Фурункулез у детей – статьи о здоровье

10.11.2022

Фурункулез – заболевание, проявляющееся в появлении на коже двух или более очагов гнойного воспаления волосяного фолликула. Эти очаги носят название «фурункулы». Фурункулез у детей требует от взрослых особого внимания, и прежде, чем применять какое-либо лечение (особенно антибиотики), следует точно выяснить причины болезни. К тому же не все методы лечения могут быть применимы в педиатрии.

Фурункулы образуются в результате проникновения в волосяной мешочек и сальную железу золотистого (иногда белого) стафилококка. Фурункулез — заболевание неприятное и достаточно опасное, особенно когда данная проблема возникает у ребенка, а гнойнички появились на лице или облюбовали область шеи.

Причины появления фурункулов

В коже есть очень много сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы окружает подкожная жировая клетчатка. Если в кожу попадает инфекция, то начинается развитие острого воспалительного процесса, который выражен фурункулом. Если фурункул появляется не в одном, а во многих местах, то такой процесс называется фурункулезом. Фурункул может возникать параллельно с такими заболеваниями как гиповитаминозов, болезни органов пищеварения, сахарныйдиабет, неполноценное питание, ослабленная иммунная система, частое переохлаждение.

Симптомы фурункулёза

Фурункулы достаточно болезненны, и в зависимости от места своего расположения часто мешают выполнять привычные бытовые действия. Гнойник на попе мешает сидеть, на голове — поворачивать голову, на лице — доставляет болезненные ощущения при прикосновении к глазу или носу, в подмышечных впадинах мешает делать движение руками.

При фурункулезе у ребенка иногда появляются признаки интоксикации. У него повышается температуры тела, ухудшается самочувствие, мучает головная боль, снижается аппетит.

Диагностика

Ввиду того, что очаги воспаления имеют поверхностное расположение (кроме гнойников в ухе), диагностировать фурункулез несложно. Однако при длительном, не поддающемся лечению фурункулезе может возникнуть необходимость в развернутой диагностике для установления точных причин болезни. В таком случае проводится иммунодиагностика, развернутый анализ крови, а фурункул исследуется на бактериальный посев гнойного содержимого. Если исследование не дало результатов, необходимо делать полное обследование организма, т. к. фурункулез может оказаться следствием какого-либо общего заболевания (болезни крови, диабета и др.).

Как лечить фурункулы

Только доктор назначит правильное лечение и объяснит родителям, что делать с гнойником, учитывая, в какой стадии развития находится фурункул. Как правило, на начальной стадии болезни (до образования гноя) бывает достаточно лечить гнойник локальным ультрафиолетовым облучением, и антибиотики здесь не требуются.

Если фурункул перешел в стадию созревания, тогда доктор может назначить антибиотики, точнее, обкалывание ими места поражения. Лечить фурункулез можно и ихтиоловой мазью, нанося ее на гнойник дважды в день и прикрывая тонким слоем ваты. Это лечение повторяют до тех пор, пока фурункул не вскроется. При фурункулезе на лице можно приметь и другое лечение, для этого существует приличный арсенал препаратов.

Когда лечение привело к вскрытию гнойника, образовавшуюся язву следует обработать фурацилином или перекисью водорода. После этого на ранку надо наложить повязку с раствором хлорида натрия.

Профилактика фурункулёза

Важно соблюдать правила гигиены, все ссадины и порезы сразу обрабатывать асептическими средствами. Чтобы избежать гнойника в ухе, не пользоваться для чистки ушей никакими острыми предметами, способными нанести травму.

Фурункул у ребенка. Что такое Фурункул у ребенка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фурункул у ребенка — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Причины патологии — инфицирование бактериями (стафилококками, стрептококками) на фоне снижения иммунитета, кожных повреждений, хронических состояний. Заболевание протекает в 3 стадии: покраснение и инфильтрация, формирование некротического стержня и гнойное расплавление, отторжение омертвевших тканей и рубцевание дефекта. Диагностика включает осмотр ребенка, дерматоскопию, исследование крови, бакпосев отделяемого. Лечение проводится местными препаратами, по показаниям дополняется иммунокоррекцией, системными антибиотиками, хирургическим вмешательством.

МКБ-10

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

• Причины
• Патогенез
• Симптомы фурункула у ребенка
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение фурункула у ребенка
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Фурункулы — самое распространенное гнойное поражение кожи в детской хирургии, частота встречаемости которого остается стабильной на протяжении многих лет. Оно развивается в любом возрасте, зачастую наблюдается у подростков с проблемной кожей лица или хроническими метаболическими расстройствами. Воспаление в 65% случаев локализовано на лице, причем самой опасной считается зона носогубного треугольника. Особенности патологии у детей: склонность к быстрому распространению процесса на соседние ткани и высокий риск осложнений.

Фурункул у ребенка

Причины

Основной возбудитель заболевания — золотистый стафилококк, который составляет до 90% всех случаев этиологии фурункулов, выявляемых у детей. Реже патология вызвана белым стафилококком или инфекциями стрептококковой группы. В норме у ребенка присутствует стафилококковая флора на коже, но под действием неблагоприятных факторов равновесие сдвигается в сторону патогенных видов этих микроорганизмов. Образованию фурункулов способствуют следующие причины:

• Повреждения кожи. Микротрещины, царапины и расчесы служат входными воротами для золотистого стафилококка, что имеет особое значение у детей, которые хуже соблюдают правила гигиены, чем взрослые. Развитие фурункула провоцируют дерматологические болезни: экзема, атопический дерматит, паховая эпидермофития.
• Снижение иммунитета. Активация патогенной флоры происходит при угнетении защитных сил организма, что может быть обусловлено как временными факторами (перенесенное ОРВИ, операция или травма), так и врожденными формами иммунодефицитов.
• Сахарный диабет. Нарушения обмена углеводов у детей и подростков — основные причины формирования рецидивирующих и множественных фурункулов. Это связано со снижением естественной реактивности и изменением физико-химических свойств кожного покрова.
• Хронические инфекции. Фурункулы у ребенка развиваются при наличии в организме персистирующего инфекционного очага, что наблюдается при туберкулезе, хроническом пиелонефрите, синусите или бронхите. Гнойники слухового прохода могут формироваться вследствие мацерации кожи воспалительным экссудатом при наружном или среднем отите.

Патогенез

Независимо от причины, в начале заболевания гнойное воспаление возникает в устье волосяного фолликула (остиофолликулит). В месте поражения формируется небольшая пустула, которая содержит лейкоциты, фибриновые отложения и патогенные микроорганизмы. Далее бактерии распространяются по всей фолликулярной полости, вызывая тотальное воспаление, образование инфильтрата и некроз окружающих мягких тканей.

Следующая стадия — расплавление зоны некроза и формирование большого гнойного очага вокруг волосяного фолликула. Спустя несколько дней покрышка фурункула истончается, поэтому гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Образовавшийся дефект тканей замещается соединительной тканью. При этом у ребенка формируется рубец различной величины, что зависит от размера фурункула, особенностей кожной регенерации.

Симптомы фурункула у ребенка

У детей развитие фурункула включает 3 последовательные стадии: инфильтрацию, некроз и нагноение, заживление. На начальном этапе на коже появляется небольшой гнойный прыщ, который окружен венчиком покраснения. Ребенка беспокоят зуд и покалывание в зоне поражения, но болевых ощущений у него нет. К концу 2-х суток образуется выступающий над поверхностью кожи красный инфильтрат, при прикосновении к которому чувствуется боль.

Постепенно в центре покраснения выделяется желтое пятно с темной точкой некроза, что указывает на формирование стержня с переходом фурункула во вторую стадию. Она длится в течение 3-7 дней, после чего пустула вскрывается, и гнойно-некротические массы выделяются наружу. Затем начинается 3 стадия — отечность и покраснение постепенно уменьшаются, рана подсыхает и затягивается с формированием белесого рубца.

При небольших единичных гнойниках общее состояние остается удовлетворительным. Крупные фурункулы на лице и множественные высыпания (фурункулез) — причины появления системных симптомов: недомогания, ухудшения аппетита, повышения температуры тела. Если гнойник расположен в носу или наружном слуховом проходе, ребенок жалуется на невыносимую боль.

Осложнения

У детей гнойные процессы быстрее распространяется по подкожной клетчатке, поэтому даже небольшие фурункулы могут спровоцировать обширное воспаление и возникновение флегмоны. Наиболее тяжелое течение болезни характерно для гнойников, расположенных на лице, поскольку по хорошо развитой венозной и лимфатической сети микроорганизмы могут распространяться на венозные синусы твердой мозговой оболочки, вызывая у ребенка менингит.

У подростков прогрессирующий тромбоз вен и сепсис зачастую связаны с насильственными попытками «выдавить» гнойник, который сначала принимают за обычное угревое высыпание. При любой локализации фурункула возможны лимфангиты, регионарные лимфадениты. При множественных гнойниках в разных анатомических зонах тела говорят о фурункулезе.

Диагностика

Обследованием занимается детский дерматолог, а при серьезном и обширном поражении в области лица требуется участие хирурга или ЛОР-хирурга. Постановка диагноза не представляет трудностей, проводится при стандартном физикальном осмотре и дерматоскопии. Для уточнения диагноза и выяснения причины (при фурункулезе и рецидивирующих вариантах) назначаются:

• Микробиологический анализ. Микроскопия отделяемого фурункула и бакпосев требуются для установления вида возбудителя, чтобы подобрать адекватное лечение. Процедура обязательно рекомендуется детям с иммунодефицитами и частыми рецидивами болезни, поскольку у них гнойники могут быть вызваны атипичной флорой.
• Анализы крови. Проводится стандартная гемограмма и биохимическое исследование, чтобы выявить признаки хронического воспалительного процесса или другие отклонения работы организма. Выполняется анализ крови на сахар, при необходимости ребенку делают глюкозотолерантный тест. Больным с фурункулезом показана расширенная иммунологическая диагностика.
• Визуализационные методы. Для выявления причины частого появления фурункулов у ребенка делают ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек, риноскопию и фарингоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. В сомнительных случаях необходима консультация гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, других специалистов.

Лечение фурункула у ребенка

Консервативная терапия

Детей с небольшими фурункулами можно лечить в амбулаторных условиях, обязательной госпитализации подлежат пациенты с гнойниками, расположенными на лице, в области крупных суставов. При отсутствии осложнений врачи ограничиваются местной терапией кожного поражения, которая подбирается дифференцировано с учетом стадии заболевания:

• На инфильтративной стадии очаг смазывают спиртовыми растворами и йодной настойкой, используют сухое тепло, накладывают влажно-высыхающие повязки с мазями, ускоряющими созревание гнойника.
• При переходе в стадию гнойно-некротического расплавления назначают антибактериальные мази, повязки, пропитанные протеолитическими ферментами, регулярную обработку раны антисептиками для более быстрого очищения полости фурункула.
• На стадии заживления для профилактики осложнений продолжают применять местные противомикробные средства в комбинации с мазевыми составами, улучшающими регенерацию поврежденных тканей.

Фурункулы лица требуют системной интенсивной терапии. Чтобы предотвратить распространение микроорганизмов на мозговые сосуды, ребенку перорально или внутривенно назначаются антибиотики. При признаках внутричерепных осложнений рекомендовано интракаротидное введение препаратов. В подобных случаях показан строгий постельный режим, ребенку запрещают жевать и разговаривать.

Для предупреждения обострений при хроническом рецидивирующем фурункулезе необходимо устранить причины заболевания. Для этого применяют иммуномодулирующую терапию. Она направлена на улучшение работы фагоцитарного звена иммунитета, стимуляцию выработки иммуноглобулинов и повышение их связывающей способности. Для повышения иммунитета также эффективны аппаратные методы: ВЛОК и УФОК, аутогемотерапия.

Хирургическое лечение

Показаниями к неотложному оперативному вмешательству являются местные осложнения фурункулов у ребенка — абсцессы, флегмоны. Хирургическая помощь необходима для вскрытия и дренирования участка гнойного воспаления, чтобы ускорить заживление и не допустить системного распространения инфекции. Лечение осложнившегося фурункула проводится по общим принципам гнойной хирургии, в послеоперационном периоде продолжают местную терапию антибиотиками и ранозаживляющими средствами.

Прогноз и профилактика

Неосложненные фурункулы заживают за несколько недель, оставляя практически незаметный рубец. Менее благоприятный прогноз при рецидивирующем течении фурункулеза с обострениями чаще 1-2 раз в год. При развитии тромбофлебита и внутричерепных осложнений без экстренной терапии летальность достигает 9%. С профилактической целью необходимо соблюдать гигиену кожи, обеспечить коррекцию хронических болезней и иммунных нарушений.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении фурункула у ребенка.

Источники

1. Структура и особенности течения фурункула лица в детском возрасте/ Р. О. Фалчари// Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. — 2017.
2. Фурункул носа у детей/ Е.С. Ковалец, Е.Ю. Радциг, А.П. Китайгородский// Педиатрия. — 2011.
3. Детская хирургия/ А.А. Лосев. — 2009.
4. Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза/ Н.Х. Сетдикова, К.С. Манько, Т.В. Латышева// Лечащий врач. — 2005.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как лечить и когда обращаться за помощью при фурункулах

Как лечить и когда обращаться за помощью при фурункулах

Фурункул представляет собой нежную красную припухлость на коже — инфекцию, вызванную бактериями. Фурункулы обычно не представляют серьезной проблемы, и вы можете лечить большинство фурункулов в домашних условиях, особенно если вы заметили их на ранней стадии. Иногда фурункулы нуждаются в лечении у врача.

Ключевые моменты, которые следует помнить о фурункулах

• фурункул — болезненный красный бугорок на коже
• фурункул – инфекция, вызываемая бактериями
• большинство детей с фурункулами в остальном здоровы
• фурункулы обычно не представляют серьезной проблемы
• существует небольшая вероятность того, что вашему ребенку станет хуже, если инфекция распространится – если это произойдет, вам следует отвести ребенка к семейному врачу
• признаки ухудшения инфекции включают лихорадку и покраснение, которые распространяются и усиливают боль

Что такое фурункулы?

• фурункул (называемый также фурункулом) — болезненное красное образование на коже
• фурункул вызван бактериальной инфекцией (обычно Staphylococcus aureus ) корней волос или потовых пор
• фурункулы обычно не представляют серьезной проблемы — защитные силы организма обычно способны избавиться от бактерий
• иногда фурункулы могут распространяться на другие части тела — группа близко расположенных фурункулов называется карбункулом
• большие фурункулы иногда называют абсцессами
• чаще всего появляются фурункулы на лице, шее, подмышках, плечах и ягодицах (внизу)

Что подвергает моего ребенка риску возникновения фурункулов?

Нарыв может появиться у любого.

Большинство детей с фурункулами в остальном здоровы.

Некоторые из следующих проблем могут увеличить риск появления фурункулов у вашего ребенка:

• диабет
• поврежденная кожа (которая позволяет проникнуть бактериям)
• экзема
• ослабленная система защиты (иммунодефицит)
• анемия или дефицит железа

Некоторые лекарства могут снижать защитную систему организма от микробов (бактерий). По этой причине вам важно знать о побочных эффектах любого лекарства, которое принимает ваш ребенок.

Каковы признаки и симптомы фурункулов?

• твердая, красная и воспаленная опухоль на коже вашего ребенка
• увеличивающийся размер и болезненность припухлости
• появление белого или желтого центра в уплотнении, заполненного гноем, которое может лопнуть или не лопнуть

Когда мне следует обратиться за помощью по поводу фурункула у моего ребенка?

Иногда фурункул может перейти в абсцесс. Это большой, глубокий нарыв. Если вы считаете, что фурункул вашего ребенка превратился в абсцесс, отведите его к семейному врачу.

Вам следует обратиться к семейному врачу, если:

• фурункул не образует головки или точки или не проходит в течение 2 дней
• ваш ребенок жалуется на сильную боль или дискомфорт
• у вашего ребенка поднялась температура
• кожа вокруг фурункула имеет распространяющееся покраснение
• фурункул размером с монету в 10 центов или больше
• фурункул становится все больше
• есть несколько фурункулов
• у вашего ребенка диабет или проблемы с иммунитетом

Вам следует срочно обратиться к семейному врачу, если:

• возле глаза вашего ребенка появилась язва или покраснение

Как ухаживать за ребенком с фурункулом в домашних условиях?

Большинство фурункулов можно лечить в домашних условиях, особенно если вы заметили их на ранней стадии.

Сделайте компресс

Чтобы помочь фурункулу открыться и выйти наружу, попробуйте сделать теплый компресс. Можно сделать компресс, смочив салфетку теплой (не горячей) водой и положив ее на фурункул на несколько минут. Делайте это несколько раз в день. Всегда мойте руки до и после прикосновения к нарыву.

Соблюдайте правила гигиены, чтобы остановить распространение фурункула

Фурункулы могут распространяться очень легко. Если фурункул вскрывается сам по себе и стекает, сотрите гной или кровь чистым ватным тампоном, смоченным антисептическим раствором. Хорошо вымойте и высушите участок, а затем покройте его пластырем. Это остановит его распространение и не позволит вашему ребенку поцарапать его. Вымойте руки с мылом и тщательно высушите до и после прикосновения к нарыву.

Вымойте ребенка теплой водой с мылом или используйте антисептический раствор, такой как Savlon или Dettol (следуйте инструкциям на бутылке для приготовления раствора). Вашему ребенку понадобится собственное полотенце и салфетка для лица. Часто стирайте их в горячей воде вместе с любой одеждой, надетой близко к коже.

Не выдавливайте фурункул

Вдавливание фурункула в окружающую кожу может вызвать гораздо более серьезную инфекцию и будет болезненным.

Следите за фурункулом

Если появляются другие фурункулы или фурункул становится больше или более болезненным, вам необходимо показать ребенка врачу.

При необходимости дайте обезболивающее

При необходимости дайте ребенку парацетамол, чтобы уменьшить болезненность. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше рекомендуемой дозы.

Какие существуют методы лечения, если фурункул у моего ребенка ухудшится?

Антибиотики

• если фурункулов несколько или они большие и болезненные, врач обычно прописывает антибиотики
• если вашему ребенку необходимо принимать антибиотики, следуйте указаниям врача и принимайте их до тех пор, пока они не закончатся, даже если фурункулы прошли

Хирургия — разрез и дренирование

Если фурункул у вашего ребенка превратился в абсцесс, может потребоваться небольшая операция.

• иногда антибиотики могут не сработать полностью, и гной должен быть удален из фурункула хирургическим путем — это называется разрезом и дренированием
• Вашему ребенку, возможно, потребуется посетить хирурга в больнице для этой процедуры — обычно требуется общий наркоз, потому что это болезненно
• Хирург разрезает (рассекает) абсцесс, удаляет гной и накладывает стерильную повязку на разрез, чтобы поглотить гной, выделяющийся
• вашему ребенку могут потребоваться антибиотики внутривенно капельно (в вену)
• после операции вашему ребенку обычно не нужно оставаться в больнице
• смена повязок вашему ребенку – это может сделать медсестра выездной службы, медсестра по уходу на дому или медсестра вашего семейного врача
• не забывайте держать повязку сухой

Возможны ли осложнения фурункулов?

Обычно проблем нет.

Узнайте как предотвратить кожные инфекции.

Существует небольшая вероятность того, что вашему ребенку станет хуже, если инфекция распространится. Знаки включают:

• лихорадка
• распространяющееся покраснение вокруг фурункула и усиливающаяся боль

В этом случае обратитесь за советом к семейному врачу.

Что делать, если у моего ребенка продолжают появляться фурункулы (рецидивирующие фурункулы)?

Иногда у детей могут возникать рецидивирующие фурункулы, которые могут распространяться на других членов семьи. Обычно это связано с тем, что ребенок является носителем штамма бактерий, который легко вызывает инфицирование любых поврежденных участков кожи (незначительные порезы и царапины). Важно лечить всех членов семьи с кожной инфекцией, чтобы остановить распространение инфекции.

Ваш семейный врач может взять мазок из фурункула и выяснить, есть ли у вашего ребенка основное заболевание.

Лечение для избавления от бактерий на коже

Это может включать такие стратегии, как:

• ванночки с разбавленной хлорной известью два раза в неделю — см. Когда и как использовать ванны с хлорной известью для вашего ребенка с экземой (это может помочь предотвратить повторные фурункулы )
• стирка всех детских полотенец и постельного белья в горячей воде
• использование антисептика в душе, если у вашего ребенка есть порезы или царапины

Ваш врач может также предложить:

• использовать альтернативный антибиотик для более длительного курса
• с использованием антисептика в течение недели
• нанесение крема с антибиотиком на нос (куда часто переносятся бактерии)

Теги

Boils — Подробнее

Последнее рассмотрение этой страницы 19 октября 2020 г. .

Фурункулы у детей | KidsHealth NZ

Фурункулы у детей

Фурункул представляет собой нежную красную шишку на коже. который вызван инфекцией корня волоса или потовой поры. Фурункулы обычно не представляют серьезной проблемы. Существует небольшая вероятность того, что вашему ребенку станет хуже, если инфекция распространится. Если это произойдет, вам следует показать ребенка семейному врачу.

Ключевые моменты, которые следует помнить о фурункулах

• фурункул начинается с красного комка или прыща с красной кожей вокруг него
• фурункул может иметь белый или желтый гной в центре
• может быть зуд или небольшая боль
• фурункул обычно начинается вокруг волосяного фолликула (где волос вырастает из кожи)

Что мне делать с фурункулом у моего ребенка?

• немедленно обратиться к врачу, если фурункул возле глаза
• ежедневно проверять и очищать фурункулы
• замочите фурункул в теплой ванне или положите на фурункул смоченную в теплой воде салфетку на несколько минут
• если фурункул лопнул, сотрите гной, жидкость или кровь чистой ватой или тканью, смоченной в воде и антисептике, и накройте пластырем
• стирать салфетки и полотенца после каждого использования
• убедитесь, что ваш ребенок носит чистую одежду каждый день
• вымойте руки с мылом и тщательно высушите до и после прикосновения к нарыву
• проверить остальных членов семьи на наличие фурункулов

Немедленно обратитесь к врачу, если рядом с глазом появился фурункул.

Что делать, если фурункул у моего ребенка усиливается?

Большой глубокий фурункул называется абсцессом («абсцесс»).

Немедленно обратитесь к врачу, если фурункул находится рядом с глазом.

Узнайте, как остановить кожные инфекции

Обратитесь к врачу, если произойдет что-либо из перечисленного:

• фурункул больше монеты в 10 центов
• фурункул длится дольше недели
• фурункул очень болезненный
• покраснение распространяется по коже вокруг фурункула 
• фурункулов много или у вашего ребенка фурункулы появляются регулярно
• ваш ребенок кажется нездоровым или у него жар

Врач может:

• дренировать гной из фурункула
• дайте ребенку антибиотики

Важно принимать антибиотики каждый день, пока они не закончатся, даже если фурункул прошел. Антибиотики должны продолжать убивать инфекцию в организме после заживления кожи.

Как распространяются фурункулы?

Ознакомьтесь с более подробной информацией о фурункулах

Фурункулы распространяются жидкостью, кровью или гноем из фурункула, соприкасающегося с другой кожей.