Спастическая гемиплегия. Что такое Спастическая гемиплегия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Спастическая гемиплегия — это одна из форм детского церебрального паралича (ДЦП), при которой наблюдается поражение половины тела. Состояние проявляется параличом руки и ноги с одной стороны, тяжелыми когнитивными нарушениями, патологическим двигательным стереотипом. Реже повреждения бывают двухсторонними, а гемиплегия — двойной. Болезнь диагностируется по результатам неврологического осмотра, нейровизуализации методами УЗИ, МРТ и КТ, электрофизиологического исследования. Комплексное лечение включает прием препаратов, методы физической реабилитации. ортопедическую коррекцию.

МКБ-10

G81.1 Спастическая гемиплегия

• Причины
• Патогенез
• Симптомы спастической гемиплегии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение спастической гемиплегии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Гемиплегический (гемипаретический) вариант ДЦП составляет около 30% от всех случаев болезни, уступая только спастической диплегии, занимающей до 40% в структуре заболеваемости. В отдельную форму выделяется двойная спастическая гемиплегия — самый тяжелый вариант заболевания, который фактически представляет собой тетрапарез. Общая частота встречаемости ДЦП на территории России составляет 2,2-3,3 случая на 1000 живорожденных новорожденных без тенденции к снижению.

Спастическая гемиплегия

Причины

Спастическая гемиплегия — полиэтиологическое заболевание, которое возникает при сочетанном действии негативных пренатальных, интранатальных и постнатальных факторов, причем внутриутробные повреждения мозга составляют до 80% причин ДЦП. Заболевание обусловлено односторонним (иногда — двухсторонним, то есть двойным) церебральным повреждением. В современной неврологии описано более 400 причин развития церебрального паралича, среди которых наиболее значимыми являются следующие виды:

• Преждевременные роды. Состояние определяется у 1% недоношенных детей, тогда как у доношенных оно встречается в 3-10 раз реже. Большое значение имеет вес младенца при рождении: при массе тела 1,5-2,5 кг патология диагностируется у 5-15% пациентов, а при весе ниже 1,5 кг — в 25-30% случаев.
• Травмы головы. Внутричерепные травмы, полученные в процессе родов, являются типичной причиной ДЦП у детей. Высокий риск спастически-плегических нарушений существует при перенесенной родовой асфиксии вследствие осложненного течения родов. Однако до 75% больных с родовой травмой в прошлом имеют другие факторы риска церебрального паралича.
• Патологии беременности. Риск развития спастической, в том числе двойной, гемиплегии повышается при наличии в анамнезе аномалий плацентарного кровообращения, предлежания или отслойки плаценты, иммунологического конфликта матери и плода. Негативное влияние также оказывают экстрагенитальные болезни матери, прием нейротоксичных лекарств в период беременности.
• Отягощенная наследственность. Прогрессирующие спастические формы ДЦП, особенно двойная гемиплегия, могут быть проявлением недифференцированных генетических синдромов. Врача должно насторожить наличие в семейном анамнезе случаев невынашивания беременности, младенческих смертей, рождения детей с врожденными аномалиями.
• Постнатальные факторы. Причинами спастического гемипареза могут выступать инсульты, синдром тряски младенца, тяжелые формы энцефалитов и менингитов. К более редким провоцирующим факторам относят интоксикации, эпизоды гипоксии мозга, ядерную желтуху.

Патогенез

Патоморфологической основой состояния у недоношенных новорожденных является перивентрикулярный геморрагический инфаркт мозга или врожденные церебральные аномалии (шизэнцефалия). У доношенных младенцев непосредственной причиной заболевания выступают ишемические инфаркты, внутримозговые кровоизлияния вследствие родовой травмы. Двойная гемиплегия встречается при двустороннем поражении мозговых тканей.

Вследствие органического церебрального дефекта повышается мышечный тонус, что приводит к нарушениям формирования выпрямительных рефлексов. При односторонних повреждениях изменения затрагивают только контралатеральную (противоположную очагу поражения) сторону тела, что обусловлено особенностями строения двигательных проводящих путей. Спастическая двойная гемиплегия обычно сопровождается признаками патологии черепных нервов.

Симптомы спастической гемиплегии

При заболевании, как правило, отмечаются парезы или параличи верхней и нижней конечности на одной из сторон. Чаще при ДЦП в процесс вовлекаются мышцы руки, нога частично сохраняет свою функциональность. Двойная гемиплегия проявляется тотальным парезом всех конечностей, из-за чего больные с раннего возраста не способны самостоятельно передвигаться, крайне ограничены в произвольных движениях.

Признаки гемиплегического варианта ДЦП появляются в основном на первом году жизни ребенка. Становится заметным отставание в физическом развитии, отсутствие навыков, характерных для определенного возраста (удержание головы, сидение, ползания, ходьба). При попытке родителей поставить ребенка на ноги, он опирается только на пальцы, а не на полную стопу, и переносит вес на здоровую ногу. Постепенно усугубляется отставание паретических конечностей в росте.

Двигательный стереотип у страдающих ДЦП со спастическими гемиплегическими расстройствами имеет ряд особенностей. Определяются патологические тонические рефлексы, усиливающиеся в вертикальном положении, синкинетическая активность при произвольных движениях, расстройства координаторных взаимодействия мышц-антагонистов. Также типична повышенная рефлекторная возбудимость — стартл-рефлекс.

У многих пациентов присутствуют когнитивные нарушения: умственная отсталость разной степени тяжести, неспособность к обучению, общая задержка психического развития. Интеллектуальное снижение усугубляется расстройствами речи, тугоухостью, нарушениями зрения, что в комплексе вызывает значительную социальную дезадаптацию. Зачастую у больных со спастическим ДЦП выявляется судорожный синдром.

Осложнения

Постоянное мышечное напряжение и диспропорциональное развитие конечностей результирует тяжелыми контрактурами суставов, боковой деформацией позвоночника, изменением формы грудной клетки. Патологические процессы усугубляют моторный дефицит, поэтому со временем больные теряют способность к самостоятельному передвижению, не могут выполнять целенаправленные движения. Часто ДЦП сочетается с хроническим болевым синдромом.

При церебральном параличе нередко беспокоят патологии ЖКТ: дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушения моторики кишечника. Пациенты часто сталкиваются с стоматологическими проблемами: гипоплазией эмали, аномалиями прикуса, бруксизмом. Состояние сопровождается гипотрофией, которая приводит к отставанию костного возраста, ложной микроцефалии, кальциопении.

Диагностика

При клинической оценке неврологического статуса выявляется патологическая мышечная дистония, снижение объема произвольной двигательной активности на половине тела. При обнаружении тотального пареза диагностируется двойная форма поражения. На приеме у врача-невролога исследуется состояние психического развития, уровень когнитивных навыков. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы:

• Нейровизуализация. У детей первого года жизни для исследования вещества головного мозга назначается нейросонография, в старшем возрасте преимущественно используется КТ или МРТ. Нейровизуализация помогает определить возможный органический дефект церебральной ткани, который стал непосредственной первопричиной болезни, включительно с двухсторонними нарушениями при двойном (тетраплегическом) варианте патологии.
• Электрофизиологические методы. ЭЭГ рекомендована во всех случаях ДЦП, сопровождающегося эпилептическими приступами. Для детального исследования состояния мускулатуры и нервно-мышечной передачи проводится электромиография, электронейрография.
• Анализы. При гемиплегии и признаках инсульта на МРТ показано расширенное исследование показателей свертывающей системы крови. Для исключения наследственных метаболических болезней, которые могут протекать со сходной клинической картиной, показательны результаты биохимических тестов, генетических исследований.

Лечение спастической гемиплегии

Терапевтический подход основан на соблюдении принципов комплексного мультидисциплинарного лечения, в котором участвует команда специалистов: неврологи, психологи, дефектологи, кинезиотерапевты. С учетом многочисленных осложнений ДЦП пациентам требуется помощь ортопеда, отоларинголога, офтальмолога. Наиболее сложным является лечение двойного паралича. Выделяют следующие направления терапии:

• Немедикаментозные методы. Назначается диетотерапия для коррекции энергетической недостаточности и гипотрофии, по показаниям подбираются витаминно-минеральные комплексы. Для улучшения подвижности, нормализации мышечного тонуса проводятся специальные программы кинезиотерапии, курсы лечебного массажа.
• Медикаментозная терапия. При спастической форме паралича хороший эффект наблюдается от приема пероральных миорелаксантов, производных ГАМК, бензодиазепиновых транквилизаторов. Для купирования локальной спастичности проводится ботулинотерапия.
• Ортопедическая коррекция. Для обеспечения самостоятельного передвижения рекомендованы индивидуально подобранные ортезы. Двойная гемиплегия требует использования многофункциональных инвалидных кресел, специальных кроватей. Для динамической проприоцептивной коррекции позы применяются костюмы Атлант, Гравистат.
• Дефектологическая коррекция. Индивидуальная программа занятий назначается для стимуляции психического развития больного, повышения его социальной адаптации, разработки способов компенсации имеющихся нарушений (глухота, слепота).
• Альтернативные методы. Как вспомогательная терапия практикуются акупунктура, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия. В ряде случаев позитивный эффект отмечается при проведении дельфинотерапии, иппотерапии.

Прогноз и профилактика

Комплексный подход к лечению одностороннего спастического гемипареза показывает хороший результат в компенсации неврологического дефицита и социализации пациентов, однако двойная гемиплегия имеет неблагоприятный прогноз. Профилактика патологии заключается в правильной подготовке и ведении беременности, предупреждении акушерского травматизма, регулярном наблюдении младенца педиатром для контроля физического и психического развития.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении спастической гемиплегии.

Источники

1. Современный взгляд на проблему детского церебрального паралича/ Т.Т. Батышева, В.М. Трепилец, Ю.А. Климов, О.В. Квасова, С.В. Глазкова// Детская и подростковая реабилитация. — 2016. — №2.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом. — 2013.
3. Факторы риска и ранние проявления отдельных форм детского церебрального паралича в различном гестационном возрасте/ А.С. Петрухин, Н.С. Созаева// Казанский медицинский журнал. — 2010. — №2.
4. Детский церебральный паралич: современные подходи к лечению/ В.М. Студеникин, В.И. Шелковский, С.В. Бакланская, Л.А. Пак// Лечащий врач. — 2007. — №5.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

причины, симптомы, терапия после инсульта


Гемиплегия представляет собой неврологический синдром, проявляющийся полной утратой произвольных движений с одной стороны тела. Это не отдельное заболевание, а симптом, развивающийся на фоне других патологий, чаще всего инсульта. Почему возникает гемиплегия, как она проявляется и возможно ли ее вылечить?

Причины развития


В зависимости от этиологии гемиплегия бывает функциональной и органической. Первый вариант обычно развивается у взрослых на фоне таких заболеваний, как:

• психические расстройства;
• нейроинфекции;
• геморрагический инсульт;
• внутричерепные опухоли;
• тромбоз кровеносных сосудов.


Симптомы функциональной гемиплегии могут самопроизвольно появляться и исчезать. Обычно это происходит на фоне нервного возбуждения.


Органический паралич чаще встречается у детей с ДЦП. Причиной развития является повреждение лобных долей головного мозга. Гемиплегия в этом случае сопровождается гипертонусом в конечностях, усилением сухожильных рефлексов и поражением нервных клеток.

Симптомы


В отличие от гемипареза, при котором отдельные группы мышц слабеют, гемиплегия подразумевает полный паралич руки, ноги, лица, туловища или одной стороны тела целиком. Движения пациентов становятся несогласованными.


Контроль над движением затрудняет спастичность мышц. Повышенный мышечный тонус чреват развитием ригидности суставов и невозможностью даже пассивно ими двигать.


Состояние усугубляется нарушением сенсорной функции пораженных частей тела. Одни пациенты слабо или вовсе не воспринимают боль, прикосновение или температуру, а другие, напротив, с высокой интенсивностью реагируют на внешние раздражители. Пациентам трудно определить точные зоны поражения.


Возможно развитие парестезий, при которых в пораженных частях возникает чувство покалывания или жжения. На парализованной стороне можно увидеть отечность, а также изменение цвета кожных покровов и местной температуры.


При более серьезных повреждениях головного мозга развиваются и другие симптомы:

• нарушение речи;
• затруднение глотания;
• невозможность выражать эмоции;
• депрессивные состояния;
• недержание мочи и стула.


Привычные рутинные действия могут стать непреодолимыми для таких пациентов. Например, они могут поверх рубашки надеть майку, а расческу использовать не по назначению.

Лечение


Лечение гемиплегии подразумевает комплексный подход, который включает в себя:

• Лекарственную терапию. Медикаментозные препараты действуют на саму причину паралича – поражение головного мозга, а также уменьшают спазм, делая жизнь пациентов легче.
• Физиотерапию. Позволяет восстановить двигательные функции.
• Логопедические занятия. Улучшают способность глотать и говорить.
• Психотерапию. Помогает адаптироваться к новой ситуации.


Приступить к нейрореабилитации следует как можно раньше. Это позволяет полностью преодолеть паралич или в значительной мере уменьшить его проявления.


Восстановить утраченные навыки помогает реабилитационное оборудование. С его помощью пациенты становятся более независимыми в повседневной жизни.


Для плавного перевода лежачего пациента в вертикальное положение применяются столы-вертикализаторы:

• Erigo®Pro. Имеет роботизированное ортопедическое устройство и синхронизированную функциональную электростимуляцию.
• Erigo®Basic. Предназначен для ранней активации пациентов с неврологическими симптомами.
• LISSY. Конструкция облегчает подъем и спуск пациента.


В нейрореабилитации целью восстановления навыков ходьбы используются роботизированные комплексы:

• Lokomat®Pro;
• Lokomat®Nanos;
• RYSENTM.


Для разработки рук и ног применяются аппараты для активно-пассивной механотерапии:

• Luna EMG;
• THERA-Trainer Bemo;
• THERA-Trainer Tigo.


В восстановлении функциональной активности верхних конечностей применяются механизированные комплексы, развивающие и усиливающие локомоторную и хватательную функции:

• Luna EMG;
• Armeo®Power;
• Tyrosolution и др.


Итак, гемиплегия – это неприятное осложнение инсульта, проявляющееся параличем мышц. Ранняя нейрореабилитация позволяет быстро устранить имеющиеся осложнения заболевания и предупредить появление новых.

Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного или спинного мозга, которое приводит к параличу одной стороны тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

Продолжайте читать, чтобы узнать, почему возникает гемиплегия, и о доступных вариантах лечения.

Гемипарез и гемиплегия

Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является внутриутробный инсульт.

Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

• мышечную слабость или одностороннюю скованность
• мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
• плохую мелкую моторику
• трудности при ходьбе
• нарушение равновесия
• проблемы с захватом предметов дольше, чем их сверстники, чтобы достичь вех развития. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

  Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

  • проблемы с памятью
  • проблемы с концентрацией внимания
    

    Инсульт

    Инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

    Инфекции головного мозга

    Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

    Травма головного мозга

    Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

    Генетика

    Чрезвычайно редкая мутация 9Ген 0071 ATP1A3 может вызывать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

    Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

    Лицевая гемиплегия

    Люди с лицевой гемиплегией испытывают паралич мышц на одной стороне лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

    Контралатеральная гемиплегия

    Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

    Спастическая гемиплегия

    Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

    Альтернирующая гемиплегия у детей

    Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

    Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

    Физиотерапия

    Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает в себя удержание той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

    Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в реабилитацию после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

    Вспомогательные устройства

    Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

    Ментальные образы

    Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, отвечающие за движение. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

    Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

    Электрическая стимуляция

    Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

    Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

    У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.

    Если у вас есть ребенок с гемиплегией, вы можете найти информацию и поддержку на веб-сайте Ассоциации детской гемиплегии и инсульта. Вы можете найти конкретные ресурсы для вашего штата на их веб-сайте. У них также есть ресурсы для людей, живущих в Канаде или Великобритании.

    Если вы лечите гемиплегию, вызванную инсультом, вы можете найти длинный список ресурсов на веб-сайте Stroke Center.

    Гемиплегия — это тяжелый паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга. Это непрогрессирующее расстройство, и после развития оно не ухудшается. При правильном плане лечения можно улучшить симптомы гемиплегии.

    Если вы страдаете гемиплегией, вы можете внести следующие изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить себе реабилитацию:

    • Оставайтесь активными, насколько это возможно.
    • Измените свой дом с помощью вспомогательных устройств, таких как пандусы, поручни и поручни.
    • Носите плоскую и поддерживающую обувь.
    • Следуйте рекомендациям своего врача относительно вспомогательных устройств.

    Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

    Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного или спинного мозга, которое приводит к параличу одной стороны тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

    Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

    Продолжайте читать, чтобы узнать о причинах возникновения гемиплегии и доступных вариантах лечения.

    Гемипарез и гемиплегия

    Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

    У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

    Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

    Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

    Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

    Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является инсульт в утробе матери.

    Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

    Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

    • мышечную слабость или ригидность с одной стороны
    • мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
    • плохая мелкая моторика
    • проблемы с ходьбой
    • проблемы с равновесием
    • проблемы с захватом предметов

    Детям с гемиплегией также может потребоваться больше времени, чтобы достичь основных этапов развития, чем их сверстникам. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

    Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

    • проблемы с памятью
    • проблемы с концентрацией внимания
    • проблемы с речью
    • изменения поведения
    • судороги

    инсульт

    инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

    Инфекции головного мозга

    Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

    Травма головного мозга

    Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

    Генетика

    Чрезвычайно редкая мутация гена ATP1A3 может вызвать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

    Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

    Лицевая гемиплегия

    У людей с лицевой гемиплегией наблюдается паралич мышц одной стороны лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

    Контралатеральная гемиплегия

    Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

    Спастическая гемиплегия

    Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

    Альтернирующая гемиплегия у детей

    Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

    Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

    Физиотерапия

    Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает в себя удержание той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

    Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в программу реабилитации после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

    Вспомогательные устройства

    Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

    Ментальные образы

    Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, отвечающие за движения. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

    Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

    Электрическая стимуляция

    Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

    Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

    У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.