить медицинским основанием для прерывания беременности. Вы можете спокойно продолжать беременность под контролем стандартной программы пренатального скрининга. Более подробно определить Ваш индивидуальный риск аномалий развития плода с учетом всего комплекса клинических данных можно на очной генетической консультации в нашем медицинском центре.

Возможно ли сохранение ребенка, если забеременела сразу после выписки из больницы? Переболела гепатитом А. Сейчас срок две недели. Больше года не могла зачать ребенка.

Планировать беременность сразу после перенесенного вирусного гепатита А, действительно, не стоит, но если беременность уже наступила, то данная ситуация не является медицинским основанием для прерывания беременности. Вероятность повреждения плода остается в пределах низкого генетического риска. Для исключения грубых аномалий развития плода рекомендуется выполнять стандартную программу пренатального скрининга. Первую оценку правильности формирования плода рекомендуем сделать в 10-12 недель (УЗИ + биохимический скрининг). Все исследования можно сделать в нашем медицинском центре.

⚕ Лечится ли гепатит B? ➡ 【Симптомы】

Гепатит B – это заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В Украине именно гепатит B вместе с гепатитом C в 96% являются причинами смерти от гепатитов.

Відкрити
Згорнути

Причины гепатита В: острая и хроническая форма

Гепатитом называют воспаление печени, которое приводит к ухудшению ее функций. Также, это заболевание именуют желтухой, хотя чаще это название относят к гепатиту A. Причины гепатита разнообразны. Воспаление может быть вызвано воздействием на печень ядовитых веществ, лекарств, алкоголя. Но в случае гепатита B, заболевание вызывается особым вирусом.

Вирус гепатита B от человека к человеку передается с кровью или слюной, менструальными и вагинальными выделениями, семенной жидкостью, а также другими биологическими жидкостями. Заразиться гепатитом B можно при медицинских (в том числе стоматологических) манипуляциях, если используется нестерильное оборудование, при нанесении татуировок, при маникюре и педикюре. Также, возможно заражение при половом контакте. Ребенок может заразиться от матери во время родов.

Если заболевание длится менее полугода, говорят об его острой форме. При длительности более полугода, гепатит B переходит в хроническую форму. Обычно около 5% больных среди взрослых сталкиваются именно с хроническим гепатитом B.

В очень редких случаях хронический гепатит B может пройти без лечения, но в подавляющем большинстве случаев он длится годами и приводит к очень неприятным последствиям для здоровья.

Відкрити
Згорнути

Признаки и симптомы гепатита B

Вирус, приводящий к заражению гепатитом B, выживает вне организма человека как минимум неделю. При попадании вируса в организм человека, заболевание развивается не сразу. Сначала длится инкубационный период. Он продолжается от 30 до 180 дней, в среднем – около 75 дней. В крови вирус обнаруживается уже через 1-2 месяца.

У большинства больных первоначальный период заболевания проходит без выраженных симптомов. Но могут отмечаться:

• плохое самочувствие;
• рвота и тошнота;
• отсутствие аппетита и отвращение к еде;
• невысокая (субфебрильная) температура;
• бледный стул;
• темная моча;
• неприятные ощущения в верхней части живота;
• боли в суставах.

Відкрити
Згорнути

А вот желтуха проявляется в очень редких случаях.

К этим симптомам гепатита B могут присоединяться спленомегалия (увеличение селезенки), звездчатые гемангиомы, ладонная эритема (покраснение кожи). Эти симптомы гепатита B больше характерны для хронической формы заболевания. На этой стадии могут проявляться желтуха, зуд, стеаторея (чрезмерное выведение жиров с калом).

Відкрити
Згорнути

Особенности у детей и беременных

Гепатит у детей имеет свои особенности. Практически всегда выраженные признаки гепатита B у них отсутствуют. У детей, которые заразились во время родов или в первые пять лет жизни, как правило, развивается хроническая форма.

У беременных гепатит B повышает риск рождения недоношенных детей и детей с недостаточным весом.

Відкрити
Згорнути

Осложнения гепатита B

Отсутствие выраженных симптомов в начальной стадии заболевания иногда приводит к недостаточному вниманию в лечении. Но в случае пренебрежения лечением гепатита B, почти у четверти больных развиваются тяжелые осложнения. Среди них цирроз печени, печеночная недостаточность и даже рак печени.

Відкрити
Згорнути

Диагностика гепатита B

Диагностика гепатита B только на основании клинической картины невозможна. Окончательный диагноз выставляется на основании специального анализа крови. В результате этого анализа выявляют присутствие в крови поверхностного антигена гепатита B – HbsAg, а также некоторых других специальных антител.

В случае подтверждения инфицирования назначается анализ на антиген HBeAg и антитела к антигену анти-НВе. Только после этих анализов можно спрогнозировать течение болезни и назначить адекватное противовирусное лечение. Если заболевание протекает в тяжелой форме, необходимо исследование на антитела к вирусу гепатита D.

Відкрити
Згорнути

Также для диагностики заболевания назначаются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммуноферментный тест;
• ПЦР-диагностика;
• серологическое тестирование.

Відкрити
Згорнути

В ходе лечения для оценки состояния печени может быть назначена биопсия печени и фибросканирование.

Чтобы провести максимально точную диагностику гепатита B, назначают и другие исследования. Среди них функциональные пробы печени, которые включают определение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке. Больных обследуют на ВИЧ и гепатит C.

В случае осложнения, каждые полгода выполняют УЗИ органов брюшной полости и измеряют сывороточный альфа-фетопротеин, чтобы оценить риск гепатоцеллюлярной карциномы.

Відкрити
Згорнути

Сдать анализы на HbsAg также необходимо лицам, входящим в группу риска. К таким относятся:

• лица, имевшие половые контакты с вирусоносителем или с несколькими партнерами, гомосексуальные контакты;
• больные венерическими заболеваниями;
• те, кто пользуется нестерильными средствами для инъекций;
• проживающие с вирусоносителем;
• по работе сталкивающиеся с кровью, например, медработники, спасатели и прочие;
• дети, рожденные матерью-вирусоносителем.

Відкрити
Згорнути

Лечение гепатита B

Специфические приемы лечения острого гепатита B на сегодняшний день не разработаны. Пациенту прописывается покой с соблюдением постельного режима. Назначается щадящая диета с употреблением каш, овощей и фруктов. Ограничивается употребление жирной и жареной пищи, консервов, острых и соленых блюд. Рекомендуется обильное питье с употреблением соков, сладкого чая, минеральной воды. Больной должен вести здоровый образ жизни, воздерживаться от употребления алкоголя и других токсических веществ. Медикаментозная терапия используется с большой осторожностью.

Лечение гепатита B в случае хронического заболевания проводится с использованием противовирусных препаратов. Все усилия направляются на замедление процессов, приводящих к циррозу печени, к снижению заболеваемости раком и повышению выживаемости.

Основными препаратами по рекомендации ВОЗ являются тенофовир и энтекавир. Они эффективно подавляют вирус гепатита B, редко формируют устойчивость вируса к препаратам, имеют небольшое число побочных действий. Но, к сожалению, полного выздоровления добиться очень сложно. Поэтому, лечение может быть пожизненным. Прерывание лечения может привести к тяжелым рецидивам болезни.

Однако, если фиксируется превращение HBeAg в анти-НВе или анализы на HBsAg показывают отрицательный результат, лечение прекращают.

На последней стадии заболевания применяют хирургическое лечение – трансплантацию печени. Она дает прекрасные результаты, и рецидивы гепатита практически не наблюдаются.

Відкрити
Згорнути

Профилактика гепатита B: вакцинация

Последствия гепатита B могут быть очень тяжелыми. Но его несложно предупредить. И избежать этого грозного заболевания поможет только прививка от гепатита B.

Разумнее всего вакцинировать своего ребенка в раннем детстве. По рекомендации ВОЗ, вакцинирование проводится в первые сутки после рождения ребенка. Но для надежной защиты необходимо сделать еще две прививки – в два и шесть месяцев. Возможны и другие схемы вакцинации. Так, вакцина “Энджерикс-В” (Бельгия) может вводиться и по ускоренной схеме, когда ревакцинация делается каждые 30 дней.

Практически у всех детей и подростков вакцинация повышает уровень антител к вирусу гепатита B. Иммунитет к этому заболеванию сохраняется на протяжении 20 лет. Но результаты некоторых исследований позволяют предположить, что после трехразовой вакцинации формируется пожизненный иммунитет. Поэтому, ВОЗ не рекомендует проводить повторную вакцинацию через 20 лет, если прививки ранее были получены троекратно.

Профилактика гепатита B с помощью вакцинации возможна и во взрослом возрасте. Вакцинироваться придется также три раза. Подходящую вакцину порекомендует врач. Хорошо зарекомендовала себя вакцина “Инфанрикс-Гекса”/”Гексаксим”, которая является комбинированной и защищает от многих заболеваний. Лицам, входящим в группу риска, настоятельно рекомендуется вакцинироваться от гепатита B.

Відкрити
Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити
Згорнути

Источники

• Министерство охраны здоровья Украины
• Всемирная организация здравоохранения
• Medscape

Відкрити
Згорнути

Автор статьи:

Анастасий Игорь Анатольевич

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, к. м.н.

Эксперт по направлению:

Дегтярь Ирина Михайловна

Врач-инфекционист высшей категории

Какой врач лечит гепатит?

Задаетесь вопросом, какой врач лечит гепатит B? В лечении принимают участие врачи разных специальностей. Это, в первую очередь, инфекционисты и гепатологи.

Гепатолог – специалист, который занимается лечением печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Этот специалист лечит не только вирусные гепатиты, но и воспаление печени других видов – алкогольного, токсического, аутоиммунного, лучевого. Обычно, он работает в тесном контакте с инфекционистом. Именно так можно достигнуть максимально положительных результатов в лечение гепатита.

Полезным может быть и гастроэнтеролог как специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Такой специалист может лечить острую и хроническую формы гепатита. Именно этот специалист подберет оптимальную восстановительную терапию.

Лечение гепатита B в Киеве можно пройти в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Здесь можно получить консультацию опытного врача, пройти обследование и вакцинироваться. Поручите заботу о своем здоровье лучшим специалистам!

Показать еще

Стоимость диагностики гепатита B

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Анализы

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Больше
Свернуть

Сертификаты

Отзывы

05.02.2023 14:53

Олександр

У клініці Медіком на Героїв Сталінграда, будинок 6Д мене спостерігав Анастасій Ігор Анатолійович. Я хотів би наголосити на особливому професіоналізмі лікаря.

03.01.2023 15:41

Клініка Медіком

Каріна, вартість консультації лікаря-гепатолога, інфекціоніста 1500 грн

21.12.2022 17:11

Каріна

Скільки коштує консультація

28. 11.2022 19:06

Галицкий Антон

Меня в Медиком принимал Игорь Анатольевич Анастасий. Он занимается как раз той болезнью, что есть у меня. Анализы и процедуры прошел быстро.

14.09.2022 14:49

Станіслав Ручинський

Я ходив до клініки до інфекціоніста. Мене приймала Дегтяр Ірина Михайлівна. Гарна жінка. Я здаю періодично аналізи щодо її призначення.

19.07.2022 16:34

Денис

С серьезной болячкой я обратился в Медиком именно к Анастасию Игорю Анатольевичу. Он занимается такого рода недугами. Анализы сдал быстро.

02.07.2022 22:12

Платон С.

Мені сподобався прийом гастроентеролога у Медіком на Героїв Сталінграда 6Д. Прийшов сюди після інфекціоніста, після здавання всіх аналізів, процедур. Поки не знаю, але начебто лікар нічого так.

10.06.2022 13:58

Дмитро

Моя хвороба надто делікатна, щоб її називати. Виною тому — моє якесь вільне життя в молодості. Та й що гріха таїти — і у зрілості. І шукав щось навколо себе: красу, насолоди, радість, ейфорію. Але знаходив усі ці почуття не в наркотиках, Боже борони! А в почуттях до жінок, цих неземних створінь, які своїм поглядом здатні розв’язати війну! Усі ми пам’ятаємо давні історії. І ось мене спіткала невдача. Я прийшов до медичного центру Медіком лікувати не душу. Став погано почуватися, тяжкість якась. Вічна втома, млявість. Думаю, перевіритись треба. Мене записали на прийом до лікаря Ігоря Анатолійовича Анастасія. Чоловік розумний, грамотний спеціаліст. Це видно. Я не маю причин йому не довіряти. Аналізи та процедура УЗД показали невтішний діагноз. Я — художник, із тонкою душевною організацією. Але лікар мене підбадьорив, сказав, що треба ходити на обстеження. З усім можна жити.

Показать еще 3

Всего 8 отзывов

оставить отзыв

Информация о гепатите В для беременных

Тематическое меню

Гепатит В

• Гепатит В Домашний
• Основы гепатита В
• Статистика гепатита В
• Перинатальный гепатит В
• Для медицинских работников

Похожие темы

• Hepatitis Home
• Иммунизация
• ЗППП
• Болезнь пищевого происхождения

Гепатит В

• Гепатит В Домашний
• Основы гепатита В
• Статистика гепатита В
• Перинатальный гепатит В
• Для медицинских работников

Похожие темы

• Hepatitis Home
• Иммунизация
• ЗППП
• Болезнь пищевого происхождения

Загрузите версию в формате PDF, отформатированную для печати: Информация о гепатите В для беременных (PDF)

• Информация о гепатите B для беременных на амхарском языке (PDF)
• Информация о гепатите В для беременных на китайском языке (PDF)
• Информация о гепатите В для беременных на французском языке (PDF)
• Информация о гепатите B для беременных на языке хмонг (PDF)
• Информация о гепатите В для беременных в Карен (PDF)
• Информация о гепатите В для беременных на кхмерском языке (PDF)
• Информация о гепатите B для беременных в оромо (PDF)
• Информация о гепатите B для беременных в Сомали (PDF)
• Информация о гепатите В для беременных на вьетнамском языке (PDF)

Что такое гепатит В?

• Гепатит В — это заболевание печени, вызываемое вирусом. У многих людей, заболевших гепатитом В, вирус остается в организме, вызывая болезнь на всю жизнь.
• Гепатит B может со временем вызывать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность и рак печени.
• Большинство людей с гепатитом В не имеют симптомов и могут не знать, что они у них есть, но они все же могут передать его другим.
• Беременных следует проверять на гепатит В во время каждой беременности.

Почему беременным следует проходить тестирование?

• Если у беременной женщины положительный результат теста на гепатит B, их ребенку необходимо лечиться при рождении. Дети, получающие лечение при рождении, редко заболевают гепатитом В.
• Когда младенцы заражаются гепатитом В, очень вероятно, что у них разовьется пожизненная инфекция.

Что делать, если у вас гепатит В и вы беременны?

• Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить, как справиться с инфекцией гепатита В.
• Существуют доступные методы лечения, которые могут снизить риск передачи гепатита В вашему ребенку.

Как защитить ребенка от заражения?

• Если вы не знаете, есть ли у вас гепатит B, попросите своего врача заказать анализ крови на гепатит B.
• Если у вас отрицательный результат теста на гепатит B, спросите своего врача о вакцинации против гепатита B.
• Если у вас положительный результат теста на гепатит B, вашему ребенку потребуется лечение и последующее наблюдение:
  • Ваш ребенок получит первую дозу серии вакцин и иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) после рождения.
  • Ваш ребенок должен будет пройти курс вакцинации против гепатита В.
  • После серии вакцин ваш врач возьмет кровь, чтобы убедиться, что ваш ребенок защищен от гепатита В.
• Грудное вскармливание безопасно, даже если у вас гепатит В.

Теги

• гепатит

Последнее обновление: 07. 02.2023

Получать обновления по электронной почте

Департамент здравоохранения Миннесоты Департамент здравоохранения Миннесотыprintsearchshare

Уход за беременными женщинами и новорожденными с гепатитом В или С

NGUYET-CAM VU LAM, MD, PATRICIA B. GOTSCH, MD, AND ROBERT C. LANGAN, MD

Am Семейный врач. 2010;82(10):1225-1229

Семейные врачи сталкиваются с проблемами диагностики и лечения при ведении беременных женщин с гепатитом В или С и их новорожденных. Если вирус гепатита В передается перинатально, вероятность того, что младенец станет хроническим носителем, составляет приблизительно 90 процентов, а при хроническом инфицировании риск смерти во взрослом возрасте от цирроза или рака печени составляет от 15 до 25 процентов. Однако раннее выявление и профилактика — от 85 до 9 лет.5 процентов эффективны в снижении перинатальной инфекции. Коммуникация между членами медицинской бригады важна для обеспечения применения надлежащих профилактических методов, а постоянные распоряжения больницы о тестировании и профилактике гепатита В могут уменьшить количество упущенных возможностей для профилактики. Все беременные женщины должны проходить скрининг на гепатит В в рамках планового пренатального обследования; те с текущими факторами риска должны быть оценены снова во время родов. Младенцы от матерей с положительным результатом на поверхностный антиген гепатита В должны получить иммуноглобулин против гепатита В и вакцинацию против гепатита В в течение 12 часов после рождения, а другие дети должны пройти вакцинацию против гепатита В до выписки из больницы. Эффективных мер по предотвращению перинатальной передачи гепатита С не существует, но уровень передачи составляет менее 10 процентов. Перинатально приобретенный гепатит С можно диагностировать путем обнаружения РНК вируса гепатита С в двух отдельных случаях в возрасте от двух до шести месяцев или путем обнаружения антител к вирусу гепатита С после 15-месячного возраста.

Заражение матери вирусом гепатита В (ВГВ) или вирусом гепатита С (ВГС) может подвергнуть новорожденного последующей хронической инфекции гепатита. Однако перинатально приобретенный ВГВ в значительной степени предотвратим. Риск вертикальной передачи зависит от времени, когда беременная женщина заразилась ВГВ, и от ее статуса поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) и антигена е гепатита В (HBeAg). Без профилактики риск перинатальной HBV-инфекции у младенца от HBsAg-положительной матери составляет менее 10%, если у матери отрицательный HBeAg-статус, но составляет от 70 до 9%.0 процентов, если ее статус HBeAg положительный. ¹ В случае инфицирования при рождении младенец имеет примерно 90-процентную вероятность стать хроническим носителем ВГВ, а при хронической инфекции риск смерти во взрослом возрасте от цирроза или рака печени составляет от 15 до 25 процентов. ² Однако комбинация вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В на 85-95 процентов эффективна в снижении инфекции ВГВ от вертикальной передачи при введении в течение 12 часов после рождения. ¹

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки
Все беременные женщины должны проходить рутинный пренатальный скрининг на наличие поверхностного антигена гепатита В.	C	5
Вакцина против гепатита В, иммуноглобулин против гепатита В или оба препарата могут предотвратить перинатальную передачу инфекции гепатита В.	А	19
Рутинный пренатальный скрининг на ВГС не рекомендуется; однако скрининг на антитела подходит для женщин с факторами риска инфекции.	C	21
Диагноз вертикально приобретенного ВГС может быть поставлен путем выявления РНК ВГС в двух отдельных случаях в возрасте от двух до шести месяцев или при наличии антител к ВГС после 15-месячного возраста.	С	28

Диагноз вертикальной передачи ВГС не является простым, поскольку многие младенцы, рожденные от матерей с ВГС-инфекцией, пассивно приобретают трансплацентарные антитела к иммуноглобулину G в течение 18 месяцев после рождения. ³ Исследование вертикальной передачи ВГС показало, что частота передачи среди беременных женщин с положительным результатом на антитела к ВГС и отрицательным результатом на РНК ВГС составляет 1,7 процента. ⁴ Если мать была положительной на РНК ВГС, частота вертикальной передачи составляла 4,3%; если она была коинфицирована вирусом иммунодефицита человека, показатель был 190,4 процента.

Гепатит В

Общая распространенность инфекции ВГВ в США составляет 4,9 процента. ¹ Для младенцев и детей двумя основными источниками инфекции ВГВ являются вертикальная передача от инфицированных матерей во время беременности и горизонтальная передача от инфицированных бытовых контактов после рождения. ¹

СКРИНИНГ

Целевая группа по профилактическим услугам США поддерживает скрининг всех беременных женщин при первом дородовом посещении для снижения вертикальной передачи ВГВ. ⁵ Американская академия семейных врачей, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний также предоставляют аналогичные рекомендации; Американская академия педиатрии добавляет скрининг для подростков. ^6–8 Беременные женщины с неизвестным статусом HBsAg или новыми или сохраняющимися факторами риска ( Таблица 1 ^5,9 ) должны проходить скрининг при поступлении в больницу или в другое родильное учреждение. ⁵

90 223

ЛЕЧЕНИЕ МАТЕРИ

Надлежащее ведение материнского гепатита на пренатальном этапе обеспечивает лучшие результаты у новорожденного. Беременных женщин с положительным результатом на HBsAg следует направлять в соответствующую местную программу ведения пациентов, а также для консультирования и медикаментозного лечения инфекции ВГВ. ^10,11 Пациентов следует предупредить о том, что все бытовые, половые контакты и лица, вступившие в контакт с общими иглами, должны быть проверены на ВГВ и вакцинированы, если они не инфицированы. Пациентов также следует информировать о необходимости иммунопрофилактики новорожденных при рождении. Если во время беременности существуют факторы риска инфицирования ВГВ, женщины должны получить серию вакцин против гепатита В независимо от статуса HBsAg. ¹²

Беременные женщины с положительным результатом на HBsAg должны быть направлены к узкому специалисту для оценки и лечения хронической инфекции ВГВ. ¹² Терапевтические средства были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения хронической инфекции ВГВ. Большинство из этих лекарств относятся к категории беременности С; однако телбивудин (Тизека) и тенофовир (Виреад) относятся к препаратам категории B для беременных. ^13,14 Недавние исследования продемонстрировали некоторую потенциальную пользу ламивудина (Эпивир) в снижении риска внутриутробной инфекции ВГВ в последние месяцы беременности ¹⁵ ; однако это вмешательство имеет ограниченную ценность, поскольку передача инфекции обычно происходит во время родов. Госпитализация беременных с острой ВГВ-инфекцией рекомендуется при наличии признаков декомпенсации печени, таких как асцит, печеночная энцефалопатия, желтуха, коагулопатия или кровотечение из варикозно расширенных вен. Пациенты должны оставаться в стационаре до начала лечения или до улучшения результатов функциональных проб печени. ⁶

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Новорожденные чаще всего заражаются ВГВ через контакт с инфицированной материнской кровью во время родов. Внутриутробная инфекция встречается редко, составляя не более 5% перинатальных инфекций ВГВ. ¹⁶ Факторы, которые, по-видимому, связаны с внутриутробной инфекцией, включают наличие HBeAg у матери, преждевременные роды в анамнезе, высокие титры ДНК HBsAg и HBV, а также присутствие ДНК HBV в эндотелиальных клетках капилляров ворсинок. ¹⁶ Нет доказательств того, что кесарево сечение обеспечивает дополнительную защиту от передачи инфекции. Женщинам с ВГВ-инфекцией следует сообщить, что грудное вскармливание не увеличивает вероятность заражения их детей. ¹⁷

Коммуникация между членами медицинской бригады важна для обеспечения применения надлежащих профилактических методов, а постоянные распоряжения больницы о тестировании и профилактике ВГВ могут сократить количество упущенных возможностей для профилактики. Профилактика перинатальной инфекции ВГВ начинается с хорошего информирования матери о статусе ВГВ до родов. Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний по практике иммунизации в 2005 г. рекомендовал родильным домам внедрить политику и процедуры, предназначенные для выявления и проведения профилактики у младенцев с повышенным риском перинатальной передачи ВГВ. ^1,18 Кокрановский обзор 2006 г. пришел к выводу, что иммуноглобулин против гепатита В и вакцина против гепатита В, по отдельности или в сочетании, снижают передачу ВГВ по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства; что иммуноглобулин против гепатита В плюс вакцина против гепатита В превосходят только вакцину против гепатита В; и что нежелательные явления, связанные с профилактикой, были незначительными и редкими. ¹⁹

Поскольку новорожденные от HBsAg-положительных матерей подвержены наибольшему риску заражения, им следует ввести иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Новорожденные от матерей с неизвестным ВГВ-статусом также должны быть вакцинированы в течение 12 часов после рождения, а также должна быть получена материнская серология HBsAg. Если у матери положительный результат на HBsAg, следует как можно скорее ввести иммуноглобулин против гепатита В. Новорожденным от матерей, отрицательных по HBsAg, следует начинать курс вакцинации против гепатита В до выписки из больницы. Эта практика уменьшает количество упущенных возможностей для предотвращения передачи инфекции в случае ошибок при общении относительно материнского статуса HBsAg. Недоношенные дети с массой тела менее 4 фунтов 6 унций (2000 г) должны получать модифицированные схемы дозирования, основанные на опасениях относительно адекватности иммунного ответа. Рекомендации по уходу за новорожденными, основанные на HBsAg-статусе матери, обобщены в Таблица 2 . ¹

Завершить серию детских вакцин против гепатита В можно с помощью различных однокомпонентных или комбинированных продуктов. Однако комбинированные продукты следует использовать только у детей старше шести недель. Младенцы от HBsAg-положительных матерей должны получить три дозы вакцины к шестимесячному возрасту. После завершения серии вакцинации новорожденных от HBsAg-позитивных матерей следует проверить на поверхностные антитела к гепатиту В (анти-HBs) и HBsAg, чтобы оценить реакцию на вакцину и исключить перинатальную инфекцию. Это тестирование должно проводиться в возрасте от 9 до 18 месяцев; до девяти месяцев могли присутствовать анти-HBs, связанные с введением иммуноглобулина против гепатита В, что мешало интерпретации результатов. Младенцы с уровнем анти-HBs менее 10 мМЕ/мл должны быть ревакцинированы второй серией вакцин из трех доз, а затем повторно протестированы на анти-HBs через один-два месяца после завершения серии. ¹⁸

Гепатит С

В Соединенных Штатах около 1,8 процента лиц, не находящихся в интернатных учреждениях, являются носителями антител к ВГС. ²⁰ Рутинный пренатальный скрининг не рекомендуется, за исключением женщин с факторами риска инфицирования ВГС (Таблица 3) . ^20–22

Не существует эффективных профилактических мер для снижения риска вертикальной передачи ВГС. Беременных женщин с ВГС-инфекцией следует направлять к узкому специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Ферменты печени и вирусная нагрузка должны быть получены в начале беременности. ²³ Безопасного лечения ВГС-инфекции во время беременности не существует. ³ Стандартное комбинированное лечение пегилированным интерфероном альфа-2а (Пегасис) и рибавирином (Ребетол) при хроническом гепатите С невозможно из-за тератогенного действия рибавирина. ^22,24 Беременные женщины с ВГС-инфекцией также должны быть вакцинированы против ВГВ по показаниям; воздерживаться от употребления алкоголя; и информировать врачей об их статусе ВГС. ²¹ ВГС-положительные женщины должны быть проинформированы о том, что нет убедительных доказательств в поддержку использования кесарева сечения для снижения вертикальной передачи ВГС, ²⁵ и что грудное вскармливание не связано с повышенным риском инфицирования ВГС у новорожденных. ²⁶

Диагностика вертикально передающейся инфекции затруднена, поскольку материнские антитела к ВГС проникают через плаценту и могут сохраняться в течение длительного периода.