Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Фимоз у мальчиков у новорожденных: Здоровье маленького мужчины. Фимоз у мальчиков: норма или патология?

alexxlab
No Comments

Содержание

Фимоз у ребенка: когда идти к хирургу? в Новосибирске

Практически все, у кого родился мальчик, сталкиваются с таким явлением как фимоз. Некоторые говорят, что это состояние вполне нормально, а другие считают, что нужно срочно идти к хирургу. Как отличить физиологическую норму от патологии, и что делать родителям, рассказал Глубокий Юрий Юрьевич, детский хирург, эндоскопист.

 

Фимоз в переводе с греческого означает «сужение». Это состояние, при котором выведение головки полового члена либо затруднено, либо в принципе невозможно. При этом никаких особых жалоб может и не быть. Но родители замечают, что перед мочеиспусканием сначала появляется «пузырь» (надувается пространство между крайней плотью и головкой полового члена), а затем моча выходит тонкой струйкой или каплями. Ребенок при этом тужится, что доставляет дискомфорт и может спровоцировать в будущем психологические проблемы.

Физиологический фимоз

Фимоз является физиологическим до двух-трех лет.  По статистике у 50% — 90% мальчиков при рождении невозможно вывести головку полового члена.

При этом не стоит бить тревогу, у половины мальчиков головка полового члена открывается к первому году жизни, к двум годам этот показатель увеличивается до 80%, а к трем годам головка полового члена выводится у 90%-95% мальчиков.

В зависимости от вида сужения крайней плоти, родителям, как правило, рекомендуется самостоятельное выведение головки полового члена после душа или принятия ванны. Но в некоторых случаях не рекомендуется принудительное выведение головки до достижения, как минимум, 1,5-2 летнего возраста.

Признаки патологии

Если к возрасту 3 лет по прежнему не удается вывести головку полового члена, то мальчику выставляется диагноз: «Врожденный фимоз или гипертрофический фимоз». При этом крайняя плоть, чаще всего, имеет форму «хоботка». Если вы увидели у вашего ребенка такие признаки, то нужно проконсультироваться у детского хирурга. Он расскажет про оптимальные способы лечения. Также рекомендуется в первый год жизни показать вашего малыша детскому хирургу или детскому урологу, чтобы исключить возможную врожденную патологию и получить рекомендации по уходу и гигиене.

Причины формирования фимоза

  • Воспаление крайней плоти и головки полового члена — баланопостит.

  • Непосредственный удар в область гениталий.

  • Попытки грубого выведения головки пениса.

  • Спайки, которые не дают полностью вывести головку полового члена.

  • Несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти.

Профилактика

Основная профилактика направлена на предотвращение таких осложнений как баланопостит и парафимоз (ущемление головки полового члена кольцом суженной или отекшей крайней плоти), и заключается в ежедневном гигиеническом душе и выполнении рекомендаций детского хирурга или детского уролога. Рекомендации по выведению головки полового члена может дать только специалист в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Ни в коем случае не пытайтесь вывести головку самостоятельно, это чревато воспалениями. Действуете только согласно рекомендациям лечащего врача.

Лечение

Если вы столкнулись с фимозом, который нуждается в лечении, существует два основных метода лечения фимоза, хирургический и не хирургический.

Хирургический метод – операция, при которой производится циркулярное иссечение крайней плоти с дальнейшим сшиванием внутреннего и наружного листка крайней плоти (большинство знает её как «обрезание»). В ЦНМТ её проводят с трехлетнего возраста, но в зависимости от наличия осложнений, возможно и более раннее проведение оперативного лечения. Операцию делают под общей анестезией.

Преимущества оперативного лечения в ЦНМТ:

  • минимальное предоперационное обследование;

  • нахождение родителей в палате с ребенком не зависимо от возраста ребенка;

  • анестезиологическое пособие осуществляется препаратами последнего поколения и максимально безопасными для ребенка;

  • выписка осуществляется в день операции.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • рубцовый фимоз;

  • врожденный фимоз;

  • рецидивирующий баланопостит.

К нехирургическому методу лечения относится механическое выведение головки полового члена, которое выполняется под контролем врача. Часто используются специальные мази, которые способствуют смягчению и растяжению крайней плоти. Также существует промежуточный метод лечения по разделению синехий крайней плоти под местным обезболиванием мазевыми анестетиками.

Родителям

Не волнуйтесь, фимоз – довольно часто встречающееся заболевание и его можно вылечить. Самое главное, даже прочитав эту статью, не занимайтесь самолечением.

Если появились первые признаки беспокойства – обратитесь к детскому хирургу.

 

Фимоз у детей — лечение без операции, показания к оперативному устранению

Фимоз — это состояние половых органов, характеризующееся сужением крайней плоти у мальчиков. Сегодня его принято рассматривать как вариант нормы, ведь к трем годам фимоз у детей исчезает самостоятельно и не требует хирургического вмешательства. По статистике 90% пациентов избавляются от признаков врожденного фимоза естественным путем, когда ткань приходит в норму.

В старшем возрасте, если проблема у ребенка не исчезла, медики советуют обращаться в клинику за лечением. Ранняя терапия является залогом успеха и отсутствия возможных осложнений. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей развития патологии.

Классификация

В медицине заболевание классифицировано на несколько категорий в зависимости от происхождения и типа патологии:

  1. Физиологический фимоз — возникает у большинства мальчиков и сохраняется в среднем до 2–3 лет жизни, после чего исчезает самостоятельно и лечения не требует. Обычно этот тип патологии считается физиологическим, то есть вариантом нормы. Необходимо лишь следить за гигиеной, чтобы не допустить воспаления. Вопрос об операции ставят в 7–8 лет.

  2. Рубцовый фимоз — заболевание, при котором на крайней плоти появляются соединительнотканные изменения. Их можно заметить невооруженным глазом, это тонкие белые полоски, остающиеся в результате травматических повреждений или воспаления. Если несвоевременно лечить фимоз, то рубцовый тип будет докучать и взрослому мужчине, что неизбежно приведет к операции.

  3. Гипертрофический фимоз — болезнь со значительным разрастанием ткани за края головки полового члена. Патология является симптомом гипогонадизма с нарушением полового развития ребенка. Случай гипертрофической формы требует тщательной диагностики организма и консультации у врача.

  4. Атрофический фимоз — патология, сопровождающаяся истончением ткани. Кожа плотно обтягивает головку пениса, отверстие для мочеиспускания небольшое. Атрофия тканей возникает в результате перенесенных ранее воспалительных процессов.

Различные виды фимоза у детей требуют одинакового хирургического лечения — радикального иссечения крайней плоти. В детском возрасте это вмешательство происходит наименее болезненно.

Причины развития патологической формы

Непосредственная причина патологического фимоза — слишком узкое кольцо крайней плоти или избыточная длина, когда она спускается с головки, образуя хоботок. На сегодняшний день врачи не могут выяснить механизмы развития патологии и факторы, способствующие этому. По наблюдениям специалистов выделяют такие маркеры в этиологии заболевания:

  • травмы половых органов, насильственное выведение головки пениса, наличие рубцового сужения;

  • воспалительные заболевания интимной зоны;

  • инфекционные патологии крайней плоти;

  • воспаление из-за наличия грамположительной микрофлоры;

  • врожденные патологии;

  • некоторые дерматологические болезни, при которых развивается воспаление тканей.

Обращайте особое внимание на здоровье ребенка с врожденным сужением в период 2–3 лет, когда крайняя плоть должна обнажать головку естественным образом. Если этого не случилось, требуется консультация специалиста и составление плана эффективного лечения.

Симптомы заболевания

Симптомы фимоза явные, и пропустить болезнь сложно. На начальной стадии жалобы у ребенка отсутствуют, поэтому родители должны сами следить за развитием половых органов мальчика.

Выраженный фимоз характеризуется дискомфортом. Ребенок жалуется на затруднение мочеиспускания, он становится беспокойным, часто задерживает позывы в туалет. При попадании урины в препуциальную полость она раздувается, а из-за сужения отверстия выходит каплями или тонкой струйкой. Ребенок жалуется на боль, чувство распирания, половые органы припухают, головка краснеет.

Осложнения фимоза

Заболевание опасно не только своим течением, но и воспалительными осложнениями, которые появляются при отсутствии лечения. Среди частых врачи диагностируют:

  • баланопостит — воспаление крайней плоти с переходом на головку пениса;

  • появление трещинок и ранок на головке;

  • смегмолиты — скопление смегмы, которое уплотняется, образуя белые горошинки различной величины;

  • задержку мочеиспускания;

  • инфицирование мочевых путей по восходящему типу.

Любое из этих осложнений приносит ребенку дискомфорт и болезненные ощущения. Воспалительное заболевание не проходит само по себе, а при отсутствии эффективной терапии только прогрессирует, поэтому последствия устранить без оперативного лечения нельзя.

Парафимоз

Парафимоз относится к тяжелым осложнениям патологических вариантов фимоза. Он представляет собой сдавление головки пениса, что приводит к нарушению кровотока в сосудах. Из-за этого может произойти полное омертвение тканей, инфицирование с частыми язвочками на слизистой головки. Возникает фимоз при насильственном отведении плоти за границу венечной борозды. Иногда парафимоз является следствием катетеризации уретры, если такое проводилось по каким-либо показаниям.

Не заметить болезнь нельзя. При парафимозе возникают боль, чувство сдавливания, невозможность нормально помочиться. Внешне головка полового члена отечна, гиперемирована, уплотнена. На подсознательном уровне может возникнуть острая задержка мочи, поскольку ребенок испытывает боль и не хочет мочиться. В случае жалоб на подобные ощущения нужно незамедлительно обращаться в клинику. Консервативных методов лечения парафимоза не существует, показано только оперативное. Поможет пациенту хирург или детский уролог.

Сращение головки и крайней плоти

При заболевании третьей и четвертой стадии в результате существенного патологического сужения возникают спайки. Именно тесный контакт тканей приводит к постепенному склеиванию эпителия и появлению синехий.

Чем дольше не лечить синехии, тем больше площадь сращения. Разделить ткани вручную нельзя, поэтому показано оперативное вмешательство. Не стоит допускать такого осложнения, это лишний раз травмирует ребенка.

Стадии развития

Выделяют несколько стадий развития фимоза:

  • первая стадия характеризуется неполным обнажением головки;

  • выведение головки за границы крайней плоти затруднено, она показывается незначительно, ребенок жалуется на болезненность;

  • патология сопровождается перечисленными признаками, но добавляется нарушение мочеиспускания;

  • четвертая стадия не только затрудняет полное выведение, но и препятствует мочеиспусканию, урина выделяется каплями, препуциальное пространство увеличивается, а крайняя плоть похожа на хоботок.

На различных стадиях фимоза патология может дополниться синехиями, парафимозом, воспалительными осложнениями и инфицированием, поэтому родители должны постоянно показывать ребенка врачу, чтобы не допустить ухудшения здоровья, ведь сужение рубцовых тканей диагностируется и у взрослых пациентов.

Диагностика

Фимоз на любых стадиях заболевания можно диагностировать визуально, но делать это должен детский уролог или хирург. Он же назначит и лечение патологии, а при необходимости — проведет операцию, расскажет о профилактике фимоза.

На приеме врач расспросит родителей о состоянии ребенка и проведет осмотр пациента на предмет признаков воспаления. Кроме визуального осмотра, фимоз других методов диагностики не требует, но для полноты картины и при наличии осложнений специалист направит на анализы: анализ мочи и отделяемого (при обнаружении признаков воспаления), анализ крови, ультразвуковое исследование органов.

Лечение фимоза

Безоперационное лечение фимоза 1–2 степени заключается в применении мазей для растяжимости тканей и свободного обнажения головки пениса. Применение мазей основано на рекомендации ученых, которых обнаружили, что глюкокортикостероидные компоненты способны тормозить разрастание соединительной ткани и развитие фимоза. Однако длительное применение стероидов имеет свои минусы:

  • атрофические изменения кожи;

  • пигментацию;

  • дилатацию кровеносных сосудов;

  • появление атрофических участков в виде полос.

До проведения медикаментозной терапии и после нее необходимо делать теплую ванночку для размягчения кожи. На первом этапе медикаментозного лечения крайнюю плоть смазывают каждый день в течение недели, а после врач назначит индивидуальный график обработки. Его необходимо придерживаться до улучшения ситуации. Применение мазей не всегда дает положительный результат, поэтому врачи оценивают динамику консервативного лечения, и если положительной тенденции нет, предлагают хирургические методы решения проблемы.

При воспалении тактика лечения фимоза у ребенка меняется, и на первое место выходят препараты симптоматической направленности. Врач назначит обезболивающие лекарства и противовоспалительные препараты, а при присоединении инфекции — щадящие антибиотики местного действия, которые необходимо использовать строго по схеме. Дальнейшее консервативное лечение продолжается после купирования воспалительного процесса.

Также допустимо лечение фимоза при помощи массажа, что позволяет избежать оперативных методов. В ходе массажа ежедневно растягивают крайнюю плоть, делая это мягко и нетравматично. Лучше всего проводить массаж во время купания в теплой воде, чтобы не провоцировать болезненные ощущения. Этот вид помощи при фимозе рекомендован детям 4–6 лет, у старших пациентов тактику лечения меняют.

Хирургическое лечение фимоза: когда ребенку необходима операция

Детские хирурги настаивают на оперативном устранении фимоза, если заболевание имеет патологический характер. Из-за частых рецидивов терапевтические методы не внушают доверия, а только оттягивают хирургическое вмешательство. Сегодня наиболее эффективным является удаление лишней ткани. Операцию делают с местным обезболиванием и достаточно быстро. Общая анестезия не требуется, к ней прибегают только в крайних случаях. Хирург намечает зону, в которой будет работать, после чего просто отсекает сжимающее пенис кольцо и высвобождает его от сдавления крайней плотью. Оставшиеся края просто сшиваются. Кровопотеря во время операции незначительная. После рассечения врач аккуратно сошьет края, ведь при их сопоставлении требуется ювелирная точность. В противном случае останутся рубцы. После окончания операции поле обрабатывается антисептическим раствором, на место вмешательства накладывается давящая повязка. Длительность операции — около 45 минут.

После операции обрезания восстановление пациента не требует пребывания в стационаре. Ребенок на протяжении 3–4 дней может жаловаться на тянущие боли, но они легко снимаются анестетиками. До недели в месте операции сохраняется отечность и гематомы — это нормально. Важно тщательно следить за зоной проведения обрезания, выполнять рекомендации врача по уходу и своевременно делать гигиенические процедуры. На время реабилитации не разрешайте ребенку поднимать тяжести, исключите повышенную физическую нагрузку, откажитесь на пару недель от спортивной секции, чтобы не было травмы паховой зоны и перегревания.

Иногда врачи предлагают и второй вариант хирургического вмешательства: сохранение крайней плоти, но головка полового члена остается полуоткрытой. При успешно проведенном вмешательстве есть риск рецидива фимоза, поэтому полноценная операция предпочтительнее.

Фимоз у детей — симптомы, диагностика, лечение и профилактика.


Фимоз у детей – сужение препуция (крайней плоти), которое приводит к затрудненному или невозможному открытию головки полового члена. Данное состояние у пациентов детского возраста считается физиологическим. Чаще всего встречается врожденное сужение кольца крайней плоти, но возможно и приобретенное. Фимоз обозначает несоответствие размера головки и эластичной части отверстия препуция. Диагностика подразумевает проведение физикального осмотра. Лечение фимоза у детей проводится консервативно или оперативно.


Фимоз встречается у 96% мальчиков при рождении. К 2-м годам сохраняется у 20%, к 3-м годам – у 10% мальчиков. В соответствии со статистикой. К 16-17 годам фимоз диагностируется только у 1-2% пациентов. Считается, что до 3 лет данное состояние является физиологическим и не требует принятия лечебных мер при отсутствии жалоб. Пациентам старшего возраста при сужении отверстия препуциального мешка показано лечение.


При врожденном (физиологическом) фимозе сужение присутствует с рождения. Также возможно развитие синехий – это нормальное явление, которое не следует путать с фимозом, и оно также обычно не требует лечения. В то время как склеивание препуция само по себе проходит в течение первых 3-5 лет, первичный фимоз сохраняется постоянно, если его не лечить.


Первичный фимоз необходимо лечить, если:


  • возникают проблемы с мочеиспусканием;


  • крайняя плоть раздувается при мочеиспускании;


  • возникает воспаление головки.


Приобретенный (рубцовый) фимоз представляет собой сужение препуция, которое возникает в течение жизни. Крайняя плоть сначала имеет нормальную анатомическую форму. Воспаления и травмы приводят к развитию рубцовых изменений крайней плоти, которые затем приводят к фимозу. По этой причине недопустимо обнажать головку полового члена ребенку с применением силы.


Фимозы у малышей почти всегда первичны, то есть врожденны. Сужение препуция существует уже с рождения. Причины заключаются в естественных процессах роста и развития половых органов. После рождения у некоторых мальчиков внутренний листок препуция является сращенным с головкой пениса. По мере роста отмечается формирование пространства – препуциального мешка.


Приобретенный (вторичный) фимоз возникает в течение жизни, в основном из-за рубцов в результате местного воспаления и травм. В 80% случаев вторичное сужение связано с баланитом – воспалительным заболеванием, которое приводит к затвердеванию кожи – в данном случае крайней плоти.  


Рубцы также часто возникают при слишком ранних и интенсивных попытках отодвинуть крайнюю плоть назад. Эти попытки ретракции ответственны примерно за 20% случаев развития рубцового фимоза у ребенка.


Причиной физиологического фимоза у ребенка также могут стать врожденные аномалии. Формирование внутриутробных нарушений наблюдается редко. При этом препуций гипоплазирован (недоразвит) – плотно прилегает к головке. Также возможно чрезмерное развитие – свисание в виде «хоботка».


При фимозе крайнюю плоть трудно отодвигать из-за недостаточной эластичности кожи или из-за боли. При мочеиспускании она может раздуваться, потому что отверстие в передней части недостаточно велико, чтобы моча могла легко проходить через него.


В медицинской практике для определения степени тяжести заболевания используется специальная терминология. Клинические признаки фимоза зависят от степени выраженности заболевания:


  • 1-я – дискомфорт и болезненность возникают редко. Головка обнажается с небольшим трудом. Осложнений не возникает.


  • 2-я – головка обнажается только при спокойном состоянии. При эрекции препуциальный мешок остается неподвижным.


  • 3-я – головку обнажить невозможно. Осложнения со стороны выделительных функций отсутствуют.


  • 4-я – крайняя плоть закрывает головку целиком. Процесс мочеиспускания нарушен. Не исключены осложнения в виде воспалительных процессов.


Основные симптомы фимоза у детей – невозможность обнажить головку полового члена. Если не принять лечебных мер, тогда происходит развитие осложнений в виде покраснения кожи, жжения в процессе мочеиспускания и выделения гнойного экссудата. Больным с 4-й стадией фимоза часто приходится напрягаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь.


Для упрощения классификации рубцового фимоза у детей принято использовать только два термина:


  • Неполный фимоз является менее тяжелой формой, поскольку он позволяет частично обнажить головку полового члена. В этом случае рекомендуется как можно скорее разрешить ситуацию, чтобы избежать возможного возникновения парафимоза (защемления). В таком случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.


  • Полный фимоз характеризуется невозможностью обнажения головки. Это не позволяет правильно проводить гигиенические манипуляции и сопровождается трудностями с мочеиспусканием.


Диагноз может быть поставлен только по типичным симптомам. При постановке диагноза врачом информация о травме крайней плоти или предшествующем воспалении очень важна и полезна для дальнейших планов терапии.


При первом визите пациента врач собирает анамнез заболевания с помощью следующих вопросов:


  1. Обнажалась ли ранее крайняя плоть?


  2. Существуют ли проблемы с мочеиспусканием (например, раздувание крайней плоти)?


  3. Есть ли инфекции мочевыводящих путей?


  4. Делали ли когда-нибудь операцию на половых органах?


  5. Была ли травма в области паха?


После опроса врач проводит осмотр. Сначала врач проверит, не отодвигается ли крайняя плоть назад, потому что она все еще приклеена к нижней коже головки, или кожа на самом деле неэластичная. Это очень важно для выбора терапии.


Если врач заметит выделение или воспаление (баланит), он сделает мазок. Это может помочь обнаружить или исключить любые инфекции. Однако часто такое воспаление вызвано задержкой мочи.


В ходе обследования проводится дифференциальная диагностика между патогенетическими и физиологическими вариантами состояния. На основе полученной информации подбирается дальнейшее лечение.


При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования:


  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы. В случае сочетания фимоза с расстройствами процесса мочеиспускания исключается наличие сопутствующих заболеваний урогенитального тракта. Сонография является безопасным  простым методом диагностики структуры органов. Исследование может проводиться пациентам различной возрастной группы.


  • Лабораторные исследования. Анализы необходимы для того, чтобы исключить воспалительные процессы. Врач назначает микроскопическое исследование уретрального отделяемого и бактериальный посев мочи. Для более точного определения возбудителя используются современные серологические методы и ПЦР-диагностика.


На основании полученных результатов специалист ставит диагноз и назначает лечение. При отсутствии парафимоза рекомендованы малотравматичные методики.


Выбор лечения рубцового фимоза у ребенка зависит от многих факторов: типологии, возраста пациента, общего состояния здоровья. Лечение врожденной формы заболевания пациентам детского возраста может быть назначено педиатром или детским урологом.  Родителей предостерегают от самостоятельного резкого сдвигания крайней плоти. Специалисты разъясняют важность безболезненного и постепенного устранения фимоза. Такой подход позволяет исключить травмирование органа.

Местные препараты


Врач может назначить терапию стероидными мазями. Использование препаратов с кортикостероидными гормонами при врожденной форме заболевания в подростковом возрасте может привести к разрешению дела без операции.


Важные рекомендации при фимозе у детей – следовать инструкциям и не форсировать ситуацию. Мази снимают воспаление и отечность, размягчают и разъединяют соединительные перемычки. Одновременно проводятся щадящие тракции (вытяжение), с помощью которых удается постепенно вывести головку.

Упражнения и процедуры


В некоторых случаях целесообразно выполнять соответствующие упражнения, которые позволят восстановить эластичность. Однако эти упражнения нужно делать с большой осторожностью и вниманием, чтобы избежать обострения ситуации.


С целью разрушения единичных синехий используются марлевые тупферы или небольшие зонды. Процедуры назначаются редко, т. к. являются болезненными и травматичными.

Хирургическое вмешательство


Для лечения приобретенного фимоза врачи в большинстве случаев рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция, безусловно, является окончательным решением, но она не учитывает психологические последствия. По этим причинам важно предложить альтернативные способы, прежде чем приступить к хирургической операции.


Как правило, эффективность консервативного лечения не превышает 85%. В случае осложненного течения фимоза возможность в длительном лечении отсутствует. По этой  причине операция является основным методом борьбы с фимозом.


Проводить хирургическое вмешательство рекомендуется в возрасте от 3-4 лет. Чаще всего за помощью обращаются пациенты старше 9-10 лет.


Основные тактики хирургического вмешательства:


  • Циркумцизио (обрезание). Удаление избытка препуция. Эта операция является самым оптимальным методом, обеспечивающим 100% выздоровление без последующих рецидивов. После обрезания проведение гигиенических процедур существенно облегчается. Среди недостатков – снижение чувствительности головки пениса.


  • Препуциопластика. Малоинвазивная процедура, которая подразумевает проведение частичного разреза препуция. Его края сшиваются в ином направлении. Такой подход направлен на расширение отверстия, и на свободно обнажение головки. Для улучшения косметических результатов разработаны методы проведения препуциопластики: Розера, Госсе, Шлоффера.


Среди опасных последствий фимоза следует выделить парафимоз. При данном состоянии головка сдавливается кольцом препуция. Парафимоз возникает в процессе грубых попыток для отведения препуциального мешка при приобретенной форме заболевания. В случае ишемии не исключена потеря чувствительности, которая является необратимой. Также возможен некроз мягких тканей.


В подростковом возрасте при фимозе мужчины сталкиваются с проблемами в сексуальной жизни. В момент эрекции возникает резкая боль, а также невозможность нормального выхода спермы. Начало половой жизни сопровождается комплексами из-за того, что пенис имеет неэстетичный вид и вследствие затруднения в процессе достижения оргазма. Подобные нарушения также могут сопровождаться ретроградной эякуляцией – изгнанием семенной жидкости в мочевой пузырь (в проксимальном направлении).


В 98% случаев физиологический фимоз разрешается по мере роста и созревания самостоятельно. В случае патологического сужения показаны консервативные и хирургические методы лечения, которые имеют высокие показатели эффективности. При своевременной диагностике и проведению лечения исправить дефект удается полностью. При таких осложнениях, как гнойный баланопостит или парафимоз прогноз менее оптимистичный.


Профилактические меры при фимозе включают выполнение гигиенических процедур для очищения головки пениса от смегмы и остатков мочи 2-3 раза в неделю. При этом недопустимо применять силу для обнажения головки. С детьми подросткового возраста в обязательном порядке проводятся бесед по поводу безопасных сексуальных контактов и важности защиты от инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Предупреждение развития физиологической формы фимоза является невозможным.


Патологическое сужение отверстия крайней плоти у мальчиков требует своевременной диагностики, наблюдения и лечения.  Правильное определение тактики ведения детей с сужением крайней плоти – залог успешного решения вопроса. Важную роль при этом играет квалификация специалиста. В клинике «РебенОК» работают лучшие хирурги-урологи в Москве. Наши специалисты имеют большой практический опыт консервативного и хирургического лечения фимоза у пациентов детского возраста.


В нашем медицинском центре лечение проводится в полном соответствии с мировыми клиническими рекомендациями. Мы предварительно проводим комплексную оценку заболевания и прогноза лечения. Преимуществом клиники является высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика.  


Источники:


  1. Момотов А.Г., Малахов А.В. Фимоз у детей. Консервативная методика лечения, 2012 г. [Электронный ресурс]


  2. Староверов О.В. Препуциопластика в лечении фимоза у детей, 2012 г. [Электронный ресурс]


  3. Хватынец Н. А., Староверов О.В. Заболевания крайней плоти у детей, 2015 г. [Электронный ресурс]

Мы оперативно  реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35.
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Как ухаживать за крайней плотью вашего ребенка

Как ухаживать за крайней плотью вашего ребенка

Крайняя плоть — это свободная кожа, которая покрывает и защищает конец полового члена. Крайняя плоть и пенис младенца или ребенка не нуждаются в особом уходе. Крайнюю плоть ребенка никогда нельзя оттягивать (втягивать) силой.

Ключевые моменты, которые следует помнить об уходе за крайней плотью вашего ребенка

  • крайняя плоть — это свободная кожа, которая покрывает и защищает конец полового члена
  • крайняя плоть и половой член младенца или ребенка не нуждаются в особом уходе
  • крайнюю плоть ребенка никогда нельзя оттягивать назад (втягивать) силой
  • нет необходимости очищать внутреннюю часть крайней плоти у маленьких мальчиков — просто вымойте их пенис так же, как и любую другую часть тела вашего сына, и будьте осторожны, чтобы смыть любое мыло
  • как только крайняя плоть будет легко оттягиваться назад, ваш сын должен научиться делать это как часть обычного мытья в ванне
  • убедитесь, что он смыл мыло и оттянул крайнюю плоть на головку полового члена после этого

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть — это свободная кожа, которая покрывает и защищает конец или головку (головку) полового члена.

Внутренняя складка крайней плоти представляет собой слизистую оболочку, которая сохраняет поверхность головки полового члена мягкой, влажной и чувствительной.

Какой уход за крайней плотью и половым членом необходим младенцам, детям и подросткам?

Крайняя плоть и половой член младенца или ребенка не нуждаются в особом уходе. Крайнюю плоть ребенка никогда нельзя оттягивать (втягивать) силой.

В течение первых нескольких лет жизни крайняя плоть прилегает к головке полового члена мембраной (называемой синехиями). Эта мембрана или соединительная ткань растворяется естественным образом — процесс, который никогда не следует торопить.

Крайнюю плоть можно оттянуть назад, когда ее внутренняя поверхность отделится от головки полового члена и отверстие крайней плоти расширится. Этот процесс происходит естественным образом в детстве или в период полового созревания и обычно происходит в возрасте 18 лет. крайняя плоть ребенка может быть достаточно большой только для прохода мочи (мочи).

Когда маленький мальчик тянет крайнюю плоть, он обычно вытягивает ее наружу. Это нормально и естественно и не вызывает беспокойства; он не причинит себе вреда.

Как только крайняя плоть будет готова, ваш сын, скорее всего, обнаружит это сам. Он должен быть первым, кто отодвинет крайнюю плоть.

Если вы заранее сообщите своему сыну об оттягивании крайней плоти, это поможет ему не встревожиться в первый раз, когда это произойдет.

Как научить сына мыть пенис?

У мальчиков нет необходимости очищать крайнюю плоть изнутри. Просто вымойте пенис так же, как и любую другую часть тела вашего сына, и будьте осторожны, чтобы смыть любое мыло. Когда мальчик достаточно взрослый, чтобы купаться, он может мыть и свой пенис.

Как только ваш сын научится оттягивать крайнюю плоть, вы можете поговорить с ним об оттягивании крайней плоти и мытье. Может оказаться полезным простое объяснение того, «как это сделать»:

  • аккуратно отодвиньте крайнюю плоть назад
  • промойте головку полового члена и внутреннюю складку крайней плоти теплой водой
  • верните крайнюю плоть на место над головкой полового члена

Скажите ему, чтобы он обязательно смыл мыло перед тем, как оттянуть крайнюю плоть на головку полового члена.

Что произойдет, если кто-то слишком рано оттянет крайнюю плоть моего сына?

Оттягивание крайней плоти назад до того, как произошло естественное отделение крайней плоти от головки полового члена, вызывает разрыв соединительной ткани. Это болезненно и может привести к проблемам:

  • отрыв крайней плоти от головки полового члена оставляет открытую рану, которая может привести к инфекции
  • соприкасающиеся друг с другом необработанные поверхности могут заживать вместе и образовывать области, которые слипаются (спайки) между крайней плотью и головкой полового члена, что приводит к постоянным проблемам с оттягиванием назад (ретракцией)
  • небольшие разрывы в отверстии крайней плоти могут заживать с образованием нерастяжимой рубцовой ткани, что может вызвать приобретенное сужение (фимоз)
  • крайняя плоть может «застрять» позади головки полового члена (парафимоз)

Что это за белая шишка (смегма) под крайней плотью моего сына?

Белый комок (смегма) состоит из клеток, которые когда-то прикрепляли крайнюю плоть к головке полового члена. По мере того, как новые клетки образуются на головке полового члена и внутренней складке крайней плоти, старые клетки образуют карманы, которые в конечном итоге пробиваются к кончику крайней плоти, где их можно в конечном итоге стереть. Так что если вы видите белый комок (смегму) под крайней плотью, знайте, что отделение головки пениса от головки происходит естественным путем.

Почему крайняя плоть моего сына «надувается», когда он мочится?

Это еще одно указание на то, что происходит естественное отделение крайней плоти от головки полового члена, но отверстие крайней плоти остается узким.

Вздутие живота может быть нормальным явлением, но если оно серьезное и выделение мочи ограничено, вам следует обратиться за советом к семейному врачу. Поощрение мальчиков осторожно пытаться оттянуть крайнюю плоть в рамках ежедневной гигиены может помочь. Иногда необходим курс стероидного крема. Ваш семейный врач может сообщить вам об этом.

Что делать, если крайняя плоть моего сына не может быть оттянута назад (фимоз)?

Фимозом называется крайняя плоть, которую невозможно оттянуть назад, поскольку ее отверстие слишком мало, чтобы расширяться над головкой полового члена. Это нормально в младенчестве и детстве. В более позднем детстве, если ваш ребенок все еще не может оттянуть крайнюю плоть, может быть назначен курс стероидного крема, который истончает кожу и помогает ей растягиваться над головкой полового члена. Ваш семейный врач может обсудить это с вами.

Что вызывает покраснение крайней плоти моего сына (баланит)?

Иногда кончик крайней плоти краснеет. Это указывает на то, что половой член раздражен, и крайняя плоть выполняет свою работу по защите чувствительной головки полового члена и отверстия в половом члене, через которое выходит моча (мочевой канал).

Если дети все еще носят подгузники, это может быть частью пеленочного дерматита. Когда бактерии в стуле реагируют с мочой, они выделяют аммиак, который обжигает кожу и вызывает пеленочный дерматит.

Способы предотвращения покраснения крайней плоти и пеленочного дерматита могут включать следующее:

  • чаще менять подгузники
  • позволяет проводить время без подгузников, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха и помочь заживлению
  • купание в теплых ваннах
  • избегать вещей, которые могут раздражать кожу (таких как пена для ванн, мыло, сильно хлорированная вода, некоторые стиральные порошки)
  • поощряйте ребенка пить больше, чтобы питье было разбавленным (не слишком концентрированным)

Если крайняя плоть или половой член покраснели, болезненны и опухли, возможно, это инфекция, и вам следует обратиться к семейному врачу.

Как насчет обрезания?

Обрезание — операция по удалению крайней плоти. Нет никаких медицинских причин для обычного мужского обрезания.

Обрезание

Существует операция, называемая дорсальным расщеплением, при которой крайняя плоть разрезается для расширения и ослабления крайней плоти без удаления какой-либо ткани крайней плоти.

Благодарности

Теги

Все условияОбщие проблемыВоспитание детей и младенцев

Последняя проверка этой страницы 04 июня 2020 г. .

Заболевания крайней плоти и полового члена у молодых мужчин

Существует ряд заболеваний крайней плоти и полового члена, которые могут повлиять на вашего ребенка. Некоторые из них проходят со временем, а другим может потребоваться специализированное лечение. Здесь мы объясняем симптомы и рекомендуемые методы лечения состояний тугой крайней плоти, гипоспадии и скрытого полового члена.

Что такое тугая крайняя плоть?

Почти все новорожденные мальчики имеют «тугую крайнюю плоть», т. е. крайнюю плоть, которая не может втянуться, чтобы обнажить головку полового члена. Плотность крайней плоти называется фимозом. В более чем 9У 6% новорожденных мальчиков крайняя плоть не оттягивается — это совершенно нормально. В этой возрастной группе фимоз является нормальным или «физиологическим».

Со временем уплотнение постепенно становится эластичным по мере роста ребенка. Внутренний слой крайней плоти также прилипает или прикрепляется к головке полового члена при рождении, и он постепенно естественным образом отделяется по мере роста ребенка.

Для младенцев и детей младшего возраста родителям не нужно оттягивать крайнюю плоть. Мальчиков в возрасте 6 или 7 лет можно научить оттягивать крайнюю плоть в ванне или душе для гигиены. К подростковому возрасту и на протяжении всей взрослой жизни крайняя плоть должна свободно и легко оттягиваться.

Наличие боли, дискомфорта, покраснения, отека или выделений из крайней плоти в любом возрасте является ненормальным.

 

 

Проблемы тугой крайней плоти

Фимоз

Фимоз – термин, обозначающий тугую крайнюю плоть, которую невозможно оттянуть. Это может быть нормальным для младенца или ребенка, у которого нет симптомов.

Лечение фимоза, включающее педиатрическую хирургию и осмотр уролога, рекомендуется в следующих случаях:

  • Если стеснение связано с болью, отеком, выделениями, инфекциями или если есть затрудненное мочеиспускание, вздутие живота при мочеиспускании или разбрызгивание струи мочи
  • Если ребенок старше 6 или 7 лет и не может отвести крайнюю плоть, даже если нет симптомов
  • Если раньше крайнюю плоть было легко оттянуть, но она натянулась и теперь не может быть отведена. В этой группе возникает подозрение на прогрессирующее рубцевание крайней плоти и полового члена, известное как «облитерирующий ксеротический баланит» или BXO. Плотный кончик крайней плоти часто имеет ободок из восковой, белой и ломкой кожи, что характерно для BXO. Обрезание является рекомендуемым методом лечения BXO.

Проблемы с фимозом или тугой крайней плотью могут передаваться по наследству.

Парафимоз

Парафимоз возникает, если туго натянутая крайняя плоть насильственно оттягивается, и тугое кольцо крайней плоти защемляется позади головки полового члена. Это затрудняет возвращение крайней плоти в нормальное положение. Парафимоз доставляет ребенку дискомфорт, а ткани полового члена и крайней плоти начинают отекать. Для лечения парафимоза следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Постит и баланит

Постит и баланит могут возникать вторично на фоне фимоза. Постит — это медицинский термин, обозначающий инфекцию крайней плоти. Баланит — это медицинский термин, обозначающий инфекцию головки полового члена или головки полового члена. Обычно инфекция поражает обе области, и это называется «баланопостит». Крайняя плоть и ткани полового члена отекают, становятся красными и болезненными, из-под крайней плоти могут быть гнойные выделения.

Иногда дети с фимозом испытывают только боль и раздражение на кончике крайней плоти, жжение при мочеиспускании и небольшой отек. Это рецидивирующий легкий постит, который может быть вторичным по отношению к задержке мочи в пространстве под крайней плотью и слабовыраженному воспалению.