Как выбрать антибиотики при фарингите для взрослых в таблетках?

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.

Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.

Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.

Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:

• присоединение бактериальной ангины;
• обострение хронического или развитие острого тонзиллита;
• опасность развития пневмонии;
• обструктивный бронхит;
• гнойный отит;
• лихорадка, подъём температуры до фебрильных значений или не проходящая долгое время субфебрильная температура;
• длительное течение заболевания – несколько недель.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.

Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).

ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.

Антибиотики при фарингите у детей

Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.

При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.

После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:

• лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;
• ликвидацию источников инфекции в ротовой полости – лечение кариеса, парадонтоза и других заболеваний зубов и слизистой, дёсен;
• лечение эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• обеспечить нормальный микроклимат в доме – следить за температурным режимом, влажностью, избавиться от пыли;
• отказаться от курения;
• на морозе стараться дышать только носом;
• избегать контактов с больными, которые могут являться переносчиками инфекции;
• избегать посещения душных, прокуренных, загазованных, плохо вентилируемых помещений.

Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.

Когда нужно обратиться в ЛОР-врачу

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Фарингит
Лечение фарингита

Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.

Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы. Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.

Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.

Чем лечить горло кормящей маме?

Чем лечить горло кормящей маме?

Простуда всегда сопровождается различными воспалительными процессами верхних дыхательных путей. Боль в горле – один из самых частых симптомов. Она создает большой дискомфорт, потому требует лечения. Но для кормящей мамы ситуация осложняется тем, что далеко не все аптечные и народные препараты ей подходят. Некоторые из них могут навредить малышу.

Так чем лечить горло при грудном вскармливании? Как быстро вылечить больное горло?

Причины боли в горле

Ответ на вопрос, как лечить горло кормящей маме непосредственно зависит от того, что вызвало это неприятное явления. Итак, симптом этот присущ следующим заболеваниям:

1. Фарингит — воспалительный процесс на задней стенке горла. Ощущается как першение, сухость, дискомфорт, болезненность глотания. Возможен подъем температуры тела, общее недомогание.
2. Тонзиллит — поражение одной или обеих миндалин, которые являются барьером для проникновения инфекции в верхние дыхательные пути. Симптомы: покраснение миндалин, иногда гнойные образования, боли.
3. Ларингит — воспаление гортани. Характеризуется болями в горле, кашлем (см. Чем лечить кашель при ГВ), сиплым голосом, высокой температурой.

Причины инфицирования горла и появления вышеперечисленных заболеваний могут быть разные. Соответственно и лечить горло при ГВ тоже нужно по-разному.

1. ОРЗ — провоцируется вирусом, который, попадая на слизистую, поражает горло и вызывает фарингит. Симптомы всем известны. Это заложенность носа и выделения из него, боль в горле, головная боль, повышенная температура тела.
2. Бактериальная инфекция — вредные микроорганизмы бактерии обычно поражают миндалины, что приводит к острому и тяжелому заболеванию — ангине. Она протекает при гипертермии тела и сильном недомогании.
3. Аллергия — в этом случае не болит горло при лактации, а появляется неприятное першение, позывы к кашлю. Обычно есть и такие симптомы, как слезотечение, выделения из носа и т. д.
4. Сухой воздух — может привести к пересыханию слизистых, что вызывает дискомфорт и першение. Это опасно тем, что снижается сопротивляемость вирусам и бактериям.

Что делать, если болит горло у кормящей мамы

Вне зависимости от того, что вызвало это неприятное явление, врачи дают некоторые общие рекомендации, касающиеся образа жизни. Расскажем о них подробнее.

• Можно ли кормить грудью при ангине и ОРЗ? Боль в горле при ГВ и даже высокая температура не причина отказываться от кормления малыша. Не бойтесь его заразить. Даже если это и произойдет, ребенок перенесет заболевание очень легко. Ведь в организме матери активно продуцируется интерферон, помогающий бороться с вирусами и микробами. Он же попадает и в грудное молоко, а затем ребенку.
• Без фанатизма, но все же стоит соблюдать гигиену. Надевайте повязку, чаще мойте руки, пользуйтесь только одноразовыми салфетками. Так вы сократите распространение заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем.
• Обильное питье. Стандартная рекомендация всех врачей, пренебрегать которой не следует. Обезвоживание организма на фоне повышенной температуры очень опасно.
• Постельный режим. Не переносите болезни на ногах, это может привести к осложнениям. ОРЗ и ангина у кормящей мамы требуют ее внимательного и бережного к себе отношения. Тогда выздоровление наступит гораздо быстрее.
• Высокую температуру тела не нужно терпеть. Если действительно очень плохо, следует принять жаропонижающее. Есть препараты, совместимые с грудным вскармливанием (см. Температура при ГВ).
• Не нужно заниматься самолечением. Если симптомы не отступают после 2-3 дней или вообще усугубляются, незамедлительно вызывайте врача. Только он даст компетентную информацию, относительно того, чем лечить горло кормящей маме.

Чем лечить горло при лактации, если причина – ОРЗ?

При типичной простуде нет необходимости принимать антибиотики. Ведь с вирусами они не справляются. Лечение преимущественно симптоматическое. Что можно от горла кормящей маме?

1. Местные антисептики, которые снимают воспаления и облегчают боль. К ним относят Хлоргексидин, Фурацилин (см. Фурацилин при ГВ), Мирамистин.
2. Спреи местного действия. Хороши тем, что пользоваться ими оченнь удобно. Это Ингалипт, Гексорал, Биопарокс.
3. Таблетки для рассасывания, леденцы. Положительно воздействуют на пораженные участки и эффективно убирают боль. Это Стрепсилс, Септефрил, Лизобак и т. д. Но к леденцам следует относиться осторожно, у детей часто бывает аллергия на них.

Все перечисленные препараты можно употреблять, если болит горло при грудном вскармливании. В сочетании с теплым частым питьем, постельным режимом они дадут быстрый и хороший результат.

Ангина при грудном вскармливании – чем лечить?

В этом случае ситуация более серьезная. Лечение ангины при грудном вскармливании осуществляется применением антибиотиков. Только они способны эффективно справиться с патогенными микроорганизмами. Недолеченное заболевание очень опасно, к ней следует отнестись серьезно. Ангина при ГВ может привести к инфекционному маститу (см. Мастит при ГВ).

Назначать антибиотик должен врач исходя из клинической картины. Обычно это пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Использование их кормящей мамой допустимо и не несет в себе рисков для здоровья ребенка. Лечить ангину антибиотиками необходимо 7-10 дней, строго соблюдая инструкцию. Прекращение употребления лекарства до назначенного срока не уничтожит инфекцию окончательно, что впоследствии обязательно даст о себе знать.

При ангине у кормящей мамы лечение включает в себя также местные обработки, использование многочисленных народных рецептов, некоторые из них мы напишем.

Народная медицина — чем можно лечить горло кормящей маме

• Для лечения горла при грудном вскармливании отлично помогает прополис. Он известен своими противовоспалительными и антимикробными свойствами. Небольшой кусочек прополиса около 5 мм диаметром необходимо рассасывать под языком, 2-3 раза в день.
• Очень эффективны и, что немаловажно, безопасны травяные настои для полоскания. Можно брать ромашку (см. Ромашка при лактации), шалфей, ноготки, мяту (см. Мята для кормящей мамы), эвкалипт, липу, листья малины и смородины. Для приготовления настоя необходимо взять 1 ст. ложку измельченной травы, залить ее 250 мл кипятка, настоять 20-30 минут. Процедить, полоскать больное горло в течение дня.
• Хорошо известный раствор для полоскания также помогает в процессе лечения горла при лактации. Необходимо взять 200-250 мл теплой воды, добавить туда по 1 ч. ложке соды и соли (лучше морской) и 2-3 капли йода. Полоскать горло 4-5 раз в день, обязательно в теплом виде.
• Эффективно смягчает больное горло молоко с добавлением сливочного масла и меда. Употреблять такой напиток нужно теплым, медленно, маленькими глотками. При аллергии на мед у ребенка кормящей маме этот рецепт не подойдет (см. Мед при ГВ).
• Чаи из шиповника и малины хороши для лечения горла при ГВ и в качестве витаминной терапии при простуде, укрепляющей иммунитет (см. Шиповник при ГВ).
• Сок свеклы также можно использовать для полосканий. Для этого свежий корнеплод натирают на терке, добавляют в него 1 ч. ложку обычного уксуса и оставляют настаиваться на 1-2 часа. После этого отжимают сок из массы и полоскают им больное горло 3-4 раза в день.
• Очень полезны также ингаляции. Самый простой способ — подышать над только сваренным картофелем. Или же использовать ингалятор с соответствующими препаратами.
• Для приготовления сухого компресса понадобится творог, примерно 100-250 г. Его необходимо разложить на местах лимфоузлов, которые воспалились, накрыть вощеной бумагой, потом тканью. Можно дополнительно укутаться теплым шерстяным платком. Выдержать 2-3 часа, затем смыть.

Мы постарались полностью осветить вопрос, что делать, если болит горло у кормящей мамы, как лечить, что не рекомендуется и что запрещено. Надеемся, что эта информация будет очень полезна.

Смотрите также:

Какие капли в нос можно при грудном вскармливании?

Елена Бравистова

Специалист по грудному вскармливанию, кормлению детей до года. Консультирование по вопросам вакцинации, вскармливания, оценки физического и нервно-психического развития ребенка.

Как распознать и лечить острый ВИЧ-синдром

БАРБАРА ЛИ ПЕРЛМУТТЕР, доктор медицинских наук, ДЖОРДАН Б. ГЛЕЙЗЕР, доктор медицинских наук, И САМВЕЛ О. ОЮГИ, доктор медицинских наук.

Это исправленная версия опубликованной статьи.

Семейный врач. 1999;60(2):535-542

См. соответствующие редакционные статьи на стр. 407 и 411.

См. соответствующую информационную брошюру для пациентов об остром ВИЧ-синдроме, написанную авторами этой статьи .

Диагноз синдрома острого вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) требует высокого индекса подозрения и надлежащего лабораторного тестирования. Пациенты с синдромом могут иметь лихорадку, утомляемость, сыпь, фарингит или другие симптомы. Первичную ВИЧ-инфекцию следует подозревать у любого пациента с возможным контактом с ВИЧ, у которого наблюдается лихорадка неизвестной причины. Диагноз ставится на основании положительного уровня РНК ВИЧ-1 (более 50 000 копий на мл) при отсутствии положительного результата иммуноферментного анализа на антитела (ИФА) и подтверждающего Вестерн-блоттинга на антитела к ВИЧ. Ранняя диагностика позволяет обучать пациентов, а также проводить лечение, которое может замедлить прогрессирование заболевания. Трехкомпонентную антиретровирусную терапию следует начинать немедленно и продолжать в течение неопределенного времени. Соблюдение режима приема лекарств необходимо для максимизации пользы и предотвращения развития резистентности к вирусам.

Весной 1986 г. 24-летний бисексуальный мужчина поступил с жалобами на лихорадку, резкое увеличение шейных узлов и экссудативный тонзиллит. У него были одышка и кашель с нормальной рентгенограммой грудной клетки. Возбудителей не выявлено. Предполагалось, что у него может быть новое заболевание, называемое «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), но тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) дал отрицательный результат. Его лечили от возможных Pneumocystis carinii пневмония, симптомы исчезли в последующие две недели. Три месяца спустя он дал положительный результат на антитела к ВИЧ-1 с помощью иммуноферментного анализа (ELISA), и этот вывод был подтвержден вестерн-блоттингом. Он прогрессировал до СПИДа и умер в течение 10 лет.

Сегодня состояние этого мужчины было бы признано острым ВИЧ-синдромом. В настоящее время известно, что от 50 до 90 процентов пациентов с острым ВИЧ-инфицированием испытывают по крайней мере некоторые симптомы острого ретровирусного синдрома. ¹ Наиболее частыми симптомами синдрома являются лихорадка (от 80 до 90 процентов), утомляемость (от 70 до 90 процентов), сыпь (от 40 до 80 процентов), головная боль (от 32 до 70 процентов) и лимфаденопатия (от 40 до 70 процентов). . Дополнительные данные включают фарингит, миалгию, тошноту, рвоту, диарею и другие симптомы ² (Таблица 1) . ³ Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней или недель после контакта с ВИЧ и длятся от нескольких дней до нескольких месяцев, но обычно менее 14 дней. ³

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Дифференциальный диагноз на ранних стадиях острой ВИЧ-инфекции может сбивать с толку. Из-за низкого индекса подозрительности диагноз не ставится у 75% пациентов. ³ Острая ВИЧ-инфекция может напоминать инфекционный мононуклеоз, грипп, тяжелый стрептококковый фарингит, вирусный гепатит, токсоплазмоз или даже вторичный сифилис (Таблица 2) . Например, пациент с симптомами, указывающими на наличие ВИЧ-инфекции, на самом деле может быть ВИЧ-отрицательным молодым человеком, у которого впервые проявляются последствия первичного иммунодефицита, включающего дисфункцию В-клеток и/или Т-клеток. (Дефицит иммуноглобулина А — наиболее распространенное иммунодефицитное состояние — часто проявляется после 21 года. ⁴ ). тифом, шистосомозом, филяриатозом или кишечной гельминтозной инфекцией, но на самом деле может иметь ВИЧ-инфекцию. Одно исследование показало, что 3 процента таких путешественников были инфицированы ВИЧ. ⁵ В районах, эндемичных по СПИДу и малярии, 23 процента случаев лихорадки в конечном счете связаны с ВИЧ-инфекцией и только 15 процентов — с малярией. ⁶ Возраст также является важным фактором, поскольку у пациентов старше 50 лет острая ВИЧ-инфекция часто диагностируется с опозданием. ⁷

Врачи первичного звена будут первыми, кто столкнется со многими новыми случаями ВИЧ-инфекции. Поскольку человек-источник обычно не выглядит больным во время контакта, вновь обратившийся пациент с симптомами не распознает возможность заражения ВИЧ-инфекцией. Однако, если у пациента наблюдаются лихорадка и усталость, заболевание, передающееся половым путем, или симптомокомплекс, наводящий на размышления, следует рассмотреть возможность контакта с ВИЧ или поведение высокого риска.

Помимо явно рискованного поведения, такого как незащищенный секс (вагинальный, оральный или анальный) и употребление запрещенных наркотиков внутривенно (с использованием общих игл или общей «плиты», в которую погружают несколько шприцев), следует исследовать менее очевидные источники ВИЧ-инфекции. Известно, что молодые спортсмены вводят тестостерон с помощью общего шприца. Общая заостренная пластиковая «соломинка», используемая для вдыхания кокаина, может передавать ВИЧ через слизистую оболочку носа. Пирсинг и татуировки могут увеличить риск заражения ВИЧ. Профессиональное воздействие является возможным, но редким источником заражения ВИЧ среди медицинских работников.

Диагностика острой ВИЧ-инфекции

Кровь, взятая во время острой фазы ВИЧ-инфекции (от нескольких дней до нескольких недель после заражения), может показать лимфопению и тромбоцитопению, но атипичные лимфоциты встречаются редко. Количество CD4 обычно остается нормальным. Тесты на антитела к ВИЧ-1 (ИФА и вестерн-блоттинг), единственные тесты, официально используемые для диагностики установленной ВИЧ-инфекции, не становятся положительными в течение трех или четырех недель (иногда даже месяцев) после заражения.

С другой стороны, количественный уровень РНК ВИЧ-1 в плазме (вирусная нагрузка) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая на 95–98 процентов чувствительна к ВИЧ, ⁸ становится положительной в течение 11 дней после заражения. ⁹ Во время симптоматической фазы острой ВИЧ-инфекции количество вирусной РНК превышает 50 000 копий на мл. ³ Сообщалось о трех случаях ложноположительных результатов тестов на РНК ВИЧ-1; однако в каждом случае у человека не было симптомов, а вирусная нагрузка составляла менее 2000 копий на мл. ¹⁰ Наличие высокого титра РНК ВИЧ-I (более 50 000 копий в мл) при отсутствии антител к ВИЧ позволяет поставить диагноз острой ВИЧ-инфекции. ^3,11

Тесты на антитела к ВИЧ-1 и тесты на вирусную нагрузку легко доступны в коммерческих лабораториях и должны выполняться всякий раз, когда у пациента проявляются признаки и симптомы острого ВИЧ-синдрома, а история болезни совместима с ВИЧ-инфекцией. Если количественный анализ вирусной РНК недоступен, можно использовать тест на антиген p24 в сыворотке или плазме для выявления вирусной инфекции до появления антител к ВИЧ.

Если имеется серьезное подозрение на острую ВИЧ-инфекцию, но ПЦР-тест на РНК ВИЧ-1 отрицательный или показывает низкий титр, возможно, первоначальный высокий уровень вирусной РНК уже снизился. Пациенту следует проводить тесты на антитела к ВИЧ-1 через три месяца, шесть месяцев и один год. Если эти тесты остаются отрицательными, следует рассмотреть вопрос о другом диагнозе.

Польза и риски лечения

Несмотря на то, что лечение острой первичной ВИЧ-инфекции может показаться трудным, убедительные отчеты указывают на то, что назначение сильнодействующей антиретровирусной терапии может привести к быстрому и устойчивому снижению вирусной нагрузки ниже предела обнаружения в течение три месяца. ^12,13 Кроме того, исследования динамики лимфоцитов CD4 и CD8 показывают восстановление нормального соотношения, отражающее восстановление иммунной системы. ¹⁴ В одном исследовании ВИЧ-1-специфического клеточно-опосредованного иммунного ответа лечение острой ВИЧ-инфекции привело к восстановлению вирус-специфического иммунитета с контролем виремии у шести из шести исследованных лиц. ¹⁵

Преимущество раннего начала антиретровирусной терапии заключается в поддержании низкой вирусной нагрузки за счет уменьшения репликации и появления резистентных фенотипов ВИЧ. Он также может предотвратить истощение иммунитета из-за повышенной иммунной стимуляции, возникающей в результате сильной антигенности ВИЧ во время первичной инфекции. ¹⁶ Это обеспечивает более благоприятный начальный иммунный ответ на ВИЧ.

В отдельных случаях лечение было прекращено после периода времени без каких-либо побочных эффектов. Например, «берлинского пациента» агрессивно лечили в течение шести месяцев после острой ВИЧ-инфекции; Затем пациент прекратил прием лекарств, но у него не было симптомов с едва обнаруживаемой РНК ВИЧ-1 более одного года. ¹⁷ Однако другие пациенты восстановились после прекращения лечения. ¹⁸ В настоящее время изучаются результаты прекращения приема антиретровирусных препаратов через некоторое время после раннего начала терапии.

Если острую ВИЧ-инфекцию не лечить, признаки и симптомы исчезают вместе с виремией. Человек вступает в длительную стадию скрытой репликации вируса, во время которой вирус может не выделяться из крови, а уровень РНК ВИЧ-1 может быть низким или не обнаруживаемым. В течение следующих 5-10 лет структура лимфатических узлов разрушается, некоторые клеточные линии CD4 и CD8 постепенно истощаются, и в конечном итоге происходит прогрессирование до симптоматического заболевания (Рисунок 1) . ¹⁹ Развиваются некоторые малозаметные эффекты, отражающие раннюю энцефалопатию, ²⁰ , но печень, почки и метаболизм липидов не затрагиваются.

Некоторые исследователи предполагают, что люди, которые не лечатся от острой ВИЧ-инфекции, могут оказаться в более благоприятном положении, когда лекарство, наконец, будет найдено, ²¹ , потому что они были избавлены от токсичности сильнодействующих лекарств, избежали разработки фармакологических препаратов. устойчивым ВИЧ и не подвергались стрессу от дорогих, сложных и потенциально токсичных лекарств. Однако потенциальные преимущества раннего лечения, по-видимому, перевешивают как риски, так и негативные последствия такого лечения. ²²

Лечение острой ВИЧ-инфекции

Пациентов, у которых выявлена ​​острая первичная ВИЧ-инфекция, следует лечить комбинированной антиретровирусной терапией для подавления репликации вируса до уровней ниже предела обнаружения при анализе РНК ВИЧ-1 в плазме. ^1,23 Хотя противники этой рекомендации выступают за консервативное лечение, ²¹ были представлены убедительные аргументы в пользу ранней агрессивной терапии. ²²

У пациентов с симптоматическим острым ВИЧ-синдромом прогноз хуже, чем у пациентов с бессимптомной первичной ВИЧ-инфекцией. ²⁴ Раннее начало лечения может сохранить функцию иммунной системы за счет снижения высокого уровня репликации ВИЧ (снижение «установочной точки» или концентрации вирусной РНК в плазме) и уменьшения повреждения иммунной системы в этот период. Таким образом, раннее лечение может снизить контрольную точку (таким образом, задержать прогрессирование заболевания), снизить скорость вирусных мутаций и снизить риск передачи ВИЧ. ¹ Текущая рекомендация заключается в использовании в течение неопределенного периода времени комбинированной антиретровирусной терапии по крайней мере с тремя препаратами, которым пациент никогда не подвергался.

У большинства нелеченых пациентов установленные уровни РНК ВИЧ-1 в плазме стабилизируются на уровне от 1000 до 10000 копий на мл в течение ряда лет. На поздних стадиях СПИДа уровни РНК ВИЧ-1 превышают 1 миллион копий на мл. При отсутствии лечения явный «непрогрессор» с уровнем РНК ВИЧ-1 менее 400 копий на мл встречается редко. Отсутствие прогрессирования — это состояние, которое, как мы надеемся, достижимо при ранней агрессивной терапии. ¹

Комбинации из трех препаратов могут быть такими же, как те, которые используются для лечения установленной ВИЧ-инфекции (Таблица 3) . ¹ Мы используем следующее:

1. Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ) с хорошим проникновением в центральную нервную систему, такой как зидовудин (Ретровир; АЗТ), ставудин (Зерит; d4T) или абакавир (Зиаген).

2. Нетимидиновые НИОТ, такие как диданозин (Videx; ddI), ламивудин (Epivir; 3TC) или зальцитабин (Hivid; ddC).

3. Ингибитор протеазы, такой как индинавир (Криксиван), нелфинавир (Вирасепт), ритонавир (Норвир), саквинавир (Фортоваза) или ампренавир (Агенераза). Если ингибитор протеазы не переносится или если планируется зарезервировать ингибиторы протеазы для использования в будущем на случай развития резистентности, следует назначить ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, такой как невирапин (Вирамун), делавирдин (Рескриптор) или эфавиренз (Сустива; EFV). пытался.

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Поскольку лечение должно продолжаться бесконечно, пока не будут введены новые агенты или не будет найдено лекарство, необходимо рассмотреть несколько важных вопросов. Перед началом применения этого сложного режима пациента следует предупредить о том, что прерывание терапии или снижение дозировки может привести к необратимой вирусной резистентности. Следует приложить все усилия, чтобы выбрать режим, который является длительным и переносимым и которого пациент может придерживаться в течение длительного времени. Первоначальный режим должен быть максимально эффективным из доступных, поэтому он должен быть удобным для пациента с точки зрения как побочных эффектов, так и образа жизни.

Практически все антиретровирусные препараты имеют потенциально серьезные побочные эффекты. ^1,23 Заметные эффекты ингибиторов протеазы включают выявление латентного сахарного диабета, развитие гиперлипидемии или липодистрофии (жировые отложения и вздутие живота, известные как «протеазное брюшко»), повышение уровня трансаминаз и реактивацию ранее неактивных вирусный гепатит. Индинавир может вызывать нефролитиаз, поэтому его не следует применять у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек. Нуклеозиды могут вызывать панкреатит, периферическую невропатию, тошноту и головную боль. Абакавир и ампренавир могут вызывать серьезные реакции гиперчувствительности. Эфавиренц может вызывать дисфорию и ночные кошмары.

Если необходимо прекратить лечение, следует прекратить прием всех лекарств, чтобы избежать развития резистентности к вирусу. Абакавир не следует назначать повторно, так как при повторном назначении возникали фатальные реакции гиперчувствительности.

Заключительный комментарий

Действительно ли агрессивное лечение острой ВИЧ-инфекции снижает заболеваемость и смертность? Хотя было проведено несколько контролируемых исследований, имеющиеся данные показывают, что ранняя и продолжительная терапия может привести к стойкому подавлению репликации ВИЧ с восстановлением определенных вирус-специфических иммунных реакций. ^15,16 Мы считаем, что лечение дает большую надежду пациентам с острой ВИЧ-инфекцией. Некоторые источники обновленной информации об AID представлены в таблице 4 .

0057

29 199060

29 3

0232

National organizations
American Foundation for AIDS Research
120 Wall St., 13th Floor
New York, NY 10005
Telephone: 212-806-1600
	Публикует информационный бюллетень и справочник по лечению СПИДа и ВИЧ Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Telephone: 800-458-5231
	Reference and referral source on HIV, AIDS and STDs
National AIDS Treatment Advocacy Project
580 Бродвей, офис 403
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10012
Телефон: 212-219-0106
	Ресурс по лечению и образованию. -3000
	Публикует бюллетень об экспериментальных методах лечения СПИДа
Международное общество по борьбе со СПИДом – США
1001 B O’Reilly Ave.
San Francisco, CA 94129-0916
Telephone: 415-561-6720
	Educational resources for physicians on the management of HIV disease
Newsletters and magazines
GMHC Treatment Вопросы
119 W. 24th St.
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10011
Телефон: 212-367-1206
	Предоставляет образование, Advocacy, A Advocacy A Advocacy A Advocacy A. лечение, питание, дети, разъяснительная работа и спикеры
Информационный бюллетень PWA
Телефон: 212-255-0520
	Health Group PWA предоставляет информацию об исследованиях и лечении лекарств, а также о проблемах лечения женщин.
Обзор лечения
Телефон: 212-260-8868
	Издание AIDS Treatment Data Network, в котором содержится информация о ведении пациентов, доступе к лечению и поддержке по телефону
AIDS Hotline
Telephone: 800-342-AIDS
	CDC hotline that provides answers to questions, statistics, support, referrals and information about groups
AIDS “Warm” Line
Телефон: 800-933-3413
	Телефонная консультация по вопросам ВИЧ, предоставляемая научным отделом Американской академии семейных врачей
Информация о проекте Hotline
Телефон: 800-822-7422
	Предоставлена ​​информация о стратегии лечения ВИЧ, Руководство по ресурсам и ограниченная адвокация
Интернет-сайты
Интернет.
http://www.actis.org
AIDS Treatment Data Network
http://www.aidsnyc.org/network/
Информационный центр по ВИЧ/СПИДу
http://www.ama-assn.org/special/hiv/
Medscape HIV/AIDS
http://hiv.medscape.com
0	Калифорнийский университет в Сан-Франциско
http://hivinsite.ucsf.edu/
Информационная служба по лечению ВИЧ/СПИДа
http://www.hivatis.org
http://www.cdc.gov

Боль в горле при ВИЧ Сингапур | Боль в горле при ВИЧ

Постоянная ссылка: https://shimclinic. sg/hiv-sore-throat

Многие люди знают, что у ВИЧ длительный латентный период, в течение которого у него нет симптомов, но они могут не знать, что вскоре после начала инфекции есть период симптомов. Через 2–4 недели после заражения у людей могут появиться боль в горле, лихорадка, сыпь, тошнота и другие гриппоподобные симптомы.

Многие люди знают, что ВИЧ может годами оставаться в организме незамеченным. После заражения проходит длительный период времени, в течение которого симптомы отсутствуют; это называется латентным периодом. Однако не все знают, что на самом деле может быть период симптомов до начала латентного периода. Это известно как острая ВИЧ-инфекция, первичная ВИЧ-инфекция или сероконверсионная болезнь. Он начинается через 2–4 недели после заражения и может продолжаться в течение нескольких недель. Хотя не все испытывают симптомы на этом этапе, многие люди испытывают их, хотя они склонны приписывать свои симптомы чему-то другому и не осознают, что на самом деле у них ВИЧ.

Одним из симптомов ВИЧ, который легко упустить из виду, является фарингит , медицинское название ангины . Многие люди считают, что их боль в горле вызвана инфекцией, подобной тонзиллиту (часто известному как «ангина», хотя это не всегда связано со стрептококковыми бактериями). Другие могут объяснить свою боль в горле аллергией, раздражением от курения или другой причиной. Симптомы острой ВИЧ-инфекции, в том числе ангина , может длиться до нескольких недель.

• Многие люди знают, что ВИЧ имеет длительный латентный период, в течение которого у него нет симптомов, но могут не знать, что вскоре после начала инфекции есть период симптомов.
• Через 2–4 недели после заражения могут появиться различные гриппоподобные симптомы, включая боль в горле.
• Легко ошибочно связать боль в горле с инфекцией, такой как тонзиллит, или с аллергией, или с другой причиной.
• Чтобы проверить, действительно ли боль в горле является результатом острой ВИЧ-инфекции, вам необходимо пройти тест на ВИЧ. Если вы не сообщите своему врачу о каких-либо потенциальных контактах с ВИЧ, он или она могут не проводить тест.
• Вы можете предотвратить ВИЧ с помощью схемы лечения, называемой ПКП ВИЧ, но она должна быть начата в течение 72 часов после заражения. Если у вас есть симптомы, уже слишком поздно для ПКП ВИЧ.

Поскольку существует очень много потенциальных причин боли в горле, не всегда легко определить, что причиной является острая ВИЧ-инфекция. Подсказкой может быть увеличенная продолжительность симптомов, но невозможно диагностировать ВИЧ без Тест на ВИЧ . Когда вы идете к своему врачу, чтобы обсудить свои потенциальные симптомы ВИЧ , вы также должны упомянуть о любых контактах, которые у вас могли быть (например, о порвавшемся презервативе), чтобы ваш врач знал, что острая ВИЧ-инфекция возможна и что тест на ВИЧ необходимо.

Существует способ предотвратить ВИЧ после того, как вы заразились. Это схема лечения, называемая ПКП ВИЧ. Его необходимо начать в течение 72 часов после заражения, поэтому нельзя ждать, пока пройдет 9 часов.0524 Симптомы ВИЧ , потому что тогда будет слишком поздно. Если вы неожиданно заразились ВИЧ, как можно скорее посетите клинику ЗППП, чтобы обсудить, являетесь ли вы кандидатом на ПКП ВИЧ.

Источники:

Клиника Мэйо. «Симптомы ЗППП: распространенные ЗППП и их симптомы». Клиника Мэйо . Опубликовано 18 марта 2015 г. По состоянию на 20 июля 2016 г. http://www.mayoclinic.org/std-symptoms/art-20047081

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Рекомендации по скринингу, указанные в руководствах по лечению и исходных источниках рекомендаций». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Опубликовано 4 июня 2015 г. По состоянию на 20 июля 2016 г. http://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «ВИЧ/СПИД». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Опубликовано 5 июля 2016 г. По состоянию на 27 июля 2016 г. http://www.cdc.gov/hiv/

Centers for Disease Control and Prevention. «Основы ВИЧ – Тестирование». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Опубликовано 12 июля 2016 г. По состоянию на 20 июля 2016 г. http://www.cdc.gov/hiv/basics/testing.html

Министерство здравоохранения и социальных служб США. «Постконтактная профилактика (ПКП)». AIDS.gov . Опубликовано 21 сентября 2015 г. По состоянию на 20 июля 2016 г. https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/prevention/reduce-your-risk/post-exposure-prophylaxis/

Сексуальный риск (ВИЧ/ИППП/беременность), и что вы можете делать до и после заражения.

Хронология	ВИЧ	СТД	Беременность
До воздействия	A bпятна от секса, B e верный или C использование надеваемого
	Обрезание (только для мужчин)		Контрацепция (только для женщин)
	ДКП (доконтактная профилактика) – Остановить ВИЧ-инфекцию до контакта	Вакцина от ЗППП: – Вакцина против гепатита – Вакцина против ВПЧ
Заражение ЗППП/ВИЧ	Небезопасный секс / незащищенный секс: Без презерватива / Порвался презерватив / Соскальзывание презерватива
0-72 часа	ПКП ВИЧ (постконтактная профилактика) – Остановить ВИЧ-инфекцию после контакта	Тестирование на ЗППП * – Скрининг тест – для выявления бессимптомных инфекций – от предыдущих контактов	Экстренная контрацепция с противозачаточными таблетками (только для женщин)
2 недели	Тест на ДНК ВИЧ
1 месяц	Тест на ВИЧ 4-го поколения – SD Bioline HIV Ag/Ab Combo – Забор крови из пальца. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт