Лечение эпилепсии у детей и новорожденных

Причина появления эпилепсии у новорожденного

Родители больных детей задаются вопросами, почему это случилось с их ребенком и какие причины возникновения этой болезни.

Рассмотрим факторы, обуславливающие появление эпилепсии:

1. Возможно в период внутриутробного развития произошел сбой в формировании мозга. Причинами этого сбоя может быть употребление алкоголя и наркотиков во время беременности, а так же курение. Если во время вынашивания ребенка будущая мама переболела вирусными заболеваниями (грипп, герпес, простуда), то риск развития эпилепсии возрастает.
2. Чем больше возраст женщины, тем выше риск рождения ребенка с патологиями.
3. Важную роль играет предродовой процесс. Если ребенок в утробе долго находится без околоплодных вод, обвит пуповиной, роды длятся очень долго, то вероятность рождения ребенка с отклонениями в развитии возрастает.
4. Расстройства нервной системы, а так же бактериальные и простудные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и судорогами, могут стать причиной эпилепсии.
5. Эпилептическими факторами так же являются травмы, падения и сотрясения головного мозга.
6. Низкий уровень гормона дофамина приводит к торможению химических процессов в мозге.
7. Дефицит микроэлементов и витаминов. В 1973 году американские ученые обнаружили, что недостаток минеральных веществ в организме связан с судорожными припадками. Родители должны осуществлять контроль за нормой цинка и магния в организме. При возникновении стрессовых ситуаций, а так же повышение температуры тела и увеличение физических нагрузок, происходит быстрое уменьшение количества магния в организме.
8. Доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга может стать причиной развития патологии.
9. Криптогенные причины, при которых невозможно установить фактор возникновения эпилепсии.

Приступы эпилепсии у грудничков и их особенности

Проявление эпилепсии у грудничков значительно отличается от приступов, возникающих у взрослых. Проявление эпилепсии у грудничка легко спутать с обычной двигательной активностью. Данный фактор затрудняет диагностику.

Признаки эпилепсии:

• Эпилепсию связывают с судорожными припадками. Во время приступа все мышцы тела напрягаются, на короткое время происходит остановка дыхания. Затем начинаются судороги, имеющие разную длительность и интенсивность. Мочевой пузырь самопроизвольно опорожняется. Спустя некоторое время судороги заканчиваются, ребенок утихает и засыпает.
• Эпилепсия может проявляться без судорог. Ребенок будто застывает, взгляд стеклянный. Можно наблюдать подергивание век, закрывание глаз и запрокидывание головы назад. Длится такой приступ около 20 секунд. После такого припадка малыш продолжает привычные действия. Родители могут не заметить такой приступ.
• Потеря сознания и расслабление мышц – это характерные признаки атонического приступа. Такой приступ напоминает обморок. Необходима консультация врача, если ребенок часто теряет сознание.
• Происходит спазм, сопровождающийся непроизвольным подтягиванием рук к груди, наклонением головы и выпрямлением ног. Такие действия часто можно наблюдать после пробуждения.

Существуют и другие симптомы эпилепсии. Ребенку могут снится тревожные сны. Он может перемещаться по квартире, не реагируя на речь взрослого. Также присутствует сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой.

Отличие эпилепсии у новорожденные от физиологических изменений

Выявить эпилепсию самостоятельно у новорожденного сложно. Следует обратить внимание на такие моменты, как:

• Подергивание и сокращение всех мышц;
• Резкий поворот головы или тела, короткое замирание;
• Краснота или бледность кожи;
• Крики, сопровождающиеся вздрагиваниями;
• Одновременное подергивание конечностей;
• Взгляд отсутствующий.

Как диагностировать эпилепсию у новорожденного?

Наблюдая за симптомами и за общим состоянием ребенка, можно распознать эпилепсию. Появление приступов без причин может вызвать подозрение. Стоит незамедлительно вызвать скорую помощь, если у ребенка случился припадок. Определить эпилепсию способен врач-невролог.

Этапы диагностики эпилепсии:

1. Происходит сбор данных с целью составления истории болезни. Такой сбор включает в себя информацию о течении беременности, состоянии ребенка после родов, травмы и болезни, а так же наличие в семье родственников с подобной патологией.
2. Следует детально рассказать о приступе ребенка.
3. Проводится медицинское обследование, которое включает в себя оценку неврологического, психического и сердечного статусов.
4. Для исключения иных заболеваний, сдается кровь на анализ.
5. Для того, чтобы определить характер приступа, проводится КТ мозга.
6. Обязательно проведение ЭЭГ.
7. Для оценки состояния мозга и выявлении патологии, проводят МРТ.

После проведенных исследований и анализа полученных результатов, врач-невролог дает заключение о наличии или отсутствии эпилепсии.

Способы лечения эпилепсии

После подтверждения диагноза, врач назначает лечение, включающее в себя прием противосудорожных препаратов. Терапия назначается с учетом результатов диагностики, возраста и индивидуальных особенностей организма ребенка. Вначале дозировка лекарств минимальная, затем увеличивается. В некоторых случаях требуется пройти гормональное лечение и иммунотерапию.

Действия родителей во время приступа. Первая помощь

Если приступ был короткий, то необходимости в особых мерах нет. Во время приступа, сопровождающегося сильными припадками, родители должны сделать все, чтобы ребенок себя не поранил.

Первая помощь включает в себя следующие действия:

1. Удерживать туловище и голову ребенка;
2. Снять сдавливающую одежду;
3. Открыть форточку, дать доступ кислороду;
4. Если остановилось дыхание, сделать искусственную вентиляцию легких.
5. Не отходить от ребенка, находиться рядом.
6. Давать лекарства ребенку можно только после того, как он придет в себя.

Если такой приступ случился впервые, длился более 5 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

После припадка ребенок глубоко засыпает. Имеет большое значение наблюдение за ребенком после приступа, так как судороги могут повторяться. Если в течении двух часов ребенок спал спокойно, то это означает, что приступ завершился.

Воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Диагноз эпилепсия пугает большинство родителей. Следует отметить тот факт, что данная патология не обусловлена генетически. Она не оказывает влияние на психику. Ребенку не грозит умственная отсталость и агрессия.

Некоторые родители считают, что сильнодействующие лекарства наносят вред ребенку. Но, на самом деле, больший вред наносит отсутствие терапии.

Эпилепсия хорошо изученное заболевание. Существуют эффективные методы борьбы с данной патологией. Заболевание не является преградой для нормальной жизнедеятельности.

Эпилепсия у новорожденных. Что делать?

Как проявляется эпилепсия у новорожденных и каковы её причины? Лечится ли данное заболевание у младенцев и что делать родителям? 

У новорожденных происходит наибольшее количество приступов среди всех маленьких пациентов, страдающих эпилепсией, к чему приводят многочисленные причины. У недоношенных детей до 1500 грамм, приступы встречаются наиболее часто. 

Как обнаружено в исследовании неонатальных приступов, произведенными неврологами с Кентукки (1995): у двух из трех новорожденных с эпилепсией, приступы проявляются в первые 2 дня жизни. У многих новорожденных, приступы прекращаются после короткого периода времени и не сопровождают ребёнка на продолжении жизни.

Существует много причин эпилепсии у новорожденных. Выделяют следующие причины: 

• Классические эпилептические энцефалопатии 

К данным синдромом относят: синдром Отахара и раннюю миоклоническую энцефалопатия (РМЭ).

Ранняя миоклоническая энцефалопатия (РМЭ).

Эпилептические приступы начинаются в первые 3 месяца жизни младенца, но, в большинстве случаев, появляются впервые в течение первых 30 дней. При РМЭ у детей регистрируются комбинации двух эпилептических приступов: тонических и миоклонических, но чаще всего возникают миоклонические.  

При проведении ЭЭГ проявляется такая же эпилептическая активность, как и в случае с синдромом Отахара. В большинстве случаев, причиной заболевания являются метаболические генетические заболевания. К сожалению, у синдрома неблагоприятный прогноз с высоким уровнем смертности и умственной отсталостью.

Эпилепсия младенчества с мигрирующими приступами. 

Приступы начинаются у новорожденных спустя несколько дней после рождения или до 2-х месяцев. Синдром характеризуется фокальными (очаговыми) тоническими или клоническими приступами. Данный синдром связан с 7 генетическими мутациями. Прогноз у детей с данным синдромом не благоприятен, так как медикаментозное лечение не даёт результатов, а само заболевание сопровождается задержкой в развитии.

• Доброкачественные генетические заболевания

Доброкачественные семейные неонатальные приступы. Данный диагноз могут установить в том случае, когда в семейной истории пациента зафиксированы эпилептические приступы в раннем возрасте у родственников. Заболевание, в большинстве случаев, проявляется между 2 днями и 3 месяцами жизни малыша. Приступы в данном случае сопровождаются тахикардией с остановкой дыхания или без неё. В продолжении жизни появляются клонические движения, которые могут быть симметричными или же происходить на отдельных частях тела. При этом сторона, на которой происходит приступ, может изменяться. 

С данным синдромом связаны 3 генетические мутации. В большинстве случаев, доброкачественные семейные неонатальные приступы хорошо поддаются лечению и проходят до 8 месяцев ребёнка. Однако, у детей есть шанс проявления эпилептической активности в будущем.

Доброкачественные несемейные неонатальные судороги или судороги пятого дня. Приступы начинаются у новорожденных на первой неделе жизни. У 90% детей они начинаются между четвертым и шестым днями. Именно поэтому они называются судороги 5 дня. 

Заболевание проходит до 8 месяцев, а приступы фактически всегда асимметрически клонические, которые могут проявиться на одной стороне с генерализацией и продолжаться в течение 1-3 минут. В основном приступы частые и повторяющиеся, с проявлением эпилептического статуса. К синдрому приводит генетическая мутация KCNQ2. 

У новорожденных с судорогами пятого дня прогноз развития болезни благоприятный, так как она проходит самостоятельно. У некоторой части детей на протяжении первого года жизни может появиться задержка в развитии, но они догонят своих сверстников через некоторое время и это не оставит негативного следа на их жизни. 

• Злокачественные генетические заболевания

Речь идет об эпилептических энцефалопатиях с задержкой развития, которые происходят на фоне генетических мутаций.

При отсутствии явной причины заболевания на МРТ головного мозга, зафиксированных проблем при рождении и первичных метаболических исследований, следует выполнить генетические тесты, которые помогут определить более точный диагноз и назначить подходящее лечение. 

• Метаболические заболевания

Многочисленные метаболические заболевания могут привести к эпилепсии у новорождённых и неонатальным судорогам. Несмотря на многочисленное количество данных заболеваний, встречаются они крайне редко.

• Эпилептические судороги, вызванные различными повреждениями

Повреждения головного мозга у новорожденных может произойти в случае гипоксии во время родов, электролитных нарушений (гипогликемии, гипокальциемии, гипомагниемии), инфекционных заболеваний с вовлечением нервной системы и т.д.

• Цереброваскулярные нарушения

Во время данных нарушений в головном мозге происходят патологические изменения церебральных сосудов, в результате чего нарушается кровообращение. 

• Абстинентный синдром

Данный синдром возникает в том случае, если во время беременности мать употребляла наркотические вещества. 

Последствия неонатальных судорог у новорожденных

Примерно треть новорожденных детей с неонатальными приступами страдают какими-либо неврологическими расстройствами в более позднем возрасте. Также была установлена связь между интенсивностью неонатальных приступов и между неврологическими нарушениями.  

Лечится ли эпилепсия у младенцев? 

Обычно неонатальные судороги у новорожденных проходят после короткого времени, в результате чего можно прекратить медикаментозное лечение у большинства детей. Несмотря на то, что судороги могут пройти, лечение всё же требуется. 

Если причинами появления неонатальных судорог являются метаболические нарушения – следует, прежде всего, лечить причину заболевания, т.е. привести в норму сахар, кальций, магний или витамины группы B. 

Два самых используемых препарата при неонатальных судорогах, которые можно вводить внутривенно для быстрого достижения эффективного уровня препарата в крови – это фенобарбитал и фенитоин. Если эти препараты не помогают остановить приступы, рекомендуется попробовать мидазолам, лидокаин или леветирацетам, а затем и другие противоэпилептические препараты.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как помочь ребёнку жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте много полезных рекомендаций для себя и своего ребёнка.

Первый выпуск, который Вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

1. Можно ли вылечить эпилепсию у детей?
2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
4. Что нельзя делать при эпилепсии?
5. Сколько должен спать ребёнок с эпилепсией?
6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
7. Как помочь пациенту во время приступа?
8. Можно ли заниматься спортом?
9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут

***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.

Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2023)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.

Доброкачественные семейные неонатальные судороги: MedlinePlus Genetics

Описание

Доброкачественные семейные неонатальные судороги (ДСНС) — это состояние, характеризующееся повторяющимися судорогами у новорожденных. Приступы начинаются примерно на 3-й день жизни и обычно проходят в течение 1–4 месяцев. Приступы могут поражать только одну сторону мозга (фокальные припадки) или обе стороны (генерализованные припадки). Это состояние часто связано с генерализованными тонико-клоническими припадками (также известными как большие эпилептические припадки). Этот тип припадка затрагивает обе половины мозга и поражает все тело, вызывая сочетание типов припадков: тонические припадки, которые характеризуются неконтролируемой мышечной скованностью и ригидностью, и клонические припадки, которые характеризуются неконтролируемыми подергиваниями мышц. Эпизоды судорог у младенцев с BFNS обычно начинаются с тонической скованности и пауз в дыхании (апноэ), за которыми следуют клонические подергивания.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) используется для измерения электрической активности головного мозга. Отклонения от нормы на ЭЭГ, измеренные во время отсутствия судорожной активности, могут указывать на риск возникновения судорог. Однако дети с BFNS обычно имеют нормальные показатели ЭЭГ. У некоторых больных ЭЭГ показывает специфическую аномалию, называемую альтернантным паттерном тета-пойнту. К 2 годам у большинства больных с нарушениями ЭЭГ нормальные показания ЭЭГ.

Как правило, судороги являются единственным симптомом BFNS, и у большинства людей с этим заболеванием развивается нормально. Однако у некоторых больных развивается умственная отсталость, которая становится заметной в раннем детстве. Небольшой процент людей с BFNS также имеет состояние, называемое миокимией, которое представляет собой непроизвольное пульсирующее движение мышц. Кроме того, примерно у 15 процентов людей с BFNS повторяющиеся припадки (эпилепсия) возвращаются в более позднем возрасте после того, как приступы, связанные с BFNS, исчезнут. Возраст, в котором начинается эпилепсия, варьируется.

Частота

Доброкачественные семейные неонатальные судороги встречаются примерно у 1 из 100 000 новорожденных.

Причины

Мутации в двух генах, KCNQ2 и KCNQ3 , вызывают BFNS. Мутации в гене KCNQ2 являются гораздо более распространенной причиной заболевания, чем мутации в гене KCNQ3 .

Гены KCNQ2 и KCNQ3 предоставляют инструкции для создания белков, которые взаимодействуют с образованием калиевых каналов. Калиевые каналы, которые транспортируют положительно заряженные атомы (ионы) калия в клетки и из них, играют ключевую роль в способности клеток генерировать и передавать электрические сигналы.

Каналы, образованные белками KCNQ2 и KCNQ3, активны в нервных клетках (нейронах) головного мозга, где они транспортируют ионы калия из клеток. Эти каналы передают особый тип электрического сигнала, называемый М-током, который не позволяет нейрону продолжать посылать сигналы другим нейронам. М-ток гарантирует, что нейрон не будет постоянно активным или возбудимым.

Мутации в гене KCNQ2 или KCNQ3 приводят к уменьшению или изменению М-тока, что приводит к чрезмерной возбудимости нейронов. Судороги развиваются, когда нейроны в головном мозге аномально возбуждаются. Непонятно, почему приступы прекращаются примерно в возрасте 4 месяцев. Было высказано предположение, что калиевые каналы, образованные из белков KCNQ2 и KCNQ3, играют главную роль в предотвращении чрезмерной возбудимости нейронов у новорожденных, но в младенчестве развиваются и другие механизмы.

Около 70 процентов людей с BFNS имеют мутацию либо в гене KCNQ2 , либо в гене KCNQ3 . Исследователи работают над выявлением других генных мутаций, связанных с этим заболеванием.

Наследование

Это состояние наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что одной копии измененного гена в каждой клетке достаточно, чтобы вызвать заболевание. В большинстве случаев больной наследует мутацию от одного больного родителя. Несколько случаев являются результатом новых мутаций в ген KCNQ2 . Эти случаи возникают у людей, у которых в семье не было доброкачественных семейных неонатальных судорог.

Другие названия этого состояния

• Доброкачественные семейные неонатальные судороги
• Доброкачественная семейная неонатальная эпилепсия
• Доброкачественные неонатальные судороги
• Доброкачественная неонатальная эпилепсия
• БФНЭ
• БФНС

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: доброкачественные семейные неонатальные судороги
• Реестр генетического тестирования: доброкачественные семейные неонатальные судороги 1
• Реестр генетического тестирования: Доброкачественные семейные неонатальные судороги 2

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Судороги доброкачественная семейная неонатальная доминантная форма

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

• Поиск информации о заболеваниях
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• ЭПИЗОДЫ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ СЕМЕЙНЫЕ НОВОРОЖДЕННЫЕ, 1
• ЭПИЗОДЫ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ СЕМЕЙНЫЕ НОВОРОЖДЕННЫЕ, 2

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Каталожные номера

• Biervert C, Schroeder BC, Kubisch C, Berkovic SF, Propping P, Jentsch TJ,
  Штейнлайн ок. Мутация калиевого канала при эпилепсии новорожденных. Наука.
  1998 16 января; 279 (5349): 403-6. doi: 10.1126/наука.279.5349.403. Цитата в PubMed
• Castaldo P, del Giudice EM, Coppola G, Pascotto A, Annunziato L, Taglialatela
  M. Доброкачественные семейные неонатальные судороги, вызванные измененным гейтированием KCNQ2/KCNQ3
  калиевые каналы. Дж. Нейроски. 2002 г., 15 января; 22 (2): RC199. дои:
  10.1523/JNEUROSCI.22-02-j0003.2002. Цитата на PubMed
• Чанг Х.Дж., Ян Ю.Н., Ян Л.И. Поляризованная аксональная поверхностная экспрессия нейронального KCNQ
  каналы опосредованы несколькими сигналами в C-терминале KCNQ2 и KCNQ3
  домены. Proc Natl Acad Sci U S A. 6 июня 2006 г .; 103 (23): 8870-5. дои:
  10.1073/пнас.0603376103. Epub 2006, 30 мая. Цитирование в PubMed или бесплатная статья на PubMed Central
• Лерче Х., Бирверт С., Алеков А.К., Шлейтхофф Л., Линднер М., Клингер В.,
  Бретшнайдер Ф., Митрович Н., Юркат-Ротт К., Боде Х., Леманн-Хорн Ф., Штайнлайн ОК.
  Снижение тока K+ из-за новой мутации в KCNQ2 вызывает неонатальную
  судороги. Энн Нейрол. 1999 сент.;46(3):305-12. дои:
  10.1002/1531-8249(199909)46:33.0.co;2-5. Цитата в PubMed
• Мичели Ф., Солдовьери М.В., Векхуйзен С., Купер Э., Тальялатела М.
  Заболевания, связанные с KCNQ2. 27 апреля 2010 г. [обновлено 19 мая 2022 г.]. In: Адам MP,
  Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Gripp KW, Amemiya A, редакторы.
  GeneReviews(R) [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет,
  Сиэтл; 1993-2023 гг. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32534/
  Цитата в PubMed
• Роговский М. А. K+ каналы KCNQ2/KCNQ3 и молекулярный патогенез
  эпилепсия: последствия для терапии. Тренды Нейроси. 2000 сен; 23 (9): 393-8. дои:
  10.1016/s0166-2236(00)01629-5. Цитата в PubMed
• Шредер Б.К., Кубиш С., Штейн В., Йенч Т.Дж. Умеренная потеря функции
  К+ каналы KCNQ2/KCNQ3, модулированные циклическим АМФ, вызывают эпилепсию. Природа. 1998 декабрь
  17;396(6712):687-90. дои: 10.1038/25367. Цитата в PubMed
• Сингх Н.А., Вестенскоу П., Шарлье С., Паппас С., Лесли Дж., Диллон Дж., Андерсон В.Е.,
  Сангинетти М.С., Лепперт М.Ф.; Консорциум врачей BFNC. KCNQ2 и KCNQ3 калий
  канальные гены при доброкачественных семейных неонатальных судорогах: расширение
  функциональный и мутационный спектр. Мозг. 2003 г., декабрь; 126 (часть 12): 2726–37. дои:
  10.1093/мозг/awg286. Epub 2003, 8 октября. Цитирование в PubMed

.

• Сольдовьери М.В., Микели Ф., Беллини Г., Коппола Г., Паскотто А., Тальялатела М.
  Корреляция клинических и генетических особенностей доброкачественной семейной неонатальной
  судороги (BFNS) с функциональными последствиями основных мутаций.
  Каналы (Остин). 2007 г., июль-август; 1(4):228-33. дои: 10.4161/кан.4823. Электронная книга 2007 г.
  2 августа. Цитирование в PubMed

.

• Volkers L, Rook MB, Das JH, Verbeek NE, Groenewegen WA, van Kempen MJ,
  Линдхаут Д., Келеман Б.П. Функциональный анализ новых мутаций KCNQ2, обнаруженных в
  пациенты с доброкачественными семейными неонатальными судорогами. Нейроски Летт. 2009 г.октябрь
  2;462(1):24-9. doi: 10.1016/j.neulet.2009.06.064. Epub 2009, 25 июня. Цитирование в PubMed

.

• Ван Х.С., Пан З., Ши В., Браун Б.С., Ваймор Р.С., Коэн И.С., Диксон Дж.Э., Маккиннон Д.
  Субъединицы калиевых каналов KCNQ2 и KCNQ3: молекулярные корреляты
  М-канал. Наука. 1998 4 декабря; 282 (5395): 1890-3. дои:
  10.1126/наука.282.5395.1890. Цитата в PubMed

Признаки, что делать, причины и лечение

Детские судороги возникают, когда между нейронами или клетками головного мозга в мозге ребенка возникает необычный всплеск электрической активности. Признаки и симптомы включают закатывание глаз, сжатие мышц и наклон головы или глаз в одну сторону. Судороги могут быть вызваны инфекцией и другими причинами.

Причины могут включать повреждение головного мозга, инфекцию и сопутствующие заболевания, такие как церебральный паралич. Риск судорог, связанных с лихорадкой, у ребенка самый высокий, когда он моложе 18 месяцев.

Иногда родителям или опекунам трудно заметить судороги у младенцев и маленьких детей, поскольку они могут быть малозаметными. Однако общие признаки включают потерю сознания и подергивание рук и ног.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о признаках и симптомах детских судорог и лечении.

Симптомы, которые испытывает ребенок, зависят от типа припадка.

Слабые припадки

Эти типы припадков наиболее распространены в период новорожденности. Однако эти признаки могут напоминать обычные повседневные движения, и их может быть трудно обнаружить. Симптомы малозаметных припадков могут включать:

• закатывание глаз, моргание, пристальный взгляд
• неконтролируемые движения глаз
• высунутый язык
• езда на велосипеде
• длительные паузы между вдохами

Тонические припадки

Тонические припадки означают ригидность мышц. Когда ребенок переживает тонический припадок, он может:

• полностью напрягаться
• сгибать и держать руки и ноги в неудобных положениях
• держать голову в одну сторону
• смотреть в одну сторону

Клонические судороги

Клонический означает подергивание или подергивание, поэтому, когда у ребенка клонический припадок, он может демонстрировать повторяющиеся неконтролируемые подергивания мышц.

Во время этого припадка родитель или опекун может заметить, что ребенок сжимает или дергает части своего тела, в том числе:

• лицо
• язык
• руки
• ноги
• руки

9 0067

Тонико-клонические припадки

Это тип припадка, который начинается с скованности (тоническая фаза), за которой следуют подергивания (клоническая фаза). Поэтому человек может наблюдать симптомы тонического приступа, за которыми следуют признаки клонического приступа.

Узнайте больше об эпилептических припадках здесь.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, когда у ребенка случается припадок, крайне важно держать его подальше от любых твердых предметов, чтобы снизить риск получения травмы. Когда область станет безопасной, переверните их на бок, чтобы они не задохнулись.

Не кладите ничего ребенку в рот и не пытайтесь остановить любые движения рта, например прикусывание языка, так как это может травмировать ребенка.

Позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если они:

• изо всех сил дышит
• синеет
• симптомы сохраняются дольше 5 минут

Узнайте, как выглядит приступ, здесь.

Судороги являются наиболее частым неврологическим неотложным состоянием в первые 4 недели жизни ребенка. От 1 до 5 детей на 1000 человек переносят приступ. Некоторые припадки длятся всего несколько минут и происходят один раз, не оставляя долговременных повреждений.

Если у ребенка частые судороги, ему необходимо пройти лечение, чтобы предотвратить повреждение головного мозга. Повреждение головного мозга происходит из-за частого нарушения уровня кислорода в головном мозге и чрезмерной активности клеток головного мозга.

Узнайте больше о судорогах у младенцев здесь.

Иногда, когда у младенцев появляются признаки судорог, они демонстрируют здоровые рефлексы.

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, является здоровой частью развития ребенка. Если ребенок слышит громкий звук или чувствует внезапное движение, он может запрокинуть голову, внезапно напрячься и вытянуть руки. Родители или опекуны не должны беспокоиться, когда замечают такое поведение. Младенцы, как правило, перерастают этот рефлекс в возрасте 3–6 месяцев.

Тонический шейный рефлекс

Тонический шейный рефлекс — это движение, при котором ребенок смотрит в сторону, вытянув одну руку, а другую согнув; может показаться, что они имитируют меч или пускают стрелу. Этот примитивный рефлекс сначала развивается в утробе матери и помогает ребенку координировать свои глаза и контролировать мелкие движения. Младенцы могут демонстрировать этот рефлекс до 9 месяцев.

Однако, несмотря на то, что этот рефлекс проявляется такими признаками, как закатывание глаз, причмокивание губами и педалирование ногой, это нормальные движения, особенно у новорожденных. Стоит отметить, что этот рефлекс не имеет характерных признаков припадка, таких как подергивания или скованность.

Существует множество причин судорог у младенцев. Некоторые из них могут возникнуть из-за такого события, как травма головы, в то время как другие могут быть симптомами инфекции или основного состояния здоровья.

Некоторые причины судорог у детей включают:

Вирусные и бактериальные инфекции

Вирусный энцефалит вызывает воспаление головного мозга и судороги. Обычные вирусы, такие как грипп, могут вызывать повышение температуры у ребенка, увеличивая риск фебрильных судорог. Бактериальные инфекции, в частности стрептококки группы В, могут вызывать менингит у детей, который может проявляться судорогами.

Узнайте о различиях между вирусными и бактериальными инфекциями здесь.

Фебрильные судороги

Иногда у детей с лихорадкой или высокой температурой тела могут развиться фебрильные судороги. Обычно они длятся всего несколько минут и чаще всего возникают у маленьких детей, примерно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Признаки фебрильных судорог включают:

• потерю сознания
• неконтролируемую дрожь в руках и ногах
• закатывание глаз
• подергивания в руках и ногах

Узнайте больше о фебрильных судорогах здесь.

Гидроцефалия от черепно-мозговой травмы

Когда у ребенка гидроцефалия, спинномозговая жидкость (ЦСЖ) оказывает давление на мозг. Это распространенное заболевание, которое также может возникать само по себе в утробе матери. Если врач при родах использует щипцы или вакуум-экстракторы, это может привести к травме головы и скоплению спинномозговой жидкости в головном мозге.

Узнайте больше о CSF здесь.

Детский церебральный паралич

Судороги являются частым симптомом детского церебрального паралича. Если у ребенка церебральный паралич, ему будет трудно контролировать мышцы. Исследователи не уверены в точной причине церебрального паралича. Однако они знают, что это происходит у некоторых детей, которые не получают достаточного количества кислорода.

Узнайте больше о церебральном параличе здесь.

Другие причины

Другие причины детских судорог включают:

• низкий уровень сахара в крови
• эпилепсия
• инсульт
• кровоизлияние в мозг
• опухоль головного мозга

Узнайте больше об эпилепсии у детей здесь.

Чтобы выяснить причину приступа, врач может провести электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Это тест, который измеряет электрическую активность мозга. Они могут сделать это в отделении неотложной помощи или на отдельном приеме.

Для подготовки к ЭЭГ врач надевает на голову ребенка металлические диски, которые улавливают и регистрируют электрические импульсы мозга.

Ребенку может потребоваться несколько ЭЭГ, чтобы врач мог увидеть, какова активность его мозга между приступами.

Некоторые состояния, вызывающие судороги, могут давать здоровые показания ЭЭГ, поэтому могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как МРТ и КТ, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо структурные изменения или обструкции судороги.

Узнайте о МРТ головы и головного мозга здесь.

При необходимости врачи могут контролировать судороги у детей с помощью противосудорожных препаратов, включая:

• фенобарбитал
• фенитоин
• зонисамид

Если судороги вызваны недостатком кислорода, врачи могут ввести гипотермию. лечение микрофоном. Эта процедура охлаждает мозг и тело ребенка, чтобы предотвратить повреждение головного мозга. Они могут сделать это, если ребенок испытывает трудности во время родов и не может дышать.

Некоторым детям может потребоваться длительное лечение для предотвращения повторения припадков.