Пограничное расстройство личности 

Ольга Владимировна Плотникова

врач-психиатр

Пограничное расстройство личности (далее — ПРЛ) характеризуется повышенной тревожностью, эмоциональной неустойчивостью, склонностью к импульсивным действиям. Все эти составляющие сильно влияют на качество жизни. К тому же, при пограничном расстройстве личности часто встречается антисо-циальное поведение, самоповреждения и повышен риск суицида.

Причины: 

Генетика  ПРЛ имеет доказательный наследственный фактор. Правильнее будет сказать —  предрасположенность. Как и у шизофрении, у ПРЛ нет единого гена, который отвечает за развитие расстройства, но влияние генетики неоспоримо. 

Нейрофизиология или как это работает?  Во время многочисленных исследований при использовании нейровизуализации (фМРТ) сравнили пациентов с ПРЛ и здоровую контрольную группу. Были обнаружены аномалии: уменьшение уровня серотонина, уменьшение объема гиппокампа, миндалины и других областей медиальной височной доли головного мозга. Поведение пациентов и их симптомы — это продукт особого строения их мозга. 

Влияние среды  Здесь очень много мифов. И,несмотря на появление данных нейровизуализации, они почему то все еще живы. Самый частый миф — это влияние на появление ПРЛ детской травмы. Действительно, исследования людей с ПРЛ говорят, что в анамнезе у них были случаи насилия в семье, но опять же, не у всех без исключения. Случай детской травмы может лишь спровоцировать и пробудить наследственную предрасположенность к ПРЛ, но это не причина его развития. Все дело в строении головного мозга. 

Почему это важно?  Когда мы говорим о диабете, мы не считаем, что с помощью силы воли можно менять уровень инсулина. ПРЛ — это не блажь и не лечится «воспитанием», с ним нужно учиться жить. 

Диагностические критерии пограничного расстройства личности: 

1. Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым.
2. Склонность вовлекаться в интенсивные, напряженные и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей — идеализации и обесценивания.
3. Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства Я. 
4. Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание).
5. Рецидивирующее суицидальное поведение, намеки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения. 
6. Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение от нескольких часов до нескольких дней).
7. Постоянно испытываемое чувство опустошенности.
8. Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности.
9. Параноидные идеи.

Как лечить? 

Первая линия — психообразование пациента и его близких. Это очень важно, так как помогает понять, что же происходит с пациентом и обрисовать тактику дальнейших действий. 

Схема-терапия пациентам научиться правильно реагировать на свои симптомы и в дальнейшем контролировать их. 

Медикаменты помогают справиться с тяжестью симптомов и дают силы на дальнейшую борьбу с ПРЛ.
Особые указания, которые важно учитывать при подборе терапии

-У пациентов с нарушением мышления, паранойей, расстройством идентичности следует использовать антипсихотики второго поколения. 

-У пациентов с нарушением настроения, вспышками агрессии следует использовать стабилизаторы настроения (нормотимики), а не антидепрессанты. 

РЕЗЮМЕ: 

ПРЛ — это аномалия строения мозга, а не плохое воспитание и сложный характер.  

ПРЛ должно правильно диагностироваться, с использованием самых современных критериев. 

Самоповреждения — это важный, но не единственный критерий для диагностики. Самопорезы в подростковом возрасте могут быть способом привлечения внимания. Но! При наличии самопорезов нужно не ругать подростка, а разобраться в причинах. 

Симптомы ПРЛ можно вывести в стойкую ремиссию и научиться с ними жить. Единственный доказанный способ — сформировать мотивацию у самого пациента. 

Люди с ПРЛ нуждаются в любви и понимании, но с ними очень тяжело, поэтому близким и родственникам может потребоваться помощь специалистов. 

Пограничное расстройство личности. Психотравма повышает риск в 13 раз

Недавно завершенный мета-анализ ранее проведенных исследований показал, что люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) гораздо чаще сообщают о пережитых в детстве психотравмирующих ситуациях, чем лица, не страдающие данным расстройством. Психотравмирующий опыт на ранних этапах жизни существенно повышает риск развития ПРЛ, причем детская травма связана с дальнейшей деформацией личности теснее, чем с другими психическими расстройствами.

1. Более подробные сведения о ПРЛ см. в материале «Что такое пограничное расстройство личности». – Лахта Клиника.

Пациенты с пограничным расстройством личности характеризуются дефицитом эмоционально-волевой регуляции, нестабильностью, искажениями самовосприятия и мыслительной деятельности, безрассудством, импульсивностью. Этиопатогенетической терапии на сегодняшний день нет, в качестве лечения применяются различные формы компенсирующей психотерапии и медикаментозной поддержки.

Причины развития в точности не установлены. Как и в отношении большинства других аналогичных расстройств, предполагается сочетание генетической предрасположенности и социально-средовых факторов в этиопатогенезе.

В ходе предыдущих исследований уже неоднократно выявлялись значимые корреляции между детской психотравмой и вероятностью развития ПРЛ. В частности, сообщалось о связи между ПРЛ и опытом жестокого обращения, отказа от воспитания, неудовлетворительных социально-бытовых условий, насилия и конфликтности, эмоционального отвержения ребенка в семьях, где росли пациенты с ПРЛ.

В новом мета-аналитическом исследовании, опубликованном в «Acta Psychiatrica Scandinavia», представлен более глубокий взгляд на данные статистические связи, которые могут оказаться значительно теснее, чем считалось ранее.

Исследовательская группа, возглавляемая Филиппо Варезе из отделения психологии и психического здоровья в Манчестерском университете (Великобритания), проанализировала 97 научно-исследовательских публикаций по данной проблематике.

В целом, участниками этих исследований были 11 366 лиц, страдающих пограничным расстройством личности, 3 732 чел без психопатологических изменений, и 13 128 пациентов с другими психическими расстройствами.

В 42 публикациях содержалась релевантная статистическая информация, которая использовалась в новом мета-анализе для оценки и уточнения тесноты связи между детской психотравмой и последующим ПРЛ.

Анализ показал, что в анамнезе лиц с ПРЛ разного рода детские психотравмы обнаруживаются в 13.91 раз чаще, чем в группах сравнения. Свыше 71% людей с пограничным расстройством личности сообщают о том, что в течение детского и  подросткового периода пережили по меньшей мере одно психотравматичное событие.

«Мы надеемся, – говорит Ф.Варезе, – что наши результаты привлекут внимание к важнейшей, учитывая значительную распространенность ПРЛ в популяции, проблеме своевременного информирования служб психического здоровья о переживаемых психотравмах. Нужны также дальнейшие исследования значимости тех сложных факторов, которые гипотетически вовлечены в этиопатогенез пограничного расстройства личности, а именно особенностей биологическое развития, анамнеза жизни, характеристик протекания различных психологических процессов и т. д.», – подчеркивает в заключение Филиппо Варезе.

По материалам сайта Medical News Today

Люди с психическими особенностями о своём сексе и сексуальности — Wonderzine

 Меня зовут Дирай, или Дарья, мне восемнадцать, и у меня два диагноза: биполярное аффективное расстройство и пограничное расстройство личности. Первые звоночки были ещё в раннем юношестве. Первая запись в карточке где-то между ОРВИ и тонзиллитами выглядела так: «депрессивный эпизод в рамках личностного расстройства». Получила я её в четырнадцать. Сперва думала, что у меня только пограничное расстройство личности и периодически наплывающие депрессивные состояния, но в семнадцать со мной приключилась первая мания, и мой диагноз превратился в пограничное расстройство личности и биполярное аффективное расстройство.

Без преувеличения хочу сказать, что иногда живу в аду. Расстройство личности очень сильно мешает в социальной жизни: им обусловлены ежечасные скачки настроения, от эйфории до ненависти, от доверия и любви ко всему миру до ужасной паранойи и убеждения, что абсолютно все вокруг против меня. Пограничное расстройство личности раскалывает все ощущения, всё восприятие, все мысли на чёрное и белое, на две крайности. Биполярное расстройство влияет не столько на характер, сколько на образ жизни: в депрессивных фазах я сплю, мало общаюсь, плохо учусь — и эффекты пограничного расстройства обостряются в сторону «чёрного», я чаще злюсь, плачу, считаю, что все меня покинут, что я никому не нужна. В маниакальных и гипоманиакальных фазах всё наоборот: я активная, берусь воплощать сотни идей, ежедневно обновляю блог, общаюсь с кучей народу, завожу новые отношения, не успеваю менять простыни после ночей со случайными людьми из тиндера. И ПРЛ проявляется с «белых» сторон — я необычайно чувственная, привязываюсь, открытая всем и каждому, готова помогать и отдавать. На самом деле сложно отделить, где БАР, а где ПРЛ. И ещё сложнее отделить, где я, а где диагнозы.

Самое сложное — это отношения. Близкая дружба, любовное партнёрство — всё это неизбежно попадает под действие и БАР, и ПРЛ. Начинаю отношения я в гипомании или мании, весёлая, забавная и милая. Ревность и связанные с ПРЛ перепады настроения есть, конечно, и иногда я могу поплакать, но в целом — классная, интересная, безбашенная. В мании я поехала за тысячу километров к едва знакомому человеку, потому что хотела с ним переспать, а потом убедила себя в неземной любви к нему. Но приходит депрессия — я лежу пластом, ничего не хочу, и начинается: «Ты меня не любишь!», «Кто эта девушка?!», «Прости меня, я самый ужасный человек, можешь меня ударить, только не уходи!», «Я тебя не люблю, это всё была мания и моё нереальное маниакальное либидо!».

Больше всего я боюсь одиночества, потому что без кого-то рядом я просто не живу. У меня нет цельной личности — это сложно описать, но без отношений я действительно не представляю, что я вообще такое и как мне дальше жить. Для себя, что ли? Могу только для кого-то. Если я не могу заполнить свою внутреннюю пустоту человеком, я заполняю её разного рода саморазрушением. В отношениях я сама страсть, потому что они для меня всё. Но и то плохое, чем я себя пыталась наполнить в одиночестве, становилось для меня ничуть не меньшей страстью: алкоголь — отравление и месяц в психиатрической больнице, наркотики — передоз и учёт, тиндерные развлечения — тревожное ожидание анализов на ЗППП и постоянный страх за свою репутацию в маленьком городе.

Казалось бы, почему просто нельзя направить эту страсть в продуктивное русло? Я стараюсь, иногда получается. Но негативные достижения лучше запоминаются и, как мне кажется, определяют меня гораздо больше, чем папки с грамотами, несколько тысяч читателей в блоге, всякие там спасённые котята и прочие замечательные вещи. И это тоже следствие ПРЛ.

Конференция ПРЛ

16-17 апреля 2019 года на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области  «Психиатрическая больница №3» (г. Екатеринбург, ул. Калинина, д. 13) состоится научно-практическая конференция, посвященная теме: «Проблемы диагностики и лечения Пограничного расстройства личности»

Это заболевание является одним из самых распространенных видов личностных расстройств, по некоторым исследованиям, им страдают порядка 25% всех пациентов, обращающихся за психиатрической помощью. Несмотря на распространенность расстройства, значительными проблемами остаются диагностирование и эффективность терапии пограничного расстройства личности. Далеко не всем пациентам с ПРЛ устанавливается верный диагноз, расстройство сосуществует и «прячется» за другими психическими заболеваниями, такими как тревожно-депрессивные расстройства, нарушения пищевого поведения, аддиктивные расстройства, биполярное аффективное расстройство, ПТСР, фобии, ОКР, ГТР, другие виды личностных расстройств, СДВГ, сексуальные расстройства и др. Помимо недостаточной выявляемости ПРЛ, что мешает выбрать соответствующую тактику терапии, на эффективность помощи сказывается то, что пациенты с данным расстройством зачастую имеют проблемы с доверием к специалисту или методу помощи, не соблюдают режим терапии, подвержены импульсивному поведению, склонны к совершению самоповреждений, суицидальных попыток, злоупотребляют алкоголем и наркотическими средствами, проявляют агрессивность, крайне неустойчивы аффективно.

В ходе конференции проблемы диагностики и терапии пограничного расстройства личности будут рассмотрены комплексно, с позиций психиатрии, психотерапии, неврологии, сексологии, наркологии, освещены как биологические так и социально-психологические факторы возникновения. В качестве спикеров конференции заявлены специалисты ГБУЗ СО ПБ № 3, врачи г. Екатеринбурга и авторитетные в стране специалисты в области психотерапии, сотрудники кафедры психотерапии и сексологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург).

Первый день конференции будет посвящен теоретическим аспектам диагностики и терапии ПРЛ, а второй день пройдет в формате мастер-классов и практических рекомендаций по реабилитации, психотерапии и терапии средой данного расстройства. Так же в рамках конференции состоится встреча президента Российской Психотерапевтической Ассоциации Сергея Михайловича Бабина с психотерапевтами города Екатеринбурга и Свердловской области.

К участию в конференции приглашаются врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи, психиатры-наркологи, сексологи, клинические психологи, педагоги-психологи, специалисты по социальной работе.

Внимание! Регистрация участников завершена! Нет мест!

Диалектико-поведенческая терапия при ПРЛ (пограничном расстройстве личности)

Многим моим коллегам знакомо чувство беспомощности, когда речь заходит о людях, страдающих ПРЛ (пограничным расстройством личности).

Пограничное расстройство личности –

психическое расстройство, для которого характерны

импульсивность, эмоциональная неустойчивость,

высокая тревожность, периоды гневливости,

трудности при построении долговременных

отношений с другими людьми, чередование

идеализации и обесценивания.

Сам термин «пограничное личностное расстройство» пришел к нам из Американской системы классификации психических расстройств. У нас в стране этот диагноз звучал по другому – «пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности или психопатия возбудимого круга».
     
Тем не менее последние годы ПРЛ ассоциируется с таким видом направления в психотерапии, как диалектическая поведенческая терапия, являющаяся мировым стандартом помощи этим пациентам во многих странах последние 30 – 40 лет и лишь совсем недавно появившаяся в России.
     
ПРЛ — это вовсе не очередной модный диагноз, это тяжелое состояние, жить с которым очень трудно, а часто почти невозможно.
Возникает оно чаще в подростковом возрасте.

Причины его возникновения всегда сочетаны и достоверно не изучены, но отмечают генетическую предрасположенность (то есть наличие среди родственников похожих черт личности), а также эпизоды психологического или физического насилия, перенесенного в раннем детском возрасте и индивидуальные биологические причины, характерные для данного человека (в частности нарушения обмена биологически активных веществ в головном мозге, преимущественно серотонина).

Что же такое пограничное расстройство личности и чем оно проявляется?

ПРЛ – это в первую очередь нестабильность, которая затрагивает все стороны жизни:

1). Нарушенное восприятие своей идентичности –  такой человек постоянно склонен менять место учебы, работы, объясняя это поиском себя, он примеряет на себя все возможные религии, пытается примкнуть к различным социальным группам, часто безуспешно, потому что ничто не приносит ему удовлетворения и внутренней уверенности, что он на правильном пути. Очарование сменяется разочарованием, эйфория унынием и ненавистью к себе, а в дальнейшем самой настоящей депрессией.

2). Эмоции неадекватные провоцирующему их стимулу – такого человека называют «принимающим все близко к сердцу», часто замечают, что по пустяковому поводу или без него он взрывается, днями, неделями, а иногда месяцами вспоминает какое-то событие и сохраняет по этому поводу эмоциональную реакцию, хорошее настроение переходит в плохое в доли секунды и часто проявляется агрессией на ровном месте.

3). Ощущение внутренней пустоты – типичная жалоба пациента с ПРЛ. Иногда она описывается как черная дыра в душе, где нет ничего, ни одной эмоции, ни чувства, ни мысли. Переносится крайне мучительно и, как правило, выбивает из нормальной жизни.

4). Самоповреждение –  нанесение себе порезов, ожогов, самоударов ( в том числе головой об стену в буквальном смысле этого слова) позволяют хотя бы на время перевести эмоциональную боль в физическую и тем снизить ее выраженность.

5). Страх покинутости  и неустойчивые отношения – страх потери близкого человека (любимого, друга, подруги) является таким сильным и неконтролируемым, что человек в буквальном смысле «приклеивается» к другому, начинает за ним следить, ревновать, «удушать своей любовью», контролировать и как следствие другой не выдерживает и действительно уходит. А часто это кажущееся ощущение покинутости, которое возникает всегда, когда Другой делает что-то не то, чего от него ждет пациент с ПРЛ. Эмоции крайне противоречивы к значимым людям и варьируют от безумной влюбленности с желанием «носить на руках» до полного обесценивания и вердикта «мерзавец» как самого мягкого в данном контексте. При этом фразы «я тебя ненавижу» и « не могу без тебя жить» уживаются рядом и таким же образом сосуществуют эмоциональные реакции.  Для построения долгосрочных отношений это никак не подходит.

6). Импульсивное поведение – и не просто импульсивное ( то есть не контролируемое), но и приводящее к саморазрушению. Например, у такого человека может быть опыт незащищенных сексуальных отношений (и неоднократный) с незнакомыми людьми,  опыт приема наркотических веществ, злоупотребление алкоголем в больших количествах, различного рода нарушения пищевого поведения, неосторожное вождение, иногда без наличия прав, участие в азартных играх и прочее…

7). Суицидальные наклонности – все вышеописанное переносится крайне тяжело и нередко человек задумывается о прекращении своих страданий тем или иным способом, а часто и предпринимает попытки, которые в конечном итоге могут увенчаться, увы, успехом.

Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) разработана американским клиническим психологом, доктором психологических наук, Маршей Линнехан и представляет собой структурированную программу, состоящую из следующих основных компонентов:

1.  Еженедельные посещения тренинга навыков в групповом формате, где путем научения и регулярного выполнения домашних заданий появляется возможность обрести эмоциональную регуляцию, которой так плохо владеют наши пациенты.

2.  Еженедельные индивидуальные встречи с психотерапевтом, которые позволяют укрепить приобретенные навыки и профилактировать непродуктивное и самоповреждающее поведение.

3.  Телефонный коучинг 24 часа – обеспечивает пациентов круглосуточной поддержкой от психотерапевта в те моменты, когда им особенно трудно справиться.

4.  Консультативная еженедельная ДПТ – группа для терапевтов, препятствующая их личному выгоранию и укрепляющая мотивацию на продолжение помощи пациентам с эмоциональными и поведенческими нарушениями, а также поиску наиболее эффективной стратегии в терапии таких пациентов.

ДПТ относится к «третьей волне» когнитивной поведенческой терапии и сочетает в себе стратегии поведенческой терапии и практики осознанности.
ДПТ это сбалансированная диалектическая позиция, подчеркивающая синтез противоположностей: принятия и изменения, пассивности и активности, уязвимости пациента и необходимости контактировать с окружением и т.д.

Концептуально ДПТ  предполагает, что люди с ПРЛ не обладают важными навыками межличностного общения, эмоциональной саморегуляции, перенесения стрессовых ситуаций, что в частности приводит к дисфункциональному поведению.

Диалектическое равновесие в ДПТ  достигается за счет баланса между принятием пациента таким какой он есть и помощью в достижении, необходимых ему изменений. Техники принятия включают в себя осознанность ( то есть внимание к настоящему моменту, безоценочную позицию и применение эффективных стратегий) и поддержку пациента.

Техники изменения подразумевают поведенческий анализ дезадаптивного поведения, поиск решения, укрепление навыков эмоциональной саморегуляции, эффективного межличностного общения, когнитивную модификацию и ряд стратегий, основанных на экспозиции.

Таким образом достигается пять основных целей:
— формирование мотивации к изменениям
— содействие в формировании новых паттернов поведения
— генерализация новых паттернов поведения за пределы терапевтического пространства
— структурирование терапевтической среды, необходимой для поддержания ресурсов пациента
— повышение возможностей терапевта в оказании помощи пациенту

Консультативная диалектическая поведенческая терапия является мировым эталоном оказания помощи людям с пограничным расстройством личности, суицидальным поведением и самоповреждением.

В настоящее время показания к ней расширены и включают также: Биполярное аффективное расстройство,

• Большое депрессивное расстройство,
• Расстройство пищевого поведения,
• Посттравматическое стрессовое расстройство,
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Подростков с чертами ПРЛ.

Что делать с ПРЛ? Советы «пограничникам»

Анастасия Уманская, гештальт-психотерапевт: «Человеку, страдающему пограничным расстройством личности, крайне важно ощущение безопасности. Это значит — минимизировать стресс в личной жизни и на работе, чтобы обязанности в делах и дома были ясно определены, без двусмысленностей и обобщений. Стрессы будут его дестабилизировать.

Человеку с ПРЛ важно осознавать собственные импульсы и настроения. Психотерапия поможет различать реальные потребности и болезненные импульсы, вызванные воображением. Простой, но действенный способ лучше осознавать себя — несколько раз в день задавать себе вопрос: „Как я себя чувствую?“.

Важно тормозить импульсивное поведение. „Семь раз отмерь, один отрежь“ — это девиз для человека с ПРЛ, желающего улучшить качество своей жизни.

Необходимо осваивать техники самоуспокоения. Это может быть медитация, дыхательные техники, занятия йогой, успокаивающая музыка, ароматическая ванна. Дыхательные техники помогут взять паузу, чтобы реагировать на раздражитель не сразу и менее импульсивно.

Важно научиться экологично выражать как позитивные, так и негативные эмоции. Если первые в нашем обществе приветствуются, то с негативными эмоциями сложнее. Но если просто подавлять их, они копятся, и рано или поздно последует эмоциональный взрыв. Поэтому следует научиться их выражать, но в форме, приемлемой для окружающих.

Полезно напоминать себе о том, что вы достойны любви и уважения. В качестве упражнения почаще вспоминайте свои заслуги, достижения и поводы для гордости. Ставьте перед собой реалистичные цели. Много маленьких достижений поддержат вас куда лучше, чем одно большое и трудное свершение.

Важно не поддаваться критику внутри себя и как можно меньше себя ругать. Напоминайте себе, что даже самый тяжёлый период — явление временное и рано или поздно закончится.

Здоровый образ жизни полезен всегда. Занятия спортом помогают снимать чрезмерное беспокойство и тревогу. Физические упражнения способствуют выработке эндорфина, „гормона счастья“. И то, что кажется вам совершенно ужасным, возможно, после пробежки будет уже не так пугать. Но нужно знать меру в спорте, чтобы не получить обратный эффект от перегрузок и стресса.

Важно придерживаться регулярного расписания. Нестабильность настроения и неуверенность в себе создают внутренний хаос. А расписание еды, сна, спортивных упражнений сделают мир более стабильным и предсказуемым».

120 фильмов о душевных расстройствах. Посмотри и найди у себя все — Что посмотреть

Фильмы о психических расстройствах ужасно интересны, прежде всего тем, что персонажи в них ведут себя вообще не как все. А еще это такой эмоциональный туризм — посмотрели как все может быть плохо, порадовались, что у нас не так и давай жить дальше.

Предлагаем вам список фильмов, классифицированых по болезням, про которые они сняты. Это настоящая энциклопедия психиатра, будьте осторожны, можно нечаянно найти у себя все.

Агорафобия

1. Имитатор (1995)

2. Обнаженный страх (1999)

3. Застывший от страха (2000)

4. Влюблённый Тома (2000)

5. Общественное достояние (2003)

Расстройства аутистического спектра

6. Мальчик, который умел летать (1986)

7. Человек дождя (1988)

8. Карточный домик (1993)

9. Куб (1997)

10. Меркурий в опасности (1998)

11. Без ума от любви (2005)

12. Снежный пирог (2006)

13. Бен Икс (2007)

14. Чёрный шар (2008)

15. Адам (2009)

16. Меня зовут Кхан (2010)

17. Тэмпл Грандин (2010)

18. Теория большого взрыва (с 2007)

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)

19. Мистер Джонс (1993)

20. Поллок (2001)

21. Сильвия (2003)

22. Безумная любовь (1935)

23. Заклинатель лошадей (1998)

24. Майкл Клейтон (2007)

25. Информатор! (2009)

Большое депрессивное расстройство

26. Интерьеры (1978)

27. Обыкновенные люди (1980)

28. Ангел за моим столом (1990)

29. Мясник (1997)

30. Девственницы-самоубийцы (1999)

31. Нация прозака (2001)

32. Часы (2002)

33. Убить президента. Покушение на Ричарда Никсона (2004)

34. Вероника решает умереть (2009)

Диссоциативные расстройства

35. Три лица Евы (1957)

36. Психо (1960)

37. Сибил (1976)

38. Сердце ангела (1987)

39. Цвет ночи (1994)

40. Никогда не разговаривай с незнакомцами (1995)

41. Два убийцы (1998)

42. Ураган (1999)

43. Я, снова я и Ирэн (2000)

44. Две жизни (2000)

45. История двух сестёр (2003)

46. Идентификация (2003)

47. Гипноз (2004)

48. Тайное окно (2004)

49. Машинист (2004)

50. Игра в прятки (2005)

51. Пиджак (2005)

52. Три ключа (2007)

53. Безумный следователь (2007)

54. Беспомощный (2007)

55. Дороти Миллс (2008)

56. Тёмные этажи (2008)

57. Незваные (2009)

58. Пикок (2010)

59. Фрэнки и Элис (2010)

Расстройства личности

Пограничное расстройство личности

60. Сыграйте мне туманно (1971)

61. Роковое влечение (1987)

62. Ядовитый плющ (1992)

63. Увлечение без взаимности (1993)

64. Прерванная жизнь (1999)

65. Одна (Германия, 2004)

66. Хлоя (2009)

Нарциссическое расстройство личности

67. Уолл-стрит (1987)

68. За что стоит умереть (1995)

Диссоциальное расстройство личности

69. Заводной апельсин (1971)

70. Молчание ягнят (1991)

71. Прирожденные убийцы (1994)

72. Американский психопат (2000)

73. Необратимость (2002)

74. Старикам тут не место (2007)

Обсессивно-компульсивное расстройство

75. Секреты души (1926)

76. Люди-кошки (1942)

77. А как же Боб? (1991)

78. Лучше не бывает (1997)

79. Планета Ка-Пэкс (2001)

80. Великолепная афера (2003)

81. Грязная Любовь (2004)

82. Авиатор (2004)

83. Фиби в Стране чудес (2008)

Ретроградная амнезия

84. Змеиная яма (1948)

85. Малхолланд Драйв (2001)

86. Роковое число 23 (2007)

Шизофрения

87. Сквозь тусклое стекло (1961)

88. Образы (1972)

89. Король-рыбак (1991)

90. Бенни и Джун (1993)

91. Безумие короля Георга (1994)

92. Чистый, бритый (1995)

93. Теория заговора (1997)

94. Ослёнок Джулиэн (1999)

95. Посланница: История Жанны д’Арк (1999)

96. Игры разума (2001)

97. Донни Дарко (2001)

98. Планета Ка-Пэкс (2001)

99. Revolution 9 (2001)

100. Мэй (2002)

101. Игби идет ко дну (2002)

102. Паук (2002)

103. В руках бога (2004)

104. Паучий лес (2004)

105. Кто Вы, Мистер Брукс? (2007)

106. Солист (2008)

107. Остров проклятых (2010)

108. Черный лебедь (2010)

109. Идеальный хозяин (2010)

110. Запрещенный прием (2011)

Бредовое расстройство и другие психотические расстройства

111. Отвращение (1965)

112. Король комедии (1982)

113. Роковое влечение (1987)

114. Ларс и настоящая девушка (2007)

115. Одержимость (2009)

Тревожный невроз

116. Обыкновенные люди (1980)

117. Любовь, сбивающая с ног (2002)

118. Миссис Даллоуэй (1997)

119. Девятая сессия (2001)

120. Эллинг (2001)

Источник: cameralabs.org

13 июля 2016

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое ПРЛ? [Android от А до Я]

Что такое СПЛ? PRL означает P , указанный R oaming L ist, и представляет собой базу данных, используемую в телефонах CDMA (вспомните Sprint и Verizon). Он создан и предоставлен вашим оператором связи и используется, когда ваш телефон подключается к вышке. Он указывает, какие радиодиапазоны, поддиапазоны и идентификаторы поставщиков услуг будут искать, а затем позволяет телефону подключиться к нужной вышке. Без правильного и действительного PRL ваш телефон не сможет перемещаться за пределы вашей домашней сети и, возможно, вообще не сможет подключиться внутри сети.База данных состоит из таблицы сбора данных, в которой перечислены радиочастоты для поиска и в каких областях, и таблицы системы, которая сообщает телефону, к каким вышкам ему разрешено подключаться, и предпочтительный порядок.

VPN-предложения: пожизненная лицензия за 16 долларов, ежемесячные планы за 1 доллар и более

Обратите внимание, мы сказали, что он подключается к правильной башне , а не к самой сильной башне . Если вы находитесь в зоне со слабым, но устойчивым сигналом от вашего оператора связи, PRL подключит вас к этому сигналу, а не к более сильному сигналу на другом носителе.Когда Palm выпустила Pre on Sprint (первый смартфон CDMA с «корневым» доступом к системе), люди быстро научились взламывать PRL, чтобы установить соединение на башнях Verizon в областях с плохим покрытием Sprint. То же самое происходит сегодня с некоторыми CDMA-телефонами Android и обычно заканчивается тем же результатом — письмо от вашего оператора связи, в котором говорится, что вам приятно, что вы являетесь клиентом, но пора расстаться. Не всякий взлом — это хорошо, дети, и когда он отрицательно сказывается на сети, другой, хороший вид взлома выглядит плохо.

PRL обычно при необходимости отправляется как беспроводное обновление, но часто, особенно если вы много путешествуете, необходимо обновить его вручную. Сделать это довольно просто:

• Спринт: набрать ## 873283 #
• Telus: наберите * 22803
• Metro PCS, US Cellular, Verizon ( только для телефонов 3G ): наберите * 228

Android-телефоны также имеют возможность обновлять PRL в большинстве телефонов CDMA, вы найдете это на страницах настроек. Если у вас есть телефон CDMA / LTE на Verizon или Metro PCS, ваш PRL будет автоматически обновляться по мере необходимости, так что не обманывайте его.Также не рекомендуется обновлять свой PRL, когда вы находитесь в роуминге на другом операторе.

Ранее на Android от А до Я: что такое открытый исходный код ?; Узнайте больше в AndroidDictionary

Еще из Словаря Android

[блок: просмотры: article_lister_bespoke-block_13]

писем с физической проверкой — сотрудники журнала PRL

Январь 2021

Главный редактор

Майкл Тоннессен

Ответственный редактор

Джессика Томас

Письма о физическом осмотре Персонал

Редакция журнала

Редактор: Хью Шате

Редактор: Роберт Гаристо

Редактор: Саминдранатх Митра

Редактор: Райнхардт Б. Шуманн

Заместитель редактора: Абхишек Агарвал

Заместитель редактора: Росио Кортес

Заместитель редактора: Серена Далена

Заместитель редактора: Ольга Дудко

Заместитель редактора: Кевин Дуслинг

Заместитель редактора: Соня Грондальски

Заместитель редактора: Donavan Hall

Заместитель редактора: Саад Э. Хеббул

Заместитель редактора: Фрэнк Нардуччи

Заместитель редактора: Стоян Ребич

Заместитель редактора: Даниэль Учко

Заместитель редактора: Дениз ван Хейнсберген

Заместитель редактора: Алессандро Вильяр

Заместитель редактора: Рафаэль Войтурие

Заместитель редактора: Му Ван

Заместитель редактора: Кайл Уэлч

Помощник редактора: Валери Л. Миллер

Редколлегия

(младшие редакторы отдела)

Астрофизика

Дж. Биком, Д. Хупер, С. Редди

Атомная, молекулярная и оптическая физика

М. Дэвис, П. Домокос, Р. Дёмлрнер, Н. Люткенхаус, Г. Ремпе, Х. Ритч, Дж. Руостекоски, Р. Замбрини

Биологическая физика

Н.Бреннер, Дж. В. Шаевиц, Л. Цимринг

Химическая физика

К. Моргенштерн, А. Ткаченко

Физика конденсированного состояния

Л. Баликас, А. Блэк-Шаффер, В. Бруэ, А. Л. Чернышев, П. Дай, М. Франц, Ф. Дж. Гарсиа-Видаль, Х. Глайд, М. В. Хаверкорт, Т. Хайнцель, К. Лехур, Э. Паварини, С. Рао, Ф. Роннинг, Н. Самарт, С.Х. Саймон, Дж. Синова, Д. Вандембрук, К. Ян, С. Чжан

Гидравлическая динамика

Б.Дубрулле, Р. Говиндараджан, А. Пумир, Л. Рамос, Э. Уикс

Гравитационная физика

А. Аштекар, Э. Берти

Лазерная наука

П. Д. Драммонд, Э. Джакобино, G-L. Оппо, Д.Д. Явуз

Физика материалов

Дж. Глинка, Ф. Лю

Ядерная физика

Р. Авербек, Дж. Гейтс, К. Мануэль, Г. Мур, Д. Вретенар, А. Вуосмаа

Частицы и поля

А.де Гувеа, Л. Эверетт, Д. Кабат, Т. Ковач, Г. Ландсберг, В. Фогельсанг

Физика пучков

А. Вольски

Физика плазмы

J. Chittenden, J.S. де Грасси, Д. Дубин, М. Хошино, А. Пуке, В. Тихончук

Физика полимеров

К. Дальноки-Вересс, П. Олмстед, Г. Райтер, Ф. Шмид

Основы квантовой механики

К. Маккиавелло

Квантовая информация

А. В. Сергиенко, Ф. Верстрете, Л. Виола

Мягкое вещество

К. Дэниелс, К. Мартенс, А. Вургер

Статистическая физика и нелинейная динамика

Э. Аглиари, А. Баррат, М. Эспозито, Р. Голестанян, П. Грассбергер, В. Хаким, Ю. Кафри, S-I. Sasa, I.M. Sokolov

Обновление настроек PRL

Примечание Эти настройки применяются к продуктам с поддержкой сотовой связи Digi, которые используют модули CDMA / EVDO серии Sierra Wireless MC57xx.

Страница обновления PRL предназначена для загрузки списка предпочтительного роуминга (PRL) в сотовый модуль на устройстве Digi. PRL — это база данных, которая находится на мобильном устройстве и содержит информацию, используемую в процессе выбора и получения системы. Он создается поставщиком услуг мобильной связи и обычно недоступен для пользователей. PRL указывает, какие диапазоны, поддиапазоны и идентификаторы поставщиков услуг будут сканироваться и в каком порядке приоритета. Без PRL мобильное устройство не сможет перемещаться или получать услуги за пределами домашней зоны.Могут быть случаи, когда отсутствующие или поврежденные PRL могут привести к тому, что обслуживание будет вообще прекращено.

Во многих сетях рекомендуется регулярно обновлять PRL, если абонент часто использует устройство вне дома, особенно если они делают это в нескольких разных областях. Это позволяет мобильному устройству выбирать лучших операторов роуминга, в частности «партнеров по роумингу», с которыми домашний оператор имеет экономичное соглашение о роуминге, вместо использования неаффилированных операторов. Вы можете использовать файлы PRL для идентификации домашних сетей вместе с партнерами по роумингу, тем самым делая PRL фактическим списком, который определяет общее покрытие абонента, как домашнего, так и роумингового.

Чтобы загрузить PRL, введите значения для этих настроек:

• Файл PRL : расположение и имя файла PRL, который должен быть загружен в сотовый модуль. Введите путь к файлу PRL или нажмите кнопку «Обзор» и используйте диалоговое окно просмотра для выбора файла.
• MSL / OTSL : Основная блокировка субсидии (MSL) или одноразовая блокировка субсидии (OTSL), связанная с модулем. Это значение представляет собой шестизначный код активации или разблокировки, предоставленный поставщиком услуг мобильной связи.

Нажмите кнопку «Загрузить», чтобы загрузить файл PRL в сотовый модуль.

Если операция загрузки / обновления PRL прошла успешно, в синем поле над настройками появится сообщение о состоянии «Обновление PRL выполнено успешно».

При возникновении ошибки над настройками появляется красное поле с сообщением об ошибке.

Вы можете обновить PRL по беспроводной сети , набрав код функции беспроводной связи (OTA) * 228.

© Digi International Inc., 2019 г. Все права защищены.
Обновление настроек PRL обновлено 2 июля 2018 г. 13:18

PRL — Предшественник пролактина — Homo sapiens (Human)

905

22

Регуляция с обратной связью секреции пролактина (ПРЛ): влияние пролактина перед кормлением грудью на последующее высвобождение ПРЛ у кормящих крыс, вызванное кормлением грудью * | Endocrinology

PRL может оказывать ингибирующее действие на собственное высвобождение. В настоящем исследовании оценивались количественные и временные отношения между экзогенно повышенными системными концентрациями ПРЛ, выделенным ПРЛ in situ, и контролем отрицательной обратной связи ПРЛ высвобождением ПРЛ.Кормящим крысам вводили ПРЛ в количествах, предназначенных для увеличения системных концентраций ПРЛ в плазме до уровней, которые либо превышают (3 мг овечьего ПРЛ подкожно), либо находятся в пределах (пять внутривенных инъекций 400 или 800 нг ПРЛ крыс, вводимых с 1-минутными интервалами) диапазона концентрации ПРЛ, обычно получаемой при стимуляции сосания. Доза ПРЛ 800 нг внутривенно или 3 мг подкожно не блокировала вызванное сосанием повышение концентрации ПРЛ в плазме при введении за 30 мин до сосания. Однако при введении за 4 часа до приема 3 мг ПРЛ снижали рост ПРЛ в плазме, стимулированный сосанием и эфиром.Хотя 400- или 800-нг внутривенная доза ПРЛ увеличивала системные концентрации ПРЛ в плазме до уровней (280 и 389 нг / мл соответственно), которые приблизительно соответствуют таковым у сосущих крыс, ни одна из этих доз не ингибировала вызванное сосанием высвобождение ПРЛ при введении 4 ч до кормления грудью. Эти данные указывают на то, что необходимы высокие концентрации ПРЛ, прежде чем ПРЛ из большого круга кровообращения сможет активировать механизмы ауторегуляции ПРЛ, и что эти механизмы не активируются как немедленный ответ на повышение титров ПРЛ в плазме.

Вызванное сосанием высвобождение ПРЛ также ингибировалось 3 мг ПРЛ за 16 ч до кормления. PRL, выпущенный in situ через 15 минут кормления, не был эффективным, однако, в блокировании вызванного сосанием высвобождения PRL через 16 часов. Поскольку большие количества ПРЛ предположительно могут достигать регуляторных механизмов ПРЛ во время высвобождения in situ через ретроградную секрецию гипофиза, мы заключаем, что функциональное значение автоматического контроля высвобождения ПРЛ может быть ограничено условиями, при которых секреция ПРЛ является продолжительной или с аномально высокой скоростью. .

Этот контент доступен только в формате PDF.

Новое понимание важности пролактина для молочных жвачных

У большинства млекопитающих пролактин (ПРЛ) необходим для поддержания лактации, а подавление ПРЛ подавляет лактацию. Однако участие ПРЛ в контроле лактации жвачных менее очевидно, поскольку при краткосрочном подавлении ПРБ бромокриптином наблюдались противоречивые эффекты на удои.Поэтому было проведено несколько экспериментов для оценки галакопоэтической роли ПРЛ. В первоначальном эксперименте коровы в период ранней лактации получали ежедневные инъекции агониста дофамина хинаголида в течение 9 недель. Хинаголид уменьшал вызванное доением высвобождение ПРЛ и вызывал более быстрое снижение надоев. Хинаголид также снижает активность, выживаемость и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы. У коз каберголин, другой агонист дофамина, вызывал снижение удоя на 28% на следующий день после инъекции.В другом эксперименте коровам вводили в течение 5 дней хинаголид, хинаголид плюс бычий ПРЛ во время доения или только с носителями. Опять же, хинаголид снижает выход молока, белка и лактозы. Хотя инъекций ПРЛ было недостаточно для восстановления надоев, они имели тенденцию повышать надои молочного белка и лактозы и повышали жизнеспособность эпителиальных клеток молочной железы, очищенных из молока. Недавно наша команда стимулировала секрецию ПРЛ с помощью ежедневных инъекций антагониста дофамина домперидона в течение 5 недель.Производство молока постепенно увеличивалось и было больше у коров, получавших домперидон, в течение последних 4 недель периода лечения. В большинстве экспериментов, в которых регулировали секрецию ПРЛ, потребление корма соответствовало изменениям концентрации ПРЛ, подтверждая идею о том, что ПРЛ увеличивает потребление корма, чтобы обеспечить питательными веществами, необходимыми для поддержки лактации у молочных жвачных животных. У коров в позднем периоде лактации хинаголид и каберголин снижали молочную продуктивность в течение первого дня лечения и вызывали более быстрые изменения некоторых маркеров инволюции молочных желез после высыхания.Кроме того, хинаголид улучшал устойчивость к интрамаммарной инфекции, предполагая, что ингибирование ПРЛ может быть альтернативной стратегией для облегчения высыхания. Пролактин, по-видимому, напрямую влияет на функции молочных желез, но ответная реакция молочных желез на ПРЛ, по-видимому, модулируется местными и системными факторами. Следовательно, модуляция количества и изоформ рецепторов ПРЛ, а также экспрессия внутриклеточных модуляторов клеточной передачи сигналов в молочной железе требуют дальнейшего изучения.В заключение, эти данные в сочетании с данными из других исследований предоставляют убедительные доказательства того, что ПРЛ обладает галактопоэтическим действием у молочных жвачных животных.

Дифференциальная экспрессия и регуляция PRL-1, -2 и -3 в системах культур клеток человека.

Proc Amer Assoc Cancer Res, Volume 47, 2006

Abstract

5028

Ранее мы сообщали, что экспрессия мРНК и белка PRL-3 (фосфатаза регенерирующей печени 3) была связана с повышенной инвазивностью в моделях эпителиальных опухолевых клеток человека (аденокарцинома молочной железы MCF-7 и колоректальная аденокарцинома DLD-1) и с повышенным образованием трубок. в первичных эндотелиальных клетках микрососудов человека (HMVEC).Мы стремились дополнительно охарактеризовать эти модели клеток, чтобы пролить свет на взаимосвязь между PRL-3 и двумя другими известными членами семейства PRL, PRL-1 и PRL-2. Учитывая высокую гомологию аминокислотных последовательностей между PRL-1, -2 и -3, мы задались вопросом, могут ли три фосфатазы регулироваться одинаково или по-разному, могут ли они совместно регулироваться и могут ли их функции перекрываться.